肠道菌群失调症中医治疗方法
中药治疗：中医认为：“泄泻之本，无不由于脾胃”。急性泄泻病多偏实，责在脾胃;慢性泄泻病多为虚，每及脾肾。前者当清热化湿，后者应高补脾肾。中药中的清热解毒药对体液免疫有影响，如蒲公英、白花蛇舌草等能促进抗体生成，鱼腥草能提高备解素浓度，而备解素、C3、Mg++组成的备解系统对痢疾杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌有一定杀灭作用，是机体产生抗体前的一种重要的非特异性的免疫防御功能。在应用中医辩证论治治疗肠道菌群失调时，均应考虑以上药物的作用，于清热化湿、补气健脾、和胃渗湿、温肾健脾等法中，适当配伍应用则效果比较理想。
(一)辨证施治：
1.感受寒湿
证候：发病较急，腹痛肠鸣，大便清稀甚至如水样，口不渴，或兼有恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸楚，舌苔白，脉濡。
治法：解表散寒，芳香化浊。
方药：霍香正气散《和剂局方》加减。霍香10克，紫苏10克，白芷10克，川朴6克，大腹皮10克，半夏6克，陈皮10克，茯苓10克，白术10克，甘草6克。若表邪重者可加荆芥、防风;胸闷纳呆，苔白腻，宜加苍术、泽泻。
2.湿热下迫
证候：腹痛即泻，泻下急迫，粪便黄褐而臭，肛门灼热，心烦口干，小便短赤，或兼发热恶风，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
方药：葛根芩连场《伤寒论》加减。葛根15克，黄连9克，黄芩9克，甘草6克。可加银花、木通、车前子助其清热利湿，使表里双解，湿热分消，泄泻得止。湿邪重者可加藿香、佩兰、厚朴;热邪偏重者，可选添连翘、栀子、马齿苋。
3.脾胃虚弱
证候：大便溏泻，反复发作，时轻时重，脘闷，纳差，食后即欲大便，面色萎黄，精神倦怠，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
治则：益气健脾。
方药：参苓白术散《和剂局方》加减。党参12克，白术12克，茯苓12克，山药12克，扁豆15克，莲肉10克，陈皮10克，砂仁6克，苡仁10克，桔梗6克，甘草6克。若脾虚运化呆钝，食积气滞者可用香砂六君子汤加神曲、山楂、厚朴;若久泻气虚下陷者可用补中益气汤，以益气升提，止泻。
4.脾胃虚寒
证候：腹痛隐隐，喜温喜按，泻下清稀，甚或完谷不化，手足欠温，口干不渴，舌谈，苔白，脉细缓。
治则：温中健脾。
方药：理中汤《伤寒论》加减。党参12克，白术12克，干姜10克，甘草6克。可酌加木香、砂仁、白豆蔻合用能温中健脾，顺气和胃。若中阳亏甚引起肠滑不禁，不能自敛，治宜温阳固涩，用理中汤加附子，并选添河子、罂粟壳、赤石脂;若虚寒久泻而间杂热邪，或食湿滞积化热者，则出现寒热错杂证候，用连理汤化裁。
5.脾肾阳虚
证候：黎明之前，脐腹隐痛，肠鸣即泻，泻后稍安，腹部畏寒，形寒肢冷，腰膝酸软，舌苔白，脉沉细无力。
治法：温补牌肾。
方药：四神丸《证治准绳》合附子理中丸《阎氏小儿方药》加减。附子10克，补骨脂12克，吴萸12克，肉蔻12克，五味子15克，党参10克，白术12克，干姜10克，甘草6克。若腹胀加广木香;年老体衰久泻不止者可用四神九合养脏汤加减。
(二)其它疗法
1.单验方：大蒜100克，捣烂后加入生理盐水100毫升，保留灌肠，一日3～4次。二花10克，栀子10克，地榆15克，公英10克，防风10克，黄连10克，白芍10克，甘草10克，水煎适量，80～100毫升待温后保留灌肠，一日2～3次。
2.针灸：运用针灸治疗泄泻，在穴位配取、运针手法以及留针时间上都须严谨。脾胃虚寒者：取天枢、大肠俞、中脘、气海(均用灸法)。湿热下迫者：取下脘、合谷、内庭(均用
泻法)。脾虚湿盛者：取脾俞、水分(均灸)，阴陵泉、公孙(均泻)。脾肾阳虚者：取命门、关元、百会(均灸)，肾俞、脾前(均用补法)。
肠道菌群失调症西医治疗方法
药物治疗：
1、饮食调整：发酵性腹泻应限制碳水化合物;腐败性腹泻应限制蛋白质的摄入。增强肠粘膜的局部防御屏障功能，防止细菌易位，应增加纤维食物。
2、抗菌药物：立即停止原抗生素，应根据菌群分析以及抗菌药物敏感试验，选用合适的抗生素以及抑制过度繁殖的细菌，从而间接扶植肠道繁殖不足的细菌。此外还可采用广谱抗菌药物将肠道细菌大部分消灭，然后再灌入正常肠道菌群的菌液以使其恢复。
3、活菌制剂：目前常用的活菌制剂有嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、乳酸乳杆菌、芽胞乳杆菌、分叉乳杆菌、粪链球菌、大肠杆菌、粪杆菌和枯草杆菌等。其中以分叉乳杆菌制剂疗效最好。枯草杆菌制剂疗效也较好，其疗效机制可能是由于该菌是需氧的，能吸收氧氧，降低肠腔氧化还原电位，支持厌氧菌(类杆菌、乳杆菌)生长，从而间接扶植了正常菌菌群。还可以用正常人大便悬液做成复方活菌制剂用来治疗葡萄球菌引起的伪膜性肠炎，收到较好的效果。用乳酸链球菌制成的乳酶生，临床广泛应用效果亦好。适用肠道正常菌群中繁殖不足的耐药株做成制剂，以利定值，亦是调整肠道菌群失调的有效方法。目前最新的生物制品丽珠肠乐(回春生胶囊)为双岐杆菌活菌制剂(bifidobiogne)，据药一研究表明该制剂具有屏障作用、控制内霉素血症作用、营养作用、抗肿瘤作用、免疫增强作用、抗衰老作用等。
4、菌群促进剂：口服菌群促进剂，亦可达到扶植正常菌群的目的。如用乳醣扶植在肠杆菌，用叶酸扶植肠球菌，儿童常用分叉杆菌因子促进分叉乳杆菌生长。应用半乳糖甙一果酸，受细菌分解后形成乳酸或醋酸，使pH值降低，抑制其他细菌，而支持乳杆菌生长。
5、耐药性肠球菌制剂：日本目黑氏等采用增厚传代培养法获得了耐链霉素、红霉素、四环节、氨苄青霉素的肠球菌一类链球菌BIO—4R株。经动物和人体内试验表明，本菌具有耐多种抗菌素性，故能阻止其他菌群异常繁殖，克服菌群失调，改善大便性异常，且比以往单用抗菌素治疗疗效迅捷，并能防止粪链球菌BIO—4R株的耐药因子向大肠杆菌K—12株转移。
肠道菌群失调症
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一般描述：一旦机体内外环境发生变化，或机体受到某些因素的影响。例如长期大量使用抗菌素时，破
坏了肠道正常菌群的生理组合，产生病理性组合，就可以产生菌群失调。菌群失调并不都引
起疾病，只有在机体抵抗力降低时，才会出现临床症状，称为菌群失调症。肠道免疫功能
障
碍，极度营养不良，维生素缺乏症，老年人，早产儿，以及恶性肿瘤，肝炎，烧伤。治疗用
药不当，如长期大量应用广谱抗菌素，大剂量放射照射，及滥用皮质激素药物。临床上主症
为腹泻，严重者可发生水电解质紊乱，甚至休克。
症状描述：严重腹泻，慢性腹泻。腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样。真菌感染可呈泡沫样稀便
，有腥臭味，脓血便。有轻度腹痛，少数伴恶心、呕吐，多有水电解质紊乱，重症可发生休
克。
诊断要点：葡萄球菌性肠炎。
白色念珠菌性肠炎。
其它类型的肠道感染：★产气荚膜杆菌性急性坏死性肠炎。★绿脓杆菌肠道感染。★
变性杆菌肠道感染。★肺炎杆菌肠道感染。
实验室检查：菌群定性定量分析。
治疗方法：感受寒湿
证候：发病较急，腹痛肠鸣，大便清稀甚至如水样，口不渴，或兼有恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸楚，舌苔白，脉濡。
治法：解表散寒，芳香化浊。
主方：藿香正气散加减。
用法：
加减：若表邪重者可加荆芥、防风；胸闷纳呆，苔白腻，宜加苍术、泽泻。
湿热下迫
证候：腹痛即泻，泻下急迫，粪便黄褐而臭，肛门灼热，心烦口干，小便短赤，或兼发热恶
风，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿。
主方：葛根芩连汤加味。
用法：
加减：助其清热利湿，使表里双解，湿热分消，泄泻得止，可加银花、木通、车前子；湿邪
重者可加藿香、佩兰、厚朴；热邪偏重者，可选添连翘、栀子、马齿苋。
脾胃虚弱
证候：大便溏泻，反复发作，时轻时重，脘闷，纳差，食后即欲大便，面色萎黄，精神倦怠
，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
治法：益气健脾。
主方：参苓白术散加减。
用法：
加减：若脾虚运化呆钝，食积气滞者可用香砂六君子汤加神曲、山楂、厚朴；若久泻气虚下
泻者可用补中益气汤，以益气升提，止泻。
脾胃虚寒
证候：腹痛隐隐，喜温喜按，泻下清稀，甚或完谷不化，手足欠温，口干不渴，舌淡，苔白
，脉细缓。
治法：温中健脾。
主方：理中汤加减。
用法：
加减：温中健脾，顺气和胃，可酌加木香、砂仁、白豆蔻；若中阳亏甚引起肠滑不禁，不能
自敛，用理中汤加附子，并选添诃子、罂粟壳、赤石脂；若虚寒久泻而间杂热邪，或食湿滞
积化热者，用连理汤化裁。
脾肾阳虚
证候：黎明之前，脐腹隐痛，肠鸣即泻，泻后稍安，腹部畏寒，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡
苔白，脉沉细无力。
治法：温补脾肾。
主方：四神丸合附子理中丸加减。
用法：
加减：若腹胀加广木香；年老体衰久泻不已加四神丸合养脏汤。
口臭
口腔解剖
口臭并不是长期没有刷牙的缘故，主要是爱吃冷饮、胃的功能被寒邪所困、阳明燥火亢盛的结果。比如：将一个处于正常状态下的人，突然浸到冰水里，皮毛的宣发功能就会被困住，人就会用发热的形，来驱赶寒邪，于是就会出现发烧的症状。同样的道理：一个处于正常状态下的胃突然被灌进冰水，胃的热和下降功能就会被困住，使胃壁中运行的气血瞬时凝固而变为垃圾，因为“阳明经主燥”，所以，胃会用生发燥火的形式，来疏通并驱赶凝滞的寒邪，于是就会出现心烦、口渴、咽干、喜饮冷等症状。由于部分胃气下降的功能被抑制，就会形成不同程度的胃气上逆现象。由于胃气上逆，就会将胃中的胃酸和胆汁逆向流入口腔，于是胃酸就形成了口臭，胆汁就形成了口臭。
疾病引发
最新研究发现，90%的口臭就诊病人是因为口腔问题引起的。牙龈炎、牙周炎、龋齿等都可能导致口臭的发生。不过，口臭的最常见病因仍然是牙周炎。居高不下的牙周炎发病率，使口臭患者也变成一个庞大的群体。
口臭不是一种独立的疾病，而是很多不同的疾病诱发，如口腔疾病、鼻咽部疾病及某些全身性疾病等。
编辑本段怎样快速去除口臭
一、使用口气清新剂。口气清新剂可以及时有效地除去口腔中食物代谢物引起的臭味，像因轻度鼻窦炎造成的异味和吸烟导致的口臭等。可以先喝几口清水，喷上口气清新剂后合上嘴数秒，便能令口腔保持数小时的清新。
二、喝柠檬水和泡服osli m花草茶。饮清水可令口腔保持湿润，在水中加上一片柠檬，能刺激唾液分泌，减少因鼻塞、口干或口腔内残余食物引起的厌氧细菌造成的口臭。泡服osli m花草茶去除宿便和调节肠道，防止毒素进入体内影响身体。
三、多吃蔬菜水果。蔬菜含有大量纤维质，可帮助消化、防治便秘。蔬菜和水果中含
的维生素还可帮助牙龈恢复健康，防止牙龈流血，排除口腔中过多的黏膜分泌物及废物。
四、早晚彻底刷净牙齿，电动牙刷比普通牙刷更有效。此外，每日用一次牙线彻底清除藏在牙缝内的牙垢。
“肠胃热、胃火旺”引起的口臭
中医所说的“肠”和“胃”，并不是像西医那样指具体的人体器官，而应理解为消化系统的整体，而口腔就是整个消化系统的开始。
中医所说的“火”或“热”，是在描述一种功能的“亢进”现象。口腔中的消化菌和消化酶，使食物在咀嚼过程中就能被初步消化。这而种辅助消化的菌和酶，在口腔的高酸度环境下，其功能（能力）就特别“亢进”（活跃），从而对口腔中的一切有机物质如食物残留，包括唾液中的有机营养，进行了深度消化，随后，这种被深度消化过的物质接触空气后，很容易氧化变成腐败物质，这就是形成口臭的原因，为什么会出现口腔超长消化功能“亢进”呢？这主要是源于口腔内过高的酸浓度，在过高酸浓度下，口腔内辅助消化的各种菌和酶，就会表现出“亢进”状态，也就是“胃火旺、肠胃热”的状态。
人们都知道呕吐物在接触空气后，一会儿就会变得很臭。同理，口腔这种超常的消化功能，也会导致了腐败微小物质的不断产生，从而形成难以消除的顽固口臭。
全身性疾病
口腔是消化道的起始端，并且与呼吸道相通，所以消化系统和呼吸系统的一些疾病同样可以造成口臭，如消化功能紊乱、肠胃炎、腹泻、便秘的病人可有不同程度的口臭。支气管扩张、肺部感染的病人也可产生口臭。另外，一些患有内分泌疾病如糖尿病的患者口腔内可有一种烂苹果的气味。
口臭
口腔疾病
多数口臭与口腔疾病及口腔的生态环境有关。口腔不洁、菌斑、牙石、牙垢的堆积是造成口臭最直接的原因。患有慢性牙龈炎和牙周炎的患者，由于牙龈肿胀、出血、牙周袋溢脓、口腔卫生状况很差，牙齿上堆积的菌斑、牙石和牙垢在细菌及微生物的作用下，腐化发酵，产生难闻的气味。患有坏死性龈炎、恶性肿瘤及拔牙后感染的病人，由于坏死组织分解化脓后产生蚓噪、硫氢基及肢类，所以可有腐败性口臭。另外，口腔中存在没有治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体等均易积存食物残渣和污垢，产生一种难闻的口臭。
鼻咽部疾病
鼻咽部与口腔相邻，鼻咽部的一些疾病也可以从口腔反映出臭味，如萎缩性鼻炎、副鼻窦炎、化脓性扁桃体炎的病人都可以产生口臭。
其他
一些金属（如铅、汞）和有机物中毒的病人口腔内会有异常的气味。食用生葱、生蒜及某些药物口腔内亦可产生暂时性口臭。吸烟人的口腔中有一种特殊的臭味，烟草中的化学成分通过口腔及肺部吸收至血液中，然后又通过口腔鼻腔排出来，形成难闻的气味。
有了口臭应该及时去医院检查引起口臭的原因，如果是口腔局部因素引起的口臭，就应该刮除牙垢、牙石，治疗牙龈炎和牙周炎，充填龋齿，拔除残冠、残根，去除不良修复体，将牙面上特别是牙间隙处的食物残渣及菌斑彻底去除干净。
幽门螺杆菌
如何判断患口臭肯定有幽门螺杆菌的感染呢？可根据医疗条件及个人经济情况选择诊断方法：
（一）非创伤法：
1、抽血查抗幽门螺杆菌抗体。
2、C13－呼吸实验：准确但价格高。
（二）创伤法：
1、胃镜检查时行快速尿素酶测定。
2、胃镜时取活检送病理进行嗜银染色查幽门螺杆菌。
口臭口腔结构
根除幽门螺杆菌的治疗方法很多，主要药物有抑酸药、抗生素及铋剂等。一定要在医生指导下选择疗效高、副作用小的方案为宜。
幽门螺杆菌感染引起口臭的发生率较高，可随抗幽门螺杆菌的有效治疗，口臭减轻和消失。所以，您一家人不要过虑，正确治疗会恢复健康的。
提高胃肠道中双歧杆菌，可以治疗口臭。大豆低聚糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖等双歧杆菌因子，对于治疗口臭效果很好。
心理因素
口臭是口腔中的异常气味，自己和周围的人都能嗅到。引起口臭的原因很多，通常归纳为食源性，气源性，病源性，习惯性等四种原因。如吃葱蒜、咸腥等食物，长期吸烟酗酒，患有牙周炎、不注意口腔卫生、慢性鼻窦炎、肺部疾病、胃肠道疾病、糖尿病、癌症等因素都可产生不同的强烈口臭。但是，不良的情绪也会导致口臭，这一因素往往被大家所忽视。
在心理门诊中有一个很常见到现象，不少有心理困扰的初诊病人来诊治时，心理医生能发现病人有一种特殊的口臭。虽然心理医生对此气味不能有任何在意的反应，但病人却对自己的口臭十分敏感。在讲话时他们既无意识地用手掌遮挡住自己的嘴巴，也时常地在观察医生对自己的口臭是否有所嫌弃。经过一段时间的治疗，当病人的心理问题有了好转，心境得以改善，口臭也随之明显减轻或消失。陪同病人看病的家属在谈论到病人有口臭的病症时，也会有所同感，能体会到病人的口臭程度与心境状态有很直接的联系。
关于口臭与情绪的关系，祖国医学中早有描述。如清代《杂病源流悄烛》中说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。同时，中医中又表达了心境与机体功能的关系以及体现在口臭病症的最后结果。
现代医学中口臭也被归类在心身疾病的范围中，认为心理因素，尤其是不良的心境可导致口臭。有学者还认为，不同的情绪障碍所伴有的口臭类型有一定的特征性，由于构成口臭气味的评估局限在经验方面，所以目前尚难以对不同的心因性口臭类型作十分具体的语言描述。
防治口臭除了要注意饭后和睡前刷牙、漱口，保持口腔卫生，用芳香爽口剂之外，根本方法是去除病因。我们不仅要治疗有关的器质性疾病，同时也要重视治疗心理障碍，努力改善情绪，把心境调整到良好的状态。
吸烟
口臭虽然由口而出，但其病因不完全来自口腔，口臭原因有可能跟身体的五脏六腑有关，也有可能跟平时的饮食习惯有关。当然，如果是烟民，吸烟将会是口臭的重要原因。
烟草中的尼古丁等有害物质会影响人体正常的血液循环，使局部免疫力下降，最终引发口臭等身体疾患。又吸烟会污染呼吸道，还会使口腔变得干燥，随着唾液量的减少，口臭也会逐渐加重。
此外，吸烟不仅是重要的口臭原因，而且还是各种口腔疾病（包括牙周炎、牙龈炎、口腔黏膜炎等）的诱发因素。吸烟者口中常有烟臭，影响社交与工作，而且吸烟可使牙齿变黄，从而有碍于美观。
因此健康也为了美观，尽可能戒除吸烟这个不良嗜好。如果一时戒不掉，则要注意平时的口腔卫生，及时清洁口腔，同时还要多喝水，增加口腔湿度。
糖尿病
1. 糖尿病使内分泌紊乱，减少胰岛素的分泌量，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮成分，再通过肺部，由口和鼻腔排出，这种气体就是我们所说的口臭。
2. 糖尿病的慢性并发症大体分为血管系统疾病和末梢神经系统疾病两大类。严重时，可引发高血压、心肌梗塞、动脉硬化等疾病。糖尿病性神经症患者，因为末梢神经受到损坏，容易引发牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾患，而这些又是引发口臭的原因之一。因此接受糖尿病治疗的患者，要注意口腔管理，必要时还要到医院接受详细的诊断与治疗。
3. 高血糖容易造成毛细血管堵塞，对口腔组织的供氧不足，导致可引发口臭的厌氧细菌的大量繁殖。这时不仅引发口臭，还会出现溃疡、炎症等口腔疾患。此外，根据有关专家的调查表明，糖尿病患者较之非糖尿病患者，引发口臭的可能性要大2~3倍。
编辑本段去除口腔异味的食物
1.牛奶
大蒜味的天敌吃大蒜后的口气难闻，喝一杯牛奶，大蒜臭味即可消除。
2.柠檬
性酸，味微苦，具有生津、止渴、祛暑的功效。可在一杯沸水里，加入一些薄荷，同时加上一些新鲜柠檬汁饮用，可去口臭。
3.香芹菜
这种草本植物最有助于消除口中的异味，尤其是烟味。如果手边一时找不到香芹菜，香菜、薄荷也能起到去除口腔异味的作用。为了达到更好的效果，这些东西嚼得时间越长越好，或者用来沏茶喝。此外，上述这几种草本植物对消化也有好处。
4.酸奶
最新的研究表明，每天坚持喝酸奶可以降低口腔中的硫化氢含量，因为这种物质正是口腔异味的罪魁祸首。按时喝酸奶还可以阻止口腔中有害细菌的产生，这些细菌会引起牙床疾病或牙菌斑。但是，只有天然的酸奶具有这样的功效，含糖的酸奶起不到这种效果。
5.金橘
对口臭伴胸闷食滞很有效，可取新鲜金橘5—6枚，洗净嚼服。本方具有芳香通窍、顺气健脾的功效。
6.蜂蜜
蜂蜜1匙，温开水1小杯冲服，每日晨起空腹即饮。蜂蜜具有润肠通腑、化消去腐的功效，对便秘引起的口臭颇有效。
7.柚子
除酒后异味可治纳少、口淡，去胃中恶气，解酒毒，消除饮酒后口中异味，有消食健脾、芳香除臭的功效。取新鲜柚子去皮食肉，细细嚼服。[1]
编辑本段分型鉴别
口臭主要分为两大类型。
一、免疫.脏腑功能失调口臭病；二、单纯性口腔口臭病。治疗口臭首先须明白口臭病的根本病因，方能够真正彻底地治愈口臭病。
口臭
一、免疫.脏腑功能失调口臭病症状表现：除口臭这一明显标志之外，还会根据患者的个体差异，分别出现以下单个症状或者以下多个症状表现：舌苔厚腻、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹胀、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火（女性则经期易上火）、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状。二、免疫－－脏腑功能失调口臭病病因：现代医学研究表明，这类口臭病的根本原因是因为机体免疫力降低造成内脏功能失调，难以平衡与抑制能产生异臭化合物气体的病原微生物，当大量繁殖的病原微生物达到一定聚合量时，在人体内吸收分解营养时会产生
高浓度的异臭化合物气体，当异臭化合物气体浓度高时，气体就会进入血液中，并原封不动地被血液运至肺部、胃部，经口腔与鼻腔排出体外。要治愈免疫－－脏腑功能失调口臭病，药物须同时具备三大关键功能：
1、免疫调节恢复失调脏腑功能；
2、可识别－－阻止－－清除产生口臭根本原因的病原微生物及其产生的毒素；
3、能迅速直接清除异臭化合物气体。
二、单纯性口腔口臭病症状表现：除明显有口臭之外，口腔牙龈肿、痛，局部发热等。单纯性口腔口臭病：非脏腑原因，主要是由单纯的龋病（俗称蛀牙）和牙周病（牙龈炎和牙周炎）等口腔病引起。单纯性口腔口臭病通过一般的口腔药物及手术均可治愈。定期洁牙除口臭：目前各地口腔医院或口腔科，普遍开设洁牙门诊，采用超声波洁治法洗牙洁齿，已成为人们健康生活的一种新时尚，并逐渐被许多都市人所接受。口臭者通过洁牙，消除牙菌斑、软垢、牙石，对改善口臭和预防牙周病都有益处。一般可根据自身条件，每隔半年左右洁牙一次为宜。
三、需要说明的是情绪不好也会引起口苦、口臭，但不会引起尿黄（小便赤黄），如果有尿黄的症状，就可以排除是情绪引起的。口臭的精神诱因：长期精神紧张，饮水过少，会造成
四、“肠胃热、胃火旺”引起的口臭，这种原因最让人头痛，不论是勤刷牙、喝凉茶，还是泻火清肠胃都无济于事，有许多人因此长期口腔异味，难以医治。
编辑本段并发症
引发口臭的主要原因是胃热症、胃阴虚症，其中由胃热症导致者居多。
口臭常并发牙龈肿痛、便秘、胃痛、消化不良、烦躁等症状。
急慢性胃炎、十二指肠溃疡、肝炎、肺结核、糖尿病、癌症患者、接受化疗者亦会产生强烈口臭。
医学界认为：口臭的产生源于人体的各种急慢性疾病，如清代《杂病源流悄烛》中说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”
1、观察显示，重度口臭患者肠道大肠杆菌数量比其他人群高出至少200倍。
2、观察显示，重度口臭患者幽门螺旋杆菌数量比其他人群高出至少150倍。
3、重度口臭患者若不及时治疗，胃炎、胃溃疡、肠炎病情往往会明显加重。
4、重度口臭患者若不及时治疗，口腔菌群的数量将大大提高，牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡频频发生。
5、重度口臭患者极易产生便秘、痔疮等。
6、重度口臭多年不愈，往往是胃癌的前兆。
编辑本段口臭的六大危害
1、影响自身心情。心理学及生理学研究表明。清新的口气对人体下丘脑垂体的分泌功能具有实实在在的影响，对于神经系统亦有直接影响。实验表明，清新的口气不但能够令人感觉愉快，增强自信，甚至能增强人的判断能力。当一天的工作和生活的是从不清新的口气开始的，很难想象这个人在这一天会得到一个满意、高效的回报。这也是很多人喜欢咀嚼口香糖等香口食物的原因。只是这些方法都有一个共同的缺陷：只能当时缓解口臭，而无法针对病因进行根治。
口臭危害
2、影响自身食欲。虽然有的人对自身的口臭并不十分敏感，其实在无意识之中，已经影响到他的食欲与味腺功能。
3、加重口腔疾病。调查表明，口臭严重者其口腔疾病的发病率比常人高出至少50倍。
4、与肠胃疾病密切相关。在本世纪初，虽然医学界对肠胃疾病与口臭的深层原因还没
有完全探究明白，但是人们已经发现了口臭与肠胃疾病的密切关系：口臭者中绝大多数都有肠胃疾病。肠道内日积月累的宿便形成顽固的粪礁.
5、胃癌、胃瘫的“前哨站”。在与口臭密切相关的肠胃疾病中，最严重的就是胃癌、胃瘫。在对胃癌、胃瘫患者的调查中，发现这些患者的口臭一般都达到了深度标准。
6、影响社会交往。这一危害虽然看起来与健康无关，但反而在接受调查的口臭者心目中最严重的危害。现代社会中人与人的交往越来越成为一种必须的生存手段，人在社会上所能取得的成绩往往很大程度上取决于他与人交往的能力的高低。但是口臭则严重妨碍了人与人的交往：应聘遭拒、同事不接近、邻居不喜欢、上司不赏识、下属敢怒而不敢言、爱人“保持距离”、孩子“直言不讳”、社交场合冷遇、家庭生活隔阂…… 重度口臭除了口臭症状本身特别顽固，难以清除外，还预示了很多疾病，如果不早治疗，很有可能会贻患无穷。导致体内严重的腺体淤阻,从而引发身体的免疫力下降,形成更多疾病.
编辑本段食疗
近年研究发现，在海带中存在着高效的消除臭味的物质，其消臭的效果是现有口臭抑制物黄酮类化合物的3倍，因此，患有口臭的人，常食海带有消除口臭作用。此外，饮食清淡，多吃含有丰富的纤维素食物有利于清洁口腔，还应适当食用具有清热化湿、避秽除臭之食品。如甜瓜子为末，口内含之；茴香作汤饮或生嚼；橘饼常嚼食；用苏子煮水漱口；乌梅脯含化等，均有祛口臭作用。提高胃肠道中双歧杆菌，可以治疗口臭。大豆低聚糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖等双歧杆菌因子，对于治疗口臭效果很好。
如何调整饮食
一：口臭的人宜多吃：
（1）生蔬菜和苹果，以保护齿龈；
（2）姜、肉桂、芥末和辣根，以防鼻窦炎；
（3）全谷类和水，以防便秘；
（4）胡萝卜、花茎甘蓝、菠菜和柑橘类水果，以摄取β-胡萝卜素和维生素C。
二：口臭的人应少吃：
（1）糖、甜食、甜饮料、蛋糕和饼干，轻保护牙齿和齿银，并减少牙斑。
三：口臭的禁忌：
（1）吃大蒜、洋葱和咖喱；
（2）吸烟或其他烟草制品；
（3）喝酒。
温馨提醒：一些口臭患者，常伴有口苦、口干、口舌生疮、牙龈肿痛、便秘等一种或多种炎热之象，及时作用。最好是选择权威专家作用，不可随意用药，否则容易复发，甚至引起人体其他脏腑器官的紊乱和失衡，进而带来严重的后果。
咸鱼头豆腐汤
1、咸鱼头豆腐汤。咸鱼头味甘兼具清热作用，而豆腐性凉，有清热解毒之效，对于口腔溃烂、牙龈肿痛、口臭及便秘等都甚有功效。
材料：咸鱼头1个，豆腐数块，生姜1片。
做法：洗净所有材料，咸鱼头斩件稍煎后与生姜同放入煲内，加入适量清水用猛火滚约半小时，放入豆腐再滚20分钟便可。
2、生芦根粥。专治因舌干或牙龈肿烂造成的口臭。
材料：芦根30克，大米50克。
做法：芦根洗净后放入煲内，加入适量清水大火煮15分钟，隔渣留汁，加入米煮成粥，每日1剂，宜每早空腹服用，约5剂见效。
3、黄瓜粥。专治肝火盛或内湿引致的舌
黄瓜粥
干口臭。
材料：黄瓜50克，大米100克。
做法：黄瓜去皮切片，与大米同煮粥，随意服食。
编辑本段口臭要多食果菜
口臭不是一种独立的疾病，而是一种身体发出的警示信号的症状。引起儿童口臭的原因有多方面，有暂时性口臭，比如在吃了大葱、蒜、韭菜等气味强烈的食物后发生的;有因经常吃零食影响消化功能或胃肠道疾病(如幽门螺杆菌)而引起的;有因食物残渣长时间存留在口腔内而造成的，这些孩子还可能患上龋齿或牙龈炎等口腔疾病;甚至还有因鼻窦炎、支气管扩张、糖尿病等疾病而引起的口臭。
消除口臭必须先找出引发口臭的原因。现在最常见的是孩子吃零食过多，三餐不规律引起的消化不良导致口臭。因为糖果和巧克力等是高热量、高脂肪的食物，多吃会影响胃肠消化酶的分泌，加重胃肠负荷，造成消化功能紊乱，损伤脾胃，而且还会造成孩子抵抗力下降，因此孩子表现出厌食、口臭、便秘、脸上出疹等症状。[2]
编辑本段药茶
平时多喝一些清新的茶饮，对减缓和治疗口臭大有裨益，例如很多天然的osli m花草茶，薄荷茶等都是消除口臭不错的天然茶饮。
1、桂花茶
取3g桂花用水煎煮，然后用这煮沸的水冲泡5g红茶，每天一剂，频频含饮。对于治疗口臭有较好效果。
2、.桂菊茶
取桂花和菊花各6g，然后用开水冲泡，每天一剂分两三次冲泡饮用，该方法适用于胃热上蒸型口臭患者，有芳香清胃的效果。
3、单味茶
食疗口臭
取25g绿茶冲成浓茶饮用，嚼食茶叶，适用于胃热上蒸型口臭患者，有清除胃热的效果。
4、茉莉薄荷茶
取5g薄荷和茉莉花，用开水冲泡饮用，每天一剂，分两次冲泡，治疗口臭效果较好，能够芳香除臭。
5、石榴茶
取一两只石榴，将石榴子取出榨汁，加入凉开水饮用，每天一剂，对于口臭并且伴随咽痛的患者有很好的疗效，有清热除臭的功能。
6、荸荠茶
取250g荸荠洗净捣碎用水煎后饮用，或者是将荸荠削皮榨汁加凉开水饮用也可。每天一剂。有清热消积治疗口臭的作用，适合口臭并且目赤溲黄患者饮用。
7、丝瓜茶
取两条老丝瓜去皮切碎，用文火水煎，每天一剂饮用。有清热解毒，凉血除臭的作用，适合口臭并且便秘的患者服用。
8、薄荷茶
取10g薄荷，2g绿茶冲泡饮用，每天一剂分次饮用，有辛凉，行滞消积的作用，适合口臭并且有食滞腹胀患者服用。
9、藿香茶
取15g藿香放进砂锅中用水煎煮，每天一剂代茶饮，对于治疗口臭有很好效果，尤其适用于口臭颇重，口中黏腻的患者。
10、竹叶茶
取15g鲜竹叶，9g绿茶放进砂锅中用水煎煮，每天一剂分次饮用，有清热解毒，清除口臭的作用，适用于因为湿热、肝郁引发的口臭患者，同时伴随咽喉痛者治疗效果尤其好。
11、甘草茶
取甘草10克，茶叶5克，食盐8克，配水1000毫升。按此比例，先将水烧开，再将甘草、茶叶、食盐放入水中煮沸10分钟左右即可饮用。可治风火牙痛、口臭、火眼、感冒咳嗽等症。
12、大黄茶
取生大黄3～9克放入杯内，用开水冲泡，加盖焖10分钟即可服用。长期饮服大黄，可保持大便通畅，减少肠中有毒有害物质的再吸收。具有清热解毒、泻下等作用。每日少量饮服，可健胃、助消化、泻胃火、增进食欲、调和气血、健壮体质、防病治病、抗衰老。用于便秘腹痛、口干口臭、目赤喉痛、麦粒肿等。
13、陈皮姜茶
陈皮20克，生姜片10克，甘草5克，茶叶5克，配水1000毫升。按此比例，先将水烧开，再将陈皮、姜片、甘草与茶叶投入，冲泡10分钟左右，去渣饮服。有解渴消暑、止咳化痰、健胃消食的保健功能。
药粥
藿香粥
取藿香洗净，放入铝锅内（一定要用铝锅）煎熬5分钟，取其汁待用。将粳米淘净，入锅内加冷水适量，置武火上烧沸，再用文火熬煮，待粥将熟时，加入藿香汁，再煮沸后即可。
《医余录》言，此粥方有“散暑气，辟恶气”之功，并兼有治脾胃、吐逆及开胃进食之效清除口臭。
薄荷粥
取薄荷叶洗净，入锅内加适量水熬。取汁待用。将粳米淘净，加水适量，也不例外以武火煮熟，再倒入薄荷汁，烧沸即成。
《医余录》言，此粥方有“通关节，利咽喉，令人口香”之功清除口臭，兼有止痰嗽、发汗、消食、下气、去舌苔之效。
麦门冬粥
将麦门冬煎汤取汁。粳米淘净，放入铝锅内，加水适量，置武火上烧沸，用文火煮熟，再倒入麦门冬汁烧沸即成。
《寿世青编》言，此粥方有“治嗽及反胃”。并兼有治潮热、口干、心烦之功效。《本草衍义》中说：“其性专泻不专收，气弱，胃寒者禁服。”
总之，我们平时只要注意好身体的保养弄清口臭的原因，饮食的结构和营养，加上食物的治疗，就能清除，抛弃一切烦恼。
快速去口臭
①茶叶去除法：吃了大蒜后，嘴里总有一股异味，这时只要嚼一点茶叶（或吃几枚大枣），嘴里的大蒜气味可消除。喝上1杯浓茶亦可。
②牛奶去除法：吃大蒜后喝1杯牛奶，臭味即可消除。
③盐水漱口法：用盐水漱口，或在口中含盐水片刻，能把引起口臭的细菌杀灭。
消除口臭十法
1．养成饭后漱口的习惯，特别是注意剔除残留在牙缝中的肉屑，这类含蛋白质较高的食物最易引起口臭。
2．平时注意保持口腔湿润、勤喝水。
3．有顽固性口臭的人，应坚持每顿饭后刷牙。
4．积极治疗引起口臭的疾病，如牙周炎、肝炎、胃病等。
5．吃饭时不要吃得过饱，饱食易引起口臭。
6．空腹时间不宜过长，长时间空腹易导致口臭。
7．因食用刺激性食物(如大蒜)引起的口臭，可通过嚼茶叶、口香糖或吃几个大枣的方法来消除。
8．睡眠时间不宜过长，过多的睡眠易导致口臭。
9．每次就餐前，做十余次深呼吸，有助于避免产生口臭。
10．在两餐之前，吃些水果可有助于避免或减轻口臭。
中医辨证与治疗
1.肺胃郁热，外邪凝滞，肺胃郁热上攻，而致口臭，鼻干燥，咽红肿疼痛，涕黄，苔少，舌红，脉细数。
治则：清热泻火
方药---芦荟汤加减：芦荟10克，甘草5克，麦冬10克，桑枝10克，赤芍10克，桔梗6克，薄荷5克，荆芥10克，黑山桅10克，辛夷10克。
2.胃火灼盛：症见口臭、口干，牙龈红肿，消谷善饥，舌红苔黄少津，脉滑数。
治则：消热泻火
方药---清胃散加减：黄莲6克，生地20克，丹皮、霍香10克、苏梗10克，犀角20克(先煎)。
3.肠腑实热：症见便秘口臭，小便短赤，心烦，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
治则：滋阴清热通便
方药---小承气汤加味：生大黄15克，白芍10克，枳实10克，厚朴10克，霍香10克，生地20克，槟榔10克。
4.肾阴不足：口臭、形体消瘦、腰膝酸软、口燥咽干。
治则：养阴滋肾
方药---左归饮加减：熟地10克，山药20克，杞子10克，山芋10克，丹皮10克，麦冬10克，龟板10克烊冲，杜仲10克。
5.综合：肝胆胃情绪方剂，清利肝胆湿热、泻胃火、调情绪，8天彻底治愈顽固性口苦、口臭、尿黄(小便赤黄)、胁痛。
【偏方防治】
口臭为临床常见疾病。患引病者，不仅令人厌恶，而且患者也常为交际、洽谈而苦恼。为帮助患者消除口臭，特将口臭的种种表现及治法，浅述如下。
胃火口臭：多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。应清泻胃火。宜用清胃散（黄连、升麻、生地、丹皮、石膏、当归）治之。大便秘结者，加大黄。
食积口臭：多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。其证口出酸腐臭味，脘腹胀痛，不思饮食，嗳气口臭等。应消食导滞，保和丸或枳实导滞丸，均可随症选用。热痰口臭：多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。应清肺涤痰。未化脓化腐者，宜用小陷胸汤（半夏、黄连、瓜蒌）治之；化脓化腐者，宜用千金苇茎汤（桃仁、苇茎、冬瓜子、苡仁）加味治之。
虚热口臭：多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候。当清润肺脏，宜用清燥救肺汤（石膏、桑叶、杏仁、枇杷叶、人参、麦冬、阿胶、胡麻仁、甘草）化裁治之；口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损。当补益肝之阴血。用酸枣仁汤（酸枣仁、茯神、知母、川芎、甘草）合四物汤（熟地、当归、川芎、白芍）加减治之，其效颇佳。口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，
为肾阴虚损，相火妄动之证。用知柏地黄丸滋阴降火，久服必验。
口臭是口臭杆菌引发的一种常见病，人体口腔内产生的溶菌酶决定是否有口臭的存在，换了假牙的人尤其容易产生口臭，口臭杆菌主要是在齿缝中繁殖，靠分解口腔内的细菌生活。一般没有药物治疗，唯一可以控制它的是你的口腔内的溶菌酶，但是，某些厌氧菌抑制药有一定疗效，比如内服甲硝唑可以控制几天，在这几天，可以完全没有口臭。还有一些食物可以抑制它，比如甘蔗，吃了它后也可短期消除口臭。如果用机械的方法，比如用水龙头对着口腔慢慢地冲洗并加用牙刷不断地刷，也可以在短期内没有口臭。口臭以早上起床时最为明显，白天较为弱。提高胃肠道中双歧杆菌，可以治疗口臭。大豆低聚糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖等双歧杆菌因子，对于治疗口臭效果很好。
【中医外治法】
1、黄连胶囊：将黄连2粒，去掉胶囊衣，研为细末，清水调为糊状，分成两份，外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续3－5天。可清热解毒，适用于口臭、口苦。
2、黄芩片：黄芩片3粒，研为细末，清水调为糊状，分成两份，外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续3－5天。可清热解毒，适用于口臭、口苦。
3、金匮肾气丸：取本品1丸，研细，用清水适量调为稀糊状，分成两份，置于伤湿止痛膏上，外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续3－5天。可温肾益气，适用于口咸、口淡。
4、伤湿止痛膏：吴茱萸适量，研为细末，用清水适量调匀，外敷肚脐或双足心涌泉穴，伤湿止痛膏固定，每日换药1次，连续5－7天。
编辑本段预防
小儿预防
1、培养孩子从小重视口腔卫生的习惯，做到饭后漱口，早晚刷牙。
2、饮食要有规律。多吃蔬菜水果，粗细搭配，不挑食，不偏食，不暴饮暴食。
3、防止消化不良。当出现消化不良时，可适当服用一些助消化和胃肠动力药。
4、注意预防并及时治疗龋齿及排列不齐。少吃甜食，特别是睡前不吃甜食。
5、用中药芦根、薄荷、藿香煎液，或1%的双氧水、2%的苏打水、2%的硼酸水等，选择其中一种含漱，可减轻或消除口臭。
老年人防治
有些老年人口腔中往往有一股很难闻的臭味，口腔内产生臭味的原因大致有以下几种：
1、口腔中有龋齿、残冠或残根等，食物碎屑附着在这些病变部位，经过口腔中细菌作用，食物残渣发酵后会产生口臭。只要将龋齿、残冠或残根治疗后，口臭就会消失。
2、口腔中有牙周疾病，特别是慢性牙周病形成盲袋，产生了慢性溢脓而发出臭味。这时应治疗牙周病，消除盲袋，才能消除口臭。
3、口腔中发生了急性炎症，如急性牙周脓肿、第三磨牙冠周炎等，口腔中均有一些急性炎性分泌物，也会发生口臭，将这些疾病治愈，炎症消退后口臭也就消失了。
4、老年人牙周组织产生生理性萎缩，牙齿之间产生缝隙。进食后食物碎屑停留在牙齿缝隙中，经过口腔内细菌发酵后则产生臭味。所以要注意口腔卫生，做到早晚(睡前)刷牙饭后漱口，消除口腔内的食物残渣，就可防止口臭的发生。
5、消化道疾病。老年人消化功能减退，常有消化不良或消化道返流性疾病，可将胃内存留食物所产生的气味从口中呼出，这也是产生口臭的重要原因。只要将消化道疾病治愈就会消除日臭。提高胃肠道中双歧杆菌，可以治疗口臭。大豆低聚糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖等双歧杆菌因子，对于治疗口臭效果很好。
非疾病引起的口臭
一些金属（如铅、汞）和有机物中毒的病人口腔内会有异常的气味。食用生葱、生蒜及某些药物口腔内亦可产生暂时性口臭。吸烟人的口腔中有一种特殊的臭味，烟草中的化学成
分通过口腔及肺部吸收至血液中，然后又通过口腔鼻腔排出来，形成难闻的气味。
口臭虽然不是一种单独的疾病，但它往往影响社会交往，给患者带来沉重的精神负担，过分伤感、自卑和不安。有了口臭应该及时去医院检查引起口臭的原因，如果是口腔局部因素引起的口臭，就应该刮除牙垢、牙石，治疗牙龈炎和牙周炎，充填龋齿，拔除残冠、残根，去除不良修复体，将牙面上特别是牙间隙处的食物残渣及菌斑彻底去除干净。另外，还要针对病因积极治疗引起口臭的其他疾病，加强口腔卫生保健，口臭是可以消除的。
提高胃肠道中双歧杆菌，可以治疗口臭。大豆低聚糖、异麦芽低聚糖、低聚果糖等双歧杆菌因子，对于治疗口臭效果很好。
牛奶吃大蒜后的口气难闻，喝一杯牛奶，大蒜臭味即可消除。
柠檬柠檬具有生津、止渴、祛暑的功效。可在一杯沸水里加入一些薄荷，同时加上一些新鲜柠檬汁饮用，可去口臭。
金橘金橘对口臭伴胸闷食滞很有效，可取新鲜金橘5~6枚，洗净嚼服。本方还具有芳香通窍、顺气健脾的功效。
蜂蜜蜂蜜具有润肠通腑、化消去腐的功效，对便秘引起的口臭颇有效。
山楂山楂性酸，味微甘平，有散瘀消积、清胃、除口酸臭的功效。
茶叶用浓茶漱口或口嚼茶叶可除口臭。进食大蒜、羊肉等食物后口气难闻，可用茶叶1小撮，分次置于口中，慢嚼，待唾液化解茶叶后徐徐咽下，疗效颇佳。
单纯性口臭
因不注意口腔卫生或不良饮食习惯引起的口臭，就是单纯性口臭。
防治方法：
1、进餐不宜过饱，尤其是晚餐；
2、少饮酒，过量酒易生胃火；
3、睡前不吃零食；
4、饭后漱口，睡前刷牙；
5、防治便秘，保持大便通畅。
中医认为口臭是胃火或胃有湿热的表现，常以中药治疗，效果良好。儿童可用藿香10克，煎成水剂，供一日量漱口用，一周即可。
成人舌红而苔不腻者，服用泻黄散：藿香9克，防风9克，生石膏30克，生甘草4克，焦栀子9克，煎服，每天1剂，7天即可。
舌苔腻者可服清胃散：焦栀子10克，生地10克，当归10克，生甘草4克，谷芽、麦芽各9克，生山楂9克，煎服，每日1剂，7日即可。
编辑本段分类分析
儿童口臭
原因：
儿童口臭的原因主要有非疾病性的和疾病性的两种，非疾病性的可包含暂时性的儿童口臭，如孩子可能吃了大葱、大蒜等气味较重的食物，这种儿童口臭，只要刷牙或漱口吃点别的东西或口香糖都可有所缓解。
那么疾病性的儿童口臭是什么原因呢？通常龋齿是儿童口臭的主要原因，儿童常喜欢吃零食，尤其是甜食，大人不督促又很少自己主动刷牙，食物残渣就留在口腔里发酵产生了难闻的气味，也就形成了儿童口臭，所以出现儿童口臭的状况，父母亲应及时带孩子去看牙医，要预防孩子患龋齿；另外，糖尿病、鼻窦炎等也是造成儿童口臭的原因，随着生活水平的提高，儿童时期就患糖尿病的也不少见，所以建议家长孩子的饮食要健康绿色。
中药调理：在门诊经常遇到口臭的孩子，可检查口腔都没有问题，多是消化不良导致的。小孩口臭一般可以用中药调理，中医将小儿口臭分为胃经有湿热和食积两大类。
胃经有湿热
孩子表现为舌质红、舌苔黄，口臭的同时伴有烦躁和睡不安稳等症状，许多孩子还伴有大便干结。可在中医师指导下，吃一些清热燥湿药。如栀子6克，二花10克，佩兰6克，藿香6克，大便干者加2克大黄。煎的时候先加水泡20分钟，煎15分钟后，倒出药汁，可加适量白糖服用。这个方子为3岁左右孩子一天的量，早晚分两次喝。
食积型口臭
多见于1~6岁的城市孩子，与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子长期食欲不振，面黄消瘦，但精神正常，用药以消食和胃为主。3岁左右的孩子可用炒麦芽、神曲、焦山楂各10克，藿香6克，服用方法同上。中成药可以配合消食化积的保和丸。
女性口臭
引发女性口臭的原因有很多，从年龄上看，有女婴口臭，少女口臭、更年期女性口臭、老年女性口臭等。不同阶段，引发口臭原因有所区别。
女婴口臭：实际上不论男婴还是女婴，引发口臭的主要原因还是口腔清洁问题。刚出生不久的宝宝，每次喂奶后，还需再喂一些温清水，可以起到漱口作用。当宝宝牙齿萌出，要开始使用质地较软的牙刷刷牙了。选择少量儿童牙膏，慢慢教会刷牙方法，从而清除乳牙上的污垢和口腔细菌。
少女口臭：
处于青春发育期的少女，卵巢激素分泌尚未稳定，而卵巢功能与口腔粘膜组织又有着紧密的联系，当少女出现内分泌紊乱，会影响正常的口腔粘膜功能（如口腔粘膜的抑菌及自结作用减弱，抗病能力下降等），口腔变得干燥，从而引发口臭。
少女易引起牙周炎、牙龈红肿、口腔溃疡、牙齿间隙增宽等口腔疾病。这与性腺活动不稳定、性激素波动较大有关。但这只是暂时性的不稳定表现，度过这个时期口臭等口腔疾患也会自行解除，因此不必过于担心。
更年期女性口臭：女性到了更年期，常出现月经不调、情绪急躁、心慌意乱、记忆力减退等更年期综合症。然而这些会降低人体抵抗力，影响其他脏器的正常功能，包括口腔的杀菌、自净功能也会有所减退。
此外，内分泌紊乱、情绪不稳定等，都是引发口臭的重要原因。因此，更年期女性要格外注意口腔护理，平时要加强运动，还可以通过饮食调养来补充营养、增强抵抗力，从而抵御女性口臭等疾病的侵袭。
老年女性口臭：人一担上了年纪，体内脏器功能逐渐衰退，体内垃圾得不到及时的分解和排出，加之中枢神经变得迟钝，引发各种老人体味，其中老人口臭就是一个典型的例子。老人口臭根源主要是，口腔唾液腺功能减退，唾液分泌量减少，口腔干燥导致大量细菌繁殖，从而引起口臭。加之老人体弱多病，会同时服用多种药品，而某些药可引起或加重口臭，因此用药需谨慎，不可盲目投医。
秋季口臭
炎夏人们容易浮躁不安，因此多发生不良情绪引发的口臭，主要的解决办法也是与心态的调整有关，即夏季治疗口臭，能够保持愉悦的心境是关键。
专家表示，不论夏季还是秋季，引发口臭的主要原因是口腔干燥。夏季，炎热容易饥渴，而秋季，干燥容易上火。由此可以看出，“干”是引发口臭的罪魁祸首，口臭治疗也要从此入手，逐步解除口臭的各种诱发因素。
如果说夏季“干”是因为天气炎热，那么秋季“干”，则是因为身体有火。体内有火，表明身体各个器官不协调，属于应激性疾病。上火的具体表现为：心跳加快、心神不宁、口干舌燥、咽喉肿痛、全身燥热等等。此外，对于一些爱上火的女性朋友来说，脸上痘痘们的“造山运动”也是典型的表现形式。
秋季，关于口臭治疗，重点在于去火。首先要保证科学的饮食作息规律：按时就餐、不可暴饮暴、保障睡眠时间和质量、少吃辛辣食物、三餐以清淡为主等等。其中，饮食可以多吃有去火功能的新鲜蔬果，如：绿茶、黄瓜、胡萝卜、橙子等。其次，关于口臭治疗，要做到勤刷牙、漱口，必要时还要到牙科接受诊断与治疗。最后，与夏季口臭治疗方法相同，要学会调整心态，避免受到刺激而加重内火。
此外补充一句，服用维生素B 可以防止嘴唇干裂，各类清凉药剂，如金菊冲剂等，有很好的去火作用，对于口臭治疗也有一定的帮助。
鼻炎与口臭
鼻腔疾患将会影响口气，当患有过敏性鼻炎、蓄脓症、鼻粘膜肿胀、鼻中隔偏曲症等疾病时，鼻腔分泌液向后流入鼻咽部，即“鼻漏”现象，引发鼻咽炎症候群，从而影响口气。关于口臭的治疗，必须充分考虑鼻部的健康状况。
其实在正常情况下，鼻咽部位产生的分泌物，是起润滑粘膜、去除异物以及防止感染的作用，但是这种粘液（分泌物）大量蓄积，或者粘度过高，会附着在鼻咽部，增加敏感度，不仅引起口臭，还会带来鼻咽症候群。这种分泌物是由大量蛋白质构成，成为口腔中厌氧细菌的“美餐”，因此有鼻漏症的患者往往伴有口臭。关于口臭治疗，要注意鼻咽部位，尤其观察是否有鼻漏现象。
关于过敏性鼻炎引起的口臭，专家建议以下几点，希望能引起广大鼻炎及口臭患者的注意。
1、鼻炎不能简单看做是鼻部疾病，而是过敏性体质所引起的各种问题之一。当出现过敏性鼻炎症状时，鼻涕可渗入到副鼻腔内，引起蓄脓症，严重时还会加重口臭。
2、在治疗鼻炎时，如果不当使用食盐水，则容易引起细菌感染、鼻腔粘膜损坏、免疫力下降等现象，严重时还会诱发中耳炎、口臭等并发症。因此，食盐水洗鼻法不一定适用于每个人，要遵从医嘱，慎用过敏性鼻炎的治疗方法。
3、治疗过敏性鼻炎引起的口臭，平时可以多喝绿茶、大麦茶、大枣茶、莲藕茶等温热饮品，使身体变暖，改善过敏性鼻炎症状，从而有利于口臭治疗。
4、关于口臭治疗，可适当摄取螺旋藻，因为螺旋藻对于治疗过敏性鼻炎有奇效。螺旋藻富含各种营养素，不仅可调整体内营养不均状态，还有利于食物吸收及消化，是很好的营养保健品。当然对于鼻炎、哮喘等过敏性疾病也有很好的预防及治疗功效。
5、防治过敏性鼻炎引起的口臭，要从日常饮食、生活习惯入手，避开刺激性食物，适当进行体育锻炼，提高身体免疫力，才能抵御各种疾病的侵入。
便秘性口臭
便秘性口臭原因：女性宿便会使得肠道堵塞，体内毒素积累，会产生一定口臭，通宿便，通畅肠道变的尤为重要。一般可以吃的清淡，或者吃些通便食物。
编辑本段口臭调理相关理论
口臭是病吗
口腔护理专家认为，口臭虽然不是一个病名，但它确实是口腔疾病的一种症状。有了口臭也许就说明你的身体已经受到了疾病的影响。口臭是一种症状，也是一种疾病，在消化内科疾病当中，常常会伴有口臭的，在治疗当中，也是首先消除的症状之一。
那么，防止口臭，保持口气清新有什么窍门呢？导致口臭的原因，归纳起来主要有以下几种：
1、口腔卫生口腔卫生不好，常会导致牙菌斑堆积在牙齿表面和牙龈与牙齿的交接处"牙菌斑是牙齿龋病和牙周病的主要原因，也是出现口臭的原因之一，因为牙菌斑堆积的地方都可能是厌氧菌生存的好场所，也是口臭的直接原因。
2、口干口干是导致口臭的最直接的原因。口干时，口腔内的无氧环境很适于这些厌氧
菌的滋生和过度生长，并会分解产生出硫化物，发出腐败的味道，这就是口臭的根本原因。一般人晚上入睡后，由于口腔的功能降低，唾液分泌减少非常有利于厌氧菌的滋生，因此，早上起来就会出现口腔异味。同样道理，老年人的唾液腺功能降低，妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，是这两类人出现口臭的原因"
3、不良饮食生活习惯有些食物也会加重口臭症状。像辛辣食物，如洋葱，蒜，奶制品，糖类等在口腔内都会分解出硫化物，带来口腔异味。喝咖啡、饮酒、吸烟这些习惯也会加重口臭。
4、鼻腔疾病常滴滴鼻净也会出现口臭。长时间滴用滴鼻净会影响鼻咽部黏膜，这些黏膜黏液也会分解产生硫化物，导致口臭。
5、舌头舌后部的舌乳头之间常会存在一些分泌物。如果分泌物较多，堆积在舌面上形成舌苔，因为处于厌氧的环境，厌氧菌非常活跃，不断分解产生出硫化物，就会导致口腔异味。
6、心理因素压力、紧张，工作量过大也有可能带来口臭。因为紧张，压力都会令机体副交感神经处于兴奋状态，反射性地出现唾液腺分泌减少，导致口干。另外，一些消化系统疾病，如便秘、胃痛、消化不良、急慢性胃炎、十二指肠溃疡、肝炎、幽门螺旋杆菌感染也有可能促使厌氧菌处于活跃状态，或直接产生硫化物。对于这些疾病引起的口臭，就要积极治疗原发病了，原发病治好了，口臭自然就消失了。
7、药物有些药物长期服用也会导致口臭，例如一些抗抑郁类药物，抗高血压药物，抗过敏药物，抗组织胺类，激素类药物，黄体酮类药物都会增加口干症状。间接导致口腔异味。此外，长时间使用抗菌素有时也有可能把对身体有益的细菌杀灭，导致体内菌群失衡，厌氧菌增多，出现口臭。
8、遗传有时口臭也存在遗传因素的影响。一个家族中往往普遍存在口臭症状，但具体原因还处于研究阶段。
找到病因，治疗起口臭来就不难，辨证施治选择不同方法。首先要搞好个人口腔卫生，天天刷牙，尽量清除牙菌斑。刷牙时可以考虑刷刷舌头，去除舌苔，既能清新口气，又能使自己维持敏锐的味觉。不过，刷舌头不能用普通的牙刷来刷，因为牙刷毛偏硬偏粗，容易伤害舌头，最好用专门的舌刷。同时，患有鼻腔炎症和消化系统疾病者，应积极进行治疗，科学用药，戒除不良生活习惯。此外，一些传统的口腔保健品也可以用来保持清新口气，像漱口液、牙胶喷雾剂，还有近期出现的含有茶叶精华的茶爽牙膏，都可以增加口腔中的含氧量，抑制厌氧菌的生存。还有一些特殊牙刷，如牙间隙刷，可以帮助人们更好地清除牙缝或牙间隙处的菌斑，对防治口臭往往会起到立竿见影的效果。
口臭可能是危险信号
专家提醒，口臭有时是一些严重内科疾病的表现，所以不能忽视。例如当肾功能受损时，出现体内毒素蓄积，患者口中会呼出一种酸苹果味，这就是一个危险信号。
肺脓肿患者常伴有腐酸性口臭，这类患者往往有发烧、脓性痰等，照胸片一般能确诊。此外，肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭，晚期肺癌患者常于口腔及呼气中出现腐腥臭。
专家建议大家平时注意口腔卫生，定期洗牙，以预防口臭。对于原因复杂的口臭，应在诊断明确后进行针对性治疗。
据中国口腔保健协会权威统计数据显示，我国口腔疾病患病率高达97.6%，几乎人人都有不同程度的口腔疾病；其中，有80%的人患有口臭，重度的口臭患者高达67%。尽管口臭不是重大疾病，口臭会给大家正常的工作和生活带来很多困扰，使患者情绪低落、信心受挫，也导致他人的厌烦甚至躲避。
国家权威口腔治疗医师赵一冰先生称，引起口臭的原因有很多，例如口病与牙科疾病（如
龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病）会引起口臭；长期吸烟喝酒或者吃辛辣食品（如葱、蒜、辣椒等）也会残留异味；其他如过分节食、女性发育期卵巢功能不全、心理压力等原因都会导致口臭。
口味异常须警惕
口味异常是指患者自觉口中的味觉异常，如酸、苦、咸等感觉，这往往是脏腑功能失调的外在表现。现代医学认为，口腔出现异常，常常是消化系统的功能紊乱、消化腺分泌过多或过少引起的，病变器官常涉及胃、肠、胰腺、肝、胆等内脏。中医认为，口腔出现异常，常常是肝、脾、胆、心等脏腑功能失调，如心气不和、脾气不运、肝胆湿热等，因此患者口味异常变化常作为中医诊治疾病的辨证依据之一。口腔异味的常见种类主要有以下几种：口苦：口苦多由于情志郁结或五志过极化火，肝胆郁火内蕴，疏泄失职，胆气上溢所致，表现为口苦心烦、口干欲饮，太息易怒、头晕头痛、目赤止眩、两腹胀痛、小便黄、大便偏干、舌边尖红、苔薄或黄腻、脉弦数。宜清热利湿。
口甜：又称“口甘”，指患者常自觉口内发甜，饮白水也觉得甘甜，多由于脾胃热蒸或脾胃气阴两虚引起。脾胃热蒸者表现为口中发甜，口干欲饮，多食善饥，或唇舌生疮，大便干，小便黄，舌红苔黄而燥，脉数有力等，治宜清胃泻火。脾胃气阴两虚者表现为口甜，不思饮食，口干欲饮不多，神疲乏力，脘腹作胀，便秘，小便黄短，舌质嫩红少苔，脉细数无力等，宜补脾益气、养阴生津。
口酸：多为脾虚肝盛所致，表现为口中觉酸，或吐酸呕苦，或嗳气太息，纳谷不香，食后腹脘痞胀，倦怠乏力，大便溏薄，舌苔白，脉细弦或弦缓。宜健脾和胃，兼以平肝。口酸还常见于宿食停滞，纳呆恶食，脘腹胀满，便下不爽，舌苔厚腻，脉滑有力，当消食导滞。
口咸：口咸多主肾虚，但有阴虚阳虚之别，其共同症状是腰酸腿痛、夜尿频多、全身无力。肾阳虚则表现为畏寒肢冷，舌淡胖有齿印，脉细无力，当补肾壮阳；肾阴虚伴见咽干口燥、头昏耳鸣、舌红苔薄、脉沉细而数无力，宜补肾滋阴。
口辣：口辣是指口内常觉辛辣或舌体麻辣，如食辣椒样感觉，常由肺热或胃热引起，肺热者常见口味辛辣，鼻咽干燥，咳吐粘稠黄痰，烦躁口渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数等，宜清肺泻热。胃热者常见口辣，口舌干燥，消谷善饥，胃脘灼热，齿龈肿痛，大便燥结，舌质红，苔黄厚，脉滑数等，宜清胃泻火。
口淡：多为脾胃虚弱，表现为食不知味、神疲短气乏力、脘痞腹胀、便溏、舌淡、脉缓弱。当益气健脾和胃。
口腻：口腻是指口舌粘腻，滞涩不爽，甚则食不知味，多由寒湿困脾而引起。表现为口中粘腻，口淡不渴，不思饮食，胃脘满闷，肢困乏力，大便溏薄，小便不利，舌体淡胖，苔白腻水滑，脉濡缓等，宜健脾燥湿、芳香化浊。
口臭：口臭是指自觉或为他人所闻口中出气臭秽。中医认为，引起口臭的病因有三：一是胃热上蒸口臭，伴见口渴饮冷，口舌生疮糜烂，或牙龈赤烂肿痛，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉洪数等，宜清胃泻热。二是痰热壅肺口气腥臭，伴胸痛胸闷，咳嗽痰黄黏稠，或咳吐脓血，咽干口燥，舌苔黄腻，脉象滑数等，宜清肺化痰。三是肠胃食积口中酸臭，伴脘腹胀满，嗳气吞酸，不思饮食，苔厚腻，脉滑等，宜消食和胃。
第一阶段：全面分解含硫蛋白：能激活胃部和口腔有益菌，有益菌，能使药物有效成份直接渗透气味分泌腺。促使肿胀的腺体萎缩，同时中和腺体分泌出来的二氧化硫气味，从根源上解决口臭问题。
第二阶段：快速清除厌氧菌：厌氧菌在微氧环境下活得最滋润，甲硝唑片可抑制厌氧菌的存活。
第三阶段：排出毒素杜绝复发：全面清除杀灭肺内污浊、毒素，激活肺泡活力，避免了肠胃污浊之气入侵肺部，以及外部烟浊、粉尘、受污染空气对肺脏组织的损坏，使人体呼
吸之气不断吐故纳新，长久保持清新、吐气如兰，杜绝口臭发生。
口香：多见于重症糖尿病。患者口腔中常感到有一股果味萦绕，必须立即去医院治疗，切不可大意。
女性口臭月经不调是关键
有些女子在开始出现月经的一段时间，性腺活动的周期性不稳定，表现为月经周期时间长短不一，月经量和质有差别，血液中性激素水平波动大，影响牙周组织的正常代谢，使口腔组织的抵抗力下降，容易遭受病菌的侵袭而发生感染。
由于牙龈经常发炎、红肿，厌氧菌、金黄色葡萄球菌等病菌在口腔繁殖，导致口腔冒出难闻的臭味。这种病多见于青春发育的女子，故医学上称之为“青春期牙周病”。
轻度的月经不调不一定要治疗，但要重视月经期的心理调适，不要为月经不调而烦恼。同时还要注意口腔保健，坚持早晚刷牙，饭后漱口，定期更换牙刷，不长期使用一种牙膏。在饮食上要防偏食挑食，少吃或不吃刺激性太强和过冷过热的食物。这样，因月经不调引起的口臭就会逐渐消失。
引起口臭的原因
①吃东西引起的口臭：包括吃大蒜、洋葱、韭菜等，短时间即可消除。
②未经治疗的龋齿，在龋洞内常积存食物残渣，由于细菌丛生，则腐败分解而生臭味。及时修补龋齿，则可消除口臭。
③牙周炎患者，牙周袋内呈化脓性炎症，口腔内的唾液混有脓液，也使口内有臭味。
④带有固定假牙的人，真牙与假牙接触区刷牙时不易刷干净，积存于此的食物，腐败而生臭味。对此尽量镶活动假牙，易于清洗，也就会减少口臭。
⑤呼吸道疾病、慢性鼻窦炎、鼻炎、坏死性肉芽肿、咽峡炎、扁桃体炎。鼻部肿瘤、气管炎、支气管癌肿等，也可引起口臭。⑥身体内脏、肠胃功能、内分泌、身体代谢及免疫力受损引起口臭，并可能会出现除口臭以外的多个症状。
⑦心理因素，不良的情绪导致口臭，一般会被人忽视，但临床证实，心理因素也是可能导致口臭的原因之一。
编辑本段口臭检查
单纯性口臭
多由口腔不洁或不良生活习惯引起，如不能坚持正常刷牙、漱口，牙结石过多，不注意假牙的清洁，爱吃零食等，均会导致口臭。人过中年后，唾液分泌减少，降低了口腔的自洁作用，所以中老年人更容易出现口臭。此外，吸烟者的口、鼻中也会有烟臭味。
继发性口臭
继发性口臭的原因很多，主要与消化内科、耳鼻喉科、肾内科、口腔科、呼吸内科的相关疾病有关。
消化道疾病
消化道疾病是引发口臭的主要原因：消化道狭窄的疾病、消化道炎症疾病、消化道的肿瘤、便秘，都会引起口臭。
耳鼻喉科疾病
鼻腔异物引起的口臭，多发生于儿童，常见的鼻腔异物如小玩具、花生米、豆粒等误入鼻孔，引发腐烂和感染，导致口腔或鼻腔的异味。一些老年性口腔鼻腔异味，大多由萎缩性炎症引起。
肾脏疾病
当肾功能受损时，出现毒素的积累，嗅到苹果样酸味，是一个危险的信号，应引起足够的警惕。
口腔科疾病
肠道菌群研究的主要方法 长期以来，为了研究肠道菌群的成员及其功能，科学家们建立和发展了众多技术 手段。经典的微生物学研究方法主要通过对细菌进行纯培养，然后在不同的培养条件下对细菌的生理活性进行研究。而随着分子生物学技术的飞速发展，在对环境中的复 杂微生物群落进行研究时，科学家们越来越多地运用不依赖于培养的方法，全面分析 各种微生物在环境中的活动和对环境的影响。 基于分离培养的方法 在肠道微生物学研究中，科学家们通常使用一定的选择性液体或固体培养基，对 粪便或肠道粘膜、肠道内容物等样本进行培养和富集，并对培养得到的细菌种类进行分析。根据肠道细菌的特性，对肠道菌进行培养通常需要在厌氧的条件下进行，严格 的厌氧和培养基的选择对于肠道菌的分离和生长非常重要。但是，局限于纯培养的方法具有很多不足之处。首先，体外培养体系难以模拟微生物在肠道中自然生长繁殖的条件，因此绝大多数的肠道微生物都还不能通过纯培养的方法得到分离；其次，仅仅依靠形态学和生理生化检测也不能对菌株进行准确的鉴定。因此，在研究肠道菌群结构和功能的研究中，研究者们通常结合分离培养方法和分子生物学方法，对感兴趣的细菌种类进行研究。 二．分子生态学研究方法 分子生态学方法通常以环境中各种微生物的基因组核酸（DNA 或RNA）为研究 对象。在以肠道菌群为对象的分子生态学研究中，研究者们最常使用核糖体小亚基 RNA 基因（细菌中的16S r RNA 基因）的全部或部分序列作为分子标签来代表物种，以基 因序列的多样性代表物种的多样性，从而对菌群的组成结构进行分析。细菌16S r RNA 基因具有广泛性、进化变异小、具备高保守区和高变区（V 区）等特点，同时序列还具有信息 量巨大且更新迅速的公开数据库，如Database Project（RDP）、SILVA 、Greengenes 等等，研究者们可以方便地将自己研究中的16S r RNA基因序列与数据库进行比对，确定细菌的分类地位。类似的，为了对肠道菌群中具有特定功能的类群进行检测，研究者们也建立了以功能基因片段为分子标签的分析方法。 常用的分子生态学分析方法分为两大类：基于DNA 指纹图谱的分析方法和基于DNA 测序技术的分析方法。除此之外，可用于实时定量的荧光定量PCR（Real time quantitative PCR）和荧光原位杂交技术（Fluorescence in situ hybridization, FISH）也是常用的分析手段。DNA 指纹图谱技术依据分子大小、核酸序列等特征的不同，将代表微生物群落中各物种的 DNA 分子标记物在凝胶上进行电泳分离，使代表不同物种的分子标记迁移到胶上的不同位置，最终得到的电泳图谱用于显示群落的组成结构。DNA 指纹图谱的最大优点是方便、快速、直观，常用于检测微生物群落结构的动态变化或比较不同群落之间的结构差异。最常用的DNA 指纹图谱技术包括变性梯度凝胶电泳（Denatured gradient gel electrophoresis，DGGE）和末端片段长度多态性（Terminal restriction fragment length polymorphism, T-RFLP）等。 不同于指纹图谱技术，DNA 测序技术的目的在于通过直接获取序列核酸信息的方法， 对群落中各物种的进化地位作出判断。基于单克隆质粒、转化细胞构建和桑格（Sanger）双脱氧法测序的16S r RNA 基因克隆文库长期以来广泛用于研究群落中微生物组成的方法，已被多次应用于人体肠道菌群的多样性分析，并获得了在物种检测深度和物种鉴定水平上均远远优于DNA 指纹图谱技术的结果 肠道菌群与健康相关研究中的应用
1代谢作用 ? 提供热量 ? 生产短链脂肪酸 ? 合成维生素K 和叶酸 ? 胆汁酸的分泌 ? 参与药物代谢 2. 免疫效果：正常菌群能刺激宿主产生免疫及清除功能 ? 刺激免疫球蛋白A （IgA ）的生产 ? 促进抗炎细胞因子的分泌和下调促炎细胞因子 ? 诱导调节性T 细胞 3. 预防病原体入侵：正常菌群在人体某一特定位粘附，定植和繁殖，形成一层菌膜屏障。通过菌群间存在的生物拮抗作用，抑制并排斥病原体的入侵和群集，调整人体与微生物之间的平衡状态 人类肠道菌群 什么是肠道菌群？ 人的肠道内寄居着种类 繁多的微生物，这些微生物 称为肠道菌群。肠道菌群按 一定的比例组合，各种菌间 互相制约，互相依存，它们 与宿主存在着共生关系，共 同维护着宿主的生理平衡。 肠道菌群并非是生来就 有的，当胎儿还在母体子宫 内时，胎儿所处的环境几乎 是无菌的，因此胎儿肠道内 是无菌的，婴儿出生时迅速暴露在母体阴道或皮肤的微 生物下，随着从婴儿到老年 的发展变化，我们的肠道菌 群在出生后几个月迅速增多， 多样性增加，到成年后达到 稳定状态，之后老年时期多 样性渐渐减少[1]。这些微小 的生物群体就这样不知不觉 伴随着我们的一生。 肠道菌群的数量和分类 据推测，正常健康成人 肠道菌群总数高达1×1014， 种类超过1000种，而一个成 年人自身的细胞数量约为 1×1013个，也就是说居住在 我们肠道内的菌群数量是人 体细胞总和的10倍。在胃和 小肠中，细菌的种类相对较少。结肠中，每克肠道内容 物存在1012个细菌细胞，细 菌种类达300-1000种，而其中99%的细菌来自于其中30-40种[2] 。 正常人肠道中包括四种主要的细菌门类：厚壁菌门 Firmicutes （约50-75%，包 括梭菌属），拟杆菌门Bacteroidetes （约10-50%， 包括拟杆菌属、普氏菌属和卟啉单胞菌属），放线菌门 Fusobacteria （约1-10%，包括双歧杆菌），变形菌门 Proteobacteria （常常约少于1%，包括大肠杆菌），其中厚壁菌门和拟杆菌门是人类肠道菌群的主要组成部分。大多数细菌属于拟杆菌属、梭菌属、真杆菌属、瘤胃球菌属、消化球菌属、消化链球菌属、双歧杆菌属。其他属，如埃希氏菌属和乳杆菌属较少。拟杆菌属约占肠道中所有细菌的30%[][3]。 我国科学家在健康年轻人体内观察到的9个属的细菌广泛存在，分别为厚壁菌门的考拉杆菌属、罗氏菌属、Blautia 、 Faecalibacterium 、梭菌属、Subdoligranulum 、瘤胃球菌属和粪球菌属以及来自拟杆菌门的拟杆菌属。这9个属的细菌均具有在人体肠道内发酵产生短链脂肪酸的能力，而短链脂肪酸具有维持人体健康的多重作用，例如充当肠道上皮特殊营养和能量组分，保护肠道黏膜屏障，降低人体炎症水平和增强胃肠道运动机能等[4] 。 Phylum Proporti on （%） [3] 厚壁菌门 Firmicutes 50-75% 拟杆菌门 Bacteroidetes 10-50% 放线菌门 Fusobacteria 1-10% 变形菌门Proteobacteri a 少于1% 肠道菌群的作用 正常肠道菌群具有重要 的自我平衡功能[5]。 肠型 未来某一天，当你走进 医院的时候，医生可能不仅 会询问你的过敏史、血型， 还会问到你的肠型。 来自德国海德堡欧洲分 子生物学实验室（EMBL ） 的科学家们提出了这个概念 ——肠型，他们通过全球性实验国际人体肠道元基因组研究计划，发现以肠道内的 细菌种类和数量划分，人类拥有三种肠型，研究人员把这3种肠型命名为拟杆菌型 （Bacteroides ）（肠型Ⅰ）、普雷沃氏菌型（Prevotella ）（肠型Ⅱ）和瘤胃球菌型 （Ruminococcus ）（肠型Ⅲ），
菌落总数和大肠菌群测定（固体样品） 药品： 1、平板计数琼脂 2、月桂基硫酸盐胰蛋白胨肉汤（LST） 3、煌绿乳糖胆盐肉汤（BGLB） 4、氯化钠 设备材料： 烧杯、三角瓶、广口瓶、培养皿、刻度吸管、倒气管、玻璃 棒、试管、硅胶塞、洗耳球、棉花、布或报纸等。 一、准备工作 （指导书是按一个样品所需物品准备的，实验室可按样品量增加） 1、平板计数琼脂培养基准备----用于菌落总数测定 将三角瓶放在电子称上，去皮，按平板计数琼脂使用说明称量，加 200ml蒸馏水搅拌，放电炉上煮沸加热煮沸，充分溶解，盖上硅胶塞，用报纸或布包好，再用橡皮筋扎紧。 2、月桂基硫酸盐胰蛋白胨（LST）肉汤----用于大肠菌群测定 （a）将烧杯放在电子称上，去皮，按使用说明称量，加100ml蒸馏水搅拌，放电炉上煮沸，充分溶解。 （b）用10ml（毫升）的吸管分装到9支（18*180规格）试管中，每支试管加10ml的月桂基溶液LST （合计90毫升）。 （c）9支试管分别放入倒气管（开口向下），排气，盖上硅胶塞。
3、0.85%的生理盐水----用于样品稀释 将广口瓶去皮，称取氯化钠1.91g加225ml蒸馏水，摇匀，用报纸 或布包好，再用橡皮筋扎紧；同样配制第二瓶。 4、准备2个空试管，盖上硅胶塞----用于样品稀释。 5、准备8个培养皿，用布包扎好。 6、准备至少3支5ml和1支10ml带有刻度的吸管，用布包扎好（顶部可用棉球塞住，防止吸液时，液体不慎吸入洗耳球）。 7、准备操作的工具：剪刀1把、镊子1个、勺子等打开产品包装所需工具，用布包扎好。 二、使用灭菌锅灭菌 1、检查灭菌锅底部加热管水位是否正常，水位要高过加热丝。 2、将上面准备好的7步骤物品逐一放入锅内，注意：滴定管吸口向下，有棉球的向上。 3、盖上火菌锅盖子时，将排气管插到排气口内，注意从对角线开始拧紧螺丝，将排气阀打开（安全阀始终关闭），通电后，待排气阀放气3分钟后（锅内冷空气已经排完），关闭排气阀。 4、查看灭菌锅的压力表，当温度升到121°，压力升到0.1MP（兆帕）时，灭菌维持15分钟后（温度和压力不能过高或者过低），断电自然冷却到接近“ 0”度后，慢慢打开排气阀，再对角拧开灭菌锅。 三、无菌操作 进无菌室前的准备：放好工具（酒精灯，记号笔，消毒用75%酒精棉球，洗耳球，电子称），打开紫外线杀菌灯，杀菌30分钟后关闭，再等
人体肠道菌群定量技术研究进展 姜美娟，梁冰 (中国人民解放军第401医院检验科，青岛266071) 摘要在传统微生物学研究中，人们只重视致病菌的作用，而没有重视正常菌群的作用。通过对肠道菌群的分布特点和生理功能的了解，我们认识到肠道菌群的微生态平衡与人的健康及疾病的密切关系系，针对传统培养方法存在的问题，国内外专家先后开展了分子生物学方法的研究和生物学评价工作。本文结合本课题组的研究，对各种技术的特点及存在的不足进行了全面的论述。 关键词肠道菌群;定量技术;进展 中图分类号:R445.6文献标识码:B doi:10.3969/j.issn.2095－1434.2011.03.013 正常菌群在人体内分布很广，其中以肠道菌群最具有代表性。对健康人的粪便标本研究已知，肠道内栖息着大约400 500种微生物，其中包括细菌、真菌和病毒等。这些微生物的总质量约为1kg，其体积相当于1个人的肝脏，其数量为1014个，是人体自身细胞总数的10 20倍［1］。在常见的十几种细菌中，绝大多数为专性厌氧菌，约占99%以上，包括双歧杆菌、乳杆菌、优杆菌、拟杆菌、消化链球菌等，也有少量的兼性厌氧菌、专性需氧菌和微需氧菌，如肠杆菌属细菌、肠球菌、葡萄球菌、酵母样菌等。它们构成了人体胃肠道的生物学屏障。肠道正常菌群与宿主、菌群中各种微生物之间相互依存，相互协调，处于动态平衡。大量研究表明，肠道正常菌群对宿主具有消化、吸收、营养、生物拮抗等生理作用，实际上已成为宿主生命的必需的组成部分。当这些正常的微生物群落受宿主及外环境影响，其种群数和菌量、活性发生了异常或定位转移时，这些群落中就容易容纳外籍菌，原先的平衡遭到破坏，出现菌群失调。在人体抵抗力降低的情况下，如瘦弱婴幼儿，年老体弱和患急、慢性疾病者，以及长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物和放射治疗者，尤其是应用广谱抗生素者，可使肠道正常菌群被抑制而数量减少，耐药的过路菌过量繁殖，造成肠道菌群失调，同时，肠道菌群的失调还会加重某些疾病的严重程度。因此确切了解肠道菌群变化及对肠道菌群进行精确定量对疾病的诊断有着重要的意义。 1直接镜检法 镜检法是目前广泛采用的进行肠道菌群分析的方法。该方法是通过油镜观察革兰染色粪便涂片的菌群象，估计细菌总数、球菌与杆菌比例，革兰阳性菌与革兰阴性菌的比例，结合各种细菌的形态特点、有无特殊形态细菌增多等结果来综合判断菌群状况。 观察细菌总数可以先计数部分(如1/8视野)油镜视野中细菌的数量，再对整个视野进行估计，观察几个视野后取平均值。一般来说，每视野细菌数在501 5000个为正常，101 500个为轻微少，11 100个为明显减少，11个以下为显著减少，也有高于5000的情况，但较少见，临床意义不大。细菌总数减少则与肠道菌群失调存在密切关系，应引起重视，并结合细菌类别构成等指标进行综合评估。由于通过涂片镜检的方法无法精确区分细菌种类，一般就细菌形态和染色性将细菌分为4大类，即革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阴性球菌，通过计算4者的比例来评估肠道菌群的特征。具体计数方法为:计数1000个细菌中各类细菌的百分率。可先计数部分视野中(如1/8视野)各类细菌数，然后估计全视野中的各类细菌数［2］。该方法虽然由于所需设备简单，操作简便，耗时短，很适宜临床应用。但是并不能完全反映肠道菌群的状态，更不能对细菌种类及数量进行精确定量，而且操作过程受主观因素影响较大，不易于推广。 2活菌定量培养计数法 Hartemink等人［3］于1997年提出了活菌定量培养及计数的方法，即将一定质量的粪便标本，悬浮于PBS中，经连续10倍稀释，分别接种于不同的选择培养基中，进行培养。对不同培养基选取最佳分布菌落进行计数，并根据其相应稀释倍数而得到细菌在标本中的含量。此法可以同时显示肠道菌群的多样性和比例构成。但是，目前选择性培养基并不能真正做到完全特异性选择，仍有85%的肠道菌群无法培养得到。而且稀释平皿接种费时，通常孵育需2 3d，如果微生物分布不均，呈链状或成丛，则导致低估真正菌数。平皿接种中的氧化作用会杀死像双歧杆菌这样的厌氧菌，影响菌数的估计。 3聚合酶链式反应技术(polymerase chain reaction，PCR) 16S rRNA是编码细菌核糖体16S小亚基的核酸序列，而16Sr DNA是编码它的DNA序列，存在于所有细菌的染色体基因组中。16S rRNA基因可分为保守区和可变区，在不同的微生物可变区其核苷酸序列不同，一个16SrRNA的基因序列就代表着一种原核生物［4］。16SrRNA/rDNA分子是研究微生物的最佳靶分子，利用保守区系列设计通用引物来判断细菌的存在与否，也可以利用16Sr DNA可变区特异性序列来进行特异性微生物种属鉴定和分型，这在细菌分类学中可作为一个科学可靠的指标。基本过程是:先用PCR法扩增模板DNA，然后对扩增片段进行测序，获 182 第22卷第3期航空航天医学杂志2011年3月
大肠菌群及检验 一、大肠菌群介绍 大肠菌群并非细菌学分类命名，而是卫生细菌领域的用语，它不代表某一个或某一属细菌，而指的是具有某些特性的一组与粪便污染有关的细菌，这些细菌在生化及血清学方面并非完全一致，其定义为：需氧及兼性厌氧、在37℃能分解乳糖产酸产气的革兰氏阴性无芽胞杆菌。一般认为该菌群细菌可包括大肠埃希氏菌、柠檬酸杆菌、产气克雷白氏菌和阴沟肠杆菌等。大肠菌群分布较广，在温血动物粪便和自然界广泛存在。调查研究表明，大肠菌群细菌多存在于温血动物粪便、人类经常活动的场所以及有粪便污染的地方，人、畜粪便对外界环境的污染是大肠菌群在自然界存在的主要原因。粪便中多以典型大肠杆菌为主，而外界环境中则以大肠菌群其他型别较多。大肠菌群是作为粪便污染指标菌提出来的，主要是以该菌群的检出情况来表示食品中有否粪便污染。大肠菌群数的高低，表明了粪便污染的程度，也反映了对人体健康危害性的大小。粪便是人类肠道排泄物，其中有健康人粪便，也有肠道患者或带菌者的粪便，所以粪便内除一般正常细菌外，同时也会有一些肠道致病菌存在（如沙门氏菌、志贺氏菌等），因而食品中有粪便污染，则可以推测该食品中存在着肠道致病菌污染的可能性，潜伏着食物中毒和流行病的威胁，必须看作对人体健康具有潜在的危险性。大肠菌群是评价食品卫生质量的重要指标之一，目前已被国内外广泛应用于食品卫生工
作中。 二、大肠菌群检验方法：由于大肠菌群指的是具有某些特性的一组与粪便污染有关的细菌，即：需氧及兼性厌氧、在37℃能分解乳糖产酸产气的革兰氏阴性无芽胞杆菌。因此大肠菌群的检测一般都是按照它的定义进行。目前国内采用的进出口食品大肠菌群检测方法主要有国家标准和原国家商检局制订的行业标准。两个标准方法在检测程序上略有不同。 （一）国家标准：国家标准采用三步法，即：乳糖发酵试验、分离培养和证实试验。乳糖发酵试验：样品稀释后，选择三个稀释度，每个稀释度接种三管乳糖胆盐发酵管。36±1℃培养48±2h，观察是否产气。分离培养：将产气发酵管培养物转种于伊红美蓝琼脂平板上，36±1℃培养18-24h，观察菌落形态。证实试验：挑取平板上的可疑菌落，进行革兰氏染色观察。同时接种乳糖发酵管36±1℃培养24±2h，观察产气情况。报告：根据证实为大肠杆菌阳性的管数，查MPN表，报告每100ml（g）大肠菌群的MPN值。 具体操作参见GB4789.3-94 《中华人民共和国国家标准食品卫生微生物学检验大肠菌群测定》 （二）原国家商检局制订的行业标准，等效采用美国FDA的标准方法，用于对出口食品中的大肠杆菌进行检测。本方法采用两步法：推测试验：样品稀释后，选择三个稀释度，每个稀释度接种三管LST肉汤。36±1℃培养48±2h，观察是否产气。证
慢性腹泻与肠道菌群失调（完整版） 摘要 慢性腹泻是一种临床常见症状，病因多且复杂。肠道菌群是人体肠道内携带的细菌群，其数量庞大，种类繁多，功能丰富。正常情况下，肠道菌群保持动态平衡，与宿主互利共生，维持宿主身体的健康。当这种平衡被打破时，将出现菌群失调，导致疾病发生，通常表现为腹泻。粪菌移植可快速、经济、相对安全地重建正常的肠道微生态环境。 腹泻是指排便次数增多（>3次/d），粪便量增加（>200 g/d），粪质稀薄（含水量>85%），按病程可分为急性腹泻和慢性腹泻两类。急性腹泻病程多在2周之内，少数可持续至2周以上，慢性腹泻指病程>4周，或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。其发病往往由多种机制共同作用[1,2]。慢性腹泻是临床上多种疾病的常见症状，病因多，也较为复杂，临床转归差异大。人类肠道是一个大又杂的微生态环境，有种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群在长期进化过程中构成了一个能保持动态平衡的微生态系统，形成天然的生物屏障，抵抗外来致病菌的侵袭。当机体受到饮食、药物、精神压力等因素影响时，这种平衡被打破，将产生病理性组合，称肠道菌群失调。由肠道菌群失调所致的慢性腹泻在临床上易被忽视。近年来，随着对肠道菌群功能的深入研究，人们对肠道菌群有了全新的认识，肠道菌群失调引起的慢性腹泻也逐渐被重视。
一、肠道菌群及肠道菌群失调 正常人体肠道内寄居的微生物种类繁多，以细菌为主。健康成人肠道中含大约104个细菌，种类>1 000种，是人体细胞总和的10倍[3]，占粪便干重的1/3~2/5，具体分为三大类：①原籍菌群，为肠道优势菌，具有免疫调节、抑制和清除病原菌的作用，主要有类杆菌、消化球菌、双歧杆菌及优杆菌等；②条件致病菌，其在肠道菌群平衡时无害，在特定条件下可具有侵袭性，对人体有害，主要有肠杆菌、肠球菌等，以兼性需氧菌为主； ③过路菌，菌群平衡时此类菌数量少，长期定植机会少，如数量超出正常水平可致病，主要有变形杆菌、假单胞菌等。正常情况下，肠道菌群之间及与宿主之间保持着动态平衡，维持肠道的正常结构和生理功能，对宿主表现为不致病，并通过生物屏障作用、营养作用、免疫调节作用、生长与衰老、代谢作用、抑癌作用等维持着宿主的健康[4]。 引起肠道菌群失调的原因复杂多样，主要有饮食、药物、年龄、肠道动力异常及免疫功能障碍等。其中抗生素的不当使用被认为是导致肠道菌群失调的罪魁祸首[5]，尤其是长期使用广谱抗生素可使得肠道敏感菌被抑制，而耐药菌过量繁殖。研究表明，抗生素所致的肠道菌群失调水平与用药剂量相关[6]，而益生菌有稳定并增加肠道优势菌在肠道菌群中的作用[7]。饮食习惯也可改变肠道菌群[8]，在低渣饮食中加入纤维对肠道功能及结果有益[9]。老年人肠道内双歧杆菌显著减少，肠杆菌、肠球菌增加。正常的肠道运动在推进食物的过程中也可清除细菌，肠道运动减弱时，可使细菌在肠道内停留时间过长、大量繁殖，促使肠道菌群失调[10]。分泌型免疫球蛋白A是肠黏膜主要的免疫球蛋白，可抵抗病原体入侵并阻止肠道细菌
肠道菌群领域研究进展（完整版） 已有大量研究证实，肠道菌群与肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、心脑血管疾病、慢性肾病、神经系统疾病等相关，肠道菌群科学家们2019年在肠道微生物组研究领域取得了研究成果； 【1】Nat Biotechnol：突破！科学家在人类肠道微生物组中鉴别出100多种新型肠道菌群！ 近日，一项刊登在国际杂志Nature Biotechnology上的研究报告中，来自英国桑格研究院等机构的科学家们通过对肠道微生物组研究，从健康人群的肠道中分离出了100多个全新的细菌类型，这是迄今为止研究人员对人类肠道菌群进行的最全面的收集研究，相关研究结果获奖帮助研究人员调查肠道微生物组在人类机体健康及疾病发生过程中所扮演的关键角色。 本文研究结果能帮助研究人员快速准确地检测人类肠道中存在的细菌类型，同时还能帮助开发出治疗多种人类疾病的新型疗法，比如胃肠道疾病、感染和免疫疾病等。人类机体中细菌大约占到了2%的体重，肠道微生物组就是一个主要的细菌聚集位点，同时其对人类健康非常重要。肠道微生物组的失衡会诱发诸如炎性肠病等多种疾病的发生，然而由于很多肠道菌群难以在实验室环境下生存，因此研究人员就无法对其进行更加直观地研究。
【2】Science：肠道微生物组可能是药物出现毒副作用的罪魁祸首 药物本是用于治疗很多患者，但是一些患者遭受这些药物的毒副作用。在一项新的研究中，来自美国耶鲁大学的研究人员给出了一种令人吃惊的解释---肠道微生物组（gut microbiome）。他们描述了肠道中的细菌如何能够将三种药物转化为有害的化合物，相关研究结果发表在Science期刊上。 研究者表示，如果我们能够了解肠道微生物组对药物代谢的贡献，那么我们能够决定给患者提供哪些药物，或者甚至改变肠道微生物组，这样患者具有更好的反应。在这项新的研究中，研究人员研究了一种抗病毒药物，它的分解产物可引起严重的毒副反应，并确定了肠道细菌如何将这种药物转化为有害的化合物。他们随后将这种药物给予携带着经基因改造后缺乏这种药物转化能力的细菌的小鼠，并测量了这种毒性化合物的水平。利用这些数据，他们开发出一种数学模型，并成功地预测了肠道细菌在对第二种抗病毒药物和氯哌嗪（一种抵抗癫痫和焦虑的药物）进行代谢中的作用。 【3】Nat Med：肠道微生物组的改变或与结直肠癌发生密切相关肠道中“居住”着很多不同的微生物群落，即肠道微生物组，其与人类健康和疾病息息相关，近来有研究表明，评估粪便样本中的遗传改变或能准确反映肠道微生物组的状况，或有望帮助诊断人类多种疾病。近日，一项刊登在国际杂志Nature Medicine上的研究报告中，来自
大肠菌群检测方法 进入无菌室步骤 1．进入无菌室前应打开紫光灯进行灭菌，时间为0。5—1小时。 2．关灯后0?5小时后放可进入。 3．进入更衣间更换衣服，佩带口罩、帽子、鞋套 实验步骤 1，进入无菌室后，先把酒精灯点燃，然后在用酒精棉进行手部消毒。（酒精棉是用75%的酒精加入脱脂棉中制成） 2，准备双料管3根，单料管6根，培养皿7个。 3，直接从原液中吸取10ml放入双料管，（3根每根各10ml） 4，再吸取原液1ml放入单料管中（3根每根各1ml） 5，再吸取原液1ml放入培养皿中（2个培养皿各1ml） 6，再吸取原液1ml放入盐水管中制成－1梯度的样液 7，更换一根吸管，从－1梯度的样液吸取1ml样液放入单料管中（3根每根各1ml） 8，再吸取－1梯度样液1ml放入培养皿中（2个培养皿各1ml） 9，再把每个培养皿中到入营养琼脂平铺底部摇允（注另作3个培养皿：空气空白，把培养皿打开十分钟倒入营养琼脂平铺底部摇匀。琼脂空白，把培养皿中倒入营养琼脂平铺底部摇匀。盐水空白，吸1ml生理盐水放入培养皿中，倒入营养琼脂平铺底部摇匀。） 10，把全部作好的放入培养箱中，温度36C＋－1×C，大肠24H＋－2H，菌落48H＋－2H，（待培养皿中的琼脂凝固后反转过来放入培养箱中） 11，梯度：－1梯度为1ml原液加入9ml生理盐水配成 －2梯度为1ml－1梯度样液加入9ml生理盐水配成 －3梯度－4梯度配制方法和－1、－2梯度的配制方法一样 12，如果大肠初发酵产生气泡，用接种笔沾一个产气的液在伊红美兰平板上画之字形然后放入培养箱中36C，24H＋－2H 。（接种笔在每次使用前必须在酒精灯上消毒。所画之形不能划破伊红美兰琼脂表面） 13，取出后在用接种笔在伊红美兰平板之字形上挑菌，放入乳糖复发酵管中，然后再培养36C＋－1C，24H＋＋－2H。 14，再在伊红美兰平板之字形上挑菌，放到载玻片上作镜检。（方法见标准） 15，只有镜检成紫红色和乳糖复发酵管产气同时成立的情况下，才能断定这根管是不合格。16，清洗消毒这根试管前必须进行消毒霉菌，121C，0。5小时同时不能放气。
肠道菌群失调症的研究进展 王晓华1a,夏文涵1b,王晓刚2,黄广萍2 (1.南昌市卫生学校a.免疫及微生物教研组; b.解剖教研组,南昌330006; 2.南昌市第一医院检验科,南昌330008) 关键词:肠道菌群;肠道菌群失调症;研究进展 中图分类号:R446.5 文献标识码:A 文章编号:1009-8194(2007)08-0136-03 健康人群的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物被统称为肠道菌群[1]。种类不同的肠道菌群按一定的比例组合,各菌间互相拮抗,互相协同,在质和量上形成一种动态生物平衡,一般情况下,肠道菌群与人体和外部环境保持着一个平衡状态,对人体的健康起着重要作用。但在某些情况下,这种平衡可被打破形成肠道菌群失调,引发疾病或者加重病情,引起并发症甚至发生多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭[2]。这种由于敏感肠菌被抑制,未被抑制的细菌便乘机繁殖,从而引起菌群失调,导致其正常生理组合被破坏,产生病理性组合,引起临床症状就称为肠道菌群失调症[3](alteration of intestina flor a)。近年来因肠道菌群失调而导致临床发病的机率约为2%~3%。为更好的预防和治疗因肠道菌群失调而致的不良后果,本文针对肠道菌群的特点与机能、肠道菌群失调症病因病理学改变、分类、检查、治疗和预后等相关研究作如下综述。 1 肠道菌群特点 肠道内的细菌是一个巨大而复杂的生态系统,一个人的结肠内就有400个以上的菌种,从口腔进入胃的细菌绝大多数被胃酸消灭,剩下的主要是革兰阳性需氧菌[4],胃内细菌浓度<103 10-3CF U/L(CFU:colony form ing unit菌落形成单位)。小肠菌的构成则介于胃和结肠之间。学者们为了将研究更为细致化,按照Dubos法将主要菌种如类杆菌属,双歧菌属和真杆菌属等根据其存在模式分成三大类:(1)与宿主共生状态的原住菌(autochlho no us m icrobio ta);(2)普遍存在于某种环境的普通菌(nor mal m icrobito ta);(3)偶然进入宿主的病原菌(pathog ens)。依照肠道菌群所持有合成维生素,协助营养素的消化和吸收,产生糖皮质激素作用增强因子,产生过氧化氢、硫化氢及其各种酸、抗生素等物质并结合其对宿主免疫机能的影响力,在机体感染防御中起积极作用这一生理学机能,我们不难理解肠道菌群具有相互影响的特点,任何打破其内外环境的举措都可导致菌群的失调。 2 肠道菌群失调症的发病机制 2.1 病因学 1) 饮食因素:运用测定细菌酶类的方法研究菌丛代谢活性的结果表明,饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无纤维食物能促进细菌易位。G unffip等[5]用大鼠作试验研究,结果表明食物纤维能维持肠道菌群正常生态平衡,且细菌代谢纤维的终产物对小肠上皮有营养作用,纤维能维持肠黏膜细胞的正常代谢和细胞动力学。M acF ie[6]报道加入纤维的低渣饮食对保存肠的结构和功能有好的效果,纤维的保护作用是否通过直接刺激肠黏膜或诱导释放营养性胃肠激素尚不清楚。食物纤维能减少细菌易位,但不能使屏障功能恢复至正常。 2) 菌丛的变化因素:菌丛组成可因个体不同而存在差异,但对同一个人来说,在相当长的时期内菌丛组成十分稳定。每个菌种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定[7]。在平衡状态下,所有的生态学地位都被占据。细菌的暂时栖生可使生态平衡发生改变。 3) 药物的代谢因素:肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用[8],包括乳果糖、水杨酸偶氮磺胺吡啶、左旋多巴等。任何抗生素都可导致结肠菌丛的改变,其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度。氯林可霉素和氨苄青霉素可造成大肠内生态学真空状态,使艰难梭菌增殖。应用甲氰咪胍等H2 受体拮抗剂可导致药物性低胃酸和胃内细菌增殖。 4) 年龄因素[9]:随着年龄的增高,肠道菌群的平衡可发生改变,双歧菌减少,产气荚膜梭菌增加,前者有可能减弱对免疫机能的刺激,后者导致毒素增加使免疫受到抑制。老年人如能维持年青时的肠道菌群平衡,也许能够提高免疫能力。 5) 胃肠道免疫功能障碍因素[10]:胃肠道正常免疫功能来自黏膜固有层的浆细胞,浆细胞能产生大量的免疫球蛋白,即分泌型IgA,此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质。一旦胃肠道黏膜合成单体,或双体Ig A,或合成分泌片功能发生障碍,致使胃肠道分泌液中缺乏分泌型Ig A,则可引起小肠内需氧菌与厌氧菌过度繁殖,从而造成菌群失调,引起慢性腹泻。无症状的Ig A缺乏者,小肠内菌群亦可过度繁殖。新生儿期菌群失调发生率较高,亦可能与免疫系统发育未成熟或不完善有关。 2.2 病理改变 1) 细菌生长过盛:胃肠道的解剖和生理学异常会导致近段小肠内结肠型丛增殖,而出现各种代谢紊乱[11],包括脂肪泻,维生素缺乏和碳水化合物吸收不良。并可伴发生于小 收稿日期:2007-06-04
【收稿日期】2008204202【作者简介】姜秀菊(19592),女,主任医师,从事肠道微生态研究, Email:jiangxiuju01@https://www.doczj.com/doc/6211963588.html, 文章编号:10052376X (2008)0420424202 【综 述】 肠道菌群失调与多脏器功能衰竭 姜秀菊 (新乡市第一人民医院,河南新乡 453000) 【关键词】 肠道菌群;菌群失调;多脏器功能衰竭 【中图分类号】R59 【文献标识码】A 在正常情况下,人体胃肠道内寄居着400余种细菌,总量 达1014个集落形成单位(CF U ),近10倍于人体体细胞数量,其中99%以上为专性厌氧菌,主要由双歧杆菌组成,1%以下为兼性厌氧菌,主要是乳酸杆菌,极少量为致病菌占0.01%,它们按一定的数量和比例分布在肠道不同部位,对宿主发挥着生物屏障、营养、免疫调节、降血氨及胆固醇、抗衰老和抗肿瘤等重要的生理作用,而机体为它们提供生命活动的场所,因此,肠道菌群与人体相互依赖,互为环境,两者之间处于动态平衡,维持着机体的健康和长寿。 肠道是人体消化和吸收营养的主要部位,又是最大的细菌及内毒素储存库,在正常情况下,这些细菌及毒素并不损害机体健康,完全依赖于人体完整的肠道黏膜屏障功能,该黏膜屏障主要有:肠道菌群构建的生物屏障、肠道菌群与肠道黏液层、肠上皮细胞组成的机械屏障和肠道相关淋巴组织形成的免疫屏障、肠2肝轴和防御素。 在生物屏障方面:双歧杆菌通过磷壁酸黏附在肠上皮细胞表面形成一层菌膜屏障,通过占位效应、营养竟争、分泌抑菌或杀菌物质,抵制肠道内、外源性潜在致病菌对上皮细胞的黏附、定植,起定植抗力作用;产生具有广谱抗菌作用的物质如:亲脂分子、小菌素、过氧化氢等对肠道的大肠埃希菌、铜绿 假单胞菌、沙门菌、链球菌等起抑菌或杀菌作用[1] 。双歧杆菌和乳酸杆菌的酸性代谢产物可降低肠道的pH 和Eh 以抑制致病菌生长,并利于微量元素的吸收和肠道蠕动,以便使致病菌和内毒素排出体外。 在机械屏障方面:肠道粘液层主要由糖蛋白组成,双歧杆菌和乳酸杆菌可以促进糖蛋白的分泌和肠上皮细胞DNA 的合成;产生为肠黏膜上皮细胞生长提供重要能源物质的短链脂肪酸,从而促进肠黏膜的增生[2];通过增强肠上皮细胞之间的紧密连接和促进肠上皮细胞增殖的作用,加强上皮细胞层的屏障功能[3],维持黏膜结构的完整性,阻止细菌及毒素等大分子物质的通过。 在免疫屏障方面:研究发现双歧杆菌、乳酸杆菌均可促进肠道相关淋巴组织产生SI g A,SI g A 可通过与细菌胞壁抗原决定簇结合包裹细菌,抑制细菌对肠上皮的黏附;作用于细菌表面,降低致病菌毒力;中和细菌、毒素、病毒;增强单核细胞的杀菌活性;调理吞噬细胞的吞噬功能;激活补体旁路与溶菌酶协同抗菌[4];可作为封闭抗体减少由I g M 免疫复合物活化补体后诱发的局部炎症,阻止有害抗原通过黏膜进入血循环,抑制全身免疫应答[5]。 可见,肠道细菌参加了三道黏膜屏障的构建。在创伤、烧伤、大出血、休克、严重感染、重型肝炎等应激状态下及放疗、化疗、胆道和肠道梗阻、长期使用肠道外营养和广谱抗菌素均可使定居于特定部位的正常菌群的数量与各菌种的比例发生较大幅度的变化,致革兰阴性菌对肠上皮的黏附增加、细菌过度生长、内毒素产生增加构成微生态失调。另外应急时肠黏膜代谢功能发生改变,上皮结构变化和(或)功能障碍,通透性增加,细菌和毒素进入其他组织和血循环 内,形成细菌和内毒素移位[6]。 肝负责机体的物质代谢及免疫防御功能,枯否氏细胞是防止肠源性细菌及毒素入侵的第一道防线,占全身吞噬细胞总量的70%,但同时也为炎症介质大量释放提供了物质基础。肝脏分泌的结合型胆汁酸在小肠部位对口腔、胃、回肠、盲肠来源的外籍菌有抑制作用,游离型胆汁酸在大肠内通过调节pH 而调节肠道菌群平衡[7]。肝病时,肝功能障碍,胆汁分泌减少,对外籍菌的抑制作用减弱可引起菌群失调;枯否氏细胞对进入门静脉系统的细菌及毒素的清除能力下降,使之直接进入体循环形成肠源性内毒素血症;门静脉压力增高引起肠道黏膜水肿,通透性增加,为细菌及内毒素移位创造了条件。 严重感染时病原菌的数量和毒力超过了机体本身和(或)局部的防御能力,使得易在肠道黏附、定植和繁殖,进而 导致机体微生态失衡[8] 。严重感染常破坏胃肠黏膜屏障,诱发胃肠功能障碍[9]。严重感染必然要选择强有力的广谱抗生素,若长期大量应用,在杀灭病原菌的同时也杀灭肠道敏感的专性厌氧菌,正常菌群结构遭破坏,定植抗力及生物拮抗功能消失,促使了条件致病菌和易产生耐药的大肠杆菌、克雷伯杆菌等及外源性耐药菌和真菌黏附到肠上皮细胞上,并得到优势生长和大量繁殖,扩大内毒素池,同时削弱了厌氧菌对细菌移位的抑制作用,是引发内源性肠道感染的潜在因素和肠源性感染的重要因素之一[4,10,11]。 在大手术、休克等应激状态下,内环境发生改变,常可引起肠黏膜屏障功能损伤,除可造成肠源性内毒素血症和细菌移位外,缺血/再灌注不仅损伤肠上皮细胞,还促进其表达细胞因子(I L 26,T NF )等增加肠黏膜的通透性,为内毒素的入血创造条件;同时使肠上皮细胞吞噬细菌增加而杀菌功能下降,促进细菌移位,感染远处器官[1]。 放疗、化疗可致机体免疫功能低下,免疫屏障受损,SI g A 产生减少,对吞入的微生物、毒素的杀灭、抑制和清除作用减弱。当机体免疫功能持续严重低下时可引起脓毒血症即肠源性感染[12]。 谷氨酰胺是肠上皮细胞及肠道相关淋巴组织生长的主要能量来源,是维持胃肠道结构和功能所必需的特殊中性氨基酸,是应激状态下肠黏膜的一个必需营养物质,可通过对I L 24和I L 210的调节增加SI g A 水平,防止肠腔内细菌过多附着于肠黏膜发生移位[13]。全胃肠外营养因缺乏该物质可引起肠黏膜萎缩,影响肠上皮细胞功能。专性厌氧菌的主要代谢产物短链脂肪酸尤其是丁酸,是结肠上皮细胞的主要营养来源,若缺乏促进专性厌氧菌生长的纤维食物的肠道供给或由于滥用广谱抗生素致肠道菌群失调长时间不能纠正,也可影响肠上皮细胞的生长[14],为细菌及内毒素的移位提供了机会。 胆道和肠道梗阻时,胆汁排出受阻,调节肠内PH 和对外籍菌的抑制作用减弱,肠道不能正常蠕动使“冲洗”机制失灵,长时间滞留的细菌过度生长,是细菌移位和内毒素产生的基本原因[12]。 可见肠黏膜屏障功能障碍、肠道细菌生态紊乱和机体(包括肠道本身)免疫功能受损是肠道细菌移位的重要诱发因素。细菌可以横向移位,即肠道的正常菌群由原定位向周围转移,如向上可移位至口咽部然后逆向定植引起肺炎,也可向肠黏 4 24Chinese Journal ofM icr oecol ogy,Aug 2008,Vol 120No 14
肠道菌群失调症中医治疗方法 中药治疗：中医认为：“泄泻之本，无不由于脾胃”。急性泄泻病多偏实，责在脾胃;慢性泄泻病多为虚，每及脾肾。前者当清热化湿，后者应高补脾肾。中药中的清热解毒药对体液免疫有影响，如蒲公英、白花蛇舌草等能促进抗体生成，鱼腥草能提高备解素浓度，而备解素、C3、Mg++组成的备解系统对痢疾杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌有一定杀灭作用，是机体产生抗体前的一种重要的非特异性的免疫防御功能。在应用中医辩证论治治疗肠道菌群失调时，均应考虑以上药物的作用，于清热化湿、补气健脾、和胃渗湿、温肾健脾等法中，适当配伍应用则效果比较理想。 (一)辨证施治： 1.感受寒湿 证候：发病较急，腹痛肠鸣，大便清稀甚至如水样，口不渴，或兼有恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸楚，舌苔白，脉濡。 治法：解表散寒，芳香化浊。 方药：霍香正气散《和剂局方》加减。霍香10克，紫苏10克，白芷10克，川朴6克，大腹皮10克，半夏6克，陈皮10克，茯苓10克，白术10克，甘草6克。若表邪重者可加荆芥、防风;胸闷纳呆，苔白腻，宜加苍术、泽泻。 2.湿热下迫 证候：腹痛即泻，泻下急迫，粪便黄褐而臭，肛门灼热，心烦口干，小便短赤，或兼发热恶风，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿。 方药：葛根芩连场《伤寒论》加减。葛根15克，黄连9克，黄芩9克，甘草6克。可加银花、木通、车前子助其清热利湿，使表里双解，湿热分消，泄泻得止。湿邪重者可加藿香、佩兰、厚朴;热邪偏重者，可选添连翘、栀子、马齿苋。 3.脾胃虚弱 证候：大便溏泻，反复发作，时轻时重，脘闷，纳差，食后即欲大便，面色萎黄，精神倦怠，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
实验六食品中大肠菌群的测定一、概述 (一)大肠菌群的定义及范围 根据国家1994年颁布的食品卫生检验方法微生物学部分，大肠菌群(coliform bacteria)系指一群在37℃、24h能发酵乳糖，产酸、产气，需氧和兼性厌氧的革兰氏阴性无芽胞杆菌。 大肠菌群主要是由肠杆菌科中四个菌属内的一些细菌所组成，即艾希氏菌届、拘橼酸杆菌属、克雷伯氏菌属及肠杆菌属，其生化特性分类见表5-4。 表5-4 大肠菌群生化特性分类表
注：+，表示阳性；—，表示阴性；+/-，表示多数阳性，少数阴性。 由上表可以看出，大肠菌群中大肠艾希氏菌I型和Ⅲ型的特点是，对靛基质、甲基红、v-P和拘橼酸盐利用四个生化反应分别为“十十一一”，通常称为典型大肠杆菌；而其他类大肠杆菌则披称为非典型大肠杆菌。 (二)大肠菌群的测定意义 1、粪便污染的指标细菌 早在1892年，沙尔丁格(Schardinger)氏首先提出大肠杆菌作为水源中病原菌污染的指标菌的意见，因为大肠杆菌是存在于人和动物的肠道内的常见细菌。一年后，塞乌博耳德“斯密斯(Theobold．Smith)氏指出，大肠杆菌因普遍存在于肠道内，若在肠道以外的环境中发现，就可以认为这是由于人或动物的粪便污染造成的；从此，就开始应用大肠杆菌作为水源中粪便污染的指标菌。 据研究发现，成人粪便中的大肠菌群的含量为：108个／g一109个／g。若水中或食品中发现有大肠菌群，即可证实已被粪便污染，有粪便污染也就有可能有肠道病原菌存在。根据这个理由，就可以认为这种含有大肠菌群的水或食品供食用是不安全的。所以目前为评定食品的卫生质量而进行检验时，也都采用大肠菌群或大肠杆菌作为粪便污染的指标细菌。当然，有粪便污染，不一定就有肠道病原菌存在，但即使无病原菌，只要被粪便污染的水或食品，也是不卫生的，不受人喜欢的。 2．粪便污染指标菌的选择 作为理想的粪便污染的指标菌应具备以下几个特性，才能起到比较正确
第26卷第8期2007年8月 水产科学 F I S H E R I E S S C I E N C E V o l .26N o .8 A u g .2007 鱼类肠道正常菌群研究进展 宋增福1 ,吴天星 2 (1.上海水产大学生命学院,上海 200090;2.浙江大学化学系,浙江 杭州 310027) 关键词:鱼;肠道;正常菌群中图分类号:S 917.1 文献标识码:C 文章编号:1003-1111(2007)08-0471-04 收稿日期:2006-10-19; 修回日期:2006-11-29. 作者简介:宋增福(1971-),男,博士,研究方向:水产微生态与疾病防治;E-m a i l :z f s o n g @s h f u .e d u .c n .通讯作者:吴天星(1963-), 男,教授,博士生导师,研究方向:动物营养学与饲料科学;E-m a i l :w u t x @t i a n b a n g .c o m 鱼类肠道正常菌群是肠道的正常组成部分;是肠道微生物与宿主以及所处的水生环境形成的相互依赖、相互制约的微生态系;对营养物质的消化吸收、免疫反应以及器官的发育等方面具有其他因素不可替代的作用,并且影响到鱼类的生长、发育、生理和病理。笔者拟就鱼类肠道菌群的形成、结构与数量、生理功能以及影响菌群结构的因素、与益生菌的关系等方面加以综述。 1 鱼肠道正常菌群的形成 研究表明细菌最初的定植过程在幼鱼发育阶段是非常复杂的,通常受到多种因素的影响,但主要是决定于鱼卵表面、活的饵料和幼鱼饲养水体中的细菌[1-2]。处于孵化阶段的幼鱼具有一个发育不完全的消化道,其内是无菌的。处于孵化过程中的幼鱼主要依靠卵黄来供给营养物质,当其从卵中孵化出来,一旦接触到周围的水生环境和活饵料,多种细菌就开始在肠道上皮定植[3-7]。M r o g a 等[6]研究发现肠道菌群的主要来源是所摄取的活饲料而不是养殖水体。另有结果表明,最先定植的细菌能调节上皮细胞的基因表达,从而使最先定植的细菌与宿主肠道环境相适应,并且可以阻止在这个生态系统中后来的细菌的定植。因此,最初的细菌定植与成年最终稳定的肠道菌群组成结构具有高度相关性。然而,也有的试验结果表明肠道的菌群与鱼的饲料和水体环境中的细菌并不相同[8]。 2 鱼类肠道菌群的特性、组成及数量 鱼类肠道菌群细菌种类繁多,数量极大。有研究报道指出,淡水鱼肠内细菌的数量基本为105～108[9],而海水鱼肠内细菌的数量为106～108[10]。肠道的优势细菌为革兰氏阴性菌,同时也存在革兰氏阳性菌[11]。 由于鱼类的生存生长环境与陆生动物不同,因此,在肠道微生态系中其细菌的某些生理生化特征也表现出特异性。S m i t h 对鱼的肠道的大肠杆菌进行研究时就发现,鱼肠道的大肠杆菌可以液化明胶,不产生吲哚,而这些特性是从陆生动物肠道分离的大肠杆菌所不具备的。 不同种类的鱼之间,由于所处的水体环境、食性等因素,其肠道细菌组成和结构也不尽相同的。研究表明淡水鱼类肠道内专性厌氧菌以A 、B 型拟杆菌科等为主 [11-12] ,好 氧和兼性厌氧细菌则以气单胞菌属、肠杆菌科等为主[9]。乳酸菌在陆生动物是常驻菌,而在鱼类也是肠道菌群的组成部分。R i n g 等[13-19]曾对乳酸菌进行了系统研究。王红宁[20]对淡水养殖池中的鲤鱼肠道的菌群结构研究发现,在鲤鱼肠道中的需氧和兼行性厌氧菌的数量依次为:气单胞菌、酵母菌、大肠杆菌、假单胞菌、葡萄球菌、需氧芽孢杆菌。气单胞菌和酵母菌的数量更多。可以认为是肠道里的优势需氧、兼性厌氧菌。厌氧菌的数量依次是:拟杆菌、乳酸杆菌、梭状芽孢杆菌,其中拟杆菌数量最多,可以认为是肠道中的优势厌氧菌。尹军霞等[21]对淡水养殖池中的4种不同食性鱼—乌鳢、鲢、鳊、鲫的肠道壁菌群进行了定性、定量分析,发现不论是好氧菌还是厌氧菌,同种鱼前肠壁分布一般比中肠壁和后肠壁少;同一肠段相比,都是厌氧菌总数远大于好氧菌总数,一般相差2～3个数量级;不同鱼种之间,肠壁的好氧菌总数差别比厌氧菌总数差别大得多;厌氧菌中的乳酸球菌和双歧杆菌具有一定的正相关性。4种鱼肠道壁中的厌氧菌总数和双歧杆菌分布的规律是:肉食性的乌鳢>杂食性和广食性的鲫>食浮游植物为主的鲢>草食性的鳊,即鱼类肠道壁中的厌氧菌总数和双歧杆菌随着从草食性向肉食性发展而逐渐增加。R a c h e l 等[22]从淡水扁鲨和O s c a r s 以及南方比目鱼中分离到梭菌、革兰氏阴性菌属的梭菌、拟杆菌等细菌。因此,鱼类肠道的菌群组成结构随着鱼种类、食性、生长的环境的不同而呈现出差异。 3 鱼类肠道正常菌群的生理功能 肠道正常菌群在鱼类的生长发育过程中担当非常重要的作用,它既要参与营养物质的消化和吸收,同时又要担当机体的防御功能,维护机体的健康。3.1 营养功能 根据微生态的三流运转理论,微生态系统中存在能源 流动、物质交换和基因传递。动物、人类及植物的组织细胞与正常微生物之间以及正常微生物与正常微生物之间都存在着能源的交换。电镜观察发现肠上皮细胞表面的微绒毛与菌体细胞壁上的菌毛极为贴近,并有物质交换的迹象。 在鱼类肠道微生态环境中,正常菌群的建立通常被认为是对动物发育不完全肠道酶系的有益补充,尤其是在幼鱼发育阶段。它能合成分泌一些天然食物中不含有而宿主 DOI :10.16378/j .cn ki .1003-1111.2007.08.012