气管切开术(Tracheotomy)
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P D T经皮气管切开简介 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT经皮扩张气管切开术(PDT)简介气管切开(tracheotomy)是一种切开颈段气管,放入金属气管套管的创伤性通气技术。
气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前,气管切开有4种方法:气管切开术;经皮气管切开术;环甲膜切开术;微创气管切开术(minitracheotomy)。
临床医师均应掌握这一抢救技能。
应用解剖气管位于颈部正中,其上段较浅,距皮肤~2cm;下段逐渐变深,在胸骨上缘处距离皮肤4~。
气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。
在浅筋膜和颈阔肌之间,有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。
颈阔肌深层是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。
深筋膜浅层后面即为深筋膜中层、气管前筋膜和气管。
气管前筋膜附着在气管的前壁。
甲状腺位于气管的两侧,甲状腺峡部位于第三、第四气管环的前面,被气管前筋膜包绕,手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。
气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点。
经皮扩张气管切开术(PDT)是一种借鉴Seldinger血管穿刺法发展的微创气管切开术,由Ciaglia于1985年首次报道应用于临床,具有耗时短、操作简单、易于掌握、伤口感染率低、切口小、瘢痕小不影响美观等优点。
一、适应证与禁忌证利用扩张器经皮气管切开术只适用于选择性病例。
其适应证与传统的选择性气管切开术基本一致。
经皮气管切开术的相对禁忌证包括年龄较小(小于16岁)、无法触及正常喉部软骨和环状软骨、甲状腺肥大、气管环钙化、凝血机制障碍。
需要紧急气管插管或气管切开时绝对禁止行经皮气管切开。
气管切开术名词解释
气管切开术(tracheostomy)是一种常见的外科手术,通过在颈部或胸部切开气管环形部位,在此处常规植入气管导管来实现通气。
气管切开术主要用于改善有气道狭窄症的病人通气状况,或者改善气管内细菌感染、血栓形成和恶性肿瘤引起的气道狭窄等病变的患者。
气管切开术可以安全迅速地治疗气道狭窄症,并在恢复过程中减少病人护理时间,提高生存率。
气管切开术需要外科医生通过切开皮肤,经过气管内取样,在气管环形处切开气管,然后植入气管导管来完成。
气管导管可以就地制作,也可以使用工业制品,其中有完整的气管导管,也有简单的气管导管。
气管切开术的恢复过程也会有一定的风险,包括感染、气管导管堵塞、气管导管移位等。
因此,在气管切开术后,应定期对患者进行监护,特别是在恢复期间,应定期进行检查,以确保气管导管的正常使用。
常规气管切开术【名称】常规气管切开术(Tracheotomy)【概述】气管切开术是一种急救手术,最初只用于解除喉梗阻引起的呼吸困难。
随着对呼吸道的病理生理功能的深入了解,气管切开术已成为某些疾病的重要辅助治疗手段。
如各种原因引起的较长时间昏迷病人,下呼吸道分泌物积存,影响肺换气功能,气管切开后,下呼吸道分泌物可以自气管切开口吸出,并可经气管内滴入稀化黏稠分泌物的药物及抗生素,以预防或治疗肺部并发病。
气管切开后,空气直接从切口进入,减少了呼吸道的阻力和死腔,在相同的呼吸潮气量情况下,既可增加有效的气体交换量,又可减少耗氧量,改善呼吸功能。
此外,呼吸肌麻痹或其他原因发生呼吸骤停时,施行气管切开,行正压人工呼吸等。
因此,临床各科医师都应熟悉气管切开术的适应证,以便及时应用,正确处理,挽救病人生命。
【适应证】(1)喉阻塞:急性喉炎、喉水肿、喉或下咽部肿瘤、喉白喉、喉异物、两侧声带外展麻痹、喉气管瘢痕狭窄,以及邻近器官疾病压迫或累及喉及气管造成呼吸困难者。
(2)各种原因造成下呼吸道分泌物阻塞:颅脑外伤、巴比妥类药物中毒等引起昏迷;吉兰-巴雷(格林-巴利)综合征、破伤风、脊髓灰白质炎及其他神经、肌肉疾患;胸腹外伤或手术后造成下呼吸道分泌物阻塞。
(3)某些口腔、鼻咽、咽、喉手术:为保持呼吸道通畅,进行插管麻醉,防止血液流入下呼吸道,可先行气管切开术。
(4)各种原因造成呼吸功能减退:如慢性气管炎、肺心病、肺心脑病、慢性肺气肿等,气管切开可增加其换气量,吸出下呼吸道分泌物,且可将药物直接送入下呼吸道内,起到辅助治疗作用。
(5)呼吸停止时,气管切开行正压人工呼吸。
(6)下呼吸道异物因病情危急或条件限制时,可经气管切开取出异物。
气管切开术除了掌握适应证外,还应掌握好手术时机,才不致延误病情。
一般可根据以下几方面综合考虑:(1)病因及气管切开的目的:①呼吸道暂时性阻塞,如急性喉炎、喉水肿、呼吸道异物等,应先用药物积极治疗,严密观察病情变化,暂不切开。
简述气管切开术的操作要点气管切开(tracheotomy)指的是开放气管前壁以便建立气道的手术方式。
当患者能够通过无阻塞的上部气道进行呼吸时这种手术方式通常是暂时性且可逆的治疗方法。
气管切开术是一种常见的急救措施,用于维持或恢复呼吸道通畅。
其操作要点如下:1.术前准备。
确保患者的体位适当,通常是仰卧位。
给予吸痰或吸氧以保证通气不受阻碍。
准备好所需的手术器械和材料,包括切开针、导管、肌肉注射药、手套、无菌巾等。
2.麻醉。
给患者进行全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉适用于意识丧失的患者,局部麻醉适用于意识清醒的患者。
局部麻醉可通过皮肤和肌肉注射药物实现。
3.定位。
确定气管的位置。
常见的方法是通过喉镜或手指插入患者口腔内进行触诊。
喉镜插入到喉部,观察气管位置,或者用手指触诊喉部,找到环状软骨下方的气管。
4.切开。
在确定好位置后,用手握持切开针,使其刺入皮肤和软组织,径直向气管方向刺入,直至气管膜跳为止。
刺入时要注意角度不要太倾斜,以免刺伤血管。
5.穿刺导管。
将预先准备好的导管通过切开针直接插入气管腔内。
插入导管时要同时用掌握导管的手指支撑气管,避免损伤周围组织。
6.固定导管。
当导管插入到位后,用绷带或其他固定物将导管固定在患者的脖子上,以防止导管脱出。
7.确认通气。
插管后,用呼吸机或手动通气袋等设备进行通气确认管道是否通畅。
8.监测和护理。
进行气管切开术后,需要密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征。
定期更换气囊和导管,进行导管护理,防止感染。
需要注意的是,气管切开术是一个复杂的操作过程,需要由有经验的医生来进行。
在进行气管切开术前,需要评估患者的病情和术前风险,确保手术的安全性和适用性。
气管切开术
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气管切开术(traceotomy)系切开颈段气管,放入金属气管套管,气管切
开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困
难的一种常见手术。
目前,气管切开有4种方法:气管切开术;经皮气管切开术;环甲膜切开术;微创气管切开术(minitracheotomy)。
临床医师均应掌握这一抢救技能。
目录
简介
历史起源
适应症
手术方法
术后处理
手术并发症
禁忌症
展开
简介
历史起源
适应症
手术方法
术后处理
手术并发症
禁忌症
展开
简介
气管切开术(tracheostomy)系切开颈段气管,放入金属气管套管,
19世纪中叶Trouseau(1833)报告对大约200例频于死亡的白喉患者行
手术器械
术前应作好充分准备,除准备手术器械外,并应备好氧气、吸引器、
环甲膜切开术
套管有侧翼,通过它可用系带绕过颈部固定(Minitrach II Set)(Huthinson和opkinson,1989)。
这种方法可以有效地处理术后痰潴留和肺不张。
(一)床边设备:应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及急救药品,
胸片检查。
气管切开的详细步骤气管切开术(Tracheostomy),也被称为气管造口术,在严重气道阻塞、呼吸衰竭或手术需要长期机械通气的患者中广泛应用。
气管切开手术是一个需要高度专业知识和技巧的操作,下面将详细介绍气管切开手术的步骤。
1.麻醉:患者在手术开始之前会进行全身麻醉或局部麻醉,以确保手术过程的舒适和安全。
2.病人定位:将患者的头部稍微向后仰,以暴露气管位置。
可以使用特殊的头固定器来保持患者的头部稳定。
3.皮肤准备:对手术部位进行消毒,以减少手术切口感染的风险。
4.局部麻醉:使用局部麻醉剂,在预定的切开点上注射麻醉药物,以减轻患者的疼痛感。
5.切开气管:使用手术刀在预定的切开点上切开患者的皮肤和软组织。
一般选择切开气管的位置是在环状软骨下(第二至第三环)。
6.插入气管切开管:将预先准备好的气管切开管插入切开口,目的是确保气道通畅,以便通气。
气管切开管通常是一个弯曲的管子,其尖端上有一个气囊,用于固定气管切开管和防止气体逸出。
7.固定气管切开管:将气管切开管用固定带固定在患者的脖子上,以确保管子位置的稳定和安全。
8.术后护理:术后,对切口进行绷带包扎,以减少感染的风险。
还需要监测患者的呼吸状况,以确保气道通畅,并经常更换气囊内的气体。
9.术后注意事项:熟悉气管切开管的清洁和更换。
定期更换气囊内的气体以及对切口进行消毒,以减少感染的风险。
10.气管切开管的撤除:在患者恢复良好的自主呼吸或不再需要气管切开管时,医生可以撤除气管切开管,通常在手术室内进行。
气管切开手术的步骤和术后护理非常重要,对患者来说是一项复杂而有风险的手术。
必须由经验丰富的外科医生或呼吸治疗师进行操作。
为了确保手术成功并降低术后并发症的风险,手术前的适当准备,术中的细致操作以及术后的正确护理都是至关重要的。
常规气管切开术【名称】常规气管切开术(Tracheotomy)【概述】气管切开术是一种急救手术,最初只用于解除喉梗阻引起的呼吸困难。
随着对呼吸道的病理生理功能的深入了解,气管切开术已成为某些疾病的重要辅助治疗手段。
如各种原因引起的较长时间昏迷病人,下呼吸道分泌物积存,影响肺换气功能,气管切开后,下呼吸道分泌物可以自气管切开口吸出,并可经气管内滴入稀化黏稠分泌物的药物及抗生素,以预防或治疗肺部并发病。
气管切开后,空气直接从切口进入,减少了呼吸道的阻力和死腔,在相同的呼吸潮气量情况下,既可增加有效的气体交换量,又可减少耗氧量,改善呼吸功能。
此外,呼吸肌麻痹或其他原因发生呼吸骤停时,施行气管切开,行正压人工呼吸等。
因此,临床各科医师都应熟悉气管切开术的适应证,以便及时应用,正确处理,挽救病人生命。
【适应证】(1)喉阻塞:急性喉炎、喉水肿、喉或下咽部肿瘤、喉白喉、喉异物、两侧声带外展麻痹、喉气管瘢痕狭窄,以及邻近器官疾病压迫或累及喉及气管造成呼吸困难者。
(2)各种原因造成下呼吸道分泌物阻塞:颅脑外伤、巴比妥类药物中毒等引起昏迷;吉兰-巴雷(格林-巴利)综合征、破伤风、脊髓灰白质炎及其他神经、肌肉疾患;胸腹外伤或手术后造成下呼吸道分泌物阻塞。
(3)某些口腔、鼻咽、咽、喉手术:为保持呼吸道通畅,进行插管麻醉,防止血液流入下呼吸道,可先行气管切开术。
(4)各种原因造成呼吸功能减退:如慢性气管炎、肺心病、肺心脑病、慢性肺气肿等,气管切开可增加其换气量,吸出下呼吸道分泌物,且可将药物直接送入下呼吸道内,起到辅助治疗作用。
(5)呼吸停止时,气管切开行正压人工呼吸。
(6)下呼吸道异物因病情危急或条件限制时,可经气管切开取出异物。
气管切开术除了掌握适应证外,还应掌握好手术时机,才不致延误病情。
一般可根据以下几方面综合考虑:(1)病因及气管切开的目的:①呼吸道暂时性阻塞,如急性喉炎、喉水肿、呼吸道异物等,应先用药物积极治疗,严密观察病情变化,暂不切开。
气管切开名词解释
气管切开(Tracheostomy)是一种外科手术过程,旨在创建一个直接通向气管的开口,称为气管切口。
在此手术中,医生会在患者的颈部前方进行一个小型切口,并将气管切开管插入其中。
气管切开管是一种特殊的导管,其一个端部插入气管切口,而另一个端部则用于连接通气设备,如呼吸机或氧气供应装置。
气管切开手术可以用于多种情况下,包括但不限于以下几个方面:
1.呼吸功能衰竭:当患者无法自主呼吸或需要长期机械通气支持时,气管切开可以为呼吸提供可靠的通道。
2.上呼吸道梗阻:某些情况下,上呼吸道的狭窄或阻塞可能会导致呼吸困难,气管切开可以直接绕过这些问题,确保空气顺利进入肺部。
3.气管护理:对于需要长期气管护理或者需要清除气管分泌物的患者,气管切开可以提供方便和安全的通路。
4.意识状态下的气道管理:在某些情况下,患者由于麻醉、昏迷或神经肌肉疾病等原因,需要通过气管切开来确保气道通畅。
气管切开手术需要在专业医生的指导下进行,并需要密切监测患者的病情和术后护理。
术后,气管切开管需要定期更换和护理,以减少感染和其他并发症的风险。
一旦患者康复或不再需要气管切开,医生可以移除气管切开管,并努力促进患者的自主呼吸恢复。
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