椎板间镜

STORZt 间孔镜技术操作步骤岳梦楠概念德国STORZ 的TESSYS 椎间孔镜技术是一种“由外向内(outside-in ) ”技术。

使用由德国STORZ 公司专利的、 独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械， 从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔， 在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。

工作套管不放在椎间隙， 从椎间盘纤维环之外使用 STORZ 虫特设计的一套完整的手术器械，在内 窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用美国 ellman 公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度 的双频射频机专用的 Trigger-Flex 双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理， 封闭破损的纤维环。

手术时，病人在完全清醒的状态下，医生和病人之间可以互相交流。

可以根 据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。

手术过程简单，整个手术过程可以不到 1 小时，病人在手 术后当天就可以出院。

手术可以在门诊手术室完成。

与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比，STORZ 隹间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。

TESSYS 椎间孔镜技术原理图示用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核手术入路侧面观 手术前 L5-S1 左侧尾端手术前 L3-L4 外侧向椎间盘突 出 标准配置器械和设备椎间孔镜STORZ 提供两个系列的椎间孔镜。

一个是独特设计的专门配合其光电 一体机的椎间孔镜，另一个是可以与其它光源和摄像系统兼容的椎间 孔镜。

椎间孔镜的工作通道最大可以达到 mm 。

手术器械STORZ 提供一整套完整的手术器械。

既可以实施椎间孔镜下手术，也 可以实施经皮穿刺手术。

环钻STORZ 专门为扩大椎间孔设计的环钻可以安全有效地扩大椎间孔，不 会损伤到神经和其它软组织。

射频机 :脊柱外科专用的 Ellman(Elliquence) MHz 双频射频机。

专门为髓核 消融和纤维环收缩设计的两档双极功能 (双极消融和加力双极消融) 专利的独特设计的可伸缩、可弯曲双极射频电极可以通过椎间孔镜的 工作腔达到工作部位，根据手术的需要任意改变工作方向。

椎板间入路椎间孔镜下手术治疗 L5／S1椎间盘突出症孙宜保【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】目的：探讨椎板间入路椎间孔镜下手术治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。

方法回顾性分析2011-07-2013-07郑州市骨科医院35例行椎板间入路椎间孔镜下手术治疗L5/S1椎间盘突出症的临床资料，根据患者术后临床疗效，术前、术后进行腰腿疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale ，VAS）和MacNab评分评定。

结果术后患者随访3个月～2 a ，平均11.6个月，术后末次随访腰腿疼痛VAS评分明显优于术前（P＜0.05），按MacNab标准评定疗效优良率91.4％。

术后出现下肢一过性灼烧痛患者2例（5.71％）。

结论微创经皮椎板间入路椎间孔镜下手术治疗L5/S1椎间盘突出症疗效满意，且具有创伤小、并发症少、康复快等优势。

【总页数】2页(P63-64)【作者】孙宜保【作者单位】郑州市骨科医院微创脊柱科郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.经皮椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效分析 [J], 查圆瑜;金伟;张树威;魏任雄;杨阳;周逸驰2.经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜椎间盘摘除手术\r治疗L5/S1腰椎间盘突出症的临床回顾性研究 [J], 刘扬;张长春;蒋晨晨;陈笑天;官建中3.经椎板间隙入路椎间孔镜下治疗高髂嵴连线L5～S1椎间盘突出症 [J], 翟云雷;于海洋;王康康;尹稳;邹欣欣4.经皮椎间孔入路与椎板间入路椎间孔镜治疗L5/S1游离型腰椎间盘突出的对比分析 [J], 王如来; 熊敏; 周升; 韩珩5.经椎间孔入路、椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗老年L5/S1椎间盘突出症患者的临床效果 [J], 王晓波;雷博文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation）是一种常见的腰椎疾病，常常引起腰背部疼痛、下肢疼痛、麻木和活动受限等症状。

在治疗上，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术是两种常用的手术方法。

今天我们就来比较一下这两种手术的优劣差异。

1. 治疗原理经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy，简称PELD）是一种微创手术方法，通过植入镜头和器械来切除腰椎间盘突出的组织。

它的特点是切口小、创伤小、恢复快。

2. 切口和创伤PELD手术的切口非常小，一般只有0.5-1cm，几乎可以实现无疤痕手术。

术后患者恢复迅速，一般在24小时内就可以下地行走，术后疼痛轻微，恢复期较短。

LLD手术需要较大的切口，通常需要在椎弓根处进行开窗切口，创伤较大，术后疼痛明显，恢复期较长，需要较长时间的康复训练。

3. 手术适应症PELD手术适用于单节段、轻度至中度的腰椎间盘突出症。

对于那些需要保存椎板完整性的患者，PELD手术尤其适用，因为它不需要切除椎板。

LLD手术适用于多节段或严重的腰椎间盘突出症，适用范围广，但是对椎板完整性要求不高。

4. 术后效果经研究发现，PELD手术和LLD手术在术后疗效上没有明显差异。

PELD手术可以达到与LLD手术相当的效果，同时伤口更小，恢复更快。

5. 并发症和风险PELD手术的并发症和风险较小，因为它是微创手术，对患者的组织影响较小，减少了感染、创口裂开和出血等风险。

LLD手术由于创伤较大，有更多的并发症和风险，比如感染、神经损伤、出血等，术后需更加小心和重视。

总结而言，PELD手术和LLD手术都是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但它们各自有着优劣差异。

PELD手术微创、创伤小、恢复快，适用于单节段、轻度至中度的病例，对椎板完整性要求较高的病例尤其适用；而LLD手术适用范围广，对多节段或严重的病例效果好，但创伤大，恢复期长，同时有更多的并发症和风险。