妇科恶性肿瘤经子宫动脉栓塞化疗28例效果观察

表 1 妇科恶性肿瘤介入治疗结果（ n）
组别
n CR
宫颈癌
27 2
子宫内膜癌 8 1
合计
35 3
PR IMPR NC
10 9 5
2
3
2
12 12 7
P CR + PR（ % ）
1
44. 4
0
37. 5
1
42. 8
3讨论
3. 1 介入治疗的优势 目前，子宫恶性肿瘤的治疗仍以手术 和（ 或） 化疗为主，对于早期子宫恶性肿瘤患者的疗效较好，但 是中晚期或者局部晚期患者的疗效欠佳。尤其是老年女性，本 身对手术及全身放化疗的耐受能力下降，术中组织可能出血量 较大，预后较差。近年来，随着血管介入治疗技术的发展，国内 外学者提出运用子宫动脉栓塞化疗术治疗子宫恶性肿瘤。
通Hale Waihona Puke 作者： 王武亮（ 1962-） ，男，教授，硕士生导师，主任医师，主要从事 妇科肿瘤研究。
第一作者： 杨亚培（ 1986-） ，女，在读硕士，主要从事妇科肿瘤研究。
组织完全消失，PR 为肿瘤组织体积明显缩小 50% 以上，IMPR 为肿瘤组织体积明显缩小 50% 以下，NC 为肿瘤组织的体积无 明显变化； P 为肿瘤组织体积出现增大的现象，并且在介入治 疗后至手术时，又有新的病灶发生。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2005 年 1 月至 2011 年 3 月郑州大学第 二附属医院就诊的 27 例宫颈癌患者，按照国际妇产科 协 会 （ FIGO） 临床分期〔1〕： 宫颈癌Ⅰb 期 3 例、Ⅱa 期 7 例、Ⅱb 期 11 例、Ⅲa 期 1 例、Ⅲb 期 4 例、Ⅳ期 1 例； 子宫内膜癌 8 例。其中， 宫颈癌 Ib 期 3 例患者妇科检查宫颈病灶在 5 cm 左右。患者年 龄 56 ～ 75〔平均（ 63. 86 ± 7. 48） 〕岁。所有病例均经过 CT 或 MRI，妇科检查，彩色多普勒超声，手术前局部组织病理活检，手 术后常规病理检查结果提示妇科子宫恶性肿瘤； 以阴道不规则 出血，阴道分泌物异常，腹部坠胀及下腹疼痛为主要症状。全 部患者术前 均 无 心 脑 血 管 疾 病，肝、肾 功 能 及 凝 血 功 能 障 碍。 介入前手术 3 例，药物化疗 5 例，其余均未行治疗。 1. 2 治疗方 法 采 用 Seldinger 法，在 右 侧 腹 股 沟 韧 带 中 下 0. 5 cm 处，选用 4 ～ 5F Cobra 导管经右侧股动脉行穿刺插管，插 管成功后，进一步在左侧髂内动脉注射造影剂进行造影，明确 患者左侧子宫动脉走行方向，将导管顺利插入左侧子宫动脉后 注入造影剂造影，使肿瘤区域明确显影，将肿瘤组织的供血血 管和正常组织的供血血管明确区别开来，将导管插入肿瘤组织 的主要供血血管内，注入预先计算好剂量的化疗药物后，注入 超液态碘化油及明胶海绵颗粒行栓塞术，栓塞完全后再次行造 影检查。化疗方案以卡铂为主，再联合其他化疗药物，如平阳 霉素、丝裂霉素、阿霉素、5-氟尿嘧啶（ 5-FU） 、博来霉素。栓塞 剂用超液态碘化油及明胶海绵颗粒。右侧栓塞化疗方法同左 侧。术后对症治疗下腹部不适、发热及恶心呕吐等伴随症状。 1. 3 疗效评定标准 根据 WHO 肿块消退标准〔2〕： CR 为肿瘤

3讨论
3.1术前栓塞化疗的优点和必要性传统理论认为宫颈癌对化疗不敏感，其主要手段是手术加化疗。但近年来由于新的有效抗癌药物的出现，合理的化疗方案以及新的途径的应用，使宫颈癌的术前新辅助化疗得以在临床上应用并获得关注与认可。介入化疗因其有效提高局部组织内的药物浓度，而成为一个非常重要的化疗方法。介入化疗药物直接进入肿瘤供血动脉和肿瘤病灶内浓度高度集中，可提高抗癌效果。妇科肿瘤血供多来自髂内动脉，髂内动脉灌注的区域较集中，经子宫动脉或髂内动脉局部应用大剂量、高浓度化疗药物可明显增加抗癌药物在肿瘤组织内、子宫附件、阴道及邻近器官内浓度，可控制病灶发展，减少淋巴结转移及亚临床播散。另外，子宫动脉栓塞后，不仅延长了化疗药物在肿瘤组织里的释放时间，同时又阻断了肿瘤的营养供应，使肿瘤缺血、坏死、肿块缩小、癌细胞死亡等变化，有利于手术剥离与切除，又可使周围微小转移灶被有效杀灭。应用术前动脉化疗与栓塞可使临床分期降低，从而使期别较晚的患者获得手术机会，有利于提高患者的生存质量，尤其是对于年轻的患者更为重要。介入配合手术切除，更能真正将肿瘤清除干净，提高远期疗效。
1.3疗效评定标准
1.3.1临床症状缓解情况以肿瘤所致的阴道流血流液，腰骶疼痛及下腹、肛门坠胀等症状的缓解情况进行判断。标准为：0为完全缓解，1为明显缓解，2为中度缓解，3为轻度缓解，4为未缓解，0-2为有效。
1.3.2近期疗效判断根据WHO标准：结合妇科检查和B超观察介入治疗后2-3周肿瘤消退情况进行判断。完全缓解（CR）为肿块完全消失，并维持4周以上；部分缓解（PR）为肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小>50%，并维持4周以上；稳定（SD）为肿瘤体积缩小或增大均不超过25%，且治疗过程中无新的肿瘤出现；进展（PD）为肿块增大超过25%或出现新的病灶，总有效率为CR+PR。

#临床应用#宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床应用张帆 许哲(呼伦贝尔市人民医院介入科,内蒙古海拉尔 021008)=摘要> 目的 探讨Ñb~Òb 期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效及病理学改变。

方法 对2005年1月至2009年1月在我院就诊的55例宫颈癌患者实施术前动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、表阿霉素、5-Fu ,灌注化疗后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。

结果 55例宫颈癌患者经1~2次术前介入化疗后顺利手术切除,术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解8例。

结论 宫颈癌术前介入化疗栓塞可有效缩小肿瘤体积,减少术中出血,部分患者可达到组织学完全缓解的效果。

=关键词> 宫颈肿瘤; 介入性化疗; 病理评价=中图分类号>R 737.33;R 730.53 =文献标识码>A =文章编号>1005-8664(2010)02-0131-03收稿日期:2009-11-28作者简介:张帆(1977-),女,硕士,主治医师,从事妇科肿瘤专业。

The preoperative i n terven ti onal che m oembolization for th e treat m en t of cervical cancer :its clin ical app licationZ H AN G Fan ,X U Zhe(D epart ment o f In terventi onal T herapy ,H ulun Be i Er People c sH o spita,l N e iM onggo l 021008,Ch i na)=Abstract > O bjective T o assess t he eff ec ti veness of preope rative interventi onal chmoembo lization in the treat m ent of cerv ica l cancer and to observe the patho log i ca l changes o f the tu m or after the procedure .M ethods D ur i ng the per i od o f Jan .2005-Jan .2009,preope rative i n terventi onal che m oe m bo li zati on w as per -for m ed in 55pati ents w it h cerv ical cancer .T he anti neop l astic drugs i nc l uded c isplati n ,epirubic i n and 5-Fu .In all pati ents ,i nterven ti ona l a rteria l i nfusi on che m otherapy w as carried out before the e m bo li zati on o f b ilater -a l tu m or -f eeding arter i es w it h ge lf oam w as m ade .R esults F ifty -fi ve pa ti ents underwent radical resection surgery after rece i v i ng 1o r 2ti m es o f che m oe m bo li zati on .In postoperative patho log ical ex a m i nati on ,m assi ve necro si s and ly m phocytic infiltrati on we re found w ithin the t umo r and h i sto l og ica l co m plete re m i sson(H CR )w as seen i n 8pati ents .Conc l u si on F or t he treat m ent of cerv i ca l cancer ,t he preope rative interventi onalche m oe m bo li zati on can effecti ve l y decrease the t umo r si ze and reduce b l ood l oss dur i ng opera ti on ,mo reover ,even H cR can be obta i ned in so m e pati ents .=K ey words > Cerv i ca l neop l as m s ; Interventi onal che m othe rapy ; P atho log ica l eva l uati on子宫动脉栓塞治疗最初应用于威胁生命的产后出血、妇科肿瘤晚期难以控制的出血以及子宫肌瘤等。

介入疗法在妇产科疾病的临床应用【摘要】目的观察血管介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用。

方法对35例子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血、宫颈妊娠、妇科恶性肿瘤等患者采用Seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干或相应血管栓塞术和（或）灌注化疗。

结果子宫肌瘤、子宫腺肌症者栓塞术后肌瘤/病灶明显缩小，经量减少，痛经消失；功血、宫颈妊娠各1例治愈；经介入化疗及综合治疗后宫颈癌7例近期有效率85.7％，子宫内膜癌1例治愈，子宫癌肉瘤1例未控。

结论介入疗法是有效治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、妇科恶性肿瘤等疾病的方法之一。

【关键词】介入治疗; 子宫动脉栓塞; 动脉灌注化疗随着放射介入技术快速发展，放射介入治疗在妇产科临床上的应用日益增多。

我院自2002年8月～2007年3月共采用血管介入技术治疗妇产科疾病患者35例，取得较好疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2002年8月～2007年3月我院共计对35例子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血、宫颈妊娠、妇科恶性肿瘤等患者采用血管介入治疗。

年龄32～64岁, 平均46.51岁。

其中子宫肌瘤23例（子宫单发肌瘤8例，子宫多发肌瘤15例，最大直径6.6cm），子宫腺肌症1例,功血1例，宫颈癌0～Ⅲb期7例，子宫癌肉瘤Ⅱ期1例，子宫内膜癌Ⅰb期1例，宫颈妊娠1例。

1.2 方法采用Seldinger法，即在局部麻醉下取腹股沟韧带中点下0.5cm股动脉搏动最强点，行右股动脉穿刺插管，置入4F或5F的cobra导管，在X线数字减影血管造影（DSA）下通过同轴导丝的引导，插入髂内动脉造影,栓塞或灌注化疗时，分别超选择插至左和（或）右子宫动脉或根据瘤组织血供特点插至髂内动脉前干或相应血管。

对于子宫肌瘤、子宫腺肌症，采用聚乙烯醇（PVA）微粒或平阳霉素10mg+超液化碘油10ml行双侧子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization，UAE），对于功血者采用明胶海绵行UAE；1例宫颈妊娠者予5-Fu 500mg+MTX 50mg（双侧剂量）加用明胶海绵行UAE;对于妇科恶性肿瘤介入化疗者采用子宫动脉或髂内动脉前干插管，灌注给药，以顺铂50～60mg加比柔比星10～40mg为主，有时尚加用博莱霉素20mg，然后以PVA颗粒或明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。

子宫动脉栓塞介入治疗妇产科出血性疾病效果研究摘要：目的：观察为患有出血性疾病的妇产科病人采取介入治疗的成效。

方法：在本妇产科抽取出血性病人80例均分为两组，A组行常规疗法，B组行介入治疗，统计两组的住院时间、治疗后的相关指标（心率、血红蛋白含量）、并发症以及疗效并进行比较。

结果：相比于A组，B组的住院时间更短、治疗后的心率与血红蛋白等指标更好，而且其并发症更少且疗效更高，P＜0.05。

结论：介入治疗具有安全、恢复快等优势，能够迅速稳定机体的血红蛋白与效率等指标且疗效更高。

关键词：妇产科；介入治疗；出血性疾病出血性疾病对妇产科病人具有很大的威胁，故而很有必要为此病患者选择更好的治疗方式。

介入治疗由于具有安全高效、起效快等特点而被广泛应用于多种妇产科疾病的治疗中，同时又有报道指出，在输卵管妊娠、各类妇产科肿瘤以及产后出血等疾病中应用介入治疗那个帮助病人提升生活质量[1]。

基于此，我们特从妇产科中抽选出血性病人80例展开对照观察，以期为今后对于此病的治疗提供依据。

1.资料与方法1.1 一般资料从妇产科选择80例出血病人均分为两组，这些病人在按照相关标准完成相关的体征检查后均被确诊为出血性疾病，本次研究排除掉肝肾功能缺陷者、出血＞500mL者以及患有血液系统疾病者。

A组：年龄/平均值为21～46岁/（34.82±2.75）岁；出血量/平均值为500～1500mL/（1014.99±37.82）mL。

B组：年龄/平均值等数据为23～43岁/（34.91±2.46）岁；出血量/平均值依次为500～1500mL/（1014.99±37.82）mL。

两组基本情况雷同，P＞0.05。

1.2 方法A组行常规疗法：给予止血药、缩宫素等药物。

B组行介入治疗：（1）首先为病人给予抗休克干预，继而按照Seldinger’s技术来准确穿刺右股动脉，置鞘，置入5F导管。

（2）借助BSA拍摄技术对病人的子宫动脉及其两侧的髂内动脉进行造影，通过导管选择性插管来展开栓塞治疗，选择两侧子宫动脉区域的宫体支内作为具体的插管位置。

例 ，总有效率为 ９ ． ％ 。术后出现不 良反应 中 ， ７５ 臀部麻木 、 下肢酸痛 ｌ ，出现栓塞综合征 ３例 ，不良反应轻 ，均可以对症治疗 或 自 ３例 行短 时间 内消失。３ 例 育龄期妇女宫体按时复旧 ，月经恢复正常。ｔ 论 ： ３ 言 急诊介 入栓塞治疗用 于妇产科继发性 出血较传统 手术止血具 有微创 、 止血速度快 、止血效果好 、术后不 良反应轻 、多可保 留子宫 、术后患者恢 复快等优点 。 【 关键词】 介入栓塞治疗 ；继发性出血 ；妇产科
均 。有血管破裂者可在破裂部位附近见到造影剂外溢。
４ 例 ，年龄 １ ７ ，平均年 龄 （４ １ ２５ Ｏ ９— Ｏ岁 ３． ± ． ）岁 。所 有
患者均处 于休克 状态 。先 于妇产 科行 补液 扩容 、输 血 、药 物止血 、阴道纱 布填 塞 、吸氧 等保 守治疗无 效 后 ，开放 静 脉通道 ，采取 紧急输血 补液措 施 ，纠 正休 克稳定 患者基 本
【 中圈分类号 】Ｒ １．６ ７４４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ 《０１ ７ ０６ — ２ ０７ ８１ ２１ ）１ — ０ １ ０
继发性出血在妇 产科 见 于多种原 因导 致 ，包括 产后 出
（ ）有效 ：仍存在 少量活 动性 出血 ，但 可经 保守治 疗 ２
止血 ；
血 、恶性肿瘤破裂 出血 、异位妊 娠等 。具 有短 时间 内 出血
量大 、严 重时可危及 患者 生命 的特点 。传统 治疗方 法为保 守治疗无效时采 用手术 止 血。但手术 止血 创 口大 ，且 因失
（ ）无效 ：活动性 出血未得到有效控制 。 ３ 其中 ，将 显效 及有 效归入总有效 中 ，计算总有效率 。

癌 的治疗 中受到 关 注 。２０ ０５年 ５月 一 ０７年 １ ２０ ２月 我 院对 ３ ５例 晚期 宫 颈癌 急 性 出 血 患者 采 取 子 宫 动 脉插 管化疗 栓 塞术 ， 取得 了 良好 的治疗 效果 ， 现报 告
如下 。
２ 结 果
介 入 治疗 后 ， 有病 人 均未 出现 明显 不 良反应 。 所 ３ 患 者 治疗 后 ２ ｈ内阴道 出血 明显 减 少 ， 内 ２例 ４ ５天
方法 。 关键 词 ： 晚期宫颈癌 ； 性出血 ； 急 动脉介入 中图分类号 ：７ ７ ３ Ｒ ３．３ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：０ １— ７ ９ ２０ ）３一ｏ２ ０ １０ ５ ７ （０ ８ ０ ４ ３— ２
宫颈 癌是妇 科 常见 的恶性 肿瘤 ， 年来 发病 率 近
有上升的趋势。对于晚期宫颈癌患者 ， 急性大 出血 常常危及病人生命 。普通的局 部填塞止血、 应用止 血药物等治疗方法疗效欠佳 ， 且易复发 。近年来 ， 经 导管动脉 内灌注化疗药物及超选择栓塞治疗在宫颈
维普资讯
第２ ８卷 第 ３期
２０ ０ ８年 ６月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｖ １ ２ ⅣＤ． ｏ． ８ ３
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ Ｏ ＮＮＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｕ ＶＥ Ｓ ｒ Ｆ ＧＡ Ｃ ＮＩ Ｒ Ｉ Ⅳ
１ ＵＮ．
８
介入 治疗 晚期 宫颈 癌 急 性 出血 的疗效 观 察
肿瘤组织 内具有较高 的药物浓度而杀伤肿瘤细胞。 由于 阻断肿 瘤 的血 供 ， 其 缺 氧而 坏 死 ， 块缩 小 ， 使 肿 减轻肿块 与周 围组织 的浸润¨ 。有研究表 明经髂 Ｊ 内动脉灌注化疗 ， 其药 物浓度为全身化疗 的 ８ 倍 ， ９ 定范围内局部药物浓度增加 １ ２ ８ ， — ． 倍 动脉化疗

灶。 本组 １例患者经过介入化疗和栓塞后 ，Ｒ６ Ｐ 例，Ｃ ６ Ｃ 例，Ｒ７ Ｎ ３
例， Ｐ 无 Ｄ患者发现。近期治疗效果见表 １ 。
表 １ 宫颈癌各期化疗和栓塞治疗后效果
３ 讨 ２ 结 果
经过 导管进行 造影 １ ６例患者 有
论
子宫颈癌是女性生殖系统中发病率最高 的恶性肿瘤。对不能 手术治疗的中晚期病人 ， 以往放射治疗被认为是最有效的治疗方 法。但大部分此类患者因受盆腔正常组织的限制而不能达到肿瘤
１３ 疗效观察与评定 术后 １ ． 月复查 ， 评价方法以妇检为主， 结合 手术 ， ， Ｒ和临床症状 ， Ｂ超 Ｍ 根据 ＷＨ Ｏ标准作 出制定 ， 完全缓解 （ ｒ 指肿块完全消失并且持续 ４周 以上。部分缓解 （ Ｒ） ｃｔ ） Ｐ 指肿块 体积缩小大于 ５％并且持续 ４周 以上。无变化 （ Ｓ ： Ｏ Ｎ ）指肿块体积 缩小或增大均小于或等于 ２ ％， ５ 进展（ Ｄ） Ｐ 指肿块增大或出现新病
大小 ， 血供情况而定。
证实且未接受任何 治疗 ， 例 中鳞癌 １ ， 癌 ５例 ， 国际 １ ６ ４例 腺 按 妇产科联合会 （ Ｉ Ｏ） ＦＧ 标准分期 ， ｂ ４例 ， Ｉ —ｂ期 ９例 ， ａ ｌ期 ｉ Ｉａ Ｉ Ｉ Ｖ
期 ３例 ，６例均无远处转移 ， １ 临床症状 以不规则阴道 流血为主 ， 伴 阴道污秽分泌物 增多 及下腹 疼痛 ， 分病例 表现 为大 出血 ， 部 病史平均 ４— ６月 。 １２ 介入方法 ． １ ６例患者经过常规备皮 ， 导尿等处理 ，５例患 １ 者择期进行介入治疗 ， １例患者由于阴道反 复大 出血 ， 并且经过 对症治疗效果不佳 进行 急诊 介入治 疗。采用 Ｓｌｉｇｒ ｅｄ ｅ 法行 一 ｎ
维普资讯

利于手术进行 ；同时降 低癌细胞 的活力，减少术后病 灶复发
物直接进入 肿瘤的供血血管 和肿瘤灶 内，提高了局部药 物浓 度； 同时阻断肿 瘤的血供 ，使药物 滞 留时 间延长 ，降低 了肿 瘤的存活率 。
综上 所述 ，紫杉醇 联合顺铂 ，能在延 长放疗敏感期 的同
或转移。（ 增强肿瘤细胞对放疗 的敏感性 ，加强疗 效。 ３ ） ３ 紫杉醇联合顺铂疗效分析 ． ２ 用于新辅助化疗的药物有多 种，以铂 类为基础 ，另外，多项 文献报道 了紫杉醇 联合顺铂 在辅助化疗 中的突出疗 效 。笔者所在医 院根 据多例患者手 术和随访情况 ，确认 紫杉醇联合顺铂新辅 助治疗 宫颈癌疗效
２２ 不良反应 ． 主要不 良反应为骨髓抑制和呕吐腹泻，程度 基本可耐受 。全 组总化疗 ７ 个 疗程，其 中无 骨髓抑制 ４ 个 ２ １
６个疗 程，中度 ｌ 疗 程 ，重度 ４个疗 １ ４ ３例患者共 化疗 ７ ２个疗程 ，其 中 １ 疗程 １ 个 ４例，２个疗程 疗 程 ，轻度 骨髓抑 制 １ ３ ８ ２ ９例 。对新辅 助化 疗后肿瘤缩小者，化疗 结束后 １ 个月之内 程。 胃肠无反应 ３ 个 疗程 ，轻度 反应 １ 个疗 程 ，中度 反应 后 根据瘤体 隋况行手术切除 ； 化疗后肿 瘤进展者 ， 行同步放疗。
卵巢子宫 内膜异位恶变 的临床分析
裴 慧琳 ① 于
【 要】 近年来 ，大量研究发现 ，子宫内膜异位症 患者 的整体 恶变率 在逐渐增 加，而卵巢癌妇女中患有子宫内膜异位症 的比率也在增加 。 摘
由于卵巢癌缺乏早期特异性 的症状 和体 征，多数 患者在诊 断时已为癌症晚期 ， 其在妇科恶性 肿瘤 死亡率 中仍居首位 。本文通过 对卵巢癌合 故 并 卵巢子宫 内膜异位症 的 ４ 个病例 和同期诊 断为卵巢癌的 ５ ７ Ｏ个病例 的临床及病 理特点进行分 析， 究子宫 内膜异位症 与卵巢癌 的关 系，旨 研 在探讨子宫内膜异位症癌 变的机制及病 理特点 ，为临床早期诊 断卵巢癌提 供依据及帮助 。

查房题目：宫颈癌患者的案例分析查房日期：2014年2月18日主持人：陈晓芳负责人：胡莉指导老师:贾曦参加人员：陈晓芳,胡莉,李霞,宴冬梅,彭磊共计 5 人主持人:说明查房目的：为了确保医疗护理安全，帮助患者顺利完成治疗计划，避免发生医疗意外和不必要的医患纠纷，今天就我科40床患者为例，进行本次护理查房，期望寻求更好的方法来解决在临床护理工作中如何应对宫颈癌患者治疗的问题，提高患者的治疗依从性。

负责人：汇报病史:赵忙英，女，50岁，住院号：744400, 因接触性出血一年而入院.患者平素月经规则，5-6/30天，量中，无痛经，去年八月开始接触性出血。

近一年来月经欠规则，4-5/24-15天，量偏多，卫生巾10+包/月。

去年十月外院就诊治疗不详。

半月前因月经量多外院就诊，宫颈活检示宫颈癌，宫颈活检后出现大出血，于6月17日行全身化疗联合子宫动脉化疗，栓塞术，术后出血明显减少。

现要求手术入住本院。

病程中无头晕眼花恶心呕吐腹痛肛门坠胀感，有腰酸5至6年，饮食睡眠正常，大小便正常，近20天体重下降4kg。

查体:T 36.0 P 80次/分 R 20次/分 BP 112/79mmHg 神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均未触及,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）,无头晕，眼花，视物模糊主诉，全身皮肤黏膜无黄染，无明显皮肤瘙痒。

•特殊检查：7月3日外院病理切片宫颈活检：浸润性非角化型鳞状细胞癌•肛查：双侧骶主韧带无增厚，无压痛，直肠黏膜完整•初步诊断：宫颈鳞癌•辅助检查: 血常规示白细胞3.0*10^9 血红蛋白99g/L血小板130*10^9/L 中性粒细胞百分比43.0%,鳞状细胞癌相关抗原 1.30ng/ml •余相关检查暂未见明显异常.•既往史:既往体健行结扎手术27年余， 6月17日行全身化疗联合子宫动脉化疗，栓塞术无药物过敏史，否认结核、糖尿病、高血压、肝炎病史.•主持人：从患者病例资料上我们主要提出了以下几点讨论 1.宫颈癌的主要临床表现有哪些?2,护理诊断及其护理措施?3.阴道冲洗的重要性 4.健康教育及其出院指导.胡莉：宫颈癌的临床表现：宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，主要表现为：A非经期的阴道流血；B接触性出血：性生活过程中出血或疼痛；C绝经后阴道出血。