重度呼吸道烧伤12例气管切开后护理体会

呼吸道烧伤气管切开的护理呼吸道烧伤患者进行评估，对其烧伤程度进行判断，看其是否具有气管切开方面的指证，并且对气管切开的手术过程进行性护理。

临床切开气管气道护理状况进行研究，进行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，通过气管切开套管及系带特殊管理，加强气道湿化、辅助排痰、吸痰等治疗护理后，患者呼吸系统症状体征部分缓解或消失。

【关键词】呼吸道烧伤；气管切开；护理呼吸道损伤主要是因为热力以及一些相关的有害气体被吸入气道，由此而对相关的呼吸器官造成一些实质性的伤害，而且这些伤害又进一步导致包括窒息、缺氧等在内的一些严重并发症的发生 [1]。

根据相关的调查统计，在烧伤的致死原因是由于相关的燃烧产物呼吸导致中毒或者缺氧窒息，所以说，提高对呼吸道烧伤严重性的认识是进行治疗的关键一步。

对于该病症的治疗，切开气管是一种有效的治疗手段，因为这样能够保证患者呼吸顺畅 [2]。

但是如何能够有效的把握气管切开时机则成了一个重要的研究课题，本次调查实验根据我院收治的呼吸道烧伤患者 18例进行分析，不仅注重对病人进行吸氧、抗休克以及抗感染治疗的同时还注意对患者的气管切开指正进行检测，并且开展相关的预见性护理工作，取得了比较好的治疗效果，报告如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料本次调查中18例患者进行分析，其中男性数量为15例，女性数量为 3例，患者年龄范围在5-68岁之间。

根据烧伤总面积进行区分，烧伤总面积超过 95% 患者有 3例，烧伤总面积低于50% 而高于 20% 患者有 5例，患者中总烧伤面积不超过 20% 患者有 10例。

在所选取病人入院接受治疗后应该对其进行吸入烧伤状况进行评估，并且制定具有针对性的护理措施，实施具有预见性的护理工作，对病人的生命体征进行严密观察。

如果出现相关的气管切开指证就应该及时的向主治医生进行报告，尽快的进行气管切开操作。

根据国家相关部门制定的标准来对患者的烧伤级别进行判定：轻度烧伤患者的临床主要症状为咽喉部出现干燥、疼痛感觉，鼻毛被烧焦；中度烧伤的判定标准为出现声音嘶哑症状、上呼吸道阻塞等症状；重度烧伤患者最为主要的临床症状为呼吸困难以及病人出现明显的烦躁不安。

大面积烧伤合并气道损伤患者的护理方法体会【摘要】目的：探究大面积烧伤合并气道损伤的护理方法。

方法：对照组行常规护理方法，观察组行综合护理方法。

结果：观察组患者痰痂形成、刺激性咳嗽、气道阻塞、黏膜出血发生概率低于对照组，临床指标对比观察组优于对照组，护理满意度对比观察组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

结论：将综合护理干预方法应用于大面积烧伤合并气道损伤患者护理中，降低了痰痂形成、刺激性咳嗽、气道阻塞、黏膜出血发生概率，并发症发生概率下降，拔管时间及住院时间缩短，患者满意度大大提升。

【关键词】大面积烧伤；气道损伤；气道护理；大面积烧伤合并气道损伤患者感染、死亡率较高，因此加强气道护理，保持呼吸道通畅具有必要性。

本文将96例大面积烧伤合并气道损伤患者作为研究对象，探究大面积烧伤合并气道损伤护理方法，现报道如下。

1资料及方法1.1 一般资料本文选取2012-08至2017-10本院收治的96例气道烧伤患者，按照随机分组方法分成对照组和观察组，每组各48例。

对照组男22例，女26例，年龄为12～70岁，平均年龄为（36.5±2.5）岁。

其中，轻度烧伤18例，中度烧伤24例，重度烧伤6例。

观察组男25例，女23例，年龄为13～72岁，平均年龄为（37.2±2.6）岁。

其中，轻度烧伤20例，中度烧伤23例，重度烧伤5例。

两组患者在性别、年龄及烧伤程度上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组用常规方法行气道护理。

观察组行目前相对新的综合护理干预方法，护理内容包括：①前期工作：保持病房温度30℃左右，湿度50%~60%；使用监护设备，密切观察R、SPO2，头面部肿胀程度，有无声嘶，呛咳，提高对并发症的预见性，做好对患者及陪护的宣教，床旁备好气切及吸痰用物，一旦发现患者出现呼吸困难、颈部紧缩等喉头水肿的先兆症状，立即报告并协助医生行气管切开。

（部分严重的患者，也不必等患者出现发绀等症状，医生可根据临床经验提前行气管切开，减轻患者窒息缺氧及昏迷的风险，提高患者救治率）②固定：对固定气囊每4~6h放气10min，不能显著减轻黏膜的坏死，反而会有聚集分泌物进入下呼吸道感染、窒息及脱管的风险，现临床多使用高容低压气囊（20~25cmH2O），且可在声门与气囊上方放一根吸引管，定时吸出聚集到气囊上方死腔的痰液；患者斜坡卧位（抬床头30~45°），保持轴线翻身，不可使导管旋转角度过大③湿化：采用持续湿化对气道刺激小，符合生理需要：摒弃了易加重感染的湿盐水纱布覆盖法，改用0.45%NS生理盐水或注射用水持续用输液器、微泵泵入（250ml/24h），可加用贝复济；或人工鼻可以将氧气加温加湿并带滤过作用，但仍需加强其他湿化措施，且在滤过膜含水量接近饱和时，应及时更换，防止通气不畅致呼吸困难，不宜用于痰多、稠，气道有出血的情况；超声雾化：可用异丙肾、地米加NS配成，具有解痉、消炎等作用，多采用小雾量、短时间、间断吸入（每2~4h/10min）；气管灌洗：适用于黏膜坏死脱落阶段、痰多干结且清醒、咳嗽反应敏感者。

小儿大面积烧伤气管切开术后护理作者：蔡百华龙飞来源：《中国中医药咨讯》2011年第15期【关键词】大面积烧伤；气管切开术；护理烧伤是常见的意外伤害之一，它不同程度地给家长造成焦虑、恐惧、烦躁心理。

我科从2000年至今，收治小儿大面积烧伤合并气管切开31例，烧伤10%-55%，深Ⅱ以上。

经过治疗无1例因呼吸衰竭或气管插管而死亡，全部治愈出院，现将治疗及护理体会报告如下。

1 临床资料本组31例，全部符合气管切开术的标准，烧伤10%-55%，深Ⅱ以上，其中男25例，女6例，年龄在6个月一4岁，平均2—4岁。

多数患儿伴有呼吸道烧伤，由于口、鼻、黏膜及支气管内纤毛功能受损，呼吸道内分泌物增多，患儿表现为咳嗽、呼吸急促、喘息、喉鸣、紫绀，肺部听诊呼吸音弱，血氧饱和度降低，及时行气管切开术，常规给予吸氧、吸痰、雾化吸入及抗炎对症治疗，10—15d后可拔管，20d后康复出院。

2 护理2.1气道护理：气道吸人性损伤后，对微生物的易感性增加，呼吸道成为全身感染的重要途径，因此，对于气管切开患儿，清除呼吸道分泌物一项重要措施。

2.1.1湿化：烧伤患儿吸入干燥的空气，会使气管内分泌物粘稠物增加造成堵塞，导致肺部感染，只有充分湿化引流、排痰，才能有效地防止肺部感染。

①气道滴液：配置0．9％氯化钠注射液250mll加沐舒坦2mll，每0．5一lh气道滴液2—3ml，每天更换气道滴液。

②用0．9％氯化钠注射液纱布1—2层，盖在外套管处一般2h更换1次，也可根据具体情况随时更换。

2.1.2雾化：通过超声雾化吸入含抗病毒的雾化液，0．9％氯化钠注射液20ml，沐舒坦lml，地塞米松5mg，干扰素滴眼液lml，开始每天3次雾化，3d后改为每天2次，每次30分钟，可达到稀释痰液的目的，有利于痰液咯出。

同时鼓励患儿有效地咳嗽，辅助患儿定时拍背、翻身。

2.1.3吸痰：吸痰前选择合适的一次性吸痰管，先加大氧流量至4IZraln，观察患儿全身情况，均2mln 后吸氧给予吸痰，注意无菌操作，吸痰动作要轻、稳、准，吸引压力0．033—0.0553mPa，时间不应超过10—15a。

烧伤病人气管切开的护理烧伤病人气管切开的护理早期气管切开是抢救大面积烧伤或严重头面烧伤伴有吸入性损伤急救时常采取的主要措施之一，气管切开后能迅速解除上呼吸道梗阻，增加有效通气量，并能及时清理气道分泌物，现将护理体会总结如下： 1 临床资料我院1997~2004年共收治大面积烧伤患者298例，气管切开36例，男性32例，女性4例，年龄32~68岁，32例切开后置于翻身床。

2 护理体会 2.1 保持气道通畅，清除气道内分泌物气管切开患者气道易干燥、痰液及坏死黏膜组织不易咳出，容易堵塞气道，要保持气道内湿润，鼓励咳嗽，并借助吸痰来消除呼吸道内分泌物，维持气道通畅。

吸痰管应选用柔软度较好的硅胶管，其外径应小于气管内导管内径的1／2，还可定时行气管灌洗，及时准确吸出脱落的气管内膜，动作应轻柔、敏捷，每次灌洗及吸痰的时间要短，不超过15s，连续吸引不超过3min。

2.2 保持呼吸道湿化，以利引流烧伤后气管黏液分泌增加，而气管、支气管纤毛运动减弱，呼吸道失水增加，易形成痰痂，因此要加强呼吸道湿化。

方法：①超声雾化吸入每1~2小时一次；②气管套管口生理盐水湿纱布覆盖，经常更换，保持湿润；③气管内持续滴注，3~5滴／分。

2.3 气管切开处的护理保持切口处敷料干燥，加强对切口处的换药，严格无菌操作，每日定时清洗消毒内套管，并应经常检查套管的固定带，防止由于局部消肿发生松动外管脱出，导致发生窒息。

2.4 翻身前后的护理对于已实施了气管切开上翻身床的患者，翻身前应先吸痰，检查内套管是否固定完好，以免俯卧时内套管脱出，仔细观察患者的生命体征，俯卧位时，防止套管被床垫堵塞，及时去除口鼻分泌物，以防窒息，帮助患者扣背，促进其主动排痰。

2.5 拔管前后的护理患者头面水肿消退，分泌物减少、痰液稀薄，能自行咳痰，可酌情试堵管，此时应作好患者的心理护理，作好必要的解释工作，以取得患者的配合，24小时后患者无不适即可拔管，拔管后密切观察患者呼吸有无异常。