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围手术期纤维蛋白胶的合理应用纤维蛋白胶（又称：纤维蛋白封堵剂，纤维蛋白凝胶，纤维组织黏合剂）是目前备受注目的一种凝血产品，在欧洲自20世纪70年代商业上便允许制备纤维蛋白胶，而在美国直到1998年才通过美国食品与药品管理局认证。
目前其已在许多领域使用，如显微外科、心血管外科、神经外科、泌尿科、耳鼻喉科、眼科和妇科等。
它包含三种主要成分：凝血酶、氯化钙和纤维蛋白原；通常还包括一些次要成分：因子ⅩⅢ和抗纤溶制剂。
纤维蛋白胶的凝血功能和黏附特性已被普遍认可，还在一定程度上对伤口愈合有效。
（一）围手术期应用适应证纤维蛋白胶是较理想的局部止血剂或黏合剂。
它无组织毒性，几秒钟到几分钟内即可黏合，几天到几个星期内逐渐吸收，有促进局部组织生长和修复作用。
1.内镜手术手术医师可以将纤维蛋白胶通过长的导管（例如引流管）或内镜送至需要处理的组织处（该处难以触及或最大限度地降低侵入性损伤）。
但是许多高黏度的产品很难通过长的管道。
2.心血管外科在心血管手术中，纤维蛋白胶的作用包括：①止血作用和封闭作用，主要用于手术中对组织的修补，如有报道可用于治疗左心室壁破裂的修补；②吻合作用，在血管手术的吻合操作中可减少或取代缝合术的应用；③其他作用，如可能减少复发性细菌性心内膜炎的发生等。
3.颜面部手术纤维蛋白胶的应用减少了在颜面部手术引流和弹力绷带的应用，促进了止血和皮肤移植物存活，减少血液丢失，尤其是抗凝患者和术前凝血功能紊乱的患者，还可能实现角膜和结膜手术的免缝合，并有利于软骨骨折的固定。
4.神经外科纤维蛋白胶的组织黏合效应在神经外科手术中尤其显著，因为脑脊液不能形成凝固物，纤维蛋白胶可提供防水的黏合效果。
因此在这种非凝固环境中往往在纤维蛋白胶里加入抗纤溶剂，使黏合效果更显著。
有研究显示脑脊液对纤维蛋白胶无不良效应，纤维蛋白胶在脑脊液中性质稳定。
从止血的目的来看，纤维蛋白胶可安全和成功地用于静脉出血的止血。
主要应用在硬膜外腔、脊椎静脉丛和海绵窦中，但注意一旦注射到岩上窦时会导致脑干静脉的闭塞。
医用海绵吸液的概述引言医用海绵是一种常见的医疗器械，广泛应用于手术、创伤和伤口护理等领域。
它具有良好的吸液性能，可有效地吸收和保持液体，有助于伤口愈合和防止感染。
本文将对医用海绵吸液的概述进行全面详细的介绍。
1. 医用海绵的定义和分类医用海绵是一种由纤维素或合成纤维材料制成的多孔材料，具有吸水、吸液、保持液体和透气等特性。
根据其材料和用途的不同，医用海绵可以分为多种类型，包括非粘附性海绵、粘附性海绵、止血海绵等。
•非粘附性海绵：具有良好的吸液性能，但不会粘附在伤口表面，有助于减少伤口的二次损伤和疼痛。
•粘附性海绵：特殊的处理使其能够粘附在伤口表面，有助于促进伤口愈合和吸收分泌物。
•止血海绵：添加了止血剂的海绵，可以在手术中用于控制出血。
2. 医用海绵的吸液原理医用海绵的吸液原理基于其多孔结构和毛细作用。
海绵的多孔结构提供了大量的表面积，使其能够吸附大量的液体。
同时，海绵中的毛细作用可以使液体在其孔隙中上升，进一步增加吸液的能力。
当医用海绵接触到液体时，液体会被孔隙吸附，同时通过毛细作用向上移动，填满整个孔隙系统。
海绵的孔隙结构可以将液体吸附并保持在其中，防止液体外溢。
3. 医用海绵的应用医用海绵在医疗领域有广泛的应用，主要包括以下方面：3.1 手术使用在手术中，医用海绵可以用于吸收和保持手术区域的血液和分泌物。
它可以有效地控制手术区域的湿度，减少感染的风险，同时为医生提供清晰的视野。
3.2 创伤和伤口护理在创伤和伤口护理中，医用海绵可以用于吸收伤口分泌物、血液和渗出液。
它可以促进伤口的愈合，保持伤口的湿润环境，防止伤口感染并减少疼痛。
3.3 医疗敷料医用海绵可以用于制作医疗敷料，用于覆盖和保护伤口。
它可以吸收分泌物，保持伤口的湿润环境，促进伤口的愈合。
3.4 其他应用医用海绵还可以用于止血、消毒、清洁和填塞伤口等其他应用。
4. 医用海绵的使用注意事项在使用医用海绵时，需要注意以下事项：•选择合适的海绵类型和规格，根据不同的应用选择非粘附性海绵、粘附性海绵或止血海绵。
膨胀海绵在鼻出血中的应用体会标签：膨胀海绵;鼻出血鼻出血是临床耳鼻喉科的急诊。
对于出血较剧烈的患者,临床常用而有效的方法是鼻腔填塞法。
传统的填塞材料有凡士林纱条及碘仿纱条。
这两种材料简单易做,价格便宜,但是放置时鼻腔疼痛较剧烈,填塞前鼻腔要喷表面麻醉药以缓解疼痛,且放入鼻腔后对鼻腔的刺激非常大,轻者鼻腔发痒,喷嚏,流涕,重者鼻部肿胀,甚至面部肿胀,鼻腔疼痛,头痛,眼胀。
对于这种鼻腔填塞,患者往往心存恐惧,有的甚至拒绝填塞。
我科自2005年开始应用高分子止血材料膨胀海绵治疗鼻出血取得良好疗效,现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料门诊患者286例,均为前鼻镜检查发现明确出血点者,年龄8~84岁,平均46岁。
住院患者68例,均为前鼻镜检查未发现明确出血点者,年龄36~78岁,平均57岁。
1.2 填塞方法门诊患者在有明确血管断端出血点处喷布少量表面麻醉药液后,刀片将血管断端轻轻刮平,将高分子膨胀海绵剪取合适大小,放置于出血点处,可根据患者的情况放置1~3块。
住院患者在手术室局麻或全麻下行鼻内镜检查鼻腔出血点,找到出血点后双极电凝止血,放置膨胀海绵。
2 结果所有患者于填塞后3~5 d取出膨胀海绵,过程中仅有轻度鼻腔胀不适,鼻腔轻度发痒,流清涕症状,未发现有鼻腔疼痛及面部肿胀,头痛,眼胀症状。
所有患者表示可以耐受,情绪稳定,心情愉快。
取出膨胀海绵后鼻腔无明显出血,鼻腔无水肿,黏膜反应轻。
3 讨论膨胀海绵是高分子材料合成品,为聚乙烯醇和醛反应合成的乙缩醇,是一种高膨胀止血材料。
成品呈条状,干而小,含有被压缩的腔隙,有高度亲水性,一旦遇水迅速膨胀,变得柔韧有弹性。
根据患者鼻腔可将材料修剪成合适大小,填塞在出血部位,其适应鼻腔解剖结构的特性,向四周压力均衡,止血充分,对鼻腔黏膜无损伤。
其湿润环境可防止鼻腔粘连,取出时黏膜损伤轻。
若表面涂适量抗生素,可做较长时间填塞。
膨胀海绵的这些特性,便于医生在急诊室等处填塞,达到快速止血的目的。
FESS 术后应用纳吸绵与膨胀海绵鼻腔填塞疗效比较胡君;张晟;李欣【摘要】目的观察纳吸绵(NasoPore )和膨胀海绵(Merocel )在功能性鼻内窥镜(FESS)术后填塞的疗效对比.方法将92 例功能性鼻窦内窥镜术后患者分为NasoPore 组和Merocel 组.术后分别置入鼻腔纳吸绵和膨胀海绵行填塞止血,观察2 组患者术后疼痛率、出血率以及术腔恢复情况比较.结果①NasoPore 组疼痛率和出血率分别为 80.43 % 和 26.09 %;Merocel 组则为95.65 % 和66.30 %; ②在中鼻通粘连与筛窦内囊泡的方面,NasoPore 组(23.91% )低于Merocel 组(48.91%).结论在FESS 术中应用纳吸绵填塞能更有效的缓解患者术后疼痛、减少术区出血,因其可降解、无需抽取、减轻病人痛苦及减轻术区黏膜水肿,值得临床推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(010)006【总页数】2页(P89-90)【关键词】FESS术;纳吸绵;膨胀海绵;鼻腔填塞【作者】胡君;张晟;李欣【作者单位】天津黄河医院,天津300101;天津黄河医院,天津300101;天津黄河医院,天津300101【正文语种】中文随着功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）技术的发展及普及，鼻科学进入了微创及恢复鼻腔功能的时代，对慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了很大的提高。
而随着人们生活水平的提高，患者都希望手术痛苦小，术后反应轻、恢复快，以适应生活节奏的变化。
近年来生物材料不断发展与改良使得鼻腔填塞材料多样化[1]。
我科自2010年1月至2011年8月随机将纳吸绵（NasoPore）和膨胀海绵（Merocel）用于92例住院FESS术后患者行鼻腔填塞，观察疗效对比，现报道如下。
1.1 一般资料 2010年1月至2011年8月，本科收治慢性鼻窦炎、鼻息肉患者92例。
所有患者均有不同程度的鼻堵、流脓涕及头痛、头昏症状；其中男59例，女33例；年龄17～67岁，平均39.1岁。
止血海绵在鼻内窥镜手术中的应用体会胡金旺;程芳;李谋元;吴思广;马青【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2003(024)005【摘要】目的寻求更好的鼻腔、鼻窦填塞止血材料.方法对60例内窥镜鼻腔、鼻窦手术后患者应用美国M-PACT公司生产的IVALON无痛鼻腔止血海绵填塞,并与35例凡士林纱条填塞病例的临床资料进行回顾性分析.结果头痛、鼻部疼痛明显者IVALON组9例,凡士林组29例;抽填塞物时出血量IVALON组少,几乎无出血,凡士林组平均20 ml;鼻腔粘膜反应IVALON组轻微,凡士林组重;术后于痂形成情况IVALON组少,凡士林组较多;术后鼻腔恢复通气时间IVALON组时间短,凡士林组时间长.结论IVALON无痛鼻腔止血海绵膨胀性强,止血效果好,海绵内注入抗生素、激素,具有消炎抗水肿作用,对鼻腔粘膜损伤小,反应轻,愈合快,是目前理想的鼻腔、鼻窦手术后填塞物.【总页数】2页(P66-67)【作者】胡金旺;程芳;李谋元;吴思广;马青【作者单位】246100,怀宁县人民医院;246100,怀宁县人民医院;246100,怀宁县人民医院;246100,怀宁县人民医院;246100,怀宁县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R765.9【相关文献】1.可吸收止血胶原海绵在心脏外科术中胸骨止血的应用体会 [J], 刘锐;李辉;杨俊峰;李海涛;戴龙圣;顾承雄2.可吸收止血膜和明胶海绵联用在颅脑外科手术中的止血效果的临床观察 [J], 谢嘉涛;许金发;3.可吸收止血膜和明胶海绵联用在颅脑外科手术中的止血效果的临床观察 [J], 谢嘉涛;许金发4.止血粉和吸收性明胶海绵在肱骨骨折手术中止血效果的对比研究 [J], 徐丽丽;王菲;陈文韬5.可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中的止血疗效 [J], 鲁瑶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
