35例骨盆骨折护理分析总结论文

36例骨盆骨折的并发症观察及护理体会作者：王银红武晓川来源：《今日健康》2015年第02期【摘要】目的：讨论骨盆骨折患者的并发症观察及护理方法。

方法：选取收治于我院的36例骨盆骨折患者资料，做回顾性分析，密切观察患者的并发症和急救护理情况。

结果：32例骨盆骨折患者均痊愈出院，没有发生护理后并发症。

结论：骨盆骨折可导致严重的合并症，引发失血性休克，危及生命。

若进行及时抢救，护理得当，可减轻患者的病痛，能够降低患者的致残率和死亡率。

【关键词】骨盆骨折并发症护理体会骨盆骨折是患者在受到外力的猛烈撞击时所发生，是一种严重性创伤，造成骨盆骨折的主要原因有高处坠落、重物砸伤、交通撞上等，骨盆骨折的致残率和致死率很高，对患者造成了严重的生命威胁。

[1-2]主要表现为功能障碍、疼痛以及肿胀，伴随有不同的程度的尿道、膀胱、血管、神经、腹腔脏器损伤等。

患者发生骨盆骨折时若进行及时抢救，护理得当，可减轻患者的病痛，降低伤亡率。

选取2011年2月～2014年6月收治于我院的36例骨盆骨折患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，现报道如下：1 临床资料36例骨盆骨折患者，其中男性患者24例，女性患者12例，年龄为21岁～56岁，平均年龄为36岁。

导致患者发生骨盆骨折的原因有多种，其中压砸伤8例，坠落伤6例，交通事故伤22例。

合并其他部位骨折及内脏损伤，后腹膜血肿10例，尿道损伤22例，肾挫伤2例，肠破裂1例，股骨干骨折1例。

2 护理体会2.1 急救护理措施2.1.1 扩充血容量呼吸道要保持畅通，迅速建立两条静脉通路输血、输液，及时做好吸氧、配血以及止血工作，必要时为了保证静脉通路可行静脉切开。

2.1.2 出血性休克的护理骨盆壁肌肉多，骨盆各骨为松质骨，邻近多有静脉丛及动脉，因此血供较为丰富，骨盆发生骨折后极其容易导致患者发生失血性休克，因此在及时救治过程中必须有效止血。

对于已经发生休克的患者给予多功能监护仪持续监测，密切观察患者的生命体征，准确记录患者的血压、脉搏、呼吸、心电、血氧饱和度等各种数值。

骨盆骨折护理的案例分析病情评估患者徐庆亮，男35岁，因“车祸致髋部疼痛，肿胀，活动受限1小时”入院。

门诊CT示：骨盆骨折，现入本科室。

查体：T36.8℃P76次/分R18次/分BP130/80mmHg，脊柱无畸形，活动度好，骨折局部肿胀、疼痛，伤侧下肢活动因疼痛受限，被动活动肢体时可使疼痛加剧，局部受压明显。

骨盆挤压分离试验阳性，有时可触及骨质异常活动及骨摩擦音。

足趾部皮肤温暖，红润。

患者精神差，情绪紧张。

实验室检查：血常规，白细胞＞12.0*109生化，未见明显异常。

心电图检查：心功能正常。

CT检查：骨盆骨折诊断：骨盆骨折治疗：入院遵医嘱给予吸氧3L/min、心电监护，纠正水电解质等对症处理，完善术前准备，择期手术。

分析问题1.疼痛与骨折有关2.焦虑/紧张与患者担心手术效果和并发症有关3.潜在并发症休克，感染，便秘等有关4.舒适度改变与疼痛及术后强迫体位有关5.相关知识缺乏与患者缺乏骨盆骨折术后功能锻炼及注意事项有关护理措施1.1根据疼痛的原因采取相应的措施。

药物镇痛：按医嘱予以镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应；物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用1.2骨盆骨折术后1-3天疼痛明显，夜间尤为剧烈，可以让患者听轻松的音乐或是看一些有兴趣的书刊，分散患者的注意力。

1.3饮食忌辛辣、肥腻等油腻的食物2.1心理护理骨盆骨折的患者是在毫无思想准备的情况下意外受伤。

起病急，同时患者又各有自己的特殊情况，所以患者都存在各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感。

迫切想了解病情，担心自己会致残。

护理人员要主动关心体贴患者，嘘寒问暖，关怀备至。

紧急处理时做到紧张有序，保持沉着冷静、准、轻、快，让患者有安全感和战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。

2.2术前准备术前给予饮食指导，受伤后1-2周为炎症消退期，由于创伤对胃肠道的刺激，易出现腹胀、食欲不振等，因此应选用清淡易消化的如新鲜蔬菜、豆制品、蛋类等；术前训练床上大小便，以适应术后床上大小便；术前常规备皮，皮试，完善各项术前检查，特别是心脏及肺功能的检查；根据医嘱术前30-60min内给予抗生素应用，减少术后感染的几率；术前禁食12小时，禁饮4小时；术前导尿并给予留置尿管护理。

骨盆骨折的护理[关键词] 骨盆骨折护理[中图分类号] r274.13[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-203-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。

骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。

常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。

常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。

发病率占全身骨折总的1％-4％，是临床上较多见的骨折之一。

由于骨盆具有负重，保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用，因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤，而且对人体的负重会造成严重的影响。

1 临床资料1.1 一般资料在我科2009年-2011年40例中，男22例，女18例，年龄22-56岁，交通事故伤26例，高空坠落伤10例，砸伤4例。

骨盆边缘骨折16例，骨盆环骨折14例，其中并发尿道损伤5例，腹膜后血肿3例，其他部位骨折2例，胸腰椎骨折6例，脾破裂1例。

1.2 临床表现骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱，尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。

严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折，观察腰围盆腔出血情况。

2 护理2.1 急救骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。

如患者感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。

患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

根据病情转icu。

2.2 病情观察骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。

故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。

骨盆骨折的护理体会骨盆骨折大多是由于直接暴力致骨盆挤压造成[1]。

常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症[2]。

作为一个骨科护理工作者应具备娴熟的应急抢救能力,敏捷的疾病观察力,熟练的护理技能和高度的责任心。

笔者临床护理56例,报告如下:1临床资料本组56例,男36例,女20例,年龄35～69岁。

致伤原因:交通事故伤38例,高空坠落伤16例,砸伤2例。

入院时并发失血性休克10例,尿道损伤5例,四肢骨折5例,腹膜后血肿4例。

2护理体会2.1入院急救骨盆骨折患者入院时常并发有不同程度的休克,接诊后应立即监测血压、脉搏、呼吸,观察患者的神志、面色、四肢活动、肢体温度等,尽快控制活动性大出血,稳定患者的紧张情绪,尽量减少搬动,就地抢救。

立即给予氧气吸入,快速建立2条以上有效静脉通道并输血输液,因下肢常有血管损伤,严禁在下肢建立静脉通道[3]。

及时给予留置导尿,观察液体出入量及尿液的颜色。

在没有排除内脏损伤前不可用止痛剂。

2.2合并尿道损伤的护理骨盆骨折多由高能量损伤所致,容易并发膀胱、尿道和直肠损伤[4]。

尿道损伤可有不全撕裂和完全撕裂。

由于病人处于出血及创伤性休克,血容量不足,可引起少尿或无尿,由于逼尿肌功能失调可造成排尿困难,故需留置尿管并进行常规护理,严密观察病人有无血尿。

少尿或无尿,以判断其损伤情况。

留置导尿后,应妥善固定导尿管,以防脱落。

保持尿管引流通畅,每日用生理盐水250～500毫升进行膀胱冲洗1～2次,预防血块及分泌物堵塞尿管。

鼓励病人多饮水,以利于尿液排出。

2.3腹膜后血肿的护理骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动静丛,血液供应丰富,盆腔和后腹膜的间隙又系疏松结缔组织,因此骨折后可引起广泛出血。

护士在密切观察生命体征的同时,还必须观察腹部情况,注意腹肌紧张度[5],腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等,随时和医生联系。

2.4骨盆吊带及下肢牵引的护理骨盆牵引必须持续3周以上,同时防止并发症发生。

高龄骨盆骨折并发症的观察与护理体会骨盆骨折是一种严重而复杂的关节内骨折，常合并其他脏器损伤或发生不易控制的腹膜后血肿，死亡率较高。

而高龄患者内脏器官生理储备能力与代偿功能低下，常存在较多的内科合并症，故手术耐受能力较差，并发症较高。

掌握并加强并发症的观察与护理相当重要。

本院骨科2010年1月～2012年9月共收治高龄骨盆骨折35例，通过积极治疗，严密观察，精心护理，效果满意。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组患者35例，其中男23例，女12例，年龄68～88岁。

合并伤：创伤性休克3例，急性闭合性腹腔内脏器损伤5例，腹膜后血肿3例，后尿道断裂及膀胱破裂各1例，椎体压缩骨折8例，并发其他肢体骨折7例，肋骨骨折2例，直肠损伤1例。

1.2方法积极给予补液对症治疗，对于骨盆骨折移位不明显者行骨盆悬吊牵引，骶髂关节分离或髋臼骨折者行同侧股骨髁上骨牵引，必要时给予手术内固定治疗。

合并创伤性休克者给予输血、抗休克治疗，对腹部内脏器损伤并有大量出血者立即行剖腹探查术，怀疑腹部内脏器损伤或合并腹膜后血肿而病情较稳定者密切观察，怀疑有膀胱尿道损伤者予以留置导尿，对膀胱破裂确诊者急诊行修补术或造瘘术，开放性骨折急诊行清创内固定术，根据病情可行闭合复位外固定架固定术。

对所有患者均密切观察病情，做好心理护理、基础护理和各种治疗的护理，指导其循序渐进地进行康复锻炼。

1.3结果住院期间经密切观察病情、抗休克、并发症的观察及对症处理，除1例患者因家庭原因放弃治疗外，其余均好转出院。

2 护理要点2.1休克的护理患者取中凹位，头及四肢各抬高20～30°。

迅速建立2条以上静脉通路，早期快速补充血容量。

由于骨盆骨折极有可能损及血管，一般不选择下肢静脉输液。

给予生命体征监护。

老年患者给予留置导尿，准确记录尿量，观察尿液的颜色、性状及量。

配合医生做必要的急诊检查，发现异常及时处理。

2.2腹腔内脏器损伤的观察2.2.1膀胱及尿道损伤的护理导尿管固定可靠，翻身时动作缓慢，保证尿管通畅。

骨盆骨折的护理体会[关键词] 骨盆骨折；护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生骨折。

常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。

其次为肌肉的撕脱伤。

由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位，骨盆骨折是临床上较多见的骨折之一，它是一种严重的创伤，除局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等，如护理不当，导致伤残率很高，所以一定要重视做好基础护理。

我科从2008-2010年共收治骨盆骨折患者25例，现将护理体会如下：1 一般资料本组共25例，其中男性15例，女性10例，年龄15-60岁。

车祸15例，高处摔下3例，机械碰撞7例。

保守治疗25例，手术5例。

2 急救与病情观察骨盆骨折多由较强的暴力所致，常有头、胸、腹部等多处复合伤，而且骨盆内有丰富的血管，易发生失血休克。

首先应将病人安置于床上，快速建立两条以上静脉通路。

且输液通道应建立在上肢或颈部，使液体有效进入血液循环。

严密观察生命体征的变化，腹部体征，肛门、直肠有无出血，下肢感觉、运动等情况。

注意有无并发症和其他复合伤的发生，配合医生积极抗休克治疗，并检测每小时尿量，观察意识、皮肤色泽，综合判断休克纠正情况。

同时观察有无存在骶丛神经损伤，尤其是骶髂关节脱位者。

骶丛神经损伤一般采取早期整复脱位，被动进行肌肉关节功能练习。

按摩理疗，配合神经营养药物等。

3 临床护理3.1 心理护理骨盆骨折多因意外事故所致，意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，也遭受巨大的身心痛苦。

患者大多焦虑、恐惧，担心愈后效果不好，尤其年轻女性担心以后是否影响生育，所以医护人员要多与患者沟通，细心发现问题，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，并让康复患者与其沟通，讲一些成功事例，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感受，树立其战胜疾病的信心。

骨盆骨折的护理查房护士长总结一、概述骨盆骨折是一种常见的骨折类型，常见于高能量损伤或老年人摔倒。

作为护理查房护士长，我们需要了解骨盆骨折的护理要点，以确保患者得到最佳的护理和康复。

在本文中，我将共享我对骨盆骨折护理的理解和经验总结。

二、骨盆骨折的护理要点1. 早期护理：对于骨盆骨折患者，早期的护理至关重要。

首先需要保持患者的呼吸道通畅，并给予足够的氧气。

要及时止血和稳定患者的体循环，以防止休克的发生。

2. 位置护理：骨盆骨折患者需要保持特定的体位，以减轻疼痛并促进愈合。

在患者转移和搬动时，需要注意避免进一步损伤骨盆区域。

3. 疼痛管理：骨盆骨折患者常常伴有剧烈的疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理。

可以通过药物治疗、物理治疗和心理支持等方式来减轻患者的疼痛感。

4. 预防并发症：骨盆骨折患者容易出现并发症，如深静脉血栓、泌尿系统感染等。

我们需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

5. 术后护理：对于需要手术治疗的骨盆骨折患者，术后护理更是至关重要。

我们需要密切观察患者手术后的情况，并协助患者进行康复训练，以最大程度地恢复患者的功能。

三、总结与回顾骨盆骨折的护理工作需要我们从早期护理、位置护理、疼痛管理、预防并发症以及术后护理等多个方面全面展开工作。

我们需要时刻关注患者的生命体征和疾病进展情况，以确保患者得到及时、全面和专业的护理。

对于骨盆骨折的护理，我个人认为，护士长需要具备丰富的临床经验和专业知识，同时还需要具备高度责任感和团队合作精神。

只有这样，才能更好地保障患者的安全和康复。

在日常工作中，我们还需要不断学习、不断进步，以适应医疗护理的发展和变化。

四、个人观点作为护理查房护士长，在骨盆骨折患者的护理工作中，我深感责任重大。

在实际工作中，我始终秉持着细心、负责、用心的态度，尽最大努力为患者提供最好的护理，让他们感受到温馨和关怀。

总体而言，骨盆骨折患者的护理工作需要我们从多个方面全面关注，需要我们具备专业知识和丰富经验，也需要我们持续学习和不断进步。

损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用研究【摘要】目的：观察损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用效果。

方法：本次研究的主要对象为：骨盆骨折患者（共70例，病例选取时间开始于2022年6月，截止时间为2023年4月）。

按照数字随机表法分为对照组（35例，应用常规护理方法）和实验组（35例，在对照组基础上应用损伤控制理论）。

采用统计学分析两组并发症（软组织感染、坐骨神经牵拉伤以及静脉血栓等）发生率、住院时间、首次下床活动时间。

结果：对比两组并发症发生率，结果表明实验组低于对照组（P＜0.05）；对比两组住院时间、首次下床活动时间，结果表明实验组短于对照组（P＜0.05）。

结论：损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用效果显著。

【关键词】损伤控制理论；骨盆骨折；急诊护理；应用效果骨盆骨折是骨科中一种比较常见的疾病，具有较高致残率和死亡率[1]。

骨盆骨折极易损伤患者的盆腔脏器组织和血管组织，严重情况下发生失血性休克。

对骨盆骨折患者实施对症治疗的同时辅以护理干预具有重要意义，损伤控制理论可避免骨盆骨折患者发生继发性损伤，与此同时纠正其生理紊乱，积极改善预后[2]。

本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法1.1一般资料本次研究的主要对象为：骨盆骨折患者（共70例，病例选取时间开始于2022年6月，截止时间为2023年4月）。

对照组男性/女性患者分别有25例、10例，年龄（40.82±9.91）岁；致伤原因：20例交通事故伤、11例高空坠落伤、4例挤压伤。

实验组男性/女性患者分别有24例、11例，年龄（41.14±8.83）岁；致伤原因：22例交通事故伤、10例高空坠落伤、3例挤压伤。

两组骨盆骨折患者的一般资料比较未有差异（p＞0.05）。

1.2方法对照组应用常规护理方法，主要护理内容包括：其一，严密监测骨盆骨折患者的血压水平、呼吸频率以及脉搏水平等；其二，娴熟掌握骨盆骨折患者的基本资料，协助其做好血尿常规检查和影像学检查等；其三，有效建立静脉通道，及时补充血容量，详细记录液体输入量；其四，保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，防止呼吸道受阻。

37例骨盆骨折患者的术后护理体会标签：骨盆骨折；手术；护理骨盆骨折是一种严重的创伤，临床并不少见，而且常伴有严重合并症，并且这些合并症常较骨盆骨折本身更严重，骨盆主要为松质骨，临近有许多动、静脉丛，血液供应丰富，骨折后极易引起休克，也易导致周围脏器的损伤，原则上应先处理危急生命的损伤，病情稳定后进行手术治疗[1]。

我院2000～2007年共收治37例骨盆骨折手术患者，根据患者不同的情况，采取不同的护理措施，收到满意的效果，现将术后护理报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组37例中，男25例，女12例；年龄23～63岁，平均38.9岁；交通伤29例，高空坠落伤2例，重物砸伤6例。

1.2 治疗方法早期抗休克及对症治疗。

19例在伤后1～3 d内，18例在伤后4～10 d内接受内固定手术治疗。

骨盆重建钢板螺钉固定。

1.3 治疗结果本组37例术后随访3～18个月，骨折全部愈合，取除内固定物，无感染及其他并发症。

2 术后护理体会2.1 严密监测骨盆骨折手术时间长，术中出血多，术前应做好充分的准备，术后48 h内严密观察伤口渗血情况，每2小时挤压引流管一次。

床旁备多功能监护仪，每30分钟监测血压、脉搏、氧饱和度，正确记录引流量，发现异常及时报告医生。

2.2 并发症护理①切口感染：骨盆骨折手术的切口大，并且对周围软组织损伤大，局部出血渗血多，切口很容易有血肿形成导致感染[2-3]。

除了术中彻底止血、术后加压包扎外，应密切观察体温、血象、伤口周围肿胀、压痛及波动感，保持伤口敷料干燥。

②防止尿路感染：保持尿管通畅、密闭、无菌，定时夹闭尿管，每隔3～4 h 开放一次。

鼓励患者饮水2 000～2 500 ml，尿液有混浊、血块、沉淀时用生理盐水500 ml+庆大霉素8万U做密闭式膀胱冲洗，保持会阴清洁。

③直肠损伤：轻的直肠损伤可不手术，此时应注意肛门周围的整洁，保持被褥洁净，及时更换渗湿的敷料，如行暂时性的结肠造口，要注意对造瘘口的护理，尤其是造瘘口周围皮肤，应用皮肤保护膏和皮肤保护粉，既防止肠内容物的渗漏，又避免局部皮肤的糜烂。