肠道疾病影像学
肠道疾病影像学
简介
肠道疾病是指影响肠道结构和功能的疾病，常见的肠道疾病包
括炎症性肠病、肠道肿瘤、肠道感染等。肠道疾病影像学是通过各
种影像学技术，如X射线、超声波、计算机断层扫描（CT）、磁共
振成像(MRI)等，对肠道进行检查和诊断的一门学科。
1. X射线照影
X射线照影是最早应用于肠道疾病影像学的技术之一。通过向
患者体内投射X射线，然后将通过不同组织的X射线影像记录下来，以便医生进行观察和分析。肠道X射线照影可以检测出肠道梗阻、
肠道扩张、肠道炎症等情况。
2. 超声波检查
超声波检查是一种无创的肠道疾病影像学技术。通过向患者体
内投射高频声波，然后利用其在不同组织之间的反射和传播来图像。肠道超声波检查可以观察到肠道壁的厚度、发现病变和肿块等。
3. 计算机断层扫描（CT）
计算机断层扫描（CT）是一种通过利用X射线在不同角度上的
成像来三维图像的影像学技术。肠道CT扫描可以提供高分辨率、准
确的图像，能够检测出肠道的结构变化、炎症、肿瘤等情况。
4. 磁共振成像（MRI）
磁共振成像（MRI）是一种利用强磁场和无线电波来人体内部结
构图像的影像学技术。相比于X射线和CT扫描，MRI不使用放射线，对患者无任何辐射损伤。肠道MRI可以提供高对比度的图像，能够
观察到肠道的解剖结构和异常变化。
5. 结束语
肠道疾病影像学是对肠道疾病进行诊断和监测的重要手段。通
过不同的影像学技术，医生可以观察到肠道的结构、功能和病变情况，为肠道疾病的诊断和治疗提供重要的依据。每种影像学技术都
有其特定的优点和局限性，医生需要根据患者情况综合运用不同的
影像学技术来进行全面的肠道检查和诊断。
以上是对肠道疾病影像学的简要介绍，希望可以对读者有所帮助。如果您有任何关于肠道疾病影像学的问题，请咨询专业医生以
获得准确的诊断和建议。
炎症性肠病影像学表现 炎症性肠病影像学表现 炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种慢性炎症性肠道疾病，常见的形式包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohn's Disease, CD）。影像学在炎症性肠病的诊断与治疗过程中起着重要的作用。本文将详细介绍炎症性肠病的影像学表现。 一：胃肠道造影 1.1 上消化道造影： 炎症性肠病常累及上消化道，造影可显示食管、胃、十二指肠等病变。常见表现包括粘膜异常、溃疡、狭窄等。 1.2 小肠钡餐： 小肠钡餐可显示小肠的病变，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎的小肠受累。表现为肠壁增厚、溃疡、狭窄等。 1.3 结肠钡剂造影： 结肠钡剂造影是诊断溃疡性结肠炎的重要方法。其表现主要包括结肠黏膜增粗、粘膜颗粒样改变、狭窄及血管纵行分离等。 二：CT扫描
2.1 小肠CT： 小肠CT可以显示小肠的各个层面，有助于观察肠壁增厚、溃疡、狭窄、肠系膜淋巴结增大等炎症性改变。 2.2 结肠CT： 结肠CT可以显示结肠的病变，包括溃疡、狭窄、黏膜改变等。 三：核素显像 核素显像通常用于评估肠段的活动性炎症，常见的核素显像方 法包括白细胞标记的显像、血流显像等。 四：磁共振成像 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是检测炎症 性肠病的重要方法之一。其可以显示肠壁增厚、激活肥厚、溃疡、 狭窄、肠系膜改变、淋巴结增大等特征。 五：超声波检查 超声波检查可以评估肠道壁层、肠腔变化以及肠外病变，主要 表现为肠壁增厚、激活肥厚、粘膜回声异常等。 六：其他诊断方法 除了影像学方法外，内窥镜检查、组织活检及血清学检查等也 有助于炎症性肠病的诊断。
肠道疾病影像学 肠道疾病影像学 简介 肠道疾病是指影响肠道结构和功能的疾病，常见的肠道疾病包 括炎症性肠病、肠道肿瘤、肠道感染等。肠道疾病影像学是通过各 种影像学技术，如X射线、超声波、计算机断层扫描（CT）、磁共 振成像(MRI)等，对肠道进行检查和诊断的一门学科。 1. X射线照影 X射线照影是最早应用于肠道疾病影像学的技术之一。通过向 患者体内投射X射线，然后将通过不同组织的X射线影像记录下来，以便医生进行观察和分析。肠道X射线照影可以检测出肠道梗阻、 肠道扩张、肠道炎症等情况。 2. 超声波检查 超声波检查是一种无创的肠道疾病影像学技术。通过向患者体 内投射高频声波，然后利用其在不同组织之间的反射和传播来图像。肠道超声波检查可以观察到肠道壁的厚度、发现病变和肿块等。 3. 计算机断层扫描（CT）
计算机断层扫描（CT）是一种通过利用X射线在不同角度上的 成像来三维图像的影像学技术。肠道CT扫描可以提供高分辨率、准 确的图像，能够检测出肠道的结构变化、炎症、肿瘤等情况。 4. 磁共振成像（MRI） 磁共振成像（MRI）是一种利用强磁场和无线电波来人体内部结 构图像的影像学技术。相比于X射线和CT扫描，MRI不使用放射线，对患者无任何辐射损伤。肠道MRI可以提供高对比度的图像，能够 观察到肠道的解剖结构和异常变化。 5. 结束语 肠道疾病影像学是对肠道疾病进行诊断和监测的重要手段。通 过不同的影像学技术，医生可以观察到肠道的结构、功能和病变情况，为肠道疾病的诊断和治疗提供重要的依据。每种影像学技术都 有其特定的优点和局限性，医生需要根据患者情况综合运用不同的 影像学技术来进行全面的肠道检查和诊断。 以上是对肠道疾病影像学的简要介绍，希望可以对读者有所帮助。如果您有任何关于肠道疾病影像学的问题，请咨询专业医生以 获得准确的诊断和建议。
常见结肠疾病的影像学诊断 常见结肠疾病的影像学诊断 一、概述 结肠是人体消化系统中的一部分，常见的结肠疾病种类繁多，包括结肠息肉、结肠炎、结肠癌等。影像学诊断作为一种非侵入性的检查手段，在结肠疾病的诊断中起着重要作用。本文将详细介绍常见结肠疾病的影像学诊断方法及特点。 二、结肠息肉的影像学诊断 1、结肠息肉的定义和分类 1.1 定义：结肠息肉是指结肠黏膜局部肿块的一种病变，常见于结肠直肠部位。 1.2 分类：结肠息肉可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉两种类型。 2、结肠息肉的影像学表现 2.1 CT影像表现：结肠息肉常呈圆形或椭圆形肿块，表面光滑，密度多均匀。 2.2 MR影像表现：结肠息肉在T1WI上呈等或稍高信号， T2WI上呈等或稍低信号。
2.3 结肠镜检查：结肠镜检查是结肠息肉诊断的“金标准”，可直接观察结肠黏膜上的息肉，并进行活检。 三、结肠炎的影像学诊断 1、结肠炎的定义和分类 1.1 定义：结肠炎是指结肠黏膜的炎症反应，常见于溃疡性 结肠炎和克罗恩病。 1.2 分类：结肠炎可分为急性结肠炎和慢性结肠炎两种类型。 2、结肠炎的影像学表现 2.1 CT影像表现：结肠炎可表现为结肠壁增厚、黏膜增生、粘连等。 2.2 MRI影像表现：结肠炎常表现为结肠壁增厚、信号异常 等改变。 2.3 结肠镜检查：结肠镜检查可观察到黏膜充血、糜烂、溃 疡等炎症改变。 四、结肠癌的影像学诊断 1、结肠癌的定义和分类 1.1 定义：结肠癌是指结肠黏膜上皮恶性肿瘤。 1.2 分类：结肠癌可分为腺癌、鳞癌、肉瘤等多种类型。
2、结肠癌的影像学表现 2.1 CT影像表现：结肠癌常呈结肠壁增厚、肿块侵犯等表现。 2.2 MRI影像表现：结肠癌在T2WI上呈等或稍高信号， T1WI上呈等或稍低信号。 2.3 结肠镜检查：结肠镜检查可直接观察到肿瘤的形态、大小及局部侵犯程度。 附件：本文档涉及的附件包括CT和MRI影像图以及结肠镜检查报告等。 法律名词及注释： 1、结肠息肉：结肠黏膜局部肿块的一种病变。 2、结肠炎：结肠黏膜的炎症反应。 3、结肠癌：结肠黏膜上皮恶性肿瘤。
消化系统 一、胃肠道正常表现（黏膜相，充盈相，加压相，气钡双对比相） 食管：食管入口平第六颈椎 食道上端正位：会厌、会厌谷、梨状窝 食道吞钡充盈相：示食管与贲门交界处轻度生理性狭窄区； 粘膜相：由上到下分别可见食道的主动脉弓、左主支气管及左房压迹（↑）食管的蠕动：第一蠕动波：原发蠕动，下咽动作激发，钡剂数分钟进入胃内； 第二蠕动波：激发蠕动，食物对食管壁压力引起的 第三收缩波：食管环行肌局限性不规则收缩运动导致的 胃：胃粘膜相：粘膜皱襞透亮影，皱襞间沟条状致密影胃底粘膜交互交错网状胃充盈相：胃小弯及胃窦侧轮廓光滑整齐，胃体大弯侧锯齿状（横、斜行走向皱襞）胃的类型：牛角型，钩型，长型胃，瀑布型胃 贲门星：食管入胃处 胃粘膜影像——小弯粘膜平行，大弯粘膜斜行，胃底粘膜弯曲，胃窦粘膜不定。 胃微皱襞影像—胃小沟和胃小区 胃的生理表现：紧张力静止长度和张力 运动蠕动和紧张性收缩 排空2~4hrs 分泌 1.5~2L 十二指肠：球部+ 降部+ 水平部+ 升部 小肠皱襞以空肠段密集，高耸；以环行皱襞为主。一般状态下呈羽毛状。
回肠段：皱襞显示稀少,肠管边缘较光滑，淋巴滤泡数目越多，体积越大。 结肠：盲肠、升结肠、横结肠粘膜皱襞密集、斜行和横行为主 降结肠稀疏、以纵行皱襞为主；粘膜无名沟，小区；24-48小时排空 结肠袋，半月皱襞，气钡双重相 二、异常影像学基本表现： 胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔、粘膜皱襞内部结构、胃肠道浸润程度和壁外侵犯（一）胃肠道轮廓变化 龛影:胃肠道壁溃疡充钡、切线投影呈现的钡斑影 憩室:胃肠道管壁向外膨出的囊袋状影，钡剂可充入，其内的粘膜及附近的粘膜正常。 充盈缺损:胃肠道壁向内突出而没有被钡剂充盈的影像 狭窄与扩张
小肠疾病的 MRI检查 在小肠疾病影像学检查中，可采用的方法有很多，但敏感度以及特异度偏低。目前阶段，伴随MR成像技术的发展，使其应用于小肠疾病诊断中的优势也逐渐凸显出来，临床应用的范围也随之扩大。所以，以下我们将以小肠疾病的MRI检查作为主要研究内容，重点展开阐述，以供参考。 1小肠疾病MRI检查的相关常识 ①MRI序列方面。一般情况下，对小肠疾病实施MRI检查，主要选用 ，以静脉注射的方式注射钆剂，并且于注射前后扫描横断面与冠状面。通常，层厚度在5-10毫米之间，而则为，使用的是体部相控阵线圈。在临床试验中，借助半傅里叶的方式，对单次激发快速自旋回波序列的图像进行采集，并针对小肠病变患者实施MRI检查。全部受检者的禁食时间均超过6小时，即便不采用肠腔内的对比剂，同样可对肠壁与肠腔的状况进行相关性观察。而则提出了不同的想法，即单次激发快速自旋回波序列在小肠梗阻与梗阻平面认定方面更加准确。此外，也有部分学者认为，即便单次激发快速自旋回波序列成像的时间不长，可在一呼吸期内完成，但实际所得图像仍不清晰，特别是在比较软组织的时候，效果远比不上屏气快速自旋回波序列。在对进行使用，并联合钆剂静脉注射的方法以后，针对侵犯小肠肿瘤患者实施MRI检查，而通过MR图像即可显示出小肠肿瘤，同时能够将肿瘤范围准确地显示出来。此外，提出，在选择MRI检查序列的时候，需要参考使用的软件、设备、经验、检查部位、个人习惯等多种要素。 ②口服对比剂方面。在小肠疾病检查方面，一般应选择在禁食4-6小时之后，口服400-900毫升的对比剂，使肠道得到标记。以此同时，在选择使用抗蠕动药物以后即可开展检查工作。在胃肠道MRI检查中，选择使用的口服对比剂必须安全且能够均匀分布，不会对肠蠕动造成刺激且不会吸收，可与多种检查序列适应并且有效。其中，可将口服对比剂细化成阴性与阳性两种类型，前者可使肠腔内
肠系膜病变的影像诊断 影像解剖及概述肠系膜由双层腹膜构成，包括小肠系膜、结肠系膜、乙状结肠系膜和阑尾系膜。其内含有丰富的血管、淋巴网、神经丛、脂肪、纤维组织及间皮巨噬细胞，还可能含有某些胚胎组织结构残余。小肠系膜是腹膜的宽阔的扇形反折，将空肠和回肠连接到腹后壁。 肠系膜在CT 图像中表现为：小肠袢中央含脂肪的区域，内部可见明显的圆形或线样高密度空肠或回肠血管。通常还可以发现直径小于1cm 的淋巴结。正常肠系膜脂肪的密度类似于皮下脂肪( -100~-160HU )。横结肠系膜CT 上表现为从胰腺勾突延伸到结肠壁边缘的含脂肪区。乙状结肠系膜起自盆腔后壁，内含乙状结肠和直肠上血管。由于肠系膜内含有丰富脂肪，除了在极度消瘦的病人中，CT 几乎能显示所有的肠系膜异常。肠系膜脂肪密度增高，肠系膜结构扭曲，肠系膜血管边界不清。口服对比剂有助于区分肠管和肠系膜肿物。MRI ：静脉注射钆对比剂后脂肪抑制 T1WI 梯度回波图像能较好显示肠系膜病变。但是肠管运动和呼吸运动会影响图像质量，需要应用胃肠道低张药物(肌肉或皮下注射胰高血糖素)及呼吸门控成像。 在肠系膜病变中可以看到的异常CT 表现有：软组织密度肿 块、小结节、脂肪密度轻度增高（水或血液进入脂肪组织）、脂肪坏死（坏死越彻底其密度值越接近水）、纤维索条影、钙化、脂肪环征、肠系膜血管的充盈缺损等。他们分别代表不
同的病理特点，也提示者不同的疾病过程。 炎性病变 多普勒超声能判断肠炎性病变是活动期还是静止期。CT 能通过观察肠壁的强化行为监控活动性炎症或充血的肠段。受累肠管的供血血管可能会扩张，导致血供增加。即使供血血管的大小和形态没有发生改变之前仍可以通过肠管的强化和灌注特点来判断肠壁是否充血。 ①炎性肠系膜水肿：CT 表现为肠系膜水肿增厚、可见散在条片状影、肠系膜脂肪密度增加，节段性肠系膜血管边界不清，腹膜后脂肪相对正常。当发现肠系膜水肿时要特别注意肠系膜根部，以除外局部肿瘤阻塞肠系膜血管导致的继发性水肿。鉴别：肠系膜广泛转移。 ②系膜间脓肿：脓肿早期平扫为软组织密度样肿块增强无强化。当脓肿液化坏死后由结缔组织包绕。平扫脓肿中心为低密度周边密度较高，增强可见环状强化。邻近血管受压移位，部分可见气体密度。 ③肠系膜脂膜炎：是肠系膜特发性慢性炎症，常常累及肠系膜尤其是其根部，有时也累及结肠系膜。主要导致肠系膜收缩和缩 短，引起小肠扭转和固定。肠系膜脂膜炎表现为 放射状伴有或不伴有钙化的肠系膜软组织团块时很难与肠 系膜类癌区分（空肠和回肠的类癌常常发生肠系膜淋巴结的转移灶）。伴有淋巴结增大时需要与转移瘤、淋巴瘤、类癌、硬纤维瘤鉴别，但是其他肿瘤不会出现脂肪环征。CT 表现根据病变成分的不同而不同，主要病理改变包括三种：脂肪、慢性炎症和纤维
腹部及消化道影像征象图解（二） 7腹茧征 全部或部分小肠被一层致密、灰白色的纤维膜所包裹,形似“蚕茧”,故称为腹茧症,又称为特发性硬化性腹膜炎、小肠禁锢症、小肠纤维膜包裹症等。多见于青春期女性。腹部CT十二指肠空肠交界处扭曲,肠系膜增厚伴上消化道扩张,提示不全性肠梗阻。X线可发现全部或部分小肠聚拢于某一部分，位置固定。CT检查有更助于腹茧症的术前诊断。CT能显示梗阻程度及包块内肠管的情况,还能显示包裹在肠管周围的纤维包膜。一旦观察到包膜便可诊断腹茧症。典型的CT表现为扩张的小肠肠袢固定在腹部的某一部位,并被增厚的包膜所包裹或分割。增强扫描示包膜强化明显,部分病例可见腹腔积液及肠管间积液。 鉴别诊断 需要与腹膜包裹症鉴别,后者 （1）结核性腹膜炎所致的腹膜纤维化:表现为腹膜与肠管及网膜间有不易分离的广泛致密粘连，网膜增厚，收缩成团，悬在横结肠处，病理可见典型的干酪样肉芽肿。 （2）腹膜包裹症:表现为小肠包绕在一层相对正常的腹膜当中，与肠管无粘连，肠蠕动不受限，其来源是胚胎发育中残留的脐囊，属发育异常。腹膜包裹症也是一种少见疾病，患者小肠被包绕在一层相对正常的腹膜当中。该病是胚胎发育中脐囊残留,并随小肠发生、发育而被包绕入腹腔,包囊颈部附于十二指肠,又名“十二指肠旁疝”。与腹茧症不同的是,腹膜包裹症小肠外被膜与正常腹膜相似,其内壁与小肠肠管并无粘连,小肠近似位于一个较小的腹膜腔中,肠管蠕动不受限,很少发生肠梗阻。 （3）硬化性腹膜炎:多发生于腹膜透析、腹腔化疗、腹部手术、肝硬化腹水及长期服用普拉洛尔等，全腹紧缩、质硬如板，腹膜壁层及全腹脏器广泛粘连，肠管间粘连紧密，难以分离。
胃肠道 一、正常影像学表现 （一）正常X线表现 胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。 1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。 2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。 食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。 食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的
纤细条纹状透亮影。这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。 透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。 另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。 此外，贲门上方3-4cm长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为食管前庭段，具有特殊的神经支配和功能。此段是一高压区，有防止胃内容物反流的重要作用。现将原来所定的下食管括约肌与食管前庭段统称为下食管括约肌。它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称为食管胃角或贲门切迹。 3.胃胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃底为贲门水平线以上部分，立位时含气称胃泡。贲门至胃角（胃小弯拐角处，也称角切迹）的一段称胃体。胃角至幽门管斜向右上方走行的部分，称胃窦。幽门为长约5mm的短管，宽度随括约肌收缩而异，将胃与十二指肠相连。胃轮廓的右缘为胃小弯，左缘是胃大弯。 胃的形状：与体型、张力及神经系统的功能状态有关，一般可分
10大胃肠经典影像征象，你都掌握了吗 肠细绳征、珠链征、咖啡豆征、双泡征、足球征、双壁征、十二指肠风向袋征、苹果核征、朝北征、拔塞钻征……本文为大家呈现消化系统的十大经典影像征象及对各个征象的解析，没有哪个不重要。 1. 胃肠细绳征（胃肠线征、绳征、绞索现象） 左图：克罗恩病X 线小肠钡剂灌肠，病变肠腔不规则狭窄（箭头），段壁僵硬，呈节段性分布；右图：CT 横断面示小肠肠壁节段性增厚，肠腔狭窄（细白箭） 影像表现：在小肠钡剂检查中，小肠形成类似于粗糙棉线一样的细钡线。 征象解析： 胃肠道严重狭窄，导致内腔呈线样改变，胃肠细绳征经常作为内腔狭窄的一个术语，最初用于描述克罗恩病的可逆性狭窄。狭窄原因是由于严重溃疡引起易激和痉挛所致的不完全性梗阻，且可以发现狭窄与扩张交替。当狭窄主要由水肿和痉挛引起时，狭窄程度不是一致的；如小肠壁因纤维化而增厚，则肠腔的内径表现为一致变窄。黏膜被纤维坏死组织所替代，偶尔黏膜岛仍可被发现。 讨论： 胃肠细绳征己被证实为克罗恩病的特征性表现，最常出现在末段回肠。 早期克罗恩病的肠道异常包括粗绒毛征、皱襞增厚和阿弗他溃疡。沿着肠系膜缘的线样溃疡是小肠克罗恩病最重要的影像特征之一，溃
疡平行于短缩的、凹入的或者僵直的肠系膜缘。相邻的肠系膜增厚和回缩，特别在有受侵肠段的连接处。胃肠细绳征的出现高度提示克罗恩病，但它也可在其他疾病中出现。 2. 珠链征（串珠征） 图示小肠梗阻患者，左侧卧位。气泡（箭头）为环状皱壁间的气体潴留 影像表现：珠链征可见于小肠梗阻患者的立位或侧卧位腹部X 线平片，由一些斜行或水平走向的小气泡排列构成，形似一串珍珠，因此称为珠链征。 征象解析： 串状排列的气泡代表显著扩张的积液的小肠闭襻内嵌在黏膜皱壁之间的气体影，X 线摄影的半月效应使被液体围绕的气泡呈卵圆形或圆形。珠链征的形成取决于气休、积液的小肠襻和小肠蠕动亢进同时并存。 讨论： 肠梗阻是一种常见的外科急腹症。X 线平片对梗阻的存在、性质、部位、程度及可能原因的诊断有一定帮助。无论什么性质的肠梗阻，
小儿胃肠道疾病的影像学表现 小儿胃肠道疾病的影像学表现 引言 小儿胃肠道疾病是指儿童期常见的与胃和肠道相关的疾病，包 括胃炎、胃溃疡、胃肠道出血、肠炎、肠易激综合征等。这些疾病 的诊断往往需要借助影像学检查，以了解病变的性质、位置、大小 和其他相关特征。本文将介绍小儿胃肠道疾病的常见影像学表现。 胃炎 胃炎是小儿胃病的常见表现之一。胃炎分为急性和慢性两种类型，并且可以进一步根据病因分为感染性和非感染性胃炎。 急性感染性胃炎 急性感染性胃炎的常见病因包括感染、细菌感染和寄生虫感染。在影像学上，急性感染性胃炎通常表现为胃黏膜增厚，胃壁充血， 胃腔内可能有气体和液体积聚。此外，患儿可能还出现胃肠道黏膜 的充血、糜烂和溃疡。 慢性非感染性胃炎 慢性非感染性胃炎的常见病因包括自身免疫性疾病、胃溃疡、 反流性食道炎等。慢性非感染性胃炎的影像学特征包括胃黏膜增厚、
胃壁变薄和胃腔扩大。此外，胃黏膜可能显示糜烂、溃疡、息肉等病变。 胃溃疡 胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，在小儿中较少见，但依然存在。胃溃疡主要表现为胃黏膜的破溃，可导致胃炎、胃出血和贲门狭窄等并发症。 影像学上，胃溃疡通常表现为胃壁局部凹陷和胃黏膜破坏。溃疡可呈现不规则的边界，并可显示出溃疡的大小和深度。此外，溃疡也可能伴随有胃壁增厚和炎症的表现。 胃肠道出血 胃肠道出血是小儿胃肠道疾病的常见病症之一，其原因可以是胃溃疡、肠炎、肠套叠和肿瘤等。 影像学上，胃肠道出血的表现通常是胃肠道钡剂造影的结果。造影剂在胃肠道出血的部位形成不规则的血性充盈缺损。此外，胃肠道出血还可伴随有胃肠道积气和肠腔扩张等表现。 肠炎 肠炎是小儿胃肠道疾病中的常见病症之一，主要包括急性肠炎和慢性肠炎两种类型。 急性肠炎
胃肠道蠕动影像学诊断 胃肠道蠕动是指胃肠道壁肌肉的收缩和放松，从而推动食物和废物在消化道中运动。蠕动的正常运行对于消化和吸收营养物质、排泄废物、保持胃肠道功能正常非常重要。在临床上，胃肠道蠕动的异常有时可导致不适和疾病的发生。因此，准确诊断胃肠道蠕动异常对于及时治疗和管理疾病至关重要。 胃肠道蠕动影像学诊断是一种非侵入性的诊断方法，它利用放射性核素示踪技术或者摄影技术来观察和评估胃肠道蠕动的运动。下面将详细介绍几种常用的胃肠道蠕动影像学诊断方法。 1. 放射性核素胃肠道蠕动示踪技术 放射性核素胃肠道蠕动示踪技术是一种无创的诊断方法，它使用放射性核素示踪剂来观察胃肠道蠕动的运动。患者口服或静脉注射示踪剂后，通过放射性核素摄影仪观察和记录胃肠道蠕动的运动。这种方法可以帮助医生判断胃肠道蠕动的速度、协调性以及是否存在异常蠕动。 2. X线胃肠道蠕动摄影 X线胃肠道蠕动摄影是一种通过X线摄影来观察胃肠道蠕动的诊断方法。患者口服或灌肠对比剂后，在X线机的照射下，医生通过连续摄影观察胃肠道的蠕动运动。这种方法可以直观地观察和评估胃肠道的蠕动情况，对于检测胃肠道疾病和功能异常具有重要的临床意义。 3. 胃肠道磁共振成像
胃肠道磁共振成像是一种非侵入性的诊断方法，它利用磁共振技术 来观察和评估胃肠道的蠕动运动。患者在磁共振机中进行扫描，通过 对磁共振图像的分析，医生可以观察到胃肠道的解剖结构和蠕动运动。这种方法对于检测胃肠道疾病和功能异常具有高分辨率和无辐射的优势。 除了上述几种常用的胃肠道蠕动影像学诊断方法，还有一些其他的 诊断技术，如多层螺旋CT、超声胃肠道蠕动成像等，它们在临床实践 中也有一定的应用。 胃肠道蠕动影像学诊断在临床中的应用非常广泛，特别是在胃肠道 功能障碍、胃肠道疾病和胃肠道手术后的恢复等方面。通过对胃肠道 蠕动的观察和评估，医生能够及早发现和诊断蠕动异常，并采取相应 的治疗措施。这对于改善患者的症状、提高生活质量具有重要的意义。 总结起来，胃肠道蠕动影像学诊断是一种准确评估胃肠道蠕动运动 的方法。通过放射性核素胃肠道蠕动示踪技术、X线胃肠道蠕动摄影、胃肠道磁共振成像等技术的应用，可以帮助医生及时发现和诊断胃肠 道蠕动的异常，为患者提供更好的治疗和管理。在未来，随着医学影 像技术的不断发展和完善，胃肠道蠕动影像学诊断将在临床实践中发 挥更大的作用，为胃肠道疾病的预防和治疗提供更多的依据。
影像学在消化系统疾病诊断中的作用消化系统疾病是指影响胃、肠、胆囊、食道、肝脏等器官的疾病， 常见的如胃溃疡、胆石症、炎症性肠病等。而在这些疾病的诊断中， 影像学扮演着重要的角色。本文将探讨影像学在消化系统疾病诊断中 的作用，并介绍几种常用的影像学检查方法。 一、胃肠道钡餐造影 胃肠道钡餐造影是一种常见的影像学检查方法，可用于观察胃肠道 的形态和功能。在检查过程中，患者需要饮用含有钡剂的液体，然后 通过X射线等设备观察消化道的显影情况。通过该方法，医生可以了 解胃肠道的解剖结构，发现狭窄、肿瘤、溃疡等病变。此外，胃肠道 钡餐造影还可以检查消化道功能，如胃的排空情况和肠道的蠕动活动。 二、超声检查 超声检查是一种无创的影像学检查方法，通过超声波的高频振动在 人体内部产生回波，从而生成图像。在消化系统疾病的诊断中，超声 检查常用来观察肝脏、胆囊和胰腺等器官。通过超声检查，医生可以 判断是否存在肿瘤、囊肿、结石等病变，还可以评估肝脏和胆囊的大小、形态和功能。 三、计算机断层扫描（CT） 计算机断层扫描，简称CT，是一种高精度的影像学检查方法。它 通过多个不同角度的X射线图像来重建器官的三维图像。在消化系统 疾病的诊断中，CT常用于检查肝脏、胆囊、脾脏和胰腺等器官。通过
CT扫描，医生可以获得详细的解剖结构信息，发现肿瘤、囊肿、炎症等病变并评估其大小和位置。 四、磁共振成像（MRI） 磁共振成像，简称MRI，是一种无辐射、高分辨率的影像学检查方法。它利用强磁场和无线电波来生成器官的详细图像。在消化系统疾病的诊断中，MRI常用于检查肝脏、胆囊、胰腺等器官。与CT相比，MRI具有更好的对比度，对软组织结构的显示更为清晰。通过MRI扫描，医生可以发现病变的位置、形态，辅助诊断疾病。 综上所述，影像学在消化系统疾病诊断中起着至关重要的作用。胃肠道钡餐造影可以观察胃肠道形态和功能；超声检查可以评估肝脏、胆囊等器官的病变；计算机断层扫描可以提供详细的解剖结构信息；磁共振成像具有更好的对比度，清晰显示软组织结构。这些影像学检查方法的综合运用，可以帮助医生准确诊断消化系统疾病，为患者提供更好的治疗方案。
消化系统 ・总论 ・检査方法 一、胃肠道检查方法 （一）普通X线检查：腹部平片、透视 通常拍摄仰卧前后位和立位片，可采用侧卧位水平投照摄片。主要用于观察膈下有无游离气体、肠腔内有无异常液气面、钙化或阳性结石、腹腔内器官大体观察。 （二）顿剂检查 1.单纯换剂造影检查：充盈相、粘膜相、加压像 2.气换双重检查技术：是指用高密度的换液和低密度的气体共同在腔内形成影像的技术。可显示胃小区、胃小沟和结肠的无名区、无名沟及早期胃癌、胃炎的微小改变。 疑有胃肠道穿孔时，禁用硫酸籾，可改用有机碘水溶液对比剂。 3.顿剂检查注意要点 ①造影前应禁食6小时以上，造影前3天不服用含重金属元素的药物。 ②作领灌肠者检查前1天晚需服轻泻剂清洁肠道，或于检查前2小时行清洁灌肠。 ③透视和摄片、功能改变和形态学改变相结合。 （三）血管造影 ①主要用于诊断胃肠道血管性病变，如血管栓塞、动脉瘤和动静脉血管畸形等。 ②寻找小肠内富血管性肿瘤，如类癌、异位嗜馅细胞瘤等。 ③了解胃肠道出血的病因和部位。 ④对发现的病变进行介入治疗。 （四）CT检查 1.检查前准备：一周内不服含重金属的药物，不作胃肠道乍贝餐检查，一般需禁食6〜8小时。 分段饮清水800〜1000ml 2.平扫+增强（可双期或多期） 3.CT 仿真内镜检查（CTvirtual endoscopy） （五）MRI检查 在显示消化道管壁结构、管腔外改变以及腹部其他器官、结构异常方面较有价值 （六）超声 超声内镜 （七）核医学 功能特点，PET-CT 二肝脏检查方法 （一）X 线 X线平片的诊断价值不大，上消化道乍贝餐造影可了解肝脏疾病所致胃肠道的继发改变 （二）肝血管造影：肝动脉造影、间接门静脉造影 （三）CT检查 平扫：扫描层厚/层距=10mm：对小病灶可用2~5mm的薄层局部放大扫描。一般常规均需做平扫。 非动态增强扫描：静脉推注完造影剂后再行CT扫描。 动态增强扫描：分为同层面动态增强扫描；双相进床式动态增强扫描。 三期扫描：肝动脉期门静脉期肝实质期
影像学在肠道疾病诊断中的应用影像学在医学领域中扮演着重要的角色，它通过使用不同的成像技术可以帮助医生进行肠道疾病的诊断。本文将介绍几种常见的影像学技术，并探讨它们在肠道疾病诊断中的应用。 一、X射线技术 X射线技术是最常见的影像学技术之一，它通过使用X射线束穿透患者的身体来产生影像。在肠道疾病的诊断中，常用的X射线检查包括胃肠钡餐造影和腹部平片。胃肠钡餐造影可用于评估胃肠道的结构和功能，并发现可能存在的肿瘤、狭窄或溃疡等问题。腹部平片则可以检测肠道内是否存在气体积聚或肠梗阻等情况。 二、超声波技术 超声波技术是一种安全、无创的成像技术，它利用声波的反射来生成图像。在肠道疾病的诊断中，超声波可用于检测肠壁的厚度、肿块或息肉等异常情况。此外，超声波还可以帮助医生指导肠道穿刺或引导手术操作。 三、计算机断层扫描（CT） 计算机断层扫描（CT）是一种通过连续扫描产生大量切片图像的技术。在肠道疾病的诊断中，CT可以提供详细的图像，用于评估肠道的结构、血管供应和淋巴结状况。CT还可以检测是否存在肠梗阻、炎症或肿瘤等病变。近年来，随着技术的进步，融合图像和三维重建等功能也进一步提高了CT在肠道疾病诊断中的应用水平。
四、磁共振成像（MRI） 磁共振成像（MRI）是一种利用磁场和无线电波来生成图像的技术。在肠道疾病的诊断中，MRI可以提供高分辨率的图像，用于评估肠道 的解剖结构和功能情况。与CT相比，MRI无需使用放射线，对患者辐射剂量更低，因此在某些特殊情况下更加适合使用。MRI还可以利用 对比剂来提高图像的清晰度，进一步帮助医生发现肿瘤、炎症或感染 等病变。 总结起来，影像学在肠道疾病诊断中起到了至关重要的作用。不同 的影像学技术可以提供多角度、多方面的信息，帮助医生准确判断疾 病的类型、程度和位置。然而，在使用影像学技术进行诊断时，医生 需要综合患者的症状、体征和实验室检查结果，以做出最准确的诊断。未来随着科技的不断进步，影像学技术在肠道疾病诊断中的应用将会 更加精准和可靠。
影像学在胃肠道疾病诊断中的价值胃肠道疾病是指发生在胃和肠道的各种疾病，包括胃溃疡、胃癌、 胃肠道感染等。对于胃肠道疾病的准确诊断非常重要，而影像学作为 一种非侵入性的检查手段，在胃肠道疾病的诊断中发挥着重要的作用。本文将重点讨论影像学在胃肠道疾病诊断中的价值。 一、胃肠道CT扫描的应用 CT扫描是一种广泛应用于胃肠道疾病诊断的影像学方法。通过CT 扫描，医生可以观察到胃肠道的组织结构，准确判断病变的位置、大 小和范围。同时，CT扫描还可以提供三维影像，使医生可以更清晰地 观察患者的胃肠道情况。此外，CT扫描还可以用于引导活检和介入治疗，提高了治疗的准确性和安全性。 二、胃肠道X线检查的应用 X线检查是一种常用的胃肠道疾病诊断方法。通过口服或肛塞对比剂，医生可以观察到胃肠道的轮廓和蠕动情况，帮助判断病变的位置 和性质。在检查过程中，医生还可以进行动态观察，以获取更多信息。虽然X线检查对于胃肠道的某些病变可能不够敏感，但它是一种简便、经济的检查方法，对于早期胃肠道肿瘤的筛查具有一定的价值。 三、胃肠道MRI检查的应用 MRI（磁共振成像）是一种无辐射的影像学方法，对于胃肠道疾病 的诊断非常重要。通过MRI检查，医生可以观察到胃肠道的组织结构 和血液供应情况，判断病变的范围和性质。与其他影像学方法相比，
MRI对于某些胃肠道疾病的检出率更高，有助于早期诊断和治疗。此外，MRI还可以对于胃肠道的其他疾病如肠梗阻、炎症等进行评估。 四、胃肠道超声检查的应用 超声检查是一种安全、无创和无辐射的影像学方法，对于胃肠道疾病的诊断具有独特的优势。通过超声检查，医生可以观察到胃肠道的蠕动和周围结构的异常，帮助判断病变的位置和性质。超声检查对于胃肠道肿块和胆道结石等病变的诊断具有较高的敏感性和特异性。 总结起来，影像学在胃肠道疾病诊断中的价值不可忽视。胃肠道CT扫描、X线检查、MRI和超声检查等多种影像学方法在不同情况下都有其独特的优势，可以互相补充，提高胃肠道疾病的诊断准确性。当然，在进行影像学检查时，医生需要根据患者的病情和具体需要选择合适的检查方法，以提供最佳的诊断效果。
掌握胃肠道4种基本病变，深入领悟胃肠道疾病【影像学院 J139】 ※※打造影像人自己的医学影像平台※※ ◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵 ◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 基本病变的影像学表现 一、管腔的狭窄或扩张 （一）管腔狭窄持续的管腔缩小为狭窄。肿瘤所致的狭窄多较局限，边缘不规则且局部管壁僵硬。外来压迫造成的管腔狭窄则在管腔一侧，呈局限而光滑的压迹。 （二）管腔扩张可见于狭窄以上管腔。表现为管腔增宽、钡剂滞留、气液平面形成。
升结肠癌气钡灌肠检查图像 管腔狭窄升结肠中段不规则狭窄 胃窦癌钡餐造影检查图像 胃窦部重度狭窄，狭窄近端胃腔扩张 二、管腔的轮廓异常 （一）充盈缺损是指充盈钡剂管腔的轮廓有局限性向内凹陷的表现。由来自管壁的肿块向腔内突出造成局部钡剂不能充盈，称充盈缺损（图15-16）。常见于肿瘤。钡剂充盈胃肠道轮廓时，钡剂勾画的轮廓是肿块突向腔内的边缘。 （二）龛影管壁发生坏死形成凹陷，形成充盈钡剂的轮廓有局限性外突的影像，称龛影。由于钡剂充盈，龛影在切线位上呈现局限性向胃肠轮廓外突出的钡影；正面观察龛影呈圆形或卵圆形钡斑。 （三）憩室管壁局部薄弱，加上腔内压力增加或者腔外粘连牵拉造成管壁向外膨隆，表现为充盈钡剂的轮廓有局限性外突的影像，称憩室。管壁向外的囊袋状膨出，边缘光整，有正常黏膜进入。
食管癌钡餐造影图像食管中段左侧不规则充盈缺损 胃小弯溃疡图像 切线位龛影呈小乳头状突出于腔外（a），正面观察龛影呈类圆形钡斑（b）
十二指肠憩室钡餐造影图像 三、黏膜皱襞异常 黏膜皱襞的异常表现对发现早期病变和鉴别诊断具有重要意义。 （一）黏膜皱襞破坏正常的细条形黏膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡斑影，多系恶性肿瘤侵蚀所致。黏膜破坏与正常黏膜皱襞常有明确的分界，形成黏膜皱襞中断的表现。 胃黏膜破坏钡餐造影图像胃体近大弯侧黏膜破坏、不规则 （二）黏膜皱襞迂曲增宽见于黏膜及黏膜下层的炎性肿胀和增生或黏膜下静脉曲张。表现为透明条形皱襞影增宽、迂曲和紊乱，也称为黏膜皱襞的肥大。
影像学技术在肠道疾病诊断中的应用影像学技术是一种重要的医学诊断手段，它可以通过获取人体内部 的影像资料来了解疾病的发展情况，特别是在肠道疾病的诊断中发挥 了重要的作用。本文将探讨影像学技术在肠道疾病诊断中的应用，以 及其对患者的治疗和康复过程的影响。 一、胃肠钡餐造影 胃肠钡餐造影是一种常用的肠道影像学检查方法，通过将钡剂注入 患者的消化道，然后进行连续的X射线或CT扫描，可以观察和评估 胃肠道的形态和功能。胃肠钡餐造影可以用于检测消化道的结构异常、肿瘤、溃疡、炎症以及狭窄等病变。在胃肠道肿瘤的检测中，胃肠钡 餐造影可以辨别肿瘤的大小、形态、位置以及有无转移等，为肿瘤的 治疗方案提供重要参考。 二、计算机断层扫描（CT） 计算机断层扫描（CT）是一种高精度的影像学技术，通过多个方向上的连续X射线扫描和计算机重建技术，可以生成横断面或三维图像，以显示人体的内部结构。在肠道疾病的诊断中，CT扫描可以提供更详 细的影像信息，包括肿瘤的位置、大小、浸润范围、有无转移以及淋 巴结的受累情况等。同时，CT扫描还可以观察肠壁的增厚、充盈异常、梗阻等病变，提供更准确的诊断依据。 三、磁共振成像（MRI）
磁共振成像（MRI）是一种非侵入性、无辐射的影像学技术，通过 利用磁场和无线电波来生成人体内部的高分辨率图像。在肠道疾病的 诊断中，MRI可以提供多种序列的图像，包括T1加权、T2加权、增 强扫描等，可以更好地观察肠道的形态、功能以及血液供应情况。与 CT相比，MRI对软组织的分辨率更高，因此在观察肠道肿瘤、炎症和 瘘管等病变时具有更大的优势。 四、内窥镜技术 内窥镜技术是通过将柔软的光纤内窥镜插入患者的体腔或腔道内部，来观察和检查人体的腔道结构和病变情况。在肠道疾病的诊断中，内 窥镜技术可以直接观察和采集肠道的组织样本，对疾病的类型、分级 和病变程度进行评估。常见的内窥镜技术包括胃镜、结肠镜和小肠镜等，这些技术可以有效地检测胃肠道的溃疡、肿瘤、息肉等病变，为 患者的治疗方案提供准确的依据。 综上所述，影像学技术在肠道疾病的诊断中具有重要的应用价值。 胃肠钡餐造影、CT、MRI以及内窥镜技术等不同的影像学方法可提供 不同层次和角度的信息，帮助医生全面了解患者的病情，并制定合理 的治疗方案。随着医学技术的不断进步，影像学技术在肠道疾病的诊 断中将发挥更加重要的作用，为患者的健康带来更多的福祉。
食管和胃肠道CT基本病变影像学表现 “1 食管疾病的CT基本病变影像学表现 •食管管壁增厚：食管壁厚度超过5mm，为管壁增厚。引起食管管壁增厚的疾病较多，需要结合其他影像学综合分析判断。 管壁增厚，根据累及周长的范围分为偏心性增厚和向心性增厚。偏心性管壁增厚是指食管一侧壁的局限性增厚，常伴有管腔狭窄，位于肿块的一侧，常见于食管平滑肌瘤、食管息肉、增生型食管癌及食管外病变侵及食管壁。全周性的向心性增厚是指病变侵犯食管的全周，厚薄可以不均匀，多伴有管腔的向心性狭窄，多见于食管癌、食管静脉曲张、食管炎症或瘢痕。 全周性的向心性增厚 CT增强扫描，动脉期（A）、门脉期（B）、延迟期(C)示食管癌表现为食管全周性的向心性增厚，管腔狭窄，增强后食管壁强化不均 •食管腔内异常：部分食管病变或异物可以在食管腔内占据一定的空间，形成食管腔内的肿块或团块。部分横断面上可见到肿块或团块与食管内壁之间有一定的间隙。增强扫描食管腔内的肿块有或无强化，多见于息肉。CT轴位图像及多平面重组图像可清晰显示食管异物在腔内的形态。 •食管管腔改变：食管管腔可狭窄或增宽，正常静息状态下的食管管腔呈左右扁平状。气管隆嵴以上层面食管腔内多可见有一定量的气体，中下段出现概率低，管腔难以显示，管腔狭窄判断较困难，可通过食管管壁的增厚程度间接推断，亦可通过近段食管的扩张程度，加以判断。引起食管狭窄的疾病较多，常见有食管肿瘤、食管炎症、贲门失弛缓症等。食管扩张指食管管腔宽度超过2cm，常见于狭窄食管前端，可以根据腔内气体对比测量出管腔的大小。 食管扩张 CT检查显示胸上段食管扩张(A、B)，其内见液平，其下段食管狭窄(C)