超细(经鼻)胃镜简介以及操作流程

胶囊？胃镜！胃镜检查曾经是很多人的痛苦记忆，传统胃镜检查过程中会使受检查产生强烈的不适感。

传统的胃镜检查包括经鼻胃镜、麻醉胃镜、经口胃镜等。

经鼻胃镜是由鼻腔插入直径为5mm的内窥镜，患者取坐位完成胃镜检查。

经鼻胃镜直径较细且柔软，经由鼻腔进入消化道可最大程度上减少对咽喉部的刺激作用，对胃壁的牵拉作用也较小，且检查前针对鼻腔黏膜进行局部麻醉大大减少了患者鼻腔的不适感。

不过经鼻胃镜仍然会使患者感到不适。

麻醉胃镜即无痛胃镜，检查前先对患者实施静脉麻醉，患者在麻醉情况下感受不到任何痛苦，但是麻醉胃镜属于有创检查，且麻醉操作对麻醉题、高级内镜医师资源等有着极大的依赖性，因此麻醉胃镜的普及性较窄。

目前应用最为广泛的经口胃镜则是经口将胃镜置入胃肠道，胃镜的先端直径为9.2mm，管径较粗，对患者咽喉部会产生较大的刺激作用，因此患者会出现恶心、呕吐等反应；且经口胃镜反复使用存在交叉感染的风险，并且有一定比例的并发症。

因此传统胃镜检查在临床上的应用具有一定的局限性。

胶囊胃镜是一种新型的胃镜检查手段，受检者只需将胶囊吞下，穿上检查服、平卧于检查仪器上即可，检验医师可通过操作遥控杆改变胶囊的姿态，根据检查需要调整角度，重点拍摄病灶的照片。

胶囊胃镜在进入口腔的那一刻起，就会以每秒2张照片的速度拍照，消化道的蠕动促使其在受检查的消化道内前行，边移动边拍照，并将所拍图像实时的传送致便携记录仪。

观察整个胃部情况仅需15min；而胶囊胃镜继续前行，6-8h后电池电量耗尽，胶囊胃镜可随大便排出体外，整个过程可以将食道、胃部、小肠等各个器官的内部情况记录下来。

胶囊胃镜采用的彩色图像可以覆盖消化道全程或绝大部分消化道，信息量更加庞大，大大提高了消化道疾病的诊断准确性、检出率。

数据导出后可以继续回放，供医生做更准确的参考。

胶囊胃镜的外壳采用的是耐腐蚀性医用高分子材料，对人体无毒、无刺激，一次性使用，检查结束后一天左右即可顺着胃肠道自然、安全的排除体外。

第1篇一、适用范围本规程适用于医疗机构内胃肠镜操作过程，包括胃镜、肠镜及胶囊内镜等。

二、操作前的准备1. 病人准备：向病人详细解释操作过程，告知可能的风险及注意事项，签署知情同意书。

检查病人生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保病人处于良好状态。

2. 仪器设备准备：（1）检查胃肠镜及配件是否完好，如有损坏，及时更换；（2）检查电源、气源、吸引器等设备是否正常；（3）准备消毒液、生理盐水、润滑剂等；（4）准备急救药品和设备。

三、操作过程1. 操作前消毒：用消毒液对胃肠镜及配件进行消毒，确保无菌操作。

2. 病人准备：协助病人取适当体位，如左侧卧位或仰卧位，充分暴露操作部位。

3. 操作步骤：（1）插入胃肠镜：根据病情选择合适的胃肠镜，插入病人肛门或口腔；（2）观察：缓慢推进胃肠镜，观察胃肠黏膜情况，注意观察病变部位、形态、大小等；（3）活检或取材：如有需要，可进行活检或取材操作；（4）冲洗：操作过程中，如视野不清，可用生理盐水冲洗；（5）拔除胃肠镜：操作完成后，缓慢拔除胃肠镜。

四、操作后的处理1. 观察病人生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保病人处于稳定状态；2. 观察病人有无不适症状，如有，及时处理；3. 消毒胃肠镜及配件，做好登记；4. 向病人交代术后注意事项，如饮食、休息等。

五、注意事项1. 操作过程中，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染；2. 操作前充分沟通，告知病人操作过程及风险；3. 操作过程中，密切观察病人生命体征，如出现异常，立即停止操作，并采取相应措施；4. 操作结束后，做好病人护理，确保病人安全；5. 定期对操作人员进行培训，提高操作技能。

六、记录1. 操作者应详细记录操作过程，包括操作时间、病变部位、形态、大小等；2. 对活检或取材标本进行登记，妥善保存。

本规程旨在规范胃肠镜操作，确保病人安全，提高操作质量。

操作者应严格遵守本规程，确保操作顺利进行。

第2篇一、目的为确保胃肠镜检查操作的安全、准确和高效，特制定本规程。

胃镜操作技术要领和经验进镜方法1、持镜：左手置于胸前，持内镜的操作部,保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部,不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指（和中指)调节大小旋钮,注意保持旋钮的稳定性；左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结及解冻图像钮；中指用来控制给水给气钮，为了防止过度送气,可以仅仅用食指控制两个按钮，将食指放在吸引按钮上（图1）。

图1 内镜操作部的握持右手抓持镜身应不小于15cm，以20~25cm为宜；其优点有一、胃镜插入食管前，右手不必更换位置：抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样刚进入食道的胃镜先端部易脱出;二、如果口腔或咽部存在未能预料的抵抗(如插入梨状窝）,前端镜身的弯曲和弹性可防止给被检者带来危险.右手控制内镜的进退，同时可以适当辅助旋转镜身,当需右旋镜身时左手无法再向右旋转时,可以用右手向左推镜身体外部分或者右旋镜身，在一定程度上辅助右旋；左旋时同理。

谨记：在内镜操作过程中，明确镜端在腔内的状态和位置，做到循腔进镜，动作轻柔、幅度小，避免多余的动作.2、咽部到食管入口的操作：胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态(图2)，食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方（图3），因为患者一般取左侧卧位，内镜先端部多数自然从下咽部左侧进入，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向）边旋转边轻轻插入。

插入过程中,感知到轻微阻力，通过食管入口的时候，可以看到直行的毛细血管，这些血管的走行方向就是我们的进镜方向,内镜先端部通过食管入口后会有“落空感".图2 从口腔到咽部所看到的示意图,c图箭头所指为会厌，d图线条所指由上至下依次为：声带、声襞，梨状窝、楔结节。

注意：我们以左侧梨状隐窝为进镜方向,但是并不是真正的进入梨状窝,只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可（指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节),内镜先端部最终抵住的部位是楔结节，然后稍稍右旋的同时推进内镜就可以很容易的进入食管了；如果内镜真的进入梨状窝就会没有视野，而且有一定的风险,梨状窝和食管下段的穿孔（多见于侧视镜操作）占全部穿孔的50%；因此内镜通过咽部时不可过度用力，直接向前推进内镜也是危险的，且不易成功,应该在推进内镜的同时轻轻的向右旋转（左手操作手柄顺时针旋转,抬高左手和轻微右旋可有同样的效果），右旋之前可以轻轻down。

鼻内窥镜实施方案鼻内窥镜术是一种通过鼻腔进行的微创手术，常用于鼻腔和鼻窦的诊断和治疗。

本文将详细介绍鼻内窥镜实施方案，包括手术前的准备工作、手术操作步骤以及术后的注意事项。

一、手术前准备1. 患者评估：在进行鼻内窥镜手术前，医生需要对患者进行全面的评估，包括鼻腔和鼻窦的CT或MRI检查，以确定手术的适用性和风险评估。

2. 术前准备：患者需要在手术前进行相关的准备工作，包括禁食禁水，停止使用抗凝药物等。

二、手术操作步骤1. 局部麻醉：手术开始前，医生会给患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。

2. 鼻内窥镜插入：医生会通过患者的鼻腔插入鼻内窥镜，观察鼻腔和鼻窦的情况。

3. 病变处理：一旦发现鼻腔或鼻窦内有病变，医生会使用相应的器械进行处理，如鼻窦粘膜下切除术、鼻窦开窗术等。

4. 洗净排泄物：手术结束后，医生会用生理盐水进行冲洗，清除鼻腔和鼻窦内的排泄物和血块。

5. 鼻内窥镜取出：手术结束后，医生会将鼻内窥镜从患者鼻腔中取出。

三、术后注意事项1. 观察：术后患者需要在医院内进行观察，以确保没有出现感染、出血等并发症。

2. 用药：术后患者需要按医嘱使用抗生素、止血药等药物，以预防感染和减轻疼痛。

3. 饮食：术后患者需要遵守医生的饮食建议，避免食用刺激性食物，以免影响伤口愈合。

4. 定期复诊：术后患者需要定期复诊，以确保伤口愈合情况良好。

总结：鼻内窥镜手术是一种微创手术，对于鼻腔和鼻窦的疾病具有较好的疗效。

在实施手术时，医生需要严格按照操作规范进行，术后患者也需要遵守医嘱，以确保手术效果。

希望本文所述的鼻内窥镜实施方案对于相关医护人员和患者有所帮助。

一文了解：胃镜、肠镜、胶囊内镜、舒适胃镜、无痛胃肠镜一、胃镜胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。

适应症：1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。

2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

3、消化道出血，病因及部位不明者。

4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

5、上消化道异物者。

6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。

7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

禁忌症：绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。

相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。

检查前准备及查后注意：1、长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。

2、检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。

3、高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。

4、糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。

5、吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。

6、检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。

7、年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。

8、检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。

鼻内窥镜检查流程
鼻内窥镜检查是一种常见的耳鼻喉科检查方法，用于对鼻腔和喉部进行检查。

以下是一般的鼻内窥镜检查流程：
1. 患者在就诊前需要进行鼻腔的清洁，以便医生能够清楚地观察鼻腔内部结构。

可以用生理盐水或者温盐水进行清洗。

2. 患者坐在检查椅上，医生会将一个特殊的鼻内窥镜（也被称为纤维腔镜）放入患者的鼻腔中。

3. 鼻内窥镜具有一根柔软的光纤，可以传递光线并将鼻腔内的图像传回医生的显示屏上。

医生可以通过放大和调整镜头的角度来查看鼻腔的不同部分。

4. 医生会逐步检查鼻腔的各个结构，包括鼻甲、鼻中隔、鼻腔粘膜等。

他们还可以观察是否存在炎症、息肉、肿瘤或其他异常。

5. 在检查过程中，可能会给患者提供一些指导，如吹气、嚼口香糖等，以更好地观察鼻腔内部的功能和动态。

6. 检查结束后，医生会根据发现的问题和症状给出相应的诊断和治疗建议。

整个鼻内窥镜检查过程通常较为简单，无需麻醉。

但有些人可能会感到不舒服或有轻微疼痛，特别是当窥镜需要通过鼻咽部进入喉部时。

如果有不适感，可以向医生提出要求。

鼻内镜的操作方法
1.准备仪器：鼻腔镜、光源、吸引器、镊子、注射器等工具。

2.麻醉：将少量的麻醉药涂抹在鼻内，以减少不适和痛感。

3.准备：让患者坐在椅子上，头略微后仰，打开嘴巴，使用光源照亮鼻腔内部，用注射器将适量的生理盐水注入鼻腔中。

4. 插入鼻腔镜：将鼻内镜调节到合适的长度，插入鼻孔，同时使用另一只手托着患者的下巴，以更好地观察鼻腔内部的情况。

5.检查鼻腔：向鼻腔中注入生理盐水，同时使用吸引器吸出鼻腔内的黏液和分泌物，以清理鼻腔，便于进一步检查。

6.处理异常：如发现任何异常，如鼻息肉、积液、病变等，可以使用镊子进行治疗，或者在鼻腔内注入药物进行治疗。

7.操作完毕：操作完成后，应让患者坐起来，关闭嘴巴，吹鼻子，以确保鼻腔内部干燥，同时告知患者一些需要特别注意的事项，如避免强烈的空气对流，避免使用药物等。

胃镜的操作技巧
胃镜操作具有一定难度，需要医生掌握一定的技巧和经验。

以下是一些常用的胃镜操作技巧：
1.准备工作：胃镜应进行严格的消毒和灭菌处理。

在操作前，医生要检查设备是否完好，注入气体或液体，调节好灯光，以确保胃镜的正常工作。

2.患者体位：患者应取左侧卧位，头向左侧。

这样可以使胃部自然下垂，使操作更加容易。

3.应用止痛药：在操作前，医生应给患者口服止痛药或使用局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。

4.进入胃腔：医生应在患者口中插入胃镜，并通过咽喉和食管缓慢地往下推进。

操作时要注意避免刺激喉部和气管。

5.挤压胃部：当胃镜进入胃腔后，医生可通过挤压胃部来获得更好的视野。

同时，通过注入气体或溶液，可扩张胃腔，使胃黏膜更容易观察。

6.取样和治疗：医生可以使用荧光胃镜对胃黏膜进行检查，并在需要时进行取样或治疗。

7.操作结束：当医生完成了检查或治疗后，应注意让患者保持口腔清洁。

胃镜应经过适当的清洁和消毒后归还给医疗机构。

胃镜检查是什么流程?消化内科一定是全院被拒绝次数最多的科室，因为消化内科有一项检查99.9%的人听了都会闻之色变，那项检查就是胃镜。

对于胃镜的检查没有几个人能接受，因为实在太难受了，路过消化内科最常听到的对话就是“医生，我能不能吃药，吃什么药都可以，我不想做胃镜，太难受了”，然而都会听到医生坚定的回答“不行，胃镜是检查胃部疾病最重要的手段，只有通过胃镜检查，才能看出胃部的疾病，才能确诊进行治疗！”。

的确，在消化内科“我可不可以不做胃镜？”，这个问题已经成为再熟悉不过的问题了。

做胃镜真的有那么可怕吗？胃部疾病必须依靠胃镜才能检查吗？做胃镜的检查流程是什么？接下来将一一给大家解答。

一、什么是胃镜检查？胃镜检查又称上消化道内镜检查术，也就是通过将胃镜从患者的喉咙放入，贯穿致胃部的过程，能够方便医生直接观察到患者胃部的具体情况，能够详细的查看疾病发生的部位进行活检或者细胞学检查，是一项能够明确疾病诊断的操作，是胃部疾病首选的检查方法。

也有部分情况可以直接通过做胃镜进行疾病的治疗。

二、哪些疾病需要做胃镜呢？当患者出现以下这些情况的时候，医生都会建议做胃镜检查：①胃部疾病反复发作超过半年以上并且患者的年龄在40岁以上的人群；②直系亲属有消化道肿瘤的病史，导致患者肿瘤标志物异常升高，并且复查结果也不正常；③患者消化道有出血的症状，且患者伴有吞咽困难，胃部反酸，上腹部疼痛；④胃癌，食管癌的高危人群以及患者不明原因的消瘦或贫血。

⑤有过对胃部药物治疗和手术治疗的经历，通过胃镜对胃部情况进行检查和观测。

三、哪些人群不能进行胃镜检查？①患者有严重的心脏病，或者心律失常伴有心肌梗塞的；②患者的肺部伴有哮喘，呼吸衰竭导致不能平卧；③患者疑似食管、胃、十二指肠穿孔的情况；④患者有严重高血压，或者精神及意识不能配合医生；⑤患者禁食不到6个小时；⑥患者有腐蚀性食管损伤严重的情况。

以上这些情况都是不能进行胃镜检查的。

四、有没有不痛的胃镜检查？胃镜的检查方式不是只有从口腔咽部插管的检查方式，①有一种是通过鼻腔插入胃镜进行检查的，叫经鼻胃镜又叫舒适胃镜，这种胃镜检查的方式打破了传统胃镜从口咽部进行插管的方式，有效的减轻了患者咽反射引起的呕吐情况，让胃镜通过患者的鼻腔进入胃部，不会刺激到患者的咽部，并且通过鼻腔进入胃部的胃镜是特别细的胃镜，它的直径只有普通胃镜的一半大小，并且是很软的。

超声胃镜机器的操作方法
超声胃镜是一种经口腔经食管进行检查的内窥镜，其中带有超声探头，可以检测胃壁内部的病变情况。

下面是超声胃镜机器的基本操作方法：
1. 准备工作：检查前需要将病人的衣服、首饰、假牙等物品清除，然后让病人脱鞋、躺在检查床上。

2. 给病人注射麻醉药物并口喉喷麻醉，让病人的喉咙麻木，减轻他的不适感。

3. 在口腔内喷入一些局麻药水，帮助减轻病人的不适感。

4. 将超声胃镜经口腔缓慢插入病人的食道，直到达到胃的位置。

5. 检查过程中，医师可以通过控制超声胃镜的旋转和移动，在屏幕上观察到胃部的内部结构。

6. 在必要的情况下，医师可以在胃的病变部位取一小块组织，进行活检分析。

7. 若在检查中发现有问题，医师可以用超声引导下进行多种治疗手段，比如切除胃内肿瘤、切除多余组织并止血。

治疗结束后，将器械从口腔缓慢取出即可完成检查过程。

需要注意的是，在操作前医师需要对超声胃镜机器的性能和操作流程进行了解和培训，确保操作安全和检查效果。