急性脊髓损伤的抢救流程

一、预案概述急性脊髓压迫症是指脊髓受到急性或亚急性压迫而产生的一系列神经压迫症状，严重者可出现肢体瘫痪。

为提高对急性脊髓压迫症的认识，加强救治能力，制定本应急预案。

二、组织机构及职责1. 成立急性脊髓压迫症救治领导小组，负责统筹协调、指挥调度、监督指导救治工作。

2. 设立救治专家组，负责制定救治方案、指导救治工作。

3. 设立救治队伍，包括医护人员、护士、康复师等，负责具体实施救治工作。

三、救治流程1. 早期发现与报告（1）医护人员、护士、康复师等要加强对患者的观察，发现疑似急性脊髓压迫症的患者，立即上报救治领导小组。

（2）救治领导小组接到报告后，立即启动应急预案，组织救治专家组进行会诊。

2. 早期救治（1）救治专家组根据患者病情，制定救治方案，包括药物治疗、手术治疗等。

（2）救治队伍按照救治方案，对患者进行紧急救治，包括：① 严密监测患者生命体征，确保呼吸、心跳、血压稳定；② 保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧；③ 针对疼痛症状，给予镇痛治疗；④ 对瘫痪肢体进行被动运动，防止肌肉萎缩、关节僵硬；⑤ 针对神经功能障碍，给予营养神经、改善血液循环等治疗。

3. 后期康复（1）根据患者病情，制定康复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等；（2）康复师、护士等对患者进行康复指导，帮助患者恢复生活自理能力。

四、应急措施1. 加强宣传教育，提高公众对急性脊髓压迫症的认识，降低发病率；2. 加强基层医疗机构建设，提高基层医疗机构对急性脊髓压迫症的早期识别和救治能力；3. 加强医护人员培训，提高救治水平；4. 建立健全急救网络，确保患者得到及时救治；5. 加强康复资源整合，提高康复治疗效果。

五、预案实施与监督1. 本预案由救治领导小组负责组织实施，各部门、单位要积极配合，确保预案落实到位；2. 治疗专家组要定期对预案执行情况进行评估，发现问题及时整改；3. 治疗领导小组要定期对预案执行情况进行检查，确保预案的有效性。

脊髓损伤临床路径
【急诊常规】
1.对疑有脊柱及脊髓损伤者，均应采取正确的制动和搬运措。

2.高位颈脊髓损伤，出现呼吸困难者，及时行环甲膜切开或气管切
开。

【急诊检查】
1.监测 EKG、HR、RR、SpO2、BP、T、尿量
2.检查血尿常规，血型，ABO血型，RH因子，出、凝血时间，HbsAg、
HIV-Ab。

3.常规X线必要是行CT或MRI
4.应在保持脊柱稳定的情况下进行所有急救和诊断性检查。

【急诊治疗】
1.脊柱制动，ABC法创伤急救
2.保持呼吸道通畅，必要时行环甲膜切开或气管切开
3.保持现有脊髓功能，防止进一步损伤。

4.无禁忌症时可用止痛剂
5.请骨科医师会诊，对有神经功能损害者及时采取果断有效的措施
6.甲基泼尼松龙或氢化可的松：30mg/kg，1小时内滴入
7.静脉给予高渗糖及脱水剂
8.导尿
【术前准备】
1备皮
2导尿
3血样：凝血四项、艾滋、梅毒、乙肝、血型。

创伤性脊柱脊髓损伤患者的急救和康复护理当人体的脊柱受到超出其承受能力的外力或外界不利因素的影响时，就会导致解剖或组织发生损伤，从而引发全身性的反应。

因此，在检查脊柱损伤时，要询问受伤经过，仔细查看受伤部位，疼痛的性质，如伴有肢体感觉运动功能障碍，说明有脊髓损伤，一定不要随意搬动，避免造成二次伤害，应采取有效的现场救护措施，以确保患者的安全。

脊柱脊髓损伤是一种比较严重的损伤，部分会导致终身截瘫，严重者导致患者生命体征不稳定，甚至危及患者生命。

在采取急救措施时，必须严格遵守脊柱脊髓损伤患者的急救原则，尽可能提高抢救成功率。

脊柱脊髓损伤患者的急救原则及康复期护理：1.现场急救：首先要进行详细的体格检查评估患者，必要时随时进行复苏。

快速评估患者整体及脊柱脊髓损伤情况，包括呼吸道是否通畅，呼吸状态是否正常，全身循环及出血情况，运动（肢体）、感觉和反射等，初步确定脊髓损伤平面及程度；怀疑脊髓损伤患者，应掌握好以下搬运原则，防止加重脊髓二次损伤的发生：(1)首先使患者脱离危险环境，转移至安全区域。

切忌强行牵拉、扭曲患者肢体，防止加重血管、软组织和脊柱脊髓的损伤。

(2)存在颈椎骨折时，用衣物等填塞于头颈两侧，使头颈固定、保持不动。

(3)怀疑胸腰椎骨折，应让患者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，3～4人协同用力，保持头、脊柱在同一轴线上，使患者平稳卧于硬担架或硬板床上，固定脊柱为正直位。

腰部也可用衣物、枕头等垫紧，防止转移患者途中体位变动。

在搬运过程中，应尽量避免使用暴力，禁止一人背送伤者。

同样，应注意伤者脊柱的制动，以防止骨折部位的异常活动导致或继续加剧损伤程度。

在转运过程中，应当严密监视病人的生命体征，以及清除口腔分泌物，保证气道通畅。

如果需要，可以采取气管插管吸氧。

2.急性期护理，即伤后3周内，为提高患者的日常生活活动能力和生存质量，脊柱和病情相对比较稳定，予以心理护理，并进行早期康复训练，对全身关节进行被动活动，运动未受损的肌肉进行肌力和耐力训练。

骨外Ⅱ科危重病人抢救流程 脊柱和脊髓创伤的急救 [使用范围]严重外伤导致脊柱和脊髓损伤的患者 [目的]尽快实施有效抢救,争取抢救时间,提高抢救成功率。 抢救步骤 1、将病人置中立位,根据病情放置于抢救室。 2、建立静脉通路,纠正全身性危象,若有伤口,应紧急包扎,处理严重的合并损伤。

3、保持呼吸道通畅(对呼吸困难和昏迷者,要及时清理口腔分泌物,持续给氧及心电监护

4、怀疑有脊柱骨折伴呼吸困难时可行气管切开,不宜行气管插管。 5、对单纯骨折脱位予以复位、固定及功能活动,千万不要对伤者任意翻身、扭曲身体,保持现有脊髓功能,防止进一步损伤。

6、对脊髓损伤者必须行脱水治疗,如:应用20%甘露醇250ml;2次/d,目的是减轻脊髓水肿;激素治疗,如:甲基泼尼松龙或氢化可的松:30mg/kg,1小时内滴入。

7、脊髓休克时应加快输液的滴数,若输液后血压未上升,应选用血管收缩药如多巴胺、间羚胺等。

8、止痛,无禁忌症时可用止痛剂; 9、严密监测神志、生命体征及尿量变化,观察膀胱充盈状态,有尿滞留者予留置导尿。

10、保暖。 11、做好抢救记录。 抢救流程 评估:有无危机生命的征象局部肿胀、疼痛感觉运动辅助检查:X线、CT MRI ↓↓↓

单纯性脊椎骨折脱位伴有脊髓损伤的脊柱脊髓休克↓骨折脱位↓ ↓ 平卧硬板床平卧硬板床平卧硬板床↓↓↓ 建立静脉通路建立静脉通路建立静脉通路↓↓↓ 保持呼吸道通畅合理氧疗保持呼吸道通畅合理氧疗保持呼吸道通畅合理氧疗↓↓↓

复位固定功能活动留置导尿留置导尿↓↓↓ 留置导尿手术治疗非手术治疗:药物治疗:激素快速补液 抗儿茶酚胺药物、脱水药物升压药(多巴胺 纳络酮↘↓↙ 监测生命体征,做好抢救记录 创伤性休克的急救 【适用范围】各种外伤引起的失血性休克者。 【目的】及时有效救治,提高抢救成功率。 抢救步骤 1、将患者安置在急救室或换药室。 2、体位根据病情采取休克体位,平卧或将头和脚各抬高30度。 3、通知值班医生。 4、保持呼吸道通畅,充分吸氧,提高氧饱和度;持续心电监护。 5、开放静脉通道,补充血容量,根据医嘱快速补液或输血, 6、评估伤情,并通过伤情进行伤口包扎、骨折固定、止血或手术 7、观察神志、瞳孔、T、P、R、Bp及尿量;注意保暖。 8、做好抢救记录。 抢救流程 评估诊断:类型休克征象 ↓↓ 创伤性内脏破裂意识淡漠或障碍 创伤性骨折皮肤湿冷、口干 创伤性血管及软组织损伤面色苍白、脉搏细速、心率加快 血压下降、少尿或无尿 ↘↙ 急救 ↓ 保证气道通畅,吸氧 ↓ 开放静脉通路、补液、输血 ↓ 伤口包扎、骨折固定 ↓ 止血、手术 ↓ 监测生命体征、尿量 ↓ 做好抢救记录

急性脊髓炎急救应急预案急性脊髓炎是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。

由于此病起病急骤，常伴肢体瘫痪和传导束性感觉障碍，病情严重者可出现瘫痪肢体的褥疮、肺炎等并发症，且该病目前尚无特效的治疗方法，因此，制定一套科学有效的急救应急预案对于急性脊髓炎患者的治疗和康复具有重要意义。

一、急救措施1.病因治疗：针对不同的病因采取相应的病因治疗。

病毒感染所致者，可给予抗病毒药物；细菌感染所致者，可给予抗生素治疗；因自身免疫反应所致者，可给予免疫抑制剂治疗。

2.减轻脊髓损害：应用大剂量激素冲击治疗，给予甲基强的松龙1g/d，连续3～5天，或氢化可的松500～1000mg/d，连续3～5天。

同时给予脱水剂，如甘露醇、呋塞米等脱水治疗，以减轻脊髓损害。

3.营养支持治疗：急性期给予足够的营养支持治疗，如肠内营养、静脉营养等。

4.并发症防治：对于长期卧床的患者，应积极预防褥疮、肺炎等并发症的发生。

定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥；加强呼吸运动，预防肺部感染；保持大小便通畅，防止泌尿系感染。

5.功能锻炼：在专业医师的指导下进行功能锻炼，包括瘫痪肢体的被动运动、按摩、理疗等，以促进瘫痪肢体的恢复。

二、应急预案1.立即就医：一旦发现患者有急性脊髓炎的症状，应立即就医，以免延误病情。

2.就医前准备：在就医前，应将患者的病情简要说明，包括起病时间、主要症状、既往史、体征等，并准备好相关的检查资料。

3.就医过程注意事项：在就医过程中，患者应配合医生的治疗和建议，并严格按照医嘱执行。

同时，患者家属应保持与医生的良好沟通，及时反馈患者的病情变化和问题。

4.转诊注意事项：如果患者的病情较重或当地医院条件有限，需要转诊至上级医院时，应注意以下几点：首先，要提前联系好上级医院，并了解该医院的科室和医生情况；其次，要准备好患者的详细病历和检查资料，以便上级医院医生更好地了解患者的病情；最后，要提前做好交通和住宿安排，确保患者安全、及时地转诊至上级医院。

脊髓损伤实施方案脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致肢体功能障碍甚至瘫痪。

在处理脊髓损伤的过程中，需要制定详细的实施方案，以便有效地进行救治和康复。

本文将就脊髓损伤实施方案进行详细阐述，希望对相关医护人员和患者有所帮助。

首先，对于脊髓损伤的急救工作至关重要。

在发生脊髓损伤的紧急情况下，医护人员需要立即进行现场救治，包括固定患者颈部和脊柱，避免进一步的伤害。

在将患者转移到医疗机构之前，必须确保其脊髓受到充分的保护，避免出现二次伤害。

其次，针对脊髓损伤的治疗方案需要根据患者的具体情况进行制定。

一般来说，脊髓损伤的治疗包括手术治疗和康复治疗两个阶段。

手术治疗主要是通过手术修复脊髓损伤部位，减轻压迫和纠正脊柱畸形，以恢复脊髓功能。

康复治疗则包括物理治疗、康复训练和心理辅导等多种手段，旨在帮助患者尽快康复并提高生活质量。

另外，脊髓损伤实施方案还需要考虑到患者的长期护理和康复需求。

在患者完成初期治疗后，需要制定详细的长期护理计划，包括定期复查、康复训练和心理支持等内容。

同时，还需要对患者的家庭成员进行相关护理知识的培训，以便他们能够更好地照顾患者，并且提供必要的支持和关爱。

最后，脊髓损伤实施方案的执行需要全面而细致的团队合作。

在处理脊髓损伤的过程中，需要医生、护士、康复师、心理医生等多个专业人员的协作。

只有各个环节密切配合，才能够确保患者得到全面、有效的治疗和护理。

综上所述，脊髓损伤实施方案是一项复杂而又重要的工作，需要全面考虑患者的急救、治疗、护理和康复等各个环节。

只有制定科学合理的实施方案，并严格执行，才能够最大程度地减轻患者的痛苦，促进其康复。

希望本文所述内容能够对相关医护人员和患者有所帮助，促进脊髓损伤救治工作的进一步提高。

简述脊髓损伤的急救措施脊髓是人体神经系统最重要的组成部分之一，它负责传输大量信息，控制身体各个部位的运动和感觉。

一旦脊髓遭受损伤，会对人体造成严重的后果，影响生命安全。

本文将对如何进行脊髓损伤的急救措施做一个简单的介绍。

急救前准备在实施脊髓损伤的急救救助时，应该优先考虑自身的安全，因为脊髓损伤的患者通常处于非常危险的状态。

在救助时，应该注意以下几点：1.观察现场安全情况，确保没有危险因素存在；2.快速评估患者的状况，包括呼吸、心跳和意识状态等；3.准备所需的急救设备和药品。

常规急救措施如果发现有人受到脊髓损伤，应该采取以下常规急救措施：确保呼吸道通畅如果患者不能正常呼吸，应该立即进行人工呼吸，并通过采用防护措施确保自身安全。

在接下来的救助过程中，需要始终保持呼吸道的通畅。

固定颈部如果怀疑患者受到颈部损伤，应该立即固定颈部，避免患者颈部移动。

可以使用颈枕或手巾卷成颈托固定颈部。

善意的移动如果必须移动患者，应该进行善意的移动。

首先要确保患者的颈部得到充分支撑，然后再进行小心翼翼的运动，避免过度扭动或移动患者的体部。

药品应用如果患者呼吸困难，可以使用心肺复苏药物来帮助恢复呼吸；如果患者疼痛不安，可以使用止痛药物。

避免造成二次伤害在实施脊髓损伤的急救救助时，还需要注意避免造成二次伤害。

如下：1.不要拎着患者的手臂或脚移动患者；2.不要将患者的头部扭转或移动；3.不要移动患者的身体部位，除非必须；4.不要给患者吃任何食物或液体，以免吸入肺部。

结语脊髓损伤是一种非常严重的疾病，急救处理的重要性在于保护患者，避免因二次伤害而造成患者的生命危险。

在实施救助时，更要注意遵循医学规范及相关法律法规，避免不利后果的发生。

脊髓损伤的急救措施脊髓是人体神经系统的重要组成部分，承担着传递脑力和身体感觉的任务。

而脊髓损伤则是指人体脊柱发生绞车力、高落差、交通肇事等暴力性外伤，导致脊髓受到损害而引起的神经系统疾病。

遭受脊髓损伤的人需要被快速地抢救，因为即使是轻度的脊髓损伤也会对人体的健康造成重大影响。

因此，本文将介绍脊髓损伤的急救措施，以便及时有效地处理此类病情。

第一步：确定患者是否受伤在发现可能发生脊髓损伤的情况下，首要任务是确定患者是否受伤。

因为在处理患者时，必须避免任何可能导致进一步损伤的行为。

要确定患者是否受伤，请注意以下两个方面：1.询问受伤情况: 询问患者是否出现了明显的身体疼痛，特别是头痛，颈部疼痛以及腰部疼痛等等。

如果病人感到疼痛，那么说明可能有脊髓损伤。

2.观察患者身体状况: 观察患者是否有呼吸急促、发热、脉搏异常等异常，这些也是判断患者是否受伤的重要指标，因为脊髓损伤会引起多器官功能障碍（MOF）症状，尤其是呼吸困难。

第二步：扶持患者颈部，固定脊柱脊髓损伤有时是由于身体受到震荡而引起脊柱断裂或移位，从而造成脊髓损伤。

为了避免人体任何进一步的损伤，在抬起疑似受伤者之前，最好使用颈托或其他稳定装置来固定患者颈椎。

用手保护患者的头部，并小心地将头部轻轻地固定在正确的位置。

如果应急医护人员尚未到达现场，则可以寻找任何物体（如毛毯），将其折叠成相应长度和宽度，并固定在一侧。

第三步：评估患者意识状态并给予急救一旦确定患者受伤并稳定固定颈椎，就可以评估患者的意识状态并对任何严重医疗问题采取行动。

在这种急救情况下，您应该知道以下几点：1.了解患者的意识状态: 疑似患者可能已经昏迷或神志不清考，这对评估损伤严重程度尤为重要。

检查患者的回应能力和瞳孔大小，以便了解患者是否处于昏迷状态。

2.给予急救: 处理意识不清的病人可能需要喷氧气或氧气面罩来维持呼吸道通畅。

如有必要，给予心肺复苏急救，以确保患者不会因呼吸或心跳停止而导致功能障碍。