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经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术研究目的：结合病例对鼻腔淚囊吻合术进行研究讨论。
方法：对30例病例的手术方法、手术中的注意事项进行分析。
30例患者女性患者28例，男性患者2例，对30例患者进行统计学分析，结果具有统计学意义。
结果：30例患者有28例恢复良好，2例治疗无效。
结论：与传统方法相比，鼻腔泪囊吻合术具有一定的优势，在临床中效果良好，值得推广。
【关键字】鼻内镜、鼻腔泪囊吻合术、泪囊炎一、前言加强对泪囊吻合术的研究和使用对临床治疗有十分积极的意义。
研究手术方法和护理方法有助于患者的治愈和康复。
二、资料与方法1、一般资料选取2013年1月至2014年1月我院收治慢性泪囊炎患者100例，全部患者均有溢泪和(或)溢脓史，压迫泪囊区均可见黏液或脓性分泌物排出、反流，反复冲洗泪道不通畅。
并排除泪道其他疾病，如泪点、泪小管、泪总管阻塞，萎缩性鼻炎、严重鼻副窦炎及重度鼻中隔偏曲等疾病史。
患者无出血性疾病；排除女性月经来潮期及心脏病、高血压、糖尿病控制不良者。
本组共30例，女28例，男2例，年龄38～65岁，其中左眼19例，右眼11例。
检查行泪小点冲洗自原路返回，并有粘液脓性分泌物流出，泪小点与泪小管均正常的慢性泪囊炎患者。
30例均在全麻下行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术，均在下泪小管留置硬膜外导管一根，3个月后拔管，患者术后均无并发症发生，出院时泪道冲洗通畅，无阻力，无溢泪。
2、手术方法术前积极完善相关常规辅助检查，无异常。
观察组用改良鼻腔泪囊吻合术治疗。
常规冲洗泪道，在筛前、滑车下、眶下行神经阻滞麻醉及局部皮肤浸润麻醉。
具体操作步骤：切口、找泪囊、作骨孔、作鼻黏膜活瓣、作泪囊瓣、缝合及术后鼻腔喷雾。
因改良术式不需切断内眦韧带，骨窗呈长方形、较大且吻合口较低，易于引流，减轻了操作难度。
在造骨窗过程中注入肾上腺素的生理盐水使之水肿，预防鼻黏膜出血。
患者要遵医嘱使用抗生素滴眼液滴眼，防止感染。
1%呋麻西林滴鼻液滴鼻，减轻鼻腔粘膜充血、水肿。
鼻内镜下鼻咽坏死清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的临床效果摘要：目的：探究鼻内镜下鼻咽坏死清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的临床治疗效果与应用价值。
方法：选取本院近三年经鼻咽癌放疗后入院进行鼻咽坏死治疗的病患，随机分为AB两组，为A组采取用常规清洗治疗模式，为B组采用鼻内镜下鼻咽坏死清创术的治疗模式。
观察并记录两组病患实验结果后作报告。
结果：在无其他客观因素干扰时，B组病患经治疗后VAS疼痛评分（1.33±0.11）低于A组（2.26±0.29），治疗有效率（93.33%）高于A组（80%）。
从数据结果上来看，B组病患经治疗后各项实验观察数据均优于A组。
结论：通过对两组实验病例的观察调研报告可知，对于鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的病患采用鼻内镜下鼻咽坏死清创术治疗，能有效提升治疗效果，病患疼痛有效改善，具备积极的临床治疗应用意义。
关键词：鼻内镜；鼻咽坏死清创术；治疗效果放疗是鼻咽癌常用的临床治疗手段之一[1]。
虽然治疗效果良好，但通常也伴有不同程度的并发症，困扰着病患的日常生活[2]。
对于此类并发症的治疗不可忽视，以下是我院所展开的关于鼻内镜下鼻咽坏死清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的临床治疗应用效果研究，详细报道如下：1.资料和方法1.1资料本次研究随机选取本院2019.02-2021.12入院进行治疗的鼻咽癌放疗后鼻咽坏死病患30例。
纳入标准：①病患认知正常，无精神科疾病，可进行自主交流并配合实验探究完成。
②病患无凝血障碍或其他重症疾病，不存在药物过敏或手术治疗禁忌期。
其次所选取的病患均是在取得本人同意后开展的相关实验。
在本次研究中，为保障推进研究进展，提升研究成效，我院医护人员指出了需要以分组对比的方法来展开本次研究工作，将病患采用抽样法随机分为AB两组，两组病患各27例，具体情况如表1-1所示。
根据两组病患的临床数据对比和分析，能够明显发现在两组数据的差异上并不具备统计学意义，但可以进行对比。
鼻内镜下鼻中隔下鼻甲手术超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施,防止外周和中枢神经的敏感化,达到减少或消除伤害性刺激引起疼痛的目的[1],是目前急性疼痛治疗领域一个新的研究方向。
鼻内窥镜下鼻中隔下鼻甲部分切除术与传统手术相比,创伤小、恢复快,但手术刺激和鼻腔填塞造成的鼻周疼痛及头痛仍然存在,要采用有效的镇痛措施,但目前仍没有一种较为满意的镇痛方法。
本研究采用随机双盲对照法于术前及术毕分别给予曲马多镇痛,观察曲马多超前镇痛效果。
1资料与方法1.1一般资料选择56例全麻行鼻中隔下鼻甲粘膜下部分切除术患者,年龄18~49岁。
患者心、肺、肝、肾功能及血常规、凝血功能均在正常范围。
既往均无阿片类药物应用史、无酒精滥用史。
采用双盲法随机分成超前镇痛组和术后镇痛组,每组28例。
两组患者年龄、性别、体质等方面的差异无统计学意义(P>0105)。
1.2麻醉方法术前肌注阿托品0.5mg,入手术室后开放静脉,常规监测血压、心率、脉搏氧饱和度及吸气末二氧化碳等。
两组患者均用地塞米松10mg、咪唑安定0.05mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg 诱导,用瑞芬太尼、七氟醚、右美托米定维持麻醉。
术后未用拮抗药。
1.3镇痛方法超前镇痛组在全麻诱导前静脉滴注曲马多2.5mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉滴注曲马多2.5mg/kg。
记录基础血压、术中、术后2、6、12、24h 的血压、脉搏。
对术后2、6、12、24h 镇痛效果进行评价。
采用视觉模拟评分(VAS)评分:0为无痛,10为无法忍受的剧痛。
并记录术后24h 止痛药的需求情况及恶心、呕吐发生率。
术后镇痛药为复方对乙酰氨基酚口服。
恶心、呕吐者给予氟哌利多3mg 静注。
2统计学处理计量资料以均数±标准差(x ⎺±s)表示,组间比较采用方差分析,计数资料采用卡方检验。
以SPSS13、0统计软件进行处理,P<0、05为差异有统计学意义。
•临床研究•鼻内镜术后复方利多卡因乳膏涂抹对术后疼痛的治疗效果张璐璐汪小海①张其昌②*(南京大学医学院附属南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院麻醉科，宿迁223S00)【摘要】目的探讨鼻内镜术后复方利多卡因乳膏涂抹于术后创面和鼻腔填塞物对鼻内镜术后疼痛的疗效。
方法 选择2015年4月〜2016年6月我科全麻鼻内镜手术100例，随机分为A、B组，每组各50例。
A组鼻内镜术后涂抹复方利多卡因乳膏4 g于鼻内手术创面及涂抹浸润医用膨胀海绵进行鼻内填塞；B组在鼻内镜术后涂抹生理盐水4 g于鼻内手术创面及涂抹浸润医用膨胀海绵进行鼻内填塞。
观察术后拔管即刻（T0)、拔管后1 h(T l)、拔管后4 h(T2)、拔管后10 h(T3)、拔管 后12 h(T4)心率（H R)、收缩压（S B P)、舒张压（D B P)的变化，记录拔管后疼痛视觉模拟评分（VAS)。
结果A组T0、T1、T2、T3时点H R、收缩压（S B P)、舒张压（D B P)明显低于B组（P<0.05);T4时点2组H R、SB P差异无统计学意义（P>0.05)，八组03?明显低于3组〇=-2.562，尸=0.012)。
1'0、11、丁2、丁3时点人组¥八5评分明显小于3组（尸=0.000)，丁4时点八组与B组VA S评分比较无统计学差异〇= -1.199,^ = 0.233)。
结论鼻内镜术后涂抹复方利多卡因乳膏于创面和涂抹浸润复方利多卡因的鼻腔填塞物可以有效缓解鼻内镜术后鼻腔填塞的疼痛，取得良好的止痛效果，值得临床推广应用。
【关键词】复方利多卡因乳膏；鼻内镜手术；鼻腔填塞文献标识：A 文章编号=1009 -6604(2017)03-0249-04d o i：10.3969/j. issn. 1009 -6604.2017.03.016Effects of Compound Lidocaine Cream on Postoperative Pain After Endoscopic Sinus Surgery Zhang Lulu *, Wang Xiaohai, Zhang Qichang * . * Department of Anesthesiology，Nanjing Drum Tower Hospital Group Suqian People , s Hospital Affiliated to Nanjing University Medical School, Suqian223800, ChinaCorresponding author：Zhang Qichang, E-mail-, zhqic@ 126. com【Abstract】Objective To explore the effects of compound lidocaine cream applied to postoperative wound and nasal packing on postoperative sinus pain after endoscopic sinus surgery. Methods From April 2015 to June 2016 , 100 cases of endoscopic sinus surgery were carried out in our hospital under general anesthesia. The patients were randomly divided into two groups, with 50 cases in each group. The group A was given compound lidocaine cream 4 g on the nasal surgery wound and medical inflation sponge for intranasal packing；the group B was given saline 4 g on the nasal surgery wound and medical inflation sponge for intranasal packing. The heart rate (H R) , systolic blood pressure ( SBP) and diastolic blood pressure (D B P) were measured at the time of extubation (T O)，1 h after extubation ( T1 ) , 4 h after extubation ( T2 ) , 10 h after extubation ( T3 ) , and 12 h after extubation ( T4 )，respectively. The visual analogue scale (VAS) of pain after extubation was recorded. Results The H R, SBP and DBP at TO , T1 , T2 and T3 in the group A were significantly lower than those in the group B (P<0. 05). The HR and SBP were not significantly different at T4 between the two groups (P > 0. 05) , while the DBP was significantly lower in the group A than that in the group B (?= -2.562, P = 0.012). The VAS scores were significantly lower in the group A than those in the group B at TO , T1 , T2 and T3 (P = 0.000). No statistical difference was seen in VAS scores at T4 between the two groups (t =-1.199,尸= 0.233). Conclusions Application of compound lidocaine cream on nasal endoscopic wound and intranasal packing can effectively relieve the pain after endoscopic sinus surgery. The method has good analgesic effects and is worthy of popularization and application.【Key Words】Compound lidocaine cream; Endoscopic sinus surgery；Nasal Packing鼻内镜手术后疼痛主要与手术创面及鼻腔填塞 解鼻内镜手术患者的术后疼痛一直受到临床的关等因素有关，可让患者产生严重的不适症状，如何缓 注。
