放射学阴性中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎临床诊断研究

X线与CT诊断强直性脊柱炎的临床分析发表时间：2014-03-06T17:05:37.107Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：热西旦·努尔热西旦·艾力[导读] 强直性脊柱炎是以脊柱发生病变为主的自身免疫性慢性疾病，是一种血清阴性脊柱关节病，属于风湿病范畴。

热西旦·努尔热西旦·艾力（新疆克州人民医院影像中心 845350）【摘要】目的：对比X线与CT对强直性脊柱炎的临床诊断效果。

方法：选取我院自2011年4月—2013年4月收治的65例强直性脊柱炎患者，随机分为对照组和观察组，对对照组32例患者进行X线检查，对观察组33例患者进行CT检查。

对比两组临床诊断效果。

结果：对照组诊断率为78.13%，分级假阴性率为8%。

观察组诊断率为100%，分级假阴性率为0%。

观察组诊断率高于对照组，假阴性率低于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

结论：CT对强直性脊柱炎的临床诊断率比X线高，具有极高的临床诊断价值。

【关键词】强直性脊柱炎 X线 CT 诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0249-01 强直性脊柱炎是以脊柱发生病变为主的自身免疫性慢性疾病，是一种血清阴性脊柱关节病，属于风湿病范畴。

患者早期会出现轻微症状如厌食、消瘦、乏力和轻度贫血等，并伴有关节病变如骶髂关节炎、腰椎病变、胸椎病变、颈椎病变和其他周围关节病变。

强直性脊柱炎还会侵犯患者全身多个系统，如心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统、肾和前列腺等，使患者并发心绞痛、慢性中耳炎、肺炎、脊髓压迫症等[1]。

强直性脊柱炎早期症状较轻，应定期体检或自我检查，发现疑似强直性脊柱炎的症状后应及时就诊，以免延误病情，失去最佳治疗时期，造成严重的后果。

CT、MRI、X线检查等都是强直性脊柱炎的临床诊断方法。

现选取我院自2011年4月—2013年4月收治的65例强直性脊柱炎患者，对其X线和CT检查的临床诊断价值进行回顾性分析，并将结果报告如下。

放射学阴性脊柱关节炎和强直性脊柱炎患者的临床特征比较和磁共振早期诊断价值赵敏菁;林智明;张萍萍;王晓红;魏秋静;古洁若【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2015(036)001【摘要】[目的]分析在2013年1月至2014年8月期间,于中山大学附属第三医院初次确诊为放射学阴性脊柱关节炎患者和强直性脊柱炎患者共119例的临床特点和影像学改变.[方法]选取确诊为放射学阴性脊柱关节炎(nr-axSpA)患者59例和强直性脊柱炎(AS)患者60例,对临床表现、实验室检查、骶髂关节X线及MRI检查等进行分析,比较nr-axSpA患者和AS患者在临床表现、疾病活动度和影像学改变的差异.[结果]59例nr-axSpA患者和60例AS患者经确诊后纳入研究,nr-axSpA组男性患者比率(66.1％)显著低于于AS组(86.7％)(P=0.008).与AS组相比,nr-axSpA组的病程较短(P=0.001).Nr-axSpA组的Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDI)和强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS-CRP)均高于AS组(分别为P＜0.001,P=0.002),Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)优于AS组(P＜0.001).MRI检查结果显示nr-axSpA的骶髂关节骨髓水肿发生率显著高于AS组(P=0.004),而侵蚀、脂肪沉积、强直的发生率均显著低于AS组(分别为P=0.002,P=0.049,P＜0.001).[结论]Nr-axSpA患者疾病活动度及骶髂关节炎症表现显著高于AS患者,骨髓水肿合并骨侵蚀可作为中轴型脊柱关节炎(SPA)早期诊断的MRI特异性表现.【总页数】6页(P12-17)【作者】赵敏菁;林智明;张萍萍;王晓红;魏秋静;古洁若【作者单位】中山大学附属第三医院风湿免疫科,广东广州510630;中山大学附属第三医院风湿免疫科,广东广州510630;中山大学附属第三医院风湿免疫科,广东广州510630;中山大学附属第三医院放射科,广东广州510630;中山大学附属第三医院风湿免疫科,广东广州510630;中山大学附属第三医院风湿免疫科,广东广州510630【正文语种】中文【中图分类】R593.23【相关文献】1.磁共振弥散加权成像分析强直性脊柱炎患者骶髂关节炎在静止期与活动期的区别[J], 杨宇凌;曹明明;郭永飞;陈菁2.类风湿关节炎中RF阳性及阴性患者临床特征及治疗比较(附109例分析) [J], 池联秋;孟艳3.HLA-B27阴性和阳性强直性脊柱炎患者临床情况比较 [J], 刘波;胡友红4.HLA-B27阴性与阳性强直性脊柱炎患者的临床比较 [J], 宋建玲5.不同性别患者晚发强直性脊柱炎临床特征比较 [J], 陈兰芳;宣丹;盛君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2019中国中轴型脊柱关节炎诊断和非手术治疗专家共识发布一、制定背景脊柱关节炎( SpA) ，或称脊柱关节病( SpAs) ，是一组慢性炎症性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传学特征。

其显著特点是炎性腰背痛，伴或不伴有外周关节炎。

这一类疾病包括: 中轴型脊柱关节炎(ax-SpA) ［包括强直性脊柱炎( AS) 和放射学阴性中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA)］、反应性关节炎(ReA)/莱特综合征、银屑病关节炎(PsA) 、炎症性肠病性关节炎(IBD) 、未分化脊柱关节炎、幼年型脊柱关节炎。

SpA的早期症状主要表现为炎性腰背痛，患者会至骨科、风湿科、疼痛科、康复科、中医科等各临床科室门诊就诊。

由于缺乏对SpA诊断和治疗的认识，以致该疾病常被漏诊、误诊或延迟诊断，使得许多患者错失SpA治疗的最佳时间，导致患者的病情和残疾程度加重。

本次共识旨在规范SpA在临床工作中的诊断和治疗，为临床相关人员提供该疾病诊断和治疗的依据。

在临床工作中，中轴型脊柱关节炎( ax-SpA) 较为常见，故本次专家共识主要侧重于中轴型脊柱关节炎。

二、ax-SpA的诊断(表1)ax-SpA具有多种症状，常难以识别，导致诊断延迟、漏诊或误诊。

肌肉骨骼(如炎性腰背痛、肌腱附着点炎、指/趾炎) 或关节外症状(如虹膜睫状体炎或银屑病) 都可能是最初的症状。

泌尿生殖系统感染、银屑病家族史是ax-SpA的主要风险因素。

即使患者确诊为虹膜睫状体炎、银屑病或者炎症性肠病，仍需要考虑其是否是ax-SpA的脊柱关节外症状。

二、ax-SpA的诊断(表1)ax-SpA具有多种症状，常难以识别，导致诊断延迟、漏诊或误诊。

肌肉骨骼(如炎性腰背痛、肌腱附着点炎、指/趾炎) 或关节外症状(如虹膜睫状体炎或银屑病) 都可能是最初的症状。

泌尿生殖系统感染、银屑病家族史是ax-SpA的主要风险因素。

即使患者确诊为虹膜睫状体炎、银屑病或者炎症性肠病，仍需要考虑其是否是ax-SpA的脊柱关节外症状。

放射学阴性中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎临床诊断研究发表时间：2015-05-04T09:44:37.570Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：李勇[导读] 脊柱关节炎是脊柱、外周关节及其附近结构的复杂炎症疾病。

李勇(佳木斯肿瘤结核医院骨外科黑龙江佳木斯 154002)【摘要】目的：对比分析2013年4月至2014年9月我院初次确诊为强直性脊柱炎（AS）和放射学阴性脊柱炎患者（nr-sxSpA）共计98例患者的临床特征和影像学特点。

方法：统计我院收治的被确诊为强直性脊髓炎（AS）48例，放射学阴性脊柱炎（nr-sxSpA）患者50例。

结果：AS组男性患者比例和病程时间明显高于nr-sxSpA组（P＜0.001，P=0.001）。

磁共振成像（MRI）结果显示AS组的骶骼关节水肿发生率低于nr-sxSpA组（P=0.003）结论：中轴型脊柱关节炎（SpA）在初期诊断中可以以MRI骨髓水肿程度来判定放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-sxSpA）和强直性脊柱炎（AS）【关键词】放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）强直性脊柱炎（AS）磁共振成像（MRI）骨髓水肿【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0206-02脊柱关节炎是脊柱、外周关节及其附近结构的复杂炎症疾病，包括银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、类风湿性干戒烟、未分化关节炎及强直性脊柱炎等。

近些年由于强直性脊柱炎（AS）的诊断标准相对落后，与新提出的放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）在临床诊诊断中存在争议，经本研究发现AS和nr-axSpA患者在性别，病程时间和磁共振成像的骶骼关节水肿方面存在差异，不能将其视为同一种疾病。

报告如下。

1.资料和方法1.1临床资料：选取我院自2013年4月至2014年9月我院初次确诊为强直性脊柱炎（AS）和放射学阴性脊柱炎患者（nr-sxSpA）共计98例患者。

·专论·应重视放射学阴性中轴型脊柱关节炎的存在徐胜前黄烽SpA是一组相互关联的炎症性疾病，脊柱（尤其是骶髂关节）、外周关节、肌腱附着点和指/趾炎为主要疾病特征，２００9年，国际脊柱关节炎协会（ASAS）发布了中轴型SpA（axSpA）分类标准[1]，次年发布了外周型SpA的分类标准，从而使得SpA的概念合理化、疾病谱更明确，其中外周型SpA包括PsA、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎等。

axSpA的分类标准包括２种情况，一种是那些符合AS1984年修订的纽约标准[２]关于中轴型炎症特征的患者，另一种是不符合修订的纽约标准，但具备SpA特征同时具有影像学证据———MRI下活动性骶髂关节炎表现或HLA-B２7阳性的患者[3]，后者被称为放射学阴性的axSpA（non-radiographic axSpA，nr-axSpA）。

近年来，有关nr-axSpA是否存在以及与AS间关系的争论是国内外学术界的热点，目前存在２种主要观点[4-5]，一种观点认为nr-axSpA与AS是同一种疾病，nr-axSpA 只不过是AS的轻型或早期形式；而另一种观点认为nr-axSpA与AS是２种不同的疾病，nr-axSpA与AS间具有明显不同的疾病特征，但都认为两者有关且应对此高度关注，以减少患者的疾病负担，最终减少疾病对社会的负担。

本文将从以下4个方面进行阐述，以提请广大同行的关注。

1nr-axSpA和AS的临床特征相似，nr-axSpA可能是早期或轻型的AS从nr-axSpA和AS的诊断途径不难看出，两者具有很多相似之处，这也是导致众多学者争论的主要原因，并由此引发众多学者进行两者之间的比较研究，最早进行nr-axSpA和AS比较的是２００9年德国的一项队列研究[６]，该研究共纳入２２６例nr-axSpA 患者和２3６例AS患者，结果显示，两者在疾病的一般特征（发病年龄和HLA-B２7阳性率）、疾病的主要特征（既往或现在炎性腰背痛、关节炎、附着点炎、BASDAI水平、患者总体评价和疼痛程度）、疾病的关节外表现（银屑病、葡萄膜炎等的发生率）均无明显差别。

强直性脊柱炎的放射学诊断发布时间：2021-07-22T15:48:59.207Z 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：郑嵘[导读] 探讨放射影像对强直性脊柱炎的诊断价值郑嵘（成都第六人民医院放射科；四川成都610000）【摘要】目的：探讨放射影像对强直性脊柱炎的诊断价值。

方法：分析临床确诊的18例强直性脊柱炎的放射影像资料，总结其影像学特征。

结果：强直性脊柱炎放射影像表现为关节面模糊，骨质侵蚀、破坏、硬化，关节间隙不规则或完全消失；CT可见小的侵蚀、硬化，轻微的关节间隙异常及软组织水肿。

结论：CT及X线片均能显示强直性脊柱炎骨关节改变，但CT检查对病变细节及软组织显示更清楚，较X 线片更易发现早期病变及了解病变的活动性。

【关键词】强直性脊柱炎；放射摄影术；x线计算机Radiological diagnosis of ankylosing spondylitisZHENG Rong( Department of Radiology, Chengdu Sixth People’s Hospital, Chengdu 610000, Sichuan, China)Abstract: objective To investigate the applied value of radio imaging in ankylosing spondylitis(AS).Methods the imaging data of 18 cases of AS were analyzed,And the imaging characteristics was summarized.Results Fuzzy of articulum,erosion or lesion of bone，sclerosis around the joint were exhibited in radio imaging of AS,the jiont space became irregular or entirely disappear. CT scan can show slight erosion and sclerosis,slight abnormal jiont space,arthroedema.Conclusion Bone and joint changes of AS can be showed by radio imaging,But CT scan show tiny lesion and soft tissue more distinctly, and find early pathological changes and it’s activity more easely. Key words：ankylosing spodylitis; radiography; x-ray computer强直性脊柱炎(ankylosing spodylitis,AS) 是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病，所致病变不可逆转，早期诊断、及时治疗、阻止病变发展非常重要。