(阿片类)镇痛药

18阿片类镇痛药pptPowerPoint演示文稿

阿片类药物的简介一.分类1.按化学结构分类分为吗啡类和异喹啉类，前者即天然的阿片生物碱（如吗啡、可待因），后者主要是提取的罂粟碱，不作用于阿片受体，有平滑肌松弛作用。2.按来源分类该类药物又可分为天然阿片类、半合成衍生物（如双氢可待因、二乙酰吗啡）和合成的阿片类镇痛药。合成药物又分为4类：①苯哌啶类（phenylpiperidine derivatives）

第二节阿片类镇痛药一、作用机制阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药（ narcotic analgesics ），是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。除少数作用弱的药物以外，此类药物若使用不当多具有成瘾性，但用于医疗目的并不会带来太大问题。研究显示慢性疼痛患者长期采用阿片类药物治疗时，成瘾的发生率极低。表附录1-2 阿片受体激动后的作用阿片类药物的镇痛

常用阿片类镇痛药物药物名称给药方式起效时间达峰时间作用维持时间代谢排泄吗啡静脉15~30min 45~90min 4~6h 肝脏肾脏芬太尼静脉1~2min 3~4min 30min 肝脏肾脏氢吗啡酮静脉5min 20min 5h 肝肾尿纳布啡肌注静脉15min2~3min30~60min30min4~6h2~4h肝脏粪便、尿布托啡诺肌注10min 30min

一、作用机制阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药（narcotic analgesics ），是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。除少数作用弱的药物以外，此类药物若使用不当多具有成瘾性，但用于医疗目的并不会带来太大问题。研究显示慢性疼痛患者长期采用阿片类药物治疗时，成瘾的发生率极低。表附录1-2 阿片受体激动后的作用阿片类药物的镇痛作用机制是多平面的：

下表为各药物与吗啡比较，带（部）的为阿片类激动-拮抗药1.哌替啶：有轻微子宫兴奋作用，但对妊娠末期子宫收缩无影响，也不对抗缩宫素作用，故不延缓产程2.美沙酮：广泛用于治疗吗啡和海洛因成瘾。左旋镇痛作用为右旋的50倍。皮下注射有局部刺激3.芬太尼与氟哌利多合用产生神经阻滞镇痛。4.阿片类受体部分激动-拮抗药以镇痛作用为主，呼吸抑制作用较弱，成瘾性较小，但有拟精

一、非阿片类镇痛药物二、对乙酰氨基酚(acetaminophen ，对乙酰氨基酚，扑热息痛 )【性状】白色结晶或晶粉，无臭，味微苦。易溶于热水及醇。微溶于水。【药理】本品为非那西丁和乙酰苯胺的代产物，为一种弱前列腺素合成抑制剂，有解热镇痛作用，但无抗炎作用。应用相同剂量对乙酰氨基酚与阿司匹林镇痛效果和持续时间相等，但不引起胃肠道反应和血小板副作用，口服后吸收

因为疼痛的性质和部位是很多疾病的重要表现和诊断依据，在诊断未明时，不宜轻易使用镇痛药，以免掩盖病情，贻误诊断和治疗药物依赖性和药物滥用精神活性药物(psychoactive dru

阿片类镇痛药第一节：概述：疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪甚或心血管和呼吸方面的变化。——它既是机体的一种保护性机制，提醒机体避开或处理伤害，也是临床许多疾」病的常见症状.剧烈疼痛不仅给患者带来痛苦和紧张不安等情绪反应，还可引起机体生理功能紊乱, 甚至诱发休克。控制疼痛是临床药物治疗的主要目的之躯体痛(Somaticp

IUPHAR命名 药理学命名 分子生物学命名 内源性配基OP1DOR脑啡肽OP2KOR强啡肽OP3MOR β-内啡肽内源性阿片肽内源性阿片肽：作用与阿片生物碱相似的肽类 主要有：脑

阿片类药物的简介一.分类1.按化学结构分类分为吗啡类和异喹啉类，前者即天然的阿片生物碱（如吗啡、可待因），后者主要是提取的罂粟碱，不作用于阿片受体，有平滑肌松弛作用。2.按来源分类该类药物又可分为天然阿片类、半合成衍生物（如双氢可待因、二乙酰吗啡）和合成的阿片类镇痛药。合成药物又分为4类：①苯哌啶类（phenylpiperidine derivatives）

24美沙酮 Methadone 临床可用于各种剧痛，镇痛效价强度与吗啡相当， 有镇咳、呼吸抑制作用。 欣快作用不如吗啡，本药的成瘾性产生较慢，程 度较轻。 亦用于吗啡和海洛因的

20第一节 吗啡及其衍生物二、吗啡的半合成衍生物4）6、14桥和7位取代结构改造二氢埃托啡NOHHOOOH镇痛作用强，用于缓解癌症疼痛丁丙诺啡N OHபைடு நூலகம்HOOO

一、非阿片类镇痛药物二、对乙酰氨基酚三、（acetaminophen ，对乙酰氨基酚，扑热息痛）四、【性状】白色结晶或晶粉，无臭，味微苦。易溶于热水及醇。微溶于水。五、【药理】本品为非那西丁和乙酰苯胺的代谢产物，为一种弱前列腺素合成抑制剂，有解热镇痛作用，但无抗炎作用。应用相同剂量对乙酰氨基酚与阿司匹林镇痛效果和持续时间相等，但不引起胃肠道反应和血小板副作用

阿片类镇痛药的不良反应预防和处理镇痛药的不良反应影响治疗方法的选择，只有正确认识镇痛药物的不良反应才能安全有效地使用镇痛药物，才能制定出最适合每一个患者的治疗方案，最大限度地发挥镇痛药物或药物组合的药理作用。阿片类镇痛药的不良反应主要发生于用药初期及过量用药时，而非阿片类镇痛药物的不良反应则常发生于长期持续用药一段时期后。阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可

38．常用阿片类止痛药物的换算关系答：口服吗啡剂量×1/3＝吗啡注射剂剂量。口服吗啡日剂量（mg/d）×1/2=多瑞吉剂量（μg/h）。吗啡注射剂日剂量（mg/d）×3/2=多瑞吉剂量（μg/h）。多瑞吉25μg/h（即2.5mg），相当于口服美施康定30mg q12h。临床常用：多瑞吉42μg/h（即4.2mg），相当于口服美施康定50mg q12h，相对

按阶梯给药1ຫໍສະໝຸດ Baidu4个体化给药2口服给药按时给药3注意具体细节5WHO 癌症三阶梯止痛治疗原则按阶梯给药? 选择镇痛药应从低级向高级顺序提高第一阶梯第二阶梯第三

阿片类镇痛药试题填空：1、阿片类镇痛药又称（麻醉性镇痛药），是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。2、天然的阿片生物碱有（吗啡）、（可待因）。3、阿片类药物根据镇痛强度，分强阿片类和弱阿片类。强阿片类有（吗啡）、（芬太尼）、舒芬太尼等；弱阿片类有（可待因）、（双氢可待因）等。4、吗啡中毒，瞳孔针尖样（缩小）。5、阿片类最顽固和持久的副作用是可引起

吗啡选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑 室及导水管周围灰质的阿片受体，产生强大的 镇痛作用。吗啡也能激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体， 改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反 应，