经鼻内镜检查患者须知

金川集团公司职工医院医疗知情同意书汇编二零一零年三月目录第一篇公共告知部分 (1)1、入院须知 (1)2、入院宣教 (3)3、授权委托书 (5)4、病危病重通知书 (6)5、输血/血液制品治疗知情同意书 (8)6、使用自费药品和医用耗材告知同意书 (10)7、拒绝或放弃医学治疗告知书 (11)8、自动出院或转院告知书 (13)9、劝阻住院患者外出告知书 (15)10、尸体解剖告知书 (16)第二篇临床分科部分 (17)第一章呼吸系统 (17)第一节呼吸系统通用知情同意书 (17)1、肺癌化疗知情同意书 (17)第二节呼吸科 (19)1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书 (19)2、抗结核治疗知情同意书 (21)3、内科胸腔镜手术知情同意书 (23)第三节胸外科 (25)1、胸腺切除手术知情同意书 (25)2、纵隔镜手术知情同意书 (27)3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书 (29)4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书 (31)5、食管切除手术知情同意书 (34)6、手汗症、头汗症手术知情同意书 (37)7、气管镜手术知情同意书 (39)8、胸腔闭式引流术知情同意书 (42)第二章循环系统 (44)第一节心内科 (44)1、心脏电生理介入诊疗知情同意书 (44)2、心导管诊疗知情同意书 (47)3、心包穿刺检查治疗知情同意书 (49)第二节心外科 (51)1、瓣膜心脏病手术知情同意书 (51)2、冠状动脉旁路移植术知情同意书 (54)3、先天性心脏病手术知情同意书 (57)4、心包疾患手术知情同意书 (60)5、心脏异物探查知情同意书 (62)6、心脏肿瘤手术知情同意书 (64)第三节血管外科 (66)1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书 (66)2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书 (68)3、大隐静脉激光治疗术知情同意书 (70)4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书 (72)5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书 (74)6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 (76)7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 (78)8、下肢截肢术知情同意书 (80)9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书 (82)10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书 (84)11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书 (86)12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书 (88)13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书 (90)14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书 (92)15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书 (95)16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书 (97)17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书 (99)18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书 (101)19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书 (103)20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书 (105)第三章消化系统 (107)第一节消化内科 (107)1、胃镜检查知情同意书 (107)2、肠镜检查知情同意书 (109)3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书 (111)4、内镜下扩张知情同意书 (113)5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书 (115)6、三腔二囊管置入术知情同意书 (117)7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书 (119)8、诊疗ERCP知情同意书 (121)9、内镜下支架置入知情同意书 (124)第二节肝病科 (126)1、腹水回输知情同意书 (126)2、人工肝血浆置换术知情同意书 (128)3、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书 (130)第四章血液系统 (132)1、AST患者血细胞分离机单采知情同意书 (132)2、供者骨髓采集术知情同意书 (134)3、供者血细胞分离机单采术知情同意书 (136)4、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书 (138)5、骨髓及/或外周血造血干细胞移植(HSCT)患者知情同意书 (140)6、自体外周干细胞动员，采集及冻存知情同意书 (142)7、自体骨髓/外周血造血干细胞移植（AST）患者知情同意书 (144)第五章内分泌系统 (146)1、糖尿病诊疗知情同意书 (146)第六章风湿免疫系统 (149)1、关节腔穿刺术知情同意书 (149)2、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书 (151)3、免疫净化治疗知情同意书 (153)4、免疫抑制剂治疗知情同意书 (155)5、生物制剂治疗知情同意书 (157)6、组织活检术知情同意书 (159)第七章神经系统 (161)第一节神经内科 (161)1、周围神经活检知情同意书 (161)2、骨骼肌活检知情同意书 (163)3、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书 (165)4、脑血管造影（DSA）知情同意书 (167)5、锥颅血肿清除术知情同意书 (169)第二节神经外科 (171)1、动脉瘤夹闭术知情同意书 (171)2、开颅颅内肿瘤切除术知情同意书 (173)第八章泌尿与男性生殖系统 (175)第一节肾内科 (175)1、腹膜透析知情同意书 (175)2、腹透透析置管术知情同意书 (177)3、连续性肾脏替代治疗知情同意书 (179)4、肾穿刺活检术知情同意书 (181)5、免疫抑制剂治疗知情同意书 (183)6、血浆置换知情同意书 (185)7、血液透析知情同意书 (187)第二节泌尿外科 (189)1、膀胱部分切除术知情同意书 (189)2、膀胱镜检术知情同意书 (191)3、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书 (193)4、膀胱全切原位膀胱术知情同意书 (195)5、膀胱阴道瘘手术知情同意书 (197)6、膀胱造瘘术知情同意书 (199)7、包皮环切术知情同意书 (201)8、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书 (203)9、耻骨上前列腺切除术知情同意书 (205)10、腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术知情同意书 (207)11、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书 (209)12、腹腔镜肾部分切除术知情同意书 (211)13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书 (213)14、睾丸根治性切除术知情同意书 (215)15、睾丸扭转探查手术知情同意书 (217)16、活体取肾术知情同意书 (219)17、经尿道膀胱颈切开术知情同意书 (221)18、经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT知情同意书 (223)19、经尿道前列腺电切术知情同意书 (225)20、经尿道液电碎石术知情同意书 (227)21、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术知情同意书 (229)22、精索静脉高位结扎术（经腹腔镜）知情同意书 (231)23、精索静脉高位结扎术知情同意书 (233)24、静脉肾盂造影检查知情同意书 (235)25、腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书 (237)26、肾癌根治术知情同意书 (239)27、肾穿刺造瘘术知情同意书 (241)28、肾囊肿开窗术知情同意书 (243)29、肾盂逆行造影检查知情同意书 (245)30、双侧睾丸切除术知情同意书 (247)31、同种异体肾移植术知情同意书 (249)32、阴茎癌根治术知情同意书 (251)33、阴茎部分切除术知情同意书 (253)第九章女性生殖系统 (255)第一节妇科 (255)1、妇科检查/治疗知情同意书 (255)2、妇科手术知情同意书 (257)3、异位妊娠诊疗知情同意书 (259)4、宫颈活组织检查术知情同意书 (262)5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书 (264)6、妇科肿瘤化疗知情同意书 (266)第二节产科 (270)1、剖宫产知情同意书 (270)2、脐静脉穿刺术知情同意书 (272)3、绒毛取材术知情同意书 (274)4、产前血生化筛查知情同意书 (276)5、新生儿听力筛查知情同意书 (277)6、羊膜腔穿刺术知情同意书 (278)7、阴道分娩知情同意书 (280)第三节计划生育科 (283)1、放置宫内节育器手术知情同意书 (283)2、宫腔镜手术知情同意书 (285)3、取出宫内节育器手术知情同意书 (287)4、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书 (289)5、药物流产知情同意书 (291)6、中期妊娠引产手术知情同意书 (293)第十章骨骼系统 (295)第一节创伤骨科 (295)1、肱骨近端骨折手术（包括内固定和肩关节置换）知情同意书 (295)2、肱骨干骨折切开复位内固定术知情同意书 (297)3、肱骨远端骨折手术（包括内固定和肘关节置换）知情同意书 (299)4、桡骨远端骨折切开复位内固定术知情同意书 (301)5、股骨粗隆间骨折手术知情同意书 (303)6、股骨颈骨折空心钉内固定术知情同意书 (305)7、股骨干骨折手术知情同意书 (307)8、胫骨平台骨折切开复位内固定术知情同意书 (310)9、踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书 (313)10、脊柱压缩骨折经皮穿刺椎体后凸成形术知情同意书 (316)11、内固定取出术知情同意书 (318)第二节骨关节科 (320)1、骨科有创检查和治疗知情同意书 (320)2、关节镜手术知情同意书 (322)3、人工髋关节置换术知情同意书 (324)4、人工髋关节翻修术知情同意书 (326)5、人工全膝关节置换术知情同意书 (328)6、人工全膝关节翻修术知情同意书 (330)第三节骨肿瘤科 (332)1、骨盆肿瘤切除、人工假体重建术知情同意书 (332)2、骶骨肿瘤切除、内固定术知情同意书 (334)3、脊柱肿瘤切除、内固定术知情同意书 (336)4、肢体肿瘤切除、重建术知情同意书 (338)5、中心静脉置管及化疗知情同意书 (340)第四节脊柱外科 (342)1、脊髓造影知情同意书 (342)2、脊柱矫形手术知情同意书 (344)3、颈椎前路手术知情同意书 (347)4、颈椎后路手术知情同意书 (350)5、胸椎后路手术知情同意书 (353)6、腰椎后路手术知情同意书 (355)7、经皮穿刺椎体成形术知情同意书 (358)第十一章儿科 (360)1、抗胸腺细胞免疫球蛋白药物治疗知情同意书 (360)2、早产儿病情与治疗知情同意书 (362)第十二章中医科 (364)1、针刀闭合性手术知情同意书 (364)第十三章皮科 (366)1、皮肤斑贴试验知情同意书 (366)2、二氧化碳激光治疗知情同意书 (368)3、紫外线治疗知情同意书 (370)4、冷冻/微波治疗知情同意书 (372)5、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书 (374)6、激光脱毛知情同意书 (376)7、激光美容治疗知情同意书 (378)第十四章麻醉科 (380)1、麻醉知情同意书 (380)2、麻醉/辅助镇静知情同意书 (383)第十五章重症医学科（ICU） (385)1、入住重症监护病房（ICU）知情同意书 (385)2、血液净化知情同意书 (387)3、中心静脉置管和血流动力学监测知情同意书 (390)4、ICU患者使用一次性物品知情同意书 (392)第十六章普通外科 (394)1、腹腔镜手术知情同意书 (394)2、LC知情同意书 (396)3、胆管探查手术知情同意书 (398)4、胆管系统手术知情同意书 (401)5、腹膜后肿物手术知情同意书 (404)6、部分肝脏切除手术知情同意书 (406)7、肝脏手术知情同意书 (410)8、肝脏移植手术知情同意书 (414)9、门静脉高压症手术知情同意书 (417)10、疝手术知情同意书 (419)11、胃十二指肠手术知情同意书 (421)12、肠道手术知情同意书 (424)13、结直肠手术知情同意书 (426)14、阑尾手术知情同意书 (428)16、脾手术知情同意书 (433)17、甲状腺手术知情同意书 (435)18、乳腺手术知情同意书 (438)第十七章眼科 (440)1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书 (440)2、白内障人工晶体手术知情同意书 (442)3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书 (444)4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书 (446)5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书 (448)6、黄斑裂孔修复术知情同意书 (450)7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书 (452)8、角膜手术知情同意书 (454)9、结膜手术知情同意书 (456)10、泪道手术知情同意书 (458)11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书 (460)12、青光眼手术知情同意书 (462)13、视网膜脱离复位术知情同意书 (464)14、眼外伤缝合术知情同意书 (466)15、斜视矫正术知情同意书 (468)16、上睑下垂矫正手术知情同意书 (470)17、眼外伤玻璃体手术知情同意书 (472)18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书 (474)19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书 (476)20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书 (478)21、经瞳孔温热治疗(TTT)知情同意书 (480)22、玻璃体腔注药术（Avastin）手术知情同意书 (482)23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书 (484)24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书 (486)25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书 (488)26、眼光动力治疗（PDT）患者知情同意书 (490)27、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书 (492)28、玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术知情同意书 (494)第十八章耳鼻喉科 (496)1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书 (496)2、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书 (498)3、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书 (500)4、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书 (502)5、鼻腔泪囊吻合术知情同意书 (504)6、鼻咽纤维血管瘤切除术知情同意书 (506)7、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书 (508)8、扁桃体切除术知情同意书 (510)9、电子耳蜗植入术知情同意书 (512)10、悬雍垂咽腭成型术知情同意书 (514)11、喉癌/下咽癌联合根治术知情同意书 (516)12、喉癌支撑喉镜下激光手术知情同意书 (518)13、颈部肿物切除术知情同意书 (520)14、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书 (522)15、霉菌性鼻窦炎窦内病变去除术知情同意书 (524)16、声带息肉或病变切除术知情同意书 (526)18、腺样体切除术知情同意书 (530)19、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书 (532)第十九章口腔科 (534)1、拔牙手术知情同意书 (534)2、牙周手术知情同意书 (536)3、口腔正畸知情同意书 (538)4、口腔科治疗知情同意书 (540)5、口腔种植修复治疗知情同意书 (542)第二十章医疗美容科 (544)1、医疗美容科手术知情同意书 (544)2、睑袋切除手术知情同意书 (546)3、隆鼻手术知情同意书 (548)4、隆颏手术知情同意书 (550)5、内眦开大手术知情同意书 (552)6、微创腋臭切除术知情同意书 (554)7、脂肪抽吸手术知情同意书 (556)8、肿物切除手术知情同意书 (558)9、重睑手术知情同意书 (560)第二十一章放射科 (562)1、CT增强检查知情同意书 (562)2、MRI增强检查知情同意书 (564)3、放射科介入诊疗知情同意书 (566)4、肾盂造影检查知情同意书 (569)第二十二章放疗科 (571)1、放射治疗知情同意书 (571)第二十三章核医学科 (573)1、131碘核素治疗知情同意书 (573)2、骨转移瘤骨痛核素治疗知情同意书 (575)第二十四章各科通用知情同意书 (577)1、胸腔穿刺术知情同意书 (577)2、腹腔穿刺术知情同意书 (579)3、腰椎穿刺术知情同意书 (581)4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书 (583)5、骨髓穿刺/活检术知情同意书 (585)6、肝脏穿刺术知情同意书 (587)7、（）手术知情同意书 (589)8、手术中冰冻切片检查知情同意书 (591)9、经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书 (592)10、深静脉置管术知情同意书 (594)11、气管插管和机械通气知情同意书 (596)12、气管切开术知情同意书 (598)第一篇公共告知部分1、入院须知2、入院宣教3、授权委托书4、病危病重通知书5、输血/血液制品治疗知情同意书））））1)6、使用自费药品和医用耗材告知同意书7、拒绝或放弃医学治疗告知书8、自动出院或转院告知书9、劝阻住院患者外出告知书10、尸体解剖告知书第二篇临床分科部分第一章呼吸系统第一节呼吸系统通用知情同意书1、肺癌化疗知情同意书第二节呼吸科1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书2、抗结核治疗知情同意书3、内科胸腔镜手术知情同意书第三节胸外科1、胸腺切除手术知情同意书2、纵隔镜手术知情同意书3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书5、食管切除手术知情同意书6、手汗症、头汗症手术知情同意书7、气管镜手术知情同意书8、胸腔闭式引流术知情同意书。

中山大学附属第一医院检查须知及流程中山大学附属第一医院检查须知及流程一.特殊检查的定价、预约（B超、CT、磁共振、PET-CT、脑电图、肌电图、脑血管功能检查、肺功能检查、胃镜、肠镜检查等）1.持特殊检查申请单到相应检查登记处预约检查时间2.电子检查申请单为先交费后再预约3.手写申请单需先预约、定价后再交费二.公费医疗审批需要做大型设备检查的公费医疗患者请先到相应检查登记处预约定价，再到我院医保科（1号楼四楼）领取审批表，然后回患者单位或公费医疗办公室办理审批手续三.B超流程四.CT检查流程五.PET-CT检查流程a)预约检查前6小时开始禁食、禁酒、禁饮含糖饮料、禁静脉滴注葡萄糖、禁做剧烈或长时间运动b)接待问诊介绍检察流程，测量身高体重；详细询问病史，请携带之前的相关疾病检查资料和病历记录c)测血糖对于血糖过高的患者进行相应处理d)注射造影剂注射后休息45分钟以上，保持安静、少走动、尽量避免与人交谈，显像前排尽尿液e)显像检查检查过程需30分钟，每位患者根据情况检查1-2次；第一次检查后即可离开，如需进行第二次检查，我们工作人员会和您电话联系f)结果报告检查当日的下一个工作日凭预约单领取报告结果六.入职体检流程1、准备体检者的身份证及三个月内近照1张2、填表->开单->交费（体检中心收费处）3、抽血（止血5-10分钟后请把棉签弃于医疗垃圾筒内）地点：体检中心东大厅4、眼科、耳鼻喉科、量血压、身高、体重、内科地方：体检中心东大厅5、胸部X光（无胶片）地点：体检中心西大厅6、外科->地点：1号楼5楼7、体检完后请把体检表交回开单处注意：三个工作日后，周一至周五下午2:30-5:00凭收据取结果。

（节假日、周六日除外）七.个人体检流程个人健康体检：->挂号-〉取号-〉选套餐（可咨询8号室医生）-〉填表（电话）-〉开单-〉交费-〉登记-〉B超号-〉体检个人体检指南1.体检中心收费交费2.体检中心B超处取号3.抽血、妇检、眼科、耳鼻喉科、尿检、量血压、骨密度、脑血流图―〉体检中心东区4.心电图、胸部X光、妇科B超、腹部B超-〉体检中心西区注意事项：1）妇科阴超前必须先进行尿检、妇检2）前列腺、膀胱、妇科经腹部B超需憋尿3）脑血流图需在餐后半小时检查4）妊娠早期禁胸透、照片、CT等检查5.交体检表体检完毕请交回开单处，用于收集体检结果及写总检报告注意：七个工作日后，周一至周五下午2:30―5:00凭发票取结果（节假日、周六日除外）。

患者知情同意签字制度篇一：患者知情同意告知制度患者知情同意告知制度1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

4、告知内容由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，并履行签字同意手续。

5、对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务部，院总值班批准。

6、临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。

特殊检查、特殊治疗指具有一定创伤和风险的检查、治疗，如各种内镜检查、各种造影检查、各种穿刺(胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等)、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。

7、如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。

8、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。

9、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。

主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。

10、进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、输血以及其他特殊检查或治疗前必须签署特殊检查、特殊治疗知情同意书。

精品文档消化内镜诊疗技术治理标准〔2021年版〕为强化消化内镜诊疗技术临床应用与治理，标准消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗平安，根据《医疗技术临床应用治理方法》，制定本标准。

本标准为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的根本要求。

本标准所称的消化内镜诊疗技术包含胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。

消化科涉及腹腔镜和胆道镜等一般外科内镜诊疗技术参照《一般外科内镜诊疗技术治理标准》执行。

一、医疗机构根本要求〔一〕医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

〔二〕具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足以下要求：1.临床科室。

〔1〕三级医院设有消化内科或者一般外科。

〔2〕其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。

2.消化内镜诊疗室。

〔1〕包含术前打算室、内镜诊疗室和术后观察室。

〔2〕有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

〔3〕配备心电监护仪〔含血氧饱和度监测功能〕、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

〔三〕有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

〔四〕有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染治理符合要求。

〔五〕拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术治理的消化内镜诊疗技术〔附件1〕的医疗机构，在满足以上根本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，同时具有消化内科和一般外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例，其中，累计完成按照四级手术治理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术治理的消化内镜诊疗技术〔附件2〕病例不少于1000例，技术水平在本地区处于领先地位。

个体化护理在内镜下胆汁引流术中的应用[摘要] 目的提高患者内镜下胆汁引流术后护理效果，推动个体化护理模式推广程度。

方法对2009年9月～2012年4月在我院行胆汁引流术的88例患者临床治疗资料进行回顾性分析，根据资料中护理方式不同将患者分为个体化护理组与对照组两组，每组44例，总结对比两组护理结果。

结果 88例患者置管成功86例（成功率97.7%），2例患者因肝门部狭窄严重，导丝未能顺利通过而置管失败。

两组治疗效果比较无明显差异，p > 0.05；治疗总有效率：个体化护理组97.3%，对照组86.4%，p 0.05）。

1.2 手术方法所有患者术前均行b超或ct检查，确定胆管梗阻具体位置及周围组织情况。

患者入室后行常规准备，est切开，实施鼻胆管引流术[3]。

鼻腔置入内镜，内镜下确认胆管梗阻情况，导丝通过梗阻远端，导管经导丝置入胆道，内镜下将鼻胆引流管从口腔引出；鼻腔插入鼻导管，鼻胆引流管经鼻导管引出[4]；确认导管通畅后常规注射器经导管回抽见胆汁流出手术完毕。

1.3 护理模式1.3.1 对照组患者入院后行常规护理模式护理，引领患者入住病房并细声讲解需注意事项。

患者术后各项生理指标需严密监察。

术前与患者进行微笑沟通，给予心理鼓励，同时通过沟通尽量让患者知晓手术目的及治疗意义，引导患者术中给予最大限度支持配合。

待患者术后情绪稳定后及时告知患者手术情况，并予以祝贺，为后期护理打下坚实基础。

患者术后情况进行定时随访。

1.3.2 个体化护理组①术前护理：术前对患者病历详尽了解（无病历患者了解其生活资料：性别、年龄、社会职业、生活健康状态、文化程度等），详细掌握患者病情，与患者术前多进行生活沟通，沟通内容以积极向上内容为主，建立良好医患关系[5，6]，对患者提出可行性要求给予适当满足；与患者家属充分沟通，呼吁家属给予患者情感方面支持，同时调动患者社会支持因素。

术前24 h内与患者进行详尽沟通，告知患者手术目的及意义，争取患者术中最大配合，减少手术抵抗情绪，同时对手术中须知事项进行必要解释，减少患者心理恐惧度[7]。

为期3个月的进修生活转眼已经结束,收获颇多，故而感觉时间过得真快。

期间收获令我受益匪浅并将受益终身。

来天津市人民医院后，进入内镜中心学习ercp及其相关诊疗技术，期间我严格遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格律己，关心患者的要求和痛苦。

努力将理论知识结合实践经验，不断总结学习方法和临床经验，培养自己独立思考、独立解决问题的能力。

以下几点是我进修期间感受最深也是收获最大的体会：一、人性化的管理模式：内镜中心的全体医护人员是一个在李文主任带着下的良好的协作团队，同事之间关系和谐融洽，即便刚来的进修医师进入团队之中也倍感温暖。

李主任最常说的一句话就是，进修医师不要把自己当外人，我们是把你们当自己人来对待。

经常提醒刚来的进修医师注意无菌观念，对放射线的防护等细节，所以手术时手术医师、助手、手术护士、麻醉医师、影像医师及进修医师各司其职，而又互相协助，从手术前准备到手术后患者麻醉复苏井然有序，确保了最重要的手术质量和病人平安。

二、先进的设备及高水准的技术水平：该内镜中心ercp手术室内设备完善、配备非常合理。

内镜、各种监护设备、吸引器、供氧设备放置合理，附件如导管、导丝、切开刀、取石篮、碎石器、取石气囊、鼻胆管、支架、活检钳等配备齐全，且放置于固定位置，使用起来得心应手。

此外，更重要的是李文主任带着下的手术团队技术精湛，对于原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者、疑有各种胆道疾病如结石,肿瘤,硬化性胆管炎等诊断不明者、疑有先天性胆道异常或胆囊术后病症再发者、胰腺疾病:胰腺肿瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊肿等情况均能完美的处理，尤其是对于防范术后并发症更有独到的水平。

三、严谨的工作作风：对于新到的进修医生由老师带教，了解内镜中心的环境和各类物品的存放地点，掌握各个设备的使用和考前须知，与患者沟通的技巧和考前须知，严格无菌观念，通过手术演示、讲座等方式提高低级医师的技术水平。

经过3个月的进修，了解掌握了ercp的插管技术及考前须知，熟悉了解ercp相关的治疗适应症和禁忌症以及术后并发症的处理。

目录急性额窦炎 (1)流行病学 (2)病因 (2)症状 (3)检查 (5)诊断 (6)治疗 (7)预后 (8)日常 (9)饮食 (9)预防 (10)就医指南 (10)急性额窦炎急性额窦炎（acute frontal sinusitis）是一种额窦黏膜急性化脓性疾病，常由急性鼻炎引起。

主要表现为头痛，头痛时间性较为明显。

头痛剧烈时可出现流泪和畏光，甚至出现颅内并发症。

急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，使黏膜严重破坏，失去正常功能，可变为慢性炎症。

本病一般采用非手术治疗，经过积极治疗，一般预后较好。

英文名称acute frontal sinusitis遗传性一般不会遗传是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室耳鼻喉科发病部位鼻常见症状头痛、畏寒、发热、流泪、眩晕、恶心、鼻塞、流脓涕主要病因感染、外伤、急性传染病等检查项目血常规检查、鼻分泌物检查、鼻窦CT检查、鼻窦MRI检查、鼻窦X线检查、鼻内镜检查、体格检查重要提醒急性额窦炎若未能及时处理或治疗不当，可变为慢性。

因此，患者一旦确诊，应及时诊治。

流行病学传染性无传染性。

发病率发病率较低，但暂无确切数据。

好发人群无特发人群。

病因总述鼻窦为鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔，一般两侧对称排列，共有4对，依其所在颅骨命名，称为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

急性额窦炎常继发于急性鼻炎，还可由感染、外伤、急性传染病等因素引起，其中常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或肺炎球菌，也可为杆菌或霉菌的感染。

基本病因1、继发于急性鼻炎，炎症扩散到额窦，一般可伴有其他鼻窦炎，如筛窦炎或上颌窦炎。

2、污物进入鼻腔或鼻窦内，如游泳、用力擤鼻、剧烈呛咳等。

特别是在游泳跳水时，由于缺乏经验或姿势不正确，使污水冲入鼻腔和窦腔，发生感染。

3、外伤、烧伤、异物、鼻腔或额部手术时损伤。

鼻腔填塞物过久或过紧。

4、鼻腔疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔肿瘤等，阻碍额窦引流，发生继发感染。

妇科常见病手术健康教育一、妇科手术前考前须知：1、检查：在您手术前，医生会对您全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。

如有影响手术的并发症会先医治，后手术。

局部检查包含腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。

辅助检查包含血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。

胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。

年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查〔TCT〕。

有些病人还需加做特别检查，检查前考前须知会提前告知。

全部检查将由医护人员陪同进行，请您放心。

2、思想打算：您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。

如果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。

手术前日晚保证有充分的睡眠。

3、适应性锻炼：长期吸烟者，应马上戒烟，预防术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。

术后病情需要较长时间卧床者，护士会在术前指导您进行卧床大小便的练习。

4、饮食治理：一般手术者，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；手术当日晨禁饮食。

术前需8小时禁食，6小时禁饮，请您严格遵照医嘱，预防麻醉意外。

特别手术需严格肠道打算者，护士会具体指导您的饮食。

5、肠道打算：为方便术者操作及预防粪便污染手术野或手术损伤肠管，我们需要为您做肠道打算，依据手术需要，护士还可能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，不会有其他明显不适，请您不必担忧。

请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间长，请您渐渐站起以防跌倒。

6、皮肤打算：手术前我们会为您备皮以减少术后刀口感染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指〔趾〕甲，注意清洁脐部。

7、阴道打算及导尿；拟切除子宫颈者，手术日晨医生会给您做阴道消毒、填塞纱条和涂龙胆紫。

术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。

消化内科护理病历病情简介病人，××，64岁，因“反复便血两月余”于2014年3月23日入院。

体查：128/77mmHg。

电子结肠镜检查：诊断：1 溃疡性直肠炎 2 横结肠糜烂待病理；病理回复：粘膜慢性炎，灶性糜烂。

腹部+泌尿系（彩色B超）：诊断：肝左外叶囊肿声像，胆息肉声像，胰腺超声检查未见异常，脾脏超声检查未见异常，双肾超声检查未见异常，双侧输尿管未见扩张，膀胱超声检查未见异常，前列腺增大声像；DR胸部：诊断：双肺纹理增多、模糊。

结合临床。

主动脉硬化。

心脏彩超：诊断：升主动脉、主动脉瓣老年性退行性变声像；粪便OB:黄褐色，软便带血白细胞1+，红细胞++，虫卵阴性，潜血OB+++。

护理评估1、健康史及相关因素：病人64岁，曾行肠镜提示溃疡性直肠炎。

2、身体状况：病人体温、脉搏、呼吸正常，血压偏高，意识清，腹平，全腹无明显包块，中下腹轻度压痛，无反跳痛，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。

四肢肌力、肌张力正常。

双下肢无明显浮肿。

3、辅助检查：电子结肠镜检查：诊断：1 溃疡性直肠炎 2 横结肠糜烂待病理；病理回复：粘膜慢性炎，灶性糜烂。

潜血OB+++。

4、心理状态：病人精神尚可，神志清，稍微焦虑。

健康教育：1、疾病知识指导。

由于病因不明，病情反复，迁延不愈，常给病人带来痛苦，尤其是排便次数增加，给病人的精神和生活带来很多困挠，易产生自卑、忧虑，甚至恐惧心理，应鼓励病人树立信心，以平和心态对待疾病，自觉地配合治疗。

2、用药指导。

嘱病人坚持治疗，不要随便更换药物或停药，教会病人识别药物的不良反应，出现异常情况如疲劳、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状要及时就诊。

3、指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道刺激。

饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。

4、加强病人及病人家属的遵医行为，控制饮食。

5、强调定期复诊，定期复查结肠镜的重要性。