骨盆骨折合并症护理论文

不稳定骨盆骨折29例围手术期护理体会骨盆为一完整的闭合骨环，结构坚固，多因挤压、撞辗或高处坠落等高能量外力所致。

骨盆骨折常因出血量大而引起休克。

对一些稳定性骨盆骨折患者多采取保守治疗的方法，但对不稳定骨盆骨折患者需切开复位内固定治疗，以降低伤残率，2008～2010年收治不稳定骨盆骨折患者29例，经精心治疗及护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

资料与方法2008～2010年收治不稳定骨盆骨折患者29例，男21例，女8例；年龄14～78岁，平均38岁。

合并失血性休克9例，膀胱及后尿道损伤4例，直肠损伤2例，腹腔后血肿3例，骶丛损伤2例。

损伤原因：交通事故19例，高处坠落伤6例，砸伤4例。

治疗方法：患者入院后迅速建立静脉通道，积极给予补液、补血进行抗休克治疗，给予留置导尿，怀疑有膀胱破裂者请泌尿科急行会诊后行修补术或造瘘术。

根据病情，对于骨盆骨折移位不明显者行骨盆悬吊牵引，而不稳定性骨折均需行骨骼牵引术暂时固定复位，待病情稳定，伤后7～10天手术。

护理合并伤的观察：①失血性休克：骨盆各骨主要为松质骨，且血液供应丰富，骨折后极易引起失血性休克。

如合并脏器损伤更加重休克程度。

应尽量减少病员的搬运，防止骨折端擦伤血管、神经，加重或继发损伤［1］。

快速建立2条以上有效的静脉通道，且静脉通道应建立在上肢或颈部，以免出现下肢血管损伤后，液体不能有效进入血液循环。

最好能建立一条中心静脉通道，这是抢救失血性休克成功的基础。

急行配血、输血，快速补液，同时作好术前准备，一旦具备手术条件，立即入手术室进行手术。

②严密观察生命体征及病情变化：在进行各种抢救的同时，密切观察患者的意识、表情、皮肤色泽、尿量等。

给予多功能监护仪持续监测，动态观察bp、p、r、spo2，准确记录。

同时应严密观察患者的腹部情况，注意有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症等。

如出现较剧烈的腹痛，并伴有腹肌紧张，及时汇报医生。

观察尿液的颜色，是否有血尿，以及肛门处是否便血或滴血，早期发现膀胱、尿道和直肠的损伤。

骨盆骨折并发失血性休克急救护理观察【摘要】目的探讨急救护理在骨盆骨折并发失血性休克患者中应用的疗效。

方法将2011年1月——2012年12月我院收治的92例骨盆骨折并发失血性休克患者随机分为观察组46例与对照组46例。

两组患者均行一般常规护理，而观察组在此基础上加用系统性的急救护理干预方案，并比较两组治疗的效果。

结果与对照组相比，观察组患者抢救成功的比率显著提升，高达97.83%；而死亡的比率则显著降低，仅为2.17%，两组间比较差别均具有统计学意义（p0.05），具有组间可比性。

1.2 研究方法两组骨盆骨折并发失血性休克患者均行一般常规护理，而观察组患者则在此基础上加用系统性的急救护理干预方案，具体措施包括：①迅速建立静脉通道：入院后应迅速为患者建立两条以上静脉通道，由于失血性休克患者的血容量往往不足，静脉大都处于瘪塌状态，再加之骨盆骨折可能损伤血管的特殊性，故应尽量选择上肢静脉进行输液和治疗，从而最大限度地避免由于反复穿刺而延误最佳抢救时机。

对于休克较轻的患者，应采用留置针进行表浅较粗的静脉穿刺输液治疗；而对于休克较重的患者，则应采用深静脉穿刺输液治疗，两条静脉通道的位置选取应集中在同一侧肢体，以便于管理和生命体征监测。

②保持呼吸道通畅：应及时通过鼻导管以5l/min的剂量为患者进行吸氧，有效增加血氧饱和度并积极转变机体主要脏器的组织缺氧状态，全面促进患者休克的回逆。

在为患者进行吸氧的过程中应密切监测患者呼吸状况的变化，并对吸氧效果及时进行反馈。

在极特殊的情况下可根据患者实际行气管插管并采用呼吸机的辅助治疗。

③密切观察生命体征：在整个急救过程中应配备专人实施护理，并密切监测和记录患者各项生命体征的微妙变化，全面协助患者完成相关项目的实验室检查，通过检查结果指导和调整患者生命状况。

与此同时，医护人员也应及时完善各项术前准备工作而为手术赢得更为充足的时间。

④全面做好心理疏导：医护人员应针对患者恐惧等负性心理采取相应的心理干预，以热情的态度面对患者，以诚恳的态度鼓励患者，并通过骨盆骨折并发失血性休克疾病相关知识的讲解，而向患者表明手术治疗的重要意义，使患者充分意识到自身心理和生理的配合对于争取时间及早手术具有积极的促进作用。

综合护理干预对不稳定骨盆骨折的护理效果评价【摘要】目的探讨综合护理干预在不稳定骨盆骨折患者中的应用效果。

方法将我院收治的56例不稳定骨盆骨折患者分为对照组和实验组各28例，对照组给予常规护理，实验组给予综合护理干预，分析两组护理效果有无差异。

结果综合护理干预组的护理效果明显优于对照组。

结论综合护理干预能有效降低不稳定骨盆骨折患者并发症的发生率，提高治疗护理效果及病人满意度。

【关键词】综合护理干预不稳定骨盆骨折护理效果中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-164-02骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力挤压骨盆所致。

多见于车祸碾压、塌方和机械碰撞。

因其特殊的解剖作用，不稳定骨盆骨折症状重，常并发其它脏器损伤，致残率高，给护理工作带来了一定的困难。

因而，降低并发症，提高治疗效果和生活质量，是临床护理工作的首要目标。

我院2008年5月～2010年2月收治的不稳定骨盆骨折患者给予综合护理干预措施，并于常规护理组进行比较，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年5月～2010年2月收治的不稳定骨盆骨折患者56例，分为对照组和实验组各28例，对照组男15例，女13例，年龄18～67岁，平均年龄（39.3±7.2岁）。

实验组即综合护理干预组男16例，女12例，年龄20～65岁，平均年龄（39.7±6.7岁）。

2组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义，(p＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组按骨盆骨折常规治疗和护理。

包括测量生命体征，建立静脉通道，留置尿管。

1.2.2 实验组综合护理干预组患者具体如下护理措施.1.2.2.1 急救护理患者入院后，安排2名护士，1名高年资责任护士负责评估患者，根据病情给氧、进行心电监护、测量生命体征、选取合适体位，保持呼吸道通畅，作好护理记录。

1名辅助护士予以建立两条可靠静脉通道（留置针），输液通道建在上肢而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

骨盆骨折的护理[关键词] 骨盆骨折护理[中图分类号] r274.13[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-203-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。

骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。

常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。

常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。

发病率占全身骨折总的1％-4％，是临床上较多见的骨折之一。

由于骨盆具有负重，保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用，因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤，而且对人体的负重会造成严重的影响。

1 临床资料1.1 一般资料在我科2009年-2011年40例中，男22例，女18例，年龄22-56岁，交通事故伤26例，高空坠落伤10例，砸伤4例。

骨盆边缘骨折16例，骨盆环骨折14例，其中并发尿道损伤5例，腹膜后血肿3例，其他部位骨折2例，胸腰椎骨折6例，脾破裂1例。

1.2 临床表现骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱，尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。

严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折，观察腰围盆腔出血情况。

2 护理2.1 急救骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。

如患者感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。

患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

根据病情转icu。

2.2 病情观察骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。

故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。

骨盆骨折的临床护理体会摘要：目的：探讨骨盆骨折病人的观察与护理方法。

方法:通过对80例骨盆骨折病人急性期、稳定期及并发症的护理。

做好疼痛、心理、牵引及并发症的观察与护理。

结果：所有患者临床治疗护理效果满意。

结论：骨盆骨折患者活动性出血得到控制，休克得到控制。

骨折固定牵引有效，内脏损伤得以修复，掌握正确的康复训练方法。

无褥疮，无呼吸道、泌尿系感染等，病人能说出功能锻炼的方法，并能进行正确的功能锻炼。

关键词：骨盆骨折；观察；护理【中图分类号】r473【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)04-0343-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，常见的病因是外伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。

骨盆骨折是一种高能量损伤，移位的骨片可能会刺伤其周围的血管、神经、输尿管、尿道、膀胱、直肠等结构，造成严重的合并损伤。

由于骨盆具有负重、保护盆腔脏器和传递人体力线的作用，因此，严重的骨盆骨折不但会引起盆腔脏器损伤，而且对人体负重会造成严重影响[1]。

经过治疗和护理，使患者焦虑或恐惧心理减轻；皮肤完好，无压疮发生，骨折愈合良好；生活需要得到满足或自理能力提高；掌握功能锻炼的知识，并积极进行锻炼。

1 临床资料1.1 一般资料:选取2010年1月～2011年12月收治骨盆骨折患者80例，男56例，女24例，年龄22～69岁。

致伤原因：交通事故45例，高空坠落伤26例，压砸伤9例。

入院时并发失血性休克15例，5例合并尿道损伤，3例发生腹膜后血肿，急诊入院时间为伤后0.5～4小时。

1.2 治疗与结果:骨盆边缘性骨折，只需卧床3～4周；骨盆环单处骨折，骨盆兜悬吊牵引5～6周；骨盆环双处骨折，骨盆外固定架固定；骨盆环多处骨折，手术切开复位钢板内固定术。

所有患者临床治疗护理效果满意。

2 护理2.1 心理护理:由于骨盆骨折病人起病急，在毫无心理准备的情况下意外受伤，受伤后疼痛以及对预后的担忧等因素，会引起病人的不同程度的焦虑、恐惧感，担心生命危险及残疾。

骨盆骨折的护理体会[关键词] 骨盆骨折；护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生骨折。

常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。

其次为肌肉的撕脱伤。

由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位，骨盆骨折是临床上较多见的骨折之一，它是一种严重的创伤，除局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等，如护理不当，导致伤残率很高，所以一定要重视做好基础护理。

我科从2008-2010年共收治骨盆骨折患者25例，现将护理体会如下：1 一般资料本组共25例，其中男性15例，女性10例，年龄15-60岁。

车祸15例，高处摔下3例，机械碰撞7例。

保守治疗25例，手术5例。

2 急救与病情观察骨盆骨折多由较强的暴力所致，常有头、胸、腹部等多处复合伤，而且骨盆内有丰富的血管，易发生失血休克。

首先应将病人安置于床上，快速建立两条以上静脉通路。

且输液通道应建立在上肢或颈部，使液体有效进入血液循环。

严密观察生命体征的变化，腹部体征，肛门、直肠有无出血，下肢感觉、运动等情况。

注意有无并发症和其他复合伤的发生，配合医生积极抗休克治疗，并检测每小时尿量，观察意识、皮肤色泽，综合判断休克纠正情况。

同时观察有无存在骶丛神经损伤，尤其是骶髂关节脱位者。

骶丛神经损伤一般采取早期整复脱位，被动进行肌肉关节功能练习。

按摩理疗，配合神经营养药物等。

3 临床护理3.1 心理护理骨盆骨折多因意外事故所致，意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，也遭受巨大的身心痛苦。

患者大多焦虑、恐惧，担心愈后效果不好，尤其年轻女性担心以后是否影响生育，所以医护人员要多与患者沟通，细心发现问题，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，并让康复患者与其沟通，讲一些成功事例，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感受，树立其战胜疾病的信心。

骨盆骨折的围手术期护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-158-011 概述骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤，亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。

盆壁的血管及静脉丛很多，骨盆骨折常合并大量出血，休克发生率很高，是一种严重损伤。

tile根据骨折稳定性提出分类：a型-稳定骨折；b型：旋转不稳定、垂直稳定骨折；c型：旋转及垂直均不稳定骨折。

骨盆骨折的治疗原则为首先治疗威胁生命的颅脑、胸、腹损伤，其次是设法保留损伤的肢体，而后及时有效的治疗包括骨盆骨折在内的骨与关节的损伤。

治疗方法分非手术和手术治疗，手术治疗包括外固定器和切开复位内固定术；非手术治疗包括卧床、手法复位、下肢骨牵引和骨盆悬吊牵引，非手术治疗对不稳定骨盆骨折特别是有明显移位者多不能恢复骨盆环的解剖结构和稳定性，因而常有明显的后遗症。

骨盆骨折的主要并发症包括：1．腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉较多而且邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此，骨折后可引起广泛出血。

2．尿道或膀胱损伤对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。

3．直肠损伤不是常见的合并症。

4．神经损伤。

2 临床资料2006年1月～2007年1月，我科共收治各种外伤所致的不稳定性骨盆骨折患者10例，年龄为13～55岁。

急诊入院时，2例表现为急性失血休克，8例无休克表现；全部患者都有剧烈疼痛，伴骨盆部位大片皮肤淤斑及下肢严重功能障碍；2例伴有尿道断裂。

所有患者都实行了骨折切开复位内固定术，平均住院天数为33天。

3 骨盆骨折护理3.1病人入院后给予平卧于加气垫的硬板床上，同时做好骨折端固定，防止因骨折处摩擦引起疼痛和血管神经损伤而加重病情。

3.2严密监测患者生命体征的变化，重点观察病人的神志和血压，发现异常及时通知医生。

3.3 立即建立静脉通路，给予抗休克处理，待病情稳定后给予营养支持治疗。

骨盆骨折术后并发症的观察及护理体会目的：论述骨盆骨折术后并发症的观察及护理体会。

方法：选取2014年3月-2015年10月笔者所在医院收治的50例术后出现并发症盆骨骨折的患者作为研究组，采用综合护理模式，选取2014年之前收治的另外50例此类患者作为对照组，采用常规护理模式，对两组临床护理效果进行观察比较。

结果：研究组患者的护理满意度96.0%明显高于对照组的78.0%，其盆骨功能恢复时间、并发症控制时间及住院时间同对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：骨盆骨折术后并发症患者应用综合护理模式的整体护理效果优于常规护理模式，有利于提高患者满意度，缩短治疗时间，具有积极的临床使用和推广意义。

标签：并发症；护理体会；盆骨骨折盆骨骨折属于临床骨科发生率较高的创伤性疾病，病情危重，治疗难度大。

大多数盆骨骨折患者都会出现一定程度的创伤性失血性休克、膀胱、尿道损伤等并发症。

如果病情判断失误或处理方法不当，会导致非常严重的后果，甚至直接威胁到患者生命安全[1]。

在实施临床治疗前，医务人员需要在第一时间内处理可能危及生命的损伤，然后在患者病情基本恢复稳定后进行手术治疗。

术后并发症的观察与护理，对提高手术成功率，改善患者生活质量具有不可替代的重要意义[2]。

本文分别选取笔者所在医院不同时间段收治的术后出现并发症的盆骨骨折患者作为研究对象，现将护理效果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月-2015年10月笔者所在医院收治的50例术后出现并发症盆骨骨折的患者作为研究组，其中男37例，女13例，患者年龄25～45岁，平均（32.6±2.5）岁；发病时间2～17 h，平均（4.6±0.5）h。

选取2014年之前收治的另外50例此类患者作为对照组，其中男35例，女15例，患者年龄26～44岁，平均（33.5±2.6）岁；发病时间2～16 h，平均（4.8±0.3）h。