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我们必须记住分类标准以及诊断得出的并 不是疾病，它们只是对疾病的描述，并且 是会随着新的知识的获得而改变的。 --Dr Gene Hunder
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• 继而，ASAS提出了包括非放射学（或前放射学） 的中轴SpA的分类标准。
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• 目前，存在AS的名称是否应该被中轴SpA替 代的争论。 • 而本文认为AS的名称应保留，因为中轴SpA 的临床异质性远远大于AS，病因学和发病 机制更不清楚。并且，中轴SpA的自然病程 缺乏深入有力的研究。其组内个体疾病间 的差异远大于AS组内的差异。
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遗传学
• 首先，GESPIC（德国脊柱关节炎疾病群研究）中， 非影像学中轴SpA与AS的HLA-B27阳性率不同 （72.6% vs 84.3%）。[12] • ABILITY-1 阿达木单抗的临床试验中，入选患者符合 ASAS 中轴SpA分类标准，MRI检查阳性组的HLA-B27 阳性率仅为58%。[6] • 另一项阿达木单抗在中轴SpA中应用的临床试验中， 要求入选患者具有以下三种特征中的两个：IBP， HLA-B27或MRI示急性炎症。在这项研究中，HLAB27的阳性率仅为67%。[13] • 而在大部分的AS疾病群中，HLA-B27阳性率>80%.
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性别比例
• GESPIC队列研究显示中轴SpA的男性比例为34-44%， 而AS组中为65%。[12,15] • Braun等最近报道一项连续病例研究，在非放射学中 轴SpA中，男性比例为31.8%，而AS中男性比例为 76.8%。[16]
15. Rudwaleit M, Haibel H, Baraliakos X, et al. The early disease stage in axial spondylarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Arthritis Rheum 2009;60:717– 27. 16. Kiltz U, Baraliakos X, Karakostas P, et al. Do patients with nonradiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res(Hoboken) 2012;64:1415– 22.
