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颈髓损伤,又可称为颈部脊髓损伤,因为发病位置在颈部故称为颈髓损伤,该病就是一种非常严重得损伤,常造成死亡或残疾脊髓损伤损伤多伴发于颈髓损伤。
由病因不同,可分为开放伤与闭合伤、在中医学属外伤瘀血所致“腰痛"、“痿证”、“癃闭”等病证范畴、颈髓损伤常见得致病原因闭合伤多见于平时,因外力作用使颈椎发生过屈或过伸得活动,引起脱位或骨折。
间接造成脊髓损伤,主要见于工伤、车祸、运动事故或产伤等。
开放伤多见于战时得火器伤或锐器伤(如刀刺伤)由于椎板得阻挡,损伤常偏于一侧,多引起脊髓得半断性损伤。
火器伤按弹体径路与脊髓得关系可分为椎管贯通伤、椎管盲管伤、椎管切线伤(以上多合并脊髓得严重损伤)检查方式1。
Ｘ线摄片可显示颈椎骨折脱位、关节绞锁、异物及骨折片压迫与椎间隙狭窄等情况。
有助于判断脊髓损伤得性质与程度。
但要特别谨慎勿使颈椎扭动,致脊髓损伤加重。
X线片正常亦不能完全排除颈髓损伤。
２.CT扫描对骨结构得显示比MRI更清晰,不仅可发现骨折、脱位,并可显示椎管腔变形与脊髓受压现象。
3.MRI检查对脊髓与椎间盘得显示优于CＴ检查,矢状面能直接观察到脊髓损伤得范围与程度以及有无椎管内血肿等、特别就是慢性脊髓损伤,明显优于ＣＴ扫描。
4.腰椎穿刺及脑脊液动力学试验有时腰穿可发现血性脑脊液。
5、压颈试验受伤后截瘫逐渐出现或加重者,如情况允许,应尽早做腰穿与压颈试验,可获取蛛网膜下腔梗阻得依据。
6.脊髓腔碘水造影可了解蛛网膜下腔梗阻或变形情况,如结合CT扫描则更具诊断价值。
临床上通常可以通过X线显示得颈椎骨折脱位得部位对颈髓损伤节段作出判断,但有时颈椎得变化并不明显,因此需通过仔细检查皮肤感觉障碍、肌肉运动障碍及反射得变化来确定。
在解剖与功能得关系中,许多神经分布就是交叉或重叠得,检查时必须仔细加以辨认。
有时甚至需经过反复检查,或从不同方向确定感觉障碍平面,才可获得较准确得结论。
颈3-4支配整个上颈部感觉,并表现为披肩状分布得上胸部感觉。
颈髓损伤的护理颈髓损伤是颈椎骨折、脱位的严重并发症，导致脊髓结构功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍，其并发症较多，死亡率高，往往对患者造成致命的身心创伤甚至终身残疾。
因此良好的护理显得更为重要，可减少并发症，提高生存率，对于患者的恢复有很大的帮助。
1、急救护理：由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸减弱，呼吸道分泌物或其他异物阻塞，首先抢救患者生命，密切观察生命体征变化，尽可能减少神经功能丧失。
其次清理呼吸道，保持呼吸道通畅，备足氧气，及时发现因脊髓水肿、呼吸中枢或脊髓功能受损而致呼吸麻痹，呼吸困难，心率不齐，血压不稳，应备好吸痰器，气管切开包等急救器材和药品。
2、呼吸的管理：颈髓损伤不仅容易导致四肢瘫痪，更严重的是导致呼吸功能障碍。
呼吸衰竭和肺部感染是导致死亡的主要原因之一，故呼吸的管理尤为重要。
严密观察患者的神志，呼吸节律、幅度、型态、血氧饱和度，必要时监测血气分析。
若发生呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，需立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
呼吸道护理的重点是排痰，预防气管堵塞及肺部感染。
①患者体位。
椎体损伤得到初步稳定后，患者应平卧位、半卧位或将床头抬高。
保持室内空气清新，温度、湿度适宜，定时通风，室内地面和生活物品定时清洗、消毒，减少探视人员和探视频率。
②呼吸锻炼指导。
鼓励患者自主呼吸，指导深吸气、缩唇呼气，延长呼气时间，增加呼气末压，以增加气体交换时间，防止肺萎缩。
上肢能自由活动者，指导患者多做扩胸运动，增加肺活量。
深呼吸训练：有吹气球和吹气泡训练，吹气泡训练方法是：用一输液空瓶，内盛半瓶清水，嘱病人用塑料吸管向瓶内水中吹气泡，以增大肺活量，减少呼吸道阻力和无效气死腔。
③定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰，痰液粘稠者予a-糜蛋白酶加生理盐水雾化吸入。
应用人工呼吸机时更应重视气道湿化的重要性，可在每次吸痰前5min注入1〜5ml生理盐水，以刺激咳嗽反射，稀释痰液，有利于排痰。
气管外套管应备气囊，防止机械呼吸机漏气，每4h 放松气囊1次，避免对气管黏膜压迫。
颈髓损伤的治疗方法颈髓损伤是指发生在颈髓或颈椎周围的神经组织受到损伤，引起神经功能障碍。
这种损伤可以由外力直接作用在颈髓上，也可以由于颈椎骨折、脱位等造成神经压迫而引起。
颈髓损伤的治疗方法包括非手术和手术治疗，具体方法如下：非手术治疗：1. 保持颈椎稳定：在发生颈髓损伤后，需要采取相应的保护措施，避免继续对颈髓造成进一步的压迫或损伤。
患者需要佩戴颈托或颈固定器来固定颈椎，以减轻对颈髓的压力。
2. 床旁护理：颈髓损伤患者需要卧床休息，床旁护理是非常重要的，护士应该定期翻身，避免压疮和肺炎等并发症的发生。
3. 针对症状的治疗：根据患者的症状，可以给予相应的药物治疗，如利用抗炎药物、镇痛药物和肌松药物来控制痛苦和痉挛。
4. 物理康复训练：患者需要进行物理康复训练，帮助恢复颈髓功能和减轻症状。
常见的康复训练包括肌肉强化、平衡训练和协调训练等，可以通过理疗师的指导来进行。
手术治疗：1. 颈椎内固定术：对于颈椎骨折或脱位引起的颈髓损伤，需要采取手术治疗来稳定颈椎，并减轻对颈髓的压迫。
常见的手术方法包括颈椎融合术和椎弓根融合术等。
2. 神经松解术：对于颈椎周围软组织压迫引起的颈髓损伤，可以采用神经松解术来减轻压迫，帮助恢复颈髓功能。
这种手术方法可以通过切除压迫物（如骨块、骨质增生等）或扩大颈髓的通道来实现。
3. 神经重建术：对于严重的颈髓损伤，可能需要进行神经重建术来修复受损的神经组织。
常见的神经重建术包括神经吻合术、神经移植术等。
4. 运动功能重建：在手术治疗后，患者需要进行运动功能重建，以恢复颈髓的功能。
这包括物理康复训练、功能性电刺激和运动辅助器具的使用等。
需要注意的是，颈髓损伤的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择，包括损伤程度、症状严重程度、年龄和患者的整体健康状况等。
治疗过程需要多学科的综合评估和协作，由神经外科专家、康复医生和护士共同制定个体化的治疗方案。
颈髓损伤分级标准5级
颈髓损伤的分级标准通常包括五级，其中A级是最严重的，损伤平面以下所有肢体和躯干的感觉和运动功能完全丧失，这类病人是不可以恢复的。
B级是损伤平面以下感觉功能存在，但是运动功能完全丧失，这部分患者的运动功能也是基本不会恢复了。
C级是损伤平面以下支配的肌肉大部分的功能丧失，还有小部分的功能残存，感觉功能是正常。
D级是神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力<3级。
E级为正常：感觉和运动功能正常。
这些颈髓损伤的分型和分级在临床实际工作中，对于明确诊断和选择合适的治疗方法有一定的指导意义。
具体的分级情况可能因不同的医学领域或专业而有所差异，建议向相关医学专家或医生咨询以获取准确和专业的解答。
