椎间孔镜技术椎板间入路选择性减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2020.03.004经皮椎间孔镜与改良PLIF手术治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效比较黄群，朱现玮，严飞，徐炜，徐沁，周志平（苏州大学附属张家港医院，江苏张家港 215600）摘要：目的比较经皮椎间孔镜下减压术与改良后路减压融合内固定术在治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。

方法回顾分析78 例获得完整随访的老年性腰椎管狭窄症患者的治疗情况。

根据手术方法患者分为2组，开放手术组：40 例行改良后路减压融合内固定术（改良PLIF），微创手术组：38 例行经皮椎间孔镜下减压术。

记录两组患者围手术期观察指标、视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale, V AS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）和改良Macnab 疗效评定标准对手术疗效进行评估。

结果微创手术组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率明显优于开放手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

微创手术组手术优良率（89.47%）明显优于开放手术组（80.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

随访结果显示微创手术组术后各时间段V AS评分、ODI评分均优于开放手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

术后1 年两组患者VAS评分、ODI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论对于老年性腰椎管狭窄症患者，经皮椎间孔镜技术能够取得与改良PLIF手术相似的临床效果，但经皮椎间孔镜技术在手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后并发症等方面具有明显优势，并且对脊柱稳定性影响较小，症状改善明显，术后恢复较快，疗效确切。

但在临床应用上，需要严格把握手术适应证。

关键词：腰椎管狭窄症；经皮椎间孔镜；后路减压融合内固定；老年中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1009-881X(2020)03-0287-06 Comparison of the Efficacy of Percutaneous Interforamoscopy and Modified PLIF in the Treatment of Senile Lumbar Spinal StenosisHUANG Qun, ZHU Xian-wei, YAN Fei, XU Wei, XU Qin, ZHOU Zhi-ping(Zhangjiagang Hospital Affiliated to Soochow University, Zhangjiagang, Jiangsu, 215600, China) Abstract：Objective To compare the clinical efficacy of percutaneous endoscopic discectomy and posterior decompression fusion internal fixation in the treatment of senile lumbar spinal stenosis. Methods A retrospective analysis was made on the treatment of 78 cases of senile lumbar spinal stenosis with complete follow-up. The patients were divided into 2 groups according to the surgical method. In open surgery group, 40 patients underwent the posterior decompression fusion internal fixation (improved PLIF); in minimally invasive surgery group, 38 patients underwent percutaneous endoscopic discectomy. Perioperative observation indicators, visual analogue scale (V AS), Oswestry disability index (ODI) and modified Macnab efficacy evaluation criteria were recorded to evaluate the surgical efficacy of the two groups. Results The operative time, incision length, intraoperative blood loss, length of stay and incidence of postoperative complications in the minimally invasive surgery group were significantly better than those in the open surgery group, with statistically significant differences (P＜0.05). The 基金项目：国家自然科学基金资助项目(81874008)收稿日期：2020-04-25 作者简介：黄群(1988—),男,江苏南通人,硕士,主治医师,研究方向:慢性脊柱退行性疾病。

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.04.080经椎间孔入路椎间孔镜技术治疗各类腰椎管狭窄症的早期临床疗效分析杨海青,周兆文,黄杰平,孙启增昆明市第一人民医院甘美医院骨科,云南昆明650011[摘要]目的分析经椎间孔入路椎间孔镜技术治疗各类腰椎管狭窄症的早期临床疗效。

方法采取随机原则在2017年5月—2019年4月随机选取于该院接受单侧、双侧经椎间孔入路椎间孔镜技术治疗的腰椎管狭窄症患者各67例,分别设为观察组(单侧入路)、对照组(双侧入路),术后随访3个月,分析术后康复情况。

结果观察组、对照组术后即刻VAS评分[(2.48±0.86)分、(2.50±0.90)分]、术后2d VAS评分[(2.10±0.65)分、(2.12±0.62)分]、术后1个月VAS 评分[(1.02±0.13)分、(1.05±0.15)分]、术后3个月VAS评分[(0.59±0.11)分、(0.60±0.10)分]均低于术前VAS评分[(4.65±1.15)分、(4.69±1.20)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组术前、术后即刻、术后2d、术后1个月、术后3个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组术后即刻ODI评分[(53.12±6.46)分、(54.65±6.62)分]、术后2d ODI评分[(49.86±4.33)分、(50.42±4.86)分]、术后1个月ODI评分[(32.42±4.25)分、(33.27±4.14)分]、术后3个月ODI评分[(26.55±5.28)分、(25.95±6.10)分]均低于术前ODI评分[(67.61±6.10)分、(68.11±6.75)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组术前、术后即刻、术后2d、术后1个月、术后3个月的ODI评分比较,组间数据对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

镜下椎间孔成形减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效曹飞;孙志伟;王少英【摘要】目的探讨镜下椎间孔成形减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效.方法采用脊柱经皮内镜技术对41例腰椎侧隐窝狭窄症患者行镜下椎间孔成形减压术.记录术中并发症和术后根性神经症状恢复情况.CT复查评估侧隐窝减压情况,采用改良MacNab标准评估临床疗效.结果患者均获得随访,时间12～36个月.2例(4.9％)出现术中并发症.所有患者术后根性神经症状改善.术后6个月CT复查显示侧隐窝处骨赘清除彻底,侧隐窝无狭窄.末次随访时,采用改良MacNab标准评价临床疗效:优21例,良18例,可2例,优良率95.1％.结论采用镜下椎间孔减压成形术治疗侧隐窝狭窄症,神经根减压充分,临床疗效满意.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】3页(P281-283)【关键词】椎管狭窄症;椎间孔成形;经皮内镜技术【作者】曹飞;孙志伟;王少英【作者单位】河南省荣军医院骨科,河南新乡 453000;河南省荣军医院骨科,河南新乡 453000;河南省荣军医院骨科,河南新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3退变性腰椎管狭窄症患者中,腰椎侧隐窝狭窄症是导致间歇性跛行、下肢放射痛的常见原因。

传统方法是切开椎管减压手术,但创伤大且破坏脊柱结构,影响脊柱稳定性。

2014年6月～2016年6月,我科采用脊柱经皮内镜技术对41例腰椎侧隐窝狭窄症患者行镜下椎间孔成形减压术,疗效满意,报道如下。

1 材料与方法1.1 病例资料本组41例,男25例,女16例,年龄51～72(59.5±11.4)岁。

病变节段：L4～5 31 例,L5～S1 10例。

患者均有单根神经根症状(疼痛、麻木、运动功能障碍),经非手术治疗6个月无效。

术前均行脊椎X线、MRI、CT检查,显示单节段侧隐窝处骨赘增生性侧隐窝狭窄。

患者均无脊柱不稳、腰椎滑脱及高髂嵴影响穿刺情况。

脊柱内镜技术临床应用可行性研究报告一、目的、意义、实施方案为解决腰椎间盘突出症患者的痛苦, 提高患者的生存质量, 减少患者的手术创伤, 对患者进行脊柱内镜手术。

目前我院主要实施腰椎内镜手术。

经皮内镜下椎间盘切除术(PELD), 是利用一组特殊的设备和器械, 经后外侧途径, 通过椎间孔或“安全三角区”摘除突出的椎间盘组织, 达到对硬膜囊和神经根的减压和松解。

一般采用局部麻醉。

可有效避免术中对神经根的损伤, 在内镜直视下取出突出或脱出的椎间盘致压物。

因手术操作在局麻下进行, 患者处于清醒状态, 能把术中疼痛感觉迅速反馈给医生, 从而保证了手术的安全。

PELD, 摘除突出的椎间盘组织的同时, 不需切除黄韧带和椎板, 不破坏脊柱的后方稳定性, 与MED或开放手术相比, 损伤更小、更符合脊柱微创治疗理念。

脊柱内镜技术的开展相对于开放手术来说, 目的在于将医源性创伤减小到最低程度的同时获得最佳疗效, 避免因传统开放手术和内固定融合术造成的椎旁肌肉损伤、脊柱稳定结构的破坏、固定融合导致的运动功能的丧失和邻近阶段退变等并发症的发生。

此外, 对于需要治疗的无法耐受开放手术的高龄、多发基础疾病患者, 脊柱内镜技术是一个相对安全的选择, 疗效佳, 可以早期恢复自主生活能力。

实施方案1、病人选择: 各种类型的腰椎间盘突出症及术后复发者；部分腰椎管狭窄症。

2、患者经费来源: 采用患者自费, 医保支付及贫困患者大病救助等多种方式。

3、严格执行术前讨论会诊制度, 严格掌握适应症, 按重大手术要求术前报批。

4、术前谈话告知: 向患者及家属充分说明病情, 交代手术必要性、风险、术后注意事项, 征得同意并严格执行签字手续。

5、严格执行手术分级制度;术前必须由副主任医师以上职称的医师讨论决定, 手术者必须具备技术水平的医师担任。

术中严格控制参观人员, 严格无菌操作。

6、术后制定合理的康复训练计划。

姿势, 体位, 功能锻炼, 支具佩戴。

影响经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗腰椎管狭窄症临床疗效的相关因素分析梁博伟;唐福兴;彭远媚;王义生;邹崇祺【摘要】目的分析影响经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗腰椎管狭窄症临床疗效的相关因素.方法回顾性分析2016年5月-2017年1月105例有完整随访记录的单节段腰椎管狭窄症患者,表现为单侧神经根症状,行经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术疗效.对可能影响手术疗效的9个指标进行单因素分析,选取其中有统计学意义的指标进行Logistic回归分析.结果单因素分析显示:年龄、性别、跛行距离、病变节段分布、狭窄区域、椎间孔面积与手术疗效无明显相关(P>0.05);而病程、术前ODI评分及侧隐窝矢状径与手术疗效相关(P<0.05).Logistic回归分析显示:病程和术前ODI评分为独立预后因素.结论病程、术前ODI评分及侧隐窝矢状径是影响手术疗效的相关因素,其中病程和术前ODI评分为独立预后因素.【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】6页(P33-38)【关键词】经皮椎间孔入路;腰椎管狭窄症;疗效;Logistic回归分析【作者】梁博伟;唐福兴;彭远媚;王义生;邹崇祺【作者单位】玉林市红十字会医院骨科,广西玉林 537000;玉林市红十字会医院骨科,广西玉林 537000;玉林市红十字会医院骨科,广西玉林 537000;玉林市红十字会医院骨科,广西玉林 537000;玉林市红十字会医院骨科,广西玉林 537000【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎管狭窄症是脊柱外科的常见病和多发病，随着人口老龄化发展，发病率和经济负担逐年增加，成为中老年人残疾、失能的重要原因[1]。

对于正规保守治疗无效的患者，常需手术治疗。

传统手术采用腰椎后正中入路，严重破坏后方的肌肉韧带复合体，影响脊柱稳定性，手术创伤大、治疗费用高，且术后残留腰背部疼痛。

单侧双通道UBE技术与常规PELD技术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较杨海波;李亚龙;安帅【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2024(45)3【摘要】目的对比分析单侧双通道内镜减压术(unilateral biportal endoscopy, UBE)和经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)治疗退行性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)的临床疗效。

方法纳入该院2019年5月~2021年5月开展脊柱内镜减压术的73例LSS患者,按不同手术方案分为两组:UBE组42例,均选择UBE减压术;PELD组31例,均选择PELD减压术治疗。

对两组患者的围手术期情况、术后疗效和椎管减压情况进行比较分析。

结果两组患者全部顺利完成脊柱内镜减压术,两组患者的术后住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);UBE组的手术时间显著短于PELD组(P<0.05)。

UBE组术后出现神经根刺激症状1例;PELD组术后出现神经根刺激症状2例,差异无统计学意义(P>0.05)。

与治疗前相比较,两组患者术后1个月、1年的VAS评分和ODI指数均获得显著改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。

UBE组术后1年时的优良率为92.9%,PELD组为90.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。

两组患者术后的硬膜囊横截面积均较术前显著增加(P<0.05),且UBE组患者术后的硬膜囊横截面积及其术后增加值均显著大于PELD组(P<0.05)。

结论 PELD和UBE手术均是治疗LSS安全、有效的内镜下减压术式,但UBE手术减压更为彻底,临床可根据患者的实际情况灵活选择。

【总页数】5页(P471-475)【作者】杨海波;李亚龙;安帅【作者单位】安阳市人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.后外侧入路(PELD)在治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症中单侧入路双侧减压技术临床疗效评价2.单侧双通道内镜与经通道显微镜减压技术治疗腰椎管狭窄症疗效比较3.单通道、单侧双通道和双侧三通道脊柱内镜技术对腰椎管狭窄症的临床疗效比较4.单侧双通道内镜技术与传统椎板间开窗技术椎管减压治疗腰椎管狭窄症的短期疗效比较5.单侧双通道内镜下(UBE-TLIF)与微创经椎间孔腰椎融合术(MIS-TLIF)治疗退变性腰椎椎管狭窄症的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

单纯椎板减压术治疗DLSS的效果高明杰;刘海桐;刘涛;袁即山【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2023(20)7【摘要】目的:研究单纯椎板减压术(simple vertebral canal decompression,SVCD)治疗退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的效果。

方法:根据随机数字表法将2021年6月-2022年5月于江苏大学附属人民医院接受治疗的98例DLSS患者分为对照组与研究组,各49例。

对照组采用腰椎后路减压内固定融合术(posterior lumbar intervertebral fusion,PLIF)治疗,研究组采用SVCD治疗。

对比两组手术情况,治疗效果,手术前后的脊柱矢状面平衡参数、脊髓功能、疼痛情况及腰椎功能。

结果:两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间、术中出血量与术后卧床时间均明显优于对照组(P<0.05);两组术后6个月腰椎前凸角、腰椎后凸角、L4腰椎倾斜率均较术前明显改善,且研究组较对照组改善更明显(P<0.05);两组术后6个月腓浅神经、腓深神经的传导速度明显高于术前,且研究组明显高于对照组,腓浅神经、腓深神经的潜伏期水平明显低于术前,且研究组明显低于对照组(P<0.05);两组术后6个月的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association score,JOA)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)均优于术前,但两组VAS、ODI、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论:SVCD治疗DLSS可明显改善患者手术情况,恢复脊椎矢状面平衡,减少脊髓功能损伤,并减轻疼痛,促进腰椎功能恢复,具有较好的治疗效果。

两种不同方法治疗退行性腰椎管狭窄症的比较姚晓东;李金泉;黄青松;徐皓;孙则干【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2022(43)4【摘要】目的探讨间接减压与直接减压治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效及风险差异。

方法回顾性分析2017年11月~2020年10月在我院治疗的单节段退变性腰椎管狭窄症患者73例,根据减压方式分为微创侧路间接减压组(采用OLIF手术,简称“OLIF组”,n=34)及传统后路直接减压组(采用PLIF手术,简称“PLIF组”,n=39),比较两组患者的围术期指标和手术疗效。

结果术后患者均获得随访。

OLIF组手术时间显著短于PLIF组(P<0.05);在术中出血量、术后卧床时间、住院时间及术后1~5d的血清肌酸激酶水平方面,OLIF组均显著低于PLIF组(P<0.05);两组术后VAS评分、ODI均较术前明显改善,且OLIF组术后7 d及术后3个月改善程度较PLIF组更为明显(P<0.05);影像学显示,OLIF组术后椎间隙高度和手术责任节段腰椎前凸角均较术前显著增加,且均显著优于PLIF组(P<0.05)。

OLIF组术后出现4例并发症,PLIF组出现5例,均经对症处理后痊愈或明显缓解。

结论间接减压和直接减压治疗退行性腰椎管狭窄症均可取得满意的临床疗效。

OLIF间接减压技术具有二次伤害小、责任节段椎间隙高度和生理曲度矫正效果好、手术风险低等优势,可作为退行性腰椎管狭窄症新的治疗方案之一。

【总页数】3页(P573-575)【作者】姚晓东;李金泉;黄青松;徐皓;孙则干【作者单位】联勤保障部队第900医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.退行性腰椎管狭窄症采用不同手术方法治疗的临床观察2.两种不同手术方法治疗退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄的效果比较3.腰椎管狭窄症伴Ⅰ度退行性滑脱患者不同融合术的治疗比较4.椎间孔镜技术两种手术入路在治疗单节段退行性腰椎管狭窄症中的临床应用比较5.两种手术方式治疗退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄症疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

通过手术方式治疗腰椎退行性疾病的方法中，以腰椎融合运用最为广泛。

其中对于腰椎退行性疾病伴有节段明显失稳的患者，腰椎融合术已成为其治疗首选［1，2］。

腰椎融合术根据手术入路、植骨融合位置、减压内固定置入的不同可分为多种术式类别，而各类术式的适应症、禁忌症和优缺点不尽相同。

现对各类腰椎融合术式在腰椎退行性疾病运用上的研究进展作以下报道。

1腰椎椎间融合术（lumbar interbody fusion ）腰椎椎间融合术是在摘除椎间盘后，通过植骨或内置物使椎体间相融合。

该术式最早用于椎体结核的治疗，1953年Cloward 首次将其用于下腰痛的治疗，取得了满意的疗效。

腰椎间融合根据作者单位：川北医学院附属遂宁市中医院骨科，四川遂宁629000*通讯作者：陈泽，Email ：****************不同腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展李笑峰，蒋曼，陈泽*，熊福生［摘要］腰椎退行性疾病是由椎间盘退变、椎间小关节增生紊乱、腰椎韧带松弛以及肌肉劳损等原因相互作用引起的以腰椎自然退化为特征的临床常见病。

近年来随着生活水平的提高，老龄化进程的加剧，腰椎退行性疾病在临床上的发病率也越来越高，给众多老年人的生活质量和身体健康带来严重的影响。

腰椎融合手术是治疗腰椎退行性疾病的重要手段，临床上腰椎融合术式种类多样，而各类术式有其自身适应症、禁忌症以及优缺点，各家研究报道结果不一，使得临床医师在不同术式的选择上一直存在争议，难以达成共识。

现就临床上各类腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究现状进行综述。

［关键词］腰椎退行性疾病；腰椎融合术；综述doi ：10.3969/j.issn.1009⁃976X.2021.02.025中图分类号：R681.5文献标识码：AResearch progress of different lumbar fusion methods in the treatment of lumbar degenerative diseasesLI Xiao⁃feng ，JIANG Man ，CHEN Ze ，XIONG Fu⁃shengDepartment of Orthopedics ，Suining Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to North Sichuan Medical College ，Suining ，Sichuan 629000，China Coresponding author ：CHEN Ze ，****************［Abstract ］Lumbar degenerative disease is a common disease ，caused by intervertebral disc degenera⁃tion ，intervertebral facet hyperplasia and disorder ，lumbar ligament relaxation ，and muscle strain ，which is characterized by lumbar natural degeneration.In recent years ，with the improvement of living standardsand the intensification of the aging process ，the clinical incidence of lumbar degenerative diseases is getting higher and higher ，which has a serious impact on the quality of life and health of many elderly people.Lumbar fusion surgery is an important method for the treatment of lumbar degenerative diseases.Although there are various types of lumbar fusion in clinic ，each type of lumbar fusion has its own indica⁃tions ，contraindications ，advantages and disadvantages ，and the results of different studies are different.As a result ，clinicians have been controversial on the choice of different surgical methods ，and it is diffi⁃cult to reach a consensus.In this paper ，the present situation of clinical research on all kinds of lumbar fusion is reported as follows.［Key word ］lumbar degenerative disease ；lumbar fusion ；review手术入路可以分为经前路椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）、经后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）、经椎间孔椎间融合术（transforaminallumbar interbody fusion，TLIF）、斜外侧腰椎间融合术（oblique lumbar inter⁃body fusion，OLIF）、极外侧腰椎间融合术（extreme lateral lumbar interbody fusion，XLIF）。

单侧双通道内窥镜辅助下单侧椎板切除双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症李新宇;曹兴海;林国荣【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2021(13)4【摘要】目的探讨单侧双通道内窥镜(UBE)辅助椎板切除术治疗退行性腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果和安全性。

方法回顾性分析2019年7月至2020年12月湛江岭南医院收治、采用UBE辅助下单侧椎板切除双侧减压手术治疗的45例退行性LSS患者的临床资料。

记录手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生情况,观察患者手术前后腰背部和下肢视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,采用改良MacNab标准评估患者满意度。

结果手术时间(96.6±23.2)min,术中出血量(80.3±15.1)m L,住院时间(6.1±1.1)d。

术后1周、末次随访患者腰背部和下肢VAS评分、ODI均较术前改善,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

随访期间影像学示腰椎管扩大,脊髓及神经根无压迫,未见节段性不稳发生。

根据改良MacNab标准,末次随访时优29例、良13例、一般3例,优良率为93%。

结论UBE辅助下单侧椎板切除双侧减压技术治疗退行性LSS安全有效,具有手术节段稳定性良好、学习曲线短的优点。

【总页数】6页(P139-144)【作者】李新宇;曹兴海;林国荣【作者单位】湛江岭南医院脊柱骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.533.2;R687.3【相关文献】1.单侧椎板切除双侧减压与传统PLIF减压手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效对比2.扩大式单侧椎板切除行双侧减压治疗腰椎管狭窄症疗效3.单通道内镜下单侧入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效4.单侧入路双侧减压和双侧入路双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症的临床对比研究5.脊柱内镜下椎板开窗减压与单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的生物力学稳定性及有限元分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

扩大式单侧椎板切除行双侧减压治疗腰椎管狭窄症疗效腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱退行性疾病，通常会导致下肢放射痛、麻木和肌力减退，严重影响患者的生活质量。

虽然保守治疗可以缓解症状，但对于严重症状的患者来说，手术治疗仍然是一个重要的选择。

扩大式单侧椎板切除行双侧减压术是治疗腰椎管狭窄症的一种有效方法，本文将对该手术的疗效进行讨论。

扩大式单侧椎板切除行双侧减压术是一种相对较新的微创手术技术，旨在通过切除椎板和加大椎管径，缓解椎管狭窄引起的神经压迫症状。

手术过程中，医生通过一个小的切口进入椎管，利用显微镜和显微外科器械，沿着椎板内侧切除部分椎板并加大椎管径，从而减轻神经根的受压情况。

相比传统的开放性手术，扩大式单侧椎板切除行双侧减压术具有创伤小、出血少、恢复快的优势。

关于该手术的疗效，在国内外已有一些研究得出了一致的结论。

近年来，国内外多项研究表明，扩大式单侧椎板切除行双侧减压术在治疗腰椎管狭窄症中具有良好的临床疗效。

一项对143例腰椎管狭窄症患者的研究发现，77%的患者在手术后能够获得明显的症状缓解，90%的患者能够重新恢复正常的日常生活和工作。

另一项对60例腰椎管狭窄症患者的研究显示，术后的患者疼痛症状得到了显著的改善，行走距离和生活质量均有显著提高。

这些研究结果表明，扩大式单侧椎板切除行双侧减压术在治疗腰椎管狭窄症中具有显著的疗效，能够有效改善患者的症状，恢复其正常的生活功能。

需要指出的是，扩大式单侧椎板切除行双侧减压术并非适用于所有的腰椎管狭窄症患者。

对于部分病情较为复杂或合并其他脊柱疾病的患者，可能需要进行其他关节融合手术或者人工椎间盘置换术。

手术是否适用于某位患者还需要综合考虑其病情、年龄、体质等因素。

在进行手术治疗前，患者需要接受全面的术前评估，由专业的医生根据个体情况进行术前风险评估和手术方案制定。

除了手术本身的疗效，术后的康复和护理同样重要。

患者术后需要配合专业的康复治疗师进行康复训练，恢复活动功能。

经皮椎间孔镜治疗退行性腰椎滑脱症的研究进展作者：王丛肖涛靳鹏谢承成李玉华杨震来源：《中国医学创新》2020年第22期【摘要】退行性腰椎滑脱症（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）因腰椎间盘、关节突及韧带退行而出现上位椎与下位椎间发生向前或后方的滑移，最终表现为与腰部活动有关的腰痛、根性放射痛和神经源性间歇性跛行为特征的疾病。

与传统开放手术相比，经皮椎间孔镜技术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症和疗效相当等优点，是目前治疗轻度DLS 的微创技术。

本文就经皮椎间孔镜技术在治疗DLS的发展进行综述。

【关键词】退行性腰椎滑脱症经皮椎间孔镜技术Research Progress in the Treatment of Degenerative Lumbar Spondylolisthesis with Percutaneous Endoscopic Technique/WANG Cong， XIAO Tao， JIN Peng， XIE Chengcheng，LI Yuhua， YANG Zhen. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： -172[Abstract] Degenerative lumbar spondylolisthesis （DLS） emerges as forward and backward sliding of upper and lower vertebrae due to lumbar disc facet and ligament degeneration， and ultimately manifests as lumbar radialgia and neurogenic intermittent claudication behavior characteristics related to lumbar activity. Compared with the traditional open surgery， the percutaneous intervertebral foramina technology has the advantages of small trauma， fast recovery， short hospitalization time， considerable complications and curative effect， and is currently a minimally invasive technology for the treatment of mild DLS. This article reviews the application of percutaneous foraminal surgery in the treatment of DLS.[Key words] Degenerative lumbar spondylolisthesis Percutaneous endoscopic techniqueFirst-author’s address：The First People’s Hospital of Bijie City， Bijie 551700， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.044退行性腰椎滑脱症（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）因腰椎间盘、关节突及韧带退行而使上位椎与下位椎间发生向前或后方的滑移，最终表现为与腰部活动有关的腰痛、根性放射痛和神经源性间歇性跛行为特征的疾病[1]。

微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效刘鹏;王爽;孙庆;孙东;程杰;秦廷正【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2015(035)017【摘要】目的探讨微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果. 方法回顾性分析采用单侧椎板入路双侧椎管减压治疗的23例老年腰椎管狭窄症患者的临床资料,分析该术式临床效果. 男7 例,女16 例;年龄65 ~79 岁,平均73.5 岁. 术后随访1 年以上. 采用JOA评分方法对患者术前术后症状进行评分. 结果 JOA评分术后症状均有不同程度改善( P<0.01 ). 结论微创单侧椎板入路双侧减压可以作为治疗老年腰椎管狭窄症的有效方法之一.【总页数】2页(P4935-4936)【作者】刘鹏;王爽;孙庆;孙东;程杰;秦廷正【作者单位】吉林大学中日联谊医院骨科,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院眼科;吉林大学中日联谊医院骨科,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院骨科,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院骨科,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院骨科,吉林长春 130033【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.椎间盘镜下微创单侧椎板入路双侧减压治疗老年腰椎管狭窄症的疗效评价 [J], 钟红发;曾丽梅;钟鸣亮;刘宁;徐灿华;方世兵2.经皮椎间孔镜单、双侧入路双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症的短期疗效比较[J], 徐政;陈金传;刘艺3.单、双侧入路椎间孔镜双侧减压治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效比较 [J], 赵利涛;吕海文4.单、双侧入路椎间孔镜双侧减压治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效比较 [J], 赵利涛;吕海文;5.扩大式单侧椎板切除行双侧减压治疗腰椎管狭窄症疗效 [J], 卫秀洋; 陈勇忠; 龚衍丁; 邹仪强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

E n d oＧU L B D技术治疗腰椎管狭窄症的临床观察张志强１,张圣飞１,范新宇１,张亮１,杨建东１,冯新民１,李星晨２,闫明３∗(１．江苏省苏北人民医院脊柱骨科,江苏扬州㊀２２５０００;２．河南省直第三人民医院椎间盘中心,河南郑州㊀４５００００;３．吉林大学第一医院脊柱外科,吉林长春㊀１３００２１)㊀㊀摘要:目的㊀探讨脊柱内镜下腰椎后路单侧入路双侧减压(e n d o s c o p yＧu n i l a t e r a l l a m i n e c t o m y f o rb i l a t e r a l d e c o mＧp r e s s i o n,E n d oＧU L B D)技术治疗腰椎管狭窄症的可行性㊁有效性.方法㊀回顾性分析自２０１８年６月至２０１９年６月采用E n d oＧU L B D技术治疗的２４例腰椎管狭窄症患者资料,其中男１４例,女１０例;年龄４２~７８岁,平均(５８．５ʃ１０．８)岁.责任间隙:L３~４节段８例,L４~５节段１２例,L５S１节段４例.比较术前及术后１d㊁术后１个月㊁术后６个月的视觉模拟评分(v i s u a l a n a l o g u e s c a l e,V A S)及O s w e s t r y功能障碍指数(o s w e s t r y d i s a b i l i t y i n d e x,O D I).末次随访时采用改良M a c N a b评分标准评定疗效.结果㊀本组２４例手术顺利完成,手术时间７５~１５５m i n,平均(５８ʃ２３)m i n,术后随访７~１８个月,平均(１１．３ʃ２．７)个月.术后随访,V A S评分及O D I指数均较术前明显改善(P＜０．０５),末次随访时按照改良M a c N a b标准评定,优１３例,良８例,可２例,差１例,优良率为８７．５％.结论㊀后路E n d oＧU L B D技术治疗腰椎管狭窄症安全有效,远期疗效有待进一步随访.关键词:腰椎管狭窄症;脊柱内镜;椎间孔镜C l i n i c a l E f f i c a c y o fE n d o s c o p i cＧu n i l a t e r a l L a m i n e c t o m y f o rB b i l a t e r a lD e c o m p r e s s i o n f o rL u m b a r S p iＧn a l S t e n o s i sZ h a n g Z h i q i a n g,Z h a n g S h e n g f e i,F a nX i n y u,e t a l(D e p a r t m e n t o fO r t h o p e d i c s,N o r t h e r n J i a n g s uP e o p l e＇sH o s p i t a l,Y a n g z h o u㊀２２５０００,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e㊀T o i n v e s t i g a t et h e f e a s i b i l i t y a n de f f i c a c y o fe n d o s c o p i cＧu n i l a t e r a l l a m i n e c t o m y f o rb i l a t e r a l d e c o m p r e s s i o n(E n d oＧU LB D)f o r t h e t r e a t m e n t o f l u m b a r s p i n a l s t e n o s i s．M e t h o d s㊀F r o mJ u n２０１８t o J u n２０１９,２４p aＧt i e n t s(m a l e１４,f e m a l e１０)u n d e r w e n tE n d oＧU L B Dw e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d．T h e a g e r a n g e s f r o m４２t o７８,w i t h a n a v e r a g e a g e o f(５８．５ʃ１０．８)．V i s u a l a n a l o g u e s c a l e a n dO s w e s t r y d i s a b i l i t y i n d e xb e f o r eo p e r a t i o nw e r e c o m p a r e dw i t h t h o s e１d a y,１m o n t h,６m o n t h a f t e r o p e r a t i o n．M o d i f i e dM a c N a b c r i t e r i o n e v a l u a t e d a t t h e l a s t f o l l o wＧu p p o s t o p e r a t i v e l y w a su s e d t o i d e n t i f y t h e c l i n i c a l e f f i c a c y．R e s u l t s㊀A l l t h e２４p a t i e n t sw e r e f o l l o w e du p．T h e o p e r a t i o n t i m e r a n g e d f r o m ７５t o１５５m i n,w i t ha na v e r a g e o f(５８ʃ２３)m i n．V A S s c o r e a n dO D I s c o r e p o s t o p e r a t i v e l y w e r e s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e d c o m p a r e dw i t h p r e o p e r a t i v e o n e s(P＜０．０５)．M o d i f i e d M a c N a b c r i t e r i o ne v a l u a t e d p o s t o p e r a t i v e l y i n d i c a t e da ne f f i c a c y o f１３e x c e l l e n t c a s e s,８g o o d,２f a i r a n d１p o o r．C o n c l u s i o n㊀E n d oＧU L B Di s a s a f e a n de f f i c i e n t t e c h n i q u e f o r t h e t r e a tＧm e n t o f l u m b a r s p i n a l s t e n o s i s．K e y w o r d s:l u m b a r s p i n a l s t e n o s i s;e n d o s c o p i c;p e r c u t a n e o u s l u m b a r e n d o s c o p i c d i s c e c t o m y㊀㊀腰椎管狭窄症是骨科的常见病多发病,保守治疗无效时往往需要手术治疗.目前主要的治疗方案有腰椎椎板切除减压㊁椎板切除减压＋椎间融合内固定术,其中传统的椎板切除减压术一直以来都被认为是治疗腰椎管狭窄的标准手术方法[１Ｇ２].随着内镜技术的发展,尤其是近年来椎间孔镜技术的发展,使得既往一些脊柱内镜下的相对禁忌证逐渐成为适应证.笔者自２０１８年６月至２０１９年６月在椎间孔镜辅助下,采用单侧椎板间入路双侧椎管减压(e n d o s c o p yＧu n i l a tＧe r a l l a m i n e c t o m y f o rb i l a t e r a ld e c o m p r e s s i o n,E n d oＧU L B D)治疗２４例腰椎管狭窄症,取得满意效果,现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀本组共２４例,男１４例,女１０例;年龄４２~７８岁,平均(５８．５ʃ１０．８)岁;病程２个月~５年,平均(１３．３ʃ６．７)个月;责任间隙:L３~４节段８例,L４~５节段１２例,L５S１节段４例.所有患者符合以下标准:明确的腰腿痛,伴间歇性跛行;C T和MR I证实为单节段的腰椎管狭窄,椎小关节增生㊁内聚,黄韧带肥厚㊁钙化等压迫脊髓和神经根,临床症状与影像学依据相符合;经严格非手术治疗３~４周无效.排基金项目:扬州市科技项目(Y Z２０１７１１６);∗本文通讯作者:闫明张志强,张圣飞,范新宇,等．E n d oＧU L B D技术治疗腰椎管狭窄症的临床观察[J]．实用骨科杂志,２０２０,２６(８):６７３Ｇ６７５． ３７６㊀实用骨科杂志㊀第２６卷,第８期,２０２０年８月㊀除标准:身体条件差,不能耐受手术;腰椎不稳㊁腰椎滑脱;既往腰椎手术史;腰椎感染和畸形等.１．２㊀手术方法㊀患者取俯卧位,髋㊁膝关节屈曲以打开椎板间隙,C型臂透视确定目标椎间隙并做好标记,常规消毒铺巾.０．７５％利多卡因局部麻醉或全麻,于责任间隙后正中线旁约１c m,作长约０．８c m切口,切开皮肤㊁筋膜,导杆探及上位椎板的下缘,下位椎板的上缘以及关节突.然后置入工作通道,安装内窥镜系统,先用髓核钳和射频去除软组织显露椎板骨性边界㊁棘突基底部及关节突关节.内镜直视下使用可视环锯去除骨质进行减压,理论上减压顺利由上位椎板下缘开始,依次关节突关节内侧,下位椎板上缘,再处理棘突基底部,最后调整鞘管位置及角度.减压对侧椎管,依次切除对侧上㊁下椎板的部分骨质,以及增生内聚的对侧关节突关节.整个操作过程需熟练使用可视环锯㊁枪钳或者动力磨钻去除骨性压迫.待椎管内骨性压迫解除后,进一步切除增生肥厚的黄韧带,显露同侧硬膜及神经根,在切除对侧的黄韧带后能探及对侧的椎弓根及神经根.根据情况,必要时还可以做同侧硬脊膜及神经根腹侧减压.双极射频止血.最后内镜下检查,无活动性出血,原来因受压而紧张的神经,得到松解,并恢复搏动,患者主观感受腰腿痛较术前明显改善.放置引流,手术结束.１．３㊀术后处理㊀患者术前㊁术后各使用１次抗生素预防感染,术后均常规应用消肿及神经营养药.术后卧床５~７d后可腰围保护下下床活动.所有患者术后第２天均开始行直腿抬高训练,术后１个月内以卧床为主,床上行腰背肌锻炼.均嘱其３个月内避免弯腰㊁负重等剧烈活动.１．４㊀观察指标㊀统计患者的手术时间㊁住院时间及并发症.用视觉模拟评分(v i s u a l a n a l o g u es c a l e,V A S)㊁O s w e s t r y功能障碍指数(o s w e s t r y d i s a b i l i t y i n d e x,O D I)㊁改良M a c N a b 评分标准来评价手术效果.１．５㊀统计学方法㊀采用S P S S１７．０软件进行统计学分析,计量资料用( xʃs)表示,对患者术前㊁术后随访结果采用单因素重复测定方差分析,以P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２４例病例均顺利完成手术,未出现手术终止改开放手术情况.术后随访期间无椎间盘突出复发情况.该组病例术中需透视１次.手术时间７５~１５５m i n,平均(５８ʃ２３)m i n.手术切口均Ⅰ/甲愈合.术后随访７~１８个月,平均(１１．３ʃ２．７)个月.术后１d㊁１个月㊁６个月㊁末次随访时V A S评分与术前相比,差异有统计学意义(P＜０．０５,见表１);术后１个月㊁６个月㊁末次随访时O D I指数与术前相比,差异有统计学意义(P＜０．０５,见表１).末次随访时按照改良M a c N a b标准评定,优１３例,良８例,可２例,差１例,优良率８７．５％.１例术中未见硬脊膜及神经根损伤,但术后出现股四头肌肌力下降,术后肌力２级,给予理疗㊁神经营养等治疗,术后３个月肌力恢复至４级.有２例术后感下肢疼痛麻木改善不理想.无术后感染㊁血肿,无硬脊膜㊁神经损伤等并发症发生.表１㊀患者手术前后V A S㊁O D I比较( xʃs)时㊀间V A S(分)O D I(％)术㊀前６．７６ʃ０．６４５９．１８ʃ３．９６术后１d２．６５ʃ０．４９∗术后１个月２．３２ʃ０．３２∗１７．３３ʃ１．８９∗术后６个月１．７５ʃ０．２５∗１３．４５ʃ１．０４∗末次随访１．１２＋０．１５∗１２．１１ʃ０．６７∗F㊀值１０７．２１８１９６．３１５P㊀值０．００００．０００注:∗与术前比较,差异有统计学意义(P＜０．０５)㊀㊀典型病例为一４７岁男性患者,患者因 腰部疼痛２年加重伴左下肢疼痛麻木３个月 入院,诊断腰椎管狭窄症.行椎间孔镜下单侧入路双侧减压,术后效果明显(见图１~４).３㊀讨㊀㊀论腰椎管狭窄症临床常见,手术治疗的目的主要是解除椎管内致压因素,达到椎管和神经根减压,恢复椎管内有效容积[１Ｇ２].传统方案是椎板切除减压和减压后的椎间融合术,其中椎板切除术是最基本的术式.但开放减压手术创伤大,对椎旁软组织剥离牵拉,对脊柱后柱有一定程度地破坏,术后可能导致慢性腰痛甚至腰椎不稳.近年来,微创脊柱内镜下手术,因创伤小㊁出血少㊁术后恢复快等优势,逐渐被医生和患者所接受[３Ｇ５].随着技术进步,既往一些脊柱内镜下的相对禁忌证逐渐成为适应证,但椎间孔镜下治疗腰椎管狭窄症的手术适应证还没有完全统一.笔者在前期工作[６Ｇ７]的基础上,熟练掌握枪钳㊁动力磨钻以及环踞的使用,并将此减压技术延伸,采用E n d oＧU L B D技术治疗腰椎管狭窄症.首先,巨大的椎间盘突出继发的椎管狭窄症,大都属于单纯中央管狭窄或中央管伴有神经根管受压,处理这些病例相对简单,采用后路椎间孔镜下椎板开窗减压髓核摘除技术,将巨大的椎间盘摘除即可达到椎管减压的目的,很少需行棘突基底部减压,一般不需要行对侧椎管的减压,但椎板开窗要充分.该组病例中有１例L３~４椎间盘Ⅰ区脱垂的病例,术中环锯行L３椎板减压后,去除黄韧带,伸入鞘管,通过旋转牵拉神经根及硬模,摘除巨大的脱垂髓核.术中患者并没有太明显的下肢痛主诉,但术后患肢肌力降到２级.分析原因,可能是椎板减压范围不够,鞘管对神经根的牵拉损伤,且是L３~４间隙,神经根的容忍性差,导致了肌力下降.其次,黄韧带增生肥厚以及神经根管退变继发的椎管狭４７６ ㊀J o u r n a l o fP r a c t i c a lO r t h o p a e d i c sV o l．２６,N o．８,A u g．２０２０㊀㊀㊀图１㊀术前MR I示L４腰椎管狭窄㊀㊀㊀㊀图２㊀术前C T示椎管狭窄严重㊀㊀㊀图３㊀术后MR I示L４双侧椎板及黄韧带部分或基本切除㊀㊀图４㊀术后C T示椎管内容积明显增加窄症,属于中央管狭窄伴神经根管狭窄的病例.椎管致压因素来源于后方和/或一侧的神经根管,这些病例是E n d oＧU LＧB D的最佳适应证,采用该技术可以进行有效减压.术中,先完成上位椎板的减压,要能看到黄韧带的起点,否则说明椎板减压不足,需要继续减压.之后,对增生的关节突关节处的减压,也就是神经根管侧隐窝处的减压,这是重点也是难点.此处的黄韧带往往没有其他部位的厚,环锯锯透往往会损伤神经,因此在操作时,要学会用环锯摇晃骨块,最后掰断骨质.在镜下操作松解神经根及硬膜囊腹侧,不要求将神经根及硬膜囊分离太干净,只要有一定空间即可,做到见好就收,以免带来副损伤.此外,还可以通过与患者的互动来避免神经的损伤.该组病例中,有２例术后下肢疼痛麻木改善不明显.分析原因,主要还是减压不彻底.临床中我们应用E n d oＧU L B D技术治疗腰椎管狭窄症,符合和遵循微创内镜手术的基本原则,对椎管内同侧神经充分减压,以及对侧椎管后方也进行了潜行减压,做到了椎管内２７０ʎ的广泛减压.手术同时也保留了部分关节突关节及脊柱后方韧带复合体的完整性,并不影响脊柱的稳定性,避免内固定的植入.此外,该技术也符合脊柱外科医生开放手术的思路:在全程可视下,由外而内逐层进入,并最终达到椎管内减压的目的.应该说,它是脊柱内镜技术与传统开放椎板减压术的完美结合.与开放性椎管减压等手术方式相比,该组病例术后,取得了同等的疗效[８Ｇ９].相信随着技术的熟练,工具的改良,腰椎后路E n d oＧU L B D技术治疗腰椎管狭窄症将会有更加令人满意的临床效果.参考文献:[１]G r e e n w a y F E,P a p a d o p o u l o s M C．F u s i o ns u r g e r y f o r l u m b a r s p i n a ls t e n o s i s[J]．JS p i n eS u r g,２０１６,２(２):１５４Ｇ１５７．[２]M a c h a d oG C,F e r r e i r aP H,Y o oR I,e t a l．S u r g i c a l o pＧt i o n s f o r l u m b a rs p i n a l s t e n o s i s[J]．C o c h r a n eD a t aＧb a s eS y s tR e v,２０１６,１１(１１):C D０１２４２１．[３]孙凤龙,李军,梁庆晨,等．开放手术与脊柱内镜下行椎板减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床对照研究[J]．中华骨与关节外科杂志,２０１８,１１(１１):８０５Ｇ８１１．[４]宋晓磊,王红建,李灏,等．椎间孔镜B E I S技术治疗老年患者腰椎管狭窄症疗效研究[J]．实用骨科杂志,２０１６,２２(３):２５１Ｇ２５４．[５]Y a n g J C,L i uC,H a i Y,e t a l．P e r c u t a n e o u s e n d o s c o pＧi ct r a n s f o r a m i n a ll u m b a ri n t e r b o d y f u s i o nf o rt h et r e a t m e n t o f l u m b a r s p i n a l s t e n o s i s:p r e l i m i n a r y r eＧp o r t o f s e v e nc a s e sw i t h１２Ｇm o n t h f o l l o wＧu p[J]．B iＧo m e dR e s I n t,２０１９(２４):３０９１４５９．[６]张志强,蔡俊,张圣飞,等．后路椎间盘镜技术(M E D)与经皮椎间孔镜技术(P T E D)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比观察[J]．吉林医学,２０１９,４０(７):１４６３Ｇ１４６６．[７]黄泽楠,张亮,张志强,等．经皮椎板间入路与椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗L５S１椎间盘突出症的疗效分析[J]．中国医师杂志,２０１８,２０(４):５０７Ｇ５１０;５１６．[８]秦世强,孙宇庆,倪文卓,等．O L I F与T L I F治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效对比[J]．实用骨科杂志,２０１８,２４(７):６２８Ｇ６３２．[９]För s t hP, l a f s s o n G,C a r l s s o n T,e ta l．Ar a n d o mＧi z e d,c o n t r o l l e dt r i a lo ff u s i o ns u r g e r y f o rl u m b a rs p i n a l s t e n o s i s[J]．N E n g l J M e d,２０１６,３７４(１５):１４１３Ｇ１４２３．收稿日期:２０２０Ｇ０３Ｇ０２作者简介:张志强(１９８０－),男,副主任医师,江苏省苏北人民医院脊柱骨科,２２５０００. ５７６㊀实用骨科杂志㊀第２６卷,第８期,２０２０年８月㊀。

经椎板间与椎间孔入路椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较潘琦; 王力军; 吴烨【期刊名称】《《新乡医学院学报》》【年(卷),期】2019(036)011【总页数】4页(P1060-1063)【关键词】腰椎间盘突出症; 椎间孔镜手术; 椎板间入路; 椎间孔入路【作者】潘琦; 王力军; 吴烨【作者单位】驻马店市中心医院骨二科河南驻马店 463000【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3腰椎间盘突出症(lubar intervertebral disc protrusion，LIDP)是腰椎间盘突出后压迫神经根或椎管内其他结构引起的一系列临床症状[1]。

LIDP是常见的脊柱外科疾病，主要临床表现为腰腿疼痛、下肢麻木等，严重者甚至会丧失劳动能力，严重影响患者的日常生活[2-3]。

近年来，LIDP发病率呈升高趋势，发病人群以青壮年为主。

目前，LIDP的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗，2种治疗方式均能有一定的治疗效果，但非手术治疗3个月以上症状无缓解或患者存在手术指征时，应采用手术治疗。

手术治疗是LIDP最有效的治疗方式，可有效控制LIDP的恶性发展。

随着医疗技术水平的不断提高及医疗器械的迅速发展，微创手术逐渐成为治疗LIDP的主流[4-5]。

相对于传统开放性手术，微创手术具有创伤面小、组织损伤轻、安全性高等特点。

椎间孔镜手术包含经椎板间入路和经椎间孔入路方式，但2种手术入路方式各有优劣。

本研究旨在探讨经椎板间与椎间孔入路椎间孔镜手术治疗LIDP的临床效果，为应用椎间孔镜手术治疗LIDP时选择手术入路提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年10月至2016年10月驻马店市中心医院骨二科收治的LIDP患者为研究对象，病例纳入标准：(1)经影像学检查确诊为LIDP；(2)非手术治疗无效者；(3)符合手术指征者；(4)患者资料完整且治疗依从性好。

排除标准：(1)伴有严重心、肝、肾功能不全者；(2)有凝血功能障碍者；(3)并发严重感染性疾病者。

脊柱内镜Delta通道下单侧椎板入路双侧减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效袁赞;贺新宁;杜志勇;张水清;齐浩宏【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2024(33)6【摘要】目的探讨脊柱内镜Delta通道下单侧椎板入路双侧减压(ULBD)术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效,并分析术后并发症发生情况。

方法选取2021年1月至2023年2月在我院诊治的LSS患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。

对照组患者给予侧棘突旁正中切口入路双侧或单侧减压术治疗;观察组患者给予脊柱内镜Delta通道下ULBD术治疗。

比较2组患者术前及术后1、3、6个月的腿痛和腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、腰痛功能障碍评估量表(ODI)评分,以及临床治疗效果、术后并发症发生情况。

结果与术前比较,2组患者术后1、3、6个月的腿痛、腰痛VAS评分及ODI评分均明显降低(P<0.05),JOA评分明显升高(P<0.05)。

与对照组比较,观察组患者术后1、3、6个月的腿痛、腰痛VAS评分及ODI评分均更低(P<0.05),JOA评分明显更高(P<0.05)。

观察组治疗总有效率为98.00%,显著高于对照组的72.00%(P<0.05)。

观察组术后并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%(P<0.05)。

结论脊柱内镜Delta通道下ULBD术治疗LSS,可有效减轻术后腿痛和腰痛,改善腰椎功能,提高临床治疗效果,减少术后并发症发生。

【总页数】4页(P517-520)【作者】袁赞;贺新宁;杜志勇;张水清;齐浩宏【作者单位】株洲市中医伤科医院脊柱科【正文语种】中文【中图分类】R681.57【相关文献】1.大通道脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效2.脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的早期疗效3.脊柱内镜下单侧椎板间入路双侧椎管减压与腰椎椎间融合术治疗老年腰椎管狭窄症效果对比研究4.椎间孔镜双侧入路与大通道内镜下椎板间单侧入路双侧减压治疗重度中央型腰椎管狭窄症的对比研究5.单侧双通道脊柱内镜辅助下单侧入路双侧减压技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。