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小肠细菌过度生长与肠易激综合征小肠细菌过度生长（SIBO）和肠易激综合征（IBS）是两种常见的肠道问题，它们会给患者带来不适和影响生活质量。
这两种疾病之间存在一定的联系，了解二者之间的关系对于治疗和管理这两种疾病至关重要。
SIBO是一种消化系统疾病，通常指的是小肠内细菌数量异常增加，使得细菌在小肠内过度生长。
正常情况下，小肠内细菌数量相对较少，而大肠内的细菌数量相对较多。
当小肠内细菌数量增加时，就会导致SIBO。
这些细菌会干扰食物的吸收和消化过程，导致气体产生、腹泻、腹痛等症状。
而IBS是一种功能性肠道疾病，主要表现为腹痛、腹泻、便秘等症状，但没有明显的病理学改变。
这两种疾病在临床上有很多相似之处，比如腹泻、腹痛等症状，因此很多人难以区分它们。
但是研究表明，SIBO可能是导致IBS发生的一个因素。
SIBO与IBS之间的关系可以从以下几个方面进行探讨：SIBO与IBS的症状重叠。
SIBO患者常常会出现腹泻、腹痛、腹胀、食欲不振等症状，这些症状与IBS非常相似。
一些研究认为，SIBO可能是IBS发病的一个因素之一。
有研究发现，患有IBS的患者中，有相当一部分也伴随有SIBO的存在。
SIBO与IBS都与肠道菌群失调有关。
SIBO即小肠内细菌数量过多，而IBS患者的肠道细菌组成也常常发生改变。
肠道的细菌组成对于肠道的健康至关重要，任何对细菌组成的改变都可能引起肠道问题。
SIBO与IBS之间的关系可能与肠道菌群失调有密切关系。
治疗SIBO可能有助于改善IBS的症状。
一些研究表明，治疗SIBO后，IBS患者的症状会有所改善。
了解SIBO与IBS之间的关系对于治疗肠道问题至关重要。
那么，对于SIBO与IBS，我们应该如何进行治疗和管理呢？对于SIBO的治疗，主要是通过抗生素治疗来降低肠道内的细菌数量。
抗生素治疗能够有效地减少肠道内的细菌数量，从而缓解SIBO的症状。
饮。
肠道微生物群-肠-脑轴在神经精神系统疾病中的研究进展崔佳瞿1, 2 陈启仪1, 2 李宁1, 2［1. 同济大学附属上海市第十人民医院肠道微生态诊疗中心（结直肠病专科）；2. 同济大学消化系统疾病临床研究中心 上海 200072］摘要 肠-脑轴在维持机体内平衡方面起着重要作用，而肠道微生物群在肠道和大脑的双向沟通中扮演着重要角色，故学者们建立了肠道微生物群-肠-脑轴这一概念。
肠道微生物群可通过神经、免疫、神经内分泌和代谢途径对宿主产生影响，包括神经发育、传递和行为，并参与多种神经精神系统疾病的发生发展。
本文根据目前国内外的研究进展，结合本中心的临床经验，对肠道微生物群、肠道、神经系统之间的相互作用关系，肠道微生物群-肠-脑轴在神经精神系统疾病发生发展中扮演的角色，以及以肠道微生物群为神经精神系统疾病治疗靶点的肠-脑轴干预策略进行讨论，以期为神经精神系统疾病治疗提供一些新的理念和方法。
关键词 肠道微生物群 肠-脑轴 神经精神系统疾病中图分类号：R363.21; R454.9 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)01-0014-05引用本文崔佳瞿, 陈启仪, 李宁. 肠道微生物群-肠-脑轴在神经精神系统疾病中的研究进展[J]. 上海医药, 2023, 44(1): 14-18.Research progress of gut microbiota-gut-brain axis in neuropsychiatric disordersCUI Jiaqu1, 2, CHEN Qiyi1, 2, LI Ning1, 2[1. Intestinal Microenvironment Treatment Center (Department of Colorectal Disease ), Shanghai Tenth People’s Hospital;2. Clinical Research Center for Digestive Diseases, Tongji University, Shanghai 200072, China]ABSTRACT The gut-brain axis and gut microbiota play an important role in maintaining homeostasis and the bidirectional communication between the gut and the brain, respectively. Therefore, scholars established the concept of a gut microbiota-gut-brain axis. Gut microbiota may affect the host through neural, immune, neuroendocrine, and metabolic pathways, including nerve development, transmission and behavior, and participates in the occurrence and development of a variety of neuropsychiatric diseases. In this review, we discussed the interaction among gut microbiota, gut and brain, the role of gut microbiota-gut-brain axis in the occurrence and development of neuropsychiatric diseases including depression, anxiety, autism spectrum disorders, Alzheimer’s disease, Parkinson’s disease and irritable bowel syndrome, and the intervention strategy of gut-brain axis with gut microbiota as therapeutic target for neuropsychiatric diseases based on the current research progress at home and abroad and the clinical experience of the center, so as to provide some new ideas and methods for the treatment of neuropsychiatric diseases.KEY WORDS gut microbiota; gut-brain axis; neuropsychiatric disorders肠道中有数以万亿计的微生物，它们与人类的健康息息相关。
益生菌治疗肠易激综合征相关机制的研究进展肖琦凡【摘要】肠易激综合征(IBS)是临床常见的一种功能性肠病,其发病机制尚不明确,目前认为是多因素共同作用的结果,包括肠道菌群失调、肠黏膜通透性异常、肠道免疫功能紊乱、内脏高敏感性、肠道动力异常、遗传及心理-社会因素等.近年来,益生菌治疗IBS的研究日益深入.该文将从调节肠道菌群、增强肠黏膜屏障功能、调节肠道免疫功能及降低内脏高敏感性等方面对益生菌治疗IBS的机制及安全性进行阐述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)017【总页数】3页(P3189-3191)【关键词】肠易激综合征;益生菌;肠黏膜通透性;肠道免疫;内脏高敏感性【作者】肖琦凡【作者单位】中日友好医院消化内科,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R442.2;R574.4益生菌作为一种非致病性、可抵抗胃酸、肠道酶消化的微生物，能附着于小肠黏膜上皮细胞层并发挥作用。
目前常用的益生菌包括双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌、地衣芽孢杆菌和酵母菌等。
大量随机、双盲的临床试验表明,益生菌具有缓解肠易激综合征(irritable bowel disease，IBS)症状的作用，其具有不良反应小、疗效确切、可长期用药等优点[1]。
益生菌治疗IBS的可能机制包括调节肠道菌群、增强肠黏膜屏障功能，改善肠道免疫功能及降低内脏高敏感性。
1 IBS发病机制概述IBS是一种常见的功能性肠病，主要表现为反复发作的腹痛、腹胀、腹部不适、排便习惯及大便性状的改变，并且排除可引起上述症状的器质性疾病，其不仅可造成患者生活质量的下降，也耗费较多的医疗资源。
IBS的发病机制包括肠道菌群失调、肠道免疫功能紊乱、肠道动力异常、肠黏膜通透性异常、遗传及心理-社会因素等。
肠道菌群、肠上皮屏障及肠道免疫系统之间存在相互作用。
肠上皮紧密连接蛋白表达下降可导致肠黏膜通透性增加，而肠黏膜通透性增加可使肠道内的病原体及其代谢产物通过肠上皮进入肠黏膜中，进而激活肠道免疫系统，被激活的肥大细胞及T 淋巴细胞产生细胞因子，从而加重肠黏膜通透性，使腹部不适症状加重[2]。
肠道菌群与人体疾病的研究进展[摘要]肠道菌群是人体肠道的正常微生物，参与了人体维生素及氨基酸的合成、糖及蛋白质的代谢、矿物的吸收等。
近年来，我们对肠道菌群在健康和疾病中的作用的了解显著增加。
其中，许多文章指出人体的健康不仅与自身的基因组有关, 还与肠道内环境微生物有密不可分的联系。
肠道菌群通过与宿主间的相互作用调控肠道稳态，肠道菌群失调是多种疾病的发病因素和诱因。
[关键词]肠道菌群；肠道疾病; 代谢性疾病;癌症;1.肠道菌群与肠道疾病1.1肠道菌群与肠易激肠易激综合征是一种功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴随排便习惯改变。
肠道菌群失衡导致肠易激的主要机制包括：发酵食物导致气体的生成（在同样的标准饮食条件下，IBS 患者的排气总量明显高于正常人）、菌群易位致黏膜屏障遭到破坏、菌群与胆盐结合引起免疫炎症反应的激活、肠道细菌刺激影响胃肠动力、菌群失调可增加内脏敏感性【2】。
近年来，对于肠易激患者调节肠道菌群治疗方面也取得了不同程度的进展，其中包括：微生态制剂疗法【3】（目前临床最常用治疗 IBS 的微生态制剂有双歧杆菌、活性乳酸菌、肠球菌、酵母菌、枯草芽孢杆菌等）、抗生素疗法（如：新霉素、利福昔明）、粪菌移植、三氧疗法、中药制剂治疗等。
1.2肠道菌群与炎症性肠病炎症性肠病是一种病因尚不十分明确的慢性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
临床研究显示，益生菌、粪菌移植对 IBD 患者临床症状及肠道炎症的缓解均具有一定疗效【3】，这证实了肠道菌群对于炎症性肠病的致病作用。
肠道菌群影响IBD的主要机制可能有：益生菌数量减少、致病菌数量增加肠道免疫平衡打破。
近期有一项研究表明，IBD的抗TNF抗体治疗中肠道微生物生态系统与TNF拮抗剂的治疗效果之间存在功能性关联，并且抗TNF治疗能恢复IBD患者的代谢产物交换作用。
2.肠道菌群与代谢性疾病2.1肠道菌群与非酒精性脂肪NAFLD中涉及肠道菌群的病理机制（1）GM生态失调、细菌异味、导致肝脏脂质摄取增加的TLR4活化、脂质生成及炎症增强。
肠易激综合症的研究现状肠易激综合征（IBS）是一种多种因素引起的、慢性功能性肠道疾病，其临床特点为慢性反复发作的腹痛、腹部不适及排便习惯改变。
肠易激综合征的病因、发病机制、诊断、治疗的药物等是研究的热点，也是难点，对IBS的发病机制以及治疗的药物研究不断增多，如胃肠道动力异常、内脏感觉超敏、感染、肠道菌群失调、脑-肠轴异常等合并社会心理、免疫等多重因素组成的复杂的网络系统调节IBS的发生与发展。
治疗方面包括胃肠道动力调节药物、氯离子通道的相关药物、抗抑郁药等，本文通过阅读国内外文献，对肠易激综合征的病因、发病机制以及治疗药物等方面做一综述。
标签：肠易激综合征；发病机制；治疗；研究进展肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组表现为腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，诊断为排他性诊断，治疗手段多为经验性治疗。
本文从IBS发病机制和治疗药物等方面大量阅读了相关文献，现归纳了如下。
1 肠易激综合症的发病机制研究1.1肠道动力紊乱腹胀、便秘和腹泻是IBS最常见的临床症状，胃肠道动力是研究重点。
在20世纪80年代就有报道提示IBS患者食管括约肌的张力低于正常，伴有收缩异常，有学者认为IBS患者存在胃排空延迟的现象[1]也有一些学者认为只有伴有消化不良的IBS患者才有胃排空延迟的现象[2] ，还有一些学者认为IBS患者存在小肠运动异常，如：大多数研究认为腹泻型IBS患者存在小肠运动加快[3] ，便秘型IBS患者小肠运动减慢[4] ，另外有研究显示腹泻型IBS 患者在消化间期复合移行复合运动有缩短现象存在[5]，有研究发现精神因素，特别是一些负面的因素如焦虑、抑郁、暴躁等都可以引起迷走神经兴奋性增高[6]，导致IBS患者肠道运动增强，引起一些胃肠道的腺体分泌增加，导致IBS 患者腹痛、腹泻、便秘等症状的加剧。
1.2内脏感觉超敏肠易激综合征患者发生的病理生理机制有多种，内脏敏感性增高为其中之一。
·综述·基金项目：内蒙古自治区卫生健康科技计划项目（202201259）、内蒙古自治区高等学校科学研究项目（NJZZ22657）作者单位：010000 内蒙古呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院消化内科（张铭麟、王珏、陈平、丛春莉、田莉娜、杨琴、 侯叶廷），检验科（福泉）通信作者：侯叶廷，Email:*********************肠易激综合征患者焦虑-抑郁状态与肠道菌群相关性的研究进展张铭麟 王 珏 陈 平 丛春莉 福 泉 田莉娜 杨 琴 侯叶廷【摘要】 肠易激综合征（IBS ）是一种常见的功能性肠道疾病，该病患者常伴有焦虑、抑郁等精神疾病，严重影响了其生活质量。
肠道菌群-脑-肠轴在IBS 发病中发挥着重要作用，其通过神经、内分泌、代谢和免疫这4种途径实现大脑与肠道菌群的沟通。
该文就IBS 患者与焦虑-抑郁患者肠道菌群的相关性，以及益生菌治疗对IBS 伴焦虑-抑郁状态患者效果的研究进展作一综述。
【关键词】 肠易激综合征；焦虑；抑郁；肠道菌群；脑-肠轴DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-534X. 2024. 02. 003肠易激综合征（IBS ）是一种功能性肠病，以反复发作的腹痛为主要症状，可伴有腹胀，且与排便频率或粪便性状改变有关[1]。
除上述症状外，IBS 患者还常合并精神心理异常[2]。
一项荟萃分析结果显示，IBS 患者合并焦虑或抑郁状态的发生率分别为39%和29%[3]。
IBS 患者的生活质量与其精神心理状态显著相关，IBS 患者的精神心理障碍越严重，则其IBS 症状越严重，生活质量下降越显著[4]。
全球范围内IBS 的患病率为3.3%～31.6%[5]。
IBS 患者的病程较长且反复发作，严重影响了其生活质量，给社会造成了巨大负担。
目前IBS 患者可选择的治疗方案有限、总体疗效欠佳，导致患者的满意度较低。
这可能是因为IBS 是一种异质性疾病，其治疗通常未针对其根本病因[6]。
嗜酸性粒细胞在肠易激综合征中作用的研究进展施赛男 林 琳 姜柳琴*南京医科大学第一附属医院消化内科（210029）摘要 肠易激综合征（IBS ）是一种以反复腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病，严重影响患者的生命质量，其发生、发展由多种因素共同作用。
嗜酸性粒细胞作为胃肠道固有成分，起着维持肠道局部稳态的作用。
肠道嗜酸性粒细胞的活化对IBS 的发生、发展具有直接或间接的作用。
本文就嗜酸性粒细胞在IBS 中的潜在作用作一综述。
关键词 肠易激综合征； 嗜酸性粒细胞； 作用机制； 治疗Progress of Research on Role of Eosinophils in Irritable Bowel Syndrome SHI Sainan, LIN Lin, JIANG Liuqin. Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing (210029)Correspondence to ：JIANGLiuqin,Email:*******************Abstract Irritable bowel syndrome (IBS) is a functional gastrointestinal disorder characterized by repeatedabdominal pain and changes in defecation habits, which seriously affects the quality of life of patients. The occurrence and development of IBS are affected by many factors. As an inherent component of the gastrointestinal tract, eosinophils play a role in maintaining the local homeostasis of intestine. The activation of intestinal eosinophils plays a direct or indirect role in the occurrence and development of IBS. This article reviewed the progress of research on the potential role of eosinophils in IBS.Key words Irritable Bowel Syndrome; Eosinophils; Mechanisms; TherapyDOI ： 10.3969/j.issn.1008⁃7125.2023.01.010*本文通信作者，Email:*******************肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS ）是常见的功能性胃肠病，表现为与排便相关的反复腹痛，全球患病率为1.3%~7.6%，患者总体生命质量显著降低，心理和经济负担较重[1⁃3]。
收稿日期:2005-10-18作者简介:徐秀英(1963-),女,辽宁人,医学博士,副教授,副主任医师,沈阳市医学会消化分会副主任委员,主要从事胃肠道疾病的临床诊治和研究工作,特别是对功能性胃肠病和炎症性肠病有较深入的研究。
肠易激综合征的药物治疗进展徐秀英(中国医科大学附属第一医院,沈阳 110001)中图分类号:R574 文献标识码:A 文章编号:1673-0070(2005)06-0003-02肠易激综合征(Irritable bow el sy ndrome,IBS)属功能性胃肠道疾病,是一组表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻或便秘与腹泻交替,又缺少形态学或生化学异常的综合征。
IBS 全球发病率很高,各地发病率在10%~20%之间。
目前,该病通用的诊断标准为罗马 标准,在诊断过程中不必进行过多的检查,如果患者年龄小于50岁,存在典型症状而没有报警症状,则可依据症状做出IBS 的诊断。
由于IBS 的病因和发病机制尚未阐明,治疗比较困难。
因其临床症状多样,除了腹部症状外,还常伴有其他症状,如泌尿功能障碍、疲乏等,在治疗上常需联合用药。
此外,部分患者存在抑郁、焦虑等精神心理问题,常常需要心理治疗,包括鼓励患者建立信心,耐心倾听患者主诉等。
目前,治疗IBS 药物主要包括调节胃肠功能的药物、调节内脏感觉的药物、抗抑郁和抗焦虑的药物、微生态制剂、中药及其他药物。
应根据症状的性质(腹泻或便秘)和严重程度(如疼痛、丧失劳动力),推荐分级治疗方法。
对以腹泻为主型IBS,一线治疗主要有饮食治疗和应用止泻药物,当疗效欠佳时,可以采用小剂量抗抑郁药作为二线治疗。
对于腹痛为主型IBS,一线治疗主要有解痉药和调节内脏感觉的药物;二线治疗药物有抗胆碱能药和小剂量抗抑郁药;如果疗效欠佳,可使用催眠疗法作为三线治疗,往往能起到很好的疗效。
对于便秘为主型IBS,一线治疗包括生活方式调整及饮食治疗;二线治疗包括促动力药、容积性泻剂、渗透性泻剂等[1]。
干预肠道菌群对肠易激综合征症状学影响的前瞻性研究作者：张学娜金世禄刘宝珍等来源：《现代仪器与医疗》2013年第02期摘要目的观察干预肠道菌群失调对预防和减轻远期肠易激综合征症状的作用，探讨菌群失调与IBS的关系。
方法（1）收集2010年12月-2012年2月我院确诊的腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者，给予常规治疗症状消失后，随机分为干预组和观察组各60例；（2）入选后，每4～6周检测粪便菌群，出现菌群失调的患者，干预组给予菌群调节制剂治疗，观察组仅观察；（3）当出现症状时，记录患者IBS症状学积分，未出现症状者做无症状记录。
结果102例患者完成试验。
（1）观察组症状发生率明显高于干预组（P0.05）。
结论肠道菌群失调与IBS存在一定关系，肠道菌群失调可能是IBS重要的发病原因之一。
因此，恢复正常肠道菌群有助IBS的预防和治疗。
关键词肠易激综合症肠道菌群干预症状学前瞻性研究肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床上常见的一种肠道功能性疾病，以腹痛或者腹部不适伴排便习惯和（或）大便性状改变为特征，腹部症状与排便习惯改变有明确相关性，症状持续或间歇发作。
相关流行病学研究显示欧美国家IBS的发病率为10%～22%，我国北京和广州的发病率分别为7.3%和5.6%[1]。
本病发病机制尚未完全明确，本研究旨在通过对肠道菌群失调进行提前干预，观察提前干预肠道菌群失调是否可以预防和减轻远期IBS症状，探讨肠道菌群失调与IBS的关系。
1 研究对象与方法1.1 研究对象2010年12月-2012年2月来我院就诊的腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者120例，根据问卷符合罗马Ⅲ诊断标准，行结肠镜、消化道钡餐、腹部CT、钡灌肠等检查排除器质性疾病。
排除标准为：（1）严重肝肾功能不全，糖尿病、甲状腺功能亢进或有肠道器质性病变或其他系统严重疾病者；（2）妊娠期或哺乳期患者，有腹部手术史者或其他无法充分合作者；（3）观察过程中发现可能存在影响症状学的不能排除器质性病变者。
肠道菌群失调与IBS发病关系的研究进展［摘要］肠易激综合征( IBS) 是一种多种因素引起的、慢性功能性肠道疾病，其临床特点为慢性反复发作的腹痛、腹部不适及排便习惯改变。
对其发病机制的研究认为基因、精神心理因素、饮食、感染、免疫、脑-肠轴等多重因素可复合影响并最终导致内脏高敏、胃肠动力异常而表现出相应的临床症状。
而诸多研究发现肠道菌群失调与IBS关系密切，乳酸杆菌，大肠杆菌和双歧杆菌数量比正常人少，小肠细菌过度生长（SIBO）的状况也通常出现在IBS患者中。
肠道菌群的失调可能通过肠道动力异常、改变肠道通透性和肠道炎症进而导致的IBS的发生。
［关键词］肠道菌群、IBS肠易激综合征( irritable bowel syndrome，IBS) ，是一种包括腹痛、腹胀，以及大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作，经检查排除可能引起这些症状的器质性病变的疾病，属功能性肠病。
是一种在世界范围内广泛存在的功能胃肠道疾病［1.2.］。
IBS 的发病机制复杂，可能涉及胃肠道运动异常、内脏高敏感、免疫异常、肠道微生态失衡、感染、脑-肠轴失调、肠黏膜屏障功能紊乱等多种因素［3.4.］。
人体肠道是一个复杂的以专性厌氧菌为主的微生态系统，约有400种细菌，类杆菌和双歧杆菌占细菌总数的90%以上［5.6.］。
在长期的进化过程中，人类肠道菌群通过其间的共生、互生、共养、助生、中立以及偏生、寄生、竞争、吞噬等相互作用保证了肠道菌群的相对稳定，同时通过与宿主之间的动态性生理性作用建立了微生物与宿主、非生物环境因素相互依赖相互作用的高度有序的统一体，即达到了微生态平衡［7.8.］。
这一状态是保证胃肠正常功能发挥的基础。
正常人的胃肠道微生物菌群的稳定性是几种因素包括胃液酸度、胃肠动力、胆盐免疫防御因素、结肠pH和微生物之间竞争营养和肠道结合位点的结果［5.］。
一旦由于外部或内在因素导致正常的肠道微生态平衡被破坏，即可出现暂时或持久的菌群失调、肠道功能发生障碍，表现出明显的临床症状［8.］。
1IBS病人的肠道菌群变化肠道定值抗力( colonization resistance，CR) 是指肠道内源性厌氧菌抑制肠道内需氧菌的潜在致病菌群数量的能力。
用双歧杆菌数值与肠杆菌数值之比作为肠道微生物定值抗力的指标，即 B /E 值［9］。
研究人员通过对IBS患者的上部肠道分泌物培养发现小肠细菌过度生长水平超过105个菌落每毫升［10］。
Si 等研究发现，IBS患者的双歧杆菌比例明显降低，肠杆菌比例明显升高，双歧杆菌/肠杆菌(B/E)比例＜1，这表明IBS与肠道菌群失调有一定的相关性［11］。
国内研究人员利用PCR 法发现IBS 患者的粪便中双歧杆菌和乳杆菌较正常人明显减少，但大肠杆菌和肠球菌属数量无明显变化。
在崔舒晟等的研究中也有类似发现，腹泻型IBS患者粪便中双歧杆菌及乳杆菌含量均小于正常人群，混合型IBS患者粪便中双歧杆菌含量小于正常人群［12.13］。
Madden等也发现IBS 患者粪便比正常人群具有更多的兼性细菌, 如克雷白杆菌、肠球菌等，而双歧杆菌和乳酸杆菌减少。
IBS患者的粪便菌群有很大的同质性即乳酸杆菌、大肠杆菌和双歧杆菌相比于健康人数量减少［14］，然而，以上各研究的粪便标本不能够完全代表人体结肠的菌群状态, Swidsinski等通过结肠粘膜活检发现IBS 患者肠道内厌氧菌、大肠埃希杆菌及类杆菌增加［15］。
按照罗马Ⅲ标准IBS 可以分为腹泻型、便秘型和交替型，研究发现各亚型的IBS患者体内菌群变化不尽相同，腹泻型IBS肠杆菌明显增加，双歧杆菌、乳杆菌及B/E 值均明显减低; 便秘型IBS 拟杆菌明显增加，其他无统计学意义; 交替型IBS 肠杆菌明显增加，乳杆菌及B/E 值明显减低。
不同亚型IBS 肠道菌群变化却不完全一致，这可能与不同亚型IBS 发病机制不同有关［16］。
诸多研究表明，肠道菌群失调可能与IBS 症状的产生和持续有关，主要表现为肠道微生物定植抗力受损（B/E值降低）、大肠杆菌和肠球菌属数量增加、双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少。
2肠道菌群失调导致IBS发病的机制Verdú等［17］给大鼠喂食抗生素干扰肠道菌群，减少肠道内乳杆菌、拟杆菌和肠球菌的含量，同时抗生素可以增加肠肌丛中P物质(substance P, SP)的含量和肠道中髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)的活性，导致了结肠膨胀反应性的增强。
其中个别大鼠肠道菌群被改变后出现了一些轻微的生理性炎症, 肠道中炎症细胞轻度增加, 但没有发生肠道器质损害, 说明可能有部分的IBS患者肠道会出现低度炎症。
这些研究表明, 原来稳定的肠道菌群出现紊乱会影响感觉功能和内脏敏感性. 另有研究发现肠道菌群发生改变后肠道粘膜细胞（肠嗜铬细胞，固有层T淋巴细胞和肥大细胞）数量增加、促炎/抗炎细胞因子平衡和紊乱的神经传递发生变化。
正常菌群是健康的一个重要因素，小肠细菌过度生长（SIBO）的改变这种菌群变化被认为在肠易激综合征的发病中发挥了致病作用。
结肠管腔与粘膜的菌群变化与IBS相关，但尚不清楚这是导致IBS的原因或者是IBS发病的后续症状［18］。
Chaudhary发现25% 的IBS 患者发病于急性胃肠道感染后, 后续的研究统计也证实约7% ~32% 的急性胃肠炎患者发展成为IBS( PI-IBS)［19］。
除流行病学证据外, 学者们发现PI-IBS 患者结肠肥大细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞数量增加及IL-1mRNA 表达增加, 从而为感染提供了免疫学证据［20］。
细菌性肠胃炎（感染性肠易激综合征）发作后的IBS的状况显示出管腔因子（细菌病原体）具有引起这种常见的胃肠道疾病（IBS）的潜力，这些结果通过动物模型实验、肠菌群和免疫反应的实验的结果得到了验证。
肠道微生态失调可能通过微生物对神经内分泌途径的影响发挥对IBS发病的一种病理作用［21］。
在Guarino等［22］的研究中, 在结肠粘膜受到剧烈的鼠李糖乳杆菌侵染后能使人体结肠平滑肌细胞出现由于乙酰胆碱刺激收缩而引起的显著病损。
Lesniewska等［23］用添加有菊苣菊粉的食物喂食大鼠，导致大鼠小肠消化间期肠道移性复合运动的增加，同时发现在大鼠的肠道菌群结构也发生了变化，其中回肠、盲肠和结肠中双歧杆菌的量增加了, 而大肠杆菌减少了，在十二指肠和结肠中总的厌氧菌、乳杆菌的含量也增加了。
肠道菌群的失调伴随着肠道平滑肌的异常收缩及复合运动的增加，可能导致出现IBS症状。
Scott等［24］研究证实肠道菌群变化会影响肠道感觉运动功能, 同时胃肠道正常生理紊乱也导致肠道菌群组成变化。
因此，肠道菌群的组成和稳定性与肠道感觉运动功能存在一种关键的内在相互依赖性, 若饮食、感染、抗生素等因素引起的菌群紊乱也会导致肠道平滑肌动力障碍和内脏感觉异常, 这样就形成了一个恶性循环, 肠道生理异常和低度炎症为肠道共生菌提供了一个不稳定的栖身环境, 同时使微生态失调成为长期反复肠道功能紊乱的基础［25］。
紧密连接(tight junction,TJ)是肠道机械屏障的重要组成部分,与肠道上皮细胞共同构成肠道的选择性屏障。
Shifflet等［26］以C57BL/6J大鼠感染模型研究发现致病性大肠杆菌(enteropathogenicE.coli, EPEC)可分泌EspF使回肠和结肠中TJ结构蛋白occludin重新分布, 进而损害TJ功能。
Nusrat等［27］也发现, 难辨梭菌(Clostridium difficile)分泌的肠毒素A、肠毒素B也能引起ZO-1、occludin等TJ 相关蛋白重新分布。
而肠道上皮间TJ结构一旦受损, 肠黏膜通透性就会增加(22 23)。
肠易激综合征可以与活化的适应性免疫反应相关联，增加上皮屏障通透性和不正常的肠道菌群可能会导致肠道免疫系统的活性增强［28］。
综上所述，许多研究表明肠道菌群失调在IBS 的发病中起了不容小觑的作用，但是目前关于肠道菌群失调如何引起IBS发病还有许多细节没有研究清楚，还需要进一步深入。
展望从肠道菌群失调与恢复来看，通过益生菌制剂恢复正常肠道菌群对于治疗IBS 可能是一个有效的治疗途径，且已经有相关的研究成果发表。
有研究表明使用微生态制剂调节肠道菌群紊乱治疗IBS 取得了有益的作用［29］。
双歧杆菌和乳酸杆菌，在PI-IBS小鼠模型中能缓解内脏高敏感性和恢复肠屏障功能及炎症，而链球菌不具有类似的功能，并且与增加主要紧密连接蛋白相关，此外，三种菌群的混合作用表现优于单一菌群对PI-IBS症状的缓解［30］。
在IBS病症中益生菌发挥有益作用能够通过增加有益菌的数量如消化道中的乳杆菌，而减少小肠中细菌过度生长［31］。
下一步需要我们研究那种益生菌对IBS的治疗具有更好的效果和更高的效率。
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