急性脊髓损伤精选

脊髓损伤的影像诊断造成脊髓损伤的原因主要有外伤性和非外伤性，外伤性脊髓损伤通常伴有脊柱的骨折、脱位及软组织损伤，脊柱的功能同时受损；非外伤性的脊髓损伤包括炎症性、肿瘤性、血管性和放射性损伤等。

外伤性脊髓损伤在绝大多数情况下，可根据临床体征和常规X线照片作出快捷、初步的定位诊断，而CT及MRI能够为临床提供更为全面而详细的影像学信息，这无疑对脊髓损伤的定性、定位和损伤的评价起到了很重要的作用。

(一)、脊髓创伤影像学表现1.损伤分期(1)脊髓创伤急性期：急性脊髓创伤常伴随不可逆性脊柱结构破坏，如撕裂伤、横断伤或严重挫伤，也可由内在的可逆性损伤如震荡或轻微挫伤引起，还可以由外来的可逆损伤如脊髓受压引起。

脊髓震荡伤（脊髓休克）产生短暂性神经缺陷，却不能发现脊髓本身形态或微观结构的改变。

最初神经损伤症状可能十分严重，可被认为是神经化学或神经内分泌水平的改变而造成，一般可在24~48小时之内恢复。

颈髓经常最易受累，可能与先前颈椎存在的损伤所致的椎管狭窄或运动度过大有关。

脊髓挫伤是脊髓内在的损伤，具有由坏死、血肿和水肿所致的整体或（和）微观结构的改变。

它能引起可逆性或通常不可逆的神经缺陷。

早期的挫伤只是少数小的中央血肿，之后逐渐扩大并通过周围水肿互相融合。

如果只是轻微的挫伤，则在影像和临床表现上很难相鉴别。

即使是在理想的成像技术条件下，微小的点状血肿也可能很难发现。

脊髓撕裂伤和横断伤是由神经索的失连续性引起的不可逆性损伤。

脊髓十分坚韧很少被撕裂或是断开，即便是在大量骨折错位的情况下。

若在受伤几天之后作检查，则很难区分横断伤和严重挫伤。

严重挫伤之后脊髓发生降解而自溶，典型的这种变化发生于伤后24~48小时，与完全性脊髓破裂表现相似。

与横断伤不同的是，挫伤的患者具有潜在的神经恢复能力。

(2)脊髓创伤慢性期：先前条件较稳定的病人在急性损伤后长时间内也可发展为神经功能缺陷。

这种新的功能缺陷的发展或先前损伤难以解释的病程需要合理的进一步的研究和干预。

脊髓损伤临床表现与诊断定位一、脊髓震荡与脊髓休克：1、脊髓震荡：脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。

大体病理无明显器质性改变，显微镜下仅有少许水肿，神经细胞和神经纤维未见破坏现象。

临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后遗症。

2、脊髓休克：脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。

其全身性改变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。

脊髓休克在伤后立即发生，可持续数小时至数周。

儿童一般持续3-4天，成人多为3-6周。

脊髓损伤部位越低，其持续时间越短。

如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。

出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标志。

脊髓休克期结束后，如果损伤平面以下仍然无运动和感觉，说明是完全性脊髓损伤。

二、脊髓损伤的纵向定位：从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。

（一）、颈脊髓损伤：1、第一、二脊髓损伤：病人多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：① 运动改变：第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。

② 感觉改变：第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。

当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，病人可感到耳部及枕部疼痛、麻木。

检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。

2．第三颈脊髓损伤：该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。

常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。

这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。

3．第四颈脊髓损伤：(1) 运动改变：病人为完全性四肢瘫痪。

膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故病人的自主呼吸丧失。

脊髓损伤知识点总结一、脊髓损伤的病因1. 外伤：包括交通事故、坠落、高空坠落、物体穿刺伤等；2. 非外伤性脊髓损伤：如脊柱和椎间盘疾病，肿瘤、感染等。

二、脊髓损伤的分类1. 根据脊髓损伤的程度可分为：完全性和不完全性；2. 根据脊髓损伤的范围可分为：颈髓、胸髓、腰髓、骶髓损伤；3. 根据脊髓损伤的形态可分为：骨折性、脱位性、椎间盘性和损伤性脊柱受压性脊髓损伤。

三、脊髓损伤的临床表现1. 高位脊髓损伤：表现为四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，颈部以下感觉丧失等症状；2. 低位脊髓损伤：表现为肢体瘫痪、尿潴留、直肠功能紊乱等症状；3. 其他表现：脊髓性休克、神经原性低血压、高位脊髓伤病人出现两侧瞳孔散大、心率和血压不稳定等。

四、脊髓损伤的诊断方法1. 临床症状的观察：脊髓损伤时常出现四肢瘫痪、脊柱畸形、感觉障碍、膀胱肠功能障碍等；2. 影像学检查：如X线片、CT、MRI等检查，有助于了解脊柱和脊髓的损伤情况；3. 脊髓电生理检查：如神经传导速度检测、肌电图检查等；4. 实验室检查：如血常规、生化检查等。

五、脊髓损伤的治疗方法1. 急救处理：包括固定患部、止痛、补液等；2. 精密治疗：如手术治疗、介入治疗等；3. 康复治疗：包括康复训练、功能康复等。

六、脊髓损伤的预防1. 预防交通事故：合理驾驶、不酒驾、安全出行；2. 预防运动损伤：做好热身、避免剧烈运动、穿戴护具等。

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，给患者的生活带来了严重的影响。

因此，我们有必要了解脊髓损伤的相关知识，及时采取预防和治疗措施，以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。

希望本文能够对相关领域的医学工作者和广大读者有所帮助。

脊髓损伤[诊断］一、病程(一)髓休克期脊髓遭受创伤与病理损害时即可发生功能得暂时性抑制,表现出运动、感觉、反射与自主神经系统得一系列变化,称为脊髓休克期、脊髓休克期得长短不同,在脊髓震荡及不完全脊髓损伤,可无脊髓休克期或甚为短暂,至临床检查时已无休克表现,脊髓损伤平面愈高(如上颈髓),损伤愈严重(如脊髓完全损伤或断裂),其休克期愈长,可达8周,临床上脊髓休克期长短可有不同,一般以出现肛门反射认定脊髓休克期结束。

(二)髓休克期后二、症状与体征(一) 完全性脊髓损伤1、.感觉障碍。

损伤平面以下得痛觉、温度觉、触觉及本体觉消失、参照脊神经皮节分布可判断脊髓损伤平面(表１—1)、表１-１脊髓感觉水平皮肤标志２、运动障碍。

脊髓休克期,脊髓损伤节段以下表现为软瘫,反射消失。

休克期过后若就是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射、脊髓运动水平肌肉标志见表1-2。

表1—2 脊髓运动水平肌肉标志3、括约肌功能障碍、脊髓休克期表现为尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。

休克期过后,若脊髓损伤在骶髓平面以上,可形成自动反射膀胱,残余尿少于１00毫升,但不能随意排尿、若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤,则出现尿失禁,膀胱得排空需通过增加腹压(腹部用手挤压)或用导尿管来排空尿液、大便也同样可出现便秘与失禁。

(二)不完全性脊髓损伤依脊髓损伤节段水平与范围不同有很大得差别,损伤平面以下常有感觉减退,疼痛与感觉过敏等表现。

重者可仅有某些运动,而这些运动不能使肢体出现有效功能,轻者可以步行或完成某些日常工作,运动功能在损伤早期即可开始恢复,其恢复出现越早,预后越好。

临床上有以下几型:1、脊髓前部损伤:表现为损伤平面以下得自主运动与痛温觉消失、由于脊髓后柱无损伤,病人得触觉、位置觉、振动觉、运动觉与深感觉完好。

2、脊髓中央性损伤(中央管综合征):在颈髓损伤时多见。

表现上肢运动丧失,但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重、损伤平面得腱反射消失而损伤平面以下得腱反射亢进。

最新急性脊髓损伤抢救流程最新急性脊髓损伤抢救流程
急性脊髓损伤是一种严重的神经系统损害，需要及时而有效的抢救措施。

以下是最新的急性脊髓损伤抢救流程：
1. 现场急救：
- 确保患者的安全，保持呼吸道通畅，并检查患者的意识和呼吸是否正常。

- 若有外伤，应固定患者的颈椎和脊柱，避免进一步损伤。

- 若呼吸停止，立即进行心肺复苏（CPR）。

2. 急诊处理：
- 将患者迅速送至医院急诊室，寻求医生的帮助。

- 医生会根据患者的症状和体征进行初步评估，并采取必要的影像学检查，如X光、CT或MRI。

3. 检查和评估：
- 完善的神经系统评估是急性脊髓损伤抢救的重要环节。

- 医生会检查患者的感觉、运动功能和肌力，并评估脊髓损伤的程度。

4. 药物治疗：
- 医生可能会使用类固醇药物来减轻炎症反应，减少脊髓损伤的程度。

- 如有需要，医生还可使用其他药物来控制疼痛、抗感染等。

5. 手术干预：
- 对于严重的急性脊髓损伤，手术干预可能是必要的。

- 手术会修复损伤的脊髓或减轻对脊髓的压迫，以恢复或改善患者的神经功能。

6. 康复治疗：
- 抢救后的康复治疗对于急性脊髓损伤的患者至关重要。

- 患者可能需要进行物理疗法、康复训练和心理支持等，以最大程度地恢复功能和提高生活质量。

以上是最新的急性脊髓损伤抢救流程。

在护理患者时，医生和护士应密切合作，并根据患者的具体情况进行个体化的护理措施。

及时的抢救能够减少并发症和提高患者的康复率。

急性脊髓损伤抢救的应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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为了确保抢救过程的顺利进行，制定应急预案和流程至关重要。

脊髓损伤案例脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常给患者带来严重的身体和生活影响。

下面我们将介绍一个脊髓损伤的真实案例，以便更好地了解这一疾病。

患者小张，男性，25岁，因为一次交通事故导致脊髓受损，从而导致下半身瘫痪。

事故发生后，小张被紧急送往医院进行抢救和治疗。

经过全面的检查和诊断，医生确认小张的脊髓受损严重，需要进行手术治疗。

手术进行后，小张的下半身肌肉和神经功能得到一定程度的恢复，但仍然需要长期的康复训练和治疗。

在康复期间，小张面临着许多困难和挑战，他需要重新学习如何进行日常生活中的简单动作，比如站立、行走、上下楼梯等。

同时，他还需要适应使用轮椅和其他辅助设备，以便更好地融入社会和生活。

除了身体上的挑战，小张还需要面对心理和情绪上的困扰。

脊髓损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，还会对其心理和情绪状态造成严重影响。

因此，小张需要得到全面的心理支持和帮助，以便更好地面对康复过程中的各种困难和挑战。

在康复期间，小张的家人和朋友起着非常重要的作用。

他们的支持和鼓励能够给小张带来巨大的力量和信心，让他更有动力去面对康复过程中的各种困难。

同时，医护人员和康复专家也发挥着至关重要的作用，他们的专业知识和关怀能够为小张提供最有效的治疗和康复方案。

经过长期的努力和治疗，小张的康复情况逐渐好转。

他学会了如何使用轮椅和助行器，能够独立完成一些日常生活中的简单动作。

虽然他的身体功能受到了一定程度的影响，但他依然保持着乐观和积极的态度，努力适应新的生活方式，重新融入社会。

通过这个案例，我们可以看到脊髓损伤对患者的影响是非常严重的，不仅需要全面的身体康复治疗，还需要心理和情绪上的支持和帮助。

因此，我们应该更加重视脊髓损伤患者的康复需求，为他们提供更多的关爱和支持，帮助他们重新融入社会，重拾信心和勇气，重新开始美好的生活。

脊髓损伤病例分析汇编
脊髓损伤是一种较为严重的神经系统损伤，常常与失能和死亡相关。

以下是几个脊髓损伤病例分析：
1. 病例一：
患者为一名23岁男性，因高空坠落而受伤。

患者表现为双下
肢麻木且无力，并出现大小便控制障碍。

经过全面的身体检查和影像学检查（如X射线、CT和MRI等），诊断为T12骨
折型脊髓损伤。

治疗方案为手术修复和康复治疗，经过6个月的治疗和康复训练后，患者双下肢力量得到显著改善，并恢复了大小便控制。

然而，患者仍需要长期的治疗和康复训练。

2. 病例二：
患者为一名45岁女性，因车祸而受伤。

患者表现为双下肢无
力和麻木，并有大小便控制障碍。

经过全面的身体检查和影像学检查，诊断为L4椎体骨折型脊髓损伤。

治疗方案为手术修
复和康复治疗。

患者经过一段时间的治疗和康复训练后，双下肢力量和功能有所改善，并恢复了大小便控制。

然而，患者的康复仍需要更长时间。

3. 病例三：
患者为一名28岁男性，因潜水时触碰潜艇而受伤。

患者表现
为双下肢无力和麻木，并出现大小便控制障碍。

经过全面的身体检查和影像学检查，诊断为C5-C6椎间盘突出型脊髓损伤。

治疗方案为手术修复和康复治疗。

患者经过一段时间的治疗和康复训练后，双下肢功能略有改善，并恢复了大小便控制。

然而，患者仍需要继续康复治疗以实现更好的康复效果。

总的来说，脊髓损伤病例的治疗和康复都需要时间和耐心。

手术修复和康复治疗可以促进患者的康复和恢复，并帮助他们重新获得生活自理能力。