炎症性肠病影像学表现
炎症性肠病影像学表现
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种慢性炎症性肠道疾病，常见的形式包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohn's Disease, CD）。影像学在炎症性肠病的诊断与治疗过程中起着重要的作用。本文将详细介绍炎症性肠病的影像学表现。
一：胃肠道造影
1.1 上消化道造影：
炎症性肠病常累及上消化道，造影可显示食管、胃、十二指肠等病变。常见表现包括粘膜异常、溃疡、狭窄等。
1.2 小肠钡餐：
小肠钡餐可显示小肠的病变，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的小肠受累。表现为肠壁增厚、溃疡、狭窄等。
1.3 结肠钡剂造影：
结肠钡剂造影是诊断溃疡性结肠炎的重要方法。其表现主要包括结肠黏膜增粗、粘膜颗粒样改变、狭窄及血管纵行分离等。
二：CT扫描
2.1 小肠CT：
小肠CT可以显示小肠的各个层面，有助于观察肠壁增厚、溃疡、狭窄、肠系膜淋巴结增大等炎症性改变。
2.2 结肠CT：
结肠CT可以显示结肠的病变，包括溃疡、狭窄、黏膜改变等。
三：核素显像
核素显像通常用于评估肠段的活动性炎症，常见的核素显像方
法包括白细胞标记的显像、血流显像等。
四：磁共振成像
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是检测炎症
性肠病的重要方法之一。其可以显示肠壁增厚、激活肥厚、溃疡、
狭窄、肠系膜改变、淋巴结增大等特征。
五：超声波检查
超声波检查可以评估肠道壁层、肠腔变化以及肠外病变，主要
表现为肠壁增厚、激活肥厚、粘膜回声异常等。
六：其他诊断方法
除了影像学方法外，内窥镜检查、组织活检及血清学检查等也
有助于炎症性肠病的诊断。
本文所涉及的法律名词及注释：
1. 炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）：一种
慢性炎症性肠道疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
2. 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）：一种累及结肠
黏膜的慢性炎症性肠病，主要特征为结肠黏膜连续性的病变。
3. 克罗恩病（Crohn's Disease, CD）：一种累及消化道任何
部位的慢性炎症性肠病，可伴有不连续性的病变。
4. CT扫描（Computed Tomography, CT）：一种通过X射线扫
描获取人体横断面或立体图像的成像技术。
5. 核素显像：一种利用放射性同位素和相应的显像设备进行疾
病诊断的方法。
6. 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）：一种
利用磁共振原理进行成像的医学技术。
7. 超声波检查：一种利用超声波进行组织成像的无创检查方法。
8. 内窥镜检查：一种通过内窥镜观察体腔内器官的检查方法。
9. 组织活检：通过取得患者生物组织样本进行病理学检查，以
确定炎症性肠病的类型及程度。
10. 血清学检查：通过检测血液中的生化指标、抗体等进行疾
病的诊断与监测。
本文档涉及附件：
1. 图片附件：包括胃肠道造影、CT扫描、核素显像、磁共振成像、超声波检查等相关图片。
2. 数据附件：包括影像学报告、实验室检查数据等相关资料。
炎症性肠病影像学表现 炎症性肠病影像学表现 炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种慢性炎症性肠道疾病，常见的形式包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohn's Disease, CD）。影像学在炎症性肠病的诊断与治疗过程中起着重要的作用。本文将详细介绍炎症性肠病的影像学表现。 一：胃肠道造影 1.1 上消化道造影： 炎症性肠病常累及上消化道，造影可显示食管、胃、十二指肠等病变。常见表现包括粘膜异常、溃疡、狭窄等。 1.2 小肠钡餐： 小肠钡餐可显示小肠的病变，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的小肠受累。表现为肠壁增厚、溃疡、狭窄等。 1.3 结肠钡剂造影： 结肠钡剂造影是诊断溃疡性结肠炎的重要方法。其表现主要包括结肠黏膜增粗、粘膜颗粒样改变、狭窄及血管纵行分离等。 二：CT扫描
2.1 小肠CT： 小肠CT可以显示小肠的各个层面，有助于观察肠壁增厚、溃疡、狭窄、肠系膜淋巴结增大等炎症性改变。 2.2 结肠CT： 结肠CT可以显示结肠的病变，包括溃疡、狭窄、黏膜改变等。 三：核素显像 核素显像通常用于评估肠段的活动性炎症，常见的核素显像方 法包括白细胞标记的显像、血流显像等。 四：磁共振成像 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是检测炎症 性肠病的重要方法之一。其可以显示肠壁增厚、激活肥厚、溃疡、 狭窄、肠系膜改变、淋巴结增大等特征。 五：超声波检查 超声波检查可以评估肠道壁层、肠腔变化以及肠外病变，主要 表现为肠壁增厚、激活肥厚、粘膜回声异常等。 六：其他诊断方法 除了影像学方法外，内窥镜检查、组织活检及血清学检查等也 有助于炎症性肠病的诊断。
常见结肠疾病的影像学诊断 常见结肠疾病的影像学诊断 一、概述 结肠是人体消化系统中的一部分，常见的结肠疾病种类繁多，包括结肠息肉、结肠炎、结肠癌等。影像学诊断作为一种非侵入性的检查手段，在结肠疾病的诊断中起着重要作用。本文将详细介绍常见结肠疾病的影像学诊断方法及特点。 二、结肠息肉的影像学诊断 1、结肠息肉的定义和分类 1.1 定义：结肠息肉是指结肠黏膜局部肿块的一种病变，常见于结肠直肠部位。 1.2 分类：结肠息肉可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉两种类型。 2、结肠息肉的影像学表现 2.1 CT影像表现：结肠息肉常呈圆形或椭圆形肿块，表面光滑，密度多均匀。 2.2 MR影像表现：结肠息肉在T1WI上呈等或稍高信号， T2WI上呈等或稍低信号。
2.3 结肠镜检查：结肠镜检查是结肠息肉诊断的“金标准”，可直接观察结肠黏膜上的息肉，并进行活检。 三、结肠炎的影像学诊断 1、结肠炎的定义和分类 1.1 定义：结肠炎是指结肠黏膜的炎症反应，常见于溃疡性 结肠炎和克罗恩病。 1.2 分类：结肠炎可分为急性结肠炎和慢性结肠炎两种类型。 2、结肠炎的影像学表现 2.1 CT影像表现：结肠炎可表现为结肠壁增厚、黏膜增生、粘连等。 2.2 MRI影像表现：结肠炎常表现为结肠壁增厚、信号异常 等改变。 2.3 结肠镜检查：结肠镜检查可观察到黏膜充血、糜烂、溃 疡等炎症改变。 四、结肠癌的影像学诊断 1、结肠癌的定义和分类 1.1 定义：结肠癌是指结肠黏膜上皮恶性肿瘤。 1.2 分类：结肠癌可分为腺癌、鳞癌、肉瘤等多种类型。
2、结肠癌的影像学表现 2.1 CT影像表现：结肠癌常呈结肠壁增厚、肿块侵犯等表现。 2.2 MRI影像表现：结肠癌在T2WI上呈等或稍高信号， T1WI上呈等或稍低信号。 2.3 结肠镜检查：结肠镜检查可直接观察到肿瘤的形态、大小及局部侵犯程度。 附件：本文档涉及的附件包括CT和MRI影像图以及结肠镜检查报告等。 法律名词及注释： 1、结肠息肉：结肠黏膜局部肿块的一种病变。 2、结肠炎：结肠黏膜的炎症反应。 3、结肠癌：结肠黏膜上皮恶性肿瘤。
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反射性肠郁张 许多原因(如胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎、胃肠道穿孔，以及胸部疾病如肺炎等)都可以造成肠道吸收气体和液体的功能障碍，也可造成分泌功能与动力的障碍，以致肠道内有过量的气体和液体潴留，有时只有过量的气体潴留，这是由于肠道对某些胸、腹腔病变刺激所产生的以一种“信号”征象，称之为反射性肠郁张。反射性肠郁张通常在发病后12～48小时出现，并随着原发病变的起伏而消长。反射性肠郁张X线表现为积气不扩大的小肠为无一定形态的片状积气影，其宽度一般不超过3cm。积气不扩大的小肠曲较少时，这种阴影呈零星分布。积气不扩大肠曲较多时，则表现为肠壁轮廓围成的略呈多边形的分格状积气影，挤在一起，连成一片。积气不扩大的结肠，在积气不多时，常在结肠袋内，呈一个个略呈圆形的阴影，若同一节段的两个肠袋都积气，则这种阴影成对排列。若一段结肠都像这样积气，则这种阴影按积气结肠的解剖部位成串分布。积气较多时，肠管亦可略呈管状，但不明显扩大，肠袋所造成的切迹特别明显。透过积气结肠常可见粪块阴影。立位片上，肠郁张的肠曲内可以不出现液平，也可以出现液平，但这种液平多数较短，小肠内液平一般不超过3cm，偶尔也可见较宽大液平。因此在看到液平时，必须综合临床症状和其他X线征，进行全面分析后再作出诊断，切不可一见液平面就诊断为肠梗阻 霍纳氏综合症（Horner syndrom），指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状，颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。表现为同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等。 奇叶为肺的解剖变异的一种少见类型，发生率约为0.5%，为一侧肺尖部发生的额外肺叶，多见于右肺。 在胚胎血管发育过程中，奇静脉未移向正中，奇静脉弓位置特别低，把右肺尖压向下方并进入右上肺内，于是肺组织沿奇静脉周围发育；同时奇静脉压迫胸膜，形成一条往下较深的皱襞，称奇裂，奇裂将肺尖变成分叉状形成奇叶。因奇静脉位于壁层胸膜之外，所以奇裂由两层壁层胸膜和两层脏层胸膜共4层胸膜组成。正位X线片上奇裂呈细的线条影，由右肺尖部向内、向下达肺门上方，终点呈一倒置的逗点状，此点状圆形阴影代表奇静脉断面的垂直投影，而在肺尖起点胸膜反折处，有时可见一小的三角形尖状突起。如果奇静脉压迫供应奇叶的支气管较紧，可使奇叶发生肺不张及支气管扩张。 奇叶本身没有病理意义，认识奇叶的目的是不致把它误认为病变。认识了这种变异，诊断不难。
小肠疾病的 MRI检查 在小肠疾病影像学检查中，可采用的方法有很多，但敏感度以及特异度偏低。目前阶段，伴随MR成像技术的发展，使其应用于小肠疾病诊断中的优势也逐渐凸显出来，临床应用的范围也随之扩大。所以，以下我们将以小肠疾病的MRI检查作为主要研究内容，重点展开阐述，以供参考。 1小肠疾病MRI检查的相关常识 ①MRI序列方面。一般情况下，对小肠疾病实施MRI检查，主要选用 ，以静脉注射的方式注射钆剂，并且于注射前后扫描横断面与冠状面。通常，层厚度在5-10毫米之间，而则为，使用的是体部相控阵线圈。在临床试验中，借助半傅里叶的方式，对单次激发快速自旋回波序列的图像进行采集，并针对小肠病变患者实施MRI检查。全部受检者的禁食时间均超过6小时，即便不采用肠腔内的对比剂，同样可对肠壁与肠腔的状况进行相关性观察。而则提出了不同的想法，即单次激发快速自旋回波序列在小肠梗阻与梗阻平面认定方面更加准确。此外，也有部分学者认为，即便单次激发快速自旋回波序列成像的时间不长，可在一呼吸期内完成，但实际所得图像仍不清晰，特别是在比较软组织的时候，效果远比不上屏气快速自旋回波序列。在对进行使用，并联合钆剂静脉注射的方法以后，针对侵犯小肠肿瘤患者实施MRI检查，而通过MR图像即可显示出小肠肿瘤，同时能够将肿瘤范围准确地显示出来。此外，提出，在选择MRI检查序列的时候，需要参考使用的软件、设备、经验、检查部位、个人习惯等多种要素。 ②口服对比剂方面。在小肠疾病检查方面，一般应选择在禁食4-6小时之后，口服400-900毫升的对比剂，使肠道得到标记。以此同时，在选择使用抗蠕动药物以后即可开展检查工作。在胃肠道MRI检查中，选择使用的口服对比剂必须安全且能够均匀分布，不会对肠蠕动造成刺激且不会吸收，可与多种检查序列适应并且有效。其中，可将口服对比剂细化成阴性与阳性两种类型，前者可使肠腔内
肠系膜病变的影像诊断 影像解剖及概述肠系膜由双层腹膜构成，包括小肠系膜、结肠系膜、乙状结肠系膜和阑尾系膜。其内含有丰富的血管、淋巴网、神经丛、脂肪、纤维组织及间皮巨噬细胞，还可能含有某些胚胎组织结构残余。小肠系膜是腹膜的宽阔的扇形反折，将空肠和回肠连接到腹后壁。 肠系膜在CT 图像中表现为：小肠袢中央含脂肪的区域，内部可见明显的圆形或线样高密度空肠或回肠血管。通常还可以发现直径小于1cm 的淋巴结。正常肠系膜脂肪的密度类似于皮下脂肪( -100~-160HU )。横结肠系膜CT 上表现为从胰腺勾突延伸到结肠壁边缘的含脂肪区。乙状结肠系膜起自盆腔后壁，内含乙状结肠和直肠上血管。由于肠系膜内含有丰富脂肪，除了在极度消瘦的病人中，CT 几乎能显示所有的肠系膜异常。肠系膜脂肪密度增高，肠系膜结构扭曲，肠系膜血管边界不清。口服对比剂有助于区分肠管和肠系膜肿物。MRI ：静脉注射钆对比剂后脂肪抑制 T1WI 梯度回波图像能较好显示肠系膜病变。但是肠管运动和呼吸运动会影响图像质量，需要应用胃肠道低张药物(肌肉或皮下注射胰高血糖素)及呼吸门控成像。 在肠系膜病变中可以看到的异常CT 表现有：软组织密度肿 块、小结节、脂肪密度轻度增高（水或血液进入脂肪组织）、脂肪坏死（坏死越彻底其密度值越接近水）、纤维索条影、钙化、脂肪环征、肠系膜血管的充盈缺损等。他们分别代表不
同的病理特点，也提示者不同的疾病过程。 炎性病变 多普勒超声能判断肠炎性病变是活动期还是静止期。CT 能通过观察肠壁的强化行为监控活动性炎症或充血的肠段。受累肠管的供血血管可能会扩张，导致血供增加。即使供血血管的大小和形态没有发生改变之前仍可以通过肠管的强化和灌注特点来判断肠壁是否充血。 ①炎性肠系膜水肿：CT 表现为肠系膜水肿增厚、可见散在条片状影、肠系膜脂肪密度增加，节段性肠系膜血管边界不清，腹膜后脂肪相对正常。当发现肠系膜水肿时要特别注意肠系膜根部，以除外局部肿瘤阻塞肠系膜血管导致的继发性水肿。鉴别：肠系膜广泛转移。 ②系膜间脓肿：脓肿早期平扫为软组织密度样肿块增强无强化。当脓肿液化坏死后由结缔组织包绕。平扫脓肿中心为低密度周边密度较高，增强可见环状强化。邻近血管受压移位，部分可见气体密度。 ③肠系膜脂膜炎：是肠系膜特发性慢性炎症，常常累及肠系膜尤其是其根部，有时也累及结肠系膜。主要导致肠系膜收缩和缩 短，引起小肠扭转和固定。肠系膜脂膜炎表现为 放射状伴有或不伴有钙化的肠系膜软组织团块时很难与肠 系膜类癌区分（空肠和回肠的类癌常常发生肠系膜淋巴结的转移灶）。伴有淋巴结增大时需要与转移瘤、淋巴瘤、类癌、硬纤维瘤鉴别，但是其他肿瘤不会出现脂肪环征。CT 表现根据病变成分的不同而不同，主要病理改变包括三种：脂肪、慢性炎症和纤维
炎症性肠病诊断与治疗的共识意见——诊断部分 炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病, 包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）和克罗恩病（Crohn’s disease, CD）。IBD是北美和欧洲的常见病，近30年来日本IBD发病率亦呈逐步增高趋势。我国虽尚无普通人群的流行病学资料，但近十多年来本病就诊人数呈逐步增加趋势则非常明显[1-2]，IBD在我国已成为消化系统常见病。随着对本病认识的逐步深入，中华医学会消化病学分会曾先后于1978、1993、2000和2007年就IBD的诊治制定过共识意见。近年来，对IBD诊治的研究进展很快，IBD的诊治水平有了很大提高。因此，最近欧美各国亦对IBD诊治的共识意见作了相应修订。我国消化界近年来对IBD相当重视，积累了较为丰富的临床经验并发表了不少研究报道。鉴此，本学组主要借鉴国外最新共识，并结合我国的研究成果和我国实际情况，对我国2007年共识意见进行修订。力求使新的共识意见更能反映新进展，内容更全面、深入，更具临床实践的指导价值。本共识主要针对成人IBD的处理，对于儿童IBD的处理、IBD 患者围妊娠期的处理等问题，因我国目前尚缺乏足够的认识和经验，本共识未加讨论。 溃疡性结肠炎 一、诊断标准 UC缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上做出诊断
[4]。 （一）临床表现 UC最常发生于青壮年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为20～49岁，男女性别差异不大（男﹕女约为1.0～1.3﹕1）[1,5]。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等的肠外表现。 黏液血便是UC的最常见症状。超过6周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别[6]。 （二）结肠镜检查 结肠镜检查并活检是UC诊断的主要依据。结肠镜下UC病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为： （1）黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，黏膜充血、水肿、质脆、自发或接触出血和脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状； （2）病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡； （3）可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、桥黏膜等[7]。 内镜下黏膜染色技术能提高内镜对黏膜病变的识别能力，结合放大内镜技术，通过对黏膜微细结构的观察和病变特征的判别，有助UC 诊断[8]，有条件的单位可开展。 （三）黏膜活检组织学检查 建议多段多点活检。组织学可见以下主要改变。活动期： （1）固有膜内弥漫性急慢性炎症细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等，尤其是上皮细胞间中性粒细胞浸润及隐窝炎，乃至形成隐窝脓肿； （2）隐窝结构改变：隐窝大小、形态不规则，排列紊乱，杯状细胞减少等； （3）可见黏膜表面糜烂，浅溃疡形成和肉芽组织增生。
太珍贵了！26种腹部消化系统重要影像征 1、靶征（肠套叠） 是肠套叠最常见的特征性CT征像，为肠套叠长轴与CT扫描层面垂直时的表现，反映了套叠的各层肠壁、肠腔及肠系膜间的关系。典型排列为自外向内分别代表鞘部外层肠壁、鞘部肠腔内造影剂、鞘部内层肠壁、偏心性套入部肠系膜、套入部肠壁、套入部肠腔内造影剂。 肠套叠指：一段肠管及与其相连的肠系膜（套入部）被套如其相连的一段长管内（鞘部），导致肠内容物通过阻碍。婴儿由于大肠与小肠管径之比例相差大，故小肠易陷入大肠而被套牢。少数肠套叠可能来自某些器质性病变如美凯尔憩室、肠息肉、异位胰腺小结、血管瘤、异物、复制肠管、淋巴增生、肿瘤、寄生虫等，其中以美克尔憩室最多，过敏性紫斑也常会合并肠套叠，大于2岁的小孩发生肠套叠，一定要考虑到这些病变，大于5岁的病例中，则以淋巴瘤为最多；成人肠套叠小肠多见，常伴发良性病变；结肠型肠套叠则更多由恶性病变继发。良性病变有脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、腺瘤样息肉、美克尔憩室、术后粘连以及动力性病变等；恶性病变有转移瘤、腺癌、类癌、淋巴瘤及平滑肌肉瘤等。由于肠套叠长轴与CT扫描层面的角度不同，表现各异。 如扫描层面和迂曲的肠道相平行时，表现为彗星尾征或肾形征：即套叠近端肠系膜血管牵拉聚拢的征象。一般情况下，慧星尾征均与肾型肿块相伴出现。该肾形肿块为套鞘部游离缘与套入部近端肠管及肠系膜的CT斜切面图像，其中游离的套鞘呈弧形围绕套入部，形状若肾轮廓外形，而套入部近端肠管、肠系膜形状若肾蒂。此时，所谓慧星尾征的组成还应包括套入近端肠管。如果套叠的肠管与CT扫描垂直，则呈靶形征，即肿块影表现为圆形或类似环形。通常在肿块内可分辨出层样结构，推测可能是继发于套入部和鞘部间的液体或是肠壁水肿造成密度对比，类似同心圆形；当套入部肠壁显著水肿坏死或套入部肿瘤周围浸润累及肠系膜，肠系膜血管及脂肪、套叠时间较长，套入部系膜血管受挤压时，静脉血液回流障碍，套入部肠壁充血水肿、变
克罗恩病的诊断与治疗的共识意见 炎症性肠病（IBD）目前对其病因的研究虽然很多，但是具体发病原因尚有 待进一步分析。由于IBD具有进展性，并且可引起全身性症状，因此加强对其诊 断和治疗的研究是很有必要的。我国自2006年成立IBD协作组以来，相关领域 专家和学者不断对IBD标准化诊治指南进行讨论，丰富其诊治意见，使其更具科 学性，同时兼具普及性。结合循证医学相关要求，针对IBD的诊断和治疗，广泛 寻找支持依据。2020年5月，国内专家对IBD的诊断和治疗提出共识意见，以 IBD中的克罗恩病为例，对其诊断和治疗的共识意见进行如下分析。 1.克罗恩病诊断 1.1诊断标准 （1）临床表现：克罗恩病以慢性起病为主，可导致患者出现腹痛、腹泻， 主要位置为右下腹、脐周，反复发作，病情严重时患者出现梗阻、肠瘘、肛门病变，同时合并高热、发育迟缓、贫血等全身性症状。 （2）影像学检查：目前，推荐采用胃肠钡剂造影检查方法，如有需要，可 为患者联合钡剂灌肠进行辅助检查。两种检查可发现狭窄、裂隙状溃疡，同时可 观察到鹅卵石样改变。同时CT、超声、MRI等影像学检查，可发现患者存在腹腔 脓肿、盆腔脓肿，且肠壁有增厚表现。 （3）肠镜检查：专家共识意见中指出，对克罗恩病患者开展结肠镜检查， 应保证镜体深入到末段回肠位置，进而对病变情况进行明确。肠镜检查可观察到 克罗恩病患者出现黏膜炎症，主要特征为节段性、非对称性，或有鹅卵石样改变。如果患者合并上消化道症状，建议配合胃镜检查。而采用超声内镜进行检查和诊断，则能够对病变范围进行确定，同时明确组织损伤深度，可及时发现腹腔内脓 肿表现。 1.2诊断内容
胃肠道 一、正常影像学表现 （一）正常X线表现 胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。 1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。 2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。 食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。 食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的
纤细条纹状透亮影。这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。 透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。 另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。 此外，贲门上方3-4cm长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为食管前庭段，具有特殊的神经支配和功能。此段是一高压区，有防止胃内容物反流的重要作用。现将原来所定的下食管括约肌与食管前庭段统称为下食管括约肌。它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称为食管胃角或贲门切迹。 3.胃胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃底为贲门水平线以上部分，立位时含气称胃泡。贲门至胃角（胃小弯拐角处，也称角切迹）的一段称胃体。胃角至幽门管斜向右上方走行的部分，称胃窦。幽门为长约5mm的短管，宽度随括约肌收缩而异，将胃与十二指肠相连。胃轮廓的右缘为胃小弯，左缘是胃大弯。 胃的形状：与体型、张力及神经系统的功能状态有关，一般可分
溃疡性结肠炎的影像检查进展 导读 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，结肠镜结合病理检查是诊断的金标准，但结肠镜不能评价肠壁及肠外情况，且为有创检查，患者依从性差。影像学检查在UC的诊断、病情评估、治疗决策、效果评价及随访中发挥了重要的作用。具体检查包括US、X线、CT、MRI和核医学显像。本文就UC的多项影像学检查在临床中的进展作一综述，探讨各种影像检查的应用价值。 1.超声 经腹肠道超声（trans abdominal bowel US，TBUS）具有无辐射、简单、易重复等优势，可用于UC的辅助诊断、活动性评估及长期随访，尤其是小儿UC患者的首选检查。早期认为TBUS在IBD的筛查方面作用有限，但研究表明TBUS对UC的早期诊断率较高，各报道对其诊断的敏感性及特异性结果不一，敏感性从48%到100%，特异性由82%至90%。另外徐晓蓉等认为TBUS对UC的诊断与肠镜的符合率为83.3%。TBUS对不同肠段定位的准确性不同，对于乙状结肠和降结肠的敏感性较高，可高达98%，对直肠的敏感性最低，只有15%。 近年来，学者们通过使用TBUS对肠壁厚度、血流分级及动脉阻力指数的综合评估判断UC患者是否处于活动期。灰阶超声最容易观察肠壁增厚的程度，能量多普勒可观察到肠壁内微小低速血流，两者联合是判断UC活动性的可靠方法，诊断率达100%。国外学者通过建立肠壁血管化程度半定量分型来判断IBD的活动性，常用方法为Limberg分型，分级越高，疾病越活跃。王迎春等总结了16例UC患者治疗前后肠系膜上、下动脉的血流参数及频谱形态，结果显示左半结肠受累时，肠系膜下动脉的血管截面积增大，收缩期峰值流速及平均流速增快，血流量增加；全结肠受累时肠系膜上动脉的阻力指数及脉动指数减低。和内镜相比，TBUS诊断UC活动度的准确性为89%。TBUS还可用于评价疗效及预后。
影像学在消化系统疾病诊断中的作用消化系统疾病是指影响胃、肠、胆囊、食道、肝脏等器官的疾病， 常见的如胃溃疡、胆石症、炎症性肠病等。而在这些疾病的诊断中， 影像学扮演着重要的角色。本文将探讨影像学在消化系统疾病诊断中 的作用，并介绍几种常用的影像学检查方法。 一、胃肠道钡餐造影 胃肠道钡餐造影是一种常见的影像学检查方法，可用于观察胃肠道 的形态和功能。在检查过程中，患者需要饮用含有钡剂的液体，然后 通过X射线等设备观察消化道的显影情况。通过该方法，医生可以了 解胃肠道的解剖结构，发现狭窄、肿瘤、溃疡等病变。此外，胃肠道 钡餐造影还可以检查消化道功能，如胃的排空情况和肠道的蠕动活动。 二、超声检查 超声检查是一种无创的影像学检查方法，通过超声波的高频振动在 人体内部产生回波，从而生成图像。在消化系统疾病的诊断中，超声 检查常用来观察肝脏、胆囊和胰腺等器官。通过超声检查，医生可以 判断是否存在肿瘤、囊肿、结石等病变，还可以评估肝脏和胆囊的大小、形态和功能。 三、计算机断层扫描（CT） 计算机断层扫描，简称CT，是一种高精度的影像学检查方法。它 通过多个不同角度的X射线图像来重建器官的三维图像。在消化系统 疾病的诊断中，CT常用于检查肝脏、胆囊、脾脏和胰腺等器官。通过
CT扫描，医生可以获得详细的解剖结构信息，发现肿瘤、囊肿、炎症等病变并评估其大小和位置。 四、磁共振成像（MRI） 磁共振成像，简称MRI，是一种无辐射、高分辨率的影像学检查方法。它利用强磁场和无线电波来生成器官的详细图像。在消化系统疾病的诊断中，MRI常用于检查肝脏、胆囊、胰腺等器官。与CT相比，MRI具有更好的对比度，对软组织结构的显示更为清晰。通过MRI扫描，医生可以发现病变的位置、形态，辅助诊断疾病。 综上所述，影像学在消化系统疾病诊断中起着至关重要的作用。胃肠道钡餐造影可以观察胃肠道形态和功能；超声检查可以评估肝脏、胆囊等器官的病变；计算机断层扫描可以提供详细的解剖结构信息；磁共振成像具有更好的对比度，清晰显示软组织结构。这些影像学检查方法的综合运用，可以帮助医生准确诊断消化系统疾病，为患者提供更好的治疗方案。
炎症性肠病的诊断和治疗 炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)是一类肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis, UC)和克罗恩病(Crohn's Disease, CD)。这两种疾病都以慢性肠道炎症为主要特征，严重影响患 者的生活质量。本文将介绍炎症性肠病的诊断和治疗。 一、诊断 1. 病史采集：医生首先会询问患者的病史，包括症状出现时间、腹 泻次数、便血情况、腹痛症状等。同时还需了解家族史和生活习惯等。 2. 体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括触诊、听诊、叩诊等。腹部触诊可以发现腹部肌紧张、肿块等异常情况。 3. 实验室检查：患者需要进行血常规、电解质、C-反应蛋白、血沉 等实验室检查，以补充临床资料，排除其他疾病。 4. 影像学检查：常用的影像学检查方法有结肠镜、胃肠钡餐透视等。结肠镜可以直接观察结肠黏膜的情况，确定炎症的部位和程度。 5. 组织学检查：如果结肠镜检查发现怀疑的肠道炎症病变，医生可 能会进行活检，以进一步明确炎症类型和确定诊断。 二、治疗 1. 药物治疗：根据疾病严重程度和患者的具体情况，医生会选择适 合的药物治疗方案。常用的药物包括5-氨基水杨酸类药物、免疫抑制
剂、生物制剂等。这些药物可以帮助控制炎症、减少症状发作和维持缓解期。 2. 营养支持：对于炎症性肠病患者，特别是营养不良的患者，医生可能会建议进行营养支持。口服或静脉补液等方式可以提供必要的营养物质，帮助患者恢复体力。 3. 手术治疗：如果药物治疗无效或病情严重，医生可能会考虑手术治疗。手术通常用于治疗溃疡性结肠炎或克罗恩病的合并症，比如结肠癌、肠梗阻等。手术可以切除受累的肠段，缓解症状并提高生活质量。 4. 心理支持：炎症性肠病是一种慢性疾病，对患者的身心健康都会产生一定的负面影响。医生和专业心理咨询师可以提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的困扰和焦虑。 结语： 炎症性肠病的诊断和治疗需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和组织学检查等多个方面的信息。药物治疗是主要的治疗手段，但手术治疗和营养支持也在特定情况下发挥重要作用。患者应积极配合医生的治疗，同时注意心理调节，保持积极乐观的心态，以提高生活质量。
炎症性肠病的诊断和治疗进展炎症性肠病（IBD）是一组以肠道慢性炎症为主要特征的疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。这些疾病由于其病程长、易于复发和对患者生活质量的严重影响而备受关注。本文将对炎症性肠病的诊断和治疗进展进行探讨。 一、炎症性肠病的诊断 炎症性肠病的诊断主要依靠临床症状、实验室检查、内镜检查和组织病理学等多种方法。 1.临床症状 炎症性肠病的主要症状包括腹痛、腹泻、便血、体重减轻等。临床医生可以通过详细询问患者病史和进行体格检查来初步判断是否存在炎症性肠病的可能。 2.实验室检查 实验室检查是炎症性肠病诊断的重要手段之一。血常规、电解质、肝功能、炎症标志物（如C反应蛋白和血沉）、抗体和遗传学检测等可协助诊断和判断病情。 3.内镜检查 内镜检查主要包括结肠镜检查和小肠镜检查。通过内镜检查可以直接观察肠道黏膜的炎症程度、受累范围和病变特点，同时可以进行组织活检以明确诊断。
4.组织病理学 组织病理学检查可通过活体组织标本的显微镜观察和免疫组织化学染色来确定炎症性肠病的类型和病程。 二、炎症性肠病的治疗 炎症性肠病的治疗主要以缓解症状、控制炎症、预防复发和改善生活质量为目标。常用的治疗方法包括药物治疗、营养支持、手术治疗和生物制剂等。 1.药物治疗 药物治疗是控制炎症性肠病症状和减少炎症反应的主要手段。常用的药物包括5-氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂、类固醇、抗生素和抗生素等。 2.营养支持 炎症性肠病患者常伴有营养不良和体重减轻，因此营养支持在治疗中起到重要作用。口服营养补充、肠道营养和全胃肠道营养等都可以改善患者的营养状态。 3.手术治疗 对于炎症性肠病的一部分患者来说，药物治疗难以控制病情或出现合并症时，手术治疗是一种可行的选择。手术治疗主要包括结肠切除术、回肠切除术和造口术等。 4.生物制剂
急性原发性肠脂垂炎的CT诊断 宋庆轮;张举名;陈卫霞;黄喜岷;张雪梅;甘利娟 【摘要】Objective To explore the computed tomography (CT) findings and its differential diagnosis in acute primary epiploic appendagitis (APEA). Methods The clinical records and CT images of 7 patients with APEA performed at Chengdu Western Hospital between Dec. 2011 and Jul. 2016 were reviewed retrospectively. The diagnosis of 3 cases were confirmed by pathological examination after operation. Results Three of seven cases were located at the side of the ascending colon, and the rest (4 cases) located near the sigmoid colon. In all of 7 cases, CT scans demon-strated oval fat-density nodules adjacent to the colon with thin circular rim and slightly high density shadow. The pres-ence of funicular or patchy exudation with surrounding fat stranding appeared in 5 cases. And in 7 cases, the center of the lesion showed punctate or linear slightly high density shadow; ring-enhancing lesions appeared after contrast admin-istration. 4 cases showed thickening of adjacent peritoneum, and 3 cases appeared as focal colonic wall edema and thick-ening. Conclusion Acute primary epiploic appendagitis has characteristic CT feactures. Recognizing lesions in APEA CT signs can avoid unnecessary surgical treatment.%目的探讨急性原发性肠脂垂炎的CT诊断及鉴别诊断.方法回顾性分析成都市西区医院2011年12月至2016年7月收治的7例急性原发性肠脂垂炎的临床及CT资料,其中3例经手术及病理证实.结果 7例患者中3例位于升结肠旁,4例位于乙状结肠旁.7例CT平扫表现为结肠旁卵圆形脂肪密度结节影,边缘呈薄层环状稍高密度影,5
结肠炎的CT表现 CT被广泛用于评价不典型腹痛及怀疑有结肠炎的病人。作者表明口服及直肠注入造影剂后增强扫描后，多层螺旋CT能精确显示结肠壁的炎性改变，并对病变范围得评估有所帮助 许多情况下，结肠炎类型得最终诊断基于临床、实验室检查及结肠镜检查，但是特异的CT征象对缩小鉴别诊断的范围有所帮助 溃疡性结肠炎跟克罗恩病的区别在于：部位、范围、肠壁增厚的表现以及并发症 溃疡性结肠炎和克罗恩病很少合并腹水，腹水往往发生在感染性、缺血性及伪膜性肠炎 伪膜性肠炎也表现为肠壁显著增厚，偶尔会有跳跃征，这跟广谱抗生素的应用及化学治疗有关系 中性粒细胞减少性肠炎的特征是累及右半结肠和回肠，而缺血性肠炎的血管分布及病史比较有特征 憩室炎是一种局限性非对称性病灶，伴有筋膜增厚及炎性憩室。阑尾壁增厚并明显强化，肠腔扩张及临近索条样改变表明阑尾炎，而且炎性改变有时候会波及盲肠和回肠末端 肠脂垂炎表现为结肠附近局灶性边缘强化区，通常没有真正的结肠壁增厚 1. 正常结肠 正常结肠的管径变化很大。盲肠最高达9厘米，横结肠通常小于6厘米。其余各段结肠小于横结肠，但直肠的管径位于它们之间 图1为一位45岁男性的正常直肠乙状结肠横轴位CT图像直肠乙状结肠壁有强化，肠腔灌水后扩张良好 总之，正常结肠壁厚不应超过3毫米，当肠腔充盈良好时，正常结肠壁厚约1-2毫米；当充盈不良时，正常厚度可达3-4毫米 2. 典型的溃疡性结肠炎 尽管克罗恩病和溃疡性结肠炎有相互重叠的CT征象，但也有区别 典型的溃疡性结肠炎发生于左半结肠，或者弥漫于全结肠，很少单独累及右半结肠 一位34岁女性溃疡性结肠炎横轴位CT图像，乙状结肠壁增厚，结肠壁外可见亮点，是为充血的肠系膜动脉，这表示疾病处于活动期 溃疡性结肠炎也许会伴随回肠返流，导致回肠末端扩张及张口状回盲瓣，以及肠壁毛糙变薄。克罗恩病表现为广泛累及右半结肠及会场末端，往往表现为肠壁增厚肠腔狭窄，回盲瓣明显狭窄时，末端回肠也许会表现为厚壁扩张 图3为一例39岁男性克罗恩病患者的横轴位CT图像，表现为盲肠和回肠末端明显增厚。回盲瓣狭窄，腔内及狭窄前扩张的回肠末端内可见液体
超声在炎症性肠病中的应用进展炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）是一类慢性非特异性炎症性肠道疾病，主要包括溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）和克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）。IBD既往在欧美国家多发，近20多年来，我国的发病率逐年上升。IBD的病因及发病机制尚不清楚，多数学者认为与感染、环境、自身免疫、遗传、社会和心理因素等有关，更可能是上述多种因素共同作用所致。 大多数IBD患者在诊断和监测疗效过程中需反复检查、定期评估，以制订适当的治疗方案和评价疗效。目前临床尚无诊断IBD的“金标准”，多综合临床症状、实验室检查、结肠内镜和影像学检查进行诊断。结肠镜检查可评估黏膜病变，但不能显示黏膜下各层肠壁及肠外的病变情况；增强CT和MRI能显示肠壁整体情况，并评估胃肠道的血流灌注，但不能实时动态地观察病变部位，且成本高，有放射性，所用造影剂可致过敏及肾脏毒性。 经腹超声具有实时便捷、无创、无放射性等特点，可作为诊断IBD 和监测其活动性的重要影像学检查。随着超声新技术的发展，其在IBD 中的临床应用也越来越广泛。 1.IBD的病理及临床表现 UC和CD的病理表现不同。UC是一种慢性非特异性炎症，多起自直肠，逆行向近端发展，全结肠甚至末段回肠均可受累；表现为黏膜、黏膜下层高度充血水肿，多发浅溃疡，呈连续弥漫性分布；慢性疾病反复发作，大量肉芽组织增生，可出现炎性息肉；同时黏膜不断
破坏再修复，形成瘢痕，黏膜肌层增厚，可出现变形、短缩，甚至狭窄。CD是一种慢性肉芽肿性炎症，病变呈节段性，可位于消化道各个部位，以末段回肠及邻近结肠受累多见；常侵及肠壁全层，可见纵行裂隙状和鹅卵石样改变，肠道狭窄、肠瘘及脓肿较常见。UC和CD 的临床表现重叠较多。 UC病程多在4~6周以上，临床表现为黏液脓血便伴腹痛、（持续或反复发作）腹泻、里急后重及不同程度的全身表现，可伴皮肤、黏膜、关节等肠外表现，并发症包括中毒性巨结肠、下消化道大出血、肠穿孔、癌变等。CD的临床表现为腹泻、腹痛，可有血便，全身表现有发热、体重减轻、贫血等，其肠外改变与UC相似，常见并发症包括肠梗阻、瘘管、腹腔脓肿及肛周病变等，病程长者可发生癌变。 2.IBD的超声检查及表现 经腹超声检查前一晚常规禁食，必要时可给予灌肠或口服泻药等肠道准备，以减少肠腔内容物和气体的干扰。检查时可先用低频凸阵探头（频率3~5Hz）自右下腹开始依次扫查各段肠管，必要时可经直肠或经会阴扫查观察直肠或肛周病变，在确定病变部位后切换高频线阵探头（频率5~15Hz）进一步扫查。 扫查过程中可用探头逐步赶压肠道，有助于减少肠腔气体。采用口服或肠内注入造影剂等方法充盈肠道，可提高对大肠结构的分辨能力和病变检出率，较准确地定位病变部位。超声评价IBD有多种参数，最常用的是肠壁厚度。UC患者肠壁增厚以黏膜、黏膜下层为主，回声均匀，与正常肠管间可见渐进性改变，可累及全结肠。CD的肠壁
第十三章炎症显像 【学习目标】 1、掌握67Ga枸橼酸盐显像的原理及临床应用； 2、熟悉放射性核素标记白细胞显像的原理、显像剂适应证及临床应用； 3、了解放射性药物标记非特异性人免疫球蛋白显像的原理及临床意义； 4、了解抗人粒细胞性单克隆抗体显像的原理与临床意义。 【内容要点】 本章共有四节，分别为：1、67Ga枸橼酸盐显像； 2、放射性核素标记白细胞显像；3、放射性药物标记非特异性人免疫球蛋白显像及4、抗人粒细胞性单克隆抗体显像。每节的内容总是包括：原理、显像剂、显像方法、适应症、正常影像、异常影像及临床应用。 因显像剂不同相应的原理也就不同，而显像方法、适应症、正常影像、异常影像及临床应用则各节大同小异。因此，本章学习的要点在于 1、掌握显像剂，从而理解原理，进一步融会贯通其临床应用； 2、影像分析则主要掌握正常影像，正常浓聚区外出现异常的放射性浓聚点 即病变所在； 3、临床上凡是出现不明原因发热或怀疑感染而需要寻找感染病灶者都可进 行炎症显像。 【习题】 一、名词解释 1．炎症显像 二、中英文互译
1.抗人粒细胞性单克隆抗体 2.ferritin https://www.doczj.com/doc/0819482373.html,ctoferrin 4.antigranulocyte monoantibody，AGAB 5.Oxine 6.transferring 三、单项选择题 1．判断炎症病灶的主要影像依据是： A．间断出现的局部放射性增高 B．间断出现的局部放射性减低 C．持续存在的局部放射性增高 D．持续存在的局部放射性减低 E．弥漫性放射性增高或减低 2．对于67Ga，叙述不正确的是 A．67Ga静脉注射后大部分与血浆蛋白结合，特别是与转铁蛋白结合B．67Ga是广谱亲肿瘤显像剂 C．67Ga在炎症病灶可表现阳性 D．静脉注射67Ga后，需在24小时内完成显像 E．67Ga在肿瘤病灶可表现阳性 3．炎症显像剂99m Tc-HIG的优点中不包括 A.适用于诊断慢性炎症 B.一步法标记 C.显像剂来源方便、价廉 D.核素能量适中、图像质量佳 E.脾有较高放射性 4．67Ga的物理半衰期为 A．6h B．78h C．60d
腹部X线诊断 西安交通大学第一医院 影像中心 胃肠道 X线诊断 胃肠道X线检查诊断特点 •行经长，范围广，形态各异，位置多变； •缺乏自然对比，平片价值有限，造影检查为主； •造影方法多样，操作程序繁杂各异，规范较少； •造影检查仅显示腔内形态，影像重叠多、干扰大，其质量、价值及可信度更与技术水平有关； •分析征象应去伪存真、认真灵活、参考功能、结合临床； 检查方法及 正常 X线表现 检查方法 普通检查：腹部平片 •投照方式：立、卧位及水平侧位； •诊断价值：常用于急腹症的诊断； •观察内容： 1、腹部钙化、软组织肿块及其他异常阴影； 2、片内骨性及软组织结构； 3、胃肠道液体气体的量及分布； 4、主要脏器位置、大小、形态、轮廓和密度； 造影检查 •分类： 1、以造影剂种类：钡剂造影血管造影气腹造影 2、以造影剂引入方式：口服法灌入法 3、以造影检查部位： ✶食管造影✷胃肠造影✹十二指肠造影 小肠造影 结肠造影 4、以操作或显示方式、方法： ✶单对比✷双重对比✹低张双重对比 充盈法 粘膜法 加压法 •价值： 显示胃肠道的管腔及其粘膜的形态、大小和轮廓；
正常X 线表现 平片： •骨性结构 •软组织结构 •主要脏器轮廓 •胃肠道位置、内腔形态及其结构特点 •胃肠道液体气体的量及其分布 •肠道各段充气状态下的影像特点 （外形、管径、内腔、粘膜及位置） 胃肠造影X 线表现 下咽部及食管入口X 线表现•常摄位置：正、侧位及双斜位 •正常主要结构： 侧位：前缘：✩舌根 会厌奚 会厌 后缘：颈前软组织，厚度一般 <0.5cm 正位：✩会厌 会厌奚 梨状隐窝 食管入口 食管正常X 线表现•平片不能直接观察；造影是X 线显示食管的主要方法：•食管分段：颈、胸（亚三段或解剖命名）、腹三段；•充盈像上前缘显示三个生理性压迹； •功能状态上常可形成三个生理性狭窄和一个膈壶腹；•食管的蠕动；原发蠕动、继发蠕动和第三收缩 •食管的粘膜皱襞；纵行透亮条纹； 一个壶腹、三种蠕动；三段、三窄、三压迹； 粘膜纵行亮条纹。 胃的正常X 线表现