子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠34例效果观察

子宫动脉化疗栓塞在宫颈或剖宫产切口妊娠人工流产手术前的作用[摘要] 目的探讨子宫动脉化疗栓塞术在宫颈或剖宫产切口妊娠人工流产手术前的应用效果。

方法术前常规进行各项检查,待患者生命体征稳定后实施子宫动脉化疗栓塞术,待3~5天在B超引导下对其进行人工流产手术终止妊娠。

结果28例患者均顺利完成子宫动脉化疗栓塞及人工流产手术治疗,治愈率为100%。

低热是子宫动脉化疗栓塞术后人工流产的常见不良反应,发生率高达75.00%,与其他不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论在宫颈或切口妊娠患者实施人工流产前给予子宫动脉化疗栓塞术治疗,可获得满意的临床疗效,安全性及有效性均较高。

[关键词] 子宫动脉化疗栓塞;宫颈妊娠;切口妊娠;清宫术;应用效果[中图分类号] R714.22[文献标识码] B[文章编号]1674-4721(2014)05(c)-0186-03Effect of uterine artery chemoembolization in cervical or cesarean scar pregnancy before induced abortion operationGE Kun-yuan JIANG Xiao-dong CHENG Bao-liangYixing People′s Hospital of Jiangsu Province,Yixing 214200,China[Abstract] Objective To explore the application effect of uterine artery chemoembolization in cervical or cesarean scar pregnancy before induced abortion operation. Methods All these preoperative regular examinations were conducted in all patients.The uterine artery chemoembolization was performed after stabilization of patient′s vitalsigns.It lasted for 3-5 days,the induced abortion operation under the guidance of B ultrasound was carried out aiming at termination of pregnancy. Results All these 28 patients in cervical or cesarean scar pregnancy successfully underwent uterine artery chemoembolization and induced abortion operation,and the cure rate was 100.00%.Low-grade fever was a common adverse reaction occurred in induced abortion patientsafter uterine artery chemoembolization with incidence reaching up to75.00%,which displayed a statistical difference in comparison with incidences of other adverse reactions (P<0.05). Conclusion Uterineartery chemoembolization in cervical or cesarean scar pregnancy patient before induced abortion operation can obtain a satisfying clinicaleffect with high safety and effectiveness.[Key words] Uterine artery chemoembolization;Cervicalpregnancy;Cesarean scar pregnancy;Curettage;Application effect宫颈妊娠及剖宫产术后切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)均属于临床较为少见的异位妊娠[1],临床需及时对患者实施人工流产终止妊娠。

生国塞旦医王!!!Q!Q至!旦筮!!鲞蓥!翅至墅i塾!墼』竺￡!些壁!堕垒笪壁型丛堂!丛盟：垫!Q，!型：!!：盟!：!子宫动脉栓塞保守治疗宫颈妊娠临床分析郭立新61临床实践【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术治疗宫颈妊娠的临床价值。

方法对本院2007年1月至2009年l o月收治的8例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉栓塞术灌注甲氨蝶呤及广谱抗生素的临床资料进行回顾性分析。

结果8例宫颈妊娠患者均成功保留子宫及生育能力，疗效满意。

结论双侧子宫动脉栓塞术是治疗宫颈妊娠的一种具有临床价值的保守治疗方法，具有止血快、创伤小的优点，值得临床推广应用。

【关键词】宫颈妊娠；保守治疗；子宫动脉栓塞；甲氨蝶呤宫颈妊娠是临床上罕见、病情危重、处理棘手的一种特殊类型的异位妊娠，是指孕卵在宫颈管组织学内口以下的宫颈内膜着床及发育…。

其早期临床表现似难免流产，常误诊、误治，导致清宫时大出血，危及患者生命或丧失生育功能等。

近年来宫颈妊娠发生率呈明显上升趋势，且随着诊断技术的提高及医师对该病的认识，其早期诊断率有了明显的提高，介入治疗为宫颈妊娠提供了新的、有效的治疗途径，为保证生育能力提供了保证。

本院2007年1月至2009年10月收治的8例官颈妊娠患者行双侧子宫动脉栓塞术(ut er i ne a rt e r i al em bo l i zat i o n，U A E)，均取得良好疗效，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料：本组8例，年龄23—42岁，平均(32±3)岁；孕次2—8次，平均(3．7±1．2)次；人工流产2～6次，平均(4．1±1．5)次；停经时间为4l～93d，平均(46．14-6)d；血B—H C G均高于正常，平均(6873±1958)U／L；有剖宫产史2例(为子宫下段剖宫产，均为切口处妊娠)；经产妇6例，有生育要求4例；生命体征平稳，肝肾功能均无异常，血常规均无异常。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果观察薛利萍　(北京大学深圳医院妇产科,广东　深圳　518000)[摘　要]　目的:分析子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果㊂方法:选取收治的62例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者通过数字表法分为对照组和研究组各31例㊂其中对照组给予常规药物治疗,研究组给予子宫动脉栓塞术治疗,比较两组患者的术中出血量㊁住院时间㊁术后HCG水平和治疗效果㊂结果:研究组患者的术中出血量㊁住院时间㊁术后HCG水平均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与研究组患者治疗总有效率分别为70.97%㊁93.55%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠有效率高,对患者创伤小,并发症发生率低,值得临床推广应用㊂[关键词]　子宫动脉栓塞术;剖宫产子宫瘢痕妊娠;治疗效果Clinical observation of uterine artery embolization for cesarean section uterine scar pregnancy XUE Li-ping(Obstetrics and Gynecology Department,Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen518000,China) Abstract:Objective To analyze the clinical effect of uterine artery embolization for cesarean section uterine scar pregnan⁃cy.Method A total of62patients with cesarean uterine scar pregnancy who were admitted to our hospital from February2017to July2018were enrolled.All patients were divided into reference group and study group by digital table method,with31cases in each group.The reference group was given regular drug therapy,and the study group was treated with uterine artery emboliza⁃tion.The intraoperative blood loss,hospital stay,postoperative HCG level and other indicators and treatment effects were com⁃pared between the two groups.Results The intraoperative blood loss,hospitalization time and postoperative HCG level of the study group were better than the reference group,the difference was statistically significant(P<0.05).The total effective rate of the reference group and the study group was70.97%,93.55%,respectively,the reference group was lower than the study group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Uterine artery embolization is effective in treating ce⁃sarean section uterine scar pregnancy.It has less trauma and less complication rate,which is worthy of clinical application.Key Words:Uterine artery embolization;Cesarean section uterine scar pregnancy;Treatment effect 作为一种严重的异位妊娠,剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床表现并不典型,具有一定的隐秘性,容易被误认为是流产㊁宫颈妊娠等[1]㊂子宫瘢痕妊娠是剖宫产的并发症,虽然发病率并不算高,但近年来已呈现攀升趋势㊂剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)对患者的生命健康和心理健康影响极大,一旦患病并确诊,就需要停止妊娠,通过治疗清除病灶㊁杀死胚胎㊁控制出血,避免影响产妇的生育功能[2]㊂临床治疗的方法多为刮宫术㊁腹腔镜㊁介入治疗等,众多方法中子宫动脉栓塞术具有更高的实用性,在安全性和高效性上具有更大的优势㊂为了分析子宫动脉栓塞术对CSP患者的治疗效果,现将相关研究报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选取我院2017年2月~2018年7月收治的62例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者按照数字表法分为对照组和研究组各31例㊂纳入标准:①患者具有明确的剖宫产史㊁停经史,绒毛膜促性腺激素B亚单位阳性;②宫颈的大小正常,宫体增大状况与妊娠月份相符合;③经B超检查产妇的孕囊和子宫肌层存在一定缺陷,孕囊的位置处于子宫前壁的下端㊂排除标准:①心㊁肝㊁肾等重要的脏器功能受损;②免疫系统㊁血液系统患有疾病;③未能确定排除输卵管妊娠和宫颈妊娠[3]㊂其中对照组患者年龄22~27岁,平均(24.12±2.65)岁,剖宫产次数1~4次,平均(1.9±1.2)次;研究组患者年龄23~29岁,平均(25.43±2.01)岁,剖宫产次数1~4次,平均为(2.1±1.4)次㊂两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂1.2　方法1.2.1　对照组患者治疗方法:给予对照组患者药物治疗,采用肌内注射的方式为患者施以甲氨蝶呤(MTX)注射,剂量为50mg/m2,观察患者的人绒毛膜促性激素(β-HCG)水平,当其<50IU/L时在B超下为患者施以刮宫术㊂1.2.2　研究组患者治疗方法:给予研究组患者子宫动脉栓塞术及MTX联合治疗,患者取仰卧体位,利用DSA仪器对患者进行监视;对患者的股动脉进行常规消毒,根据治疗需要为其施以局部麻醉;采用Seldinger技术对患者的右侧股动脉进行穿刺,将导管鞘放置妥当后在其中插入5F Yashino子宫动脉导管;采用碘海醇注射的方式进行造影,当两侧子宫显影方可确认导管在患者的子宫动脉中,且右侧子宫动脉无畸形出现;为患者的动脉灌注25mg的MTX,继而用明胶海绵完成栓塞作业;右侧栓塞完成后将导管退出,以同样的程序进行左侧动脉的栓塞;子宫动脉栓塞术结束72h后对患者施以清宫治疗[4]㊂1.3　观察指标及治疗效果判定1.3.1　观察指标:观察并记录两组患者的术中出血量㊁住院时间㊁术后HCG水平并进行对比㊂1.3.2　治疗效果判定:显效:清宫效果良好,无并发症产生,人绒毛膜促性腺激素等指标恢复正常;有效:清宫效果较好,基本无并发症产生,人绒毛膜促性腺激素等指标基本恢复正常;无效:患者不良症状未缓解甚至有所加重㊂总有效率= (显效例数+有效例数)/总例数×100%㊂1.4　统计学分析:两组患者的基本指标和治疗效果由SPSS19.0软件分析㊁整理,描述计量资料用均数±标准差(x±s)表示,检验采用t检验;计数资料采用χ2,描述用率(%)表示,当P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患者的基本指标对比:研究组患者术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,术后HCG水平明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1　两组患者基本指标对比(x±s)组别例数术中出血量(ml)住院时间(d)HCG水平(IU/L)对照组31221.26±11.9737.16±1.82614.49±174.17研究组31179.12±11.8615.37±2.19476.45±121.75 t值13.92442.6063.617P值0.00000.00000.0006　2.2　两组患者的治疗效果比较:对照组与研究组的治疗总有效率分别为70.97%和93.55%,两组差异有统计学意义(P< 0.05)㊂见表2㊂表2　两组患者的治疗效果比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效对照组3115(48.39)7(22.58)9(29.03)22(70.97)研究组3121(67.74)8(25.81)2(6.45)29(93.55)χ2值0.046P值0.020　3　讨论剖宫产子宫瘢痕妊娠的病因不一,包括破坏瘢痕处内膜和肌层㊁切口愈合不良等,若确诊不及时,错过早期治疗时机,肌层会被绒毛穿透,引发大出血㊁子宫破裂等严重后果,对患者的生命安全造成极大影响[5]㊂剖宫产子宫瘢痕妊娠的高危发病因素为多次剖宫产㊁臀位剖宫产㊁异位妊娠,患者通常伴有子宫增大㊁β-HCG升高㊁停经史等临床表现,这些无特异性的表现会使该疾病与妊娠滋养细胞疾病㊁早孕㊁流产等混淆,因而误诊的几率较大㊂剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床治疗没有统一的规定,经过剖宫术的患者其妊娠部位的肌层较薄,多为疤痕结缔组织,因而收缩止血难以取得良好的治疗效果㊂同时,胎盘和孕囊剥离时切口部位将会存在发生破裂的风险,引发不易控制的大出血㊂为了应对清宫术中的大出血问题,同时更有效地防止术后出血,较为安全的方式就是在清宫前进行介入治疗[6]㊂子宫动脉栓塞术治疗作为介入的一种有效方法,能够对阴道出血状况起到抑制作用,通过对患者双侧子宫螺旋动脉末梢的栓塞,可以同时将出血动脉和对侧的子宫动脉一并关闭,降低子宫动脉压,对出血交通的血供进行阻断,从而使血液流速放缓,在短时间内形成血栓,达到快速止血的目的[7]㊂子宫动脉栓塞术能够迫使瘢痕组织的局部出现缺血㊁缺氧的状况,从而加速妊娠组织的坏死和脱落进程㊂由于子宫动脉可建立侧支循环,形成的血栓也可再通,单独使用子宫动脉栓塞术难以取得最佳效果,通常需要与清宫术进行联合,在提高子宫动脉栓塞术治疗效果的同时,还能改善盲目清宫可能造成的血管爆裂㊁子宫穿孔㊁大出血等问题㊂本研究结果显示,研究组患者的术中出血量㊁住院时间㊁术后HCG水平等基本指标显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P< 0.05);对照组与研究组的治疗总有效率分别为70.97%㊁93.55%,对照组显著低于研究组,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂综上所述,子宫动脉栓塞术的治疗有效率高,治疗效果好,对患者创伤小,并发症发生率低,值得在临床上推广应用㊂4　参考文献[1]　王秦芳,仝亚红.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效及影响因素研究[J].实用临床医药杂志, 2017,21(5):133-134.[2]　李秋菊,刘　霞.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(10): 81-82.[3]　李　燕,王　娟,马俊旗.宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的效果及安全性[J].河北医药,2017,39(15):2314-2316.[4]　沈锦平,陈芷青.25例剖宫产子宫瘢痕妊娠经子宫动脉栓塞术后清宫的治疗效果分析[J].临床医学研究与实践, 2017,2(22):45-46.[5]　徐亚平.宫腔镜联合子宫动脉栓塞术用于治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果与安全性观察[J].浙江创伤外科, 2016,21(6):1077-1078.[6]　高慧娟,叶辉霞,李梦熊,等.子宫动脉栓塞术和经阴道子宫瘢痕妊娠切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较[J].实用临床医学,2016,17(10):41-43.[7]　徐郑军,刘永莹,张晓平,等.阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较[J].蚌埠医学院学报,2016,41(7):874-876.[收稿日期:2018-10-23　编校:徐　强]。

子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠68例的临床疗效分析【摘要】目的探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床疗效。

方法回顾性研究2009年9月——2012年9月在我院进行治疗的68例子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的基本资料，探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床疗效。

结果 68例子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的患者全部痊愈，平均19.2d血b-hcg降至正常，1例患者出现肝肾损害，1例患者子宫穿孔后行切宫手术，一个月后b-hcg降至正常、无腔粘连等并发症。

结论子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠疗效确切，值得临床推广。

【关键词】化疗栓塞术；宫颈妊娠；子宫文章编号：1004-7484（2013）-02-0686-02宫颈妊娠是指受精卵在宫颈着床和发育，在异位妊娠中的比率很低，其临床表现为突发性阴道出血，如果抢救不及时会出现大出血而导致死亡，由于其临床表现和发生的概率低，所以常被误诊为自然流产，临床针对宫颈妊娠的治疗方法一般开始使用子宫动脉灌注化疗栓塞术后行宫颈胚胎清除术，情况严重者需要进行子宫切除手术[1]，本文通过回顾性研究2009年9月——2012年9月在我院进行治疗的68例子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的基本资料，探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床疗效，报告如下：1 资料与方法1.1 基本资料选取2009年9月——2012年9月在我院进行治疗的68例子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的基本资料，年龄19-41岁平均年龄25.4岁既往孕次为1-4次，平均孕次2次56例既往有清宫术史1-4次，平均1次，16例患者既往有剖宫产手术史，患者于诊断宫颈妊娠后行子宫动脉化疗栓塞术，一般三天后在超声引导下进行清宫术治疗。

患者的临床表现为：停经时间36-90d，平均45.12d。

都出现过不规律的阴道流血，流血时间2-15d，平均9.8d。

所有的患者均无腹痛，且经影像学彩超（腹部或阴式）或mri，血绒毛膜促性腺激素（b-hcg）检验等指标证实为宫颈妊娠。

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在子宫瘢痕妊娠中的临床应用【摘要】目的分析讨论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在子宫瘢痕妊娠中的临床应用。

方法选取我院2012年1月——2012年12月的68例子宫瘢痕妊娠患者，将其随机分为对照组和实验组各34例，对照组采用b超下清宫术，实验组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜术，观察分析两组的手术时间、术中出血量、住院天数以及术后血β-人绒毛膜促性腺激素（hcg）等指标。

结果对照组和实验组的手术时间分别为37.0±18.4min、28.0±12.5min；术中出血量分别为76.5±14.4ml、32.2±5.7ml；住院天数分别为6.5±2.1d、4.7±1.6d；术后血β-人绒毛膜促性腺激素（hcg）的水平分别为543±78u/l、296±43u/l，以上各指标实验组均优于对照组。

结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠可以有效控制出血量，缩短手术时间，避免了切除子宫的严重后果，是一种安全有效、并发症少的微创手术，值得在临床推广应用。

【关键词】子宫动脉栓塞术；联合宫腔镜；子宫瘢痕妊娠剖宫产术后子宫切口处妊娠即子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，csp），是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处，是一种特殊类型的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症，发生率很低[1]，本病早期易漏诊或误诊，但近年来随着剖宫产率的上升发病率有上升趋势[2]。

剖宫产切口通常选择在子宫下段，产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产瘢痕位于子宫峡部，由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命安全。

近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加，另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。

目前治疗仍处于探索阶段，无一种理想的、大家一致肯定的治疗方案[3]。

医学影像学杂志2010年第20卷第12炳j—M—ed细堡i堕!!!：!!型塾—坚!l旦坐子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫颈搔刮术治疗宫颈妊娠的临床价值刘军(山东省泰安市中心医院影像科山东泰安271000)【摘要】目的：探讨子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫颈搔刮术治疗宫颈妊娠的临床价值。

方法：回顾性分析15例宫颈妊娠患者的资料．均行双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤(M TX)．并使用明胶海绵粉和颗粒栓塞子宫动脉，栓塞术后24h观察血人绒毛膜促性腺激素(pH C G)值与手术前的变化．第3天实施宫颈搔刮术。

结果：15例患者双侧子宫动脉插管成功率100％。

造影后经导管注入化疗药物及栓塞剂栓塞双侧子宫动脉．术后无严重并发症．术后24h血人绒毛膜促性腺激素(p-H C G)与术前比较明显下降．术后第3天行宫颈搔刮术胚胎组织易于剥离．出血量少在5～20m l之间。

结论：子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫颈搔刮术治疗宫颈妊娠．可有效的杀死胚囊．减少药物用量．易于刮除胚胎组织．防止发生致命性大出血．缩短病程．保全了患者的生育能力和生命安全。

【关键词】子宫动脉栓塞；灌注化疗；搔刮术；富颈妊娠中图分类号：R714．22；R815文献标识码：A文章编号：1006—901l(2010)12～1860—04确e cl ini cal val u e of s el ect i ve ut er i n e ar t er y chem oe m bol l za t i on c o m b i ned w i t h cer v i cal cur et t age i n t he t r eat m ent of cer vi cal pr e gnancyL l U j U nShand ong P r ovi nc i al．T i a n C en t r e H os pi t a l．T i an271000。

P。

R。

C hi na[A bs t r a ct]O bj e c t i ve：T o di scus s t he c li n i c al va l ue of s el ect i ve ut er i n e ar t er y c he m oem bol i z at i on c o m b i ned w i t h cervi calcur et t age i n t he t r ea t m e nt of cer v i cal pr eg nancy．M et h ods．．15pat i e nt s w i t h cer vical pr e g nancy w er e r et r ospedi v el y a na。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 宫颈癌是妇科较为常见的恶性肿瘤，多发于35～39岁、60～64岁中老年女性，且死亡率高、预后差。

前期针对本病的治疗方法主要有开腹手术、腹腔镜切除术、放射治疗、化疗，但这些疗法创伤大、并发症多，易引起患者的恐惧心理，极大地影响到患者预后，加重患者的身心负担[1]。

伴随医疗水平的不断提升，临床上出现了很多新疗法，如动脉灌注化疗栓塞、放化疗同步、个体化疗等，尤其是动脉灌注化疗栓塞术的研究一度成为热点。

本研究对2016年1-12月收治的90例宫颈癌患者进行研究，以期为临床提供参考，现总结、报告如下。

资料与方法2016年1-12月收治宫颈癌患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。

观察组年龄23～65岁，平均(42.57±6.19)岁；其中鳞癌18例，腺癌17例，腺鳞癌10例。

对照组年龄25～67岁，平均(48.49±8.23)岁；其中鳞癌15例，腺癌16例，腺鳞癌14例。

所有患者均经病理检查和细胞活检确诊，两组在一般资料上差异无统计学意义(P ＜0.05)。

治疗方法：①对照组行常规根治术：若术后预后差，改为盆腔外照射放化疗，1个月后检测指标。

②观察组行双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术：左侧腹股沟常规消毒并铺巾，经股动脉向对侧骼内动脉穿刺后插管，造影剂经静脉注入，观察动脉的供血状况。

顺铂60mg/m 2DDP 经子宫动脉灌注，外加博来霉素30mg/m 2，明胶海绵行动脉栓塞。

右侧操作与左侧一样。

双侧处理完成后加压包扎并拔管，制动24h 侧肢体。

术后3d 水化，每次治疗间隔10d，1周期1个疗程。

1个月后检测相关指标。

评价指标：记录两组的总有效率；记录两组不良反应发生率。

疗效评价标准：①完全缓解(CR)：病灶消失且无新发病灶；②部分缓解(PR)：肿瘤缩小＞50%，且无新发肿瘤；③稳定(SD)：肿瘤缩小＜25%，且无新病灶；④病情进展(PD)：肿瘤增大＞50%，或有新病灶。