咽脓肿

扁桃体周围脓肿名词解释
扁桃体周围脓肿（Peritonsillar abscess，PTA）是一种常见的
口咽部感染性疾病。

这种疾病常常发生在扁桃体炎治疗不及时、不彻
底的情况下，细菌感染扩散至扁桃体周围组织，侵犯咽喉区域软组织，引起局部脓肿形成。

扁桃体周围脓肿的临床表现主要包括喉部疼痛、吞咽疼痛、发热、口臭、口干、耳痛、喉部水肿等。

患者感觉喉咙里有异物阻塞，吞咽
困难，甚至出现恶心、呕吐等现象。

若不及时治疗，扁桃体周围脓肿
还会引起颞下颌关节的疼痛和肿胀，严重时甚至会威胁生命。

对于扁桃体周围脓肿的治疗，主要是通过抗生素和手术治疗。

抗
生素可以帮助患者控制病情，防止细菌感染进一步扩散。

而手术治疗
主要是通过引流脓肿来消除病因，减轻喉部疼痛和吞咽不适。

手术治
疗的方法包括针刺引流、切开引流和扁桃体切除等。

预防扁桃体周围脓肿的关键在于预防扁桃体炎的发生。

在日常生
活中，应注意保持口腔清洁，勤洗手，避免过度疲劳和长时间说话。

同时，一旦出现扁桃体炎症状，应及时就诊，并按照医生的建议进行
治疗。

总之，扁桃体周围脓肿是一种常见的口咽部感染性疾病，在日常
生活中应加强预防措施，避免发生扁桃体炎。

对于已经发生扁桃体周
围脓肿的患者，应及时就诊，接受专业治疗，以免疾病加重和引发并
发症。

咽周脓肿的健康宣教咽周脓肿是一种发生在咽喉周围的感染性炎症，表现为咽喉疼痛、发热、吞咽困难等症状。

以下是关于咽周脓肿的健康宣教：1.了解病因：咽周脓肿通常是由细菌感染引起的。

最常见的病原菌是链球菌、葡萄球菌等。

感染往往是由于病毒感染后引起的免疫力下降，细菌得以入侵并引起感染。

2.症状警示：咽周脓肿的典型症状包括咽喉疼痛、发热、咀嚼和吞咽困难，以及颈部淋巴结肿大。

患者还可能会出现声音嘶哑、口臭等症状。

一旦出现这些症状，应及时就诊。

3.就医及早治疗：咽周脓肿属于急性感染性疾病，早期就医并接受科学治疗非常重要。

医生通常会进行喉镜检查以确定诊断，并采取相应的治疗措施。

延误治疗可能会导致感染扩散、并发症发生等严重后果。

4.注意休息与饮食：患者在发病期间需要充分休息，避免过度劳累。

此外，食物应以易于消化、富含维生素及高蛋白质的食物为主，如米粥、面条、软糖果等。

忌辛辣刺激食物，避免喝酒吸烟。

5.注意保持口腔卫生：咽周脓肿患者需要注意口腔卫生，定期漱口，每餐后用温盐水漱口。

避免食物残渣滞留在口腔中，以免加重感染程度。

6.积极配合治疗：咽周脓肿的治疗通常包括抗生素、消炎药物和局部应用的药物等。

患者需要按照医生的嘱咐规矩服药，完成疗程。

同时，患者应遵循医生的建议，定期复查以了解治疗效果。

7.避免自行处理：咽周脓肿不宜进行自行处理，尤其不要试图自行挤压脓肿，以免引发感染扩散和并发症的发生。

如果病情加重或出现其他不适，应及时就医。

8.加强个人防护意识：常规的个人卫生措施对于预防咽周脓肿等感染疾病非常重要。

勤洗手、保持良好的通风、避免与感染者密切接触等措施可有效减少感染的风险。

9.避免抵抗力下降：充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动和减少疲劳是维持良好的免疫力的关键。

避免过度劳累，保持良好的生活习惯可以有效预防咽周脓肿等疾病。

10.注意避免交叉感染：咽周脓肿是一种传染性疾病，患者在疾病期间应注意避免与他人近距离接触，尤其是避免唾液、鼻涕等体液的直接接触。

咽旁脓肿的健康宣教咽旁脓肿是指咽旁间隙内产生化脓性感染并形成脓肿。

它一般是由于喉部或上呼吸道感染引起的，症状包括喉部疼痛、咽喉部肿胀、吞咽困难等。

在此，我们将为您介绍咽旁脓肿的相关知识以及它的预防和健康宣教。

一、咽旁脓肿的病因和发病机制：咽旁脓肿通常是由于喉部或上呼吸道感染引起的。

当喉部感染时，炎症可能会扩散到咽旁间隙，导致脓肿的形成。

咽旁脓肿通常由溶菌酶阴性葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等引起的细菌感染引发。

二、咽旁脓肿的临床症状和体征：1.咽部疼痛：患者会感到咽部剧痛，在吞咽时会加重。

2.咽喉部肿胀：患者的咽喉部会出现明显的肿胀，甚至可能伴有颈部肿胀。

3.吞咽困难：由于喉部肿胀，患者会感到吞咽困难和疼痛。

4.发热和全身不适：患者可能会有发热、乏力、头痛等全身症状。

5.声音嘶哑：由于喉部肿胀和压迫，患者的声音可能会变得嘶哑。

三、咽旁脓肿的诊断和治疗：1.诊断：主要基于病史询问、体格检查和影像学检查。

医生会检查患者的咽喉部，观察肿胀和压痛等体征。

此外，X射线、CT或MRI等影像学检查可以帮助确定脓肿的位置和大小。

2.治疗：咽旁脓肿的治疗一般需要住院观察和抗生素治疗。

有时候需要切开引流脓液。

在治疗期间，患者需要积极配合医生的嘱咐，注意休息，遵循医生的饮食建议和药物使用指导。

四、咽旁脓肿的预防和健康宣教：1.提高个人卫生意识：保持咽部和口腔的清洁，定期刷牙、漱口，减少细菌繁殖的机会。

2.避免暴饮暴食：过量喝冷饮或吃辛辣刺激性食物可能刺激喉部黏膜，增加感染的风险。

3.健康饮食：保持均衡的饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，增强身体免疫力。

4.避免喉部受伤：避免剧烈咳嗽、大声喊叫等可能造成喉部损伤的行为。

5.及时治疗感染：感到喉咙痛或咳嗽等症状时，及时就医，避免感染扩散。

6.避免过度疲劳：疲劳会降低人体的免疫力，容易导致感染。

总之，提高个人卫生习惯、注意饮食健康、及时治疗感染等是预防咽旁脓肿的关键。

如果出现咽旁脓肿的症状，应及时就医，接受专业治疗，以避免病情恶化。

名称:咽旁脓肿主诉：咽部不适伴口臭2月，疼痛伴吞咽困难3天现病史：患者于2月前因无明显诱因下出现咽部不适感伴口臭明显，无发热，无明显疼痛等不适，未重视，未治疗。

上述症状逐渐加重，3天前感咽部疼痛明显，颈部胀痛伴吞咽困难，轻度呼吸不顺畅，张口受限伴有发热，最高达40℃。

为求进一步诊治，今来我院。

门诊经查体后以“咽旁脓肿”收入住院。

患病以来，患者一般情况可，精神一般，饮食睡眠欠佳，无呼吸困难，无外耳道流血流脓，无剑突下烧灼痛，二便无异常，体重无明显减轻。

既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。

无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。

个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。

家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。

专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。

外耳道通畅未见新生物及分泌物。

鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。

乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。

粗听力正常。

鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。

鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。

鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。

间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生明显，喉咽右侧壁黏膜红肿，梨状窝无积液，两声带可未见新生物，运动可。

颈部检查：颈部僵直，右颈部肿胀隆起，压痛明显波动感不明显，皮肤无明显红肿，未见破溃。

辅助检查：彩超示：咽旁脓肿。

诊断依据：1.中年患者，慢性病程急性起病，“咽部不适伴口臭2月，疼痛伴吞咽困难3天”主诉入院。

2.专科查体：间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生明显，喉咽右侧壁黏膜红肿，梨状窝无积液，两声带可未见新生物，运动可。

颈部检查：颈部僵直，右颈部肿胀隆起，压痛明显波动感不明显，皮肤无明显红肿，未见破溃。

鉴别诊断：1.气管异物：有明确误吸史，可有呛咳，青紫及吼喘，位于主气管内可闻及气管拍击音，位于支气管可致单侧肺部呼吸音减低，胸片可有肺气肿及肺不张表现，CT检查可明确诊断。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢扁桃体发炎脓肿怎么办中医治疗有妙方导语：扁桃体发炎脓肿是有病原体侵入扁桃体所致。

扁桃体出现问题常常会导致人体喉咙肿痛、食欲下降、恶心等问题，严重时可能会引发其他疾病。

扁桃扁桃体发炎脓肿是有病原体侵入扁桃体所致。

扁桃体出现问题常常会导致人体喉咙肿痛、食欲下降、恶心等问题，严重时可能会引发其他疾病。

扁桃体发炎怎么办？在中医中有几个疗效不错的方子。

一：中医偏方1：川贝10克，母鸭胸脯肉120克。

将鸭肉清炖至八成熟时，人贝母，食盐少许，再炖至熟，饮汤食肉，日1次。

本方适用于燥咳无痰，咽喉不适的扁桃体炎。

2：蒲公英、金银花各400克，薄荷200克，甘草100克，胖大海50克，淀粉30克。

先取薄荷、甘草、胖大海及蒲公英200克，金银花200克，磨成细粉，过筛备用。

将剩下的蒲公英、金银花加水煮，合并煎液，过滤，浓缩至糖浆状，与淀粉浆混合在一起，经煮沸成糊状，再与上述备用药混匀，成软块，过20目筛制粒，沸水冲泡10分钟，喝上面的清液，每次10克，日2次。

本方适用于小儿急性扁桃体炎。

3：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、橘梗、玄参各等分。

将前药捣碎混匀，每用15克放人保温杯中，以沸水冲泡，盖压温浸1小时，代茶饮，日3次。

本方对小儿扁桃体炎有疗效。

4：橄榄12个，明矾1.5克。

先将橄榄用冷开水洗干净，用刀将每个橄榄剖4-5条纵纹，将明矾研末掺人纵纹内，每1-2小时吃2个，细嚼慢吞，有痰吐痰，无痰将汁咽下，吐出橄榄渣以免妨碍消化。

本方对咽喉肿痛，小儿扁桃体炎有较好疗效。

5：酸梅6克，青果(橄榄)25克，白糖适量。

将酸梅及青果放人砂生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。

扁桃体周围脓肿名词解释
扁桃体周围脓肿是一种常见的喉咙疾病，也被称为咽喉脓肿。

其发病率高，多发生在儿童和青少年身上。

扁桃体周围脓肿是指扁桃体周围的组织受到炎症感染而形成的脓肿，常常伴随着喉咙疼痛、吞咽困难、发热等症状。

扁桃体周围脓肿的病因主要是细菌感染，常见的细菌有链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。

扁桃体周围脓肿的发生与扁桃体炎症、腺样体炎等相关。

当扁桃体受到感染时，周围的组织会受到炎症刺激，导致局部充血、水肿和脓肿形成。

扁桃体周围脓肿的症状主要包括喉咙疼痛、吞咽困难、发热、头痛、咳嗽、声音嘶哑等。

在症状严重的情况下，患者可能会出现呼吸困难、喉头水肿、颈部淋巴结肿大等症状。

扁桃体周围脓肿的诊断主要依靠临床表现和医学检查。

医生通常会进行口腔检查、喉咙检查、颈部CT等检查来确定诊断。

同时，还
需要做喉咙分泌物培养和药敏试验，以确定细菌感染的种类和敏感性。

扁桃体周围脓肿的治疗主要是抗生素和手术治疗。

抗生素是扁桃体周围脓肿的主要治疗方法，可以有效控制细菌感染。

手术治疗主要是在患者症状严重或抗生素治疗无效的情况下进行的。

手术治疗包括扁桃体切除术、穿刺引流术等。

扁桃体周围脓肿是一种常见的喉咙疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。

因此，患者应及时就医，接受科学合理的治疗，以避免病情恶化。

同时，也应注意预防措施，如保持口腔卫生、避免
接触感染源等，以降低患病风险。

咽喉炎的常见并发症及处理方法咽喉炎是一种常见的疾病，主要表现为咽喉疼痛、发热、咳嗽等症状。

虽然咽喉炎通常是一个自限性疾病，但如果不及时正确处理，可能会发展成一些严重的并发症。

本文将讨论咽喉炎的常见并发症及处理方法。

一、中耳炎中耳炎是咽喉炎最常见的并发症之一。

咽喉炎时，由于咽喉粘膜的肿胀和炎症，可能会阻塞咽喉与中耳之间的耳鼓管。

这导致中耳腔内的气压不平衡，易导致细菌感染。

患者可能会出现耳痛、听力减退、耳鸣等症状。

处理方法：预防中耳炎的最佳方法是积极治疗咽喉炎，促进咽喉炎尽早康复。

对于已经发生中耳炎的患者，应尽早就医，接受适当的抗生素治疗，并按医生的建议使用鼓膜通气管等辅助治疗。

二、喉脓肿喉脓肿是咽喉炎的一种严重并发症。

当咽喉炎未能及时有效控制时，喉部组织可能会发生化脓性感染。

患者可能会出现喉部肿胀、严重的喉咙痛、吞咽困难等症状。

处理方法：喉脓肿是一种需要紧急处理的情况。

患者应立即就医，在医院接受静脉抗生素治疗，并可能需要通过手术来引流脓液。

三、扁桃体炎扁桃体炎是咽喉炎的另一种常见并发症。

由于咽喉粘膜的炎症蔓延到扁桃体，导致扁桃体肿胀和发炎，患者可能会出现咽喉痛、发热、咳嗽、咽部异物感等症状。

处理方法：对于扁桃体炎的治疗，应根据患者的症状和体征来确定治疗方法。

轻度扁桃体炎可以通过抗生素和局部消炎药的治疗来缓解症状。

但对于慢性扁桃体炎或反复发作的扁桃体炎，可能需要扁桃体切除手术。

四、气管炎与支气管炎咽喉炎可导致气管和支气管的感染和炎症，引发气管炎和支气管炎。

患者可能会出现咳嗽、咳痰、气促等症状。

特别是在儿童和老年人中，气管炎和支气管炎可能会较为严重。

处理方法：对于气管炎和支气管炎，患者应保持充足的休息，避免刺激性物质和寒冷空气。

同时，根据病情严重程度，医生可能会开具相应的抗生素、支气管扩张剂及黏液溶解剂等治疗药物。

五、纵隔炎在咽喉炎和喉脓肿的情况下，如果感染继续蔓延，可能会引发纵隔炎。

患者可能会出现胸痛、高热、寒战等严重症状，这种情况需要紧急治疗。

咽及颌面部脓肿诊疗规范第一节扁桃体周脓肿扁桃体周脓肿(PeritOnSilIarabscess)为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。

早期发生蜂窝组织炎(称扁桃体周围炎)，继之形成脓肿。

中医称之为“喉痈”。

好发于青壮年。

【病因】大多继发于急性扁桃体炎，尤其多见于慢性扁桃体炎屡次急性发作者。

由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织，向隐窝深部发展，穿透扁桃体包膜，进入扁桃体周围间隙所致。

常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌等。

厌氧菌也可导致本病发生。

【病理】本病多为单侧发病，两侧同时发病极少。

按其发生部位，临床上分为前上型和后上型两种。

前者脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间，此型最常见;后者位于扁桃体与腭咽弓之间，较少见。

镜下见扁桃体周围疏松结缔组织中大量炎性细胞浸润，继之组织细胞坏死液化，融合形成脓肿。

炎症浸润和组织水肿影响局部血液循环，常可导致患侧扁桃体上方软腭充血肿胀，悬雍垂水肿，偏向健侧。

【临床表现】急性扁桃体炎发病3〜4d后，发热仍持续或又加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，致不敢吞咽，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。

病人呈急性病容，表情痛苦，头倾向患侧，有唾液垂滴，语言含糊不清，似口中含物，饮水自鼻腔反流。

重症者因翼内肌受累而有张口困难。

因患侧颈部疼痛，患者以手托患侧颈部减轻疼痛。

同侧下颌角淋巴结常肿大，【检查】在早期周围炎时，可见一侧腭舌弓显著充血。

若局部明显隆起，甚至张口有障碍，表示脓肿已形成。

属前上型者，可见患侧软腭及悬雍垂红肿，并向对侧偏斜，腭舌弓上方隆起。

扁桃体被遮盖且被推向内下方。

后上型者，患侧腭咽弓红肿呈圆柱状，扁桃体被推向前下方。

【诊断】根据上述症状及体征，诊断不难。

通常根据下列几点可明确诊断：咽痛逾4〜5d；局部隆起明显及剧烈咽痛；隆起处穿刺有脓即可确诊。

【鉴别诊断】1.咽旁脓肿系咽旁隙的化脓性炎症，脓肿部位在咽侧及颈外下颌角部，伴有颈侧上部压痛；患侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变。

咽喉肿痛的病因治疗与预防喉咙痛（病证名称）。

它是各种口咽和喉咙病变的主要症状。

以喉咙红肿疼痛、吞咽不适为特征，又称"喉痹"。

相当于急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎等现代医学。

喉咙或内部或外部，肿胀和疼痛，甚至影响饮食吞咽。

主要是由热冲洗引起的。

虚拟火灾炎症应滋阴降火，选择知柏地黄汤等，真正的火灾冲洗应泻火解毒，只有六神丸、黄连解毒汤加减等。

针灸治疗喉咙痛效果好，如果扁桃体周围脓肿可转移治疗。

减少食用刺激物有助于防止复发。

喉咙痛可由多种疾病引起，除最常见的急性咽炎、慢性咽炎、急性喉炎和慢性喉炎外，急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围炎、扁桃体脓肿、咽后壁脓肿、咽旁脓肿、急性会厌炎、会厌囊肿、咽结核、颈动脉鞘炎等疾病也会引起喉咙痛。

1、全身病毒感染全身病毒感染患者需要卧床休息，服用阿斯匹林或阿斯匹林替代品缓解不适，降低体温。

如果48小时没有好转，请去医院。

腮腺炎腮腺炎是指病毒感染唾液腺，病毒也可能同时感染其他腺体。

从未患过这种疾病的人应该特别注意。

建议患者卧床休息，服用阿斯匹林或阿斯匹林替代品缓解不适。

如果睾丸疼痛或肿胀，睾丸也可能发炎。

在这种情况下，可能需要使用抗炎药物。

3.咽炎或扁桃体炎两者都是由病毒或细菌感染引起的。

服用阿斯匹林或阿斯匹林替代品可以缓解症状，避免吸烟和饮酒。

如果症状持续超过48小时，你必须去医院，医生可能会给抗生素。

对于一些自发性扁桃体炎和其他症状，医生可能会建议切除扁桃体。

4、感冒感冒是鼻道病毒感染，可引起喉咙痛。

五、咽炎咽炎会引起喉咙痛。

最好不要抽烟喝酒，尽量喝流质，避免刺激咽喉。

服用阿斯匹林或阿斯匹林替代品可以缓解不适。

如果48小时内没有好转，请去医院。

喉咙痛是日常生活中常见的症状，一般由细菌感染引起，症状如下：一、中医症状1.外感风热:见喉咙痛、吞咽困难、声音异常、咳嗽、寒热头痛、脉浮数。

二、肺胃实热：见咽干、口渴、便秘、尿黄、舌红、苔黄、脉红。

肾阴不足：见咽喉稍肿，色暗红，疼痛较轻，或吞咽时感觉疼痛，微热象，夜间症状较重。

咽部脓肿[单项选择题]1、后上型扁桃体周围脓肿切开排脓的位置在（）。

A.腭舌弓垂直线与软腭水平线相交处B.扁桃体与腭舌弓之间C.扁桃体与腭咽弓之间D.扁桃体上极处E.软腭处参考答案：C[单项选择题]2、咽后脓肿切开排脓的正确体位是（）。

A.坐位B.平卧位C.仰卧低头位D.侧卧位E.俯卧位参考答案：C[单项选择题]3、后上型扁桃体周脓肿常发生于（）。

A.扁桃体上极与腭舌弓之间B.扁桃体下极与腭舌弓之间C.扁桃体中部与腭舌弓之间D.扁桃体与腭咽弓之间E.以上均不正确参考答案：D[单项选择题]4、咽后脓肿多局限于一侧的原因是（）。

A.咽后脓肿多较小B.咽壁的纤维组织在后壁正中上形成咽缝C.咽后隙在中线处被咽缝分隔为左右两部分D.咽后脓肿形成的脓腔较局限E.以上均不正确参考答案：C[单项选择题]5、对扁桃体周脓肿的描述，错误的是（）。

A.好发于青壮年B.与Weber腺化脓性炎症有关C.多由细菌感染引起D.多两侧同时发生E.前上型较常见参考答案：D参考解析：Passy认为Weber唾液腺与扁桃体周炎和扁桃体周脓肿的形成有密切关系。

Weber腺为一组管状黏液腺，由20～25个黏液腺样结构组成，共用导管分布至扁桃体包膜，开口于扁桃体表面，其分泌物可帮助消化附着于扁桃体隐窝上的残余食物。

当Weber腺体或导管系统阻塞或感染时产生蜂窝织炎，组织坏死、溶解，最后在扁桃体囊和咽侧壁、扁桃体上间隙之间形成脓肿。

本病多为单侧发病，两侧同时发生者极少。

临床上可分为前上型和后上型两种，前者脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间，此型最常见；后者位于扁桃体与腭咽弓之间，较少见。

[单项选择题]6、导致咽旁脓肿最常见的致病菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.厌氧菌D.肺炎双球菌E.草绿色链球菌参考答案：B[单项选择题]7、不会致咽旁脓肿的是（）。

A.邻近组织或器官的化脓性炎症B.颌下淋巴结炎C.咽部异物D.经血流和淋巴系感染E.咽部外伤参考答案：B[单项选择题]8、扁桃体周脓肿常见并发症是（）。

咽后脓肿咽后脓肿是指咽后间隙的化脓性炎症，最常见为咽后淋巴结化脓。

本病分为急、慢性两型，急性者多由口、咽、鼻腔、鼻窦感染，咽后壁异物、外伤等引起，有畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、甚者可有呼吸困难等表现，严重者可出现脱水、衰竭等现象，本病好发于儿童，主要是因儿童咽后淋巴组织丰富，结缔组织疏松，发生上呼吸道及颈部淋巴结感染时感染易蔓延至咽后，引起局部脓肿；慢性者多系颈椎和咽后隙淋巴结结核引起的冷脓肿，起病缓，病程长，一般无咽痛，随着脓肿的逐渐增大，可出现咽喉部阻塞感或吞咽不畅。

慢性者主要发生于成人。

咽后脓肿常并发气道阻塞、侵蚀周围器官和脓毒血症。

该病是耳鼻咽喉科急症之一，处理不当可危及患者生命。

本病中医称为咽底痈。

《灵枢·痈疽》称之为猛疽，主要是根据其病势严重的特性而命名之，并论述了其治法：“泻则合豕膏冷食，三日而已”。

在现代中医著作中，又称为里喉痈、喉底痈、咽底痈、下关喉痈。

咽底痈之名，首见于《中医耳鼻咽喉科临床手册》，曰：“咽部脓肿，发于咽后壁者，又称里喉痈或咽底痈”。

【病因病机】一、中医本病多因饮食不节，喜食辛辣炙煿之品，导致胃腑积热，复感邪毒而发病，少数者可由咽底外伤、脓耳毒盛或咽旁痈肿诱发。

其发病有虚实。

实者，为胃腑素有蕴热，邪毒内侵所致；虚者，为正气不足，痨虫侵袭而致。

本病病位在咽底，实证者，责之于“热”与“毒”，虚证者，责之于“虚”与“虫”，本病与肺、胃、肾等脏腑相关。

1.胃腑积热，复感邪毒成人喜食辛辣炙煿醇酒，或小儿贪食膏粱厚味，均可致胃腑生热，若外感风热邪毒，引动胃火，火热上蒸，热毒搏结于咽喉，气血壅滞而致咽喉红肿，热甚则肉腐成痈。

2.咽底外伤，邪毒直入咽底肌膜外伤或手术史，邪毒乘机入侵，直中咽底肌膜，邪毒壅盛咽底而肿，腐蚀血肉而成痈。

3.咽旁脓肿，累及咽底咽底、咽旁毗邻，肌膜、血肉相连，邪毒向后向下侵袭蔓延，波及咽底而发为痈。

4.脓耳失治，邪毒流窜脓耳治疗失当或邪毒炽盛，腐蚀骨肉，流窜扩散至咽底，腐蚀咽底肌膜血肉而成痈。

咽旁脓肿临床路径（2017年版）一、咽旁脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为咽旁脓肿（ICD-10：J39.003）行脓肿切开排脓术(ICD-9：27.0)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.病史：咽痛及颈深部疼痛，吞咽，张口及头部活动时加剧。

可伴反射性耳痛，侵及翼内肌，可出现牙关紧闭，张口困难。

2.体征：患侧颈部颌下区及下颌角后肿胀，触之坚硬，压痛，严重者上达腮腺，下达胸锁乳突肌及锁骨上窝皆有肿胀。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.一般治疗：消炎治疗为主。

抗生素及适量类固醇药物。

局部热敷或理疗。

患者卧床休息，多饮水，吃软食。

2.脓肿形成后，应施行脓肿切开排脓术（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J39.003咽旁脓肿疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)术前准备≤2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）喉镜检查。

2.有条件者行颈部B超，颈部MRI。

3.年龄≥60岁者行头颅MRI、心肺功能检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。

（八）手术日为入院后2天内。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.手术方式：见治疗方案的选择。

（九）术后住院治疗≤5天。

1.根据病人情况确定复查的检查项目。

喉痈(咽喉部脓肿)中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为扁桃体周脓肿或咽后脓肿或咽旁脓肿或急性会厌炎等相关疾病的住院患者。

一、喉痈(咽喉部脓肿)中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为喉痈（TCD编码：BRY030）。

西医诊断：第一诊断为扁桃体周脓肿（ICD10 编码：J36.X00）或咽后脓肿（ICD10 编码：J39.001）或咽旁脓肿（ICD10 编码：J39.003）或急性会厌炎（ICD10 编码：J05.100）等相关疾病。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医耳鼻咽喉科学》[1]。

（2）西医诊断标准：参照《耳鼻咽喉头颈外科学》[2]。

2.证候诊断参照中华中医药学会发布的“喉痈（咽喉部脓肿）中医诊疗方案（2018）”。

喉痈（咽喉部脓肿）临床常见证候：风热侵犯证肺胃蕴热证正虚邪滞证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“喉痈（咽喉部脓肿）中医诊疗方案（2018）”。

1.诊断明确，第一诊断为喉痈（咽喉部脓肿）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤10天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿或急性会厌炎等相关疾病的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，观察患者咽痛主症、及吞咽困难、呼吸困难的次症变化，正确判断发病部位和局部病变的程度。

其次观察患者舌、脉变化特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规、电解质、血脂、血糖、肝功能、肾功能、凝血功能、C反应蛋白、HIV抗体、梅毒抗体等；喉镜检查（间接喉镜或硬性喉镜或纤维喉镜）、心电图、胸部X光片。

2.可选择的检查项目：细菌培养+药敏、降钙素原、风湿三项、颈部高分辨率CT（包含水平位及冠状位）、颈部MRI检查等。

咽后脓肿护理查房【一、患者基本信息】患者姓名：xxx 年龄：xxx 性别：xxx 病床号：xxx【二、主要症状和体征观察】1.咽部疼痛：患者描述咽部疼痛为持续性剧痛，疼痛区域局限于咽后。

2.吞咽困难：患者反映咽喉部有异物感，出现吞咽困难，特别是固体食物。

3.嘶哑声：患者声音变得嘶哑无力，出现语言障碍。

4.发热：患者体温升高，体温达到38.5℃。

5.淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大明显,触诊有明显压痛。

【三、护理观察】1.呼吸道观察：患者呼吸自主，呼吸无阻力，声音嘶哑，但无异常喘息。

2.口腔观察：咽喉部充血明显，可见明显红肿和脓液聚集。

3.吞咽功能观察：患者出现吞咽困难，观察到进食时的疼痛反应，吞咽动作较缓慢。

4.发热观察：患者体温持续升高，需密切观察体温变化，及时记录体温数值。

5.皮肤观察：患者面色稍苍白，皮肤自然湿润，无明显出汗。

【四、护理干预】1.卧床休息：患者需卧床休息，保持体力消耗最小，促进喉部组织的修复和愈合。

2.气道管理：观察患者呼吸道通畅情况，保持患者喉部通气道清洁，清除分泌物和脓液。

3.口腔护理：咽后脓肿患者咽喉部存在炎症，应给予温开水漱口，帮助舒缓喉咙，并定期给予漱口液消毒。

4.抗感染治疗：根据感染情况，按时给予抗生素、抗病毒或抗真菌药物，严密观察患者病情变化。

5.管饲护理：考虑患者吞咽困难及疼痛，根据医嘱执行管饲，保证患者营养摄入。

【五、心理护理】1.与患者交流：与患者保持良好的沟通，安抚患者情绪，解释治疗过程，增加患者对治疗的信心。

2.心理疗法：适时开展心理疏导工作，减轻患者焦虑和紧张情绪，提高患者的情绪稳定性。

【六、教育指导】1.饮食指导：指导患者选择易于咀嚼和吞咽的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

2.护理自我管理：指导患者注意个人卫生，如勤洗手、避免与病菌接触等。

3.注意休息：教育患者要注意休息，避免过度劳累对身体恢复造成不良影响。

【七、康复训练】1.吞咽功能训练：指导患者进行吞咽功能锻炼，提高喉部肌肉力量，促进吞咽功能恢复。

咽后壁脓肿1例程晔;陆国平;陆铸今;胡静【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2017(017)005【总页数】4页(P593-596)【关键词】儿童;咽喉部脓肿;抗生素治疗;外科引流【作者】程晔;陆国平;陆铸今;胡静【作者单位】复旦大学附属儿科医院儿童重症医学中心,上海201102;复旦大学附属儿科医院儿童重症医学中心,上海201102;复旦大学附属儿科医院儿童重症医学中心,上海201102;复旦大学附属儿科医院儿童重症医学中心,上海201102【正文语种】中文【中图分类】R515患儿男，15个月。

因“反复发热40 d，发现咽后壁脓肿约20 d”收入复旦大学附属儿科医院重症监护病房（ICU）。

患儿40 d前家人喂食鸭汤后出现呛咳，1 d后出现持续发热，最高体温39 ℃，并伴有咳嗽，第4天咳嗽加重，伴有气促、发绀，时有仰头呼吸，并发生惊厥1次。

就诊外院过程中突发心跳骤停，行心肺复苏后自主循环恢复，经气管插管收住入外院，入院诊断为：急性喉-支气管炎，Ⅲ度喉梗阻，惊厥原因待查，心肺复苏后。

床旁X线胸片提示：两侧气胸，少量纵隔积气，即予双侧胸腔闭式引流。

外院多次行血培养（包括真菌培养）均阴性，根据普通痰培养结果调整抗感染药物（具体用药情况见图1）。

入院当天痰培养为阴沟肠杆菌，药敏提示头孢哌酮-舒巴坦敏感，给予头孢哌酮-舒巴坦（每次50 mg/kg，每8小时1次）联合利奈唑胺（每次10 mg/kg，每8小时1次）治疗，并给予静脉丙种球蛋白、白蛋白等支持治疗。

患儿于病程第14天（入院第10天）复查胸部CT并三维气道重建示：食道异物，咽后间隙、前纵隔脓肿形成，两肺感染，右肺气胸，左侧胸腔积液。

内镜显示：咽部异物。

于病程第15天时，全麻下行咽后壁脓肿切开引流术，取出鸭骨；病程第17天，再次接受胸腔纵隔脓肿清创术+胃造瘘术；患儿体温于外科脓肿切开后开始下降，第28天时体温至正常，并伴有血流感染指标包括C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的下降。

咽喉部炎症及脓肿的护理一、护理评估1、评估患者是否有受凉、发热、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力下降等，有无接触高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等环境因素。

2、评估患者咽喉部是否疼痛、吞咽加剧，放射性耳痛；是否有异物感、睡眠打鼾；咳嗽，呼吸困难；声音是否低沉、嘶哑或失声。

3、评估患者慢性咽后脓肿是否有结核病史。

二、护理措施1、体位护理：取半卧位，不宜平卧，保持安静，以免加重呼吸困难，严重者可致窒息;为防止咽后脓肿破溃时发生误吸、窒息，可取头低脚高位。

2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

3、饮食护理：按医嘱流质或半流质饮食，多饮水。

吞咽困难者可禁食，予静脉营养。

4、病情观察：严密观察生命体征，尤其注意呼吸、缺氧情况，保持呼吸道通畅；切开排脓者，观察记录引流液的量、颜色、性质。

5、症状护理（1）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱抗感染、雾化吸入治疗。

咽痛较剧可颈部冷敷缓解或药物止痛。

（2）发热：予物理降温，必要时遵医嘱使用药物。

6、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。

7、并发症的观察和护理窒息：当出现吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、面色苍白或发绀时，应予吸氧，按医嘱用抗生素和激素。

特别注意呼吸型态，如有严重的呼吸困难，及时通知医师处理，必要时行气管切开。

三、健康指导要点1、指导患者禁声或尽量少讲话。

2、指导患者多饮水，常用含漱液漱口，保持口腔清洁。

四、注意事项1、合理运动，增强体质，预防感冒。

2、戒烟、酒和辛辣、刺激食物，避免大口吞咽。

3、戒除“吭、坑”清嗓子及干咳的习惯。