子宫动脉栓塞术护理常规九点钟

缩 乏 力 而 发 生 大 出 血 ， 对 缩 宫 素 不 敏 感 ， 重 危 及 患 者 生 且 严 命 。介 入 治 疗 技 术 不 仅 挽 救 女 性 患 者 生 命 ， 可 以保 留子 宫 ， 更 保 证 患 者 的生 活 质量 ］ 子 宫 动 脉 栓 塞 术 配 合 清 官 术 可 明 显 。
用 普 通 胰 岛 素 皮 下 注 射 ， 在 餐 前 １ｈ应 用 长 效 胰 岛 素 皮 下 应 注 射 ， 前 ３ ｉ 脲 类 药 物 口 服 ， 前 口 服 双 胍 类 药 物 。 餐 ０ｒ ｎ磺 ａ 餐 ４ 在 保 证 疗 效 的 情 况 下 ， 用 药 的 次 数 、 类 尽 量 减 少 ， 免 ） 将 种 避 使用价 格昂贵的药物 ， 降低患者的负担 ， 高治疗依从性 。 以 提 ２ ２ 饮食 指导 ． 饮 食适 当 控 制 可 降 低 胰 岛素 Ｂ 胞 的 负 担 。 细
妇 ， 流 产 或 （ ） 官 腔 操 作 史 ， 停 经 和 早 孕 反 应 ， 要 症 有 和 有 有 主 状 为 阴 道 流 血 或 血 性 分 泌 物 ， 血 量 由少 到 多 。 因 宫 颈 平 滑 流 肌 组 织 少 ， 对 收 缩 较 差 的弹 力 纤 维 较 多 ， 娠 后 易 因 宫 颈 收 相 妊
进行子宫动脉栓塞术治疗 护理探讨如下 。
１ 临床 资 料
类 型 ， 胚 胎 植 入部 位 在 子 宫 颈 管 内 的官 颈 粘 膜 内 ， 即孕 卵 其 也
在子宫颈 内（ 组织学 内 口以下 的宫颈 内膜） 床 和发育｜ 。 即 着 ２ ］
子 宫 下 段 切 口妊 娠 则 因受 精 卵 着 床 。发 育 于 子 宫 下 段 切 口 瘢
降 低 子 宫 切 除 和 丧 失 生 育 的风 险 ， 治 疗 宫 颈 妊 娠 或 子 宫下 是

关 键 词 ： 滑 肌 擂 ； 基 ， 疗 性 ； 复 护 理 平 栓 治 康
例， 黏膜 下肌 瘤 ９例 ， 浆膜 下 肌瘤 ５例 ； 多发 性 肌 瘤 ２ ０ 例 。月经 过 多 ２ ８例 ， 经 正 常 １ 月 ６例 ， 经 过 少 ８例 ； 月
有 压 迫症 状 １ ６例 ， 主要 表 现 为 尿 频 、 坠 感 、 排 困 下 便 难 、 腹部 或 腰腿 胀 痛等 。 下 １ ３ 结果 采 用 Ｓｌｉ ｅ 技 术行 子 宫 动 脉栓 塞 治疗 ． ｅ ｎ ｒ ｄ ｇ
１ ３ ２ 手术前 后 治疗 依 从 性 调 查 结 果 术前 治疗 依 ．． 从 性佳 ４ ５例 ； 从 性 差 者 ２ 依 １例 ， 中术 前 未 戒 烟 １ 其 ２ 例 ， 前未戒 酒 ６例 ， 按 医嘱 服药 ３例 。术后 治疗 依 术 未 从 性佳 ２ ９例 ； 从 性 差 ３ 依 ７例 ， 中 未 按 医嘱 活 动 ３ 其 ３
缺 乏 、 治疗 方 案 不 理 解 （ ７ １ ％ ） 对 健 康 的态 度 对 ５ ．４ 和
解 术 后短 期使 用 止 痛药 物 并 没 有 太 大 的 不 良反应 ， 避 免 病人 因此 而拒 绝用 药 ； 给病人 讲 清疼 痛规 律 ， 指导 并 教 会 病人 使用 至 少 一种 非 药 物 止 痛 法 缓 解 疼 痛 ， 高 提 病 人 的依 从性 ； 外 ， 护人员 亦应 对患 者进 行术 后 指 此 医 导 ， 助病 人 正确 活 动 ， 明正 确饮 食在 疾病 康 复 中的 协 说
例 ， 按 医嘱进食 ２ 未 ０例 ， 自行拔 除 管道 ３例 。
２ 讨 论
性佳 者 占 ４ ．３ ， 从 性 差 者 占 ５ ． ７ ， 明术 后 ３９ ％ 依 ６０％ 说 病人 治 疗依 从 性 比手术 前 明显下 降 。分 析主 要原 因是 术后 切 口或 各 种管 道 的 牵 拉 引起 的疼 痛 的影 响 ， 口 切 疼痛 和 术后 留置 的各 种 管 道使 病 人 的 自理 能 力 下 降 ，

1例剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术的护理发表时间：2013-07-29T17:21:29.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第21期供稿作者：王宁宁[导读] 因此护士应用通俗易懂的语言与患者交流，向病人讲解介入治疗的必要性和治疗效果，增强患者信心，以最佳心理状态接受手术。

王宁宁（辽宁省鞍山市中心医院妇科病房辽宁鞍山 114001）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0323-01【摘要】总结了1例剖宫产瘢痕处妊娠患者经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术介入治疗的护理。

术前做好心理护理和各项常规检查、术后监测生命体征，密切观察病情变化，特别是下肢皮肤温度以及足背动脉的搏动。

术后的健康教育给予包括卫生、活动、饮食、避孕方面的指导，本例患者经治疗护理后痊愈出院，无远期并发症。

【关键词】子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞护理剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是指胚胎着床的部位是子宫下段（或称“峡部”）的前壁，原来剖宫产瘢痕处，绒毛组织侵入瘢痕深处并继续向子宫浆膜面生长。

该病缺乏明显的症状，常被误诊或造成人工流产术中大出血休克[1]，在中孕时则可能发生子宫自发破裂，本病一旦发生，则可能使患者失去生殖能力甚至生命。

子宫动脉栓塞术快速，安全，可清楚显示出血的血管，准确进行栓塞，栓塞后48～72h侧支循环开始形成，不仅可以迅速有效止血，而且为患者保留了生育功能[2]。

我科于2013年2月对1例剖宫产瘢痕妊娠药流术后阴道流血的患者行子宫动脉栓塞术，成功止血，效果显著，保留了这名年轻女性患者的生育功能。

现将围手术期护理报告如下。

1 病例简介患者，女，31岁，于2013年2月24日20：29分由平车推入病室，主诉药流术后阴道流血多一天来诊。

患者贫血貌，T:36.8℃，P:110次/分，BP:90/60mmHg。

盆腔彩超提示子宫内近宫颈可见实性低回声7.2×5.7厘米，内膜厚0.7厘米，初步诊断为药流术后子宫不正出血，子宫切口瘢痕妊娠。

产后大 出血是产科危重疾 患之 一 ， 也 是孕产妇 死亡的 主 要原 因之一 。以往经保守治疗 无效 者多采用双侧髂 内动脉结 扎术 、 子宫切除术 ， 但其手术难度高 、 止血效果差 ， 子宫切除者 还将丧 失生 育能力 ， 对患者生理 及心理 产生较 显著的负 面影 响 。近几年介入放射学 发展迅 速 ， 经 皮双侧子 宫动脉栓塞 术
绵颗粒（ 约２ ｍ ｍ× ２ ｍ ｍ× ２ ｍ ｍ） 栓塞， 最后用 明胶海绵条 （ ２ ｍ ｍ×１ ０ ａ ｒ ｍ） 栓塞， 再 次造 影复查 栓塞效果 显示 子宫动脉 闭 塞且无造影剂外溢 。同法栓塞另一子宫动脉。
２ 结 果
３ ５例手术均一次 性成 功 ， 手术时 间 ３ Ｏ一 ９ ０ ｍｉ ｎ ， 术后 即
明胶海绵颗粒栓塞 ， 并进行术前的心理护理 ， 加强术后护理。结果： ３ ５ 例产后大 出血患者经皮双侧子宫动脉栓塞治疗后 阴道出血停止 ， 无１ 例发
生严重并发症。结论 ： 经皮双侧子宫动脉栓 塞术具有操作简单、 创 伤小 、 止血迅速彻底 、 安全性高 、 保 留子宫、 并发症少等优点 ， 可作为治疗产后
量 暗红色血液从 阴道排出 ， 后逐渐减少 ， 至术后 ３—１ ４ ｄ完全
停止。３ ２ 例行栓塞治疗后无任何不适 ， 术后出现下腹部 隐痛 及不同程度 的臀部疼痛 ２ 例， 对症处理后症状缓解 ， 术后 出现 右下肢麻木无力 １ 例， 持续 ４ 个月后消失 ， 无１ 例发 生严 重并
发症 。
３ 护 理
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ９年 ４月 ～ ２ ０ １ １ 年１ ０ 月我科 收治
３ ５ 例经保守治疗无效 ， 改行经皮 双侧子 宫动脉栓塞术 的产 后
大 出血患者 ， 年龄 ２ １ — ４ １岁 ， 平均 ２ ８岁 。

1、定义：子宫瘢痕妊娠（ ）：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，简称剖宫产瘢痕妊娠，为胚胎种植于子宫妊娠 处，是一种特殊类型异位妊娠，剖宫产术远期并发症，医源性疾病。
2、发病率：随着剖宫产率上升，层增多趋势，发生率：1:1800[1]-1:2216[2],占所有异位妊娠的6.1％，已超 过宫颈妊娠的发生率[3].3、
子宫瘢痕妊娠动脉栓塞术后护理
中国妇产科网
一、思考问题 1、什么是瘢痕子宫？ 2、瘢痕子宫妊娠期妇女的常见问题？ 3、面对问题，我们要给及什么护理措施？
二、学习目标 1、掌握定义 2、熟悉临床表现 3、牢记措施，巧妙运用
三、主要内容
1.定义 2.发病率 3.发生原因 4.发病机制 5.治疗方法 6.术后护理 7.出院指导 8.小结
惕局部出血形成血肿。 2）、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
3）、并发症观察：
缺血性疼痛：栓塞术后子宫血供不足，侧支循环尚未建立，下腹胀痛、坠痛，持续时间不等，可按摩下腹部， 听音乐转移注意力
神经损伤：化疗药物的毒性作用和神经营养血管生原因：既往有剖宫产史，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，占剖宫产率0.144％.
4、发病机制：剖宫产术后子宫内膜和手术瘢痕间形成微小的腔道，受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织中， 孕卵由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕，完全及子宫腔隔离，瘢痕处管腔狭窄不利于孕囊继续发育，妊娠 早期可出现不规则阴道出血，或胚胎停止发育，约16％患者伴有轻度腹痛。
2）、定期门诊复查和B超。
3）、无生育要求的采取有效的避孕措施，有生育要求的避孕6个月后可考虑再次妊娠。
8、小结 1）、子宫瘢痕妊娠是剖宫产的严重并发症，不恰当的处理会导致大出血甚至危及患者生命。 2）、世界卫生组织要求剖宫产率在15％以下。 3）、降低剖宫产率是最积极最根本的预防方法

［ ］ 朱蕴奇． ５ ２例小儿肺炎合并心力衰竭护理 中规范流程 的应用研究［ Ｊ ］ ． 中外医疗 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ ３ ６ ） ： ４ ８ ， ５ ０ ． ［ ： ］ 程光磊． 小儿 肺炎 合并 心力 衰竭 的护 理体 会［ Ｊ ］ ． 中国社 区 医师（ 医学 专业 护理效果对 比 观察组患儿 的心衰 纠正时间和平均住 院时 间均显 著少 于对照组 ， 两组对 比差异显 著（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有统 计学意义。详见表 １ 。
拿． 和酸 中毒症状 ， 导致非小 动脉 出现反 射性 痉挛 ， 加重 心脏 负担 ， 从而 引发心 力衰 竭。 床 认为对 于有效 的护理 干预措施 能够 帮助患儿早 日 康复， 建 立护患信任 。 提高 护理质 点 － ｓ ｊ 。不仅如此 ， 护理干预措施 能够从心理 、 生理等方面对患儿进行 科学性干预 ， 有 碧控制患儿病情 ， 缩短住院时间 Ｅ ６ Ｊ 。 本次研究可 以发现 ， 给予常规护理（ 对照组） 和护理 干预措施 （ 观察组 ） 对于ｄ ， Ｊ Ｌ 肺 爨伴心衰的『 临床效果对 比， 观察组患儿的心衰纠 正时间为 （ ３ ２ ． ５± ２ ． ５ １ ） ｈ 、 平 均住 院时 为（ ７ ． ６ ±１ ． ２ ５ ） ｄ ， 均显著 少于对 照组 ， 两组对 比差 异显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 统计学意 充分显示 出采用 护理干预措施 能够有效 缓解 患儿心衰症 状 ， 促进患儿康复 。 综上所述 ， 采用有效 的护理 干预措施对 于ｄ ， Ｊ Ｌ 肺 炎伴心 衰具有较 高的临床 应用价 隹， 能够有效缓解 患 儿心 衰症 状 ， 缩 短住 院 时间 ， 促 进 患儿 早 日康 复 ， 值 得临 床 大力
，
广。

子宫动脉栓塞术（UAE）治疗多发性子宫肌瘤围手术期护理【关键词】子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤；围手术期；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309467文章编号：1004-7484（2013）-09-5245-01现在对妇女构成威胁的一种疾病就是子宫肌瘤，这种病发生的概率在四分之一左右，针对这种疾病我们目前采取的就是将子宫切除，但这也会严重影响妇女的身心的健康，所以我们为了保留妇女的生殖器的功能，探讨治疗这种病的新的治疗方法，提高妇女的精神，确保妇女的身心的健康。

bbt治疗对于多发肌壁间子宫肌瘤有其局限性，我院自2004年以来采用介入子宫动脉栓塞术（uae）治疗多发性子宫肌瘤60例，取得了很好的手术及护理效果报告如下。

1资料与方法11一般资料本组60例根据病史、症状、妇科检查、超声及ct或mri等确诊为子宫肌瘤并除外浆膜外子宫肌瘤，年龄25-45岁，平均35岁，均已婚。

全部病例均为多发子宫肌瘤（粘膜下肌瘤5例，肌璧间55例）肌瘤大小在3-7cm之间，有不同程度的痛经、经量增加及经期延长、贫血，患者强烈要求保子宫。

12治疗方法全部病例选择在月经期后3-7天进行[2]，患者仰卧于dsa手术床上，腹股沟区常规碘伏消毒、铺巾，1%利多卡因局麻，用穿刺针穿刺股动脉，成功后插入5f导鞘，以利于导管和导丝的进出。

用5f子宫动脉导管分别超选择性插入双侧子宫动脉动脉，采用序贯注射法先注入艾力康350-560umpva颗粒而后注入560-710umpva颗粒，栓塞致双侧子宫动脉主干血流停顿，子宫染色消失为止，然后应用明胶海绵条栓塞双侧子宫动脉主干，造影证实后结束栓塞治疗。

术中给予杜冷丁100mg肌肉注射止痛，子宫动脉痉挛者经导管注入罂粟碱或利多卡因解痉，手术完毕后，穿刺点压迫止血10min，然后用绷带加压包扎，回病房术后穿刺点加压包扎10h，绝对卧床24h，预防性应用抗生素3天。

13诊疗结果60例双侧子宫动脉均插管成功，子宫动脉均起源于髂内动脉前干58例，2例子宫动脉起源于卵巢动脉，应用微导管超选插管子宫支成功，所有病例造影证实子宫肌瘤呈大小不等的“毛线团”影像学表现，栓塞剂注入后瘤体浓染明显，栓塞确切，所有患者介入治疗均获成功，术后经半年-一年随访，临床症状消失、月经量明显减少、贫血改善，子宫肌瘤缩小至60%以上25例，有35例肌瘤全部消失，无闭经及卵巢功能衰退病例，其中有5例患者治疗1年以后成功怀孕并顺利生产。

【 键 词 】 子 宫 肌 瘤 ； 脉 栓 塞 关 动
文 章 编 号 ：Ｏ ３ １ ８ （ ０ ８ ０ － ０ ９ －０ １Ｏ— ３３２０）４ ４９ ２ 中 图 分 类 号 ： ３ 。 ３ 。 ７ Ｒ ７ ７ ３ ０ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
选 择 性 子 宫动 脉栓 塞 术 （ ｒｎ ｃｔ ｅｅ ｔ ｒ ｅ ｒ ｒ ｍ— ｔ ｓａ ｈ ｔｒｕ ｅｉ ｔ ｙｅ ａ ｎ ａ ｅ
治疗 过 程 中 ， 理 人 员 应 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 ， 悉 手 术 护 熟 步 骤 及 过 程 ， 时 提 供 各 种 导 管 及 手 术 器 械 ， 合 医 师 完 成 及 配 手术 。密 切 观 察 病 人 的 生 命 体 征 及 病 情 变 化 ， 助 处 理 术 中 协 病 人 可 能 出现 的腹 痛及 其 他 不 良反 应 。
３ 治疗 结 果 ．
本 组 ２ 例 患 者 术 后 随 访 １年 （ 隔 ３个 月 ５ 每
在 及 其 强 度 唯 一 最 为 可 靠 的标 准 。子 宫 肌 瘤 栓 塞 患 者 术 后 均 出 现 不 同 情 况 的下 腹 以及 腰 骶 部 坠 痛 或 会 阴部 痛 ， 见 因 常 栓 塞 部 位 缺 血 、 瘤 变 性 水 肿 、 死 或 包 膜 牵 拉 引 起 ． 可 能 肌 坏 亦 与 肌 瘤 的 生 长 部 位 、 塞 材 料 、 术 时 间 的 长 短 及 便 秘 有 栓 手
复查 一 次 Ｂ超 ）病 人 的 月 经 量 明 显 减 少 或 恢 复 正 常 、 痛 减 ， 腹
轻 或 消失 。部 分 病 例 经 过 了 ２年 追 踪 观 察 肌 瘤 大 小 稳 定 ， 月
经正常 。
护 理 措 施
关 Ｌ 。疼 痛 尤 其 以 术 后 ２ ２ ］ ４小 时 内最 明 显 ， 续 ２ ３天 。疼 持 ～

宫颈妊娠大出血致急性肾功能衰竭行子宫动脉栓塞的护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0155-01【关键词】：宫颈妊娠急性肾功能衰竭子宫动脉栓塞护理宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管解剖学内口和组织学内口之间，并在该处生长发育。

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠，占异位妊娠的0. 15 %～2. 00 % ，患病率约为1∶18 0001 。

常见的临床表现是无痛性阴道大出血，抢救不及时可危及生命。

急性肾功能衰竭（acute renal failure，arf）是指在短时间内发生的（多为数小时至数天）肾小球滤过率降低，产生氮质血症、水电解质代谢异常，从而引起内环境紊乱的综合征。

2011年7月我院收治了一位宫颈妊娠急性大出血伴急性肾功能衰竭的病人。

1 临床资料患者女，28岁，停经76天时，下腹痛伴阴道少量流血，面色苍白，自诉有头晕。

在外院被诊断难免流产行清宫术，术中出血2000ml.予阴道纱布填塞。

术后24小时取出，阴道流血少，b超复查示宫颈部6.2*4.7cm不均质偏高回声团，hcg 42816iu/l，考虑宫颈妊娠可能，于2011年7月9日急诊来我院。

急诊b超示；宫颈管区6.0*5.8*4.4cm不均质回声，边界欠清，周边稍丰富血流。

血常规：hb 71g/l，急诊拟‘不全流产？宫颈妊娠？葡萄胎？中度贫血’收治入院。

患者体温37.2℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压110/74mmhg.7月10日下午行子宫动脉栓塞术，次日行b超下刮宫术，少量阴道流血。

血生化示肌酐346.5umol/l，尿素9.64 mmol/l，hb 71g/l，hcg17222iu/l，尿蛋白正常。

行内科会诊，考虑因血容量明显减少导致有效血流量降低，肾自身血容量的调节机制出现功能障碍从而使肾小球血容量及肾灌注压降低，引起急性肾功能衰竭。

7月11日予保肾康片及泰特针静滴保肾治疗，记24小时进出量。

［ ］ 李柳英 ， ２ 张石红 ， 别逢 贵 ．手术体位 安置规 范化 培训 的 方法和体会 ［ ］ Ｊ ．中华护理杂志 ，０ ８４ （ ） ４ １ ２ ０ ， ５ ：７ ． ３ ［］ 李 ３ 嫂， 黄忠娟 ， 王爱丽 ．椎管 内臂 丛神经探查 移植 术 ［ 收稿 日期 ：０ ９— ７— ０ 编校 ： ２０ ０ ２ 李晓飞］
・
４０１ ・ ４
吉林医学 ２ １ ００年 ８月第 ３ 卷第 ２ ｌ ３期
３２ 洗 手 护士 的配 合 ． ３２１ 常规消毒铺无菌 巾 ．．
４ 体 会
寰枢椎 部位深 、 术难度高 、 手 风险大 ， 而且钢板 内固定手 术也是 １ ９世纪 ８ ０年代后期才 出现 的术式 。关 于枢 椎椎板钉
枢 椎 棘 突 ， 寰 枢 关 节 复 位 ， 螺 母 固 定 。待 稳 定 牢 固 后 ， 使 用 用
５ 参 考 文献
ｃ型臂做 颈椎侧位透视 观察寰枢关节复位情况 。
３２ ４ 植 骨 ： 寰 枢后 面 以及 枢 椎 棘 突 ， 分 椎 板 用 高 速 磨 ．． 将 部
［ ］ 郝 定 钧 ．实 用 颈 椎 外 科 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出 版 １ Ｍ］ 人
胎植入部位在子宫颈 管 内的宫颈黏 膜内 ， 也即孕卵 在子宫颈
内 （ 组 织 学 内 Ｖ 以下 的 宫 颈 内膜 ） 床 和 发 育 … 。多 见 于经 即 Ｉ 着 产 妇 ， 流 产 或 （ ） 宫 腔 操 作 史 ， 停 经 及 早 孕 反 应 ， 要 有 和 有 有 主 症 状 为 阴道 流血 或 血 性 分 泌 物 ， 血量 一 般 是 由少 到 多 ， 常 流 且
术和术后恢复更 容易些 ， 与患者 和家属谈话 时尽 量避免复 杂

维普 药 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ７卷 第 ６期
成 过 多 而致 水 肿 。且 妊 高 症 义 可 使 全 身 小 动 脉 痉 挛 ， 细 血 毛
管 缺 血 缺 氧 ， 透 性 增 加 ， 织 脆 性 增 加 ， 易 引起 组 织 裂 伤 通 组 而
１６ Ｏ一 １ ５． ６
［ ］ 丰 有 吉 ． 产 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ４ １ 妇 Ｍ］ 北 人 ２０ ： ［］ 王泽华． ２ 妇产 科 学 ． 民 卫 生 出版 社 ， 版 ，０ ４ ２ ８ 人 ５ ２０ ：８ ．
收 稿 日期 ：０ ７ ９ ７ ２ ０ —０ —０
和水肿 。
３ 预 防 与 护 理
３ １ 顶 防 ： 各 级 助 产 人 员 应 强 化 理论 学 习 ， 高 理 论 水 ． 对 提 平 ， 其 允 分 明 确 产 程 分 期 及 各 时 期 所 需 时 限 ， 切 观 察 产 使 密 程 进 展 ， 时 处 理 异 常情 况 ， 滞 产 、 二 产 程 延 长应 适 时 结 及 如 第 束 分 娩 指 导 产 妇 Ｉ 运 用 腹 压 。估 计 胎 儿 较 大 者 应 慎 重 Ｆ确 选 择 分 娩 方 式 此外 ， 观 察 产 程 过 程 中应 尽 量 减 少 不 必 要 住 的 阴 道 检 查 ， 须 检 查 时 应 做 到 动 作 轻 柔 且 一 次 查 清 。 加 懂 必
子 宫动 脉 栓塞 术 治疗 子 宫 肌瘤护 理体 会
张 玲 ， 淑 华 ， 建 玲 尹 赵
（ 山东省 莱芜 市人 民 医院 ， 山东 莱芜 ２ １０ ） ７ １ ０
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７
文 章 编 码 ：０ １ ８ ３１ ２ ０ ） ６ ０ ７ — ０ １ ０ — １ （０ ７０ — ０ ２ ２

点 ， 而 ＵＡＥ治 疗 术 后 的 积 极 护 理 有 助 于 患者 康 复 。 【 关 键 词 】 难 治 性 产 后 出血 ； 子宫动脉栓塞术 ； 术 后 护 理
Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｃｏ ｕｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ Ａｒ ｔ ｅ ｒ ｙ Ｅｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ Ｐｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ
刘 雪 樊 琼 王祖 莉
【 摘要】 目的 探讨子宫动脉栓塞术（ ＵＡＥ ） 治疗难治性产后 出血（ Ｐ Ｐ Ｈ） 的 术 后 护 理 策 略 。方 法 选
择 ２ ０ １ ０年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ｌ Ｏ月 ， 本 院 收治 的 因 难 治 性 Ｐ Ｐ Ｈ 经抗 休克 、 扩容 及止血 等保守 治疗无效 ， 转 行 ＵＡ Ｅ 的患 者 ３ Ｏ例 为研 究 对 象 ， 年龄为 ２ １ ～３ ８岁 （ 本 研 究 遵 循 的 程 序 符 合 本 院 人体 试 验 委 员 会 制 定 的伦 理
学 标准 ， 得到该委员会批准） 。观 察 其 经 ＵＡＥ治 疗 后 的疗 效及 术 后 护理 的重 要 性 。结 果 本 组 患 者 手ｉ ｎ ， 平均为 （ ５ ０ ±２ ３ ）ｍｉ ｎ ， 术后子宫动脉选择性 造影提示所有 患者均一 次性栓塞成 功 ， 成 功 率为 ｉ ０ ０ ． Ｏ ０ 。３ ０例 患 者 中 ， ２ ８例 （ ９ ３ ． ３ ３ ） 出 血停 止 ， ２ 例（ ６ ． ６ ７ ） 出血量减少 ， 术后 ７ ｄ无 一 例 患 者 发 生 术后 大 出 血 。 结 论 使 用 ＵＡＥ治 疗 难 治 性 Ｐ Ｐ Ｈ 具有创伤 小 、 疗 效确切 、 安 全 及 可 保 留生 育 功 能 等 优

在月经干净后 ７—１ 进行 。患者排 空膀胱 ， ０ｄ Ｊ 平卧治疗台上 ， 常规消毒铺 巾， 腹股沟区局部麻醉后 ， 用 Ｓｌ ｎｅ 技术穿刺右侧股 动脉 ， ｅｉ ｒ ｄｇ 置人 ５ 导管鞘 ， Ｆ 用
４ Ｆ或 ５ ｏｒ 导 管 或子 宫动 脉导 管 ， 右股 动 脉跨 过 Ｃ ｂａ Ｆ 经 髂 总动脉 分叉 至 左 侧 髂 内动 脉 ， 弯 头 超 滑 导 丝协 助 用
月通过超选择性子宫动脉插管灌注平 阳霉素碘油乳剂
栓塞 治疗 子 宫肌瘤 病人 １６例 ， 得 了 良好疗 效 ， 将 ９ 取 现 护理 体会 总结 如下 。 １ 资料 与方 法
ｄ 出院。术后 １ ３月随防 ，８ — １８例月经量减少或恢复 正常 ， Ｂ超显示肌瘤缩小并与术前对比， 肌瘤体积平均 缩小 ４ ％ 一 ２ ； 例症状无 明显改善 ， ５ ６％ ８ 行手术切 除 。 １ ０例未孕者有 ４例怀孕生子。
１１ 临床资料 ．
本组 １６例病 人 ， 龄 ２ ５ ９ 年 ３— ２岁 ， 平均 ３ ．５岁 。 ９４ 单 发 １８例 ， 发 ５ ３ 多 ８例 ， 并子 宫腺 肌病 １ 合 ５例 。１ ０例
２ 护理
２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 心 理护 理 ： ．． 由于介 入治 疗子 宫肌 瘤 是一 项 新技 术 ， 人 因担 心术 后 效 果 而 紧张 、 虑 ， 士 应 耐 心 向 病 焦 护
显改善 ， 妇科 手术 切 除。１ 行 Ｏ例未孕 者有 ４例 怀孕生 子 。结论 子宫 动脉 栓塞 术 是治 疗 子宫 肌瘤 安 全 、 可靠 、
有效的方法 。选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤， 疗效确切 ， 创伤小， 是治疗子宫肌瘤 的新途径。充分的 术前准备、 密切的术中配合、 及术后并发症 的严密观察是护理的主要环节。心理护理贯穿整个护理过程。

理 ， 后 ３ｄ体 温逐 渐恢 复正 常 ；８例 均 有少 量 阴道 术 ５ 流血 ， 予对症处理 后好转 ， 给 无感 染发 生 。
３ 护理要 点
ｌ例， ３ 瘤体直径 ３２ １ ｍ，８ ． ～１ ｃ ５ 例病人均有不 同程度 的经期延 长 、 月经 过多 、 经等症 状 。 痛 １２ 方法 。采 用 Ｓｌｎｅ 术 在 静 脉 自控 镇 痛 ． ｅ ｉ ｒ技 ｄｇ （ Ｃ 下行 股动脉穿 刺 ， 刺成 功后插 入导管 ， 股 动 Ｐ Ａ） 穿 经
混悬 液 。栓 塞后 重复造 影 以了解 肌瘤血 供是 否完 全 阻
断。随访 １ ３ 年（ 个月 、 ６个月、２个月时各 Ｂ超检查 ｌ
一
次 ） 。
杨红 ， ，９ ３年 出生， 女 １７ 大专 ， 事临床护理工作 １ 从 ５年。
ｆｓ ｃ．０ ＠ １３ ｅｍ ｑｊ ｋ ０ ８ ６ ．ｏ ．
脉 至子宫动 脉处 ， 通过 导管 注入 栓 塞 剂平 阳霉 素 碘油
３ １ 术前护理。病员人院后 给予全面的术前准备及 ．
心理 护理 。行 人 院评 估 并 制 定 护 理 计 划 ， 症 护 理 。 对
与病员及家属交流 ， 耐心开导， 介绍疗效满意病例 ， 消
除顾虑 ， 取得 配合 ， 助 完成 术 前 血 、 、 协 尿 大便 、 心肝 肾
杨 红
（ 成都 市第 六人 民 医院 ， 四川 成都
６０ ５ ） １０ １
［ 摘要］ 目的： 总结子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤 的护理。方法： 分析我科收治的子宫肌瘤患者 ５ ８ 例 的临床 资料 。结 果 ： 经过 全 面正确 的术前 准备及 心理 护理 ， 术后 加 强基础护 理和 不 良反 应及 并 发症 的

［ ２ ］ 蒋 英 ，许铁翼 ，冯桂 莲 ． 高 龄骨科下肢 手术麻醉 配合体
４ ］ 杨 国甫 ． 人工股骨头置换治疗 高龄股颈骨折 ［ Ｊ ］ ． 国际医药 医师、手术医师应当密切 的配合 ，积极的预防和正 ［
５ 】 吴群英 ． 整体护理在手术室的应用探讨 与效果分析 【 Ｊ 】 ． 国 性和成功率 。进行各项麻 醉护理 的时候 ，应当严格 ［
高 护 理质 量 ，使 患 者 能 够顺 利 的通 过手 术 期 ，促 进 患 者 的早 日康 复 。我 院通 过 全 面 的掌 握 老 年患 者 的
卫生导报 ，２ ０ １ ２ ，１ ８（ ５ ）：６ ７ ２ — ６ ７ ４ ． 际医药卫生导报 ，２ ０ １ １ ，１ ７（ １ ９ ）：２ ４ ３ ６ — ２ ４ ３ ８ ．
外 和并 发症 ，术 后随访 良好 ，均痊 愈 出院 。
３ 讨 论
高 龄 股 骨转 子 骨折 效果 观 察 ｆ Ｊ 】 ． 国际 医药卫 生 导 报 ，
２ ０ １ ０ ，１ ６（ ２）：１ ８ ４ — １ ８ ６ ．
高龄患者是一个特殊 的群体 ，常常并发多种疾 会 ［ Ｊ ］ ． 中国伤残医学 ，２ ０ １ １ ，１ ９（ １ ０）：４ ８ — ４ ９ ． 病 ，如 心 脏 病 、原 发性 高 血 压 、糖 尿 病 等 多种 器 官 ［ ３ ］ 李军 ． 急诊 手术病人心理干预的护理研究 ［ Ｊ １ ． 中国中医药 的功 能都 呈 现 进 行 性 减 退 【 ６ 】 。手 术 室 的 护 士 ，麻 醉 现代远程教育 ， ２ ０ １ ０ ， ８（ ２）：８ １ — ８ ２ 确的处理意外的发生 ，从而提高麻醉及手术的安全 的执行各项规章制度 ，尽可能的消除安全隐患 ，提
ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｔ ｒ ｅ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ａ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｉ ｄ ８ ５ ｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ． Ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｌ ｕ ｍｂ ｏ ｓ ａ ｃ ｒ ａ ｌ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｌ ｇ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ２ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｖ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．

作者简介 ：唐国静 （１９７８一），女，本科 ，护师 收稿 日期 ：２００６—１２—２９
准 确有效 的观察 和护 理非 常 重要 。２００２年 ６月 至 ２００６年 １１月 ，本 院 收治 子宫 动 静 脉 瘘 患 者 ６例 ， 通过 行 子宫 动脉 栓 塞 术 ，并 配 合 相 应 的观 察 和 护 理 ，疗 效 满意 ，现 报告 如下 。 １ 临床 资料 １．１ 一般 资料 本 组 ６例 ，年 龄 ２８～４０岁 ；主 要 临床表 现 ：３例 阴 道 大 量 出 血 ，３例 不 规 则 阴 道 出 血 ；病 程 ４～６月 ；均 有 多 次妊 娠 史 及 清 官 史 ；以 往 检 查 和临床 表现 提示无 子宫 血 管 畸形存在 。
［２］金芳 ．骨科实用护理学 ［Ｍ］．北京 ：科学技术文献出版社 ，２００５．
２８２．
［３］姚蕴伍 ．护理 学基础 教程 ［Ｍ］．杭 州 ：浙 江大 学出版 社 ，２００２． ，ＭＤ．骨折 ［Ｍ］．沈 阳：辽 宁科学 技术 出版社 ，
２００５．５２４．
１次 ，以达到 有 效 冰 敷 目的 ；对 胫 腓 骨 骨折 及 前 臂
骨折 患者 应重视 其 主诉 ，如有 持 续 性 疼痛 、蚁 走感
等 ，应警 惕 发生骨 筋 膜 室综 合 征 可 能 ，应 报 告 医生
紧急处 理 。
．
参 考 文 献 ：
［１］苏素红 ，张秀霞，蔡彩琴 ．Ｂａｘｔｅ（ｒ）输液 软袋的临床巧 用 ［Ｊ］．护 理与康复 ，２００６，５（３）：１７６．
维普资讯
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护理与康复 ２００７年 ８月第 ６卷第 ８期
３ 讨 论
３．１ 冰袋冰敷 在 四肢骨 折早 期应用 的 意义 ３．１．１ 有 效地 减 少皮 肤 水疱 出现 ：骨 折 后 因 软组 织损 伤 ，患 肢可 出现 不 同程度 肿 胀 ，伤后 ２４～７２ ｈ 为肿胀 高峰 期 ，常会 出现 张力 性 水 疱 ，而 出现 皮 肤 水疱 为手术禁 忌 证 ＿４ Ｊ。冰 敷通 过 低 温 降低 组 织 代 谢 中氧 消耗 ，抑制 组 织 液及 淋 巴液 的生 成 ，减 少 渗 血 （液 ）和水疱 形 成 ，达 到 消肿 作 用 ，为 提早 施 行 手 术 争取 时间 。 ３．１．２ 有效 达 到止 痛 及 止血 作 用 ：骨 折 时 ，骨髓 、 骨膜 及周 围血 管破 裂 出血及 软 组 织损 伤 后 出现 局 部肿胀 ，可 出现 剧 烈 疼 痛 。 冰 敷 是 应 用 比人 体 温 度低 的物 理 因 子刺 激 机 体 ，使 神 经 末 梢 的 敏 感 性 降低 ；通过 刺 激 皮肤 冷感 受 器 ，引起 血 管 收 缩 ，改 变血 管通 透性 ，达 到止 血 、减 轻 炎性 水 肿 及 渗 出作 用 ＿５ Ｊ，解 除 由充 血 肿 胀 压 迫 所 致 的疼 痛 。表 １显 示 ，冰袋冰 敷 在 四肢 骨 折 早 期 应用 能 有 效 达 到 止 痛 、止血作 用 。但 疼 痛 是一 种 不 愉 快 的 主观 感 受 ， 会对患 者 身 心 造 成 诸 多 影 响 ，故 对 疼 痛 分 值 在 ５

子宫动脉栓塞术后并发症的护理【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术后并发症的护理方法。

方法对20例子宫动脉栓塞患者在介入治疗中加强并发症护理。

结果血管介入治疗，是治疗动脉栓塞治疗子宫肌腺病的一种安全可靠的方法，利用微创的特点，减少住院时间，改善患者的症状，是最新的治疗方法。

动脉栓塞主要是通过子宫动脉对肌瘤产生作用，而不影响子宫正常功能，维持子宫的完好。

结论认真听取患者的主诉，加强术后的巡视及观察护理，用科学有效安全的介入治疗提高患者的生活质量。

【关键词】子宫动脉栓塞；护理；并发症1资料与方法1.1资料子宫腺肌症患者10例子宫肌瘤5例，晚期宫颈ca引起出血5例。

1.2方法在dsa引导下常规消毒铺巾后局麻下穿刺右股动脉，植入血管鞘，超滑导丝引导下将c2导管导行进入左侧子宫动脉，行造影术，确认导管位置给予栓塞微球及明胶栓塞颗粒，栓塞后再次造影明确栓塞程度。

c2管成襻后超选择进入右侧子宫动脉，同前给予栓塞治疗。

2护理2.1术前准备及护理2.1.1术前常规检查三大常规，出，凝血时间、肝功能及肾功能、胸片、心电图；做好碘过敏实验，术前1d双侧腹股沟备皮，术前6h禁食，4h禁饮、进行床上排泄训练，导尿、打好留置针，导尿并联系放射科做好准备工作。

2.1.2术前健康教育和心理指导作为一种新开展的疾病治疗技术，患者及家属思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没有信心，加上对子宫动脉栓塞缺乏了解，增加了忧虑及恐惧；护理人员应主动关心患者，帮助她们认识疾病，护士应根据不同心理问题，对患者进行有效的疏导，耐心细致地向患者及其家属介绍子宫子宫动脉栓塞局麻的目的、优点、可靠性，介绍手术过程及术后可能出现的各种情况，从而减轻甚至消除患者的心理压力，保证充分休息，让患者情绪稳定地去接受治疗。

2.1.3药品准备利多卡因、肝素、栓塞颗粒、造影剂以及其他所需药物等。

2.2术中护理嘱患者去平卧位，保持身体制动。

建立静脉输液通路，给予氧气吸入，上心电监护仪，监测病人spo2、bp、hr并及时记录。