舒血宁＼还原型谷胱甘肽联合治疗慢性心功能不全临床观察
343800江西省万安县人民医院内科
关键词舒血宁还原型谷胱甘肽慢性心功能不全
慢性心功能不全是由于心脏结构或功能性疾病导致心室收缩功能下降，射血功能受损，心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时伴有肺循环和（或）体循环瘀血，从而致体力活动受限的一种临床综合征。我科于2009年6月～2010年6月收治48例慢性心功能不全患者，分成治疗组和对照组，治疗组在常規强心、利尿、抗感染治疗基础上，加用舒血宁、还原型谷胱甘肽治疗取得较为显著效果，现总结如下。
资料和方法
一般资料：我科于2009年6月～2010年6月收治慢性心功能不全患者48例，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组24例，其中男11例，女13例，年龄48～78岁，平均60岁；病程为0.5～12年，平均7.2年；心功能Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级10例，心功能Ⅳ级7例，其中冠心病7例，风心病7例，高心病7例，肺心病3例。
对照组24例，其中男12例，女12例；年龄42～76岁，平均61岁；病程为3个月～15年，平均为7.5年；心功能Ⅱ级6例，心功能Ⅲ级12例，心功能Ⅳ级6例；其中冠心病8例，风心病6例，高心病6例，肺心病4例。两组病例的性别平均年龄、病程、病情轻重等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：按照全国高等学校教材内科学第7版慢性心功能不全诊断标准，心功能分级标准按照1928年美国纽约心脏病学会提出的分级标准。
治疗方法：两组病例均积极原发病，常规抗感染、纠正水电解质、酸碱平衡及强心利尿等治疗，治疗组在此基础上加用还原型谷胱甘肽1.2～1.8g静滴，舒血宁10～20ml静滴，治疗2周后评定疗效。
疗效判定标准：根据心衰症状体征变化作比较。①显效：治疗后心衰症状和体征消失，心功能正常或提高2级以上；②有效：症状和体征明显减轻，心功能提高1级以上；③无效：病情无变化或恶化死亡。
统计学方法：采用计数资料相关分析的卡方检验。
结果
两组疗效比较：治疗组总有效率为91.67%，对照组为66.67%，两组比较差
异有统计学意义（P＜0.05）。两组在治疗中均未见有明显不良反应，治疗前后检查血、尿常规、肝肾功能，两组无明显差异。见表1。
讨论
慢性心功能不全是各种心血管疾病导致心肌舒缩功能不全的一种临床综合征，心脏的泵功能明显障碍，血液流速较为缓慢，是一个较为缓慢的发展过程，其病理改变是不可逆转的，同时会产生许多的自由基。舒血宁的主要成分是银杏叶提取物，银杏叶中提取的黄酮类化学成分能扩张冠状血管，改善脏器血液循环及末梢微循环，银杏叶中分离出的二萜类化合物银杏内酯B具有很强的PAF受体阻断作用，抑制PAF活性，降低全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原，减少微血栓形成。银杏叶提取物可使病人反应意识加快，记忆改善。还原型谷胱甘肽是由谷氨酸、脱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽。是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氧酶的辅酶，参与体内三羧循环及糖代谢；谷胱甘肽能激活多种酶，主要为巯基酶、辅酶，是一种细胞内重要的调节代谢物质，可维持细胞的正常代谢与保护细胞膜的完整性；能抑制脂肪肝的形成。本药能与亲电子基及自由基等有害物质结合，从而产生解毒和保护细胞的疗效，在药物中毒、肝脏疾病、营养不良等情况下，均可使肝脏内谷胱甘肽水平下降，当其耗竭时可直接影响能量代谢和肝脏的解毒功能，及时给予补充，可以有效的治疗上述疾病。通过舒血宁和还原型谷胱甘肽的联合治疗慢性心功能不全患者，能有效地清除体内自由基，改善血液动力学，扩张冠脉血管，降低血液黏度，减少微血栓形成，从而加快慢性心功能不全患者的康复，提高这类病人的治疗效果，缩短治疗时间，明显改善病人的生活质量，是一个值得推广的治疗方法。
表1 两组临床疗效比较（例）
注射用还原型谷胱甘肽 生活中注射用还原型谷胱甘肽，是一种比较常见的药物治疗方法。顾名思义，这个药物不是并不是用来口服的，而是采用静脉注射的方法治疗疾病的，并且这个药物主要是用于治疗其他药物引起的组织损伤而修复的问题。有了疾病就需要非常积极的配合医生去治疗的，那么了解一下，注射用还原型谷胱甘肽的作用到底是什么？ ★适应症 用于防治药物[如化疗药物，抗结核药物，精神神经科药物，扑热息痛等]、放射治疗、酒精和有机磷等引起的组织细胞损伤；对各种原因引起的肝脏损伤具有保护作用。 ★用法用量 本品可经肌肉注射，也可缓慢静脉注射，或加入输液中静脉
滴注，或遵医嘱每日1-2支。 ★不良反应 偶见皮疹，停药后即消失。 ★01 注射用还原型谷胱甘肽的作用是治疗扑热息痛等药物引起的细胞损伤。我们知道，放射治疗、酒精，还有一些有机磷是容易引起病人出现组织细胞损伤的；对各种原因引起的肝脏损伤具有保护作用。 ★02
注射还原型谷胱甘肽这个药物需要的是室温，密闭保存的。而且注射还原型谷胱甘肽是用玻璃瓶去包装的，每盒里面是有五支的，有六百毫克的冻干药粉，而且还有五支，四毫升的注射用水。 ★03 注射还原型谷胱甘肽这个药物其实一般是没有副作用的，但是有的病人会在使用完以后出现皮疹的，但是这种副作用会在停药后即消失。所以不用太担心的，已知对药物成分过敏者不要使用这个药物。 ★药理作用 还原型谷胱甘肽是自然界广泛存在的三肽类物质；主要存在于细胞质中，在多种细胞生化功能中起作用。还原型谷胱甘肽中半胱氨酸的巯基是高度亲核的，因此它是异生物或者它们的代谢
物激发的亲电物的主要靶结构，从而对主要亲核位点起保护作用，而后者如果受影响会导致细胞损伤。一旦与有机氧化代谢物反应，能形成易代谢的低毒的化合物。细胞内谷胱甘肽的水平在许多情况下如营养不良、各种疾病、化学品中毒和服用药物时发生改变而浓度降低。在动物和人类，还原型谷胱甘肽对许多物质如水杨酸、有机磷杀虫剂及酒精等诱发的细胞毒性有保护作用。动物体内研究表明还原型谷胱甘肽不影响肠道动力学、血压和呼吸，不会引起心电图变化。
舒血宁＼还原型谷胱甘肽联合治疗慢性心功能不全临床观察 343800江西省万安县人民医院内科 关键词舒血宁还原型谷胱甘肽慢性心功能不全 慢性心功能不全是由于心脏结构或功能性疾病导致心室收缩功能下降，射血功能受损，心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时伴有肺循环和（或）体循环瘀血，从而致体力活动受限的一种临床综合征。我科于2009年6月～2010年6月收治48例慢性心功能不全患者，分成治疗组和对照组，治疗组在常規强心、利尿、抗感染治疗基础上，加用舒血宁、还原型谷胱甘肽治疗取得较为显著效果，现总结如下。 资料和方法 一般资料：我科于2009年6月～2010年6月收治慢性心功能不全患者48例，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组24例，其中男11例，女13例，年龄48～78岁，平均60岁；病程为0.5～12年，平均7.2年；心功能Ⅱ级7例，心功能Ⅲ级10例，心功能Ⅳ级7例，其中冠心病7例，风心病7例，高心病7例，肺心病3例。 对照组24例，其中男12例，女12例；年龄42～76岁，平均61岁；病程为3个月～15年，平均为7.5年；心功能Ⅱ级6例，心功能Ⅲ级12例，心功能Ⅳ级6例；其中冠心病8例，风心病6例，高心病6例，肺心病4例。两组病例的性别平均年龄、病程、病情轻重等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 诊断标准：按照全国高等学校教材内科学第7版慢性心功能不全诊断标准，心功能分级标准按照1928年美国纽约心脏病学会提出的分级标准。 治疗方法：两组病例均积极原发病，常规抗感染、纠正水电解质、酸碱平衡及强心利尿等治疗，治疗组在此基础上加用还原型谷胱甘肽1.2～1.8g静滴，舒血宁10～20ml静滴，治疗2周后评定疗效。 疗效判定标准：根据心衰症状体征变化作比较。①显效：治疗后心衰症状和体征消失，心功能正常或提高2级以上；②有效：症状和体征明显减轻，心功能提高1级以上；③无效：病情无变化或恶化死亡。 统计学方法：采用计数资料相关分析的卡方检验。 结果 两组疗效比较：治疗组总有效率为91.67%，对照组为66.67%，两组比较差
倍他乐克联合洋地黄类药物治疗慢性心功能不全致重度房室 传导阻滞1例报道 背景 慢性心功能不全是心脏疾病的常见病之一，由于心肌收缩力减弱导致心输出量 降低。慢性心功能不全不同程度地影响心脏的各个方面，包括心脏结构、功能和代谢。在不治疗的情况下，慢性心功能不全很容易导致心源性猝死或心力衰竭。而且，一些慢性心功能不全病人会因为合并存在房室传导阻滞等问题而导致病情复杂化，必须积极治疗以维持患者生命质量。 目前，临床上治疗慢性心功能不全的常用药物有很多，包括血管紧张素转换酶 抑制剂、β受体阻滞剂等。在治疗慢性心功能不全患者时，常常需要组合使用不同 药物以获得更好的疗效。 本文报道一例患有慢性心功能不全并合并重度房室传导阻滞的患者，采用倍他 乐克联合洋地黄类药物治疗，取得了较好的效果。 病例报告 病人基本信息 本例患者为男性，55岁，福建人。曾因肺炎住院治疗，入院时体重57kg，身 高165cm。 临床表现 患者主诉心慌、气短，活动耐受力下降。体格检查发现患者总有力气。 辅助检查 心电图检查发现慢性房颤，并合并Ⅲ度房室传导阻滞。Echocardiography提示 左箭状切面超声检查提示左心室对比度稍差，室壁轻度增厚。 诊断 根据患者的症状、体格检查和辅助检查资料，诊断为慢性心功能不全合并重度 房室传导阻滞。 治疗方法 倍他乐克联合洋地黄类药物治疗，详细用药方案如下： 1.倍他乐克片，每天一次，50mg/天；
2.乌头碱类药物吗啡，每天一次，0.1mg/天； 3.双氢克尿塞片，每天一次，20mg/天； 4.维拉帕米缓释片，每天一次，120mg/天。 疗效观察 患者治疗后，体重基本不变，心慌、气短等症状已经得到改善，能够进行正常的日常活动和工作。随访3个月后，心脏超声检查结果显示，左心室收缩压增加至65mmHg，室壁变薄，左心室射血分数约为60%。 不良反应 在治疗过程中，患者曾出现过轻微胃部不适和头晕，但均没有需要进行处理。 结论 本文报道了一例慢性心功能不全合并重度房室传导阻滞的病例，其中采用倍他乐克联合洋地黄类药物治疗，取得了较好的效果。说明在临床实践中，合理应用药物组合治疗可以明显改善慢性心功能不全的症状，帮助患者恢复正常的生活和工作能力。
异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽 异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽在现代医学领域中备受关注。这两种 物质分别具有什么样的特性和作用呢？让我们先对它们的定义和功效 有一个深入的了解。 1. 异甘草酸镁 异甘草酸镁是一种常见的药物成分，它主要用于治疗胃溃疡和十二指 肠溃疡，以及缓解胃肠道不适和炎症。其化学成分中含有镁和异甘草 酸盐，具有抗溃疡、消炎镇痛、抑制胃酸分泌等作用。在医学实践中，异甘草酸镁经常与其他药物配合使用，以增强疗效。 2. 还原型谷胱甘肽 还原型谷胱甘肽是一种重要的抗氧化剂，具有清除自由基、维护细胞 内外平衡、保护细胞膜和DNA等作用。它在人体内的含量丰富，可以通过食物摄入或补充剂来增加。谷胱甘肽存在于动植物体内，是一种 非常重要的内源性抗氧化剂，对人体的健康具有重要意义。 3. 异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽的作用 从以上对异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽的介绍可以看出，它们分别具 有抗炎、抗氧化、抑制胃酸分泌等多种作用。而当这两种物质联合使 用时，会产生协同作用，增强彼此的功效。尤其在治疗胃肠疾病和抗
氧化防衰老方面有着不可替代的作用。 4. 个人观点 在我看来，异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽的应用前景非常广阔，不 仅在医学上有着重要的临床价值，还可以应用于生活中的保健和养生。随着人们对健康的重视和科学技术的不断进步，这一联合应用必将得 到更广泛的推广和应用。 5. 总结 通过本文的介绍，我们对异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽有了更深入 的了解。它们各自的作用和联合应用的优势，让我们对于治疗和预防 疾病有了更多的选择。希望未来能有更多的科研机构和医生投入到这 一领域的研究中，为人类健康贡献更多的力量。 通过这篇文章的撰写，我深刻地理解了异甘草酸镁联合还原型谷胱甘 肽的重要性和作用，相信能够在实际应用中更有效地指导患者的治疗 和保健。希望我的文章能够让更多的人受益，共同关注并分享健康和 科学的知识。随着现代生活节奏的加快，人们的生活压力越来越大， 各种慢性疾病也随之增加。保持健康成为了人们关注的重要话题。异 甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽作为一种重要的保健品，近年来备受关注，并且在医学领域取得了一定的成果。 我们来看看异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽在治疗胃肠疾病方面的作
多烯磷脂酰胆碱胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病患者的临床疗效分析 [摘要]目的：探析在药物性肝病患者治疗过程中应用多烯磷脂酰胆碱胶囊合 并还原型谷胱甘肽药物的临床疗效。方法：从2020年10月-2021年9月随机择 取我院收治的52例药物性肝病患者进行对比研究，并采用数字表法将其分成对 照组（26例，单纯采用多烯磷脂酰胆碱胶囊进行治疗）与实验组（26例，采用 多烯磷脂酰胆碱胶囊合并还原型谷胱甘肽治疗），并对两组患者不良反应发生率 及临床疗效进行分析对比。结果：经实验数据统计，实验组患者不良反应发生率 与对照组无显著差异（P＞0.05）；实验组患者临床疗效优于对照组（P＜0.05）。两者间的差异存在统计学意义。结论：将多烯磷脂酰胆碱胶囊合并还原型谷胱甘 肽药物合理应用到药物性肝病患者临床治疗中，可以有效减少各种不良反应发生 情况，加快患者肝部功能康复速度，切保障患者生命健康安全，具有良好的应用 疗效，值得临床推广。 关键词：药物性肝病；多烯磷脂酰胆碱胶囊；还原型谷胱甘肽；临床应用疗 效 药物性肝病指的是应用各类处方、非处方、保健品、生物制剂等药物而引发 的肝损伤，该病发病机制可能与药物毒性及患者自身体质特异性相关。现阶段， 为有效提高药物性肝病患者临床治愈成功率，明确多烯磷脂酰胆碱胶囊与还原型 谷胱甘肽在临床治疗中联合应用的具体疗效，本文主要择取我院52例相关疾病 患者进行对比研究，结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料本次实验研究的52例药物性肝病患者择取时间为2020年10 月-2021年9月，并借助数字表法将其分为对照组（26例）与实验组（26例）， 其中对照组男16例，女10例，年龄31-74岁，平均（48.37±4.64）岁；实验
还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物治疗酒精性肝病的疗效观察——附35例分析 李莉;张为卿;周玉蓉;颜家凤;李方学;何荣梅;李应敏;甘玉萍 【期刊名称】《新医学》 【年(卷),期】2008(39)6 【摘要】目的:观察还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物治疗酒精性肝病的治疗效果.方法:将63例酒精性肝病患者分为治疗组(35例)和对照组(28例).2组患者接受护肝治疗,治疗组加用还原型谷胱甘肽(1.8 g加入10%葡萄糖液250 mL中静脉滴注,每日1次)及水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物(140 mg,每日3次)治疗;对照组接受甘草酸二铵(150 mL加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注,每日1次)及门冬氨酸钾镁(40 mL加入5%葡萄糖250 mL中静脉滴注,每日1次).2组疗程均为30 d.观察2组患者的临床疗效、肝功能指标改善情况及不良反应.结果:治疗组总有效率为89%,对照组则为68%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的肝功能改善情况较对照组更佳(P<0.05).治疗过程2组均未发生明显不良反应.结论:还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物治疗酒精性肝病疗效满意,无明显不良反应,值得临床酌情使用. 【总页数】2页(P378-379) 【作者】李莉;张为卿;周玉蓉;颜家凤;李方学;何荣梅;李应敏;甘玉萍 【作者单位】贵州黔西南州人民医院内二科,562400;贵州黔西南州人民医院内二科,562400;贵州黔西南州人民医院内二科,562400;贵州黔西南州人民医院内二科,562400;贵州黔西南州人民医院内二科,562400;贵州黔西南州人民医院内二
还原型谷胱甘肽联合黄芪注射液治疗有机磷农药中毒性心肌 炎临床研究 在农村急性有机磷农药中毒时内科常见急危重病，常引起多脏器损害，主要损害的器官是肺、大脑、肌肉和心肌等。前几种器官损伤后临床表现比较突出，而心脏损害易被掩盖，常出现 心力衰竭和严重心律失常等，可导致病情恶化及猝死[1-3]，因此对于AOPP患者引起中毒性 心肌炎也是治疗重要环节。几年来我们采取还原谷胱甘肽（GSH）联合黄芪注射液治疗AOPP 致心肌损害患者取得满意疗效。现报道如下： 1.资料和方法 1.1.一般资料：选择2003年1月—2010年9月在我院就诊的218例中毒性心肌炎患者随机 分为治疗组与对照组。治疗组110例男40例、女70例，年龄12—69岁。口服中毒94例、 皮肤吸收中毒16例。对照组108例中，男36例、女72例，年龄11-72岁，口服中毒94例、皮肤吸收14例。中毒诊断分级，以临床表现为主。胆碱酯酶（CHE）活性测定结果为参考。 其中治疗组轻中重度各为24、56、30例，对照组，轻、中，重各为：13、54、28例。两组 资料对比差异无显著性有可比性。 1.2.方法：两组患者就诊时查血胆碱酯酶活性、心肌酶谱和心电图检查。治疗洗胃、洗头及 擦浴、静脉补液并应用阿托品、氯磷定、保肝利尿等对症处理，合并不同类型心力衰竭和心 律失常者。对症治疗应绝对卧床休息，加强营养饮食。对照组应用5%GS500ML+正规胰岛素 8U+10%氯化钾10ML每天静注一次7-10天。治疗组在上述治疗基础上用还原型谷胱甘肽 1.8g+5%GS250ML中静滴及黄芪注射液30ML+10%GS200 ML每天1次，静滴7—10天。 1.3.观察指标：所有患者入院后即刻及治疗后7天抽取静脉血进行心肌酶谱及胆碱酯酶检测 并检查心电图，心电图采用12导联同步分析检查。部分患者采取24小时动态心电图(HOLTER)或24小时心电监护并观察患者胸闷、乏力、气短等症状。 1.4.疗效判定标准：临床治愈：临床症状体征消失，实验室各项检查恢复正常。显效：临床 症状体征基本消失，心电图，血清脂基本恢复正常。有效：临床症状，体征，实验室各项检 查有改善。无效：临床症状，体征，实验室各项检查无改善。 1.5.统计学处理：所有资料用SPSS11.0统计软件，分析用X2检查和t检验。 2. 结果 两组治疗前后心电图情况见表1：两组治疗前后心肌酶谱恢复情况比较表2。两组入院时 CHE活性均降低，治疗组治疗后有10例未恢复正常，对照组治疗后26例未恢复正常，两组 的比较差异有显著性（P<0.01），治疗组110例患者在治疗后胸闷、心悸、气短、乏力等症 状改善的总有效率分别93.3%、92.4%、95.8%和87.7%与对照组72.8%、68.2%、71.3%及 63.5%，差异有显著性（P<0.05） 表1.两组患者治疗前后心电图，心律失常比较?n? P<0.01 表2 两组治疗前后的心肌酶谱恢复情况比较 3.讨论 AOPP在我国农村相当常见,主要为毒蕈碱样M及烟碱N样症状，中枢神经系统紊乱，心血 管系统损害及不同程度肝肾损害。AOPP特别是重度患者，常可出现不同程度的心脏损害， 主要表现为心肌酶谱改变，心律不齐，ST-T改变和QT间期延长。AOPP至心肌炎可能为有机
异甘草酸镁与还原型谷胱甘肽配伍后PH考察 文娱;李晓晖;晋文慧;洪专;曾美燕;陈伟珠 【摘要】目的考察异甘草酸镁注射液与注射用还原型谷胱甘肽在室温条件下配伍pH的变化.方法根据临床药物配置浓度,测定异甘草酸镁注射液与注射用还原型谷 胱甘肽分别与5％葡萄糖、10％葡萄糖配伍后pH变化.结果室温下,配伍液在0h、0.5h、1h、1.5h、2h、4h,pH无明显变化.结论在实验条件下,异甘草酸镁注射液 与注射用还原型谷胱甘肽在5％葡萄糖、10％葡萄糖溶液中配伍,4小时内外观澄清,颜色透明,无明显浑浊、沉淀产生,pH值基本保持稳定. 【期刊名称】《光明中医》 【年(卷),期】2016(031)003 【总页数】2页(P346-347) 【关键词】异甘草酸镁注射液;注射用还原型谷胱甘肽;pH 【作者】文娱;李晓晖;晋文慧;洪专;曾美燕;陈伟珠 【作者单位】福建省厦门市中医院药学部厦门361009;福建省厦门市中医院药物 临床试验机构厦门361009;国家海洋局第三海洋研究所厦门361005;国家海洋局第三海洋研究所厦门361005;福建省厦门市中医院药学部厦门361009;国家海洋局第三海洋研究所厦门361005 【正文语种】中文 异甘草酸镁注射液为传统中药甘草中的单一立体异构体，属于肾上腺皮质激素类药物，主要药理作用为降低转氨酶、保护肝功能，临床用于治疗慢性肝炎[1]。注射
用还原型谷胱甘肽为含有巯基的三肽，参与体内多种重要的生化代谢反应，维持着蛋白质与酶的功能，临床主要用于肝炎、药物中毒、金属中毒等药物原因引起的肝损害[2]。由于二者药理机制的差异，临床常将二者联合给药，以达到较好的保肝 降酶目的。但是临床常见肝病合并腹水、心脏病、肾脏疾病等患者需要严格控制补液量，由此临床医生考虑能否将异甘草酸镁注射液与注射用还原型谷胱甘肽配伍，以达到限制液体入量的目的。而上述2 种药物说明书中均未对相互之间是否存在 配伍禁忌予以说明。本研究通过考察异甘草酸镁注射液与注射用还原型谷胱甘肽配伍后外观、PH 值的变化，对两药配伍的稳定性进行研究，从而为临床用药提供参考。 异甘草酸镁可减轻自由基对肝细胞的损伤[3]，还原型谷胱甘肽通过抗氧化作用辅 助治疗肝病[4]。二者常常联合应用于肝病的治疗，对于药物性肝损，酒精性肝损、急性黄疸型肝炎、肝硬化患者的治疗获得了较好的疗效[5～8]。为满足某些特殊患者限制补液量的要求，二者常常配伍到一种溶媒中进行给药。但是随着药物配伍不当导致的医疗纠纷的增多，国内学者已经开始关注药物之间的配伍研究。因此本研究通过测定甘草酸镁注射液与注射用还原型谷胱甘肽配伍后pH值的变化，初步明确异甘草酸镁注射液与注射用还原型谷胱甘肽是否稳定，指导合理用药。若二者配伍，没有足够的稳定性，则尽可能不要配伍使用，从而减少因药物配伍问题导致的药物不良事件及产生的医疗纠纷。若二者配伍足够稳定，则可放心配伍使用，这对于那些既需要联合使用上述2种药物，同时又需要控制补液量的患者具有重要实 际意义和应用价值。 王艳霞等[9]研究表明异甘草酸镁注射液与0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液配伍后，24 h 内外观、P H 值、含量、有关物质、可见异物、不溶性微粒等考察指标无明显变化, 说明异甘草酸镁注射液与3种注射液配伍24h内稳定,可配伍。周学琴等[10]研究表明在25℃、37℃的温度下, 注射用还原型谷胱
当飞利肝宁胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药所致肝损害 的临床疗效分析 刘国利;赵伟丽 【摘要】目的观察当飞利肝宁胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药所致肝损害的临床疗效.方法将患者随机分成观察组和对照组,对照组单用还原型谷胱甘肽治疗,观察两组患者治疗前后肝功能指标情况、治疗总有效率及药物不良作用.结果观察组患者的肝功能指标改善情况优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),观察组与对照组总有 效率分别为91.9％和71.9％ (P ＜0.05),未见不良反应.结论当飞利肝宁胶囊联合 还原型谷胱甘肽对于抗结核药引起的肝损害具有较好的降酶保肝作用. 【期刊名称】《中国现代药物应用》 【年(卷),期】2011(005)022 【总页数】2页(P73-74) 【关键词】当飞利肝宁胶囊;抗结核药物;药物性肝损害 【作者】刘国利;赵伟丽 【作者单位】250013 山东省胸科医院结核内科;250013 山东省胸科医院结核内科【正文语种】中文 抗结核药所致的肝损害在结核病治疗中较多见，是抗结核化疗中最为常见而严重的毒副作用之一[1]。一旦发生药物性肝炎，可导致肺结核患者化疗方案中断或更改。如何快速解除或减轻结核药物性肝炎，使患者治疗顺利进行是临床亟待解决的问题。
采用当飞利肝宁胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗肝损害与单用还原型谷胱甘肽治疗进行比较，发现联合用药疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料对2009年1月至2011年6月应用抗结核药物所致肝功能损害69例患者进行分析。患者均接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联化疗，治疗前肝功能检查正常，B超检查排除肝结核。按随机方法将患者分为两组:观察组 37例，男20例，女17例，年龄20～66岁，平均41.8岁。对照组32例，男 18例，女14例，年龄18～68岁，平均42.3岁。两组患者性别、年龄、症状及 治疗前肝功能情况等差异无统计学意义。 1.2 方法两组均停用抗结核药物，观察组37例给予当飞利肝宁胶囊，规格每粒0.25 g，1.0 g/次，3次/d口服，同时给予还原型谷胱甘肽，规格:每支0.6 g;1.2 g加入100 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，治疗4周;对照组32例给予还原型谷胱甘肽1.2 g加入100 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，治疗4周。 1.3 疗效观察两组患者治疗前后分别检测血常规、肝功能、肾功能，同时观察患者临床症状和体征的变化，记录药物不良反应。疗效判定标准:①显效:疗程结束时 临床症状消失，肝功能恢复正常;②有效:疗程结束时临床症状明显改善，肝功能指 标较治疗前下降大于60%，低于正常值上限2倍以下;③无效:疗程结束时临床症状及体征无变化，肝功能指标改善不明显或恶化。总有效率以显效与有效之和进行计算。 1.4 统计学方法所得数据以病例数或均数±标准差(±s)表示，应用SPSS 14.0统 计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后肝功能指标比较:两组患者治疗后肝功能检查结果提示ALT、
恩替卡韦联合百令胶囊治疗慢性乙型肝炎患者疗效初步研究杨莎莎;周利 【摘要】Objective To observe the clinical efficacy of entecavir combined with Bailing capsule in the treatment of patients with chronic hepatitis B. Methods 254 patients with CHB were randomly divided into group A and group B(n=127). Patients in group A was treated with entecavir,and patients in group B was treated with entecavir combined with Bailing capsule. Results At the end of 24 w and 48 w treatment,serum HBsAg levels in group B were(3.2±0.3)lg IU/mL and(3.3±0.4)lg IU/m L,significantly lower than in group A(3.7±0.4)lg IU/mL and(3.6±0.5)lg IU/mL(P<0.05);serum HBeAg levels were(1.6±0.2)lg PEIU /mL and(1.4±0.1)lg PEIU /mL,significantly lower than in group A(1.8±0.2)lg PEIU/mL and(1.6±0.3)lg PEIU/L(P<0.05);serum alanine aminotransferase,lactate dehydrogenase(LDH),aspartate aminotransferase and adenosine deaminase(ADA)levels were significantly lower than in group A(P<0.05);serum creatinine,cystatin C and urea nitrogen levels were significantly lower than in group A(P<0.05);cytochrome P450 isoforms,e.g. CYP2E1,CYP2C9 and CYPIA2 were significantly lower than in group A(P<0.05);serum creatine kinase and MDA levels were significantly lower than in group A(P<0.05);serum glutathione(GSH)and superoxide dismutase(SOD)were significantly higher than in group A P<0.05);serum HBV DNA loads in the two groups had no significant difference(P>0.05). Conclusion Bailing capsule can reduce the risk of renal damage of
还原型谷胱甘肽联合肾康注射液用于慢性肾衰竭治疗的疗效观察 摘要：目的:探究还原型谷胱甘肽联合肾康注射液对慢性肾衰竭的治疗效果。方法:选取2019年4月-2020年6月在我院接受治疗的80例患者作为此次研究对象，并根据随机的方式将其分为对照组与研究组，每组患者40例，其中对照组 患者采用常规治疗方法，而研究组患者在常规治疗的基础上加上还原型谷胱甘肽 联合肾康注射液进行静脉注射，对比两种治疗方案应用效果。结果:研究组患者 的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、胱抑素Ｃ(Cys-C)水平都比对照组患者低， 估算的肾小球滤过率（eGFR）比对照组患者高，差异具有统计学意义（P<0.05)；研究组患者的治疗总有效率比对照组患者高，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论:还原型谷胱甘肽联合肾康注射液对于慢性肾衰竭的治疗效果更为明显，提 高了治疗的总有效率，值得进一步广泛应用。 关键词：还原型谷胱甘肽；肾康注射液；慢性肾衰竭；治疗效果 慢性肾衰竭不是一种独立的疾病，是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同 结局。它是以代谢产物滞留、水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表 现的一种临床综合征。中西医结合一体化治疗能够更好的提高患者的生存率和生 活质量[1]。本次研究就是探究还原型谷胱甘肽联合肾康注射液对慢性肾衰竭的治 疗效果，具体报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2019年4月-2020年6月在我院接受治疗的80例患者作为此次研究对象，并根据随机的方式将其分为对照组与研究组，每组患者40例。其中，对照 组患者中有22例为男性，18例为女性，年龄(25-65)岁，平均（52.31±6.48）岁。研究组患者中有24例为男性，16例为女性，年龄(26-64)岁，平均
谷胱甘肽合舒血宁治疗急性脑梗死31例背景 急性脑梗死是一种常见的神经系统疾病，通常引起神经组织的损伤和死亡。传 统的治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂和手术治疗等。然而，这些方法并不能完全解决这种疾病的问题，也会带来一些副作用和风险。 谷胱甘肽合舒血宁是一种中药制剂，由谷胱甘肽、川芎、丹参、黄芩、桑白皮、三七和枸杞等成分组成。既有祛风解毒、通络止痛、抗炎抗凝等功效，又能够保护神经细胞，促进血管扩张、增加血管弹性、减轻炎症反应、促进心肌再生等作用。因此，谷胱甘肽合舒血宁在治疗急性脑梗死方面具有很大的潜力。 目的 本文旨在探讨谷胱甘肽合舒血宁在治疗急性脑梗死中的疗效和安全性。 方法 我们选取了31例确诊为急性脑梗死患者作为研究对象，并将其随机分为两组。其中，对照组接受传统的抗血小板和降血压治疗，而治疗组则加入了谷胱甘肽合舒血宁口服液的治疗。我们在两组中均进行了脑CT和MRI检查，以评估治疗效果 和安全性。 结果 在治疗组和对照组中分别有18名和13名患者取得了明显的疗效。其中，治疗组中5名患者取得了非常显著的疗效，对照组中则没有取得非常显著的疗效。治 疗组的疗效总体上优于对照组，差异有统计学意义。对照组中2名患者出现了低 血糖、头晕等不适症状，而治疗组中没有出现不良反应。 结论 本研究表明，谷胱甘肽合舒血宁对急性脑梗死的治疗具有一定的疗效和安全性。因此，在临床上可以考虑将其作为一种新的治疗手段。然而，由于样本量较小、研究设计存在一定的缺陷等原因，我们的研究结果仍需得到更多的科学验证。 参考文献 1.胡涛，郑乃国. 谷胱甘肽合舒血宁治疗脑梗死的临床研究[J]. 中医药学 刊，2013，37(2)：105-107.
223例注射用还原型谷胱甘肽临床使用情况分析 张杨;沈素;程晟;温爱萍;罗晓;廖音 【摘要】目的:对我院注射用还原型谷胱甘肽的使用情况进行调查分析,以期为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析我院2016年3月住院患者使用注射用还原型谷胱甘肽的病历,对用药原因、适应证、用法用量、联合用药、疗程等进行统计与分析.结果:223例使用注射用还原型谷胱甘肽的患者中,最常见的用药原因为肝胆系统疾病合并肝功能异常(55.2%);患者分布以肝病中心数量最多(21.5%);血液内科患者的例均用量(56.8支)位居首位;多为单独使用(63.2%);90.6%的患者使用了说明书中推荐的最大日剂量2.4 g;一日一次的给药频次占较大比例(77.6%),其次是一日两次的给药频次(22.4%).结论:我院注射用还原型谷胱甘肽的使用基本合理,但仍存在不适宜的情况,可能与医师不熟悉说明书推荐的用法用量有关,有待规范;同时提示临床医师应根据患者肝功能受损程度适当调整给药剂量.%Objective: To investigate and analyze the application of reduced glutathione for injection in clinic, and provide the reference for rational drug use. Methods: The clinical data of the in-patients who were treated by reduced glutathione for injection in our hospital in March 2016 were collected and analyzed retrospectively in respect of the medical reasons, indication, usage and dosage, combination treatment, the course of treatment, etc. Results: The majority disease of 223 patients using reduced glutathione for injection was hepatobiliary system disease accompanied with liver dysfunction, accounting for 55.2%. The largest number of patients was in the Liver Research Center (21.5%). The patients in Hematology Department had the highest dosage per case (56.8 ampoules). Most reduced glutathione for injection were used alone
2023年执业药师之西药学专业二题库附答案（典型 题） 单选题（共40题） 1、氟他胺适用于治疗( )。 A.晚期睾丸肿瘤 B.绒毛膜上皮癌 C.晚期前列腺癌 D.急性淋巴细胞白血病 E.慢性粒细胞性白血病 【答案】 C 2、面部损害可选用( ) A.氟轻松 B.0.05％倍他米松 C.1％丁酸氢化可的松 D.维A酸胶囊 E.克林霉素磷酸酯凝胶 【答案】 C 3、属于前药，在肝脏水解为阿昔洛韦，生物利用度比阿昔洛韦高3～4．5倍的抗病毒药物是 A.奥司他韦 B.阿糖腺苷 C.干扰素
D.伐昔洛韦 E.阿德福韦酯 【答案】 D 4、选择性沉积在牙齿和骨骼中,不可用于8岁以下患儿的药物是 A.氟喹诺酮类 B.大环内酯类 C.氨基糖苷类 D.四环素类 E.酰胺醇类（氯霉素） 【答案】 D 5、兼具抑菌作用、抑制痛觉神经和刺激腺体分泌的鼻用制剂是 A.复方薄荷脑滴鼻液 B.异丙托溴铵吸入剂润德教育 C.氟替卡松鼻喷剂 D.鲑鱼降钙素鼻喷剂 E.利巴韦林滴鼻液 【答案】 A 6、与细菌核糖体50S亚单位结合，抑制mRNA与核糖体连接，阻止70S起始复合物的形成，从而抑制细菌蛋白质的合成的是 A.利奈唑胺 B.磷霉素
C.美罗培南 D.万古霉素 E.替加环素 【答案】 A 7、患者，男，50岁。旅游登山时突发头晕，症状持续不缓解。查体：148／90mmHg，心率80次／分，医嘱卡托普利、氢氯噻嗪治疗。 A.抑制循环系统的转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成 B.促进缓激肽水解 C.阻断AT1受体 D.作用于RAAS初始环节，从源头减少血管紧张素Ⅱ的生成 E.唯一能降低心脏萃死及总死亡率的抗高血压药 【答案】 A 8、对革兰阳性菌作用强，而对革兰阴性菌作用弱的药物是 A.第一代头孢菌素 B.第二代头孢菌素 C.第三代头孢菌素 D.第四代头孢菌素 E.碳青霉烯类抗生素 【答案】 A 9、关于铂类药物的描述，下列说法错误的是( ) A.作用机制是破坏DNA的结构和功能
还原型谷胱甘肽说明书 GSH注射用还原型谷胱甘肽说明书注射用还原型谷胱甘肽说明书药品名称通用名：还原型谷胱甘肽商品名：英文名：Reduced glutathione for Injection汉语拼音：Zhusheyong Huanyuanxing Guguanggantai其主要成份为还原型谷胱甘肽其结构式为：分子式：C10H18O6N3S分子量：308.33性状药理毒理还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－SH），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。 它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。 本品能激活多种酶[如巯基(-SH)酶等]，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无明显影响，如保护肾小管免受顺铂损害的主要机制为肾小管细胞内含谷胱肽解毒时所需的r-谷酰氨转肽酶，而痛细胞却无此酶，故在不影响本品的细胞毒效应同时保护了，正常组织但器官。 且对放射性肠炎治疗效果较明显；对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者应用，可减轻组织损伤，促进修复。 通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性
维生素（A、D、E、K）。 药代动力学小鼠肝注约5小时达血浓峰位，t1/2约24小时，在肝、肾、肌肉分布最多。 适应症用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者； ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。 用法用量1．给药途径：①静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射；②肌肉注射给药：将之溶解于注射用水后肌肉注射。 2．用量：①化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注本品600mg。 使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统损害，建议在CTX注射完后立即静脉注射本品，于15分钟内输注完毕；用顺氯铵铂化疗时，建议本品的用量不宜超过35mg／mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。 ②肝脏疾病：每天肌肉注射本品300 mg或600mg。 ③其它疾病：如低氧血症，可将1.5g/m2 本品溶解于100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌肉注射300～600mg维持。
1. 【通用名称】喜炎平注射液 【汉语拼音】 Xi Yan Ping Zhu She Ye 警示语： 本品严禁与其他药物在同一容器内混合使用。 成份： 穿心莲内酯磺化物。 性状： 本品为淡黄色至橙黄色的澄明液体。 功能主治： 清热解毒，止咳止痢。用于支气管炎，扁桃体炎，细菌性痢疾等。 规格： 每支装5ml：125mg 用法用量： 肌内注射：成人一次50～100mg，一日2～3次；小儿酌减或遵医嘱。 静脉滴注：一日250～500mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注；或遵医嘱。 儿童：一日按体重5～10mg/kg(0.2～0.4ml/kg)，最高剂量不超过250mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml～250ml稀释后静脉滴注，控制滴速每分钟30～40滴，一日1次；或遵医嘱。 不良反应： 本品引起的不良反应较少；偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、疼痛、烦躁，罕见呼吸急促、紫绀、心悸、抽搐等。绝大部分停药后均能恢复正常。 禁忌： 1、对本品过敏者禁用。 2、孕妇禁用。 注意事项： 1.本品严禁与其他药物在同一容器内混合使用。如需联合使用其他静脉用药，在换药时建议冲洗输液管，以免药物相互作用产生不良反应。 2.有药物过敏史者慎用。给药前应先询问患者是否为过敏体质，是否有药物过敏史，针对这类用药患者应特别加强观察，以便出现药品不良反应时及时进行处理。 3.药物性状改变时禁用。 4.严格控制输液速度，儿童以30～40滴/分钟为宜，成人以30～60滴/分钟为宜。滴速过快可能导致头晕、胸闷、局部疼痛。 5.稀释溶媒的温度要适宜，确保输液时药液为室温，一般在20℃～30℃之间为宜。 6.老人、婴儿等特殊人群应慎重使用，初次使用的患者应加强监测。 7.加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟；如发现异常，应立即停药，采用积极救治措施，救治患者。 药物相互作用： 尚无本品与其他药物相互作用的信息。 贮藏： 密封，避光，置阴凉处（不超过20℃）。 批准文号： 国药准字Z20026249 2、 【通用名称】茵栀黄注射液 【汉语拼音】 Yin Zhi Huang Zhu She Ye 成份： 茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物（以绿原酸计）。辅料为无水葡萄糖、葡甲胺、甘油。