躯体痛（Somatic pain)：快痛、慢痛,对机械性、 化学性、炎症性、温度性刺激均敏感。
内脏痛（Visceral pain)：对牵张、炎症刺激敏 感。
神经痛 (Neuropathic pain)：多由神经损伤或兴 奋性增高引起，呈发作性或持续性，一般镇痛药 无效。
镇痛药（Analgesics)
• 主要作用于中枢神经系统、缓解疼痛的作用较强， 用于剧痛的药物，在镇痛时，意识清醒，其它感觉 不受影响，但能成瘾，称麻醉性镇痛药, 属本章叙 述范围。
• 作用部位不在中枢，缓解疼痛作用较弱，多用于钝 痛（如头痛、牙痛等） ，同时具有解热、抗炎作 用——解热、镇痛、抗炎药，属第十九章内容。
阿片生物碱类镇痛药
阿片 （opium）
是罂粟果浆 汁的干燥物， 含20多种生 物碱,分为：
☆ 菲类(吗啡、可待因等) ☆ 异喹啉类（罂粟碱等）
吗啡 morphine [药理作用]
一、中枢神经系统 1．镇痛 特点：强大，对各种疼痛有
效，特别对慢性钝痛效好。在镇痛的 同时，意识清楚，听觉、视觉及触觉 等不受影响 2．镇静及欣快感 “痛而不苦”
戒断症状产生（流涕、哈欠、惊厥、BP↑、 大小便失禁等）。
☆急性中毒
中毒表现 昏迷、瞳孔针尖样、 呼吸 高度抑制、血压↓、休克。
急救 人工呼吸、给氧、纳洛酮。 （死因：呼吸麻痹）
禁忌症
分娩及哺乳期妇女 支气管哮喘 肺心病 颅内压升高 肝功能严重损害的病人
可待因 Codeine
➢ Codeine为morphine第3位酚羟基的甲 基取代物
酸脑啡肽、β－内啡肽、强啡肽、内吗啡肽等。
镇痛机制
镇痛机制：
吗啡特异性与阿片受体结合， 模拟内源性阿片样物质，激活 体内的抗痛系统，阻断痛觉冲 动的传导，发挥中枢性镇痛作 用。
