全耳廓再造术护理
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应用改进后的扩张器完全扩张法耳廓再造术的护理探讨
应用改进后的扩张器完全扩张法耳廓再造术的护理探讨
蔡艳 丽
（ 第四军 医大学西京整形 医院整ＭＹ － 科 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ３ ２ ）
［ 摘要］ 目的 ：探讨先 天性小耳畸形耳廓再造 术一期扩张器 注水 方法。方法 ：对２ ６ Ｏ 例耳廓缺 失的患者 采用改进后的扩张器技 术行 完全扩 张耳廓再造 术。结 果 ：患者家属１ ０ ０ ％ 掌握注水的方法 。结论 ：根据扩 张器改进后特 点，认真做好 心理护理 ，外置 注射 阀导 ，使 患者 能够顺 利完成一期扩 张器注水 。
［ ６ ］ ｔ杰颖， 张海萍 ． 面部美容注射致视 力丧失三例报告［ Ｊ ］ ． 实用皮肤
病学杂志， ２ ０ １ ４ ， ７ （ ３ ） ： ２ ３ ８ ．
［ ７ ］ 曾璐， 张乔． 逆行 动脉溶栓 介入治疗视 网膜 中央动脉 阻塞护理体 会［ Ｊ ］ ． 陕西医学杂志， ２ ０ １ ６ ， ４ ５ （ ２ ） ： ２ ５ ３ — ２ ５ ４ ．
中 国美容 医学 ２ ０ １ ７ 年７ 月第２ ６ 卷第 ７ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｌ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ Ｎｏ ７
１ ２ １
期 检 查 、 早 期 治 疗 ， 尽 早 恢 复 血 液 循 环 。 目前 ， 介 入 手 术 溶 栓 治 疗 安 全 、可 靠 、有 效 。 患 者 住 院 期 间 未 发 生 穿 刺 部 位 出血 血 肿 、颅 内 出 血 、
［ ２ ］ 王敏 ， 王升， 许淑 云， 等． 视网膜动脉 栓塞传统疗法 与新疗法 的应 用现状［ Ｊ ］ ． 国际眼科杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ １ ） ： １ ０ ５ － １ ０ ７ ． ［ ３ １ ｔ！ 润 生， 钱露 ， 雷涛， 等． 超选择性 眼动脉及选择性 颈动脉溶栓 治 疗视 网膜 阻塞 的疗 效观察 ［ Ｊ ］ ． 中华眼底病， ２ ０ １ ４ ， ３ ０ （ ５ ） ： ４ ５ ０ — ４ ５ ３ ． ［ ４ 】 邵 明哲 ， 王爱金 ， 王瑛， 等． 介入溶栓 治疗视网膜血 管阻塞性疾病 的护理【 Ｊ ］ ． 中华护理杂志， １ ９ ９ ９ ， ３ ４ （ ５ ） ： ２ ７ ９ ． ２ ８ ０ ． ［ ５ ］ 李冬梅， 高艳红 ，甘慢慢 ， 等． 超选眼动脉介入灌注美法仑治疗视
先天性小耳畸形耳廓再造术的护理体会
认 为在 学 龄 前 完 成 为 宜 。２０ ０６年 ６月 ～２０ ０７年 ２ 月， 我科 先后 为 ９例 先 天 性 小 耳 畸形 的患 儿 采 用 自
体肋骨做为耳廓支架进行了耳廓再造术， 效果较好 ， 现将 护 理体 会报 告 如下 。
・
３５ ・ ７
维普资讯
２０ ０ ７年 １ Ｏ月
农
垦
医
学
Ｏｃ ． Ｏｏ ｔ２ ７
Ｖ ．９ Ｎｏ． ２ ５
第２ ９卷
第 ５期
Ｊ ｕ ａ ｏ ｎ ｋ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ ｏｒ ｌ ｆ ｎ Ｎｏ ｇ ｅ ｄｃｎ
如 下 因素 ： 血栓 堵 塞 ： 道 内有 血 栓 形 成 ， 及 时 ① 管 应
２ 殷秋 阳， 姚风娥 ， 刘桂清 ． 中心静脉置管感染与导管阻塞相关 因素
分析 ． 护理研究 ，０３ １（Ｂ）９ ２ ０ ，７ １ ：６
３ 关洁明 ． 中心静脉置管在烧伤病 人中的应用 及护理 ． 国际医药卫
生 导 报 ，０４ １（４ ：２ ～１ ２０ ，ｏ ２ ） １１ ２ ３
先 天 性 小 耳 畸形 耳 廓 再 造 术 的护 理 体会
极配合抗炎 、 抗感染 的治疗 ， 使手术 如期 成功。
【 关键 词】，Ｌ ，Ｊ畸形耳廓 ； Ｊ 再造术 ； 护理体会
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ａ
先天性小耳 畸形是指耳廓 的先天性 发育低下 ， 无正常的耳廓形态 ， 并伴有听力障碍。发生率约为 １ ００ ， ／ ００多为单侧 ， ２ 偶见双侧 ， 单双之 比为 ８ １其治 ：， 疗主要是手术修复 ， 即施行全耳廓再造术 ， 目前医学
阀， 接头 处 用无 菌 治 疗 巾覆盖 包 裹 并 每 １更 换 。② ３
三种全耳再造术围术期的护理体会
１ ２ １ 改 良 Ｔ ｎ ｅ 全 耳 廓 再 造 改 良 Ｔ ｎ ｅ 分 期 法 分 三 ．． ａｚｒ ａ ｚｒ 期 进行 全 耳 廓 再 造 ］ 。一 期 手 术 ： 患 者 自体 ６ ７ ８肋 软 骨 取 、、 按 健耳 模 型 雕 塑 耳 软 骨 支 架 ， 置 于 耳 区 皮 下 。再 造 耳 支 架 埋
浅 筋膜 瓣 包 裹 多 孔 高 密 度 聚 乙 烯 耳 廓 支 架 加 植 皮 一 期 耳 再
造术。 １ ２ 方 法 ．
Hale Waihona Puke 术 后 可 能 出现 的 问 题 ， 有 关 疾 病 知 识 提 供 给 家 长 ， 励 家 将 鼓
长 参 与 治 疗 护 理 过 程 中 ， 患 者 能 积 极 主 动 地 配 合 治 疗 护 使 理， 使手 术顺 利进 行 。 ２ １ ２ 术 区皮 肤 准备 ．． 皮 肤 准 备 的 好 坏 直 接 影 响 到 手 术 的
・
５ ・ ２
解 放军 护 理 杂 志
２０ ０ ９年 ３月 ， ６ ３ ２ （ Ａ）
三种 全耳 再 造术 围术期 的护 理体 会
李 萍 ， 轶 华 屠
（ 海 交通 大学 附属 第 九人 民 医院 整 形外科 ， 海 ２ ０ １ ） 上 上 ００ １
摘 要 ： 的 探 讨 三 种 全 耳 再造 术 围术 期 的护 理 。 方 法 对 １６例 耳 再 造 术 围术 期 的患 者 进 行 心 理护 理 和 充 分 的 术 前 准 备 ， 后 目 ２ 术 生命 体 征 监 测 、 再造 术 的观 察 与 护 理 。 结 果 １６例 耳 再 造 术 患 者 中 ， 例 患 者 因铜 绿 假 单胞 菌感 染 软 骨 坏 死 ， 余 患 者均 成 功 ， 耳 ２ ２ 其 再造 耳 轮 廓 清 楚 ， 耳廓 皮肤 无 毛 发 ， 形 逼 真 。 结 论 良好 的 围 术 期 护 理 能促 进 患 者 早 日康 复 ． 止 并降 低 手术 并 发 症 的 产 生 和 发 外 防
扩张法自体肋软骨耳廓再造术的护理
可逐 渐 加 快 速 度 ，最 快 不 超 过 ３ ／ Ｍ
ｎ（ ６ 约 ０滴 ／ ｎ 。 在 输 注 过 程 中 密 ｍｉ） 切 观 察 患 儿 有 无 头 痛 、 心 慌 、 恶 心 等 膜 护 理 急 性 发 热 早
５３ 注 意休 息 ．
生 活 有 规 律 ，制 定 患
（ｃ．０ ２Ｖｄ． ．０ ）ｔ２ ０ ８Ｎｏ １
理 降 温 ，遵 医 嘱 予 以 药 物 降 温 ， 如 复
方 氨 基 比 林 、 安 瑞 克 等 ， 并 嘱 患 儿 多
饮水 ，勤换 内衣 。
进 ，增 加 代 谢 产 物 ，加 重 冠 状 动 脉 损
害 。 应 保 持 室 内 空 气 新 鲜 ，保 持 皮 肤 、 口腔清 洁 。
注水期 间 ，与 一 般 皮 肤 扩 张 器 的 护 理 要求 一 样 ，除 密 切 观 察 皮 肤 的 血 运 ， 避 免 受 压 ， 防 止 出 现 感 染 、 破 裂 、 渗 漏 等 并 发 症 外 ，特 别 要 加 强 注 水 期 疼
ｌ 临 床 资 料
先 天 性 小 耳 症 ４例 ，男 ３例 ，女 ｌ
扩 张 法 自体 肋 软 骨 耳 郭 再 造 术 的 护 理
周 桃 英 ，冯 云
（ 州 市 人 民 医 院 ，广 东 高 州 ５ ５ ０ ） 高 ２ ２ ０
先 天性 小 耳 畸形 的修 复方 法 很 多 ， 疗 效 各 异 。 ２ ０ 年 以 来 我 们 用 皮 肤 扩 ０１ 耳 轮 廓 明 显 ， 外 观 良好 。
动 脉 超 声 心 动 图 研 究 Ｊ ．中 华 儿 科 杂 志 ， １ ８ ， ２ （ ） ９８ ６ ５ ：
２ ７ ５
有 擅 自 停 药 、 减 量 现 象 ， 故 应 向 年 长 儿 及 家 长 说 明 继 续 治 疗 的 重 要 性 ， 并 按 医 嘱 定 期 复 查 血 常 规 ， 冠 状 动 脉 恢 复 情 况 。 在 医 师 的 指 导 下 ，减 量 或 停
耳畸形耳廓再造围手术期护理
双耳病变27例左耳127例右耳226术前护理21心理护理此类病人多数年纪小配合意识差而且大部分比较内向对手术的期望值高担心预后护理人员要了解患者的心理状态给予关心和鼓励诱导其说出心中的担忧充分向患者和家属介绍有关的医学知识以及手术方法介绍成功的例子以及术后需注意的问题鼓励家属参与到治疗护理的过程中使患者积极主动的配合增加治疗信心22术前准备术前1d洗澡备皮范围是距离耳廓7cm的头发全部剃去备皮过程要注意保护耳廓后皮肤头发较长者于术日晨将余下头发扎成小辫夹于健侧手术方法手术分两期完成一期手术用耳轮最前点耳轮最高耳垂最下点三点定位法和t型尺对再造耳进行定位用亚甲蓝描绘出耳廓耳门等结构选择78肋联合处软骨取下肋软骨块按预先制作的耳胶雕成耳软骨支架植入患耳耳廓皮瓣内支架下端插入耳垂合并有外耳道闭锁的同时行外耳道成形术最后用碘仿纱条塑形压迫显示耳轮三角窝舟状窝等形态二期手术一般在一期术后3个月进行将植入的软骨支架处耳廓掀起于下腹部取半厚皮片植于耳后创面碘仿纱条塑形打包固定维持正常的颅耳角度术后护理41体位护理协助患者去枕平卧头偏向健侧密切观察生命体征变化术后6h嘱患者半卧位以利再造耳的动脉充盈和静脉回流减轻耳部术区组织水肿42饮食护理一期患者术后应禁食6h后逐渐给予高蛋白高热量多维生素易消化的流食半流食和软食避免食用辛辣及海鲜等易过敏性食物43负压引流的护理耳再造术后皮瓣与耳支架的紧密接合对于减少死腔防止血肿形成获得理想再造耳轮廓至关重要负压引流在皮瓣和耳支架的接合中起着关键作可显著降低术后感染和皮肤坏死发生率本组均使用自制的负压吸引装置取输血器头皮针处软管1软管前端剪35个侧孔术中将其末端置于耳再造耳廓创腔的最低处缝合完毕后接20l的一次性注射器向后抽动针栓至抽不动为止一般到1l用针头穿过抽出的针栓固定负压不可过大否则易引起耳轮缘皮瓣坏死术后密切观察皮瓣的色泽血运情况防止引流管脱出受压及扭曲引流管一般于术后1d拔除时间过长会有窦道形成44再造耳的护理再造耳的护理是手术成功的关键术后密切观察皮瓣的色泽温度和毛细血管的充盈耳部切口敷料有无渗液渗血周围皮肤有无红肿耳塑形碘仿纱条是否清洁固定术后3d应用激素类药物如地塞米250031济南军区第456医院摘要目的总结探讨自体软骨移植耳再造的护理程序与方法方法对380例全耳再造患者进行心理护理和充分的术前准备术后细致地观察和护理结果380例再造耳形态逼真能较好地显示出耳廓的主要结构如
小耳畸形肋软骨全耳廓再造术的护理
院整 形 美容 科
程 、 配 合 手术 的相 应 要 求 ， 需 以消 除其 对 手 术 的 紧张 、 惧 心 理 ； 恐 摸 患 儿 的头 发 ， 俯 身 与 其交 流 ， 并 用患 儿 能 听懂 的语 言 讲 解 手术
的 相 关 知识 ， 用鼓 励 表 扬 的语 言 ， 多 以缩 短 与 患 儿之 间的 心 理距
愿 与人 交 往 。迫切 希 望能 尽快 手术 ， 对手 术期望 值极 高 ， 又担 且 可
心 手 术效 果 ， 惧 疼 痛 ， 心 经 济 承 受 能力 ， 恐 担 因此 焦 虑 不 安 ； 龄 年 小 的 患儿 会 对 陌生 的环 境产 生 恐惧 ，害怕 手术 的 疼 痛而 不 安 ； 患
身发 育 缺陷 ， 常有 不 同 程度 的忧 虑 、 自卑 、 独 和 自闭 的心 理 ， 孤 影 响正常 的生 活 、 习 和工作 。 学 本科 从 ２０ ０６年 ５月～ ０ ８ ８月 ， ２０ 年 共
收治 小耳 畸形 患 者 １ ２例 ，均采 用 自体 肋 软 骨二 期 全 耳廓 再 造法
当代 护 士 ２ ０ 年 第 ３ ・ 术 版 ０９ 期 学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・ ５・ ５
小耳畸形肋软骨全耳廓再造术的护理
王 红梅 彭 丽 李 霞 霞
摘 要 总 结 ｌ 行 肋 软 骨 全耳 廓 再 造 术 患 者 的护 理 经验 ， ２例 主要 包括 心理 状 况 评 估 与护 理 、 负压 引流 的 观 察 与 护理 、 造 耳 的局 部 护 再 理 和 患者 的睡 姿训 练 等 ， 为 精心 的护 理及 针 对 患 者年 龄 特 点 的 个性 化 心理 护 理 方案 是 获得 满 意手 术 效果 的 重要 保 证 。 认
辨认的解剖结构清晰 ， 具有个性化的三维立体轮廓 ， 拥有 良好的
程 、 配 合 手术 的相 应 要 求 ， 需 以消 除其 对 手 术 的 紧张 、 惧 心 理 ； 恐 摸 患 儿 的头 发 ， 俯 身 与 其交 流 ， 并 用患 儿 能 听懂 的语 言 讲 解 手术
的 相 关 知识 ， 用鼓 励 表 扬 的语 言 ， 多 以缩 短 与 患 儿之 间的 心 理距
愿 与人 交 往 。迫切 希 望能 尽快 手术 ， 对手 术期望 值极 高 ， 又担 且 可
心 手 术效 果 ， 惧 疼 痛 ， 心 经 济 承 受 能力 ， 恐 担 因此 焦 虑 不 安 ； 龄 年 小 的 患儿 会 对 陌生 的环 境产 生 恐惧 ，害怕 手术 的 疼 痛而 不 安 ； 患
身发 育 缺陷 ， 常有 不 同 程度 的忧 虑 、 自卑 、 独 和 自闭 的心 理 ， 孤 影 响正常 的生 活 、 习 和工作 。 学 本科 从 ２０ ０６年 ５月～ ０ ８ ８月 ， ２０ 年 共
收治 小耳 畸形 患 者 １ ２例 ，均采 用 自体 肋 软 骨二 期 全 耳廓 再 造法
当代 护 士 ２ ０ 年 第 ３ ・ 术 版 ０９ 期 学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・ ５・ ５
小耳畸形肋软骨全耳廓再造术的护理
王 红梅 彭 丽 李 霞 霞
摘 要 总 结 ｌ 行 肋 软 骨 全耳 廓 再 造 术 患 者 的护 理 经验 ， ２例 主要 包括 心理 状 况 评 估 与护 理 、 负压 引流 的 观 察 与 护理 、 造 耳 的局 部 护 再 理 和 患者 的睡 姿训 练 等 ， 为 精心 的护 理及 针 对 患 者年 龄 特 点 的 个性 化 心理 护 理 方案 是 获得 满 意手 术 效果 的 重要 保 证 。 认
辨认的解剖结构清晰 ， 具有个性化的三维立体轮廓 ， 拥有 良好的
耳廓再造术护理体会
下
１ 临床瓷料 ％ 铡小 儿食物 中毒 ， 男菝 岛 例 ， 女菝 ３ ５例。因为男弦淘 气， 顽皮好动 ， 且好吃糖衣食物 ， 因此误 服率 比较高 ， 而女按活 动范围小 ， 不易上高取物 。 且味觉敏感 ， 进食困难 ， 困而不易误 服 ５ 岁 儿童食物中毒有 ７ —７ ９倒， 由于他们 好奇心理 ， 及能 动 的趋势 ， 导致误服增 多 ， 误服灭 杀蚊虫食物 的有 ２ ７例 ， 占总 教 的 ３ ％， ０ 这些病例 中 ９ ％ 以上小儿 经抢救是 可 以治愈 的 ， ５ ５ ％的小儿食 物中毒 ， 由于中毒食物过多 ． 中毒过深 ， 院抢救 来 不及时 ， 延误 了救治时间而死亡 。 ２ 小儿药物中毒的原因殛 中毒途径 国外学者指出 ， 岁 以上 中毒死亡儿童 中，５ ５ ８ ％是 由于误 服成人药物所致 ， 主要是由儿童 家长 日常药物保护不当， 被小 儿误服， 其次就是杀虫 （ 蚊蝇 ） 物搅拌 食 品后 ， 药 放置 不当， 被 小 儿误服 引起药物 中毒， 经消化道摄人最常见的中毒途径 ， 此 种原因中毒死亡率也 比较 高。此外， 也有小 儿将液体药 物洒 在 皮 肤 上而 吸 人 体 内。 ３ 药物中毒 的抢救和护理 ３ １ 首先要询问病 儿的疾病史和服药史 ， 协助医生确定何种 药物中毒 ， 比较大的患 儿可通过家长或医务人员亲 自询问， 主 要 由家长提供 线索 ， 以明确分 析， 为抢救患儿生命赢得宝贵时
间。
３６ 清除毒物 ， ． 减轻 中毒症 状 ， 少理化物 质对 胃肠道 的聋 减 ６ 激， 消化道摄人者则要 口服催 吐或洗 胃、 导坞 ， 必须往 意小 但 婴儿 昏迷 、 惊獗及腐蚀性食物 中毒不宜 Ｉ服催 吐 ， ： １ 可采用洗 胃 法， 根据 中毒食 物 的性质 选择 洗 胃液 ， 生物 碱 中毒可 选用 如 １１ ０ —２００ ： ５０ ０ 高锰 酸钾洗 胃， 中毒 食物不 详情况下 ， 在 采用 生理盐水洗 胃， 胃时由于， Ｌ 洗 ， 不善于合作梗容易 出现意外 ， ｂＪ 所以必须在医护人员严 密监视下进行 ， 一次灌注量不易过多 ， 以免洗 胃灌过多 ， 胃扩张 ， 加毒物 的 嗳收 ， 可用 ２ 增 还 ％甘露 醇 口服 导 坞 ． 进 胃肠 道 内毒 物 的 排 出 皮 肤 牯 膜 吸 收 中 毒 促 的， 需要 局部清洗 。 ３７ 解 毒药物 的应用 。根 据所 中毒的药 物选择酸 性或 碱性 ． 药物进行 冲洗 ， 大量应用维生素 Ｃ有利于 肝脏解 毒 ， 此外 ． 还 可用特性拮抗剂 ， 如阿托 品中毒选用毒扁豆碱 ， 巴比妥 中毒选 用美解眠 ， 有机磷农药 中毒选用阿托 品和解磷定等 ， 以达到解 毒的日的。 ３８ 加速毒物的排出 ， 大量 的饮 用糖水 和浓茶 有解毒 、 利尿 功效， 同时及时应 用利屎剂 ， 促进毒 物由 肾脏 排出 ， 应眭意 但 患儿心 肾功 能， 意有无脑 水肿 ， 注 输液 中密切 注意观察 心率、 尿量 ， 瞳孔和意识变化 ， 及时调整输 液速度 和液体 成捞 ， 意 注 有无并发症的发生。
１ 临床瓷料 ％ 铡小 儿食物 中毒 ， 男菝 岛 例 ， 女菝 ３ ５例。因为男弦淘 气， 顽皮好动 ， 且好吃糖衣食物 ， 因此误 服率 比较高 ， 而女按活 动范围小 ， 不易上高取物 。 且味觉敏感 ， 进食困难 ， 困而不易误 服 ５ 岁 儿童食物中毒有 ７ —７ ９倒， 由于他们 好奇心理 ， 及能 动 的趋势 ， 导致误服增 多 ， 误服灭 杀蚊虫食物 的有 ２ ７例 ， 占总 教 的 ３ ％， ０ 这些病例 中 ９ ％ 以上小儿 经抢救是 可 以治愈 的 ， ５ ５ ％的小儿食 物中毒 ， 由于中毒食物过多 ． 中毒过深 ， 院抢救 来 不及时 ， 延误 了救治时间而死亡 。 ２ 小儿药物中毒的原因殛 中毒途径 国外学者指出 ， 岁 以上 中毒死亡儿童 中，５ ５ ８ ％是 由于误 服成人药物所致 ， 主要是由儿童 家长 日常药物保护不当， 被小 儿误服， 其次就是杀虫 （ 蚊蝇 ） 物搅拌 食 品后 ， 药 放置 不当， 被 小 儿误服 引起药物 中毒， 经消化道摄人最常见的中毒途径 ， 此 种原因中毒死亡率也 比较 高。此外， 也有小 儿将液体药 物洒 在 皮 肤 上而 吸 人 体 内。 ３ 药物中毒 的抢救和护理 ３ １ 首先要询问病 儿的疾病史和服药史 ， 协助医生确定何种 药物中毒 ， 比较大的患 儿可通过家长或医务人员亲 自询问， 主 要 由家长提供 线索 ， 以明确分 析， 为抢救患儿生命赢得宝贵时
间。
３６ 清除毒物 ， ． 减轻 中毒症 状 ， 少理化物 质对 胃肠道 的聋 减 ６ 激， 消化道摄人者则要 口服催 吐或洗 胃、 导坞 ， 必须往 意小 但 婴儿 昏迷 、 惊獗及腐蚀性食物 中毒不宜 Ｉ服催 吐 ， ： １ 可采用洗 胃 法， 根据 中毒食 物 的性质 选择 洗 胃液 ， 生物 碱 中毒可 选用 如 １１ ０ —２００ ： ５０ ０ 高锰 酸钾洗 胃， 中毒 食物不 详情况下 ， 在 采用 生理盐水洗 胃， 胃时由于， Ｌ 洗 ， 不善于合作梗容易 出现意外 ， ｂＪ 所以必须在医护人员严 密监视下进行 ， 一次灌注量不易过多 ， 以免洗 胃灌过多 ， 胃扩张 ， 加毒物 的 嗳收 ， 可用 ２ 增 还 ％甘露 醇 口服 导 坞 ． 进 胃肠 道 内毒 物 的 排 出 皮 肤 牯 膜 吸 收 中 毒 促 的， 需要 局部清洗 。 ３７ 解 毒药物 的应用 。根 据所 中毒的药 物选择酸 性或 碱性 ． 药物进行 冲洗 ， 大量应用维生素 Ｃ有利于 肝脏解 毒 ， 此外 ． 还 可用特性拮抗剂 ， 如阿托 品中毒选用毒扁豆碱 ， 巴比妥 中毒选 用美解眠 ， 有机磷农药 中毒选用阿托 品和解磷定等 ， 以达到解 毒的日的。 ３８ 加速毒物的排出 ， 大量 的饮 用糖水 和浓茶 有解毒 、 利尿 功效， 同时及时应 用利屎剂 ， 促进毒 物由 肾脏 排出 ， 应眭意 但 患儿心 肾功 能， 意有无脑 水肿 ， 注 输液 中密切 注意观察 心率、 尿量 ， 瞳孔和意识变化 ， 及时调整输 液速度 和液体 成捞 ， 意 注 有无并发症的发生。
小耳畸形Ⅱ期自体肋骨移植耳廓再造手术的护理配合
小耳畸形Ⅱ期自体肋骨移植耳廓再造手术的护理配合摘要】目的探讨小耳畸形Ⅱ期自体肋软骨移植耳廓再造手术的护理配合。
方法回顾性分析我院19例小耳畸形Ⅱ期自体肋软骨移植耳廓再造手术的临床治疗及护理资料。
结果 19例患者手术均顺利康复，手术配合未出现差错，术后手术部位无感染，再造耳廓外形与健耳差异不明显，再造耳廓解剖轮廓显现较好。
结论自体肋软骨移植耳廓再造的手术难度大，手术的成功与否除与医生技术水平有关外，还与手术护理的配合密切相关。
【关键词】小耳畸形；耳廓再造；手术护理配合[中图分类号] R945.1+4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-316-01 我院2013年12月至2015年9月进行了19例小耳畸形Ⅱ期自体肋软骨移植再造耳廓手术，手术顺利，术后无一例感染，再造耳廓外形与健耳差异不明显，再造耳廓解剖轮廓显现较好，病人均顺利康复出院，现就手术护理配合总结如下。
1.临床资料本组男13例，女6例；患儿年龄8岁至22岁，平均14±0.5岁；8岁到18例；左耳10例，右耳9例。
手术120分钟至240分钟，平均180分钟±20分钟；术中出血20ml至50ml，平均35ml±8ml。
住院10天至15天，平均12天±0.5天。
2.护理2.1术前准备2.1.1 手术年龄先天性小耳畸形的手术年龄目前缺乏统一的标准，国外多倾向于7岁左右，国内专家意见也不一，但多主张10岁后手术[1]，本组19例多在8岁到18岁，符合大多数专家意见。
2.1.2，术前心理护理：由于此类患者年龄小，且通常表现为性格内向，自卑感强，不善于与他人交往，入院时多有担扰、恐惧、等各种心理反应【2】，巡回护士术前访视时应更加热情耐心，多关爱、多鼓励、多赞扬病儿的优点，减轻患儿的自卑感；用我院手术成功的对比照片对患儿宣教，消除患儿对手术的恐惧感，让患儿主动积极配合医生手术。
2.1.3 皮肤护理：手术前一天注意全身清洁，沐浴、洗头1次。
耳部手术护理常规
耳部手术护理常规
【观察要点】
1、评估耳部听力、咽鼓管功能及耳部症状。
2、监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，注意有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、恶心、呕吐等耳源性并发症。
疑有颅内并发症时，仍需观察意识、瞳孔、肢体活动等改变。
3、注意耳部伤口渗血情况。
【护理措施】
术后护理
1、如是全身麻醉按全身麻醉护理常规护理。
2、监测生命征，观察有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、恶心、呕吐等症状。
3、术后取平卧或健侧卧位，卧床休息一天。
4、术后进半流质饮食1—2天。
5、注意观察切口渗血情况，如渗血较多应立即通知医生及时处理。
【健康教育】
1、沐浴或洗头时防止耳部进水。
2、保持局部清洁、干燥，近期内不宜游泳、捏鼻鼓气。
3、避免着凉，预防感冒。
全耳廓再造术临床护理探讨
立体感强 ， 无毛发生长 ， 与正常耳无 明显差异 ， 颅耳角稳定 。随
访 ３个月 ～５年无 １ 支架外露感染或变形吸 收。 例 ２ 护理体会 ２ １ 心理护理 ． 耳廓缺损 畸形 直接影 响患者容貌 ， 患者均有
２４ 术 后生 活护理及指导康复 ．
术后 ｌ ５ 一 ｄ静脉给予适 当的
营养支持 ， 鼓励患者多进食富含高蛋白 、 高热量 、 高维生素ห้องสมุดไป่ตู้的流
常应立 即报告 医师及时处理 … 。
皮 片行 一期 全耳廓 再造术 。手术 方法 ： 浅筋 膜切取 、 颞 切取 患 侧颞 浅动脉筋膜瓣 ， 面积 １ ｃ １ 包含耳颞 浅神经及颞 浅 ０ ｍ× ｍ， １ ｃ 动静脉 血管 蒂 ， 蒂宽约 ２ ５ｍ。将制作 的 Ｍ ｄ ｏ 耳支架 固定 ．ｃ ｅ ｐｒ
如下。
１ 临 床 资 料
手术 禁忌证 ， 并交代患者勿受凉 。（ ） ３ 术前 给患儿摄 耳缺损 照 片， 以备术后对照 ； 用胶 片在健侧耳取模样 ， 做好正 常健侧耳 的 造形 ， 以备术 中缺损耳大小对照 。（ ） 助医师用 多普勒血 流 ４协 探测仪或手指扣诊 确定 ， 标记颞 浅 动脉顶 支和 额支 血管走 并 行， 根据标记血管走 向于患侧颞浅部设计 Ｔ形和 Ｙ形切 口， 用
质或半流质饮食 。术后 ３个 月应避免 剧烈咀 嚼运动及 表情运
不 同程度 的 自卑感 ， 性格 孤僻 ， 思想压力 大。入院后其 家长迫 切渴望矫正小耳 畸形 ， 又怕整形手 术失败 。为此 ， 但 护理 人员 应多与患者及家长沟通 ， 建立 良好 的护患 关系 ， 及时 了解 患者 与家长 的心理状况 ， 向患者介 绍手术过 程方法 和成功 的经验及 手术医师的高超手术技巧 ， 以增强患者 的信心 ， 消除不 良情绪 ，
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全耳廓再造术护理
人体耳廓缺损不仅在形态和功能2方面造成缺陷，而且对个体、心理造成极大损害，需行耳廓整形再造术。
我院自2004年始应用颞浅筋膜瓣Medpor耳支架、移植皮片行一期全耳廓再造术3O例，经术后治疗和临床护理效果较满意，现报道如下。
1临床资料1．1一般资料本组先天性小耳畸形患者30例，男19例，女11例；年龄5～23岁；左侧耳廓缺损l3例，右侧l7例。
1．2方法30例患者均采用颞浅筋膜瓣Medpor支架、移植皮片行一期全耳廓再造术。
手术方法：颞浅筋膜切取、切取患侧颞浅动脉筋膜瓣，面积10cm×11cm，包含耳颞浅神经及颞浅动静脉血管蒂，蒂宽约2．5cm。
将制作的Medpor耳支架固定于颅侧壁残耳窝处，形成与健侧大致相同的颅耳角。
然后将制备的颞浅筋膜瓣翻转180。
覆盖包裹Medpor支架缝合固定，并在支架与筋膜瓣间置放硅胶引流管负压吸引保持通畅，筋膜瓣上移植皮片缝合固定，打包包扎。
1．3结果本组病例再造耳一期愈合，外形满意，轮廓清晰，立体感强，无毛发生长，与正常耳无明显差异，颅耳角稳定。
随访3个月～5年无1例支架外露感染或变形吸收。
2护理体会2．1心理护理耳廓缺损畸形直接影响患者容貌，患者均有不同程度的自卑感，性格孤僻，思想压力大。
入院后其家长迫切渴望矫正小耳畸形，但又怕整形手术失败。
为此，护理人员应多与患者及家长沟通，建立良好的护患关系，及时了解患者与家长的心理状况，向患者介绍手术过程方法和成功的经验及手术医师的高超手术技巧，以增
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强患者的信心，消除不良情绪，使患者及家长积极主动地配合医护治疗和临床护理。
2．2术前准备(1)除术前常规检查外，还应行心电图、x线胸片检查；女性应避开月经期，并在手术协议上签字。
(2)术前ld，需行头面部皮肤清洁卫生、刮脸、剃光头，最大限度地保证术后皮肤清洁无菌。
认真观察患者有无潜在感染病灶，排除手术禁忌证，并交代患者勿受凉。
(3)术前给患儿摄耳缺损照片，以备术后对照；用胶片在健侧耳取模样，做好正常健侧耳的造形，以备术中缺损耳大小对照。
(4)协助医师用多普勒血流探测仪或手指扣诊确定，并标记颞浅动脉顶支和额支血管走行，根据标记血管走向于患侧颞浅部设计T形和Y形切口，用甲紫标记好。
2．3术后护理(1)术后患者应采用半卧位，以防再造耳负压，同时保持再造耳持续负压吸引管内24h通畅，维持1周左右，以防翻身时负压管滑脱造成不良后果，持续负压量为1kPa左右，防止压力过大、过小影响手术后再造耳皮瓣良好血运和造形。
(2)注意保暖。
保暖是预防血管痉挛的重要措施，寒冷的冬春季尤为重要。
一般应保持室温在25。
C左右。
若温度过低，吻合血管长期处于痉挛状态，则会影响外耳血流通畅，导致手术失败；若温度过高，会加重伤口渗血，亦会造成皮肤烧灼伤。
(3)切口包扎。
术后切口用绷带加压包扎固定2—3d后去除，包扎时一定要牢固结实，不可松脱。
(4)并发症观察。
术后密切观察患者生命体征及切口引流管变化情况，若发现异常应立即报告医师及时处理…。
2．4术后生活护理及指导康复术后l一5d静脉给予适当的营养支持，鼓励患者多进食富含高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。
术
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 后3个月应避免剧烈咀嚼运动及表情运动，防止切口瘢痕组织增生。
术后指导患者加强自我保护，预防上呼吸道感染，防止冻伤、烫伤、撞伤等意外。
嘱患者定期来院复查，以指导康复。
综上所述，全耳廓再造术患者术前及术后行有效的护理，有利于再造耳手术过程顺利完成，对于提高愈合率、完善手术治疗、提高患者的生活质量有着非常重要的意义，可明显提高整体护理质量。
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