巨淋巴结增生症诊断和治疗

巨淋巴结增生症的多层螺旋CT表现【摘要】目的探讨巨淋巴结增生症cd的ct表现特点。

方法回顾性分析经手术或活检病理证实的7例cd患者资料，并将ct表现与病理进行对照，分析其ct表现特点。

结果局限型5例，包括胸部2例、腹膜后3例，弥漫型2例。

局限型cd病理分型均为透明血管型，ct表现为软组织密度肿块，内部可见斑点状、分叉状钙化及灶状或条状低密度区，增强后肿块中度至明显强化。

2例肿瘤周围见丰富的血管影。

弥漫型病理分型均为浆细胞型，表现多发淋巴结肿大，密度均匀，增强后轻度强化。

结论局限型cd的ct表现具有一定的特征性，尤其是肿瘤内部的钙化及增强ct表现具有重要诊断价值；弥漫型cd的ct表现缺乏特征性。

【关键词】巨淋巴结增生；体层摄影术；x线计算机doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.260 文章编号：1004-7484（2013）-08-4327-02巨淋巴结增生症又名castleman病，是一种少见且原因不明的良性淋巴结增生性疾病，由castleman等于1954年首先报道而得名。

1 资料与方法1.1 一般资料本院经手术后病理证实的7例cd患者资料，男2例，女5例；年龄22-65岁，平均37.5岁。

5例经体检发现，无明显症状；2例出现乏力、颈部淋巴结肿大，无肿瘤相关症状。

6例接受手术治疗，1例行颈部淋巴结活检。

1.2 方法采用西门子64层螺旋ct扫描仪，取仰卧位，扫描范围根据扫描要求确定。

扫描参数120kv，20-160mas，层厚间隔7mm。

增强扫描使用高压注射器肘静脉团注对比剂优维显300，行动脉期和延迟期双期扫描。

2 结果2.1 临床分型及病理分型2.1.1 局限型cd 5例局限型cd，3例位于纵隔、肺门区，2例位于腹膜后。

1例术中于主病灶周围发现3个直径6cm。

肿瘤内部密度多数较均匀，部分内部伴有钙化，呈斑点状、条状、分叉状，2例内部可见小条状低密度影，腹膜后肿块周围间隙内可见索条影或絮状密度增高影。

淋巴结肿大的ct诊断标准淋巴结是机体免疫系统的重要组成部分，也是许多疾病的首要受累部位。

通过影像学诊断淋巴结肿大，可以帮助医生判断病变的性质和范围，对于疾病的早期诊断、分期和治疗方案的制定具有重要意义。

正常状态下淋巴结的体积是比较小的，在ct的检查过程当中是很难表现出来，除非淋巴结增大的情况下，ct的过程当中就可以明显的表现，并且对于淋巴结的大小，位置情况可以进行清楚的判断，所以要根据疾病的具体状况来确定才能通过ct表现出来。

一般以1.5cm作为淋巴结增大与否的界限，如有许多较小的淋巴结密集也应考虑为异常。

①单发淋巴结肿大，多见于透明血管型，平扫密度均匀，增强扫描动脉期明显强化，静脉期及延迟期持续强化，期周围尚可见多数斑点状高密度影城弧形环绕，此为血管丰富的表现，可能为透明血管型巨淋巴结增生症的特征性表现。

②多发淋巴结肿大或融合，多见于浆细胞型，浆细胞型呈现轻度强化。

CT表现缺乏特异性。

③继发性改变，如胸、腹水和肝、脾肿大等。

影像相关诊断标准：（1）大小：淋巴结肿大的大小诊断标准是正常淋巴结短径一般不超过1厘米。

例如，在放射影像学检查中，如果发现颈部淋巴结的短径超过1厘米，通常被认为是肿大的，需要进一步的评估和诊断。

（2）形态：正常淋巴结呈椭圆形或肾形，肿大的淋巴结可能呈现圆形或不规则形状。

（3）密度：正常淋巴结在CT或MRI上呈现均匀的低密度，而在超声检查中呈现均匀的等回声。

肿大的淋巴结可能呈现不均匀的高密度或低密度区域。

（4）强化特点：在增强CT或MRI检查中，正常淋巴结的强化程度较低且均匀。

而肿大的淋巴结可能呈现不均匀的强化或异常的强化模式。

（5）周围组织改变：肿大的淋巴结可能伴随着周围组织的改变，如炎症、肿瘤浸润等，可导致周围组织密度增高、形态改变等。

外科治疗胸内巨淋巴结增生症10例【摘要】目的：回顾分析胸内巨淋巴结增生症（castleman’s disease，cd）的病理特点、诊断及外科治疗方法。

方法：分析2006－2011年收治的10例胸内cd患者，局限型9例，多中心型1例，均行手术治疗。

结果：术中存在出血、低血压等并发症，全组病例术后随访12个月－60个月，术后无再发原始症状，1例术后3月发现颈部腋下复发cd，经放射治疗一次后无复发，余9例预后良好。

结论：cd的确诊依靠病理活检，ct对于术前诊断有积极意义。

胸内局限型cd经彻底手术治疗可获痊愈，术中存在发生各种并发症可能；少部分胸内多中心型cd手术治疗效果尚可，大部分因伴发其他脏器功能障碍预后不佳。

【关键词】巨淋巴结增生症；诊断；外科治疗【中图分类号】r655 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0363-02巨淋巴结增生症（castleman’s disease，cd），又称血管滤泡性淋巴组织增生，于1956年由castleman b. 等报道并命名，是一种临床少见的，以无痛性淋巴结瘤样增生为主要表现方式的病变[1]。

临床cd可分为局灶型及多中心型两种，组织学分型以透明血管型、浆细胞型及混合型为主。

cd可发生于全身淋巴组织的任何部位，胸内cd，尤其是纵隔cd是临床最常见类型之一。

浙江大学医学院附属第一医院胸外科2006年－2011年共收治胸内cd10例，其中左肺叶间裂cd1例，纵隔cd9例，均行手术治疗。

现就其临床治疗及疗效结合文献报道做分析讨论。

1 对象与方法1.1 一般资料10例发病年龄20－48（36.2±10.45）岁。

包括局灶型9例，多中心型1例。

术前均行胸部ct、肺功能、纤支镜、肿瘤标志物等检查。

1.2 临床表现活动后咳嗽胸闷1例，反复胸水1例，乏力余3例均为体检发现。

1.3 辅助检查胸部计算机断层扫描（computerized tomography，ct）提示左肺下叶肺门区肿块1例，右后纵隔肿块3例，右前纵隔肿块1例。

面颈部Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病4例临床诊断与治疗【关键词】面颈部Castleman病Castleman 病属原因不明、是一种少见的慢性淋巴组织增生性疾病。

1954年由Castleman首先报道，是一种介于良、恶性之间的不典型淋巴结增生症［1］。

有必要加强对该病的认识，提高对该病的诊断与治疗水平。

我院自2000—2007 年收治4例Castleman病患者，现分析报道如下：1 病例举隅1.1 例1 男，47 岁。

无意中发现右颌下区无痛性肿块一周，无不适。

人院查体：右领下区有一约3.0cm×2.0cm× 2.5cm肿块，圆形，中等硬度，边界清楚，活动度稍差，行肿物及颌下腺切除。

病理诊断：右颌下Castleman病。

1.2 例2 男，43 岁。

左颌下无痛性肿块1年余，日渐增大，无不适，抗炎治疗无效。

人院查体；颏下有一4 .0cm×3.0cm×2.5cm肿物．园形，边界界清，移动度稍差，质中等，触压无疼痛。

行肿物摘除，病理诊断：左颌下Castleman 病。

1.3 例3 男，35岁。

双侧颈部多个无痛性肿块2年余，逐年增大。

人院查体：双侧颈部膨隆，可触及多个肿大的淋巴结，约 3.5cm×3.5cm×3.0cm至0.5 cm×0.4 cm×0.3 cm，无痛、界清可活动。

行淋巴结切除活检，病理诊断：颈部Castleman病，确诊后行双侧颈部肿大淋巴结切除术。

1.4 例4 女，63岁。

右侧颌下区无疼性肿物五年余，逐年增大，抗炎无效。

人院查体：左颌下区，有一约 6.5cm×5.5cm× 4.5肿块，表面呈结节状，质中等，界清清，活动差。

双合诊肿物位于颌下腺外表面。

行肿物及颌下腺切除。

病理诊断：左颌巨大性淋巴组织下增生。

2 讨论2.1 Castleman病的临床特点Castleman病又称血管滤泡性淋巴组织增生、巨大淋巴结增生症、淋巴结错构瘤、良性巨淋巴结、淋巴组织肿瘤样增生等名称。

后下纵隔巨大淋巴结增生症一例发布时间：2021-11-04T05:29:46.681Z 来源：《中国医学人文》2021年23期作者：张海宽游婧[导读] 临床资料：患者女，55岁。

无头晕、头痛，无发热，无胸闷，心慌张海宽游婧通讯作者贾宁王睿重庆医科大学附属第三医院 401120 临床资料：患者女，55岁。

无头晕、头痛，无发热，无胸闷，心慌，气促，无潮热盗汗。

既往史及家族史无特殊。

查体：体温36.6℃，脉搏 73次/分，呼吸 20次/分，血压 153/84mmHg，疼痛评分0分。

身高：160cm，体重：66kg，体质指数：25.8kg/m2 。

气管居中，颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；双侧胸廓对称，无胸壁静脉曲张，肋间隙正常，无吸气性三凹征。

双肺语音颤动一致，未触及皮下捻发感，未触及胸膜摩擦感；叩诊呈清音。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。

辅助检查：胸部DR示：胸腹交界区后下纵隔圆形软组织密度肿块影，直径约9.0cm，边界清晰，考虑占位性病变可能大，如图1、2所示。

图4腹部B超示：近第二肝门后方、腹主动脉右侧探及一混合回声团块，以高回声的脂肪为主，大小约11.4cm×6.2cm，形态尚规则，边界尚清，其内可见一范围约4.7cm×2.9cm的低回声区，内可见数个斑片状强回声，后伴声影，CDFI:其内未见明显血流信号显示，考虑：近第二肝门后方、腹主动脉右侧混合回声团块，其来源及性质待定，如图3、4所示。

图5. 图6胸部、上腹部CT平扫+增强示：后下纵隔可见团块样混杂密度影，最大截面约8.1cm×4.1cm，大部分以脂肪密度为主，其内可见团块样实性密度影，大小约4.4cm×3.0cm，其内伴多发钙化灶，平扫期CT值约37Hu，增强后实性成分明显强化。

结论：后纵隔占位，考虑肿瘤性病变,脂肪肉瘤？畸胎瘤？如图5、6所示。

手术记录：入住胸外科后完善相关检查，行“胸腔镜辅助下后纵隔肿瘤切除术”，术中可见后纵隔近膈肌处巨大肿块，与膈肌、脊柱致密粘连，触及肿瘤质地较硬，活动度差，发现肿瘤根部与后胸壁致密粘连，不易分离，且腹腔镜操作困难，故中转开胸，以便充分暴露术野，而后使用电刀逐渐剥离后完整切除后纵隔肿瘤，期间见多处滋养血管渗血，充分止血后于第4肋间切口处放置10mm皱襞管一根，常规关胸，手术顺利无意外。

胸腹部巨大淋巴结增生症应用 ct诊断的效果分析【摘要】目的：分析CT诊断用于胸腹部巨大淋巴结增生症患者中的诊断价值。

方法：针对我院收治的疑似胸腹部巨大淋巴结增生症患者22例作为本次观察对象，针对22例疑似胸腹部巨大淋巴结增生症患者实施CT诊断的检测，将其诊断结果与手术病理结果进行对比，分析CT诊断对于胸腹部巨大淋巴结增生症的诊断价值。

结果：CT诊断胸腹部巨大淋巴结增生症的敏感度为94.12%，特异度为80.00%，准确性为90.91%，与手术病理学诊断结果无显著差异（P＞0.05），统计学无意义。

结论：在对胸腹部巨大淋巴结增生症患者实施诊断中给予CT诊断的有效性较高，能提供相应的影像学诊断表现和特点，方便临床中制定个性化的手术方案，促进患者预后。

【关键词】胸腹部巨大淋巴结增生症；CT诊断；诊断准确率；影像学表现胸腹部巨大淋巴结增生症在临床中的发生率较低，与其他类型的肿瘤相比不存在明显的临床特点，严重影响患者的身体健康及生活质量。

对于胸腹部巨大淋巴结增生症患者来说，早期有效的诊断技术显得尤为重要，能鉴别胸腹部巨大淋巴结增生症的性质，为手术治疗提供参考，促进患者预后，提高临床治疗的有效性[1]。

因此，有效的诊断技术显得尤为重要，为了分析CT诊断胸腹部巨大淋巴结增生症的诊断价值及意义，我院针对临床中收治的疑似胸腹部巨大淋巴结增生症患者22例展开了诊断观察，详细报道如下。

1资料与方法1.1临床资料针对我院2019年1月至2021年7月收治的疑似胸腹部巨大淋巴结增生症患者22例作为本次观察对象，22例疑似胸腹部巨大淋巴结增生症患者中男性患者12例，女性患者10例，最大年龄为56岁，最小年龄为20岁，年龄均值为（39.56±3.45）岁，其中低热患者3例，胸闷患者2例，刺激干咳患者3例，不规则腹泻患者2例，腰酸患者2例，腹痛患者2例，无明显症状患者8例。

22例疑似胸腹部巨大淋巴结增生症患者经手术病理学诊断确诊的患者为17例，17例患者均符合胸腹部巨大淋巴结增生症的诊断标准，存在异常的肺门轮廓或纵膈。