骨盆骨折护理论文

1例不稳定性骨盆骨折伴髂总动脉断裂的急救与护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0263-01【摘要】总结1例不稳定性骨盆骨折伴髂总动脉断裂的急救与护理，从生命体征监测、休克的抢救及其并发症急救与护理等方面进行观察和总结，早期及时、合理的救治，骨盆的固定，积极做好液体复苏及术前准备是不稳定性骨盆骨折伴髂总动脉断裂并发失血性休克患者成功救治的关键。

【关键词】骨盆骨折髂总动脉急救护理不稳定性骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，是一种严重的高能量的创伤。

除局部肿胀、疼痛、功能障碍外，还伴有不同程度的休克、多部位多脏器的损伤。

不稳定性的骨盆骨折对患者生命存在潜在威胁，病死率高达10%～31%[1]。

多数患者合并有其他部位脏器的损伤，最严重的是创伤性失血性休克。

如治疗不及时、护理不得当，导致伤残率及病死率更高。

我科2012年7月收治1例不稳定性骨盆骨折伴髂总动脉断裂患者由于抢救及时护理得当，疗效较满意。

现将护理体会报道如下。

1病例介绍：患者，男，30岁，因“车祸致臀部挤压伤半小时”入院。

入院时神志尚清，面色苍白，胸廓挤压征阴性，下腹部有轻度腹膜炎体征，下腹、侧腰部肿胀，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部、左腹股沟大片皮肤脱套伤，出血明显，肛门指诊阴性，留置导尿顺畅。

撕裂处疼痛评分8分，腹痛评分4分，左下肢活动感觉消失，左足背动脉搏动消失，末梢凉。

生命体征：t：37.4℃、p：95次/分、r：28次/分、bp：96/58mmhg、spo2：99%，实验室检查血常规：白细胞计数：28千/ul，中性粒细胞百分比：86%，血红蛋白：7.9g/dl，肌酸激酶：546u/l，pt：14.1s，d-二聚体：2542ug/l；血糖7.9mmol/l。

b超示：腹腔内脏器未见明显破裂。

腹腔穿刺阴性。

x线示：骨盆骨折。

诊断骨盆骨折明确，考虑存在血管损伤可能。

暂时未有腹腔内出血依据。

不稳定骨盆骨折29例围手术期护理体会骨盆为一完整的闭合骨环，结构坚固，多因挤压、撞辗或高处坠落等高能量外力所致。

骨盆骨折常因出血量大而引起休克。

对一些稳定性骨盆骨折患者多采取保守治疗的方法，但对不稳定骨盆骨折患者需切开复位内固定治疗，以降低伤残率，2008～2010年收治不稳定骨盆骨折患者29例，经精心治疗及护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

资料与方法2008～2010年收治不稳定骨盆骨折患者29例，男21例，女8例；年龄14～78岁，平均38岁。

合并失血性休克9例，膀胱及后尿道损伤4例，直肠损伤2例，腹腔后血肿3例，骶丛损伤2例。

损伤原因：交通事故19例，高处坠落伤6例，砸伤4例。

治疗方法：患者入院后迅速建立静脉通道，积极给予补液、补血进行抗休克治疗，给予留置导尿，怀疑有膀胱破裂者请泌尿科急行会诊后行修补术或造瘘术。

根据病情，对于骨盆骨折移位不明显者行骨盆悬吊牵引，而不稳定性骨折均需行骨骼牵引术暂时固定复位，待病情稳定，伤后7～10天手术。

护理合并伤的观察：①失血性休克：骨盆各骨主要为松质骨，且血液供应丰富，骨折后极易引起失血性休克。

如合并脏器损伤更加重休克程度。

应尽量减少病员的搬运，防止骨折端擦伤血管、神经，加重或继发损伤［1］。

快速建立2条以上有效的静脉通道，且静脉通道应建立在上肢或颈部，以免出现下肢血管损伤后，液体不能有效进入血液循环。

最好能建立一条中心静脉通道，这是抢救失血性休克成功的基础。

急行配血、输血，快速补液，同时作好术前准备，一旦具备手术条件，立即入手术室进行手术。

②严密观察生命体征及病情变化：在进行各种抢救的同时，密切观察患者的意识、表情、皮肤色泽、尿量等。

给予多功能监护仪持续监测，动态观察bp、p、r、spo2，准确记录。

同时应严密观察患者的腹部情况，注意有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症等。

如出现较剧烈的腹痛，并伴有腹肌紧张，及时汇报医生。

观察尿液的颜色，是否有血尿，以及肛门处是否便血或滴血，早期发现膀胱、尿道和直肠的损伤。

骨盆骨折并发失血性休克急救护理观察【摘要】目的探讨急救护理在骨盆骨折并发失血性休克患者中应用的疗效。

方法将2011年1月——2012年12月我院收治的92例骨盆骨折并发失血性休克患者随机分为观察组46例与对照组46例。

两组患者均行一般常规护理，而观察组在此基础上加用系统性的急救护理干预方案，并比较两组治疗的效果。

结果与对照组相比，观察组患者抢救成功的比率显著提升，高达97.83%；而死亡的比率则显著降低，仅为2.17%，两组间比较差别均具有统计学意义（p0.05），具有组间可比性。

1.2 研究方法两组骨盆骨折并发失血性休克患者均行一般常规护理，而观察组患者则在此基础上加用系统性的急救护理干预方案，具体措施包括：①迅速建立静脉通道：入院后应迅速为患者建立两条以上静脉通道，由于失血性休克患者的血容量往往不足，静脉大都处于瘪塌状态，再加之骨盆骨折可能损伤血管的特殊性，故应尽量选择上肢静脉进行输液和治疗，从而最大限度地避免由于反复穿刺而延误最佳抢救时机。

对于休克较轻的患者，应采用留置针进行表浅较粗的静脉穿刺输液治疗；而对于休克较重的患者，则应采用深静脉穿刺输液治疗，两条静脉通道的位置选取应集中在同一侧肢体，以便于管理和生命体征监测。

②保持呼吸道通畅：应及时通过鼻导管以5l/min的剂量为患者进行吸氧，有效增加血氧饱和度并积极转变机体主要脏器的组织缺氧状态，全面促进患者休克的回逆。

在为患者进行吸氧的过程中应密切监测患者呼吸状况的变化，并对吸氧效果及时进行反馈。

在极特殊的情况下可根据患者实际行气管插管并采用呼吸机的辅助治疗。

③密切观察生命体征：在整个急救过程中应配备专人实施护理，并密切监测和记录患者各项生命体征的微妙变化，全面协助患者完成相关项目的实验室检查，通过检查结果指导和调整患者生命状况。

与此同时，医护人员也应及时完善各项术前准备工作而为手术赢得更为充足的时间。

④全面做好心理疏导：医护人员应针对患者恐惧等负性心理采取相应的心理干预，以热情的态度面对患者，以诚恳的态度鼓励患者，并通过骨盆骨折并发失血性休克疾病相关知识的讲解，而向患者表明手术治疗的重要意义，使患者充分意识到自身心理和生理的配合对于争取时间及早手术具有积极的促进作用。

综合护理干预对不稳定骨盆骨折的护理效果评价【摘要】目的探讨综合护理干预在不稳定骨盆骨折患者中的应用效果。

方法将我院收治的56例不稳定骨盆骨折患者分为对照组和实验组各28例，对照组给予常规护理，实验组给予综合护理干预，分析两组护理效果有无差异。

结果综合护理干预组的护理效果明显优于对照组。

结论综合护理干预能有效降低不稳定骨盆骨折患者并发症的发生率，提高治疗护理效果及病人满意度。

【关键词】综合护理干预不稳定骨盆骨折护理效果中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-164-02骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力挤压骨盆所致。

多见于车祸碾压、塌方和机械碰撞。

因其特殊的解剖作用，不稳定骨盆骨折症状重，常并发其它脏器损伤，致残率高，给护理工作带来了一定的困难。

因而，降低并发症，提高治疗效果和生活质量，是临床护理工作的首要目标。

我院2008年5月～2010年2月收治的不稳定骨盆骨折患者给予综合护理干预措施，并于常规护理组进行比较，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年5月～2010年2月收治的不稳定骨盆骨折患者56例，分为对照组和实验组各28例，对照组男15例，女13例，年龄18～67岁，平均年龄（39.3±7.2岁）。

实验组即综合护理干预组男16例，女12例，年龄20～65岁，平均年龄（39.7±6.7岁）。

2组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义，(p＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组按骨盆骨折常规治疗和护理。

包括测量生命体征，建立静脉通道，留置尿管。

1.2.2 实验组综合护理干预组患者具体如下护理措施.1.2.2.1 急救护理患者入院后，安排2名护士，1名高年资责任护士负责评估患者，根据病情给氧、进行心电监护、测量生命体征、选取合适体位，保持呼吸道通畅，作好护理记录。

1名辅助护士予以建立两条可靠静脉通道（留置针），输液通道建在上肢而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

骨盆骨折的护理[关键词] 骨盆骨折护理[中图分类号] r274.13[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-203-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。

骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。

常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。

常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。

发病率占全身骨折总的1％-4％，是临床上较多见的骨折之一。

由于骨盆具有负重，保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用，因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤，而且对人体的负重会造成严重的影响。

1 临床资料1.1 一般资料在我科2009年-2011年40例中，男22例，女18例，年龄22-56岁，交通事故伤26例，高空坠落伤10例，砸伤4例。

骨盆边缘骨折16例，骨盆环骨折14例，其中并发尿道损伤5例，腹膜后血肿3例，其他部位骨折2例，胸腰椎骨折6例，脾破裂1例。

1.2 临床表现骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱，尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。

严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折，观察腰围盆腔出血情况。

2 护理2.1 急救骨盆骨折或合并其他脏器损伤时，必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。

如患者感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等，应加快输液、输血，给予保暖，及时报告医生，给予处理。

患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

根据病情转icu。

2.2 病情观察骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。

故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。

骨盆骨折的临床护理体会摘要：目的：探讨骨盆骨折病人的观察与护理方法。

方法:通过对80例骨盆骨折病人急性期、稳定期及并发症的护理。

做好疼痛、心理、牵引及并发症的观察与护理。

结果：所有患者临床治疗护理效果满意。

结论：骨盆骨折患者活动性出血得到控制，休克得到控制。

骨折固定牵引有效，内脏损伤得以修复，掌握正确的康复训练方法。

无褥疮，无呼吸道、泌尿系感染等，病人能说出功能锻炼的方法，并能进行正确的功能锻炼。

关键词：骨盆骨折；观察；护理【中图分类号】r473【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)04-0343-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，常见的病因是外伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。

骨盆骨折是一种高能量损伤，移位的骨片可能会刺伤其周围的血管、神经、输尿管、尿道、膀胱、直肠等结构，造成严重的合并损伤。

由于骨盆具有负重、保护盆腔脏器和传递人体力线的作用，因此，严重的骨盆骨折不但会引起盆腔脏器损伤，而且对人体负重会造成严重影响[1]。

经过治疗和护理，使患者焦虑或恐惧心理减轻；皮肤完好，无压疮发生，骨折愈合良好；生活需要得到满足或自理能力提高；掌握功能锻炼的知识，并积极进行锻炼。

1 临床资料1.1 一般资料:选取2010年1月～2011年12月收治骨盆骨折患者80例，男56例，女24例，年龄22～69岁。

致伤原因：交通事故45例，高空坠落伤26例，压砸伤9例。

入院时并发失血性休克15例，5例合并尿道损伤，3例发生腹膜后血肿，急诊入院时间为伤后0.5～4小时。

1.2 治疗与结果:骨盆边缘性骨折，只需卧床3～4周；骨盆环单处骨折，骨盆兜悬吊牵引5～6周；骨盆环双处骨折，骨盆外固定架固定；骨盆环多处骨折，手术切开复位钢板内固定术。

所有患者临床治疗护理效果满意。

2 护理2.1 心理护理:由于骨盆骨折病人起病急，在毫无心理准备的情况下意外受伤，受伤后疼痛以及对预后的担忧等因素，会引起病人的不同程度的焦虑、恐惧感，担心生命危险及残疾。

骨盆骨折及合并症的护理体会摘要：目的：分析骨盆骨折及合并症的护理。

方法：回顾总结55例骨盆骨折及合并症的临床观察和护理体会。

结果：55例均治愈出院，出院后随访满意。

结论：积极的抢救配合，细心的临床观察和护理可有效提高抢救成功率。

关键词：骨盆骨折；合并症；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0208-01骨盆骨折多由高能量创伤导致，常合并全身多发伤，具有很高的死亡率。

对于骨盆骨折的治疗不仅仅在于抢救生命，也要注意减少长期的并发症，提高患者的生存质量[1]。

治疗上需多学科协作救治，对护理来说也具有挑战，对基层医院来说，积极的抢救配合，细心的临床观察，切实落实护理措施，对抢救患者生命及康复具有重要意义。

我院自2006年以来共收治55例骨盆骨折的外伤病人，现就临床观察和护理体会分析如下：1 临床资料55例病例，男性38例，女性17例，平均年龄33.5岁(18~52岁)。

受伤原因：高处坠落、交通事故、挤压。

就诊时间在1~8小时内，其中14例伴有失血性休克、8例行剖腹探查脏器修补或切除、18例性骨盆固定术。

2 护理2.1 病情观察与急救:骨盆骨折多由强大暴力造成，并可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内动脉损伤造成大量出血，因此常有不同程度的休克。

入院后患者要绝对卧床休息，若患者出现面色苍白、出冷汗、未梢血运差、脉细弱、表情淡漠等休克症状，致休克体位，立即报告医生，及时给予抗休克处理。

快速补液、补充血容量、完成交叉配血。

安置心电监护，密切观察生命体征变化。

立即给氧气吸入4~5升/分，快速建立有效静脉通道2~3个，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

最好行深静脉插管，确保输液通道通畅，可为抢救赢得时间。

密切观察腹痛或腹痛加剧情况，有无急性腹膜炎症状及肛门出血疼痛、触痛情况，有异常立即报告医生给予及时处理。

密切观察患者排尿情况，若出现排尿困难、血尿及尿道口溢血现象，及时报告医生及时给予处理。

骨盆骨折的护理体会[关键词] 骨盆骨折；护理[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断，骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生骨折。

常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。

其次为肌肉的撕脱伤。

由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位，骨盆骨折是临床上较多见的骨折之一，它是一种严重的创伤，除局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等，如护理不当，导致伤残率很高，所以一定要重视做好基础护理。

我科从2008-2010年共收治骨盆骨折患者25例，现将护理体会如下：1 一般资料本组共25例，其中男性15例，女性10例，年龄15-60岁。

车祸15例，高处摔下3例，机械碰撞7例。

保守治疗25例，手术5例。

2 急救与病情观察骨盆骨折多由较强的暴力所致，常有头、胸、腹部等多处复合伤，而且骨盆内有丰富的血管，易发生失血休克。

首先应将病人安置于床上，快速建立两条以上静脉通路。

且输液通道应建立在上肢或颈部，使液体有效进入血液循环。

严密观察生命体征的变化，腹部体征，肛门、直肠有无出血，下肢感觉、运动等情况。

注意有无并发症和其他复合伤的发生，配合医生积极抗休克治疗，并检测每小时尿量，观察意识、皮肤色泽，综合判断休克纠正情况。

同时观察有无存在骶丛神经损伤，尤其是骶髂关节脱位者。

骶丛神经损伤一般采取早期整复脱位，被动进行肌肉关节功能练习。

按摩理疗，配合神经营养药物等。

3 临床护理3.1 心理护理骨盆骨折多因意外事故所致，意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦，也遭受巨大的身心痛苦。

患者大多焦虑、恐惧，担心愈后效果不好，尤其年轻女性担心以后是否影响生育，所以医护人员要多与患者沟通，细心发现问题，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言，并让康复患者与其沟通，讲一些成功事例，使患者处于良好的心境中，与医护人员建立良好护患关系，以消除其恐惧感受，树立其战胜疾病的信心。

有关骨折健康护理论文骨折是指骨的完整性和连续性中断。

其病因为直接暴力、间接暴力和积累性劳损。

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有关骨折健康护理论文范文一：骨折病人的临床护理措施【摘要】目的通过对15例骨折病人的心理问题的分析,总结出心理护理对骨折病人早期康复,提高生存质量具有现实而深远的意义。

结论护理在某种程度发挥着医学技术和药物治疗无法代替的作用。

我们除给予及时的药物治疗外，给予她一个安静、舒适的环境，加强了心理护理，经常与她接触交谈，尽量满足她在护理上的需要。

同时指导她进行功能锻炼，以减少疼痛。

使患者在心理上感到踏实、安全，情绪逐渐好转，取得了较满意的疗效。

【关键词】骨折病人护理措施随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。

从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。

因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。

我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

1 心理护理1.1 心理因素分析通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。

护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。

所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

1.2 患者入院后心理状态的护理患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。

护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。