手术讲解模板：全耳廓再造术

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手术讲解模板：耳缺损义耳赝复体种植修复术

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：耳缺损义耳赝复体种植修复术
适应证：
义耳种植修复是将特制的种植体作为固定装置植入患者的颅骨（乳突部），在其上连接义耳的一种新的赝复方法。主要适应以下情况。
手术资料：耳缺损义耳赝复体种植修复术
适应证： ⑴烧伤所致耳廓缺失或耳大部分缺损，由于耳部周围无正常皮肤可利用，很难行使矫形外科耳成形手术修复的患者。
手术资料：耳缺损义耳赝复体种植修复术
手术步骤：二期手术：一期手术后３个月进行。
手术资料：耳缺损义耳赝复体种植修复术
手术步骤： ⑴按原切口显露并旋出覆盖螺丝。
手术资料：耳缺损义耳赝复体种植修复术
手术步骤： ⑵测量皮肤厚度，选择相应长度的基台，与种植体连接就位，旋入愈合帽。
手术资料：耳缺损义耳赝复体种植修复术
耳缺损义耳赝复体种植修复术
手术资料：耳缺损义耳赝复体种植修复术
耳缺损义耳赝复体种植修复术
麻醉：局部麻醉
手术资料：耳缺损义耳赝复体种植修复术
概述：
再造逼真的耳廓 ,迄今仍是国内外整形外科医生所热衷研究、探索的课题。耳廓结构精细 ,由于其形态呈凸凹沟回的立体形状 ,具有弹性。良好的耳廓再造不仅仅是需要提供软硬适度的耳廓支架支撑和皮肤覆盖问题 ,关键是如何塑造再造耳廓的精细结构形态问题。
手术资料：耳缺损义耳赝复体种植修复术
手术步骤：
⑵制备种植窝先用球钻钻透骨外板至板障，再依次用一级、二级裂钻扩大，测量深度达4mm～5mm即可，并在上口外环形磨除１mm左右少量皮质骨。
手术资料：耳缺损义耳赝复体种植修复术
手术步骤： ⑶植入种植体按常规方法旋入带盘颅面种植体。严密缝合伤口，７天拆线。
手术资料：耳缺损义耳赝复体种植修复术

耳廓整形手术

耳廓整形手术耳廓(auricle)位于头部两侧，其前外侧面呈不规则凹形，周缘卷曲称耳轮，下端连于耳垂。

耳轮前方有与其平行的弧形隆起，称对耳轮。

耳轮和对耳轮之间狭长的凹陷，称耳舟。

对耳轮前方的深窝称耳甲，其被耳轮脚分为上部的耳甲艇和下部的耳甲腔，耳甲腔通入外耳门。

耳甲腔前方的突起称耳屏，后方的对耳轮下部的突起称对耳屏;耳屏与对耳屏之间有一凹陷，称耳屏间切迹。

【耳廓解剖图】耳廓除耳垂由脂肪和疏松结缔组织构成外，其余部分以弹性软骨为支架，外覆软骨膜和皮肤。

耳廓皮肤较薄，缺乏皮下组织，但血管神经丰富。

关于先天性外耳缺损的患儿，患儿的父母应注意患儿的最佳治疗时间。

如果外耳缺损不影响患儿的听力，手术主要考虑的是耳朵外形的再塑。

如果外耳缺损已经影响到了患儿的听力，那么手术除了耳廓再造，还得尽早矫正患儿的听力。

根据大量的临床实践总结，一般情况下，患儿年满6周岁就可以进行手术治疗了，医生会根据孩子的病症、生长发育、身高体重及营养状况等综合因素，来推想患儿是否适合接受耳朵再造手术，建议孩子满6岁时就要尽早就医。

耳作为五官的一个器官，其美容地位也十分重要。

在人群中耳缺损，小耳症，及各种耳畸形发病也很高。

小耳症：以先天性为多见，一部分为外伤所致，对先天性小耳治疗时机一般掌握在十五、六岁为好。

方法选择分扩张器技术一期耳再造和二期耳再造两种。

招风耳：是一种耳向前及外侧张开，无正常的对耳轮。

耳廓和枕骨之间的角度变大，给人一种另类的感觉。

治疗是以手术为主，在再造形成对耳轮的同时使耳廓后倾，使之达到正常的形态，手术效果较好。

隐耳：耳廓的上部软骨隐藏在皮内而得名，治疗是通过整形手段使上部耳廓软骨恢复到外置状态。

杯状耳：因外耳的形状向下卷曲呈贝壳状而得名，须整形纠正。

耳垂整形：耳垂的发育各异加上后天的各种原因外伤，奇特的穿耳孔等原因使耳垂的畸形各异，因此整形的方法根据不同类型采取不同的方法，包括耳垂再造，耳垂增大，畸形耳垂修整等。

各种耳廓畸形整形：耳廓畸形很多，大部分是由于外伤部分缺损，像美国拳王霍利菲尔德耳廓被咬一事就是一个实例，小部分的缺损可以通过整形加以纠正，超过1/3的缺损就需要再造。

断耳再植文案

断耳再植文案摘要：1.断耳再植的背景和重要性2.断耳再植手术的流程和难点3.断耳再植手术的成功率和可能的并发症4.断耳再植手术的注意事项和术后护理5.断耳再植手术的未来发展方向和展望正文：耳朵是人体重要的听觉和平衡器官，对于我们的生活和工作具有至关重要的作用。

然而，由于各种原因，如外伤、感染等，有些人可能会遭遇耳朵损伤甚至断裂的情况，给生活带来极大的困扰。

在这种情况下，断耳再植手术成为了解决问题的有效途径。

断耳再植手术，顾名思义，就是将断裂的耳朵重新接回原位，使其恢复原有的功能和外观。

这项手术在医学领域具有很高的挑战性，因为耳朵的结构复杂，血管和神经分布密集，手术过程中需要精确操作，避免对周围组织造成损伤。

手术的流程大致可以分为以下几个步骤：首先，医生会对断裂的耳朵进行清洗和消毒，以避免感染；接着，医生会将断裂的耳朵进行精确的缝合，恢复其血供和神经连接；最后，经过一系列的修复和调整，使耳朵恢复到正常的形态和功能。

尽管断耳再植手术在技术上具有较高的难度，但在临床经验丰富的医生手中，成功率依然较高。

一般来说，手术的成功率与断裂耳朵的损伤程度、手术时间的长短等因素密切相关。

当然，手术也存在一定的并发症，如感染、出血、麻木等，但这些问题在术后的护理和康复过程中大多可以得到解决。

在断耳再植手术后，患者需要特别注意术后的护理和康复。

首先，要避免手术部位受到外界的撞击和挤压，保持干燥和清洁；其次，要按照医生的建议进行合理的饮食和药物治疗，预防感染；最后，要定期进行复查，观察耳朵的恢复情况，及时发现并解决问题。

随着医学技术的不断发展，断耳再植手术在未来将取得更大的突破。

例如，在3D 打印技术的帮助下，医生可以更精确地制作出符合患者耳朵形态的假体，提高手术的成功率和质量。

此外，基因编辑技术的应用也有望使耳朵组织更具再生能力，为断耳再植手术提供更多的可能性。

总之，断耳再植手术是一项富有挑战性的医学技术，它为患者带来了重获新生的希望。

手术讲解模板：Ⅰ期耳廓成形术

手术资料：Ⅰ期耳廓成形术
适应证： Ⅰ期耳廓成形术适用于：
手术资料：Ⅰ期耳廓成形术
适应证：先天性小耳畸形或因后天原因造成的耳廓缺损，年龄一般在16岁以上者。也可在学龄前进行，有利于儿童正常心理发育。
手术资料：Ⅰ期耳廓成形术
手术禁忌：年老体弱者不宜手术，可佩戴假耳；手术区皮肤有急性炎性病变，如毛囊炎、疖肿等，须在炎症消退后手术。
手术资料：Ⅰ期耳廓成形术
手术步骤：
面的软骨膜应与软骨分离保留于胸壁（图9.1.2.1.1-5，9.1.2.1.1-6）。
手术资料：Ⅰ期耳廓成形术
手术步骤：
4.雕刻耳廓支架依术前按健耳形态剪成的模型将肋软骨雕刻成耳廓支架，形成耳轮时用刮匙在软骨侧面刮出沟槽（图9.1.2.1.1-7），将其弯曲即形成耳轮，三角窝可用另一软骨条以细钢丝缝合形成（图9.1.2.1.1-8）。耳廓支架底部可缝合一层软骨以提
手术资料：Ⅰ期耳廓成形术
术后护理： 4.术后卧床休息5d。
谢谢！
手术资料：Ⅰ期耳廓成形术
术前准备：
术前应常规照相，包括照头面部正、侧位和斜位等，以便与术后对照。摄头、面部正侧位X线片，术前（图9.1.2.1.1-1），以备手术时雕刻耳廓支架和确定耳廓位置时对照。
手术资料：Ⅰ期耳廓成形术
术前准备：
为了防止塑料片上的标志消毒时被抹掉，应用针尖按画的耳廓形态和与眼、鼻、口的距离扎出孔眼，还应另用一小塑料片以健耳廓为模式剪出耳廓支架模型（图9.1.2.1.1-2），以便手术中雕刻耳廓支架时参照使用。如果是双耳廓畸形，其耳廓可以其父母耳廓为模型确定其
手术资料：Ⅰ期耳廓成形术手来自步骤：血和使皮肤同软骨支架贴附，应在皮囊中放置引流管，可用直径1～2mm 硅胶管（如头皮针输液管）放入耳廓支架囊腔中（图9.1.2.1.1-10），此引流管自耳后皮肤引出，其外端接注射针头，缝合切口，病人回病房后立即接吸引器，持续吸引3d。防止血液凝固，堵塞此管。

手术讲解模板：耳廓成形术

手术资料：耳廓成形术
手术步骤：
血和使皮肤同软骨支架贴附，应在皮囊中放置引流管，可用直径1～2mm 硅胶管（如头皮针输液管）放入耳廓支架囊腔中（图9.1.2.1.1-10），此引流管自耳后皮肤引出，其外端接注射针头，缝合切口，病人回病房后立即接吸引器，持续吸引3d。防止血液凝固，堵塞此管。
手术资料：耳廓成形术
手术资料：耳廓成形术
概述： 6.1 耳廓及外耳道畸形
手术资料：耳廓成形术
概述：
耳廓和外耳道成形术是治疗先天性或后天性耳廓畸形和外耳道狭窄或闭锁的手术。后天性畸形主要由外伤和感染所致，其外耳道一般是软组织闭锁，也不伴有中耳、内耳和面神经的畸形。先天性畸形多与遗传因素有关；另外，孕妇患梅毒、病毒感染，代谢、内分泌紊乱及接触某些药物、化学物质和放射线等也可引起，
2.取肋软骨时不得伤及胸膜，以免引起气胸，软骨切取后术腔灌生理盐水，观察有无气泡，如呼气时出现气泡，要考虑到气胸可能，应做相应处理。
手术资料：耳廓成形术
注意事项： 3.耳廓支架背侧应加高，在耳廓竖起后有利于维持其外形和高度。
手术资料：耳廓成形术
术后处理： 1.引流管持续吸引，以防皮囊积血和引流管堵塞，3d后可拔除引流管，术耳加压包扎应保持10d。
适应证： Ⅰ期耳廓成形术适用于：
手术资料：耳廓成形术
适应证：先天性小耳畸形或因后天原因造成的耳廓缺损，年龄一般在16岁以上者。也可在学龄前进行，有利于儿童正常心理发育。
手术资料：耳廓成形术
手术禁忌：年老体弱者不宜手术，可佩戴假耳；手术区皮肤有急性炎性病变，如毛囊炎、疖肿等，须在炎症消退后手术。
耳廓成形术
手术资料：耳廓成形术
耳廓成形术

伴听力重建的全耳廓再造术

听力重建的耳廓再造术，不仅使患者同时获得一定的实用听力，缩短患者住院时间，减少患者手术花费，更重要的是，同期手术使得手术切口更合理、同时再造的耳廓形态逼真、自然、立体感强，具有较好的美容效果。
【关键词】小耳畸形；鼓室成形术；耳廓再造【中图分类号】Ｒ７６４．７１【文献标识码】Ａ
首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科（北京１０００４１）
目的回顾性分析了北京同仁医院耳鼻咽喉科近十年完成的伴耳道成形和鼓室成形的全耳廓再造手术临床资料，
手术方式以及外形、听力随访结果，探讨先天性外中耳畸形的耳廓再造术与外耳道重建、鼓室成形术整合同期手术的优势以及手术技术要点。材料与方法我院耳显微外科近十年完成的伴耳道成形和鼓室成形的全耳廓再造手术共２８７例，其中男２１２例，女７５例。年龄６２７岁，平均１３．９岁。术前纯音测听检查，平均气导听阈６４ｄＢＨＬ，平均骨导听阚
ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＡｕｒａｌＡｔｒｅｓｉａ
ＤａｎｎｉＷａｎｇ，ＳｈｏｕｑｉｎＺｈａｏ，ＨａｊｉｉａｎｇＤａｉ，ＸｉａｏｂｏＭａ，ＹｉＬｉ，ＳｈｕｂｉｎＣｈｅｎ，ＨａｉｓｈａｎＬｏｎｇ，ＸｉｎｐｉｎｇＨａｏ，ＬｉｎＹａｎｇ，ＲａｎＲｅｎ
ＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｈｏｕｑｉｎＺｈａｏＥ— ｍａｉｌｚｈａｏｓｈｏｕｑｉｎ２０１１＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｎ

外科手术教学资料：外耳道成形术讲解模板

手术资料：外耳道成形术
并发症： 1.伤口感染感染可引起皮瓣坏死、脱落、瘢痕形成，使重建的外耳道变短、变窄甚至闭锁。
手术资料：外耳道成形术
并发症： 2.周围性面神经麻痹因解剖关系异常或面神经本身畸形，术中易造成误伤。
手术资料：外耳道成形术
并发症： 3.迷路损伤畸形严重，鼓窦和鼓室结构不清者，术中可损伤外半规管，出现头晕、感音神经性聋。
手术资料：外耳道成形术
手术步骤：紧密相贴（图9.1.2.2-7），术耳 Nhomakorabea压包扎。
手术资料：外耳道成形术
注意事项：
1.先天性外耳道闭锁常伴有面神经畸形，且正常标志不清，术中要注意鼓窦、外半规管、镫骨等标志，防止误伤面神经及内耳。
手术资料：外耳道成形术
注意事项： 2.扩大外耳道时向前不得损伤颞颌关节囊，如有损伤应予缝合修复。
手术资料：外耳道成形术
手术步骤：
耳道植皮扩大外耳道后，如无鼓膜可先取骨膜或筋膜封闭鼓室，然后在外耳道和骨膜或筋膜表面植皮，此游离裂层皮片可取自大腿内侧（方法如前述）。皮肤在移植于外耳道前可采用连续缝合方法缝成盲管桶状再植入外耳道，其内端抵人工鼓膜，外端与外耳道口骨膜和皮肤缝合，皮管中放碘仿纱条，应使其与周围骨面
手术资料：外耳道成形术
手术禁忌：
手术区皮肤有急性炎性病变者应在炎症完全消退后再行手术。单侧外耳道狭窄或闭锁、对侧耳听力正常者其手术可在16岁以后进行；如双侧外耳道病变影响听力，手术应在学龄前，即5岁前进行，以利其正常语言发育。
手术资料：外耳道成形术
手术步骤：
单纯狭窄可行耳内切口，分离皮瓣，切除瘢痕，去除部分外耳道骨壁，扩大外耳道，创面植裂层皮片，其他可参考以下方法进行。

手术讲解模板：耳廓清创术

手术资料：耳廓清创术
手术步骤：
发生。
手术资料：耳廓清创术
手术步骤：
对深部组织清创时，光源要充分，显露要清楚。应彻底清除创口内坏死组织（图3.28.1-6）、血块及金属异物（图3.28.1-7），清洗创口后应仔细止血。尽量少用粗丝线结扎止血，以免过多的线头存留在伤道内。如是贯通伤，应在入口和出口两处分别进行清创。对较
手术资料：耳廓清创术
手术步骤：
用大块纱布铺在创口底部，然后再松松填入纱布或纱布条，留待二期缝合（图3.28.1-8）。
手术资料：耳廓清创术
注意事项：
1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。
手术资料：耳廓清创术
手术资料：耳廓清创术
术后处理： 8.抬高伤肢，促使血液回流。
手术资料：耳廓清创术
术后处理： 9.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。
手术资料：耳廓清创术
术后处理： 10.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48小时内拔除。
手术资料：耳廓清创术
术后处理： 11.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进行处理。
手术资料：耳廓清创术
术后处理： 1.根据全身情况输液或输血。
手术资料：耳廓清创术
术后处理： 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。
手术资料：耳廓清创术
术后处理： 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。
手术资料：耳廓清创术
术后处理：
4.依创面情况及时行延期缝合（术后4～ 7d）或二期缝合（术后8～14d）以及晚二期缝合（术后14d以后），如缝合有困难可采用植皮、皮瓣转移以及吻合血管的游离皮瓣移植修复创面。较小的伤口，并无很大张力，可以不作缝合而用蝶形胶布牵拉，使创缘对合，以利伤口愈合。

手术讲解模板：耳廓重建术

手术资料：耳廓重建术
概述：
副耳（accessory auricle），为耳廓样结构位于耳屏前方，有的可移至颊部或颈部，可伴有异常腭裂、牙发育不全等。以上畸形均可施行整形手术。
手术资料：耳廓重建术
概述：从美容角度判断耳廓形态是否正常，是否需要整形，一般从以下几个方面考察。
手术资料：耳廓重建术
手术资料：耳廓重建术
注意事项：不出现死腔；③角的缝合：将三角形皮瓣尖端与对端三角形缺口两者的皮下组织并穿缝合在一起，可促进伤口愈合。
手术资料：耳廓重建术
注意事项：
7.Z形缝合术既是一种带蒂皮瓣转移、能增大组织长度的一种方法，又可防止瘢痕挛缩，广泛应用于耳廓及鼻唇部手术，效果良好。
手术资料：耳廓重建术
手术资料：耳廓重建术
概述：
5.耳垂的形态从对耳屏至耳垂的下端约 2cm。耳垂形态变异较大，大致可分为圆形、扁形和三角形。附着于面部皮肤的程度亦不同。从完全游离、部分粘连乃至完全粘连，其与面部所成角度的变异亦很大。只要不影响佩戴耳饰，无须整形。
手术资料：耳廓重建术
概述：
耳廓应用解剖：耳廓是以弹性软骨为支架，外覆皮肤、皮下组织、韧带所构成的体表器官。耳廓左右对称，相当于眉弓与鼻翼高度的位置，其横轴与颅侧壁呈30°夹角。由胚胎第一、二鳃弓发育形成。由黄色弹力软骨外覆皮肤构成，借结缔组织、肌肉及皮肤附着于头颅两侧，并与之形成约 30°夹角。后面较平整而
手术资料：耳廓重建术
术前准备： 2.按全麻术前常规准备。
手术资料：耳廓重建术
术前准备： 3.与病人或其家长说明手术方法，分几期完成，以及每期手术所达到的目的，所需时间等。
手术资料：耳廓重建术

手术讲解模板：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术

手术资料：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
术后护理： 4.术后2周应开始配戴耳后支撑物，以防耳郭移位及皮瓣挛缩。
谢谢！
手术资料：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
手术步骤：
9.2 2.解剖受区血管
手术资料：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
手术步骤：
4周后进行第二期手术。在同侧颌下区作常规颌下切口。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，在嚼肌前解剖出面动脉、面前静脉或面总静脉，将此动、静脉远心端结扎，近心端上止血夹后分别切断，准备与前臂皮瓣供血管吻合（图10.13.1.3-3）。 9.3 3.耳缺损区皮肤切口
前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
手术资料：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
麻醉：局部麻醉
手术资料：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
概述：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术用于耳缺损的治疗。
手术资料：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
概述：头面部动脉（图10.13.1.3-1）。
手术资料：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
手术禁忌： 2.前臂供区皮肤不健康，如有损伤及瘢痕等。
手术资料：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
术前准备： 1.用超声多普勒分别探测供、受区血管的走行及血流是否正常。
手术资料：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
术前准备： 2.按照健耳形态及轮廓制备透明胶片模板。
手术资料：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
手术资料：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术
手术步骤：
在耳缺损区，相当于耳根基部作一切口（图10.13.1.3-4），切开皮肤、皮下组织，并沿皮下剥离，翻起3个三角形皮瓣。在其下方沿皮下用长弯血管钳分离至颌下区，形成一皮下隧道，与颌下切口相通。 9.4 4.前臂皮瓣游离移植耳成形

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手术资料：全耳廓再造术
概述：稍隆起，前面凸凹不平。其各部的名称见图9.1.1.5-0-1。
手术资料：全耳廓再造术
概述：
耳廓软骨由整块黄色弹性纤维软骨板构成，形状与耳廓外形相似。其内侧部构成外耳道软骨部，而外耳道底部无软骨，形成一缺口，称耳屏间切迹，在此做耳内切口，可不损伤软骨（图9.1.1.5-0-2）。统计资料已证实，没有可以作为判
手术资料：全耳廓再造术
手术步骤：
（2）将残耳上部皮下不规则软骨去除，将皮肤修剪后缝合。
手术资料：全耳廓再造术
手术步骤：
（3）按预制好的耳形态胶片画出耳廓形态，在其后上方发际内做一半弧形切口，约3.0～3.5cm长，切开皮肤及皮下组织，按耳廓形态大小做皮下分离，其范围略大于耳廓轮廓的画线，并在其后下方分离出一皮下囊，供放置皮肤扩张器的注射板用（图9.1.1.5-4）。
手术资料：全耳廓再造术
手术步骤：第二期行全耳廓成形术，包括取肋软骨，耳廓支架雕刻，埋入耳廓支架，筋膜包绕，耳廓竖起后耳后植皮等步聚。
手术资料：全耳廓再造术
手术步骤： 1.Ⅰ期手术耳垂转位成形、残耳修理、水囊皮肤扩张器埋置术。
手术资料：全耳廓再造术
手术步骤：（1）将残耳上部切开，向后转位，耳垂形成（图9.1.1.5-3）。
手术资料：全耳廓再造术
概述：
头部所成角度大于正常人者，称为招风耳（lop ear）。此外，耳廓过分发育者为巨耳（macrotia）；但整个耳廓过度发育者少见，多为部分耳垂或耳廓肥大。耳廓发育较正常小者为小耳（microtia），常同时伴有外耳道、中耳畸形。耳垂畸形有耳垂缺如、耳垂过大、耳垂粘连、耳垂裂开等。
手术资料：全耳廓再造术
注意事项： 3.美容整形手术做皮肤切开时，应将刀刃稍斜向内侧，以使创缘平整、瘢痕小。
手术资料：全耳廓再造术
注意事项： 4.剥离时层次要正确，注意保护神经血管，面部剥离一般多采用锐剥离法。
手术资料：全耳廓再造术
注意事项： 5.止血彻底止血既可保证视野清楚，又能减少感染和瘢痕形成，利于病人的康复。
手术资料：全耳廓再造术
手术步骤：
（4）将硅胶皮肤扩张器置入，并缝合切口，需放置负压吸引管一根。
手术资料：全耳廓再造术
手术步骤： 2. 耳廓再造术
手术资料：全耳廓再造术
手术步骤：
（1）先取肋软骨及取皮，多在右侧第7、8肋软骨间做梭形皮肤切口，先取下3.0cm×5.0cm全厚皮片供使用（图9.1.1.5-5，9.1.1.5-6）。然后分出肋软骨全长以及前部融合部，切取第7、8肋软骨。注意勿损伤壁层胸膜，以防气胸的发生。缝合胸壁肌肉及皮肤。
手术资料：全耳廓再造术
术后处理： Ⅱ期手术的术后处理为：
手术资料：全耳廓再造术
术后处理： 1.术后持续负压吸引3～5d。
手术资料：全耳廓再造术
术后处理： 2.2周后拆除敷料，拆线。
手术资料：全耳廓再造术
术后处理： 3.术后抗炎治疗1周。
手术资料：全耳廓再造术
术后处理： 4.胸部伤口包扎后加胸带固定，以减轻疼痛。要鼓励病人咳嗽，防止肺部感染。
手术资料：全耳廓再造术
概述：
断耳廓外形、位置和各部分比例是否正常的标准耳存在（图9.1.1.5-0-3）。
手术资料：全耳廓再造术
适应证：全耳廓再造术适用于：
手术资料：全耳廓再造术
适应证： 1.先天性耳廓发育不良所致小耳畸形（图 9.1.1.5-1，9.1.1.5-2）。
手术资料：全耳廓再造术
手术资料：全耳廓再造术
术前准备： 2.按全麻术前常规准备。
手术资料：全耳廓再造术
术前准备： 3.与病人或其家长说明手术方法，分几期完成，以及每期手术所达到的目的，所需时间等。
手术资料：全耳廓再造术
手术步骤：多分为二期完成，第一期先将残耳修理，耳垂成形，耳颞部皮肤扩张器埋置，并注水扩张。
手术资料：全耳廓再造术
概述：
头部所成角度大于正常人者，称为招风耳（lop ear）。此外，耳廓过分发育者为巨耳（macrotia）；但整个耳廓过度发育者少见，多为部分耳垂或耳廓肥大。耳廓发育较正常小者为小耳（microtia），常同时伴有外耳道、中耳畸形。耳垂畸形有耳垂缺如、耳垂过大、耳垂粘连、耳垂裂开等。
手术资料：全耳廓再造术
概述：
副耳（accessory auricle），为耳廓样结构位于耳屏前方，有的可移至颊部或颈部，可伴有异常腭裂、牙发育不全等。以上畸形均可施行整形手术。
手术资料：全耳廓再造术
概述：从美容角度判断耳廓形态是否正常，是否需要整形，一般从以下几个方面考察。
手术资料：全耳廓再造术
手术资料：全耳廓再造术
注意事项：
8.全耳廓再造时，竖起的耳廓要与健耳齐平，颅耳角应掌握在30°～40°，还要使其与同侧外眦、鼻翼、口角的位置关系协调。
手术资料：全耳廓再造术
注意事项： 9.包扎与固定要保持伤口及其周围皮肤清洁，是美容手术成功的关键之一。
手术资料：全耳廓再造术
注意事项：
10.耳部植皮区敷料包扎应在2周以上，缝合时要特别注意耳后沟上、下2针，此处皮瓣一定要绷紧，形成明显的耳后沟，包扎时敷料要贴紧，以维持耳廓的形态和高度。
全耳廓再造术
手术资料：全耳廓再造术
全耳廓再造术
科室：耳鼻喉科部位：耳朵
手术资料：全耳廓再造术
麻醉：首选局麻，必要时加基础麻醉。
手术资料：全耳廓再造术
概述：
先天性耳廓畸形，由第一和第二鳃弓发育异常所引起，可表现为形态、位置或大小的异常。如耳轮上部可向外突起如猿耳（macacus ear）；或对耳轮特别显著（Wildermuth ear），亦有耳廓上部向下、向前卷曲者，称卷曲耳或称杯状耳（cup ear），最常见者为耳廓突起如船帆，与
手术资料：全耳廓再造术
术后处理： Ⅰ期手术的术后处理为：
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术后处理： 1.术后3d拔除负压引流管，术后7d拆线。
手术资料：全耳廓再造术
术后处理：
2.拆线后开始用4号针头经皮肤向注射板内注入无菌生理盐水，每次5～10ml，注射时须观察皮肤表面颜色，如张力太大导致皮肤苍白，可致缺血性皮肤坏死，故应适当减少注水量。一般每周2～3次，共注射至70ml左右，停止注射2周后，收入院行Ⅱ期手术。
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并发症：耳朵部位感染。
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术后护理： Ⅰ期手术的术后处理为：
手术资料：全耳廓再造术
术后护理： 1.术后3d拔除负压引流管，术后7d拆线。
手术资料：全耳廓再造术
术后护理：
2.拆线后开始用4号针头经皮肤向注射板内注入无菌生理盐水，每次5～10ml，注射时须观察皮肤表面颜色，如张力太大导致皮肤苍白，可致缺血性皮肤坏死，故应适当减少注水量。一般每周2～3次，共注射至70ml左右，停止注射2周后，收入院行Ⅱ期手术。
手术资料：全耳廓再造术
术后护理： Ⅱ期手术的术后处理为：
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术后护理： 1.术后持续负压吸引3～5d。
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术后护理： 2.2周后3.术后抗炎治疗1周。
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术后护理： 4.胸部伤口包扎后加胸带固定，以减轻疼痛。要鼓励病人咳嗽，防止肺部感染。
手术资料：全耳廓再造术
概述：
3.耳廓在头颅的位置? 耳廓位于头颅两侧，且两侧对称，上端与眉弓的水平线平齐，下端位于经鼻底的水平线上。正常颅耳角约30°～45°，耳甲与耳舟互成直角。乳突至耳轮缘的距离约1.8cm。耳廓长轴与鼻梁并不平行，两者交角为15°。
手术资料：全耳廓再造术
概述：
4.耳廓本身的大小和形态? 耳廓长约 6.5cm，从耳屏至耳轮结节的宽度约3.5cm，耳廓过宽一般无须矫正，耳甲平均深度为 1.5cm。
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手术资料：全耳廓再造术
适应证： 5.耳廓再造术的年龄应选择在15岁左右为宜。
手术资料：全耳廓再造术
手术禁忌：年老体弱者不宜手术，可佩戴假耳；手术区皮肤有急性炎性病变，如毛囊炎、疖肿等，须在炎症消退后手术。
手术资料：全耳廓再造术
术前准备：
1.测量健侧耳廓的大小、位置，预制出耳廓形态的胶片，经消毒后，待手术时使用。如患者为双耳廓畸形，则应按其父母的正常耳廓做出胶片。
手术资料：全耳廓再造术
概述：
副耳（accessory auricle），为耳廓样结构位于耳屏前方，有的可移至颊部或颈部，可伴有异常腭裂、牙发育不全等。以上畸形均可施行整形手术。
手术资料：全耳廓再造术
概述：
先天性耳廓畸形，由第一和第二鳃弓发育异常所引起，可表现为形态、位置或大小的异常。如耳轮上部可向外突起如猿耳（macacus ear）；或对耳轮特别显著（Wildermuth ear），亦有耳廓上部向下、向前卷曲者，称卷曲耳或称杯状耳（cup ear），最常见者为耳廓突起如船帆，与
适应证：
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适应证：
2.因外伤、肿瘤切除，感染等原因致耳廓缺失。
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适应证： 3.双侧小耳畸形、伴外耳道闭锁者，应先考虑进行外耳道成形及鼓室成形，再考虑行耳廓成形术。
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适应证： 4.小耳畸形伴小颌畸形时，宜先行下颌延长术后再行耳廓再造术。
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注意事项：
6.缝合选用最优的缝合方法和组织反应小而细的缝合线，以使缝合伤口后的瘢痕尽可能的细、短和隐蔽，常用的几种缝合法：①间断缝合：可以边缝边注意调节创缘两侧进针的深浅，当创缘一边厚一边薄时，应在厚侧缘浅进针，薄侧缘深进针，打结后则平整；②褥式缝合：可缝挂较多的组织，使深部组织密合，