骨盆骨折护理(1)论文
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骨盆骨折的护理[关键词] 骨盆骨折护理[中图分类号] r274.13[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-08-203-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。
骨盆骨折多由强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。
常见的病因是创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等;其次为肌肉的撕脱伤。
常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血,因此常有不同程度的休克。
发病率占全身骨折总的1%-4%,是临床上较多见的骨折之一。
由于骨盆具有负重,保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用,因此严重的骨折不仅会造成内脏损伤,而且对人体的负重会造成严重的影响。
1 临床资料1.1 一般资料在我科2009年-2011年40例中,男22例,女18例,年龄22-56岁,交通事故伤26例,高空坠落伤10例,砸伤4例。
骨盆边缘骨折16例,骨盆环骨折14例,其中并发尿道损伤5例,腹膜后血肿3例,其他部位骨折2例,胸腰椎骨折6例,脾破裂1例。
1.2 临床表现骨盆骨折多由强大暴力造成,并可合并膀胱,尿道和直肠损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血,因此常有不同程度的休克。
严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折,观察腰围盆腔出血情况。
2 护理2.1 急救骨盆骨折或合并其他脏器损伤时,必需密切观察生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜等。
如患者感到口渴、烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷等,应加快输液、输血,给予保暖,及时报告医生,给予处理。
患者入院后迅速建立有效的静脉通道,必要时2个或多个通道,且输液通道应建立在上肢或颈部,而不宜在下肢,以免液体不能有效进入血液循环。
根据病情转icu。
2.2 病情观察骨盆骨折后,骨折断端可大量渗血,骨盆壁及邻近软组织撕裂出血,盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等,均是引起休克的主要原因。
故早期应严密观察生命体征的变化,如有异常及时报告医生予以处理。
骨盆骨折的临床护理体会摘要:目的:探讨骨盆骨折病人的观察与护理方法。
方法:通过对80例骨盆骨折病人急性期、稳定期及并发症的护理。
做好疼痛、心理、牵引及并发症的观察与护理。
结果:所有患者临床治疗护理效果满意。
结论:骨盆骨折患者活动性出血得到控制,休克得到控制。
骨折固定牵引有效,内脏损伤得以修复,掌握正确的康复训练方法。
无褥疮,无呼吸道、泌尿系感染等,病人能说出功能锻炼的方法,并能进行正确的功能锻炼。
关键词:骨盆骨折;观察;护理【中图分类号】r473【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)04-0343-01骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断,常见的病因是外伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。
骨盆骨折是一种高能量损伤,移位的骨片可能会刺伤其周围的血管、神经、输尿管、尿道、膀胱、直肠等结构,造成严重的合并损伤。
由于骨盆具有负重、保护盆腔脏器和传递人体力线的作用,因此,严重的骨盆骨折不但会引起盆腔脏器损伤,而且对人体负重会造成严重影响[1]。
经过治疗和护理,使患者焦虑或恐惧心理减轻;皮肤完好,无压疮发生,骨折愈合良好;生活需要得到满足或自理能力提高;掌握功能锻炼的知识,并积极进行锻炼。
1 临床资料1.1 一般资料:选取2010年1月~2011年12月收治骨盆骨折患者80例,男56例,女24例,年龄22~69岁。
致伤原因:交通事故45例,高空坠落伤26例,压砸伤9例。
入院时并发失血性休克15例,5例合并尿道损伤,3例发生腹膜后血肿,急诊入院时间为伤后0.5~4小时。
1.2 治疗与结果:骨盆边缘性骨折,只需卧床3~4周;骨盆环单处骨折,骨盆兜悬吊牵引5~6周;骨盆环双处骨折,骨盆外固定架固定;骨盆环多处骨折,手术切开复位钢板内固定术。
所有患者临床治疗护理效果满意。
2 护理2.1 心理护理:由于骨盆骨折病人起病急,在毫无心理准备的情况下意外受伤,受伤后疼痛以及对预后的担忧等因素,会引起病人的不同程度的焦虑、恐惧感,担心生命危险及残疾。
骨盆骨折及合并症的护理体会摘要:目的:分析骨盆骨折及合并症的护理。
方法:回顾总结55例骨盆骨折及合并症的临床观察和护理体会。
结果:55例均治愈出院,出院后随访满意。
结论:积极的抢救配合,细心的临床观察和护理可有效提高抢救成功率。
关键词:骨盆骨折;合并症;护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0208-01骨盆骨折多由高能量创伤导致,常合并全身多发伤,具有很高的死亡率。
对于骨盆骨折的治疗不仅仅在于抢救生命,也要注意减少长期的并发症,提高患者的生存质量[1]。
治疗上需多学科协作救治,对护理来说也具有挑战,对基层医院来说,积极的抢救配合,细心的临床观察,切实落实护理措施,对抢救患者生命及康复具有重要意义。
我院自2006年以来共收治55例骨盆骨折的外伤病人,现就临床观察和护理体会分析如下:1 临床资料55例病例,男性38例,女性17例,平均年龄33.5岁(18~52岁)。
受伤原因:高处坠落、交通事故、挤压。
就诊时间在1~8小时内,其中14例伴有失血性休克、8例行剖腹探查脏器修补或切除、18例性骨盆固定术。
2 护理2.1 病情观察与急救:骨盆骨折多由强大暴力造成,并可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内动脉损伤造成大量出血,因此常有不同程度的休克。
入院后患者要绝对卧床休息,若患者出现面色苍白、出冷汗、未梢血运差、脉细弱、表情淡漠等休克症状,致休克体位,立即报告医生,及时给予抗休克处理。
快速补液、补充血容量、完成交叉配血。
安置心电监护,密切观察生命体征变化。
立即给氧气吸入4~5升/分,快速建立有效静脉通道2~3个,且输液通道应建立在上肢或颈部,而不宜在下肢,以免液体不能有效进入血液循环。
最好行深静脉插管,确保输液通道通畅,可为抢救赢得时间。
密切观察腹痛或腹痛加剧情况,有无急性腹膜炎症状及肛门出血疼痛、触痛情况,有异常立即报告医生给予及时处理。
密切观察患者排尿情况,若出现排尿困难、血尿及尿道口溢血现象,及时报告医生及时给予处理。
浅谈骨盆骨折的护理【摘要】浅谈骨盆骨折的护理至关重要。
骨盆骨折是一种常见但严重的创伤,引起许多危害,包括严重的疼痛、残疾甚至生命威胁。
对骨盆骨折的护理包括急救措施、手术治疗、康复训练、并发症预防和营养保障。
在护理过程中,重视骨盆骨折患者的康复关怀以及未来发展方向是至关重要的。
通过全面的护理,可以减少并发症的发生,提高患者的生活质量,促进康复进程。
骨盆骨折护理的重要性不容忽视,需要医护人员和患者及其家人共同合作,才能取得良好的治疗效果。
作为关注健康的每个人,都应该了解并重视骨盆骨折的护理,以保护自己和他人的健康和生命。
【关键词】骨盆骨折、护理、急救、手术、康复、并发症、营养、重要性、康复关怀、未来发展方向1. 引言1.1 骨盆骨折的定义骨盆骨折是指发生在骨盆骨骼结构上的骨折。
骨盆是人体重要的支撑结构之一,由髂骨、耻骨和尾骨组成。
骨盆的主要功能是支撑身体重量、保护内脏器官、以及为下肢提供稳定的支撑。
骨盆骨折通常由高能量外伤引起,如交通事故、摔倒、运动伤害等。
骨盆骨折的类型包括髋臼骨折、耻骨骨折、耻骨联合韧带撕裂和骶髂关节脱位等,其中以骶耻关节骨折最为常见。
骨盆骨折的症状主要表现为剧烈的疼痛、肿胀、局部压痛和活动受限等。
骨盆骨折是一种严重的创伤,可能导致内脏器官损伤、出血、感染甚至危及生命。
对骨盆骨折的定义和诊断非常重要,及时的护理和治疗能够有效减少并发症发生,促进患者的康复。
在接下来的正文中将详细介绍骨盆骨折的护理措施和治疗方法,以及如何预防并发症和保障患者的营养。
1.2 骨盆骨折的危害骨盆骨折是一种严重的骨折类型,其危害不容忽视。
骨盆是人体的重要支撑结构之一,一旦发生骨盆骨折,就会导致人体站立和行走能力受损,严重影响日常生活。
骨盆骨折常常伴随着大量出血,严重者可能危及生命。
骨盆骨折还容易导致盆腔内脏器受损,造成内脏出血、脏器功能障碍等严重后果。
骨盆骨折后可能出现神经损伤,导致下肢无力、感觉丧失等症状,影响患者日常生活质量。
一例骨盆骨折的个案护理《骨盆骨折个案护理指南》嘿,咱来说说骨盆骨折这档子事儿。
有这么一个例子,小王啊,不小心摔了一跤,这一摔可不得了,把骨盆给摔骨折了。
那发现骨盆骨折了可咋办呢?别急,咱一步步来。
首先得赶紧送医院啊,可不能耽误。
到了医院,医生护士那可得忙起来了。
得给小王好好检查检查,看看骨折的具体情况。
这时候护理就很重要啦。
要让小王躺得舒舒服服的,不能让他随便乱动,不然那骨头再错位了可就麻烦了。
就好像搭积木,好不容易搭起来了,你一碰又倒了。
然后呢,得注意观察小王的情况。
看看他有没有哪里不舒服啊,有没有出血啊之类的。
要是发现有啥不对劲,得赶紧告诉医生。
吃喝也得注意。
不能随便乱吃东西,要吃些有营养的,好让骨头快点长好。
可别吃那些乱七八糟的,不然对恢复没好处。
小王心情可能也不好,毕竟骨折了嘛,疼啊。
这时候咱就得好好安慰安慰他,给他打打气,让他知道没啥大不了的,好好养病,很快就能好起来。
再说说大小便的问题。
这可不是小事儿,得照顾好,不能让小王憋着难受,也不能弄出啥问题来。
还要注意翻身啥的,不能让小王一个姿势躺太久,不然身上该长疮了。
翻身的时候可得小心点,别碰到骨折的地方。
等小王慢慢好起来了,也不能一下子就让他活蹦乱跳的,得循序渐进,让他慢慢恢复活动。
就像学走路一样,得一步一步来。
总之啊,骨盆骨折的护理可不能马虎。
得细心、耐心,方方面面都照顾到。
只有这样,小王才能快点好起来,重新活蹦乱跳的。
咱可不能小瞧了这骨盆骨折,认真对待,才能让病人快点康复呀!。
骨盆骨折的临床治疗分析【摘要】目的:探讨不同类型骨盆骨折的临床治疗措施。
方法:我科收治48例骨盆骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。
结果:本组48例患者,抢救成功42例(其中非手术治疗30例,手术治疗12例),6例死亡。
结论:根据不同的骨盆骨折类型及患者具体临床状况,选择恰当的治疗方法,才能提高骨盆骨折治愈率,减少并发症,降低病死率。
【关键词】骨盆骨折;治疗分析【中图分类号】r683.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)06-0234-01骨盆的功能是保持盆腔内脏器,且骨盆是连接下肢和躯干的桥梁。
骨盆骨折多见于青壮年,多由直接暴力挤压骨盆所致[1]。
骨盆骨折除骨盆边缘撕脱骨折与骶尾骨骨折外都有强大的暴力外伤史,是一种严重多发伤,低血压和休克常见,如为开放性伤病情更为严重[2]。
我科于2008年1月~2012年4月年收治骨盆骨折患者48例,具体分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组骨盆骨折患者48例。
其中,男38例,女10例;年龄22~72岁,平均38.5岁;交通车祸伤32例、高空坠落伤9例、工矿意外伤及其他伤7例;骨折类型根据x线片、ct扫描进行诊断,按照tile分类:a型损伤患者(仅有轻度移位)28 例,b 型患者(旋转不稳型、垂直稳定)14例,b1型患者7例,b2型患者5例,b3型患者2例,c型患者(旋转与垂直不稳定型)6 例,其中c1型患者1例,c2型患者2例,c3型患者3例;其中合并颅脑、胸腹脏器伤11例。
1.2治疗方法1.2.1骨盆骨折合并胸腹联合伤治疗方法:检查有无休克及其它组织器官损伤,优先处理外科合并伤,失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症之一[3],抢救措施: 骨盆骨折引起的休克及合并胸腹联合伤引起的休克是抢救的关键,在扩容抗休克的同时,若胸部损伤行开胸及胸腔闭式引流术,胸腹联合伤和上腹部脏器损伤行剖胸或剖腹探查术。
其次若并发尿道损伤者,用尿管支架非手术治疗、早期尿道会师术,并发膀胱损伤急诊探查修补,;阴道损伤行修补成形术,直肠损伤行修补和近端直肠造口术。
骨盆骨折的围手术期护理中图分类号:r473文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011)8-158-011 概述骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致,多系闭合伤,亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。
盆壁的血管及静脉丛很多,骨盆骨折常合并大量出血,休克发生率很高,是一种严重损伤。
tile根据骨折稳定性提出分类:a型-稳定骨折;b型:旋转不稳定、垂直稳定骨折;c型:旋转及垂直均不稳定骨折。
骨盆骨折的治疗原则为首先治疗威胁生命的颅脑、胸、腹损伤,其次是设法保留损伤的肢体,而后及时有效的治疗包括骨盆骨折在内的骨与关节的损伤。
治疗方法分非手术和手术治疗,手术治疗包括外固定器和切开复位内固定术;非手术治疗包括卧床、手法复位、下肢骨牵引和骨盆悬吊牵引,非手术治疗对不稳定骨盆骨折特别是有明显移位者多不能恢复骨盆环的解剖结构和稳定性,因而常有明显的后遗症。
骨盆骨折的主要并发症包括:1.腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉较多而且邻近又有许多动脉和静脉丛,血液供应丰富,因此,骨折后可引起广泛出血。
2.尿道或膀胱损伤对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性,尿道损伤远较膀胱损伤为多见。
3.直肠损伤不是常见的合并症。
4.神经损伤。
2 临床资料2006年1月~2007年1月,我科共收治各种外伤所致的不稳定性骨盆骨折患者10例,年龄为13~55岁。
急诊入院时,2例表现为急性失血休克,8例无休克表现;全部患者都有剧烈疼痛,伴骨盆部位大片皮肤淤斑及下肢严重功能障碍;2例伴有尿道断裂。
所有患者都实行了骨折切开复位内固定术,平均住院天数为33天。
3 骨盆骨折护理3.1病人入院后给予平卧于加气垫的硬板床上,同时做好骨折端固定,防止因骨折处摩擦引起疼痛和血管神经损伤而加重病情。
3.2严密监测患者生命体征的变化,重点观察病人的神志和血压,发现异常及时通知医生。
3.3 立即建立静脉通路,给予抗休克处理,待病情稳定后给予营养支持治疗。
骨盆骨折的护理体会
[关键词] 骨盆骨折;护理
[中图分类号] r473.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断,骨盆骨折多由强大的外力所致,也可通过骨盆环传达暴力而发生骨折。
常见的病因是创伤,如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等。
其次为肌肉的撕脱伤。
由于暴力的性质、大小和方向的不同可引起各种形式的骨折或骨折脱位,骨盆骨折是临床上较多见的骨折之一,它是一种严重的创伤,除局部肿胀、疼痛、功能障碍之外,还伴有不同程度的休克,合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等,如护理不当,导致伤残率很高,所以一定要重视做好基础护理。
我科从2008-2010年共收治骨盆骨折患者25例,现将护理体会如下:
1 一般资料本组共25例,其中男性15例,女性10例,年龄15-60岁。
车祸15例,高处摔下3例,机械碰撞7例。
保守治疗25例,手术5例。
2 急救与病情观察骨盆骨折多由较强的暴力所致,常有头、胸、腹部等多处复合伤,而且骨盆内有丰富的血管,易发生失血休克。
首先应将病人安置于床上,快速建立两条以上静脉通路。
且输液通道应建立在上肢或颈部,使液体有效进入血液循环。
严密观察生命体征的变化,腹部体征,肛门、直肠有无出血,下肢感觉、运动等情况。
注意有无并发症和其他复合伤的发生,配合医生积极抗休克
治疗,并检测每小时尿量,观察意识、皮肤色泽,综合判断休克纠正情况。
同时观察有无存在骶丛神经损伤,尤其是骶髂关节脱位者。
骶丛神经损伤一般采取早期整复脱位,被动进行肌肉关节功能练习。
按摩理疗,配合神经营养药物等。
3 临床护理
3.1 心理护理骨盆骨折多因意外事故所致,意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦,也遭受巨大的身心痛苦。
患者大多焦虑、恐惧,担心愈后效果不好,尤其年轻女性担心以后是否影响生育,所以医护人员要多与患者沟通,细心发现问题,关心患者思想情绪,采用安慰性的语言,并让康复患者与其沟通,讲一些成功事例,使患者处于良好的心境中,与医护人员建立良好护患关系,以消除其恐惧感受,树立其战胜疾病的信心。
积极主动配合治疗、护理,在整个治疗和康复中保持最佳心理状态。
3.2 牵引外固定的护理单纯性耻骨联合分离较轻者,可用骨盆兜悬吊固定,吊带要保持平衡,以防压疮,吊带要离床面约5厘米,并要保证吊带宽度,长度适宜,使用便器时,不要解掉吊带,可用便器放于托带与臀部中间,大小便污染时及进更换。
下肢牵引者,一般是双下肢同时牵引,要置双下肢外展位,不能牵患者一侧,使骨盆倾斜,容易造成下肢内收畸形,影响走路的功能。
护理人员应掌握患者的病情和治疗情况,牵引治疗期间,要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直,注意观察患者的体位,牵引重量,肢体外展角度,发现异常及时纠正。
3.3 饮食护理饮食是营养人体,维持生命的物质基础,能增强体质,抵御外邪,防止疾病的发生,故有药补不如食补之说。
对骨折的患者应多给一些营养丰富、易消化食物。
早期给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡易消化饮食,后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食,以利于骨折修复和机体消耗的补充。
食欲不佳者,可少量多餐,以满足机体需要。
3.4 皮肤护理骨盆骨折患者因久卧病床,气血亏虚,腹部疼痛不能坐起、翻身、气血运行受阻易发褥疮。
向患者讲解皮肤护理的重要性,防止受压部位发生褥疮,应建立皮肤翻身卡,每日用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处或用棉垫、气圈垫骨隆突处,经常检查皮肤骨突处有无受压情况,保持床单的清洁平整、无渣屑,大小便后要用温水擦洗,教会患者及家属,增强预防知识。
3.5 腹胀、便秘的护理由于患者长期卧床,肠蠕动减慢,肠腔内积气过多所致,我们给予蕃泻叶代茶饮或口服麻仁润肠丸效果很好。
并指导患者多饮水,多食水果以及多食含纤维素多的疏菜,经常按摩腹部,促进肠蠕动,使其排便通畅。
4 并发症观察及护理
4.1 预防深股静脉血栓及栓塞性疼痛因患者长期卧床易发生
深股静脉血栓,应抬高患肢以利静脉回流,教会督促病人做踝关节及足趾的屈伸运动及股四头肌的静止性伸缩。
以消除静脉血的瘀滞,同时观察病人有无下肢疼痛及肿胀,如出现异常情况,应及时通知医生,采取有效措施。
也可以用双下肢气压泵进行治疗预防血
栓形成。
4.2 预防肺部并发症卧床期间,护士应指导患者做有效咳嗽,深呼吸,以增加肺活量,协助叩背、咳痰。
并给予压缩空气吸入治疗。
同时督促患者进行深呼吸训练,每日2次,每次30-40下,对伴有慢性支气管炎的病人予以雾化吸入以利于气道分泌物的排出,预防肺内感染。
4.3 预防尿路感染带有留置尿管的病人,注意防止尿管脱出,留置尿管时保持引流管通畅,仔细观察尿液性状、量及颜色。
鼓励病人多饮水,尽量达到每天2000-2500毫升。
保持会阴清洁,每日更换内衣、内裤,防止泌尿系统感染。
采取密闭式留置导尿,定时夹放导尿管,每日用0.5%碘伏消毒尿道口1至2次,每周用0.9%生理盐水500ml,庆大霉素16万单位冲洗膀胱两次,每日更换尿袋,每3至4小时或膀胱区膨隆有尿意时开放尿管,排空膀胱。
可防止膀胱容易变小,有利于自主排尿的恢复。
尽早恢复膀胱收缩功能,缩短留量尿管时间。
5 康复护理功能锻炼可保持关节的稳定性和肌肉张力,防止关节僵硬和肌肉萎缩。
正确的功能锻炼可有效预防并发症发生。
一般伤后第一周练习下肢肌肉收缩及踝关节屈伸活动。
第二周练习膝关节的屈伸活动。
但功能锻炼应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动,范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节,由床上到床下,先易后难、循序渐进、逐步适应。
骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。
功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进
功能康复的重要措施。
正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形,所以医护人员应耐心向患者讲解其重要性,以调动患者的主观能动作用,建立治疗信心,在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼。
6 健康指导腹部注意保暖,防止局部受凉或受碰撞、挤压。
康复期可自理日常生活,但不可劳累。
每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼,注意循序渐进,持之以恒。
注意安全,学会自我保护,防止骨折伤口再损伤,定期复查。