气管切开术在大面积烧伤合并呼吸道烧伤患者抢救中的应用

重度烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后护理对策发布时间：2023-03-01T02:49:43.912Z 来源：《世界复合医学》2022年12期作者：张红雪[导读] 探讨重度烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后护理干预中的应用效果张红雪解放军964医院麻醉科吉林长春 130062摘要：探讨重度烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后护理干预中的应用效果。

可以有效改善大面积烧伤合并重度吸入性损伤气管切开患者的心理状态，明显减轻治疗过程中的疼痛。

关键词：重度烧伤合并吸入性损伤；气管切开；护理；对策重度烧伤引起的吸入性损伤是烧伤常见的并发症，其病因主要为吸入烟雾等有害气体造成的呼吸道损伤，若不及时治疗，可危及患者的生命安全[1]。

而气管切开术是烧伤合并吸入性损伤患者常见的治疗术式，可有效缓解患者呼吸困难，保持气道湿润[2]。

对重度烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后的护理对策，也是临床护理的重要任务。

1 护理对策1.1非语言沟通护理大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者常常需要气管切开，而气管切开后患者由于发音困难无法跟医务人员进行有效的语言交流，所以需要进行非语言沟通护理。

1.1.1 指导手语表达。

大便：手拍臀部；有痰液：轻轻咳嗽；胸闷：嘴巴张开大口呼气；喝水：动嘴唇；发冷：四肢抖动；侧身：代表翻身；交流：敲打床杆；饥饿：指腹部。

1.1.2 卡片交流：自制通俗易懂图卡片供患者翻阅，如常见的水果、菜肴等图案及名称，便于患者识别。

1.1.3 音乐疗法根据患者年龄、喜好、文化程度，选择适合患者喜爱的音乐类型、音量适中。

分别于06：00、18：00播放患者喜爱的音乐帮助进食，播放时间为60min，于12：00、21：00播放柔和音乐帮助睡眠，播放时间为30min。

对照组采用常规的语言沟通方法进行护理干预。

1.2气道湿化的护理气管切开，可以进行有效的呼吸支持、但是，气道湿度降低至30%以下，所以气道湿化在吸人性损伤患者的治疗护理中尤其重要。

经皮扩张气管切开术治疗严重烧伤合并吸入性损伤患者体会唐丽佳【摘要】目的：研究经皮扩张气管切开术在治疗严重烧伤合并吸入性损伤患者中的临床疗效。

方法选择严重烧伤患者112例，将患者随机均分为观察组和对照组（n=56)。

观察组给予经皮扩张气管切开术治疗，对照组给予传统开放式气管切开术治疗。

结果观察组患者手术时间、切口长度及术中出血量明显优于对照组（P＜0.01），围术期观察组术后出血、甲状腺损伤和皮下气肿发生率明显低于对照组（P＜0.01），观察组气道狭窄、气管-食管矮、切口感染、肉芽-瘫痕形成、术后出血、切口溢痰等后期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)，而观察组机械通气时间和住院天数和死亡率与对照组相比，差异无统计学意义。

结论采用经皮扩张气管切开术治疗严重烧伤合并吸入性损伤患者可快速建立人工气道，为挽救患者生命赢得了时间，值得在临床推广应用。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)036【总页数】2页(P88-88,89)【关键词】经皮扩张气管切开术;严重烧伤;吸入性损伤【作者】唐丽佳【作者单位】湖南 410300 浏阳市中医医院烧伤科【正文语种】中文目前，经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）被广泛应用于ICU、急救中心及烧伤ICU等重症患者的抢救治疗工作用并取得了较好的治疗效果[1]。

但关于抢救严重烧伤合并吸入性损伤患者报道较少。

本研究应用PDT救治重度烧伤合并吸人性损伤患者56例，取得了良好效果，现报道如下。

1.1 一般资料选择2010年1月～2014年6月浏阳市中医医院收治的严重烧伤患者112例，其中，男67例，女45例，年龄（28.5±7.9）岁；烧伤总面积（80.6±14.6）%，其中，深II度（26.9±10.1）%，III度（45.7±11.2）%，IV 度（10.6±6.3）%。

经皮扩张气管切开术在烧伤吸入性损伤危重患者中的临床应用目的研究经皮扩张气管切开和传统气管切开的优缺点。

方法对照两种气管切开在手术时间，切口大小，并发症等方面的差异。

结果经皮扩张气管切开在皮下气肿，肉芽肿形成，手术时间，切口大小均优于传统气管切开，有显著性差异（P ＜0.01）。

结论经皮扩张气管切开术是一种微创、安全的急救技术，值得临床推广。

标签：经皮扩张气管切开；烧伤；微创烧伤吸入性损伤造成上呼吸道及周围软组织水肿，产生气道狭窄和肺间质水肿，易造成通气功能障碍，特别是头面颈部烧伤患者由于颈部组织疏松，水肿易向深部组织延伸，引起咽后壁水肿致窒息，故此类病例均需及时做气管切开，而传统的气管切开需双人操作，手术时间长，在紧急情况下不能及时建立有效人工气道，对患者的生理状态干扰大[1]。

本院自2010年始开展经皮扩张气管造口术共42例，并与传统的气管切开术相比，有明显优势，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料84例烧伤患者均为重度吸入性烧伤或严重面颈部烧伤患者，根据病情需要作气管切开。

按入选顺序以随机数目表随机分成经皮穿刺气管切开组（42例）及传统切开组（42例），其中男性63例，女性21例，年龄18~78岁，平均年龄37岁。

体重46~85kg，平均62kg。

气管插管转换气管切开15例，紧急气管切开术36例，非紧急气管切开术23例。

1.2器械选择美国Simsportex经皮扩张气管套管导入器材，氧气，吸入器，面罩，喉镜，气管插管，气管切开包，抢救药品等常规器械及药品。

1.3方法84例患者随机分成两组，组间男女比例、烧伤程度、年龄、体重、体格情况无显著差异，Ⅰ组应用经皮穿刺气管切开术，Ⅱ组采用传统气管切开术，观察两组患者气管切开操作时间，局部麻醉药物用量，切口大小，出血量，患者生命体征波动情况，放置气管切开导管时气囊破损情况，患者术后皮下气肿和插管失效，套管脱出，肉芽肿形成等并发症的发生。

1.4操作步骤1.4.1经皮气管切开术，切口选择在胸骨上窝与环状软骨中点处，用1％利多卡因5ml和肾上腺素（1:500）混合逐层浸润麻醉，并刺入气管内注射局麻药2ml，行气管表面麻醉，横行切开皮肤2cm，用带外套管的针具，连接抽取2ml生理盐水的空针，与气管呈45°刺入气管，待回抽有气泡溢出时，拔出穿针筒下外套管，从套管内置入钢丝10cm，退出外套管保留钢丝，用扩张器顺钢丝逐步扩张软组织直至气管内，退出扩张器，用专用扩张钳沿扩张后的隧道进一步扩张穿刺口至1.5~2cm，取出扩张钳，利用钢丝引导将专用气管切开导管置入气管内，迅速拔出气管导管内栓及导引钢丝，确定导管进入气管后，固定好导管。

重度呼吸道烧伤合并呼吸道感染气管切开术后护理体会【摘要】本文主要介绍了重度呼吸道烧伤合并呼吸道感染气管切开术后的护理体会。

在包括术后气管切开护理、呼吸道感染处理、烧伤部位护理、营养支持和并发症预防。

结论部分总结了护理经验，评估了患者的康复情况和护理效果。

通过本文的分享，可以帮助护理人员更好地了解并有效处理重度呼吸道烧伤合并呼吸道感染气管切开术后的护理工作，提高护理水平，促进患者的康复。

【关键词】重度呼吸道烧伤、呼吸道感染、气管切开术后护理、营养支持、并发症预防、护理经验总结、患者康复情况、护理效果评估1. 引言1.1 背景介绍重度呼吸道烧伤是一种严重的损伤情况，常常会导致气道功能障碍，并且容易引发呼吸道感染。

在这种情况下，患者可能需要进行气管切开手术来维持呼吸功能。

气管切开术是一种常见的治疗方法，通过在气管上开一个小孔，插入气管套管，帮助患者呼吸。

气管切开手术后需要进行一系列的护理工作，包括对术后切口的护理、呼吸道感染的处理、烧伤部位的护理等等。

这些护理工作对于患者的康复至关重要，可以减少并发症的发生，提高治疗效果。

在本文中，将介绍重度呼吸道烧伤合并呼吸道感染气管切开术后的护理经验，以及患者的康复情况和护理效果评估。

.1.2 手术概述：手术概述：气管切开术是一种常见的外科手术，在一些特殊情况下需要进行气管切开手术。

对于重度呼吸道烧伤合并呼吸道感染的患者，气管切开手术是一种重要的治疗方法。

在手术中，医生会通过在颈部或胸部切开气管并插入气管切开管，以维持气道通畅，帮助患者呼吸。

这种手术可以帮助患者排出气道分泌物，减轻呼吸道压力，保证氧气充分供给。

手术后，患者需要进行密切观察和及时护理，以确保手术效果和患者安全。

气管切开手术是一项复杂的手术，在术后护理过程中需要严格遵循医嘱和护理要求，以确保患者顺利康复。

2. 正文2.1 术后气管切开护理术后气管切开护理是非常重要的一环，能够有效帮助患者恢复呼吸功能。

合并呼吸道损伤的烧伤患者行气管切开术后护理要点分析摘要：目的：本文探讨合并呼吸道损伤的烧伤患者行气管切开术后的的护理方法，旨在提高护理质量，减少相关并发症，促进患者病情好转。

方法：通过对2013年6月到2015年7月在我院重症监护室住院的合并呼吸道损伤的烧伤行气管切开术的31例患者的病情、临床相关资料及护理方法进行回顾性分析。

结果：其中治愈28例，均未出现相关肺部并发症，死亡3例，休克1例、多器官功能衰竭1例、严重肺部感染1例，治愈率为90.32%。

结论：我们认为对合并呼吸道损伤的烧伤行气管切开术后的患者采取正确科学地呼吸道管理方法及护理措施，密切观察病情变化，能够使患者呼吸道等相关并发症发生率有效的降低，对于患者疾病的康复具有极其重要的临床意义。

关键词：呼吸道损伤；气管切开术；护理要点在临床工作中烧伤并发呼吸道损伤很常见。

呼吸道损伤是由于烟雾或热力导致的呼吸道及肺实质组织的损害，汽油、化工原料等易燃易爆物物均可以引起呼吸道烧伤［1］，一旦发生严重呼吸道损伤可以引起呼吸道的阻塞，从而使患者出现缺氧及二氧化碳潴留，甚至死亡，是导致严重烧伤患者死亡的主要及常见原因［2］。

因此，临床上对合并呼吸道损伤的烧伤患者早期行预防性气管切开，并做好相关气管切开术后的气道管理，采取正确合理的护理措施，密切注意病情变化，能够有效减少呼吸道感染等相关并发症发生，提高患者治愈率［3］。

现将我院2013年6月至2015年7月收治的31例合并呼吸道损伤的烧伤行气管切开术的患者的护理方法及体会介绍如下：1.临床资料：本研究选取我院2013年6月至2015年7月住院的31例合并呼吸道损伤的烧伤患者，其中男性18例，女性13例。

年龄15～62岁，平均年龄（30.9±12.5）岁，烧伤面积38%～97%，程度为Ⅱ～Ⅲ°，是由于汽油、火焰、化学涂料等引起的损伤。

31例患者中中度吸人性损伤24例，重度吸人性损伤7例，31例患者均于伤后3～8小时行气管切开，平均时间为4.2小时，其中7例患者气管切开后使用机械通气。

严重烧伤合并吸入性损伤气管切开患者的急救配合及护理【摘要】本文主要介绍了严重烧伤合并吸入性损伤患者的急救配合及护理。

针对气管切开患者，我们需要重点关注其急救配合和护理措施，确保患者得到及时有效的治疗。

对于严重烧伤合并吸入性损伤患者的护理要点，吸入性损伤患者的急救处理方法，烧伤患者吸入性损伤的临床表现以及气管切开后的护理措施也都进行了详细的介绍和分析。

通过本文的内容，我们可以更加全面地了解如何对这类患者进行正确的急救处理和护理，以提高患者生存率和康复效果。

结合实际操作，本文总结了相关注意事项，为临床工作提供了重要参考。

【关键词】气管切开患者、急救配合、护理、烧伤、吸入性损伤、临床表现、护理要点、急救处理方法、气管切开后的护理措施1. 引言1.1 引言烧伤是一种常见但危险的伤害，严重的烧伤不仅会对皮肤造成严重的损伤，还会引起吸入性损伤。

对于合并吸入性损伤的烧伤患者，及时的急救配合和专业的护理非常关键，可以有效提高患者的生存率和恢复率。

气管切开是一种常见的治疗手段，可以帮助患者呼吸顺畅，但也需要特别注意护理和处理。

本文将从气管切开患者的急救配合及护理、严重烧伤合并吸入性损伤患者的护理要点、吸入性损伤患者的急救处理方法、烧伤患者吸入性损伤的临床表现和气管切开后的护理措施这几个方面进行阐述，希望可以为广大护理人员提供一些参考和帮助。

在面对这种危险的情况时，及时有效的急救和护理对于患者的康复十分重要，我们应该不断学习和提高自己的护理能力，为患者的健康和生命贡献自己的力量。

2. 正文2.1 气管切开患者的急救配合及护理气管切开是一种常见的急救措施，适用于出现呼吸道阻塞、严重吸入性损伤等情况下。

在处理气管切开患者时，需要密切监测呼吸情况，确保通气通畅。

以下是一些急救配合及护理的关键要点：1.保持气道通畅：在气管切开后，保持气道通畅是至关重要的。

定期清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，避免呼吸困难发生。

2.定期更换气管切开管：气管切开管是气道畅通的关键，因此需要定期更换，避免管道堵塞影响通气。

烧伤病人气管切开的护理烧伤病人气管切开的护理早期气管切开是抢救大面积烧伤或严重头面烧伤伴有吸入性损伤急救时常采取的主要措施之一，气管切开后能迅速解除上呼吸道梗阻，增加有效通气量，并能及时清理气道分泌物，现将护理体会总结如下： 1 临床资料我院1997~2004年共收治大面积烧伤患者298例，气管切开36例，男性32例，女性4例，年龄32~68岁，32例切开后置于翻身床。

2 护理体会 2.1 保持气道通畅，清除气道内分泌物气管切开患者气道易干燥、痰液及坏死黏膜组织不易咳出，容易堵塞气道，要保持气道内湿润，鼓励咳嗽，并借助吸痰来消除呼吸道内分泌物，维持气道通畅。

吸痰管应选用柔软度较好的硅胶管，其外径应小于气管内导管内径的1／2，还可定时行气管灌洗，及时准确吸出脱落的气管内膜，动作应轻柔、敏捷，每次灌洗及吸痰的时间要短，不超过15s，连续吸引不超过3min。

2.2 保持呼吸道湿化，以利引流烧伤后气管黏液分泌增加，而气管、支气管纤毛运动减弱，呼吸道失水增加，易形成痰痂，因此要加强呼吸道湿化。

方法：①超声雾化吸入每1~2小时一次；②气管套管口生理盐水湿纱布覆盖，经常更换，保持湿润；③气管内持续滴注，3~5滴／分。

2.3 气管切开处的护理保持切口处敷料干燥，加强对切口处的换药，严格无菌操作，每日定时清洗消毒内套管，并应经常检查套管的固定带，防止由于局部消肿发生松动外管脱出，导致发生窒息。

2.4 翻身前后的护理对于已实施了气管切开上翻身床的患者，翻身前应先吸痰，检查内套管是否固定完好，以免俯卧时内套管脱出，仔细观察患者的生命体征，俯卧位时，防止套管被床垫堵塞，及时去除口鼻分泌物，以防窒息，帮助患者扣背，促进其主动排痰。

2.5 拔管前后的护理患者头面水肿消退，分泌物减少、痰液稀薄，能自行咳痰，可酌情试堵管，此时应作好患者的心理护理，作好必要的解释工作，以取得患者的配合，24小时后患者无不适即可拔管，拔管后密切观察患者呼吸有无异常。