子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗

剖宫产瘢痕妊娠两种治疗策略比较周冰;黎良山;韩俊;陈冬冬【摘要】目的比较子宫动脉灌注化疗栓塞术(UACE)联合宫腔镜和超声导引下囊内注射甲氨蝶呤(MTX)联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性、疗效及并发症.方法回顾性分析嘉兴市3家医院100例CSP患者病史资料及治疗经过,其中A 组50例接受UACE联合宫腔镜清宫术,B组50例接受超声导引下囊内注射MTX 联合宫腔镜清宫术,比较治疗效果.结果 A组患者UACE手术顺利,术后2～6 d内宫腔镜治疗后患者未出现大出血转开腹手术;B组患者超声导引下孕囊内注射MTX顺利,术后6～8 d宫腔镜治疗后2例出现大出血转开腹手术.A组宫腔镜术中出血量低于B组(P＜0.05),住院时间短于B组(P＜0.05).结论 UACE联合宫腔镜治疗CSP 安全性高,疗效确切,并发症发生率低.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】4页(P574-577)【关键词】子宫动脉化疗栓塞术;超声导引;甲氨蝶呤;剖宫产瘢痕妊娠【作者】周冰;黎良山;韩俊;陈冬冬【作者单位】314001浙江嘉兴市中医医院放射科;314001浙江嘉兴市中医医院放射科;嘉兴市第一医院放射科;嘉兴市妇幼保健院超声科【正文语种】中文【中图分类】R714.22文献报道剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）发病率为1/2 216～1/1 800［1-2］。

我国开放二胎政策和剖宫产数量增加后CSP 发病率呈上升趋势。

本文收集嘉兴市中医医院、第一医院和妇幼保健院等3 家医院100 例CSP 患者临床资料，比较子宫动脉灌注化疗栓塞术（uterine artery chemoembolization，UACE）联合宫腔镜和超声导引下囊内注射甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜治疗CSP的安全性、临床效果及并发症。

1 材料与方法1.1 患者纳入标准与分组根据临床表现、停经史、既往剖宫产史、盆腔检查、尿妊娠试验、血清β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定及彩色超声检查确诊为CSP 的100 例患者纳入本研究。

子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用分析摘要】目的：探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用效果。

方法：选择2010年1月-2013年1月我院收治的46例子宫切口妊娠患者作为本次研究对象，将其随机分为两组，对照组（23例）肌内注射甲氨蝶呤杀死胚胎后直接行清宫术，观察组（23例）则在子宫动脉栓塞后联合宫腔镜清宫术，观察两组的治疗效果。

结果：两组手术均顺利实施，观察组的术中出血量、阴道流血时间、血β-HCG转阴时间和并发症发生率均明显好于对照组，差异比较具有统计学意义（p<0.05）。

结论：子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效方案，值得临床推广应用。

【关键词】子宫动脉栓塞宫腔镜清宫术剖宫产术后子宫瘢痕妊娠【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0033-01Application Analysis of Uterine Artery Embolization (UAE) Combined Hysteroscopic Curettage in Cesarean Scar Pregnancy (CSP)【Abstract】 Objective: To discuss the application effect of UAE combined hysteroscopic curettage in CSP. Method: 46 patients with CSP during January 2010 to January 2013 were chosen as research objects and divided randomly into 2 groups. Control group (23 cases) was given intramuscular injection of methotrexate to kill the embryo and then given direct curettage while observation group (23 cases) were given UAE combined hysteroscopic curettage. Clinical effects of the 2 groups were observed.Result: Surgeries of both groups were successful. On bleeding amount during surgery, time of vaginal bleeding, serum β-HCG clearance time and occurrence rate of complications, experiment group was obviously superior to control group (P<0.05). Conclusion: UAE combined hysteroscopic curettage is an effective method for treatment of CSP and worth of being popularized clinically.【Keywords】 UAE Hysteroscopic Curettage CSP.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是较为少见的一类异位妊娠，临床报道显示该类妊娠的发生率约0.05%[1]，作为远期剖宫产术并发症，对孕妇身心造成了不良影响。

所谓剖宫产瘢痕妊娠是指之前接受过剖宫产术的妇女再次妊娠时孕囊着床于子宫原瘢痕部位，其属于特殊异位妊娠的一种，相较于一般异位妊娠，其往往更难治疗，所以在妇产科疾病中也比较棘手[1]。

通常，阴道大量出血为此类患者的临床主要表现，一旦治疗不及时，则会造成严重后果，如子宫破裂等，进而让患者的生殖健康、生活质量均受到极大的影响。

临床在治疗剖宫产瘢痕妊娠方面多以药物治疗、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术、刮宫术以及子宫切除术等为主。

本次研究针对剖宫产瘢痕妊娠采取了子宫动脉栓塞术与宫腔镜联合治疗的方式，效果较好。

现做如下总结。

1资料与方法1.1一般资料本次研究所选对象均为我院2020年1月~2022年12月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者共40例，随机将其分为对照组和观察组，每组20例。

对照组年龄25~38岁，平均（32.34±3.24）岁；孕次1~4次，平均（1.22±0.32）次；停经时间33~71天，平均（55.38±7.22）天。

观察组年龄23~37岁，平均（31.18±3.2412）岁；孕次1~3次，平均（1.14±0.31）次；停经时间31~60天，平均（53.04±7.17）天。

纳入标准：之前都接受过剖宫产手术者；经β-HCG试验，结果均为阳性、在按压腹部后压痛感并不强，虽然有阴道出血的情况出现，但量并不多者；同时经彩超确诊为瘢痕妊娠，绒毛组织种植于子宫瘢痕部位深肌层，且各项指标均未见异常者。

排除标准：患有严重心肺疾病、凝血功能障碍、近期存在甲氨蝶呤使用史以及子宫大出血病史者。

对两组患者一般资料进行对比，存在明显同质性，>0.05，可对比。

1.2方法以联合治疗手段治疗观察组患者，即同时对其采取子宫动脉栓塞术和宫腔镜。

具体步骤为：对患者实施局麻，之后行子宫动脉栓塞术，所用设备为数字减影血管造影机。

接着再刺入导管鞘（5F），用到的是Seldinger穿刺法，部位选在右侧股动脉处，然后再做超滑导管（4F）置入，同左侧子宫动脉相连，撤出导丝。

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠中的临床应用 :目的:探讨子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗效果分析。方法:对1998～2006年收治的11例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果:11例患者中5例在盆腔B-超初筛及阴道多普勒复核确诊,先行子宫动脉栓塞(uterine artery embolisation,UAE)后行人流术,有4例一次治疗成功。6例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产,在流产术中或术后发生大量阴道出血伴早期失血性休克,经复查彩超明确诊断,在UAE治疗后行清宫术成功,均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,7例患者栓塞后联合药物、手术或期待治疗均成功的保留了生育功能有6例。结论:子宫动脉栓塞可以迅速止血,应首选,栓塞后联合药物或联合B超监视宫腔镜下清宫以及手术治疗是安全有效的治疗方法。

标签：:子宫瘢痕妊娠;栓塞术;动脉 Clinical value of uterine arterial embolization of cesarean scar ectopic pregnancies

Huang Changqing.Department of Radiology of The Yi Du City No.2 People’s hospital Of Hu Bei Province,YiDu,China.

【Abstract】:Objective:To clinical value of uterine arterial embolization cesarean scar pregnancy(CSP). Methods:there were 11cases CSP in our hospital from 1998 to 2006,clinical data analyzed retrospectively. Results:5 cases were preliminary screened through ultrasonography and final diagnosised through vaginal color Doppler,in these,4 cases got successthrough playing induced abortion after embolizing uterine artery. Another 6 cases were occurred vaginal bleeding and early hemorrhagic shock when were playing induced abortion or over,because misdiagnosised pregnancy in uterine,and final diagnosised through color Doppler. Among the 6 cases,2 cases got success in induced abortion after UAE,4 cases treated by using MTX,1 case succeed in MTX,2 cases succeed in MTX and removed residual under hysteroscope,1 case played subtotal hysterectomy because vaginal bleeding after treated 1 course by MTX.In the 11 cases,there were 7 cases embolized uterine artery,the fertility of 6 cases were preserved,while that of 1 case was not preserved because of subtotal hysterectomy. Conclusion:there are reliable means preliminary screened through ultrasonography and final diagnosised through vaginal color Doppler in diagnosing CSP early.And UAE plays an important role in all the treatments for CSP.Combine UAE with MTX,or combine UAE with induced abortion under hysteroscope,or subtotal hysterectomy were safe and effective,the curative effect is uncertainty if use MTX only.

作为 Ｃ Ｓ Ｐ双 侧 ＵＡ Ｅ 术 后 的一 种 后 继 治
【 关 键 词 】 剖 宫 产 切 口瘢 痕 妊 娠 （ Ｃ Ｓ Ｐ ） ； 子 宫 动脉 栓 塞 （ ＵＡＥ ） ； 宫腹腔镜联 合手术 ； 刮宫术 ； 氨 甲 喋 呤
（ Ｍ ＴＸ）
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ １ ３ ． ８
【 摘要】 目的
为 探 索 对 剖 宫 产 切 口瘢 痕 妊 娠 （ ｃ ａ ｅ ａ ｓ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｃ ａ ｒ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ， Ｃ Ｓ Ｐ ） 更 安全有效 的治疗措施 ， 本 研 究
对子宫动脉栓塞 （ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＵＡＦ ） 宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 与 刮 宫 术 进 行 比较 。 方 法 自 ２ ０ ０ ４年 ３ 月至 ２ ０ １ ０年 ８月 ， 从 ３ 个 临床 中 心 收集 患 者 ５ ８例 ， 分 为研 究 组 （ ＭＴＸ动 脉 内注 射 ＋ＵＡＥ＋宫 腹 腔 镜 联 合 手 术 ） ２ ５例 和 对 照 组 （ ＭＴ Ｘ 动 脉 内 注 射 ＋ＵＡ Ｅ＋刮 宫 术 ） ３ ３例 。对 两 组 患 者 的 一 般 情 况 、 单 次 手 术 清 除率 ， 术 中并 发 症（ 大量 出血、 子宫破裂） 、 手术时间 、 住 院 时 间 和 术 后 恢 复 情 况 进 行 统 计 学 分 析 。结 果 研 究 组 患 者 单 次 手 术 清 除率为 １ ０ ０ ， 术 中平 均 出血 量 ７ ８ ． ０ ｍＬ 。 对 照 组 除 １例 因 子 宫 穿 孔 行 全 子 宫 切 除 外 ， 其 余 经 单 次 或 多 次 刮 宫 术 后获治 ， 单 次手 术 清 除率 为 ８ ２ （ Ｐ ；０ ． ０ ２ ４ ） ， 平 均 累 计 出血 量 ２ ５ ８ ． ５ ｍＬ （ Ｐ＝０ ． ０ ０ ４ ） ， 差 异 有 统 计 学 意 义 。住 院时间方面 ， 研 究 组平 均 为 ６ ． ５天 ， 对照组为 ８ ． ７天 ， 差异有统计学意义（ Ｐ：０ ． ０ ４ ３ ） 。血 ［ ￣ － ｈ Ｃ Ｇ恢 复 正 常 时 间 方

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效姜媛媛【摘要】目的观察研究子宫动脉栓塞联合宫腔镜对于剖宫产瘢痕妊娠患者的临床治疗效果.方法 85例剖宫产瘢痕妊娠患者,根据治疗方法的不同分为实验组(43例,子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗)和对照组(42例,常规清宫术治疗).随访记录比较两组患者治疗后2年内的妊娠率和成功分娩率,并对两组患者的术中出血量、术后月经恢复时间、术后人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间以及术后生活质量评分进行比较分析.结果实验组患者治疗后2年内的妊娠率为51.2％(22/43),成功分娩率为37.2％(16/43);对照组患者治疗后2年内的妊娠率为16.7％(7/42),成功分娩率为11.9％(5/42);实验组治疗后2年内的妊娠率和成功分娩率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者术中出血量(18.23±1.13)ml,术后月经恢复时间(40.51±1.61)d,术后HCG转阴时间(25.62±1.21)d以及术后生活质量评分(96.23±5.13)分均明显优于对照组的(26.12±4.21)ml、(49.39±2.57)d、(45.61±2.59)d、(80.25±4.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗对于剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗效果十分显著.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)006【总页数】2页(P69-70)【关键词】剖宫产瘢痕妊娠;宫腔镜;子宫动脉栓塞;清宫术【作者】姜媛媛【作者单位】122000 朝阳市中心医院妇产科【正文语种】中文剖宫产瘢痕妊娠指的是患者的受精卵以及其滋养的细胞种植在了患者上一次剖宫产手术切口瘢痕处［1］, 为了观察剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗情况, 本院进行了一次回顾性的观察研究实验, 将子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗与常规清宫术的治疗效果进行对比研究, 现报告如下。

子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部妊娠钟朝明;张伟;玄祖旗
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2013(043)004
【摘要】剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar prepnamy,CSP）是指受精卵着床于子宫剖宫产瘢痕处的一种少见异位妊娠。

文献报道发病率为1：1800至1：2216,占异位妊娠比例〈6.1%。

因子宫瘢痕处周围肌纤维薄弱,缺乏收缩性,该部位妊娠可导致子宫大出血,子宫破裂甚至孕产妇死亡,是剖宫产术远期潜在的并发症。

近些年来随着剖宫产术的增加和诊断水平的提高,CSP的发病率有所上升。

【总页数】4页(P99-102)
【作者】钟朝明;张伟;玄祖旗
【作者单位】830001新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院放射介入诊疗科;830001新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院放射介入诊疗科;830001新疆乌鲁木齐新疆维吾尔自治区人民医院放射介入诊疗科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后的再妊娠结局 [J], 魏丽坤;赵明飞;穆荣梅;薛凤霞
2.经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值分析 [J], 解芸磊
3.不同栓塞剂对子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患
者的出血量影响 [J], 许可; 宁刚
4.选择性子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠 [J], 陈君墨; 郑贤芳
5.子宫动脉化疗栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及影响因素分析 [J], 李艳云;霍会蚕;王亚茹
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子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果目的分析子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。

方法回顾性分析2013年9月～2014年9月本院收治112例的剖宫茶瘢痕妊娠患者的临床资料，按照随机数字表法将患者分成两组，每组56例，对照组采用甲氨蝶呤肌注联合B超下清宫术治疗，研究组采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗，比较两组手术及并发症情况。

结果研究组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

结论剖宫产瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗，可减少术中出血量、缩短手术及住院时间，还可降低并发症几率，疗效显著。

标签：子宫动脉栓塞；宫腔镜；剖宫产瘢痕妊娠剖宫产瘢痕妊娠时指的是妊娠的胚胎种植于剖宫产妊娠的瘢痕缺陷处，属于异位妊娠[1]。

若不及早治疗，则有可能导致大出血等严重并发症，危害患者的生育能力及生命安全[2]。

临床常使用子宫动脉栓塞术进行治疗，而随着宫腔镜技术的发展，本院使用子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠，并取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年9月～2014年9月本院收治112例的剖宫茶瘢痕妊娠患者的临床资料，经各项检查和临床症状均符合《妇产科学》中有关诊断标准[3]。

将患者分成两组，每组56例，对照组患者23～45岁，平均（32.6±3.6）岁，孕期为12～16w，平均（14.5±0.5）w，术后时间6个月～19年，平均（3.7±0.9）年；研究组患者21～41岁，平均（29.6±4.1）岁，孕期12～16w，平均（13.6±0.5）w，术后时间5个月～17年，平均（3.7±0.9）年。

两组患者基线资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组患者肌注25mg/d甲氨蝶呤（MTX），1次/d，连续5d，严密监测患者肝肾功能指标等，选择身体状况良好时期对患者进行清宫手术。

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后的再妊娠结局魏丽坤;赵明飞;穆荣梅;薛凤霞【摘要】目的:分析子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)后的再妊娠结局.方法:对2010年1月-2014年4月本院收治的96例UACE 联合清宫术治疗的CSP患者随访并对其再妊娠结局进行分析.结果:随访时间为(43.8±12.6)月,随访时间内有7例失访.有再生育需求的25例中20例自然妊娠24次,妊娠中包括6例复发性CSP,8例足月分娩女性围产期均未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血.结论:经UACE联合清宫术治疗后的CSP育龄女性拥有再次妊娠的机会,再妊娠结局包括宫内妊娠、稽留流产和CSP复发.妊娠至晚期的女性围产期结局总体良好.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2018(026)007【总页数】4页(P588-591)【关键词】剖宫产瘢痕部位妊娠;子宫动脉化疗栓塞;清宫术;妊娠结局;复发性剖宫产瘢痕部位妊娠【作者】魏丽坤;赵明飞;穆荣梅;薛凤霞【作者单位】天津医科大学总医院 300052;天津医科大学总医院 300052;天津医科大学总医院 300052;天津医科大学总医院 300052【正文语种】中文剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)发病率为1/2216，在剖宫产术后妊娠女性中的发病率为1.15%[1]。

CSP可引起难以控制的子宫出血、胎盘植入、子宫破裂，甚至有子宫切除的风险，严重者危及生命。

近年来，子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术作为一种治疗CSP安全有效的方法在临床应用广泛，但是该方法对患者再妊娠结局的影响少见报道。

笔者对本院妇产科收治的经UACE及清宫术治疗的96例CSP 患者进行随访和分析，以了解该治疗方法对再妊娠结局的影响。

1 资料与方法1.1 对象2010 年1月—2014年4月天津医科大学总医院妇产科收治UACE联合清宫术治疗的CSP患者。

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠艾志刚;高淑凤;张学辉【摘要】目的评价经子宫动脉灌注化疗、栓塞联合清官术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效.方法 64例剖官产瘢痕部位妊娠患者(停经43～84 d)行超选择性双侧子宫动脉插管、造影、灌注化疗甲氨蝶呤(MTX)、明胶海绵颗粒栓塞后联合清官术进行治疗.结果 64例患者均插管灌注及栓塞成功,62例术后24～48 h内均顺利清出妊娠组织,清官术中出血平均21.4 ml,2例行病灶切除+子宫下段修补术.术后无严重并发症.结论子官动脉灌注化疗、动脉栓塞联合清官术治疗刮宫产瘢痕部位妊娠是一种微创、安全、有效并值得推广的方法.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2010(019)011【总页数】4页(P901-904)【关键词】动脉化疗栓塞;清官术;剖宫产;瘢痕部位妊娠【作者】艾志刚;高淑凤;张学辉【作者单位】063000,河北唐山,河北省唐山市妇幼保健院;063000,河北唐山,河北省唐山市妇幼保健院;063000,河北唐山,河北省唐山市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R714.22剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）指妊娠囊种植于子宫剖宫产瘢痕处，是异位妊娠的少见类型。

文献报道的发病率为1∶1 800至1 ∶2 216，占异位妊娠比率＜ 6.1%［1］。

传统的 CSP的治疗方法多行人工流产术，但极易发生致命性大出血、子宫破裂、甚至损伤膀胱等严重并发症。

随着子宫动脉化疗栓塞治疗妇科疾病的发展，以及对CSP诊断意识的加强和诊断水平的提高，子宫动脉化疗栓塞联合清宫术成为一种治疗CSP安全、有效、快速的疗法［2］。

我院自2005年5月至2010年3月对64例CSP患者子宫动脉化疗栓塞后行清宫术，取得满意疗效，报道如下。

1 材料与方法1.1 材料1.1.1 一般资料收集2005年5月－2010年3月我院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者64例。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第18期临床特殊异位妊娠疾病中，剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)十分常见，可引发阴道大出血及子宫破裂风险，严重威胁患者的生命健康[1]。

剖宫产瘢痕部位妊娠是指胚胎着床于既往剖宫产术后的切口瘢痕处，属于一种特殊类型的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症之一。

目前，子宫动脉栓塞化疗联合宫腔镜治疗作为一种具有零伤害优势的微创手术治疗方法，可确保术中患者的安全，提高临床疗效。

此次研究，笔者将重点分析剖宫产瘢痕部位妊娠用子宫动脉栓塞化疗联合宫腔镜的治疗效果，现做出如下报告。

资料与方法2014年1月-2015年9月收治剖宫产瘢痕部位妊娠患者94例，采用抽签法将所选病例随机分成两组：甲组和乙组各47例。

甲组年龄25～38岁，平均(31.4± 2.6)岁；妊娠次数2～4次，平均(2.6±0.4)次。

乙组年龄26～39岁，平均(32.1±2.9)岁；妊娠次数1～5次，平均(2.5±0.6)次。

入组病例94例都自愿参与此次研究，获得本院伦理委员会的批准，排除病历资料不全与无手术指征者。

比较各组的妊娠次数和病情状况等一般资料，P ＞0.05，具有可比性。

诊断及分型标准：患者主要表现为既往有剖宫产妊娠史，妊娠5～6周来诊，伴少量无痛性阴道流血或中度腹痛。

经阴道超声和经腹超声联合检查是目前最为便捷、可靠性较高的CSP 的检查手段。

CSP 在超声下的主要表现：①宫腔及宫颈管内未见妊娠囊；②妊娠囊位于子宫前壁峡部既往剖宫产瘢痕处；③妊娠囊/混合性包块与膀胱之间子宫肌层变薄或连续性中断。

方法：①术前准备：对患者进行全面检查，内容包括白带常规、血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、血HCG 等，以及B 超、X 线胸片及心电图检查等，确定子宫大小，确定妊娠物的位置、性状和大小。

②治疗方法：乙组患者均行常规药物+清宫术治疗，术前即给予患者米非司酮口服治疗，50mg/12h，连续服用6次。