经鼻内镜鼻窦手术PPT

格式：pptx
大小：4.61 MB
文档页数：37

下载文档原格式

鼻内镜外科学(NES)PPT课件

4
1）. 内窥镜鼻窦外科学许庚李源暨南大学出版社 1994
2）. 鼻内窥镜手术图解王荣光，许庚，郭宝煌解放军出版社 1998
3）. 鼻内窥镜外科学韩德民人民卫生出版社 2001
5
赵绰然（1986，内镜检查）许庚（1991，报道手术，到1994，300
例）韩德民 1991－2001 8000多例
脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内血肿等。颈内A--Death
3、鼻内并发症如鼻腔粘连、出血等。
18
19
20
16
❖ 8、经鼻泪囊鼻腔吻合术 ❖ 9、经鼻视神经减压术 ❖ 10、经鼻眶减压术 ❖ 11、眶爆裂骨折的治疗 ❖ 12、经鼻脑脊液鼻漏修补术 ❖ 13、经蝶垂体瘤切除术
17
五、鼻内镜手术的并发症
1、眶并发症如视神经损伤、眶内血
肿、内直肌损伤、泪道损伤等，导致失明、复视和泪溢等。
2、颅内并发症如损伤颅底导致脑
6
7
8
二、鼻内镜手术的优势
鼻内镜手术较之传统的手术方式具有视角开阔、视野清晰、操作精细、手术程序简化以及创伤小和免除颅鼻面部切口等优点。
9
10
11
三、功能性鼻内镜鼻窦手术的基本原理
❖1、重建窦口鼻道复合体的通气和 ❖ 引流功能。
❖
❖2、恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能。
❖ ❖功能性鼻内镜鼻窦手术即是鼻腔外侧壁
手术，也就是窦口鼻道复合体手术。
12四Leabharlann 鼻内镜手术的基本术式1、Messerklinger 术式：由前向后的术式（较常用）切除钩突开放筛泡切除中鼻甲基板开放后筛开放蝶窦清理额隐窝扩大上颌窦自然口
13

鼻窦炎(snusitis)ppt课件

尿病、上感和急性传染病。
局部因素
● 鼻腔疾病：急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，均可阻塞窦口鼻道复合体、阻塞鼻窦的引流和通气而致鼻窦炎的发生。
局部病因
● 邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎、上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内。
鼻窦炎 (sinusitis)
是鼻窦粘膜的化脓性炎症。其发病率是鼻科疾
病的1/4 - 1/5。
鼻窦炎趋向于改为：鼻及鼻窦炎
● 鼻窦炎必然合并有鼻炎，两者的发病机理及病理生理的过程相同，且相辅相成，因此在诊断、治疗和预后上应视为一个疾病，鼻窦炎改为鼻及鼻窦炎.
● 鼻窦炎：分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 ● 全组鼻窦炎：一侧或两侧全部的鼻窦均发病。
眶内蜂窝织炎、球后视神经炎。 4、鼻源性颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、
化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎
并发症
● 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
· 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
l 此外鼻内镜检查和鼻窦CT扫描最为客观和直观，是诊断的主要依据。
临床分型分期(p87)
1型：单纯型慢性鼻窦炎>2型：鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎
伴单发性鼻息肉
2期：多发鼻窦炎 · … 伴多发性鼻息肉
3期：全组鼻窦炎 … … 伴多发性鼻息肉
3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
3、鼻部治疗可减轻头痛：滴鼻、通畅引流、休息。 4、咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加

鼻腔ppt课件

慢性鼻炎
由于急性鼻炎未得到及时治疗或反复发作所致，表现为鼻腔黏膜的慢性炎症，鼻塞、流涕等症状持续存在。
萎缩性鼻炎
一种慢性鼻炎，鼻腔黏膜萎缩、变薄，鼻腔干燥、鼻塞、嗅觉减退等症状明显。
鼻窦炎
急性鼻窦炎
由细菌感染引起，表现为鼻窦黏膜的急性炎症，出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状。
慢性鼻窦炎
由于急性鼻窦炎未得到及时治疗或反复发作所致，表现为鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻塞、流涕、头痛等症状持续存在。
鼻息肉
• 单侧或双侧鼻腔内出现一个或多个肉赘，质地柔软，可伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。鼻息肉可阻塞鼻腔，影响鼻腔的正常功能。
鼻咽癌
鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，与EB病毒感染、遗传、环境等因素有关。
早期症状不明显，可能出现头痛、鼻塞、鼻涕中带血等症状。随着病情发展，可能出现颈部淋巴结肿大、视力下降等症状。
03
鼻腔疾病的预防与治疗
保持鼻腔卫生
80%
定期清洁鼻腔
使用棉签轻轻擦拭鼻孔，保持鼻腔通畅。
100%
保持室内空气湿度适中
使用加湿器或在房间放置一盆水，以保持室内湿度在40%-60% 之间。
80%
避免抠鼻孔
抠鼻孔容易损伤鼻腔黏膜，引发感染。
避免过敏原
减少接触过敏原
尽量避免接触花粉、动物皮毛等过敏原。
心理调适
保持良好心态
保持乐观、积极的心态，有助于减轻鼻腔疾病的症状。
避免过度焦虑
避免过度焦虑、紧张等不良情绪，以免加重鼻腔不适感。
05
鼻腔疾病对生活的影响
影响睡眠质量
鼻塞、流涕
鼻腔疾病可能导致鼻塞，使患者难以入睡或睡眠时呼吸不畅，影响睡眠质量。

鼻内窥镜技术ppt演示课件ppt演示课件

.
知识点链接
3）鼻-眼相关外科:鼻内镜下完成泪囊鼻腔造
孔术,手术简捷,避免了面部切开和内眦韧带损伤。
以往视神经减压手术的径路多经鼻侧切开进行,手术中常需结扎筛前动脉和筛后动脉。在内镜下行视神经减压术体现了内镜手术直视和精确的优势。 4）头颈肿瘤外科:应用鼻内镜手术治疗头颈肿瘤, 主要是鼻咽血管纤维瘤和鼻窦骨化纤维瘤等。
.
知识点链接
5）蝶鞍内肿瘤切除术:经鼻内镜蝶窦进入蝶鞍快捷,大大缩短手术时间;同时免除切口和进路过程中对鼻腔、鼻窦、鼻中隔的破坏和重建过程;可准确判定解剖部位和切除病变范围。
6）桥小脑再手术:乙状窦后进路,配合鼻内镜行面神经减压
和梳理术、三叉神经感觉根选择性切断术、舌咽神经及前庭神经切断术和听神经瘤切除术,认为内镜是目前客观评价桥小脑脚显微血管压迫和行神经根手术的理想方法。
.
历史沿革
现代鼻内镜外科
内涵：在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术。内容：1.电视监视下的鼻内镜手术； 2.清除鼻腔和鼻窦病变； 3.正确的黏膜取舍与结构重建； 4.术后随访和综合治疗。
.
历史沿革
鼻内镜外科技术及延伸
鼻内镜手术学
1
历史沿革
.
历史沿革
• 1879年 Nitze（德国）研制膀胱镜
• 1901年 Hirshman将膀胱镜应用于鼻腔鼻窦检查
• Caldwell(美国）和Luc(法国）各自创治疗慢性上颌窦炎手术——Caldwell-luc手术 • 1925年 Maltz经犬齿窝检查上颌窦 • Messeklinger(奥地利）首先开展鼻内镜手术（NES)

鼻炎鼻窦炎PPT课件

鼻炎
（rhinitis）医学院董鸣
最新课件
1
❖一、鼻炎的分类
❖ 鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。分为急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。
最新课件
2
❖二、急性鼻炎
❖ （2）继发性：长期慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，有害粉尘、气体的刺激，鼻腔结构手术切除过多，结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损害。
最新课件
16
❖ 2.临床表现： ❖ （1）鼻塞： ❖ （2）鼻、咽干燥感： ❖ （3）鼻出血： ❖ （4）嗅觉丧失： ❖ （5）恶臭：臭鼻症 ❖ （6）头痛、头昏：
最新课件
色、淡黄如荔枝肉样半透明肿物。
最新课件
20
❖ 3.治疗：
❖ （1）激素治疗：
❖ 局部糖皮质激素：小息肉，或手术前后
❖
布地耐德，氟替卡松
❖ 口服激素：伴有变态反应或哮喘，或鼻息肉术后，泼尼松
❖ （2）手术治疗：大多数需要手术治疗，要采取综合措施。
最新课件
21
鼻窦炎
(sinusitis)
最新课件
17
❖ 3.治疗： ❖ （1）局部治疗： ❖ 鼻腔冲洗，鼻内用 ❖ 药，手术治疗（包 ❖ 括鼻腔外侧壁内移 ❖ 加固定，前鼻孔闭 ❖ 合术，鼻腔缩窄术） ❖ （2）全身治疗：
营养，维生素，铁、锌。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
最新课件
18
❖六、鼻息肉
❖ 是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
7
❖四、变应性鼻炎

鼻炎诊断与治疗PPT

抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，用于减轻炎症反应抗过敏药：如扑尔敏、苯海拉明等，用于减轻过敏反应鼻喷剂：如鼻喷激素、鼻喷抗过敏药等，用于减轻鼻塞、流涕等症状中药：如辛夷、苍耳子等，用于减轻鼻塞、流涕等症状
鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔，减轻鼻塞症状鼻腔喷雾：使用鼻腔喷雾剂，如激素类、抗组胺类等药物，减轻鼻塞、流涕等症状鼻腔按摩：用手指按摩鼻翼两侧，促进鼻腔血液循环，减轻鼻塞症状热敷：用热毛巾或热水袋热敷鼻部，促进鼻腔血液循环，减轻鼻塞症状
物理治疗：使用激光、微波、超声波等物理方法进行治疗
生活习惯调整：保持良好的生活习惯，如避免接触过敏原、保持室内空气流通、避免过度劳累等
保持室内空气流通，避免空气污染
避免接触过敏原，如花粉、尘螨等
保持良好的生活习惯，如勤洗手、保持鼻腔清洁
加强锻炼，增强体质，提高免疫力
保持室内空气清新，避免接触刺激性气味保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗鼻腔避免过度劳累，保证充足的睡眠加强锻炼，增强体质，提高免疫力
定期复查：鼻炎患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果
随访：鼻炎患者应定期进行随访，以便医生了解患者的病情变化和治疗效果
复查与随访的频率：鼻炎患者应根据病情和医生的建议，定期进行复查和随访
复查与随访的内容：鼻炎患者应根据病情和医生的建议，定期进行复查和随访，包括鼻腔检查、鼻窦CT检查、鼻内镜检查等。
家庭和社会支持：家庭和社会支持可以帮助患者更好地应对
心理压力，促进康复
鼻窦炎：鼻窦黏膜肿胀，分泌物增多，引起头痛、鼻塞等症状
鼻息肉：鼻腔内黏膜增生，形成息肉，导致鼻塞、呼吸困难等症状
鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧弯曲，引起鼻塞、头痛等症状

鼻窦炎ppt课件

急慢性鼻窦炎
1
第十二章急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先用麻黄碱棉片收缩下鼻甲和中鼻道粘膜，再用利多卡因棉片置入下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻甲附着处稍下，麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针尖对向同侧耳廓上缘，“落空感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液，判断是否腔内，抽出脓液送细菌培养药敏，生理盐水冲洗，必要时注入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。２.鼻镜检查鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查Ｘ平片乃是诊断前组鼻窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
6
概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低－－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹患）－－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。

鼻窦炎影像诊断.pptx

薄 3.骨质增生型:蜂房多少不一，骨间隔明显增
厚，部分间隔过度增生，蜂房融合闭锁 1994年对975例患者CT分型：
空泡型297例30.5％，术后疗效好蜂窝型第135页5/6共例42页3 6 . 5 ％，蜂窝型次之
鼻窦骨壁增生
❖长期慢性炎症刺激 ❖儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小 ❖骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关 ❖分为硬化和肥厚
鼻息肉平片及CT表现
❖平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降 ❖CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，
软组织密度 ❖息肉生长处骨壁吸收 ❖少数骨壁增生硬化 ❖病变轻度增强
第18页/共42页
术后CT检查
❖半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性，术后粘膜愈合一般在3个月内，消除粘膜肿胀和功能恢复须更长时间，CT不能作为疗效评价的唯一依据
❖开放状况：了解窦口或开窗口的程度 ❖粘膜：粘膜肿胀或纤维化造成假阳性 ❖了解有无残余病灶 ❖并发症：前颅底、眶纸板及视神经管等
第19页/共42页
慢性鼻窦炎-平片改变
第20页/共42页
慢性鼻窦炎-黏膜改变
第21页/共42页
慢性鼻窦炎-黏膜囊肿
第22页/共42页
慢性鼻窦炎-积液
第23页/共42页
❖术前 CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦手术预后有重要参考价值
第13页/共42页
CT表现
❖ 冠状和水平位及HRCT技术 ❖ 粘膜增厚 ❖ 黏膜囊肿 ❖ 骨质：吸收或硬化肥厚 ❖ 并发症
第14页/共42页
CT筛窦炎分型
1.蜂窝型:蜂房密集数量多，骨间隔菲薄 2.空泡型:蜂房少，融合成较大空泡，间隔较
鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎
第32页/共42页

手术讲解模板：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术

手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
适应证： 4.儿童上颌窦炎，经多次上颌窦穿刺冲洗未治愈者，应先行上颌窦开窗术。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
手术禁忌： 1.慢性上颌窦炎长期积脓，窦腔黏膜有明显增厚和息肉样变者。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
手术禁忌： 2.慢性上颌窦炎伴有上颌骨骨炎或骨髓炎者。
鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
科室：耳鼻喉科部位：鼻部麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
概述：上颌窦鼻内开窗术为在下鼻道外侧壁凿开一较大窗口，通入上颌窦，使窦内脓液易于引流，为一种保守的引流手术。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
术后处理： 2.如有纱条填塞，于术后24h取出。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
术后处理： 3.纱条取出后用氯麻（1%麻黄素＋0.25% 氯霉素）或呋麻合剂（1%麻黄素＋0.02% 呋喃西林）滴鼻。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
术后处理： 4.术后4d可用吸引器吸除上颌窦内分泌物或用生理盐水冲洗，1/d，持续2周，预防机化血块封闭窗口。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
术后处理： 5.如开窗口有肉芽组织，要用10%～20%硝酸银或25%三氯醋酸烧灼或用咬钳去除，促其消失及上皮化。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
并发症： 1.原发与继发出血原发出血可用纱条填塞鼻腔及上颌窦腔。继发出血除填塞外宜用抗生素全身治疗。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术

内镜鼻窦手术经验培训课件

注意避免向下扩大时损伤窦口下方蝶腭动脉分支。术前细读ＣＴ区分蝶上筛房和蝶窦。
内镜鼻窦手术经验
12
５、上颌窦开放
改30或70度镜，用剥离子或反张钳去钩突尾端骨质，切吸转修平黏膜，注意保留上颌窦口后下缘自然引流途径。
处理原则：上颌窦无明显病变，切除钩突即可暴露窦口，无需向后囟扩大，以免额窦及前筛分泌物倾倒入上颌窦内；有副口，反张钳或切吸转与自然口打通；上颌窦内较多息肉、真菌或粘稠分泌物等病变，窦口开放到后囟，有利于清除病变与术后观察。
开放额隐窝（DrafⅡ DrafⅢ)：要有充分的理由：最
大程度药物治疗没有能够改善额窦症状；部分前筛切除未能成功。额隐窝本身积脓，不是对其手术的理由，额隐窝手术进行手术仅有少数几个理由，包括额窦真菌病；气压性损伤；粘液囊肿；引起阻塞的骨瘤等此区域的其他病理改变。额窦口操作而不扩大，易术后狭窄（操作之必扩大之 >4mm）。
内镜鼻窦手术经验
33
手术并发症：
鼻内镜额窦手术的并发症可大致分为：筛前动脉损伤、眶纸板损伤和前颅底骨
折等术中并发症额窦引流通道狭窄闭锁和复发性额窦炎
等术后并发症。
内镜鼻窦手术经验
34
手术并发症
由于术中出血、解剖标志不清、筛前动脉管扩大或低位等,均导致手术误伤筛前动脉管,继而累及筛前动脉。筛前动脉一旦受损,压迫或电凝止血多无困难。警惕术后可能出现的眶内或颅内出血,必要时请眼科和神经外科协助诊疗。
内镜鼻窦手术经验
17
图 2：冠状位（A、B 和C）、左侧矢状位（D）、右侧矢状位（E）和水平位（F）和CT 示额窦区域3 个气房，左侧的2 个气房（*）是2 个额窦气房，向后融合在一起。左侧鼻丘气房（A）上方的单个气房为Ⅲ型额气房（*），右侧鼻丘气房上方的气房是Ⅲ型额气房（箭头），其后上方的是额泡气房（**）。

鼻窦炎PPT课件

13
鼻腔鼻窦解剖异常
鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲、下鼻甲肥大、钩突发张、筛漏斗狭窄等都可影响鼻窦引流而诱发鼻窦炎。
14
其他因素
药物性鼻炎、长期经鼻腔留置胃管、胃食管反流、放射性损伤等也是引起鼻窦炎的原因之一。
15
症状和体征
16
全身症状
急性鼻窦炎多伴有急性上呼吸道感染病史，出现烦躁不安、畏寒发热、头痛、精神萎靡及嗜睡。
32
局部用药
鼻减充血剂（呋麻滴鼻液、达芬霖等，该类药物长期使用会对粘膜纤毛系统的形态与功能造成破坏，进而易形成药物性鼻炎）；
局部糖皮质激素（辅舒良、布地奈德鼻喷剂等，局部使用有抗炎、抗水肿效应，能改善鼻腔通气和引流、缩短病程，在治疗鼻窦炎中得以广泛使用）。
33
鼻腔生理盐水冲洗（也称为鼻浴，可以达到清洁鼻腔，改善粘膜环境的目的）。
优点：该手术在鼻内镜和手术监视系统的配合下，具有手术视野清晰、操作精准，能尽可能多的切除病变组织和保留正常组织，从而达到微创治疗的效果，病人术后愈合时间短，最终达到鼻腔鼻窦粘膜形态与自身功能的恢复。
43
病例展示
患者某某，男，42 岁，右侧持续性鼻塞5年。术前诊断为右侧后鼻孔巨大息肉。术前常规检查无异常，确定在全麻下行鼻内镜术（FESS术）。术后定期复查。
鼻窦炎
上海市静安区闸北中心医院耳鼻喉科
孙力人主任
1
鼻窦的解剖
鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔，左右成对，共有4对，依照所在颅骨命名，称为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2
3
鼻窦的主要生理功能
增加呼吸区粘膜面积，促进对吸入空气的加温加湿作用。
对声音的共鸣作用减轻头颅重量缓冲冲撞力，保护重要器官。

鼻内镜手术护理配合ppt课件

03
在手术过程中，根据医生需求及时、准确地传递器械和物品。
04
密切观察手术进程，确保手术顺利进行。
器械传递与回收管理
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则，确保手术器械无菌传递。
熟悉各种手术器械的名称、用途和使用方法，以便准确传递
。
器械使用后及时回收、清洗、消毒和灭菌，以备再用。
与手术室护士密切配合，确保器械传递和回收无误。
提供饮食调整建议
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物。同时，增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，有助于促进伤口愈合和身体恢复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 护理配合基本原则
无菌操作规范
严格执行无菌技术操作
及时处理污染物品
在手术过程中，护理人员必须严格遵守无菌技术操作规范，确保手术器械、敷料等物品的无菌状态。
对于手术过程中被污染的器械、敷料等物品，护理人员应及时更换或处理，以防感染发生。
监督手术人员无菌操作
护理人员应监督手术医生、助手等手术参与人员的无菌操作，确保其符合规范要求。
药物选择
根据手术类型、患者状况及麻醉医师经验，选择合适的麻醉药物。
剂量控制
严格掌握药物剂量，避免过量或不足，确保麻醉效果及患者安全。
药物配伍禁忌
了解各种麻醉药物之间的配伍禁忌，避免不良反应发生。
麻醉后观察及并发症预防
生命体征监测
01
密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异
1 2
教授正确的鼻腔清洁方法
使用生理盐水或温开水清洗鼻腔，避免用力擤鼻或挖鼻。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

手术步骤及配合开放上颌窦自然口
06
LOGO
某某科技集团
手术步骤及配合
开放/切除
07 后组筛窦
LOGO
某某科技集团
手术步骤及配合开放蝶窦
08
LOGO
某某科技集团
手术步骤及配合开放额窦
09
LOGO
某某科技集团
手术步骤及配合
10 止血：双极电凝
LOGO
某某科技集团
11 填塞：明胶海绵、膨胀海绵、凡士林纱条
手术设备
监视记录系统
LOGO
某某科技集团
包括监视器、视频转化器、图象记录系统等
手术设备
硬性鼻内镜头
常用的主要有0°、30°和70°此外还有110°和 120°内镜,使用频率较少。
LOGO
某某科技集团
手术设备
手术器械
包括0°、45°和90°筛窦钳，各种角度的咬切钳和咬骨钳。
LOGO
某某科技集团
额窦
上颌窦筛窦
前组后组
蝶窦
LOGO
某某科技集团
前组鼻窦-----中鼻道
--- 上鼻道后组鼻窦 --- 筛窦隐窝
解剖
鼻窦鼻腔周围含空气的骨质腔
LOGO
某某科技集团
解剖
窦口鼻道
是以“筛漏斗”为中心
的邻近区域结构包括：中鼻甲、钩突
半月裂、前筛上颌窦自然口
鼻囟门
LOGO
某某科技集团
解剖
手术设备
动力系统
美敦力和STORZ动力系统主机
LOGO
某某科技集团
手术设备
动力系统
美敦力和STORZ动力系统手柄
LOGO
某某科技集团
手术物品
吸引器圈、5ml、20ml注射器、脑棉、毛边纱布、15＃刀片、腔镜保护套、凡士林纱条、明胶海绵、止血纱布、双极电凝
一次性物品
鼻内镜包鼻内镜另加包
LOGO
某某科技集团
注意事项（术后）
LOGO
某某科技集团
4、专科仪器、器械的及时检查清洗与保养
2、注意对患者鼻腔填塞、出血情况的观察
1、擦净面部碘伏及血迹
5、标本的处理(微小标本）
42 1 35
3、麻醉复苏时保护患者，做好心理护理
谢谢聆听
01
02
LOGO
某某科技集团
鼻内镜外科技术延伸
03
1985年美国Kennedy最早提出功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）。
鼻内镜外科技术延伸
垂体瘤切除术
鼻咽纤维血管瘤切除术
脑脊液鼻漏修补术
LOGO
某某科技集团
颞骨岩尖部病变处理等
五官布类包
手术包
设备
LOGO
某某科技集团
鼻内镜机组动力系统
等离子设备
04 手术步骤
手术步骤及配合
01 全麻或局麻平卧位
02 清理术野表面麻醉
03 探查鼻腔
LOGO
某某科技集团
手术步骤及配合切除沟突
04
LOGO
某某科技集团
手术步骤及配合
开放/切除
05 前组筛窦
LOGO
某某科技集团
LOGO
某某科技集团
临床意义
窦口鼻道复合体临床意义
1. 该区域的解剖结构的生理异常和病理改变，会造成通气引流障碍，导致感染性疾病的发生。
2. 功能性鼻内窥镜手术以此区域的中鼻甲、钩突和筛泡为手术标志和进路。
解剖
中鼻甲
鼻内窥镜手术中重要的解剖标志
LOGO
某某科技集团
03
手术设备
监视记录系统硬性鼻内镜手术器械切割吸引器
。
手术内涵
概念
LOGO
某某科技集团
概念
即通过小范围的手术解决广泛的鼻窦病变。这就是功能性鼻内镜鼻窦手术的概念。
02
解剖
外鼻鼻腔鼻窦
窦口鼻道复合体
解剖
LOGO
某某科技集团
外鼻鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻翼、鼻前孔、鼻小柱
概念
鼻腔
鼻前庭固有鼻腔鼻腔粘膜
LOGO
某某科技集团
概念鼻窦
12 送患者出室
05
注意事项
术前术中术后
注意事项（术前）
LOGO
某某科技集团
仔细核对带入物品妥善连接各类导线、仪器、固定升降台轮刹
注意对眼睛的保护清点纱布、脑棉
注意事项（术中）
严密观察患者生命体征变化督促手术பைடு நூலகம்生严格无菌操作
关注纱布、脑棉等台上物品使用情况提醒并配合医生做培养取样
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
经鼻内镜鼻窦手术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
1 概念和简介 2 鼻窦的解剖 3 手术设备和器械 4 手术步骤和配合 5 注意事项
01
简介
手术的发展史手术的基本原理概念
发展历史
20世纪70年代，奥地利Messerklinger开创了经鼻内镜手术的新领域，即通过各种角度的内镜观察并彻底清除鼻窦内隐蔽部位的病变，迈出了手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的重要一步。
泪囊鼻腔造口术
眶减压术
视神经管减压术
基本原理
LOGO
某某科技集团
手术理论
慢性鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的病变有关。清除病变、开放窦口恢复鼻腔、鼻窦通气引流功能，即可使病变的粘膜逐渐恢复正常，遭到破坏的粘液纤毛清除功能和腺体功能可得到恢复，从而实现治愈慢性鼻窦炎的目的。
准确、彻底清除窦口鼻道复合体病变，开放筛窦，扩大上颌窦自然开口和蝶窦开口，清理额隐窝，开放额窦开口，形成一个开放的窦口--鼻道通气引流系统，保留鼻腔和鼻窦的正常和（或）可逆的黏膜，以长期改善鼻腔 -鼻窦的通气引流和纤毛的传输功能，促使鼻腔-鼻窦黏膜病变自行恢复，从而把根治性或破坏性手术改变为功能性手术，并依靠鼻腔-鼻窦自身保护功能的恢复去抵御外界致病因子和侵袭以防止病变的复发。