先天性小儿畸形耳廓再造术988例临床经验总结 周丽娟

无创矫正小儿先天性耳廓畸形453例疗效分析作者：游雅婷秦菲张月郭睿来源：《中国美容医学》2024年第02期[摘要]目的：探讨耳廓无创矫形器治疗小儿先天性耳廓畸形的临床效果，分析矫正后复发的相关影响因素。

方法：纳入2019年11月-2021年12月在笔者医院耳鼻咽喉头颈外科接受EarWell耳廓矫正器治疗的先天性耳廓畸形患儿292例共453耳。

所有患儿均严格佩戴矫正器2～8周；根据患儿月龄分为≤2月龄组、3～5月龄组、6～8月龄组；另根据耳廓畸形种类区分垂耳组、杯状耳组、招风耳组、耳廓畸形组。

评估各组矫正结束3个月后的矫正效果，随访1年观察畸形复发情况，对比复发组和未复发组的临床资料，采用Logistic回归分析影响耳廓畸形矫正后复发的相关因素。

结果：矫正过程中有4例（6耳）患儿因各种原因退出治疗，最终完成矫正的共288例患儿（447耳）。

≤2月龄组矫正成功率为90.21%（258/286）高于3～5月龄组74.26%（75/101）和6～8月龄组53.33%（32/60），差异有统计学意义（P＜0.05）；不同类型耳廓畸形中，垂耳矫正成功率高于杯状耳、耳廓畸形和招风耳（94.05%＞80.00%＞59.76%＞41.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；随访1年，矫正成功的365例耳廓畸形中有47例复发，复发率为12.88%；多因素Logistic回归分析显示，初始矫正月龄（OR=1.832）、矫正器佩戴时长（OR=0.741）是无创矫正后复发的影响因素（P＜0.05）。

结论：耳廓畸形患儿接受无创矫正治疗的效果与患儿月龄及耳廓畸形类型有关，初始矫正月龄和矫正器佩戴时长与矫正成功后复发有关。

[关键词]先天性耳廓畸形；无创矫正器；婴幼儿；复发；影响因素[中图分类号]R764.7 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）02-0005-05Analysis of Therapeutic Effect of Non-invasive Correction of 453 Children with Congenital Auricle DeformityYOU Yating，QIN Fei，ZHANG Yue，GUO Rui[Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery，Changde Hospital，Xiangya School of Medicine， Central South University （the First People’s Hospital of Changde City），Changde 415000，Hunan，China]Abstract： Objective To explore the clinical effect of non-invasive auricle orthosis in the treatment of congenital auricle malformations in children， and analyze the relevant factors affecting recurrence after correction. Methods A total of 453 ears of 292 children with congenital auricle deformities who received EarWell's auricle correction device treatment in our hospital's otolaryngology head and neck surgery from November 2019 to December 2021 were included; All children were strictly wearing braces for 2-8 weeks. Distinguish the ≤ 2-month-old group， 3-5 month-old group， and 6-8-month-old group based on the age of the child; According to the types of auricle deformities， the groups of pendulous ears， cup-shaped ears， flaring ears， and auricle deformities can be distinguished. Evaluate the corrective effect of each group 3 months after the completion of correction; Follow up for 1 year to observe the recurrence of deformities， compare the clinical data of the recurrent group and the non recurrent group， and analyze the relevant factors affecting the recurrence of auricular deformities after correction using logistic regression analysis. Results During the correction process， 4 children （6 ears in total） withdrew from treatment due to various reasons， and 288 children （447 ears in total） completed the correction. The success rate of correction in the ≤ 2-month-old group was 90.21% （258/286）， which was higher than 74.26% （75/101） in the 3-5 month-old group and 53.33% （32/60） in the 6-8-month-old group， with a statistically significant difference （P＜0.05）. Among different types of auricular deformities， the success rate of correction of the hanging ear is higher than that of cup-shaped ear， auricular deformities， and flaring ear （94.05%＞80.00%＞59.76%＞41.67%）， and the difference is statistically significant （P＜0.05）. Following up for one year， out of 365 cases of successfully corrected auricular deformities， 47 cases recurred， with a recurrence rate of 12.88%. Multivariate logistic regression analysis showed that the initial correction age （OR=1.832） and the length of appliance wear （OR=0.741） were independently correlated with recurrence after non-invasive correction （P＜0.05）. Conclusion The effectiveness of non-invasive correction treatment for children with auricular malformations is related to the age of the child and the type of auricular malformation. The initial correction age and the duration of appliance wear are related to recurrence after successful correction.Key words： congenital auricular malformation; non invasive orthotics; infant; recrudescence; influence factor先天性耳廓畸形（Congenital auricular deformity，CAD）主要是指耳廓萎缩、发育不良或形态异常的一类疾病，其中形态异常最为多见。

小耳畸形耳廓再造术围手术期的健康指导
邹绚丽;陈兆红;谢琳
【期刊名称】《中国实用护理杂志：下旬版》
【年(卷),期】2005(021)011
【摘要】先天性耳廓畸形是一个高难度的手术，它的成功不仅取决于手术者的高超技艺，还取决于患者的心理及术后的精心护理，如果在护理过程中运用正确的健康指导使患者能建立起平常心，正确地面对手术，积极配合治疗与护理，则是关键的一步。

通过对13例小耳畸形患者的护理我们发现，术前的心理调节、术后的健康指导及出院指导是巩固手术疗效、促进疾病康复的关键，现报道如下。

【总页数】2页(P39-40)
【作者】邹绚丽;陈兆红;谢琳
【作者单位】新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院五官科,835000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.76
【相关文献】
1.小耳畸形耳廓再造术围手术期的健康指导 [J], 邹绚丽;陈兆红;谢琳
2.先天性小耳畸形耳廓再造术儿童的围手术期护理 [J], 刘丁香;张颖;张秀芝;李玉红;李丈军;田玫;谭蕊;刘丽
3.耳廓再造术治疗先天性小耳畸形患者的围手术期护理 [J], 陈晓敏;刘云景;王春芳;薛腊;桂芫芫;刁建升
4.先天性小耳畸形耳廓再造术围手术期护理观察 [J], 孔志红
5.简易耳廓定位模板在先天性小耳畸形二期法耳廓再造术中的应用 [J], 李磊;张正文;李娟;马腾霄;侴海燕
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先天性小耳畸形耳廓再造成形术围术期的护理作者：匡秋姣来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第03期【摘要】目的：研究并分析先天小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理。

方法：选择我科2010年1月到2013年12月收治的30例先天性小耳畸形的患者为研究对象，对于本组患者，采取针对性的护理措施，观察患者的恢复情况。

结果：本组30例小耳再造患者均未出现感染与破溃的情况，耳廓成活率为100%，形态理想，供皮区与肋骨位置切口愈合情况良好，未出现切口裂开以及感染等并发症。

结论：先天性小耳廓再造手术是一种复杂、精细的手术，对于此类患者必须要采取细致的治疗与护理。

【关键词】先天性小耳畸形耳廓再造成形术；围手术期；护理【中圖分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0192-01小耳畸形属于一种先天性耳廓发育畸形，多伴随中耳畸形、外耳道闭锁与颌面部畸形，该种疾病需要进行耳廓部分或者全部再造，其临床发病率为0.14/1000[1]，而小耳再造术是整形外科领域一项手术要求严格、精致、手术难度较大的技术，采取合适的手术方式及针对性的护理措施是手术成功与否的关键。

2011年1月至2013年12月我科采用按Nagata全耳再造法完成了耳再造30列，均取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2010年1月到2013年12月收治的30例先天性小耳畸形的患者为研究对象，其中右侧23例，左侧7例，男20例，女10例，年龄为6-18岁，对于本组患者，均采取Nagata全耳再造手术方法。

1.2 手术方式按Nagata全耳再造法，所有的患者均分二期进行，一期手术：肋软骨耳廓三维支架的雕刻，残耳软骨的剔除，耳垂的转位和乳突区皮瓣的转移；二期手术：颅耳角的重建。

两期之间相隔3-6个月。

2 护理2.1 术前护理2.1.1心理护理外耳缺损畸形直接影响容貌美观，此类患者多为儿童，由于面容畸形，表现性格孤僻、内向、自卑、缺乏自信心，不愿意与人交往.。

先天性小耳畸形耳廓再造术98例临床经验总结作者：李鹰等来源：《中国美容医学》2013年第13期[摘要]目的：总结先天性小耳畸形耳廓再造术的临床经验。

方法：回顾性分析98例先天性小耳畸形耳廓再造术经验，对手术方法、术后并发症等进行总结。

结果：我科于2009年1月～2012年10月，采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术98例，经过6个月～3年随访，发现再造耳形态逼真，位置、大小与健侧基本一致；皮肤颜色与面部接近；支架无吸收及变形；再造耳廓的立体形态良好、外形自然；颅耳角与对侧相似，耳后瘢痕不明显。

结论：采用“耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行耳廓再造术，并发症少、外形逼真，是理想的先天性小耳畸形再造方法，可在临床上推广应用。

[关键字]小耳畸形；耳廓再造；软耳支架；临床应用[中图分类号]R764.9 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）13-1396-04先天性小耳畸形在我国发病率约为1/7 000[1]，是整形外科常见的先天性疾病，主要表现为耳先天性发育不良，涉及外耳、中耳、颌面部，影响外观及听力功能，给患者和家属造成极大的心理压力，部分患者因耳畸形产生自卑心理，性格内向，严重者可出现自闭症。

因此，外耳再造术不仅是生理畸形的矫正，更是心理疾病的治疗[2]。

庄洪兴教授于1992年首先采用“耳后扩张皮瓣+自体肋软骨立体支架法”进行耳廓再造[3]，经过二十余年的发展，手术方法臻于成熟，被称之为“庄氏耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”[4]，是目前小耳畸形矫正术的主流方法。

我科于2001采用该方法行外耳再造术，到目前为止已完成有220余例，现将近3年治疗的98例进行总结如下。

1 资料和方法1.1 一般资料： 2009年1月～2012年10月，我科采用“庄氏耳后扩张皮瓣加自体肋软骨立体支架法”行外耳再造术98例，所有患者均为单侧先天性小耳畸形（Ⅱ度～Ⅲ度），其中男66例，女32例，年龄5岁～22岁；右侧外耳再造43例，左侧55例；其中Ⅰ期手术98例，Ⅱ期手术96例，Ⅲ期及以上手术42例，随访时间6个月～3年。

先天性小耳畸形二期法耳廓再造术的护理作者：林美华王维王彪来源：《中国美容医学》2015年第10期[摘要]目的：总结先天性小耳畸形二期法耳廓再造术的护理体会。

方法：对103例行二期法耳廓再造术的小耳患者实施术前心理状况评估与护理，皮肤准备及体位训练等，术后做好负压引流及皮瓣的观察与护理，再造耳和肋软骨供区的局部护理。

结果：再造耳解剖结构清晰，形态逼真，患者及家属对治疗效果满意。

结论：耳廓再造手术难度大，良好的预后效果除与医生技术水平有关外，还与手术前后优质护理、患者及家属的高度配合密切相关。

[关键词]小耳畸形；耳廓再造术；护理[中图分类号]R473.76 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）10-0073-04Nursing care of congenital microtia malformation two stage auricular reconstructionLIN Mei-hua，WANG Wei，WANG Biao（Department of Plastic and Reconstructive Surgery，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350005，Fujian，China）Abstract： Objective To summarize the nursing experience of two-stage operation of auricular reconstruction in congenital microtia. Methods 103 cases of two-stage auricular reconstruction of microtia patientswith the assessment and care of the preoperative psychological status，skin preparation and posture training.the postoperative observation and nursing of negative pressure drainage and local flap situations，the reconstructed ear and the rib cartilage donor. Results The surgical results were satisfactory to the patients and the irfa milies whose reconstructed ear had verisimilar shape. Conclusion The auricle reconstruction surgery is difficult.In addition to good prognosis is related with the technology level of the doctors，and the high quality nursing before and after operation，the coordination of the patients and their families have a close relationship.Key words：microtia；auricular reconstruction；nursing先天性小耳畸形是胚胎发育早期受多种因素影响造成的第一、二腮弓发育障碍所致的一种综合征[1]，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形发病率为1/8 000～1/7 000[2]。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.4576投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·先天性小耳畸形的耳廓再造效果分析张汉兴（中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院 耳再造二中心，北京 100144）0　引言先天性小耳畸形是一种发病率较高的疾病，我国发病率约为1/7000，在外科整形中是一种先天性的疾病，患者均表现为先天性发育不良，并且涉及到外耳、颌面部以及中耳，将会影响到患者的外观以及听力功能，不仅会为患者家属造成极大压力，患者还容易因为耳畸形出现自卑或者性格内向等情况，部分患者还可能出现自闭症情况[1-2]。

因此，外耳再造术不仅能够帮助患者进行生理矫正，更能为患者提供心理疾病的治疗[3]。

在进行先天性小耳畸形治疗时，主要有三种方式治疗，义耳、耳廓再造、基因工程耳，而其中耳廓再造术是最常用的治疗方式，耳廓再造的方式很多，目前耳廓再造能够使得耳廓的质地、色泽以及感觉功能方面恢复得较好。

本次研究主要以先天性小耳畸形的耳廓再造效果为主，本次研究报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选择我院2017年5月至2018年8月收治的73例先天性小耳畸形的患者作为本次的研究对象，所有患者均采用耳后皮肤扩张法来完成耳廓再造治疗，其中包括男性43例，女性30例，年龄为5-21岁，平均年龄为（12.39±4.67）岁，左耳17例，右耳48例，双耳8例。

1.2　方法。

①Ⅰ期手术：将在患者残耳后，乳突区的前方为患者放置一枚50 mL 的肾形扩张器，将其放置在皮下层，在进行手术后7天才能够拆线，在拆线时需要为患者进行注水，每周进行2次注水，5-10 mL/次，当术后1-2月注水结束后，可以维持静止状态1个月，再进行2期的手术治疗。

②Ⅱ期手术：在为患者进行手术时先分为两组，一组首先将在头部行耳区的皮肤扩张器去除，准备好字体肋软骨三维立体支架雕刻，并且在另一组胸部负责取全厚皮，切取肋软骨，并闭合患者的胸部切口，接着将两组进行合并，完成耳支架的防止以及扩张皮瓣的覆盖，为患者进行耳后全厚皮移植，并放置引流管，对其进行打包固定[4]。