膝关节骨性关节炎的护理及康复
膝关节骨性关节炎主要是因为膝关节过度磨损所导致的关节软骨损伤，在中老年人和运动员
中较常见。经过人工膝关节置换术治疗后，要特别注意预防伤口、肺部和尿路的感染，防止
深静脉血栓的形成，做好术后护理工作。同时，对于不同恢复阶段，要制定完善的康复计划。关键词：骨性关节炎关节置换术康复指导骨性关节炎是中老年人的常见病，多发病，其发病
原因可以是膝关节的过度磨损所至的关节软骨损伤，也可以是常年缺乏锻炼，导致关节软骨
营养不良，最终导致软骨容易退变和受损。年龄比较轻的运动员，因长期大运动量和高强度
训练，加上膝关节的其他损伤，也可以出现类似中老年人骨性关节炎一样的病变。
1骨性关节炎的临床表现
膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起和上卜楼梯时比较明显。肿胀多与活动多少有关，活动多肿胀会加重，休息后，肿胀会减轻甚至消失。很多患者会述说，他们上、下楼时
有明显的膝关节打软无力，但走平路时感觉良好。严重的骨性关节炎患者，膝关节会发生变形，类似“0”形腿或“X”形腿，而且随着病情加重，这种变形
2术前护理
人工膝关节置换术在国内应用还不普及，术前患者一般有较多的顾虑。因此，术前的护理除
常规护理外，要加强对患者心理的护理，消除其紧张焦虑感，使手术能顺利进行骨性关节炎
的手术前的护理包括一般护理，饮食护理，卫生宣教，心理护理，特殊器具的使用护理。
2.1 一般护理要了解患者的全身情况，既往史和过敏史，以及目前用药和患肢皮肤情况，督
促其完善各项检查，做好备皮和皮试，嘱患者进行洗澡、更衣，生活不能自理的患者，要协
助做好各项基础生活护理。
2.2 饮食指导由于患者可能合并其他慢性疾病，对饮食要有一定的限制；吸烟者要劝导其戒烟；同时，避免高胆固醇的饮食。
2.3 卫生宣教针对各类疾病要做好知识宣教，如高血压病，应告诉患者要按时吃降压药，定
时测量血压，避免情绪过于激动等。同时术前要向患者及其家属交代手术的必要性、危险性、预后效果、可能发生的并发症以及术后恢复过程中的注意事项，使患者认识到手术的必要性，但同时也有风险，做好充分的心理准备，以取得患者与家属的信任与配合。
2.4 心理护理手术治疗的病人大多患病时间长，病人思想顾虑多。对于关节置换，中国人传
统思想中不愿意在自己的身体内安装“假”的东西，同时，人工膝关节假体的费用也比较昂贵，许多家庭承担起来有一定困难，患者对“换关节”的理解也有一定的偏差，存有恐惧心理，加
上膝关节置换的技术复杂，使得此项技术直到现在在国内的应用还不是很普及。因此，在病
人入院后，护理人员应详细地向其讲解手术的目的、方法及术后的康复程序、注意事项，同
时介绍成功的病例，使其消除紧张焦虑感，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.4.1 关节置换手术是膝关节手术中一种中等大小的手术，它与膝关节严重的联合损伤、膝关节前后交叉韧带同时重建手术、膝关节骨软骨和半月板联合移植手术相比，算是比较小的手术。
2.4.2 有的患者误认为关节置换中要把自己的关节全部切除换上人工关节。实际上手术时只是将患者关节表面被破坏的部分切除，将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可。严
格来说只是一个被破坏关节的表面置换，而不是切除整个关节。
3康复指导
对于慢性滑膜炎病人一般主张5 d后下床活动。对于半月板损伤游离体取出术的病人主张早期离床活动。术后第1天开始鼓励患者部分生活自理。一般术后7～10 d拆线，拆线后即可出院。要求患者出院后继续功能锻炼。术后3周门诊复查，可进行2周的“专门训练”，快速行走800 m，时间7～8 min。术后6周开始进行3周“慢跑训练”1000m左右，每周2次。术后9周左右可进行较激烈的运动，基本恢复正常活动。
参考文献
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膝关节病护理措施及注意事项 膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，临床以关节僵硬、疼痛、活动受限为特点，多发于中老年人群，女性多于男性。其症状大多表现在上下楼梯疼痛，膝盖红肿疼痛及坐立时膝部关节酸痛的不适等，还会出现肿胀、弹响、积液等的临床表现症状。患者大多数情况下会因为关节局部的疼痛肿胀而不能进行活动, 从而造成血液不畅通而发生粘连,导致液体渗出，使得关节囊肿胀症状加重, 并进一步发生粘连, 因此一直在恶性循环。所以，如果没有对患者进行及时的治疗，会引起关节畸形，甚至致残。在膝关节的部位，还会出现膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、额足滑囊炎及膝内、外翻等关节疾病。 下面我们先对膝关节炎的类型进行一个详细的了解： 1、创伤后关节炎：创伤后关节炎是由膝关节创伤后引起的继发性关节炎。其临床表现与骨关节炎相似，但是会伴有明显的外伤史，如经关节的骨折，韧带损伤或者半月板损伤。 2、骨关节炎：骨关节炎是最常见的一种关节炎。骨关节炎是逐渐进展的慢性疾病，好发于常年负重的关节及活动量比较大的关节部位，常在中老年人群中发生。主要症状是关节疼痛，表现为休息后出现疼痛感，但是稍加活动会得到明显的好转；另一种症状是关节僵硬，主要表现为晨起或者长期保持一个姿势后，出现的关节僵硬症状。 3、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是关节炎的炎症性类型。类风湿性关节炎是以病变为主，是一种全身性的疾病。其病理基础以关节的滑膜炎症为主要症状，最后从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节严重受损，进而影响患者正常的关节功能，导致患者的活动能力受到限制。 所以说，我们只有知道自己患的是哪一种膝关节炎，才能够对症下药。下面我们来了解一下得了膝关节炎应该怎样护理呢？
膝关节骨性关节炎的护理及康复 膝关节骨性关节炎主要是因为膝关节过度磨损所导致的关节软骨损伤，在中老年人和运动员 中较常见。经过人工膝关节置换术治疗后，要特别注意预防伤口、肺部和尿路的感染，防止 深静脉血栓的形成，做好术后护理工作。同时，对于不同恢复阶段，要制定完善的康复计划。关键词：骨性关节炎关节置换术康复指导骨性关节炎是中老年人的常见病，多发病，其发病 原因可以是膝关节的过度磨损所至的关节软骨损伤，也可以是常年缺乏锻炼，导致关节软骨 营养不良，最终导致软骨容易退变和受损。年龄比较轻的运动员，因长期大运动量和高强度 训练，加上膝关节的其他损伤，也可以出现类似中老年人骨性关节炎一样的病变。 1骨性关节炎的临床表现 膝关节疼痛、肿胀或打软，疼痛和打软以蹲起和上卜楼梯时比较明显。肿胀多与活动多少有关，活动多肿胀会加重，休息后，肿胀会减轻甚至消失。很多患者会述说，他们上、下楼时 有明显的膝关节打软无力，但走平路时感觉良好。严重的骨性关节炎患者，膝关节会发生变形，类似“0”形腿或“X”形腿，而且随着病情加重，这种变形 2术前护理 人工膝关节置换术在国内应用还不普及，术前患者一般有较多的顾虑。因此，术前的护理除 常规护理外，要加强对患者心理的护理，消除其紧张焦虑感，使手术能顺利进行骨性关节炎 的手术前的护理包括一般护理，饮食护理，卫生宣教，心理护理，特殊器具的使用护理。 2.1 一般护理要了解患者的全身情况，既往史和过敏史，以及目前用药和患肢皮肤情况，督 促其完善各项检查，做好备皮和皮试，嘱患者进行洗澡、更衣，生活不能自理的患者，要协 助做好各项基础生活护理。 2.2 饮食指导由于患者可能合并其他慢性疾病，对饮食要有一定的限制；吸烟者要劝导其戒烟；同时，避免高胆固醇的饮食。 2.3 卫生宣教针对各类疾病要做好知识宣教，如高血压病，应告诉患者要按时吃降压药，定 时测量血压，避免情绪过于激动等。同时术前要向患者及其家属交代手术的必要性、危险性、预后效果、可能发生的并发症以及术后恢复过程中的注意事项，使患者认识到手术的必要性，但同时也有风险，做好充分的心理准备，以取得患者与家属的信任与配合。 2.4 心理护理手术治疗的病人大多患病时间长，病人思想顾虑多。对于关节置换，中国人传 统思想中不愿意在自己的身体内安装“假”的东西，同时，人工膝关节假体的费用也比较昂贵，许多家庭承担起来有一定困难，患者对“换关节”的理解也有一定的偏差，存有恐惧心理，加 上膝关节置换的技术复杂，使得此项技术直到现在在国内的应用还不是很普及。因此，在病 人入院后，护理人员应详细地向其讲解手术的目的、方法及术后的康复程序、注意事项，同 时介绍成功的病例，使其消除紧张焦虑感，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 2.4.1 关节置换手术是膝关节手术中一种中等大小的手术，它与膝关节严重的联合损伤、膝关节前后交叉韧带同时重建手术、膝关节骨软骨和半月板联合移植手术相比，算是比较小的手术。 2.4.2 有的患者误认为关节置换中要把自己的关节全部切除换上人工关节。实际上手术时只是将患者关节表面被破坏的部分切除，将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可。严 格来说只是一个被破坏关节的表面置换，而不是切除整个关节。 3康复指导
膝关节骨性关节炎的康复 1.术后第一天进行适量的股四头肌的收缩、放松练习和踝关节的跖屈和背伸活动。卧床时股四头肌收缩、放松练习方法：患者卧在床上，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟、再放松2秒钟的活动。每天收缩、放松次数共3组，每组50次，共150次。踝关节的跖屈和背伸练习也非常重要，可以防止老年性下肢静脉炎的发生。方法如下：患者在卧床伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度。然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大限度。如此反复进行。在患者卧床看电视、看书或读报纸及与家人谈话过程中都可以不断进行跖屈、背伸练习。 2.术后第二天可继续第一天的活动，并可不扶拐、患肢完全负重短时间上厕所但是每次下地行走时间不长于5分钟，每天下地行走时间合计不长于20分钟。 3.术后3—7天严重疼痛期结束后，除了进行术后第一、第二天的活动外，可以开始患肢的直抬腿练习，直抬腿练习的方法是：患者卧在床上，双腿自然伸直，患肢在膝关节伸直状态下抬起15°，保持抬起15°的姿势，直到无力为止。休息2分钟后再次重复。每天完成10-20次即可。此时股四头肌的收缩和放松次数可增加到500—1000次，可以去棉花腿。 4. 术后一周屈膝要达到90°。直抬腿次数增加，肌肉收缩和放松次数要超过300/天。但是每天行走总时间还是不要超过20分钟。关节镜切口可以拆线。 5. 术后两周，屈膝达到术前角度，增加下肢活动量。此时应加强股四 头肌的练习（如进行静蹲站桩练习）。不需要行走的工种，可以参加工作。静蹲练习方法：姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为站桩动作。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这是半蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度。根据自己的身体状况决定练习的次数。但是术后2周每日总的行走时间不应超过30分钟。
膝关节骨性关节炎的康复治疗方案 一、理解膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，主要特征是关节软骨的退化和损伤。这种疾病通常导致关节强度和稳定性减弱，引起晨僵、活动受限、肿胀和疼痛等不适感。康复治疗方案对于改善患者生活质量、减轻疼痛以及恢复功能至关重要。 二、康复治疗方案的目标 1. 减轻疼痛：通过适当的运动和按摩技术缓解膝部的压力，减轻相关肌肉和组织的紧张状态。 2. 提高功能：通过锻炼增加力量和灵活性，改善步态，恢复日常生活中的正常功能。 3. 防止进展：通过正确姿势和体位训练，保持并改善膝关节功能。 三、康复治疗方案具体内容 1. 物理治疗 物理治疗是膝关节骨性关节炎康复的重要组成部分。以下是常见的物理治疗方法： a. 热敷与冷敷：热敷可以促进血液循环，放松肌肉；冷敷则有助于减轻炎症和肿胀。 b. 超声波治疗：通过超声波的振动作用，可以促进软组织修复和改善局部血液循环。 c. 电刺激疗法：通过低频电流刺激神经末梢，减轻炎症反应和缓解疼痛。
d. 拉伸和牵引：这些技术可帮助增加关节运动范围、恢复肌肉平衡，并减少 僵硬感。 2. 运动治疗 适度的运动对于膝关节骨性关节炎的康复非常重要。以下是推荐的运动治疗方案： a. 静态练习：通过静态收紧大腿肌群（如大腿四头肌）5至10秒钟，然后松开，有助于增强力量和稳定性。 b. 慢性耐力训练：包括步行、自行车和游泳等活动，可提高心肺功能和整体 健康。 c. 动态体位训练：通过学习正确姿势和体位，改善关节负荷分布，减少不适感，并促进正常运动模式。 3. 功能训练 恢复膝关节的功能对于生活质量至关重要。以下是一些常见的功能训练方法： a. 起点站技巧：通过提供平衡支撑来改善姿势，有助于减轻压力并提高稳定性。 b. 过度平移：通过慢慢移动体重，渐进增加对膝关节的负荷，帮助恢复跑步、爬楼梯等日常功能。 c. 针灸和按摩疗法：这些疗法可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进组织修复。 四、注意事项 在进行膝关节骨性关节炎的康复治疗过程中需要注意以下几点： 1. 在开始任何康复计划之前，请咨询医生或专业理疗师的建议。 2. 康复过程中需要遵循逐渐增加负荷和强度的原则，以避免产生额外的损伤。
膝骨关节炎康复计划 存在问题： 1.关节疼痛大腿，膝关节。关节负重或活动较多，天气变化加剧。 2.关节僵硬早晨起床时膝关节僵硬，持续时间15-30分钟。 3.关节变形膝关节活动受限。 4.肌肉萎缩长期关节活动受限出现废用性萎缩 5.关节弹响 6.关节腔积液浮髌试验阳性。 7. 近期目标： 1、缓解关节水肿和疼痛。 2、强化下肢肌力包括股四头肌锻炼。 3、学会预防并发症及继发性损坏的方法。 4、解决长期疾病引发的心理疾病 远期目标： 1、增加膝关节活动范围。 2、增强膝关节稳定性。 3、延缓病变发展。 4、提高ADL，改善生活质量。 康复措施： 1.调整和改变生活方式控制体重，减少活动量。 2.保护关节，避免有害动作。 3.功能性电刺激。 4.运动疗法：关节活动度维持训练，牵伸训练。 5.神经肌肉促进技术。 6.矫形器具设计。 7.针刺治疗。 8.心理治疗。 9.手术治疗。 治疗处方： 1、休息和运动相集合①急性期：限制关节活动，减轻关节炎性反应，并行下肢肌力的锻炼（股四头 肌收缩锻炼），避免关节制动带来的肌肉萎缩。②非急性期：适当关节活动能改善血液循环，促进局部炎症的吸收，包括关节的被动活动、不负重主动运动、关节功能牵引。 2、药物治疗西医：非甾体镇痛抗炎药，对抗炎症反应；静滴红花注射液或七叶皂甙钠、缓解关节水 肿和疼痛，对关节腔积液的患者需抽取液体培养或涂片，排除感染，若有感染的 患者根据细菌培养采用抗生素。若有其它基础疾病根据基础疾病用药。 中医：鸡鸣散加减：牛膝10g 槟榔15g苡仁30g 吴萸6g苏叶9g桔梗15g苍术20g白 蔻仁9g ；寒湿重的患者加木瓜15g防己20g桑枝20g；血瘀加忍冬腾15g关节 疼加白花蛇一条；肝肾亏虚加巴戟天10g锁阳15g；脾虚加山药15g茯苓20g炒 扁豆15g；关节腔感染加金银花20g、连翘15g、黄柏15g；关节腔积液加泽泻 20g、大腹皮15g；皮肤过敏的患者加地肤子15g、虫蜕10g； 3、物理因子治疗①功能性电刺激（中频）：每次20分钟，（控制体重，减少活动量，下肢：股四头肌， 胫前肌），每天二次，每周六天，星期天休息。②针刺治疗，每次留针30分钟，每天一次，每周六次，星期天休息。③热疗中药熏洗或膝关节深部热疗机治疗，促进血液循环，缓解局部肌肉痉挛，加大关节活动度，减轻炎症及疼痛反应。④膝关节中药鸡鸣膏外敷，活血化瘀，缓解关节肿胀及疼痛。 4、使用矫形器或助行器。 5、心理治疗心理治疗有助减轻关节疼痛。 6、手术治疗①臭氧消融加玻璃酸钠灌注：1）氧化作用2）抗炎作用3)抑制免疫反应4）镇痛5）关 节软骨润滑保护作用。
膝关节炎的疼痛缓解与康复指导膝关节炎是一种常见的关节疾病，主要症状为膝关节疼痛和功能受限。针对膝关节炎患者，疼痛缓解与康复是非常重要的治疗步骤。本文将就膝关节炎疼痛缓解和康复指导进行讨论。 一、膝关节炎疼痛缓解的方法 1. 药物治疗：非处方的非甾体抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬和对乙酰氨基酚等可以缓解膝关节炎疼痛。此外，如果疼痛较为严重，医生可能会开具处方药物，如糖皮质激素或鹰曲草酸钠注射液。 2. 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷和按摩等。热敷可以减轻关节周围的肌肉紧张，并促进血液循环；冷敷则能够减少炎症和减轻疼痛。此外，经过专业培训的按摩师可以通过按摩缓解肌肉紧张并促进康复。 3. 运动疗法：适量的运动对于膝关节炎患者的疼痛缓解和康复很有帮助。运动可以增强关节的稳定性，改善关节周围肌肉的力量和柔韧性。推荐的运动包括游泳、骑自行车、普拉提等低冲击力的活动。 4. 减轻体重：如果患者超重或肥胖，减轻体重对于减轻膝关节的负担和疼痛缓解非常重要。通过合理的饮食和适当的运动，患者可以减轻体重并纠正不良姿势。 二、膝关节炎的康复指导
1. 保持适当的活动：膝关节炎患者在疼痛缓解的同时需要保持适当的活动。避免长时间静止不动，但也不要过度活动。根据个体情况，患者可以选择适合自己的低冲击力运动，如散步、太极拳等，以保持关节的柔韧性和功能。 2. 使用辅助器具：根据需要，患者可以使用手杖、拐杖和膝关节支撑等辅助器具。这些器具可以减轻关节负担，稳定步态，并使行走更加舒适。 3. 应用热敷和冷敷：关节炎康复期间，热敷和冷敷仍然是重要的方法。患者可以根据需要决定每天进行多少次热敷和冷敷，并选择合适的时间和温度。 4. 定期复查和康复评估：康复过程中，定期复查对于评估康复进展和调整治疗方案至关重要。医生可以根据患者情况进行康复评估，制定进一步的康复计划。 综上所述，膝关节炎的疼痛缓解和康复是一个综合性的治疗过程。除了药物治疗外，物理疗法、运动疗法、适当减轻体重以及保持适当活动是非常重要的。此外，康复过程需要医生的指导和定期复查，以及患者的积极参与和配合。只有综合采取措施，才能更好地缓解膝关节炎的疼痛并实现康复。
膝关节骨性关节炎的康复治疗 膝关节骨性关节炎是一种常见的关节病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。目前，对于膝关节骨性关节炎的康复治疗主要包括运动治疗、肌力训练、疼痛管理、体重控制等方面，下面就详细介绍一下膝关节骨性关节炎的康复治疗。 一、运动治疗 运动是膝关节骨性关节炎康复治疗的主要手段之一，它有助于改善膝关节关节软骨的营养供应，促进关节液的产生和流通，从而减轻疼痛和肿胀，增加关节活动度。常见的运动治疗包括： 1.伸展和屈曲训练：可以帮助恢复膝关节活动度和柔韧性。 2.平衡训练：有助于预防跌倒等潜在的伤害。 3.有氧运动：例如散步、骑车等可帮助控制体重，同时增加心 肺功能和关节灵活性。 4.强度训练：通过肌肉力量的增加，可以减轻关节的负担，缓 解疼痛。 二、肌力训练 肌肉的力量和功能对于膝关节骨性关节炎的康复非常重要，肌肉的减弱和萎缩会导致关节负荷过重，加重疼痛和疾病的恶化。因此，肌力训练成为了膝关节骨性关节炎康复治疗的必要部分。
常见的肌力训练包括： 1.平衡球训练：可以锻炼核心肌肉及臀肌，增强平衡能力。 2.体重深蹲训练：通过保持身体重心在脚后跟，起身时使用大腿肌肉来协助起身，加强臀肌和大腿肌肉群的力量。 3.腿弯举训练：通过腿部的弯曲和屈伸来锻炼小腿肌肉。 三、疼痛管理 除了运动和肌力训练外，疼痛管理也是膝关节骨性关节炎康复治疗中必不可少的一部分。常见的疼痛管理包括： 1.使用冰袋或热敷：冰袋或热敷可以缓解疼痛和肿胀。 2.物理疗法：例如超声波、电刺激等可帮助减轻疼痛和肿胀。 3.药物治疗：例如非甾体抗炎药等可以减轻疼痛。 4.关节注射治疗：例如玻尿酸注射可以增加关节液的黏稠度，减轻关节负荷。 四、体重控制 体重控制是为膝关节骨性关节炎患者所劝告的重要措施之一，减轻体重可以减少关节的负荷，从而减轻疼痛和炎症，加速康复。
膝关节骨性关节炎的康复指导
膝关节骨性关节炎在临床治疗中并不少见，主要是指发生在人体膝关节及其周围组织的炎性疾病，多见于中老年肥胖女性。膝关节骨性关节炎的病理表现为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。膝关节骨性关节炎的临床表现主要有膝关节局部有压痛，活动受限、关节活动时有弹响、摩擦音。给患者日常生活带来了诸多不便，若确诊为膝关节骨性关节炎，患者需积极配合医生进行治疗，医务人员也需要做好康复指导工作，提升治疗效果。那么关于膝关节骨性关节炎的康复指导你都知道多少呢？今天我们就一起来看看吧！ 1.膝关节骨性关节炎是怎么来的？ 关于膝关节骨性关节炎的形成，主要由衰老、遗传、肥胖、多种炎性关节炎、代谢性疾病、关节创面损伤、关节损伤与载荷传导紊乱、骨内高压等因素所致。 2.膝关节骨性关节炎的治疗方法是什么？ 对于患有膝关节骨性关节炎的患者而言，大多数都是退行性变，如果患者的关节软骨已经发生损害，那么在现有医疗治疗手法中并没有相应手段能够实现逆转，因此在对该类患者进行治疗的过程中，应该根据患者病情发展情况进行合理选择。 目前，临床中较为常见的治疗方法有物理治疗、局部制动治疗、局部外用药物治疗、控制疼痛药物治疗、改善病情类药物及软骨保护剂治疗、关节注射治疗等和手术治疗。 3.膝关节骨性关节炎的康复指导都有哪些？ 上述对膝关节骨性关节炎的病因及治疗方式进行了简要分析，而要想确保患者的治疗效果得到提升，能够更快的恢复，还需要相关医务人员能够从以下几方面着手，对患者进行康复指导： （1）如果膝关节骨性关节炎患者的症状较为明显，那么就需要医务人员能够参考自我管理项目指导患者尽早开始康复训练，其中包括力量训练、低强度有氧运动以及神经肌肉训练等。另外，还需要指导患者进行一些与相关国家指南一致的体力活动。需要注意：对于已经出现症状的膝关节骨性关节炎患者，如果没有一个明确，且有效的康复指导方案，那么就应该遵循该计划实施康复指导。 （2）如果膝关节骨性关节炎患者的体重超标，通常以体重指数超出25为准，就需要在指导患者进行康复训练的同时，指导患者减肥。主要是因为过于肥胖不利于患者康复，可从调整患者饮食、生活规律等方面着手，帮助患者将体重降至标准范围内。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规 1.护理评估： （1）病史：了解疾病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。外伤、劳损及受寒是其病理基础，老年体弱、肝肾亏损、筋骨失养是其发病的关键。 （2）症状：该病主要以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限。早期：病变关节疼痛，触诊无摩擦感及滑膜肥厚感。中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感。晚期：病变关节疼痛，X线检查见关节间隙明显变窄，负重面磨损或缺损。 （3）心理社会：患者及家属焦虑不安，担心疾病难愈，影响生活自理能力。 （4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI 等检查。近一月内反复膝关节疼痛。X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成。关节液（至少两次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml。中老年患者（≥40岁）。晨僵≤30分钟。活动时有骨摩擦感（音）。 2.病房环境：病房应安静温暖避风，光线及温湿度适宜，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。保持床单平整及病房安静，避免不良情绪刺激。患者关节活动障碍，加强安全管理。 3.病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。根据患者疾病的不同分期(早、中、晚)进行规范记录及观察。 4.膝骨关节炎的分期观察及护理
（1）早期：触诊无摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见骨硬化或骨，关节间隙仍正常。 护理：早期症状主要与病变关节疼痛、肿胀为主，与膝关节周围软组织劳损有关，遇湿及劳损加重与活动有关。故应避免寒冷刺激，并注意保暖。休息后可缓解，急性发作期间或症状较重时应卧床休息，并将患肢置于关节最松弛状态，受累关节应在不负重状态下做适当的关节功能锻炼。 （2）中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见关节间隙狭窄。 护理：为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静，关心、体贴和安慰患者，主动与患者交流，适时、恰当的给予心理护理，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。应注意加强营养摄入，增加机体抗病能力，指导患者吃高热量，高蛋白，高维生素，富含粗纤维食物，如瘦肉、蛋黄、胡萝卜、豆制品、新鲜蔬菜和水果等易消化和助进肠蠕动食物。 （3）晚期：病变关节疼痛，X线检查见关节间隙明显变窄，负重面磨损或缺损。 护理：评估目前患者全身营养状况，包括一般情况和全身健康状况，完善各种检查。疼痛剧烈者应绝对卧床休息，减少关节活动，肥胖患者须节制饮食，这是减轻膝关节受累的有效措施。密切观察患者病情变化，积极采取综合康复治疗措施。为了减轻负重关节的负担，下肢活动时可使用手杖或用支架等局部支持来减轻压力。
膝痹(膝关节骨性关节炎）护理常规 疾病名称：膝痹症(膝关节骨性关节炎） ㈠临床表现 1。肝肾亏虚证:肝肾不足，气血亏虚,气血津精不能濡养筋骨，筋骨失荣，关节萎软，痹而不仁. 2。寒湿痹阻证:见关节拘紧酸胀痛,疼痛可呈游走性,关节喜暖恶风寒，遇风寒加重,得温痛减。 3。瘀血痹阻证:外伤刺激致关节气血瘀阻，筋脉瘀阻不通则痛，血瘀刺痛,跳痛。 4。风湿热痹证：湿热下注见关节红肿热痛,夜间痛甚，甚至出现全身发热。 ㈡临证施护 1.恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息,病情稳定 后可适当下床活动。 2。生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更 换卧位，受压部用软垫保护，做好病情观察及安全防护措施，防 止病人跌倒损伤。 3.观察痹痛点的部位、性质、时间、与气候变化的关系。注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护,病房温湿度适宜。 4.观察膝关节肿胀、疼痛的变化，行膝关节穿刺抽液后,要加压包扎,患肢减少活动。
5.慎起居，避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。 6。根据医嘱,行小腿牵引，及时评估牵引效果及关节疼痛情况。 7。根据医嘱每周二、四、六带领病人到综合治疗区行中药熏蒸、蜡疗、中药离子导入、温针灸或火罐治疗；通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、膝关节推拿、手指点穴或中药涂擦治疗。㈢中医护理操作--小腿土法牵引的护理： 1。牵引治疗前做好解释工作，嘱病人排空2便。 2。牵引的时间、重量，严格遵医嘱。牵引带捆绑适度，避免过松滑脱，影响疗效；过紧影响下肢血液循环，甚至损伤腓神经。 3。牵引时嘱患者平卧于床上,双下肢自然放松，腘窝处置垫枕 牵引绳不能离开滑槽内，牵引绳上不搭重物，牵引锤应保持悬空。4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌 不适，及时调整.出现疼痛加重等不适立即停止治疗,通知医师处理。5。牵引过程中，床头不能摇起,双脚不能蹬床尾。 6。小腿牵引后嘱其床上活动踝关节、膝关节,卧床休息20分钟，防止意外发生. ㈣饮食护理 1。肝肾亏虚证：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木耳等.药膳方:莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳,补精髓之品，如黑豆、桃仁、杏仁、腰果、黑芝麻等.食疗方：干姜煲羊肉.忌生冷瓜果及寒凉食物。 2.寒湿痹阻证：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品,如砂仁、羊肉、
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规 膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。 一、护理评估 (1)了解患者受伤史、骨骼病病史。 (2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。 (3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。 (4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。 (5)中医证型： ①风寒湿痹证。 证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡,苔白腻。 ②风湿热痹证。 证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。 ③瘀血闭阻证。 证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。 ④肝肾亏虚证。 证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红，少苔。 二、护理要点 (1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。 (2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。 (3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q (4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。 (5)临证(症)施护： ①膝关节疼痛： a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。 b.遵医嘱给予中药熏洗。 C.遵医嘱给予中药塌渍Q d.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。 ②膝关节肿胀： a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,
膝关节骨性关节炎护理常规 概念 膝关节骨性关节炎（OA）是一种以膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。多见于中老年人，女性多于男性。治疗方式 1.非手术治疗：减轻体重，避免关节过度负重或活动，局部物理治疗，药物治疗以保护关节软骨及缓解疼痛。 2.手术治疗：可采取膝关节表面置换术（TKA）和膝关节单髁置换术手术治疗。是利用特殊的器械，去除骨头受破坏的表面，再将特殊材料制成的膝关节假体置换到表面的过程。 护理措施 一、入院护理 （一）评估：患者生命体征、自理能力、风险评估、过敏史等。（二）病情观察： 1.观察患者是否有膝部疼痛、发冷，膝关节肿胀、僵硬、活动受限等症状；是否有膝关节屈曲、内翻、外翻畸形等。 2.查体：是否有膝关节肿胀，有积液时膝关节可出现浮髌试验阳性，关节周围肌肉萎缩，主动被动活动时，关节可有响声。 3.护理措施：监测生命体征、进行各项风险评估，对高风险病人采取防跌倒、坠床、防压疮措施和指导，床尾挂标识；指导患者、家属熟悉病房环境，完成辅助检查，监测体温、血压、血糖（糖尿病）变化。 二、术前护理 1.皮肤准备：术前一日进行术肢的皮肤清洁，术日进行术区（切
口上下20cm）备皮。告知将活动性义齿、首饰等取下妥善保管。 2.术前一日清淡易消化饮食，术前8小时禁食，6小时禁水。 3.指导患者深呼吸、有效咳嗽训练；床上排尿排便训练；踝泵训练、股四头肌收缩训练。 4.术前一日晚、术日晨测量生命体征，有异常通知医生。 5.遵医嘱进行药物过敏试验，备血。术前留置尿管，给予抗生素。携带X线、CT、MRI等检查片及术中用物，做好术前安全核查。三、术后护理 （一）评估：患者意识、生命体征、手术、麻醉方式、输血、用药情况，各种导管、高风险情况等。 （二）体位及患肢护理：全麻、腰麻及硬膜外麻醉者术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时后生命体征平稳，给予垫枕，取患者舒适体位。术后患肢早期加压包扎，采用冰敷缓解疼痛、肿胀及出血。抬高患肢屈膝15-30度，腘窝下避免垫枕，避免患肢外旋。注意患肢末梢血运及感觉状况，避免压迫患肢。 （三）饮食：全麻、腰麻及硬膜外麻醉者术后禁食水6小时，6小时后饮少量温水，如无恶心、呕吐等症状时，嘱患者进食清淡易消化饮食，3日后遵医嘱恢复正常饮食。卧床期间避免进食牛奶、豆类等易产气食物以免引起腹胀。伤口愈合期间禁食辛辣刺激性食物。（四）病情观察：术日及术后1-3日 1.严密观察生命体征变化，观察血压变化，保证液量充足，防止低血容量性休克；观察患肢血液循环、肿胀程度、皮肤的颜色、温度、感觉、运动功能；遵医嘱应用抗菌素预防感染。及时评估患者疼痛情况，了解疼痛原因，采取有效措施缓解疼痛。 2.切口及引流管护理：
膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规膝关节骨性关节炎(OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的膝关节疾病。临床表现为：早期：膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可，X线表现（0～I级）；中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳，X线表现（II～III级）；晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳，X线表现（IV级）。 一、基础护理： 1、病房保持安静、舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息 2、用药护理:中药汤剂宜饭后服用，并注意观察服药后的反应，注意有无不良反应。涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，并记录有无过敏、发热等症状。患肢局部熏洗时勿烫伤。 3、饮食护理：(1).饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。(2).风、寒、湿者，应进食温热性食物，忌食生冷。(3)热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。 4、情志护理：耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过程、注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和护理。 5、病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。
6、并发症护理 （1）关节畸形：注意休息，适当进行一些活动，以保持关节的活动功能。疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。 （2）股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。（3）关节积液：置膝关节于屈曲5-10度的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。 7、康复治疗护理 (1)中药熏蒸:患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分钟。适用于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚证。 每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。 (2)艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分钟，一日一次； (3)物理疗法：中频治疗、超短波等。 (4)功能锻炼：功能锻练贯穿于整个治疗过程中，以主动不负重为主，先做增强肌力训练，再逐渐锻炼关节。A、股四头肌舒缩锻炼：患者仰卧床上，患膝伸直，将股四头肌等长收缩，然后放松静力活动。B、膝关节伸屈活动：患者坐床边，将患膝置于床旁，尽量伸直膝关节。保持伸直位，有酸胀感时，缓慢屈曲膝关节达最大限度，反复进行。 C、直腿抬高锻炼：患者仰卧，屈膝将大腿抬高，然后伸直膝关节保持到酸胀时屈曲膝关节。 二．辩证施护 （1）风寒湿痹证症候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热
膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 （一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着,伸屈不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻; 二气滞血瘀证：膝部痛剧烈,痛有定处,关节僵硬,屈伸活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄; 三肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证;阴虚证症见：心烦失眠,口苦咽干,舌红少津;阳虚证症见：四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖; 二、常见症状/证候施护 一膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系; 2.体位护理：急性期严格卧床休息,膝关节下可垫软枕;恢复期,下床活动时可住双拐,减轻关节负重;不要长时间处于一种,更不要盲目地做反复膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动; 3.做好膝关节保暖,防止受凉; 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈; 5.遵医嘱使用耳穴贴压耳穴埋豆,减轻疼痛;常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等; （二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事
件发生; 2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走; 3.卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮; 4.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理; 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗; 三、中医特色治疗护理 一推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项; 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况; 3.卧床休息,膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫 ,增加患者舒适度; 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位,将膝关节伸直,绷紧肌肉,足向头部背屈,同时绷紧肌肉,每次坚持三四秒,每分钟做10次,连续做三四分钟;每天可做三四遍 ; 二围手术期护理 1.术前护理 1做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合; 2术前2天指导患者练习床上大小便; 3对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法; 4常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等; 2.术后护理 1术后妥善安置患者;
骨性关节炎的康复治疗方法 关节炎一直是影响人们生活的一种严重的骨关节疾病，关节炎又叫做退行性骨关节炎，老年性关节炎，是由于关节软骨长期的过度使用，磨损导致的退化，增生现象。之所以麻烦，难治，是因为关节软骨一旦损伤几乎不可修复。 现在的治疗手段，包括国内的很多三甲医院的治疗思路，主要是针对关节炎暂时引起的症状进行治疗缓解，但不能解决根本的问题，
症状暂时控制住或者消失了，但过段时间活动稍微多一些可能就又爆发了。下面给大家分享一些关节炎常用的治疗手段以及康复训练的方法。 1，内服药物 一般服务一些非兹体的消炎药，比如布洛芬，洛索洛芬钠等，这是现在最常用的消炎止痛药，但缺点是可能会有一些副作用，对胃部造成刺激。另外内服一些活血化瘀的中药也是经常用到的方法。 2，外用药物 关节炎的症状说到底是被刺激到的滑膜等软组织的症状，所以治疗起来都是治疗软组织的方法，我们常用的两种，一种是药酒弄到关节处包裹住用红外线烤，一种是用中草药粉活成泥状涂抹在关节处。红外线烤电这个早期症状轻的患者效果还可以，严重点的年纪大点的效果没有第二个好。
3，打封闭，玻璃酸钠等 封闭也是常用的镇痛方法，主要是用激素和止痛药，麻醉药来控制疼痛，但激素治疗很可能对关节造成较大的刺激，加重退化。玻璃酸钠其实就跟润滑剂一样，主要作用是润滑关节，减少关节磨损刺激，但也只是解决一时的问题。
4，其他手段 其他方法还包括服用氨糖营养软骨，但效果并没有得到认可。理疗也还是不错的，通过物理因子消炎止痛，但好穿透性好一点的效果才行，电疗和热疗都比较表浅。 5，康复训练 以上方法都是各大医院现在常用的方法，都是治标不治本的，当然我说的这个本并不是完全治好，最起码是很好的控制住关节炎的发生发展，长期稳定。暂时的治疗大部分症状都是可以缓解的，但压迫刺激还存在，也就意味着危险依然存在，康复训练主要是自己腿部和臀部力量，增加膝关节稳定性，灵活性的练习，通过强大的肌肉力量保护关节，减少负重对于膝关节的刺激，缓冲一部分外力，关节稳定性越好，磨损也就越少。系统的康复训练需要长期坚持才行。
膝关节骨性关节炎护理措施 概述 膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、活动受限 和关节功能障碍等症状。为了缓解疼痛、保护关节和改善功能，需要采取一系列护理措施。本文将介绍膝关节骨性关节炎的护理措施，旨在帮助患者更好地管理和缓解症状。 1. 医学治疗措施 对于膝关节骨性关节炎的治疗，医学治疗是首要措施。下面列举几点常见的医 学治疗措施： •药物治疗：包括非处方药和处方药，如非甾体类抗炎药、骨关节炎软骨修复剂等。患者应按照医生的建议进行用药，并注意药物的副作用和禁忌症。 •屈光矫形：适用于较为严重的骨性关节炎患者，通过矫正曲线，减轻关节的压力，减少疼痛以及改善步态。 •手术治疗：对于严重影响生活质量的患者，手术干预可能是必要的选择，如关节镜手术、关节置换术等。手术治疗需要慎重考虑，由专业医生评估决定。 2. 日常生活护理 除了药物治疗和手术治疗，患者的日常生活护理也非常重要。下面是一些可以 帮助缓解症状的日常生活护理措施： •体重控制：减轻体重可以有效减少膝关节的负担，减轻疼痛和炎症。 患者应通过合理饮食和适量运动来管理体重。 •合理活动：适度的运动可以保持关节灵活性和力量，但需要避免过度活动造成进一步损伤。患者可选择一些低冲击性的运动，如游泳、骑车等。 •保持关节稳定：使用拐杖或助行器等辅助工具可以减轻关节受力，提供稳定性。患者在站立和行走时可以尝试使用这些辅助工具。 •热敷和冷敷：热敷可以舒缓肌肉和关节的疼痛，冷敷可以减轻肿胀和炎症。患者可以根据自身情况选择适用的敷料。 •合理饮食：摄入一些对关节有益的食物，如富含维生素C和D的水果和蔬菜、富含钙的食物等。避免摄入过多的饱和脂肪和糖分。 •保持好姿势：在长时间坐着或站立时，保持正确的姿势和姿态可以减少对膝关节的压力和损伤。