强制性脊柱炎详解

强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。

类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等，现称AS。

由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理表现方面与RA相似，故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型，称为类风湿性脊柱炎。

鉴于AS患者不具有IgM类风湿因子(血清阴性)以及它在临床和病理表现方面与RA明显不同，1963年美国风湿病学会(ARA)终于决定将两病分开，以“强直性脊柱炎”代替“类风湿性脊柱炎”。

1病因介绍AS是一种古老的疾病，早在古埃及即有关于本病的描述。

1691年有了关于AS的正式病历记录，但它一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为“类风湿关节炎，中枢型”或“类风湿脊柱炎”。

直到1973年人们发现了AS与HLA-B27相关，之后随着对AS认识的不断加深，使得AS从类风湿关节炎中分离出来，称为脊柱关节炎的范畴。

遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。

已证实AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。

正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6%～8%，可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。

另有资料显示，AS的患病率在患者家系中为4%，在HLA-B27阳性的AS患者一级亲属中高达11%～25%，这提示HLA-B27阳性者或有AS家族史者患病的危险性增加。

但是，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症[1]遗传问题：强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。

所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。

研究表明强直性脊柱炎与HLA-B27 的关系及为密切，强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强，HLA-B27阳性者中80%并不发生强直性脊柱炎，而强直性脊柱炎患者中有10%为HLA-B27阴性。

强直性脊柱炎如何确诊强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性关节病，主要特征是脊椎骨关节的炎症和强直。

该疾病主要影响脊椎和骨盆区域的关节，导致疼痛、僵硬和功能障碍。

早期诊断和及时治疗对于控制疾病进展和预防并发症非常重要。

那么，如何确诊强直性脊柱炎呢？1. 病史询问与体格检查：在诊断强直性脊柱炎时，医生首先会进行详细的病史询问和体格检查。

病史询问包括了疼痛的性质、部位和时间，以及有无其他关节的受累情况等。

体格检查主要是检查脊柱的活动度和关节的肿胀、疼痛等情况。

2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X射线、磁共振成像（MRI）和超声检查。

X射线可以用于检查脊柱和骨盆区域的异常改变，包括脊柱的强直、骨质破坏和韧带钙化等。

MRI在早期诊断中非常有用，可以显示骨关节的炎症、软组织的水肿和关节囊的增厚等。

超声检查可以检测到关节积液、血管炎等。

3. 实验室检查：血液检查可以帮助筛查强直性脊柱炎及相关的炎症性关节病。

常用的实验室指标包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子和HLA-B27检查。

血沉和C反应蛋白的升高提示存在炎症反应，类风湿因子的阳性率较低，但可以排除其他类风湿性疾病。

HLA-B27是强直性脊柱炎的遗传标记，阳性结果可以作为诊断强直性脊柱炎的重要参考。

4. 临床诊断标准：根据国际强直性脊柱炎学会（ASAS）制定的临床诊断标准，确诊强直性脊柱炎需要同时满足以下4个方面的条件：①脊柱炎患者（包括脊柱和骨盆关节）的相关临床表现；②脊柱炎的早期体征或病理改变；③关节影像学证据；④实验室检查或者临床证实的其他关节炎性脊柱炎。

5. 治疗试验：诊断强直性脊柱炎的方法之一是进行阿奇尔斯腱进行性牵张试验。

这是一种用于检测强直性脊柱炎的特异性体征的测试方法。

在这个测试中，医生会拉开患者的阿奇尔斯腱，如果患者有强直性脊柱炎，那么阿奇尔斯腱会出现疼痛和不适。

总之，强直性脊柱炎的确诊需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查、实验室检查、临床诊断标准和治疗试验等多个方面。

强直性脊柱炎的最佳治疗方法
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性的炎症性关节病，常影响脊柱和骨盆区域。

虽然无法根治AS，但通过综合治疗措施可以有效控制疾病进展，减轻症状并提高生活质量。

以下是强直性脊柱炎的最佳治疗方法：
1. 药物治疗：包括非甾体消炎药（NSAIDs）和疾病修饰抗风湿药（DMARDs）。

NSAIDs可减轻炎症和疼痛，并改善关节活动度；而DMARDs旨在减缓病情进展。

有些患者可能需要使用生物制剂，如TNF-α抑制剂，以抑制炎症进一步发展。

2. 物理治疗：物理疗法包括运动疗法、物理疗法和康复训练。

合理的运动可以保持关节灵活性，减少炎症反应，提高姿势和体态，减轻肌肉紧张和疼痛。

物理疗法如热敷、冷敷、按摩和牵拉也可有效减轻症状。

3. 运动治疗：建立适当的运动计划对于AS患者至关重要。

推荐进行低冲击力的有氧运动，如游泳、骑自行车和快走。

这些运动有助于保持关节活动性、增强肌肉力量和改善体力。

4. 睡眠和休息：良好的睡眠质量和充足的休息对于减轻疼痛和疲劳是至关重要的。

保持良好的睡眠习惯，可以使用舒适的床垫和枕头，以缓解睡眠不适。

5. 心理支持：AS患者可能面临长期的疼痛和生活限制，因此心理支持至关重要。

与家人、朋友或专业心理咨询师交流，加
入相关支持团体，可以帮助患者应对情绪和心理压力。

总之，综合治疗是有效控制强直性脊柱炎的最佳方法。

通过药物治疗、物理治疗、运动治疗以及心理支持的综合应用，可以缓解炎症，减轻疼痛，改善关节活动性，提高生活质量。

为了获得最佳效果，请在治疗前咨询医生以制定个性化的治疗计划。

强直性脊柱炎一、概述强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。

是四肢大关节、椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

二、临床表现1．初期症状： 16～25岁青年，尤其是青年男性。

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。

2．关节病变表现：强直性脊柱炎病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。

少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。

3．其他症状：关节外病变，多见于心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统等病变。

大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。

三、健康教育（一）用药指导1．非甾类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。

副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。

妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。

2．柳氮磺胺吡啶，SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物。

副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。

用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。

3．甲氨蝶呤，据报道疗效与SSZ相似。

副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

4．糖皮质激素一般情况下不用，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDS治疗无效时，可局部注射或口服糖皮质激素。

5．雷公藤多甙有消炎止痛作用，服用方便。

副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。

6．益赛普、阿达木单抗等是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（二）饮食指导饮食多样化，营养均衡，给予高蛋白高纤维、高钙和含铁等营养丰富易消化的食物。

可食适量辛热食品，能祛湿邪，如椒、葱、蒜、茴香，冬季适当服姜汤以湿胃散寒。

强直性脊柱炎健康教育一、什么是强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱、骶髂关节和外周关节，也可能累及其他器官，如眼睛、心脏、肺部等。

它属于风湿免疫性疾病的范畴，病因尚不明确，但与遗传、环境、免疫等因素密切相关。

这种疾病起病隐匿，早期症状可能不明显，容易被忽视。

随着病情的进展，患者可能会出现腰背部或臀部疼痛、僵直，尤其是在早晨起床或久坐后起身时更为明显。

疼痛可能会逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎，导致脊柱活动受限、驼背畸形等。

二、强直性脊柱炎的症状（一）关节症状1、下腰痛和臀部疼痛：这是最常见的症状，疼痛通常在休息后加重，活动后减轻。

2、脊柱强直：脊柱的活动度逐渐减小，弯腰、转头等动作变得困难。

3、外周关节疼痛：如髋关节、膝关节、踝关节等，可单侧或双侧发病。

（二）关节外症状1、眼部炎症：如虹膜炎、葡萄膜炎等，表现为眼睛发红、疼痛、视力模糊。

2、心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。

3、肺部病变：如间质性肺炎。

三、强直性脊柱炎的诊断如果出现上述症状，应及时就医。

医生会通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查（如血沉、C 反应蛋白、HLAB27 检测等）以及影像学检查（如 X 线、CT、磁共振成像等）来明确诊断。

需要注意的是，HLAB27 阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎，只是患病的风险相对较高。

诊断需要综合多种因素进行判断。

四、强直性脊柱炎的治疗（一）药物治疗1、非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻疼痛和炎症。

2、改善病情抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等，能延缓病情进展。

3、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂，对于病情较重或传统治疗效果不佳的患者有较好的疗效。

（二）物理治疗包括热疗、水疗、按摩、针灸等，可以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。

（三）运动治疗适当的运动对于强直性脊柱炎患者非常重要。

运动可以增强肌肉力量，维持关节活动度，预防畸形。

常见的运动包括游泳、瑜伽、太极拳等。

强直性脊柱炎健康宣教
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的骨关节病，主要表现为脊柱硬化，关节机能障碍和骨关节的炎症，是一种常见的骨关节病，是引起颈椎、腰
椎不适的主要病因之一，并可能引起脊髓、神经根和肌肉的损害。

强直性
脊柱炎的诊断在于临床特征，即脊柱关节性发炎，X线可见有骨折、脊柱
畸形，如椎体增厚或椎体缩小，脊柱关节突出和椎髓压迫等。

针对强直性脊柱炎的宣教旨在强调预防措施，以减轻病痛，改善患者
生活质量。

常见的预防措施包括：
一、加强体育锻炼
要坚持体育锻炼，比如慢跑、散步、游泳等，使身体素质有所提高，
能够对抗传染病细菌，减轻病情。

二、注意调节身体姿势
应注意调节身体姿势，不要经常弯腰、仰头、斜身、卧床把腿撑起等，容易引起脊柱关节负荷过重，加剧病情。

三、注意生活习惯
要改变不良的生活习惯，不要吃垃圾食品、熬夜等，保持充足的睡眠，保持良好的心情，减少精神紧张，有助于抵抗疾病的侵袭。

四、做好诊疗
一旦有不适症状时，应及时就医，由专科医生进行诊疗，避免自行用药，并积极配合治疗，才能及早发现病变，预防恶化。

as病理学名词解释
AS是病理学中的一个术语，它代表着"Ankylosing Spondylitis"，也被称为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎是一种慢性、进展性的炎症性关节病，主要影响脊柱和骨盆区域的关节。

强直性脊柱炎的主要症状包括持续的背痛和僵硬感，尤其在早晨或长时间休息后更为明显。

这种疾病通常从小关节开始发病，逐渐向上蔓延至脊柱，导致脊柱关节的僵硬和运动受限。

除了脊柱，其他关节如髋关节、肩关节和骨盆关节也可能受到影响。

患者可能还会出现疲劳、体重减轻和贫血等非关节症状。

强直性脊柱炎的病因尚不完全清楚，但遗传因素在其发病中起着重要作用。

HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病密切相关，然而并非所有携带该基因的人都会患病，这表明还可能有其他环境和免疫因素的参与。

强直性脊柱炎的诊断依靠病史、临床表现和影像学检查。

X射线、MRI 和CT扫描可以显示脊柱关节的炎症和骨质改变。

目前尚无特效治疗强直性脊柱炎的药物，但早期诊断和积极治疗可以缓解症状、减轻疼痛，并防止进一步的关节损害。

总的来说，强直性脊柱炎是一种以脊柱关节为主的慢性炎症性关节病，其特征为背痛、脊柱僵硬和关节运动障碍。

准确的诊断和早期治疗对于患者的康复非常重要。

强直性脊柱炎诊断标准强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性的炎性关节病，主要累及脊柱和骨盆，临床上以脊柱疼痛和僵硬为主要表现。

早期诊断和治疗对于延缓疾病进展、改善患者生活质量至关重要。

因此，掌握强直性脊柱炎的诊断标准对于临床医生具有重要的指导意义。

1. 临床表现。

强直性脊柱炎的临床表现多样，但主要包括下列几个方面：（1）脊柱疼痛和僵硬，这是AS的主要症状，多发生在清晨或休息后，持续时间长短不一，常有较明显的夜间疼痛。

（2）骨盆和下肢关节疼痛，AS可侵犯骨盆和下肢关节，引起疼痛和功能障碍。

（3）眼部症状，AS患者可出现虹膜炎、葡萄膜炎等眼部炎症表现。

（4）其他表现，如皮肤损害、心血管疾病等。

2. 影像学检查。

AS的影像学检查是诊断的重要依据之一，主要包括X线、CT、MRI等检查。

（1）骶髂关节X线片，AS患者骶髂关节可出现骨质增生、骨桥形成等表现。

（2）脊柱X线片，AS可引起脊柱侧凸、椎体骨质增生等改变。

（3）MRI检查，对于早期AS的诊断具有重要意义，有助于发现脊柱骨关节炎症和韧带骨化等病变。

3. 实验室检查。

实验室检查对于AS的诊断有一定的辅助作用，主要包括血沉、C-反应蛋白、HLA-B27等指标。

（1）血沉和C-反应蛋白，AS患者常有血沉和C-反应蛋白升高的表现。

（2）HLA-B27，AS患者HLA-B27阳性率较高，但并非所有AS患者都为HLA-B27阳性。

4. 诊断标准。

根据上述临床表现、影像学检查和实验室检查，欧洲风湿病学会（ASAS）和美国风湿病学会（ACR）提出了AS的诊断标准。

其中，ASAS诊断标准包括临床表现、影像学改变和实验室检查三个方面，符合其中的一项即可诊断为AS。

而ACR则提出了AS的分类标准，包括脊柱炎症性疼痛、晨僵、改善运动后加重、病程长短等方面的评分。

总之，强直性脊柱炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息，以明确诊断为基础，早期干预和治疗对于延缓疾病进展、改善患者生活质量具有重要意义。

强直性脊柱炎的最佳治疗方法强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的、进行性的、全身性的炎症性关节病。

其主要特点是脊柱和骨盆的慢性炎症，可导致脊柱和骨盆骨质增生、韧带钙化、关节强直，严重影响患者的生活质量。

目前，强直性脊柱炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

本文将就强直性脊柱炎的最佳治疗方法进行探讨。

首先，药物治疗是强直性脊柱炎的主要治疗手段之一。

常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。

NSAIDs是治疗AS的首选药物，可以缓解疼痛和减轻炎症，但长期使用可能会导致胃肠道、肾脏等不良反应。

糖皮质激素可以迅速缓解炎症反应，但长期使用会增加骨质疏松和感染的风险。

免疫抑制剂和生物制剂是针对AS的病因进行干预的药物，可以有效减轻炎症和控制病情发展，但使用过程中需要密切监测患者的免疫功能和药物副作用。

其次，物理治疗在强直性脊柱炎的治疗中也起着重要作用。

物理治疗包括康复训练、理疗、针灸、按摩等，可以缓解疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量，对改善患者的生活质量具有显著作用。

康复训练主要包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练，可以改善关节功能和姿势，减轻疼痛，增强体能。

理疗、针灸和按摩可以促进血液循环、缓解炎症、放松肌肉，对改善疼痛和关节活动度有一定的帮助。

最后，手术治疗对于强直性脊柱炎的患者来说是最后的选择。

手术治疗主要包括关节置换术和脊柱手术。

关节置换术主要适用于AS患者合并严重关节破坏和功能障碍的情况，可以显著改善患者的生活质量。

脊柱手术主要适用于AS患者合并严重脊柱畸形和压迫脊髓的情况，可以减轻疼痛、改善姿势、恢复脊柱稳定性。

综上所述，强直性脊柱炎的最佳治疗方法是综合治疗。

药物治疗可以缓解疼痛、减轻炎症；物理治疗可以改善关节活动度、增强肌肉力量；手术治疗可以改善关节功能和姿势，减轻疼痛。

患者在接受治疗的过程中，应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，保持良好的生活习惯和心态，以达到最佳的治疗效果。

强直性脊柱炎病情说明指导书一、强直性脊柱炎概述强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是脊柱的慢性进行性炎症，属于多基因遗传病，发病可能跟一些细菌感染也有关。

病变主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

患者主要表现为腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等，可伴有晨僵。

英文名称：ankylosing spondylitis，AS其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：属于多基因遗传病发病部位：背部,脊柱常见症状：腰背痛、髋关节痛、膝痛、踝痛、眼红、眼痛、视力下降主要病因：病因不明，跟遗传和感染等因素有关检查项目：血沉、类风湿因子、X 线、CT、磁共振重要提醒：患者出现相关症状后应及时进行诊治，及时、正确的治疗可降低发生严重脊柱和关节畸形的风险。

临床分类：暂无资料。

二、强直性脊柱炎的发病特点三、强直性脊柱炎的病因病因总述：本病病因不明，是由遗传和环境因素共同作用引发，其发病还可能跟一些细菌感染有关。

基本病因1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。

在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。

拥有 HLA-B27这种基因的人可能并不会发病。

2、感染因素 AS 可能还与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关，这些病原体激发了机体炎症和免疫应答，造成组织损伤而参与疾病的发生和发展。

基本病因：1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。

在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。