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中西医结合治疗结核性脓肿30例临床观察目的：观察中西医结合治疗结核性脓肿之疗效。
方法：30例病人均采取结核性脓肿病灶一次性清除术，术后正规抗结核治疗，创腔九一丹换药，脓尽时生肌散生肌收口，同时服用蜈蚣蛋3个月，并随访6个月。
结果：29例治愈，1例复发，经再次局部病灶清除及换药后痊愈。
结论：中西医结合治疗结核性脓肿疗效肯定，值得临床推广应用。
标签：结核性脓肿九一丹生肌散蜈蚣蛋自2010年9月至2012年9月期间，笔者运用中西医结合方法治疗结核性脓肿30例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料30例患者均为我院外科住院病人，男性11例，女性19例，年龄12岁～72岁，平均年龄25.6岁；病程最短2月，最长2.5年，平均病程3.6月。
发生在颈部淋巴结20例（左侧8例，右侧12例），胸壁8例，腹壁1例，腋窝1例，病灶单发27例，多发3例，合并肺结核12例，合并腹腔结核1例；胸腹壁结核均内有窦道，无明显骨破坏。
脓肿直径最小3cm，最长8cm，平均直径6.5cm；平均住院时间8日。
1.2诊断标准病人颈项及耳后等处肿块，皮色暗红，扪之微热，按之有应指感，为脓已成，伴有低热及食欲不振、全身乏力等症状，发病前常有肺痨病史。
实验室检测血沉可增快，结核菌素试验（PPD）阳性；脓液细菌培养有结核杆菌生长，取病灶组织活检有助于明确诊断（1），合并肺结核者，经胸部CT或痰检证实。
2治疗方法2.1方案结核性脓肿行病灶一次性清除术，术后正规抗结核治疗（选用异烟肼、利福平或利福喷丁、比嗪酰胺、乙胺丁醇、水杨酸钠等，至少三联用药），术后创腔敞开换药，初始九一丹拔脓祛腐，待脓尽后生肌散祛腐生肌，同时服用蜈蚣蛋3个月，随访6个月，并且服用抗结核药物期间每半月复查肝功能一次。
2.2手术要点脓肿清除术一般选择在静脉麻醉下进行，以保证充分清理病灶，切口取沿皮肤纹理方向，对于颈部手术应注意保护大血管和神经，对于液化不完全的结核灶予以摘除，与周围组织粘连较重的炎性肉芽组织进行搔刮，剪除，尽量清除干净，观察创腔，肉芽新鲜为止。
氯霉素液湿敷淋巴结核伤口的疗效观察摘要:目的探讨氯霉素液对淋巴结核伤口局部用药的观察与护理。
方法收集我院门诊换药室从2004年4月-2007年10月共收治的36例淋巴结核化脓性感染伤口病人。
其中29例为颈淋巴结核，5例为腹股沟淋巴结核，2例为肺结核伴右大腿及左小腿化脓性感染伤口。
对不同的淋巴结核伤口进行回顾性的对比分析。
结果根据淋巴结核伤口预后评价标准，36例中恢复良好35例，恢复中停止治疗1例，97.2％愈合。
结论氯霉素液对淋巴结核杆菌伤口局部用药具有抑菌、杀菌、阻止细菌繁殖、吸收的效果。
关键词氯霉素液湿敷淋巴结核伤口化脓性感染Observation on Curative Effect of Chloramphenicol FluidHydropathic Compressing to Treat Patients with Crewels Wound.Guo ying.Second People’s Hospital of Liangshan ,Xichang,615000,Sichuan,China.【Abstract】Objective To explore the curative effect of chloramphenicol fluid hydropathic compressing to treat patients with crewels wound and nursing.Method From April 2004 to October 2007,we collect 36 cases with crewels pyogenic infection in out-patient clinic .Of the 36 samples ,29 cases were lymphoid tuberculosis ,5 were inguinal lymph nodes , 2 patients with pulmonary tuberculosis have pyogenic infection wound on the right thigh and left thigh. A retrospective analysis was done in combination with different crewel wound.Result 35 cases were restored well,the curative rat was 97.2%.Conclusion Chloramphenical liquid may be of value in enhancing the bactericidal activity ,sterilizing and in alleviating the resistance of bacteria by local application for crewels wound .【Key words】Chloramphenicol fluid ; Hydropathic compress; Crewels wound ；Pyogenic infection结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，最常见的是扁桃体，引起原发病灶，感染沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结，颌下或颏下颈淋巴结、耳前、后淋巴结等都可被累及，原发灶虽已渐趋吸收，但淋巴结核仍继续发展而形成冷脓肿或溃疡。
脓肿型颈部淋巴结结核临床治疗分析目的探讨区域淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核的临床疗效。
方法总结2008年9月～2013年6月我院收治的77例脓肿型颈部淋巴结结核，随机分为手术组及对照组，手术组34例行区域淋巴结清扫术，对照组33例予局部处理及换药，两组均予正规抗结核治疗。
结果手术组的治愈率为82.35%，对照组的治愈率为36.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论区域淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核，治愈率高，安全可行。
标签：区域淋巴结清扫术；脓肿型颈部淋巴结结核颈部淋巴结结核是较为常见的肺外结核，多见于儿童和青年人，单纯采用药物治疗效果差、疗程长，且有时可发生干酷样变，液化形成寒性脓肿，甚至发生破溃，形成经久不愈的窦道或溃疡[1]。
笔者总结2008年9月～2013年6月我院收治的77例脓肿型颈部淋巴结结核，对其治愈率进行了调查，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择该院2008年9月～2013年6月收治的77例溃型颈部淋巴结结核，所有患者均于治疗前局部切开引流，取切口周边坏死组织活检后病理明确为颈疗淋巴结结核。
随机分为手术组34例，左侧15例，右侧19例，男性16例，女性18例，年龄13～41岁；对照组33例，左侧18例，右侧15例，男14例，女19例，年龄15～48岁。
1.2方法1.2.1治疗组颈部膿肿切开充分引流，对于合并细菌感染者，联合抗菌素，常规予HRZE四联抗结核至少4w。
待脓肿周边炎症明显消退后，术前均予颈部CT增强扫描+三维重建，清晰显示颈部淋巴结的位置和范围，以及淋巴结和邻近大血管、神经等重要结构的关系。
本组患者均采用气管插管下全身麻醉下行区域淋巴结清扫术，按皮纹走向作弧形切口，以尽量减少术后瘢痕，以达不对劲美观目的。
将受累淋巴结全部切除，并将周围可能波及的软组织清除干净。
通常颈内静脉、颈动脉、舌下神经、副神经、迷走神经、面神经的下颌缘支等是必须保留的。
如术中发现淋巴结与神经严重粘连，必要时可剖开包块，沿神经包膜游离。
浅析颈淋巴结结核患者的护理效果观察摘要：目的：探讨颈淋巴结结核病患者的临床护理措施，为临床护理提供指导依据。
方法：2011年7月至2013年1月我院对62例颈淋巴结结核病患者进行了研究分析，对临床治疗的护理措施进行探讨分析，回顾这些患者的护理措施，主要护理内容包括了心理护理、病情观察、换药处理、饮食指导、健康宣教、出院指导等，统计患者的治愈率，复发率。
结果：经过护理，全部患者有60例被治愈，占治疗总数的96.8%；共有3例复发，占总数的4.8%；有2例无效病例，占总数的3.2%。
结论：颈淋巴结结核病患者的围手术期接受细致的护理服务，能够促进患者的愈合，强化患者的治疗效果，对预防感染和促进治愈具有非常大的帮助，临床中具有比较高的应用价值，因此值得推广使用。
关键词：颈淋巴结结核；围手术期；护理措施；Abstract：Objective：To explore the clinical nursing measures for patients with cervical lymph node tuberculosis，and to provide guidance for clinical nursing. Methods：from July 2011 to January 2013 in our hospital 62 cases of cervical lymph node tuberculosis patients were analyzed and nursing measures for clinical treatment were analyzed，retrospectively the nursing measures for these patients，the main nursing including psychological nursing，observation of disease，treatment，diet guidance，health education，discharge guidance and so on，the cure rate statistics the recurrence rate of patients. Results：after treatment，60 patients were cured，accounting for the total number of treatment，a total of 3 cases of recurrence，accounting for the total number of patients with a total of 4.8% cases，there were invalid cases，accounting for about 3.2% of the total number of cases，accounting for about 2 of the total number of cases. Conclusion：cervical lymph node tuberculosis patients in the perioperative care services meticulous，can promote the healing of patients，strengthen the treatment effect of the patients，to prevent infection and promote has the very big help cure，it has a high value in clinical，so it is worthy of popularization and application.Key words：cervical lymph node tuberculosis；perioperative period；nursing measures；颈淋巴结结核的发病时因为肺部、气管、咽部、胸腔等部位结核病灶所导致的，在感染的早期，患者会出现淋巴结肿大，病情不断恶化后，淋巴结附近会有炎症出现，患者疼痛感强烈，早期使用规范化的治疗，基本可以痊愈，约有20%的患者会有淋巴结干酪坏死或淋巴结周围炎，导致患者的脓肿、溃疡[1]，需要使用手术治疗，此次根据我院接收的62例颈淋巴结结核病患者来分析研究，探讨患者围手术期的有效护理措施，对护理效果和复发率进行了统计分析，现进行以下报道。
对60例脓肿型颈淋巴结核治疗的分析宋巍峰【摘要】目的对脓肿型淋巴结核患者采取穿刺抽脓治疗,观察治疗效果.方法将我院收治的60例脓肿型淋巴结核患者作为实践对象,为患者施以2HEZE(S)/10HRE 标准方案进行抗结核干预,穿刺后抽取脓液,注射抗结核药物干预,观察患者干预效果.结果患者施以穿刺抽脓方案后,淋巴结缩小,脓液逐渐消除,经过6个月随访后,患者疾病康复,并无复发现象.结论脓肿型淋巴结核在标准方案下施以穿刺抽脓干预,施以药物注射,患者无需采取外科手术实现疾病治疗,痛苦较小,治疗方式安全有效.【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】2页(P306-307)【关键词】脓肿型;淋巴结核;穿刺抽脓;药物注射【作者】宋巍峰【作者单位】长春市传染病医院胸外科,吉林长春 130123【正文语种】中文淋巴结核又名老鼠疮，古代医学名著中记载，淋巴结核与其他感染不同，局部并未出现红、热现象，因此又名寒性脓肿，淋巴结核为常见肺外结核疾病，淋巴结发病速度较快，能够占据淋巴系统90%，淋巴结核脓肿形态较为多见，该结核容易诱发溃烂现象，久治不愈，为患者生活带来影响，给患者带来一定经济损失。
现阶段临床认为化疗淋巴结核为有效治疗方式，能够改变患者病理状态，提升治愈率。
患者经过标准抗结核治疗后，部分患者疾病转型，所以采取多样化治疗方式为临床现阶段的主张。
本次实践对60例脓肿型淋巴结核患者进行干预，取得显著效果，以下为详细报告。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2017年8月-2018年3月纳入的患者作为实践对象，患者符合脓肿型颈淋巴结核疾病标准，人数总计60例，男、女患者人数分别为31例、29例，患者年龄在18岁-54岁间，平均年龄为（29±4.21）岁，患者出现肺结核12例，结核菌素试验强阳性38例，糖尿病5例。
所纳入患者将重大器质性疾病患者排除。
1.2 方法所有患者施以2HEZE(S)/10HRE标准方案抗结核治疗，定期对患者肝肾功能及血常规等指标进行检查，若发现患者存在异常问题需及时处理。
颈淋巴结结核性脓肿两种治疗方法的比较吴有军;秦荣;杨波;曹志宇;蒲永东【摘要】目的明确颈淋巴结结核性脓肿不同疗法的优劣.方法2008年7月至2010年7月共53例颈淋巴结核脓肿患者,分别行切开引流脓腔搔刮术和脓肿切除术,对两组治愈率、复发率、住院天数、美观效果和并发症等指标进行比较.结果切开组并发症较切除组低,切除组住院天数、美观效果优于切开组,两组治愈率、复发率无显著差异.结论对颈淋巴结核脓肿应具体情况具体分析,如脓肿较小(直径≤3 cm)首选脓肿切除术,若脓肿较大行切开引流更为安全,对患者而言创伤也更小,也可考虑两者结合的办法.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)010【总页数】1页(P1625)【作者】吴有军;秦荣;杨波;曹志宇;蒲永东【作者单位】100091北京,解放军第309医院普通外科;100091北京,解放军第309医院普通外科;100091北京,解放军第309医院普通外科;100091北京,解放军第309医院普通外科;100091北京,解放军第309医院普通外科【正文语种】中文我们于2008年7月至2010年7月，分别采用2种方法治疗颈淋巴结核脓肿患者53例，现将结果报道如下。
资料与方法一、本组共53例，其中男21例，女32例，年龄16～57岁，平均28.3岁，入院时颈部病程2周～6周，脓肿形成时间为5天～3周，脓肿直径2.0 cm～4.4 cm。
二、治疗方法根据患者初、复治和全身情况，采取相应抗结核化疗方案，在此基础上分别进行以下治疗。
1、切开引流脓腔搔刮术(A组):术后每日以链霉素粉及盐水纱条换药，并视情况反复搔刮。
2、脓肿切除术(B组):取梭形切口，切除整个脓肿及周边炎性组织和病变淋巴结，冲洗创面后撒入链霉素粉，放置橡皮片引流，一期缝合，术后2～3天拔除引流片。
所有患者均在首次出院后随访6个月。
三、评价指标1、治愈率;2、复发率;3、住院天数;4、美观效果:随访结束时进行，取医生和患者评分的平均数，1分为不满意，2分为一般，3分为满意;5、并发症。
颈部淋巴结结核寒性脓肿换药的观察及护理
唐捷;陈玲霞
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2010(000)006
【摘要】总结了22例颈部淋巴结结核寒性脓肿局部伤口换药的观察及护理要点,包括全身抗结核治疗,局部伤口换药,局部伤口观察,心理护理,用药指导,局部伤口护理和健康教育.认为加强对颈淋巴结结核寒性脓肿的局部伤口换药,是护理工作的关键,既缩短了病程,又增加了患者与疾病作斗争的信心.
【总页数】2页(P100-101)
【作者】唐捷;陈玲霞
【作者单位】414000,岳阳市,湖南省岳阳市一人民医院;414000,岳阳市,湖南省岳阳市一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.颈部淋巴结结核脓肿术后创口换药的护理体会 [J], 孔少颜
2.两种换药方法治疗婴幼儿卡介苗寒性脓肿的疗效观察 [J], 杨清清;李素芳;秦尚够;刘红艳;陶静
3.银离子敷料换药与常规普通换药在门诊慢性创面换药护理的对比研究 [J], 李志燕
4.复杂性肛瘘患者术后换药采取综合护理对其换药疼痛的良性作用观察 [J], 刘娟
5.揿针护理技术对二度烧伤患者换药疼痛的疗效观察 [J], 陈红萍;朱芙蓉;罗玉清;蔡婷;谭甘露
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48例颈部脓肿型淋巴结结核的外科治疗
李涛
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2004(004)004
【摘要】颈部淋巴结结核没有象肺结核那样被人们系统地研究过。
国内外也有许多不同疗法疗效的报告。
颈部淋巴结结核近年发病率有所增加。
多发于青少年。
笔者在国内外不同疗法的基础上对手术进行了改进。
采用梭型切口，一次性切除脓肿内干酪样坏死组织，同时摘除周围肿大淋巴结，在脓腔内放置链霉素粉，一期缝合切口不放置引流物。
48例随访近期疗效
【总页数】2页(P50-51)
【作者】李涛
【作者单位】山西省大同市第二人民医院外科，山西037006
【正文语种】中文
【中图分类】R522
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1.颈部淋巴结结核伴脓肿形成两种外科治疗方案的临床对比分析 [J], 宗华;李红春;陶红光;钱福永
2.噬菌体生物扩增法检测脓肿型颈部淋巴结结核患者脓液中结核分枝杆菌 [J], 高健齐;李志强;刘家杰
3.脓肿型及溃疡型颈部淋巴结结核20例分析 [J], 邓建华
4.脓肿型及溃疡型颈部淋巴结结核20例分析 [J], 邓建华
5.功能性区域颈部淋巴结清扫术治疗脓肿型和溃疡窦道型颈部淋巴结结核回顾性分析 [J], 王海江;郑硕;黄丕来;王延锋;乔坤
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颈部淋巴结核的外科治疗探讨(附331例报告)
鲍玉成;王生华
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2006(011)006
【摘要】目的探讨外科手术治疗颈淋巴结核的经验.方法 2001年1月～2005年1月,对331例颈部淋巴结核进行外科手术治疗.其中结节型140例,脓肿型106例,窦道型85例.结果 140例结节型均采取根治性切除术,4例复发,经再次手术治愈;106例脓肿型均采取脓肿切开清创搔爬术,5例复发,经再次手术治愈;85例窦道型61例采取窦道搔爬术,4例复发,经再次手术治愈,另24例采取连同原发淋巴结在内的窦道切除术,全部治愈.结论对药疗难以奏效的结节型应采取积极的根治性切除;对脓肿型宜采取切开搔爬术;对窦道型须根据病灶情况选择窦道搔爬或窦道切除术并切除原发的淋巴结.为减少术后复发,应并用合理化疗.
【总页数】3页(P796-798)
【作者】鲍玉成;王生华
【作者单位】300051,天津海河医院胸外科;300051,天津海河医院胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.主动脉瓣狭窄伴严重钙化外科治疗探讨——附93例临床报告 [J], 胡振东
2.胆囊管结石的外科治疗探讨(附82例报告) [J], 莫建强
3.腹腔结核合并肠梗阻的外科治疗探讨(附112例报告) [J], 曹志宇;何建苗;张庆军;吕刚;史玉琪;杨波
4.肝外伤的外科治疗探讨(附89例报告) [J], 丁思勤;刘文彬;蔡莘
5.肝外胆管畸形所致梗阻性黄疸的外科治疗探讨(附18例报告) [J], 祝水平;代成甫;吴为雄;黄焕基
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颈部淋巴结结核35例临床分析
黄郁林;梁健刚
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2009(20)4
【摘要】目的探讨颈部淋巴结结核的临床特点、诊断依据.方法回顾性分析35例颈部淋巴结结核患者的临床资料.结果 35例患者中男15例,女20例,男女之比为1∶1.33,平均年龄为25.6岁.以颈部肿块为主要表现,多数不伴有结核病的典型全身中毒症状.颈部淋巴结结核在临床上误诊率较高,抗结核治疗后治愈,随访1-3年,未见复发.结论颈部淋巴结结核临床表现不典型,有必要了解其临床特点和有效的诊断方法.手术活检可明确诊断,规则抗结核治疗可治愈.
【总页数】3页(P31-33)
【作者】黄郁林;梁健刚
【作者单位】广东省广州市番禺区人民医院耳鼻咽喉科,广东,广州,511400;广东省广州市番禺区人民医院耳鼻咽喉科,广东,广州,511400
【正文语种】中文
【中图分类】R522
【相关文献】
1.210例颈部淋巴结结核的临床分析 [J], 杨澄清;戴希勇;李佺;王娅;冷凡;陆兰英
2.颈部淋巴结结核伴脓肿形成95例临床分析 [J], 宗华;秦杰;李红春;朱立元
3.颈部淋巴结结核126例临床分析 [J], 杨贤明;曾丽翔;李晓云;吴丽珊;郑伟娇
4.颌面颈部淋巴结结核435例回顾性分析 [J], 迪丽达尔·塔西甫拉提;居来提·吐尔逊;阿地力·莫明
5.新疆喀什地区131例儿童颈部淋巴结结核的临床分析 [J], 阿力木江·苏甫尔;麦麦提色迪克·吾甫尔;比力克孜·玉素甫;祖力比亚·阿布都卡迪尔
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抗结核治疗颈部淋巴结结核37例分析
王嫦云;管霞
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)19
【摘要】目的：观察颈部淋巴结结核的治疗效果。
方法：对我院1998/2004年门诊和住院治疗的颈部淋巴结结核37例给予口服抗结核和外用局部治疗,其中手术切除10例,皮肤溃破14例。
结果：治疗后颈部淋巴结缩小10例,手术切除,切口均一期愈合,溃破创口愈合时间45-65 d,平均52 d。
37例治愈率100%。
结论：对颈部淋巴结结核,应尽早明确诊断。
直径〉3 cm肿大淋巴结应尽早采取手术切除,可缩短疗程,减少药物副作用。
【总页数】2页(P4700-4701)
【关键词】结核,淋巴结/诊断;结核,淋巴结/化疗;抗结核药/治疗应用;局部治疗【作者】王嫦云;管霞
【作者单位】郑州大学第五附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R522
【相关文献】
1.超声电导无针透入抗结核药物治疗颈部淋巴结结核的护理体会 [J], 王艳
2.中药外敷配合抗结核治疗颈部淋巴结结核86例 [J], 刘丽
3.我院2005～2009年抗结核药及氟喹诺酮类抗结核治疗药应用分析 [J], 孙怀臣;
李玉英;王超
4.结核丸联合常规抗结核方案治疗老年肺结核并颈部淋巴结结核 [J], 宛洋
5.手术联合抗结核和抗病毒治疗颈部淋巴结结核并发艾滋病患者(附12例临床效果分析) [J], 王力维;吴常青
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火针和抗痨药物治疗颈部淋巴结结核36例
王倩;刘艳丽
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2004(011)007
【摘要】@@ 我院自2000年开展火针合抗痨药物治疗颈部淋巴结结核以来,共治疗液化颈部淋巴结结核36例,治愈36例,治愈率100 %.现报告如下.rn1 临床资源rn36例中,男28例,女8例,最小年龄12岁,最大年龄在54岁,平均年龄31岁.该36例病人完全由抽出淋巴结液化的脓液经厚涂片或培养结核菌阳性而确诊.其中伴肺结核19例,单纯性颈淋巴结核17例.
【总页数】2页(P510-511)
【作者】王倩;刘艳丽
【作者单位】烟台肺科医院,山东,烟台,264001;烟台肺科医院,山东,烟台,264001【正文语种】中文
【中图分类】R522
【相关文献】
1.超声治疗仪治疗颈部淋巴结结核的临床观察 [J], 赵效;范稚坚;万荣
2.火针和抗痨药物治疗颈部淋巴结结核36例 [J], 王倩;刘艳丽
3.超声治疗仪治疗颈部淋巴结结核的临床观察 [J], 赵效;范稚坚;万荣;;;
4.从历代火针治疗病种的变化探讨火针功效的发展 [J],
5.重楼抗痨汤联合抗痨药物治疗气阴两虚耐多药肺结核临床研究 [J], 朱江春;吕正煊;刘永莉;韩祎;韩留鑫;付义
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对36例脓肿型颈淋巴结核治疗的观察
摘要目的观察颈部脓肿型淋巴结核在标准方案治疗下穿刺抽脓注药的治疗效果。
方法36例脓肿型颈部淋巴结核患者，给予2HRZE（S）/10HRE标准方案抗结核治疗，穿刺抽取脓液冲洗并注入抗结核药物，观察患者的治疗效果。
结果36例脓肿型颈部淋巴结核患者治疗后淋巴结缩小，脓液消失，症状减轻，观察1年全部治愈，无1例复发。
结论脓肿型颈部淋巴结核在标准方案治疗下采取穿刺抽脓冲洗注药治疗，减少外科手术机会，疗效好，痛苦小，安全有效。
关键词颈部脓肿型淋巴结核；标准方案治疗；穿刺抽脓冲洗注药
【Abstract】Objective To observe curative effect by puncture pumping pus and flush injecting medicine through standard treatment for neck abscess scrofula. Methods A total of 36 patients with neck abscess scrofula received 2HRZE（S）/10HRE standard treatment，along with puncture pumping pus and flush injecting medicine of antituberculosis drugs. Their curative effects were observed. Results All 36 patients showed shrunk lymphonodus，disappeared pus and relieved symptoms after treatment. Observation for 1 year showed no recurrent case. Conclusion Implement of puncture pumping pus and flush injecting medicine through standard treatment for neck abscess scrofula can reduce surgical chance，along with good curative effect，few pain，high safety and effectiveness.
【Key words】Neck abscess scrofula；Standard treatment；Puncture pumping pus and flush injecting medicine
淋巴結核俗称“老鼠疮”，中医称为“瘘疠”，古代中医《灵枢·寒记》和《金匮要略》中都有记载，与其他细菌感染淋巴结不同的是局部无有红、热表现，又称“寒性脓肿”，淋巴结核是最常见的肺外结核病，其中以颈淋巴结最易受累，占淋巴系统的80%～90%[1]，颈淋巴结核以脓肿型多见，颈脓肿型淋巴结核易形成溃烂，经久不愈，给患者带来沉重的经济负担和思想负担，本所对36例脓肿型颈淋巴结核的治疗汲取以往的经验教训，采用西医治疗同时外加积极抽出脓液并注药治疗，取得很好的疗效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本所2000年1月～2014年12月门诊及收入院的脓肿型颈部淋巴结核共36例，其中男28例，女8例，年龄16～50岁，平均年龄（35±8.5）岁，发热22例，合并肺结核18例，结核菌素试验（PPD）强阳性33例，糖尿病3例。
排除有严重心、肝、肾疾病及有精神病史者。
患者签署病情知情同意书。
所有病例均经B超检查有淋巴结肿大并有脓肿，并经穿刺病理证实，符合淋巴结核的诊断标准[2]。
1. 2 治疗方法所有病例均给予2HRZE（S）/10HRE标准方案抗结核治疗（阿拉伯数字表示治疗时间，单位为月，H异烟肼、R利福平、Z吡嗪酰胺、R乙胺丁醇、S链霉素，其中乙胺丁醇和链霉素任选1种），定期复查肝肾功能、血常规，糖尿病患者治疗中血糖争取控制<8.0 mmol/L或正常范围内，如有异常情况及药物不良反应等对症处理。
采取B超定位为穿刺位置，局部麻醉后用10 ml一次性针管成一定角度进针，如定位过深可用胸穿针代替10 ml针管，切勿垂直进针以免形成瘘道，有落空感后回抽脓液，遵循“抽脓必净”的原理尽量抽净脓液，然后注入生理盐水反复冲洗，待回抽冲洗液颜色清晰停止冲洗，注入异烟肼针0.2、阿米卡星针0.2，外用无菌纱布加压固定，每周进行两次，手术过程中严格执行无菌操作，防止感染或污染。
由于淋巴结核治疗时间长、见效慢，治疗过程中部分患者外观上看好像越来越重，甚至接近溃烂，告诉患者要有耐心，积极配合治疗，治疗后淋巴结缩小，B超未发现脓液为有效。
2 结果
36例脓肿型淋巴结核病例中最少的抽脓冲洗注药2次，最多的20次，直至淋巴结缩小，脓液不能抽出。
其中有8例在治疗过程中近乎溃烂，积极抽出脓液减轻压力防止溃破，最短治疗时间6 d见效，最长治疗6个月见效，治疗历时较长的治愈后局部会留有凹痕。
患者发热、咳嗽等结核病相关症状1个月内基本恢复正常。
治疗过程中出现肝功能损伤3例，2例为轻度，转氨酶<80 U/L，继续原方案治疗1周后复查肝功能正常，1例重度肝损伤，转氨酶310 U/L，停用所有抗结核药物加强护肝治疗，1周后复查肝功能恢复安全范围，调整治疗方案完成疗程；出现过敏反应3例，服用抗过敏药物息斯敏或扑尔敏症状消失；呕吐、胃胀、胃疼5例，服用胃复安、吗丁啉、雷尼替丁等对症处理。
36例经过1年疗程治疗全部治愈，观察1年无1例复发。
3 讨论
颈部淋巴结核是结核分枝杆菌侵入颈部淋巴结所致的一种淋巴结病变，按病程可分为结节型、浸润型、脓肿型、溃疡型。
结节型、浸润型内科治疗很容易治愈，但是发现诊断不及时很快发展成脓肿型，即使治疗中也有20%的转化成脓肿型的机会，如果只用内科治疗治愈率只有65%，脓肿型恶化也可发展成溃疡型，溃疡型淋巴结核单纯内科治疗效果很差，必需外科手术切开引流。
临床上脓肿型淋巴结核最常见，脓肿型淋巴结核如果发展成溃疡型淋巴结核，不但需要外科手术，还要面临遗留终生的术后瘢痕，如治疗不理想结核杆菌还要破坏掉病变处大量组织甚至骨组织，留下功能障碍，所以脓肿型淋巴结核及时有效的治疗非常关键。
单纯西药治疗脓肿型淋巴结核疗效欠佳，经常需要12～18个月[3]，因为淋巴结发生干酪坏死后阻断血液供应，药物难以抵达病变处，不能行成有效的血药浓度而影响治疗[4]，淋巴结内抽脓冲洗注药解决了这一方面不足，注重了药物靶向治疗，减少患者外科切开引流的手术机会，此法痛苦小，安全可靠，值得推广。
参考文献
[1] 唐神结，高文. 临床结核病学. 北京：人民卫生出版社，2011：478.
[2] 马屿，朱莉贞，潘毓萱. 结核病学. 北京：人民卫生出版社，2006：289.
[3] 秦明，马金华，韩毅. 综合治疗浅表淋巴结核的疗效分析. 中国医刊，2013，48（10）：69-70.
[4] 赵丽，孟尔旺，徐毓风，等. 中西医结合治疗颈淋巴结核伴寒性脓肿的疗效分析. 中国防痨杂志，2014，11（36）：945.。
