28例骨盆骨折治疗论文

不稳定性骨盆骨折内固定治疗的临床体会摘要：目的：探讨骨盆骨折采用内固定治疗临床效果。

方法：分析2009年～2011年收治的36例不稳定骨盆骨折的诊断、治疗经过，手术采用内固定治疗。

结果：36例术后随访2～24个月，骨盆骨折解剖复位27例，复位满意8例。

无痛、行走活动正常者20例，轻度疼痛、轻度跛行但不需扶拐者13例，中度疼痛、须扶拐行走者3例，无严重不能行走者，优良率达92.3%。

结论：骨盆骨折内固定可使全骨盆稳定，迅速减轻患者疼痛，利于早期活动，便于护理，利于止血，减少出血量，治疗效果令人满意。

关键词：内固定；不稳定骨盆骨折【中图分类号】r681.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0121-02不稳定性骨折是指骨盆的前后环均损伤并发生移位，如骶髂关节脱位、骶髂关节韧带损伤、髂骨翼后部直线骨折、骶孔直线骨折。

由于交通运输业的发展，骨盆骨折的发生率明显升高，尽管医疗水平不断提高，但死亡率和致残率较高。

选取2009年～2011年收治的36例不稳定骨盆骨折采用手术切开复位内固定治疗，临床治疗效果也较满意。

现分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组36例，男28例，女8例；年龄17～60岁，平均36.3岁。

致伤原因：交通事故22例，高空坠落伤14例，挤压伤2例。

按tile 分型[1]，垂直旋转不稳定28例，旋转不稳定8例，患者入院时间为伤后1h～10d，25例在伤后8h内入院。

伤后至手术时间为5～12d，平均7.4d。

1.2 诊断:骨盆旋转移位和／或体格检查中发现的肢体缩短；软组织损伤、肿胀严重的后部损伤；触诊发现骨盆不稳定；x线检查作为筛选和较轻骨折检查，提供原始材料。

ct水平横截面图和重建图最佳，数字减影可了解血管损伤情况。

1.3 治疗:入院后首先予积极抗休克治疗。

对于骶髂关节脱位>1cm；髂骨、骶骨骨折移位明显；耻骨支骨折，巨大移位。

采取后方入路切开复位内固定术，病人侧卧，骶髂关节脱位或骨折侧在上，对骶髂关节损伤用后侧直切口，显露后复位无大困难，用长100mm，粗3．5mm、4．5mm或6．5mm拉力螺丝钉自髂后向骶骨椎体中拧入，对骶骨骨折可自坐骨大孔插入手指触摸复位，亦自髂后向骶骨椎体拧入大螺丝钉，而 tile则用横栓固定双侧后髂骨，自骶后软组织穿过。

不稳定骨盆骨折29例围手术期护理体会骨盆为一完整的闭合骨环，结构坚固，多因挤压、撞辗或高处坠落等高能量外力所致。

骨盆骨折常因出血量大而引起休克。

对一些稳定性骨盆骨折患者多采取保守治疗的方法，但对不稳定骨盆骨折患者需切开复位内固定治疗，以降低伤残率，2008～2010年收治不稳定骨盆骨折患者29例，经精心治疗及护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

资料与方法2008～2010年收治不稳定骨盆骨折患者29例，男21例，女8例；年龄14～78岁，平均38岁。

合并失血性休克9例，膀胱及后尿道损伤4例，直肠损伤2例，腹腔后血肿3例，骶丛损伤2例。

损伤原因：交通事故19例，高处坠落伤6例，砸伤4例。

治疗方法：患者入院后迅速建立静脉通道，积极给予补液、补血进行抗休克治疗，给予留置导尿，怀疑有膀胱破裂者请泌尿科急行会诊后行修补术或造瘘术。

根据病情，对于骨盆骨折移位不明显者行骨盆悬吊牵引，而不稳定性骨折均需行骨骼牵引术暂时固定复位，待病情稳定，伤后7～10天手术。

护理合并伤的观察：①失血性休克：骨盆各骨主要为松质骨，且血液供应丰富，骨折后极易引起失血性休克。

如合并脏器损伤更加重休克程度。

应尽量减少病员的搬运，防止骨折端擦伤血管、神经，加重或继发损伤［1］。

快速建立2条以上有效的静脉通道，且静脉通道应建立在上肢或颈部，以免出现下肢血管损伤后，液体不能有效进入血液循环。

最好能建立一条中心静脉通道，这是抢救失血性休克成功的基础。

急行配血、输血，快速补液，同时作好术前准备，一旦具备手术条件，立即入手术室进行手术。

②严密观察生命体征及病情变化：在进行各种抢救的同时，密切观察患者的意识、表情、皮肤色泽、尿量等。

给予多功能监护仪持续监测，动态观察bp、p、r、spo2，准确记录。

同时应严密观察患者的腹部情况，注意有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症等。

如出现较剧烈的腹痛，并伴有腹肌紧张，及时汇报医生。

观察尿液的颜色，是否有血尿，以及肛门处是否便血或滴血，早期发现膀胱、尿道和直肠的损伤。

综合护理干预对不稳定骨盆骨折的护理效果评价【摘要】目的探讨综合护理干预在不稳定骨盆骨折患者中的应用效果。

方法将我院收治的56例不稳定骨盆骨折患者分为对照组和实验组各28例，对照组给予常规护理，实验组给予综合护理干预，分析两组护理效果有无差异。

结果综合护理干预组的护理效果明显优于对照组。

结论综合护理干预能有效降低不稳定骨盆骨折患者并发症的发生率，提高治疗护理效果及病人满意度。

【关键词】综合护理干预不稳定骨盆骨折护理效果中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-164-02骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力挤压骨盆所致。

多见于车祸碾压、塌方和机械碰撞。

因其特殊的解剖作用，不稳定骨盆骨折症状重，常并发其它脏器损伤，致残率高，给护理工作带来了一定的困难。

因而，降低并发症，提高治疗效果和生活质量，是临床护理工作的首要目标。

我院2008年5月～2010年2月收治的不稳定骨盆骨折患者给予综合护理干预措施，并于常规护理组进行比较，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年5月～2010年2月收治的不稳定骨盆骨折患者56例，分为对照组和实验组各28例，对照组男15例，女13例，年龄18～67岁，平均年龄（39.3±7.2岁）。

实验组即综合护理干预组男16例，女12例，年龄20～65岁，平均年龄（39.7±6.7岁）。

2组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义，(p＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组按骨盆骨折常规治疗和护理。

包括测量生命体征，建立静脉通道，留置尿管。

1.2.2 实验组综合护理干预组患者具体如下护理措施.1.2.2.1 急救护理患者入院后，安排2名护士，1名高年资责任护士负责评估患者，根据病情给氧、进行心电监护、测量生命体征、选取合适体位，保持呼吸道通畅，作好护理记录。

1名辅助护士予以建立两条可靠静脉通道（留置针），输液通道建在上肢而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果目的探究骨科损伤控制治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床效果。

方法选取我院收治的58例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为研究对象，运用随机分组方式将患者分为观察组（29例）和对照组（29例），对照组给予常规治疗措施，观察组进行骨科损伤控制后实行对症治疗，观察两组患者治疗效果和术后并发症发生情况。

结果观察组治疗后疗效评定优17例，良7例，可4例，差1例，优良率达到82.76%，对照组优良率44.83%，两组患者优良率对比具有显著的统计学意义（P＜0.05）；观察组术后出现并发生2例，其中1例为尿道损伤，1例为坐骨神经拉伤，并发症发生率为6.90%，对照组术后并发症7例，其中皮下软组织感染3例，急性呼吸综合征2例，静脉血栓1例，坐骨神经拉伤1例，并发症发生率为24.14%，两组患者术后并发症发生率对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。

结论骨科损伤控制对于治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折具有重要的临床意义，能够有效提升手术质量，减少术后并发症，保障患者的生活质量和生命健康。

标签：不稳定骨盆骨折；四肢多发骨折；骨科损伤控制不稳定骨盆骨折多是由高能创伤引起，并且往往会伴有四肢多发行骨折，这种创伤类型的典型特征是骨折旋转不稳定或者垂直不稳定，因此患者出血较多，对内脏造成的损伤也较为严重。

临床通常采用手术方式治疗，但是传统的治疗方式具有切口大、愈合慢、并发症多样等缺点，不利于患者康复[1-2]。

基于骨科损伤控制理念下的治疗模式能够尽可能提升手术质量，保障患者的生命健康。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院于2008年6月～2010年6月收治的58例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为研究对象，所有患者在入院后均经X 线检查、CT检查以及病理诊断确诊。

其中车祸伤37例，高空坠落伤13例，击打伤5例，其他致病原因3例；所有患者在入院后均有不同程度失血性休克，根据Tile分型标准患者分类为：B2.2型17例（29.31%），B2.3型15例（25.86%），C2.3型14例（24.14%），C1.3型12例（20.69%）；患者中合并尺桡骨骨折、股骨外科颈骨折、血气胸患者21例，合并创伤性湿肺、右侧股骨颈骨折、后尿道损伤19例，合并左侧多发肋骨骨折、肛门伤损、左侧胫腓骨骨折患者10例，合并右侧髋臼骨折、左侧股骨踝粉碎性骨折、脾破裂、股骨干骨折8例；患者中男性36例，女性22例，患者年龄范围为16～75岁，平均年龄为（46.31±12.08）岁。

骨盆骨折的临床护理体会摘要：目的：探讨骨盆骨折病人的观察与护理方法。

方法:通过对80例骨盆骨折病人急性期、稳定期及并发症的护理。

做好疼痛、心理、牵引及并发症的观察与护理。

结果：所有患者临床治疗护理效果满意。

结论：骨盆骨折患者活动性出血得到控制，休克得到控制。

骨折固定牵引有效，内脏损伤得以修复，掌握正确的康复训练方法。

无褥疮，无呼吸道、泌尿系感染等，病人能说出功能锻炼的方法，并能进行正确的功能锻炼。

关键词：骨盆骨折；观察；护理【中图分类号】r473【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)04-0343-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，常见的病因是外伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。

骨盆骨折是一种高能量损伤，移位的骨片可能会刺伤其周围的血管、神经、输尿管、尿道、膀胱、直肠等结构，造成严重的合并损伤。

由于骨盆具有负重、保护盆腔脏器和传递人体力线的作用，因此，严重的骨盆骨折不但会引起盆腔脏器损伤，而且对人体负重会造成严重影响[1]。

经过治疗和护理，使患者焦虑或恐惧心理减轻；皮肤完好，无压疮发生，骨折愈合良好；生活需要得到满足或自理能力提高；掌握功能锻炼的知识，并积极进行锻炼。

1 临床资料1.1 一般资料:选取2010年1月～2011年12月收治骨盆骨折患者80例，男56例，女24例，年龄22～69岁。

致伤原因：交通事故45例，高空坠落伤26例，压砸伤9例。

入院时并发失血性休克15例，5例合并尿道损伤，3例发生腹膜后血肿，急诊入院时间为伤后0.5～4小时。

1.2 治疗与结果:骨盆边缘性骨折，只需卧床3～4周；骨盆环单处骨折，骨盆兜悬吊牵引5～6周；骨盆环双处骨折，骨盆外固定架固定；骨盆环多处骨折，手术切开复位钢板内固定术。

所有患者临床治疗护理效果满意。

2 护理2.1 心理护理:由于骨盆骨折病人起病急，在毫无心理准备的情况下意外受伤，受伤后疼痛以及对预后的担忧等因素，会引起病人的不同程度的焦虑、恐惧感，担心生命危险及残疾。

骨盆骨折及合并症的护理体会摘要：目的：分析骨盆骨折及合并症的护理。

方法：回顾总结55例骨盆骨折及合并症的临床观察和护理体会。

结果：55例均治愈出院，出院后随访满意。

结论：积极的抢救配合，细心的临床观察和护理可有效提高抢救成功率。

关键词：骨盆骨折；合并症；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0208-01骨盆骨折多由高能量创伤导致，常合并全身多发伤，具有很高的死亡率。

对于骨盆骨折的治疗不仅仅在于抢救生命，也要注意减少长期的并发症，提高患者的生存质量[1]。

治疗上需多学科协作救治，对护理来说也具有挑战，对基层医院来说，积极的抢救配合，细心的临床观察，切实落实护理措施，对抢救患者生命及康复具有重要意义。

我院自2006年以来共收治55例骨盆骨折的外伤病人，现就临床观察和护理体会分析如下：1 临床资料55例病例，男性38例，女性17例，平均年龄33.5岁(18~52岁)。

受伤原因：高处坠落、交通事故、挤压。

就诊时间在1~8小时内，其中14例伴有失血性休克、8例行剖腹探查脏器修补或切除、18例性骨盆固定术。

2 护理2.1 病情观察与急救:骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内动脉损伤造成大量出血，因此常有不同程度的休克。

入院后患者要绝对卧床休息，若患者出现面色苍白、出冷汗、未梢血运差、脉细弱、表情淡漠等休克症状，致休克体位，立即报告医生，及时给予抗休克处理。

快速补液、补充血容量、完成交叉配血。

安置心电监护，密切观察生命体征变化。

立即给氧气吸入4~5升/分，快速建立有效静脉通道2~3个，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

最好行深静脉插管，确保输液通道通畅，可为抢救赢得时间。

密切观察腹痛或腹痛加剧情况，有无急性腹膜炎症状及肛门出血疼痛、触痛情况，有异常立即报告医生给予及时处理。

密切观察患者排尿情况，若出现排尿困难、血尿及尿道口溢血现象，及时报告医生及时给予处理。

28例骨盆骨折的并发症观察及护理摘要】目的探讨骨盆骨折并发症的观察及护理。

方法针对28例骨盆骨折的患者进行密切观察病情，对于并发症早期发现，早期进行确诊，并给与有效的护理措施。

结果 28例骨盆骨折的患者经过密切的护理观察及时发现并发症，给予有效的处理，28例患者经过治疗治愈出院。

结论骨盆骨折的并发症较为严重，临床上密切观察和有效地护理是至关重要的措施。

【关键词】骨盆骨折并发症观察护理1 临床资料自2011年1月至2012年1月我科收治了28例骨盆骨折并发症的患者，其中男性患者15例，女性患者13例，年龄在18岁至49岁之间，平均年龄27,3岁。

按患者受伤原因：其中坠落伤的患者6例，重物砸伤的患者8例，交通意外伤的患者14例。

按骨折分类：其中骨盆环单处骨折3例，骨盆环双处骨折或骨折脱位25例。

人院时出现不同程度的出血性休克的患者有8例，不同程度的腹胀、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音减弱的患者有9例；腹腔穿刺抽出不凝血的患者4例；不能自行排尿的患者4例；直肠以及会阴部损伤的患者3例。

经检查最后确诊：骨盆骨折合并出血性休克的患者8例，腹膜后血肿的患者5例，尿道损伤4例，膀胱破裂7例，直肠、会阴严重损伤的4例。

2 并发症的观察2.1失血性休克的观察：休克是骨盆骨折中最具有特征的表现，因骨盆骨是松质骨，骨盆中又有丰富的动静脉丛，其中无静脉瓣阻挡回流，骨盆骨折造成中小动脉损伤时，易造成大量出血，出血会积聚于腹膜后，在短时间内可出现出血性休克。

临床上应密切观察监测生命体征及全身情况、包括患者的神志状态、瞳孔变化、液体的出入量，尿量的颜色、皮肤粘膜弹性以及面色及皮肤颜色等。

检测血红蛋白含量、红细胞压积等值。

骨盆骨折合并闭合性损伤的休克的发生率较多见，注意患者的临床症状，对于出现全腹肌紧张、压痛以及板样腹，并伴有腹部呼吸音减弱或消失时，腹腔穿刺时能够吸出不凝血液时，结合B超和CT进行确诊检查，结合临床表现综合分析作出诊断，有利于对休克患者及时救治。

骨盆骨折患者26例的临床护理体会摘要】目的探讨骨盆骨折患者治疗中的护理体会。

方法选取2010年1月-2011年12月收治的26例骨盆骨折患者病例资料，进行回顾性总结分析，主要护理措施有急救护理、病情观察、症状护理、体位护理、合并休克的护理、一般护理等。

结果经过积极治疗及有效临床护理，取得了较好的治疗效果。

结论做好骨盆骨折患者的临床护理工作，可以有效的促进患者康复。

【关键词】骨盆骨折患者护理骨盆骨折(fracture of pelvis)是指骨盆壁的一处或多处连续性中断[1]。

由于骨盆具有负重，保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用，因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤，而且对人体的负重会造成严重的影响。

治疗上应先处理危及生命的损伤，当病情稳定后考虑手术治疗。

我科2010年1月-2011年12月共收治骨盆骨折患者26例，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1临床资料本组26例，男20例，女6例；年龄20—55岁，平均38岁。

致伤原因：车祸21例，高处坠落5例。

合并内脏损伤及其他部位骨折、尿道损伤5例、脾破裂2例、股骨干骨折6例。

移位骨盆骨折均实施切开复位内固定术，术后患者恢复良好。

1.2方法1.2.1急救护理患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

1.2.2病情观察骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，与骨折严重程度成正比，渗血不易止住，易发生休克。

骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。

故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。

轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿痛、小腹痛症状。

重度损伤时，患者排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。

若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时告知医生。

如尿潴留伴导尿插入障碍，则应考虑尿道损伤，不宜勉强插入，应及时报告医师处理。

骨盆骨折的临床治疗方法与体会摘要】目的：探讨骨盆骨折的临床治疗方法和体会。

方法：我院收治的38例骨盆骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：收治的38例骨盆骨折患者，治愈35例，有显著效果2例，死亡1例。

结论：根据不同的骨盆骨折类型及患者具体临床状况，选择恰当的治疗方法，才能提高骨盆骨折治愈率，减少并发症，降低病死率。

【关键词】骨盆；骨折；治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0067-02骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。

最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率[1]。

1 资料与方法1.1一般资料我院收治的骨盆骨折患者38例，其中男15例，女24例；年龄20～66岁，交通车祸损伤20例，高空坠落伤10例，工矿意外伤及其他伤8例。

1.2方法骨盆骨折往往伴有严重合并伤，其常较骨折本身更为严重，治疗原则是：应根据全身情况，首先救治危及生命的内脏损伤及出血性休克等并发症，其次才是骨盆骨折本身。

以下分述骨盆骨折本身的治疗及合并伤合并症的治疗。

1.2.1骨盆骨折的治疗1.2.1.1骨盆边缘性骨折无移位者不必特殊处理。

髂前上、下棘撕脱骨折可于髋、膝屈曲位卧床休息3～4周；坐骨结节撕脱骨折则在卧床休息时采用大腿伸直，外旋位。

只有极少数骨折片移位明显者才需手术处理。

髂骨翼部骨折只需卧床休息3～4周，即可下床活动；但也有主张对移位应用松质骨螺钉、动力加压钢板及重建钢板内固定[2]。

1.2.1.2骨盆环单处骨折此类骨折无明显移位，对骨盆稳定性的影响不大，卧床休息数周即可。

也可用骨盆兜带悬吊牵引固定。

骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。

5～6周后换用石膏短裤固定。

1.2.1.3耻骨联合分离单纯性耻骨联合分离且较轻者，可用骨盆兜悬吊固定，但此法时间长，愈合差，目前大都主张手术治疗，在耻骨弓缘用重建钢板做内固定。