结核性皮肤脓肿护理措施

结核性伤口内外合治的护理干预【摘要】目的探讨结核性伤口内外合治的护理干预体会，以及探讨该方法的可行性，安全性，科学性以及未来的发展前景。

方法这次研究抽取我院在2010年一月至2012年一月期间收治的出现结核性伤口的患者80例，将这些患者作为此次的研究对象。

随机分成两组，观察组使用内外合治（内服外用）的护理，对照组采用普通治疗和一般性护理，观察对比半年后两组的治疗效果。

结果两组在治疗效果，并发症，感染等方面有着本质上的差异，但差异具有统计学意义（p<0.05）。

观察组中40例患者全部治愈，触压伤口无疼痛感，用b超检查，没有发现残余的病变，治疗效果显著。

而对照组情况不甚乐观，只有20例愈合，其余都有不同程度的结核病灶。

结论对患者采用内服外用，达到补益气血，祛除病菌的极佳效果，另外护理人员要对患者进行针对性护理，体现了我院的护理质量水平高，增强在患者心中的口碑，并且患者的后遗症低，创伤无疼痛，具有重要的临床意义，值得临床推广与应用。

【关键词】结核性伤口；内外合治；护理在经济发展的今天，结核病越来越受到人们的警惕与关注。

结核病是一种全身性的疾病，可以引起全身系统的感染，普通治疗颇为棘手，并且效果差，内服外用是一种很好的治疗方法，中药内服，外用加味一号丹，另外在对患者进行治疗时，进行科学性，有针对性的护理尤为重要，为了能够探究内外合治对结核性伤口护理的效果，以及该方法的可行性，安全性，科学性，抽取我院在2010年一月到2012年一月期间80例含结核性伤口的患者，作为研究对象，分成两组，一组观察组，一组对照组，观察组使用内外合治护理，对照组进行一般性治理与护理，观察并对比治疗效果，现将研究成果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年1月收治的有结核病伤口的患者80例，将这些患者作为研究对象。

（所有患者都自愿接受调查并服从所有准则）。

男患者有50例，年龄为21-65岁，平均年龄为41.5±1.5岁，其病程为1-28个月，平均病程为14.5±1.5个月，其中女患者有30例，年龄为20-65岁，平均年龄为42.5±1.5岁，其病程为1-30个月，平均病程为15.5±1.5个月。

结核性脓胸护理体会【摘要】浅谈结核性脓胸护理体会【关键词】脓胸；护理措施脓胸是呼吸内科及胸外科常见而难治的呼吸系统疾病，一般胸穿引流很难彻底治愈，抗生素难以进入包裹的脓胸，故往往病程长而治疗效果差。

碘伏是近年广泛应用于临床的广谱杀菌剂，具有毒性低、杀菌力强的特点。

对金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、铜绿假单胞菌等都有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激、可直接作用于创面。

2008年3月—2010年3月，我科对9例急性及慢性脓胸患者采用了胸腔镜手术下脓胸清除术和术后碘伏冲洗的综合治疗方法，取得了较好的疗效，现将护理措施报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料脓胸患者82例，其中男51例，女31例，年龄18～72岁，平均36岁。

均为影像学显示中至大量胸腔积液，并经细胞学或病理学确诊为恶性胸腔积液。

1.2 临床表现呼吸困难是最常见的症状，可伴有胸痛和咳嗽。

少量积液患侧呼吸运动受限，听诊可闻及胸膜摩擦音。

呼吸困难与胸廓顺应性下降、患侧膈肌受压、纵隔移位、肺容量下降刺激神经反射有关。

病因不同，其症状有所差别。

结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷、气促。

恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。

炎性积液多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。

心力衰竭所致胸腔积液多为漏出液，有心功能不全的其他表现。

肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，多有发热和肝区疼痛。

症状也和积液量有关，积液量少于0.3～0.5l时症状多不明显，大量积液时心悸及呼吸困难更加明显。

1.3 治疗卧床休息，剧烈胸痛可辅以镇痛剂，咳嗽剧烈者用止咳药，具有压迫症状的中、大量胸腔积液应施行胸腔穿刺抽液。

2 护理措施2.1 心理护理结核性脓胸患者病程长，患者及家属心理与经济压力较大，对术后胸腔冲洗易产生焦虑及紧张心理，担心效果不佳，身体经受痛苦，经济上又加重负担，冲洗过程中因药物的刺激，患者出现胸闷及刺激性咳嗽，常不能坚持配合。

脊柱结核性脓肿的护理脊柱结核性脓肿是一种严重的脊柱感染性疾病，常常导致脊椎骨的溶解和破坏，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。

对于脊柱结核性脓肿的护理，应该从多个方面进行综合护理，既包括病人身体的护理，也包括心理和社会护理。

首先，对于患者的身体护理方面，应该先保持患者的卧床休息，减轻脊柱的负重压力。

对于疼痛的护理，可以通过给予镇痛药物减轻患者的疼痛感。

同时，还需要定期监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征，以及观察脊柱病变的进展情况，及时调整治疗方案。

其次，对于脊柱结核性脓肿的护理，还需要加强饮食和营养支持。

患者因为病情卧床休息，容易导致营养不良，影响康复和治疗效果。

因此，应该合理安排患者的饮食，提供高蛋白、高热量的饮食，增加营养摄入量，满足身体的营养需求。

此外，对于脊柱结核性脓肿的护理，还需要加强口腔护理和皮肤护理，防止继发感染。

定期清洁患者的口腔，预防口臭和龋齿等问题的发生。

对于患者的皮肤护理，特别是长期卧床不起的患者，要注意保持皮肤的干燥清洁，预防压力性溃疡的发生。

此外，对于患者的心理和社会护理也是非常重要的。

脊柱结核性脓肿是一种严重的疾病，容易给患者带来心理压力和抑郁。

护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的情绪变化，积极开导患者，并提供心理支持和帮助。

同时，要加强患者的社会支持，协调和家属的关系，提供经济和社会方面的支持，帮助患者度过难关。

最后，脊柱结核性脓肿的护理还需要加强监测和评估工作。

护士需要根据患者的病情和治疗效果，随时调整和完善护理计划。

同时，还要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理可能的并发症，如感染、肺功能受损等，并采取相应的护理措施。

此外，还要加强宣教工作，给予患者和家属必要的健康教育，提高预防和自我管理能力。

综上所述，对于脊柱结核性脓肿的护理，既需要关注患者的身体护理，也需要关注患者的心理和社会护理。

只有综合施策，全方位护理才能使患者的疾病得到更好的控制，促进患者的康复和恢复。

脓肿的诊疗及护理脓肿，是指组织或器官感染后发生的局部组织坏死、液化，形成局限性脓液积聚。

致病菌常为金黄色葡萄球菌，也可见于其他细菌感染。

多继发于蜂窝织炎、急性淋巴结炎、注射感染、外伤后感染、异物存留等。

表现为局部肿胀、疼痛、脓肿形成。

结核性脓肿为特异性感染，目前临床较少见，应与之鉴别。

【主要表现】(1)症状体征，浅表脓肿时，早期局部隆起，边界不清，皮肤发红、肿胀、疼痛，扪之压痛，形成脓肿时边界有所局限，可扪及波动；深部脓肿时，局部疼痛，皮肤一般无明显红肿，或有局部弥漫性肿胀，可有压痛，无明显波动，形成脓肿时穿刺可抽出脓液。

全身症状可有低度或中等发热，重者体温可达38℃~39℃，或有寒战、头痛、乏力、食欲缺乏等。

(2)辅助检查：血常规检验白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。

B型超声波检查可探明脓肿部位和大小。

【治疗与护理】(1)一般治疗：适当卧床休息，注意调节饮食，加强全身营养。

(2)抗感染治疗：病情轻者，可给予青霉素Ⅴ钾片，成人剂量0.25~0.5克/次，3~4次/日，口服；或阿莫西林片，成人剂量0.5~1克/次，3~4次/日，口服。

成人病情较重者，注射抗生素，常用青霉素80万单位/次，2~4次/日，肌内注射；或可用青霉素400万~600万单位/次，2次/日，静脉滴注。

青霉素过敏者，可用红霉素0.9~1.2克/日，加人5%葡萄糖注射液500毫升中稀释，缓慢静脉滴注，注意浓度适宜，以免引起穿刺静脉疼痛。

(3)中药治疗：适于发病早期，成人可用清解片5片/次，3次/日，口服；或银黄口服液10毫升/次，3次/日，口服；或牛黄消炎丸10粒/次，3次/日，口服。

(4)局部治疗：①浅表脓肿初期红肿阶段，局部可应用湿热敷，或局部外敷玉露膏或金黄膏。

②形成脓肿时，即应进行切开引流术，注意切口长度应与脓肿直径相当，显露脓肿并切开脓肿，放出脓液，必要时手指伸人脓腔，分开纤维隔，冲洗脓腔，放人凡士林纱布引流。

术后正确及时换药。

结核性皮肤脓肿护理一、观察病情变化1.观察患处的皮肤病变情况，包括病灶颜色、大小、形态、溃疡情况等，及时记录。

2.仔细观察病情是否有进一步恶化的趋势，如伴有发热、寒战、皮肤红肿等症状，及时报告医生。

3.观察患处的排脓情况，如有渗液、脓液及血液的排出，要及时处理并记录排脓量及性质。

二、给予适当的护理措施1.保持患处的清洁与干燥，定时更换患处的敷料，避免敷料过于湿润，以防细菌滋生。

2.保持患处的良好通气，避免患处长时间处于封闭状态，有利于伤口愈合。

如情况允许，可将患处暴露于空气中适当时间。

3.避免刺激性食物进食，如辛辣食物、酒类等，以免刺激患处，加重感染。

4.患者应休息好，保持充足的睡眠，避免过度疲劳，有利于免疫系统的正常运作。

5.忌烟酒，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，增强机体的抵抗力。

三、进行皮肤护理1.每天用温水和中性洗剂轻轻清洁患处，不要用力擦拭，以免破坏皮肤。

2.使用消毒水或者碘酒对患处进行消毒，避免细菌感染。

3.注意保持伤口的湿润，可使用一些含有保湿成分的护肤品，避免伤口过于干燥。

4.避免用手直接接触患处，以防止细菌交叉感染。

可戴上一次性手套在进行处理。

四、合理饮食与营养补充1.患者应遵循医生的合理分配的饮食方案，增加高蛋白、低脂、高纤维的食物，如鱼、瘦肉、蔬菜、水果等，有利于伤口早日愈合。

2.患者应摄取充足的维生素，如维生素C和维生素D，有助于提高机体免疫力。

五、心理护理1.患者应保持乐观积极的心态，避免因疾病产生消极情绪。

2.家属要给予患者充分的关心与支持，鼓励患者坚持治疗，并协助患者完成日常生活中的各项事务。

总结：对于结核性皮肤脓肿的护理工作主要包括观察病情变化、给予适当的护理措施、进行皮肤护理、合理饮食与营养补充以及心理护理等。

护理工作的目标是使患者早日康复，并预防并发症的发生。

在护理过程中，护士要密切与医生的沟通与配合，及时进行病情观察与记录，指导患者合理饮食与日常生活护理，做好心理疏导工作，提高患者的治疗依从性和生活质量。

肺脓肿患者的护理肺脓肿(IUngabSCeSS)是由于多种致病菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周由肉芽组织包裹形成脓肿。

其临床特征为畏寒、高热、咳嗽，脓腔破溃进入支气管后，咳大量脓臭痰，部分病灶X线可见气液平面。

本病多发生于青壮年男性及年老体弱有疾病者。

自抗菌药广泛应用以来，本病发病率明显降低，治疗成功率大为提高。

【病因与发病机制】正常人呼吸道的鼻腔、口咽部有大量细菌寄生。

急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上呼吸道的寄殖菌之间密切相关，常为多种细菌混合感染，包括需氧、兼性和厌氧感染。

常见的厌氧和兼性菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、梭形杆菌、口腔炎杆菌等。

免疫功能低下者，如接受化疗、白血病或艾滋病病人其致病菌也可为真菌。

根据感染途径，肺脓肿分类为以下3种类型：(1)吸入性肺脓肿：也称原发性肺脓肿，是临床上最常见的类型。

病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。

病原体多为厌氧菌。

但当有口腔卫生不良、牙龈炎、牙周炎、上呼吸道手术、全身麻醉、神志不清、食管病变、置鼻饲管、酗酒、体弱、有基础病的老年人等，因细菌吸入肺内，造成细支气管阻塞，远端肺组织萎缩，致病菌迅速繁殖，引起化脓性炎症，或全身免疫力与气道防御清除功能低下，亦可使吸入的致病菌致病。

吸入性肺炎常为单发性，其发病部位与支气管解剖结构有关，右总支气管较陡直，管径较粗大，吸入物易进入，故右肺多发。

(2)继发性肺脓肿：在某些肺部疾病基础之上继发感染所致，如支气管囊肿、细菌性肺炎、支气管扩张、肺结核空洞、支气管肿瘤或异物吸入阻塞支气管引起的远端肺化脓性炎症等产生的脓肿；邻近器官的化脓性病变蔓延至肺，如食管穿孔感染、膈下脓肿、肾周围脓肿及脊柱脓肿等波及肺组织引起肺脓肿；阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，可穿透膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

(3)血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、痈疗、骨髓炎所致的败血症，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。

皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理一、疖疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织。

疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等。

其发病与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关。

致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

（一）临床表现初起时，局部皮肤出现红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落后破溃流脓。

脓液流尽后局部炎症即可消退。

疖一般无全身症状。

面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。

（二）治疗原则炎症早期红肿阶段局部涂以2%碘酒，或采用热敷或物理疗法（超短波或红外线），亦可外敷软膏等方法促使炎症消退。

已形成脓肿，须及时切开引流。

（三）健康教育保持皮肤清洁，避免表皮受伤。

严禁挤压面部危险三角区的疖，以免引起颅内海绵状静脉窦炎。

二、痈痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。

多见于成年人，常发生在皮肤较厚的颈部和背部。

痈的发生与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。

致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

（一）临床表现初起为小片皮肤硬肿，色暗红，表面可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻——继之皮肤肿硬范围增大，周围出现浸润性水肿，局部疼痛加重，伴引流区淋巴结肿痛，有明显的全身症状。

随着感染区脓点增大、增多，中央部位破溃出脓，坏死脱落，疮口呈蜂窝状。

血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加。

严重者可致全身性化脓性感染而危及生命。

（二）治疗原则1.局部处理：初期只有红肿时，局部可涂以2%碘酒或药物外敷。

皮肤呈紫褐色或已破溃流脓时，应在静脉麻醉下手术切开排脓，清除坏死组织。

术后加强换药。

促进肉芽生长。

2.全身治疗：包括休息、加强营养、清洁皮肤和给予足量和有效的广谱抗生素以控制感染、控制血糖。