2023年关节炎的治疗方法-膝关节骨性关节炎治
疗方法
关节炎的治疗方法_膝关节骨性关节炎预防方法
预防及锻炼
因为人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。
1、注意膝关节保暖，尽量穿着长裤(对老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤)，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。
2、热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。
3、劳逸结合：避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。
4、减轻体重：对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。
5、对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。
6、合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。
7、加强膝部力量锻炼：
(1)直腿抬高练习。
仰卧，患膝伸直抬高30～40厘米，尽量保持这个姿势，坚持不住时可放下休息片刻，以上算1次。然后重复练习，每组10～15次，每天2次。如果能坚持1分钟以上，可进行负重直腿抬高练习。
(2)负重直腿抬高练习：
动作同上，在足背上担负一定重量，可从1公斤开始，逐渐增加到5公斤，如果可以坚持1分钟以上，再进行下一步练习。
(3)负重短弧练习：
患者坐在床边，患膝下面垫一个枕头，屈膝30度，患足负重从5 公斤开始，逐渐增加到10公斤，坐抬腿伸直练习，若能坚持1分钟以上，可进行下一步练习。
(4)负重长弧练习：
坐在床边，屈膝90度，小腿下垂，患足负重从10公斤开始，逐渐增加到20公斤。
8、加强膝关节活动范围训练：
(1)坐位垂膝摆动屈伸练习：
坐于床边，患肢小腿下垂，以健肢帮助按压患肢，增加屈曲。
(2)跪位屈膝练习：
患者跪坐在床上，自行向后跪压，以增加屈膝角度。
相关阅读
1.药物治疗：
依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：
(1)非甾体抗炎药可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的.病程。临床上常用的有布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
(2)软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用(2年以上)还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。
(3)慢作用抗风湿药多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
(4)细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
(5)肾上腺皮质激素是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
(6)抗生素等链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远
期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。
(7)痛风性关节炎的治疗包括急性期的药物治疗包括大剂量非甾体抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类的别嘌呤醇及促进尿酸排泄类的苯溴马隆。
2.外科疗法
外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。
3.骨髓移植
治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。
4.免疫及生物治疗
此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。
5.其他治疗
包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。物理治疗主要有以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。康复、职业训练以功能锻炼及生活方式的调整为重点，有条件的医院，应在康复专科医师的指导下进行功能锻炼。保持乐观的情绪，消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。
膝关节痛特效治疗方法 The document was finally revised on 2021
【膝关节痛特效治疗方法】 膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。如果不注意保护膝关节，很容易损伤，恢复不好就会有转为慢性病的趋势。如果能够掌握一些膝关节的保健治疗方法，并且能坚持治疗，就可取得很好的疗效。 一、推拿点穴法 1 点揉痛点 用手指按压，找到膝关节周围的压痛点，用拇食指腹在压痛点处进行点揉，压痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。膝后腘窝处可以用食中指点揉。按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。 此手法可以促进痛点炎症吸收，松解粘连，特别适用于各种慢性膝关节疾病。 2 点揉穴位 点揉膝关节周围的一些特定穴，每个穴点揉1分钟，以酸胀为佳。关节水肿时，点揉穴位疗效较好。 （1）. 血海穴、梁丘穴 位置：下肢绷紧，膝关节上侧肌肉最高处，内为血海、外为梁丘。 作用：刺激此二穴可有效增加股四头肌的血液供应，配合股四头肌锻炼可以防止肌肉萎缩，尤其对改善膝关节骨性 的抬腿无力、屈伸困难，效果显着。 （2）. 犊鼻穴、膝眼穴、委中穴 位置：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷处为犊鼻穴，内侧凹陷处为膝眼穴。委中穴位于腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。 作用：刺激此三穴可增加关节内血液供应和润滑液的分泌，防止因摩擦造成的疼痛。 （3）. 阴陵泉穴、阳陵泉穴 位置：阴陵泉穴位于小腿的内侧，膝下高骨后侧凹陷处。阳陵泉穴位于膝盖斜下方，小腿外侧高骨稍前凹陷处。 作用：刺激此二穴可以疏通下肢经络，改善小腿无力、疼痛等异常感觉。 （4）. 三阴交穴、足三里穴 位置：三阴交穴位于内踝高点上四横指处。足三里穴位于外膝眼下四横指处。 作用：刺激此二穴可以令下肢有力。具有补益肝脾肾，健步强身的作用。 3 掌揉髌骨 以掌心扣按髌骨，在保持足够压力的情况下，使髌骨产生向内向上的轻微运动，在此基础上，带动髌骨做环转运动2~3分钟。按压时，以髌骨下产生酸胀温热为宜。此手法适用于膝关节骨质增生、髌骨软化症、膝关节水肿及伸膝装置外伤性粘连、风湿类风湿性关节炎等。 4 拿捏股四头肌
骨性关节炎的四大治疗方法 骨性关节炎为一种退行性病变，一般是由于肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。患者多见于60岁以上的老人，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。骨性关节炎可发生在人体任何一个关节，但以负重关节为主，如髂关节、膝关节等。 一般说来，随着年龄增长，骨性关节炎发病率会逐渐升高。有统计资料显示，60岁以上的人发病率为60%，80岁以上达到80%。治疗骨性关节炎主要有以下四类方法。 骨性关节炎的封闭针疗法 很多骨性关节炎患者都有过打封闭针的经历，这种疗法不需要住院，在门诊就可完成，患者注射完就可以走，简便快捷。这种治疗方法最主要的作用就是消炎止痛。打针后15分钟内，患者应密切观察注射部位是否红肿，有无过敏反应。打针后3天内，患者应避免注射部位运动，防止沾水，保持皮肤清洁。 打封闭针时，需要注意三个方面。首先，打封闭针需要
严格选择适应症。南京市中西医结合医院疼痛科周建斌副主任医师提醒，打封闭针适用于骨性关节炎等具有明显局部痛点的病症，而不适用于身体大面积弥漫性疼痛者。其次是要准确定位，打对地方，效果才能立竿见影。最后还要注意，患者应选择正规医疗机构，保证操作无菌，避免感染。 医生对用药剂量、次数、间隔时间需要严格控制，尽量减少和避免副作用的发生。 骨性关节炎的西药治疗 由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷，比如适当多吃谷物补充。还要测定一下体内的维生素D是否充足，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。需要注意的是，维生素D也不能补太多，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。所以，盲目地服用含有维生素D的保健品或者药品，反而可能使骨骼变得更疏松。 在医生指导下使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖类药，能促进软骨细胞的活性，使关节里生成更多的软骨基质，修复遭到破坏、磨损的软骨。 ?乐靥弁词苯ㄒ橛孟?炎镇痛药。这是广大患者最常用的治疗方法，因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍，因此不得不到医院来治疗。这时的治疗主要是使用
痹症（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案 一、定义 痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻 木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病， 包括西医学中膝关节骨性关节炎。 二、诊断依据 1．中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为:“由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。” （2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。 （3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。 （4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 2.西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》中的诊断标准: （1）近1个月内反复膝关节疼痛； （2）X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;
（3）关节液(至少2次)清亮、勃稠，wBc<2000个/ml;（4）中老年患者(多40岁); （5）晨僵感30min、活动时有骨摩擦音(感)。 （6）综合临床、实验室及X线检查，可诊断为膝骨关节炎。 三、辨证分型 1、风寒湿痹 （1）行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热 等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。 （2）痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒 冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 （3）着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻， 脉濡缓。 2、风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动 不便，局部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节 或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身 症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。 3、痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌 肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵硬变 性，屈伸不利，舌质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。
膝关节骨性关节炎是以关节软骨进行性损害为特征的慢性关节紊乱综合征，是一种最常见的关节疾患，属中医学“痹证”、“痿证”范畴，肝肾不足，精血亏损无以濡养骨骼是本病发生的内因，而风寒湿等外邪入侵则是外因。长春中医药大学赵文海教授认为本病治当补益肝肾，强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风散寒通络为辅，并在前人临床经验的基础上，通过几十年潜心研究，总结出一套行之有效的中医疗法。 内治法 赵文海创制内服经验方关节痛消方，由熟地、刺蒺藜、北黄芪、鹿角霜、当归、黄柏、苍术、薏苡仁、鸡血藤、伸筋草、牛膝、乌梢蛇、水蛭、蜈蚣等组成。方中重用熟地黄、刺蒺藜滋阴补血，添精益髓，血肉有情之品鹿角霜，补肾助阳，强筋壮骨，三者合用阴阳并调，具有补肾强筋壮骨之效。黄芪补气升阳，温养脾胃，《日华子本草》认为其“助气、壮筋骨、长肌肉、补血”。当归补血活血，调经止痛，《本草备要》认为其“血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能扶”。当归伍熟地黄补肝血，填肾精，以强筋骨，当归伍黄芪气血兼顾，以濡养筋骨，共为臣药，两药不仅加强君药的补益作用，而且有明显的镇痛作用。黄柏、苍术出自《丹溪心法》的二妙散，用黄柏治腰膝无力，筋骨疼痛，清热燥湿，消肿止痛；苍术治四肢骨节走痛，足膝酸痛无力，行气解郁。薏苡仁既能利湿，又能通利筋骨，防阳虚寒凝湿滞体内；乌梢蛇，水蛭、蜈蚣活血通络止痛，三味虫类药相伍，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，使邪气无留止之隙。更用鸡血藤、伸筋草加强其通络之作用，并兼有补益之效。以上诸药共伍共奏补肝肾，强筋骨，活血化瘀止痛之功效。外治法 中药外敷 赵文海经常采用中药外敷治疗骨性关节炎，以伸筋草、透骨草祛风散寒，强筋止痛；独活、羌活除寒湿，通利关节而止痛；草乌、威灵仙、防风祛风除湿止痛；川芎、红花、刘寄奴、姜黄活血化瘀止痛；艾叶温经止痛；佐以牛膝以加强活血，补肝肾，强筋骨之功，诸药合用共奏良好的散寒祛风除湿，活血强筋止痛之功用，效果显著。 手法治疗 针对膝骨性关节炎发病特点与机制，赵文海总结出四步八法治疗手法，具有操作简便、安全、重复性强、疗效好、患者痛苦小等优点。 第一步顺筋 筋肉放松法患者取仰卧或坐位，暴露患膝，术者立其患侧，先以点、按、揉、推等法施于膝关节周围软组织。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案注：本诊疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）”诊疗方案结合我科特色制定。 中医病名：膝痹病 西医病名：膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎是一种以骨关节软骨损伤和骨质增生为特点的慢性关节疾病，也是老年人的常见病，多发病，又称退行性骨关节病、肥大性关节炎。可出现膝关节疼痛，活动不灵活，疼痛明显时可有关节的肿胀发热，晚期可出现膝关节畸形，多见于老年人。 一、诊断标准:本病种参照“中华医学会骨科分会”制定的《骨关节诊治指南（2023年版）》诊断标准进行诊断。 （一）诊断依据 1、近1个月内反复膝关节疼痛； 2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成； 3、关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个/m1； 4、中老年患者(≥40岁)； 5、晨僵≤3分钟； 6、活动时有骨摩擦音(感)。注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节骨性关节炎。 （二）根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准进行分期： 0期：正常；
1期：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘； 2期：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄； 3期：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小； 4期：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变 极为明显，关节肥大及明显畸形。二、中医诊疗方法： 采用我科膝痹病3+X综合疗法，即以中药辨证治疗、针刀松解、手法 松动治疗作为我科膝痹病核心治疗方案，其余治疗为辅助治疗方案。现分 述如下： 1、中药辨证内服 本病种证型参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹 病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”，主要证型分为四型： （1）瘀血凝滞证 特点：关节疼痛，痛有定处，如针刺，得寒温均不缓解，舌质暗，脉 沉涩。治则：活血化瘀，理气止痛方药：身痛逐瘀汤加减 组方：当归、牛膝各15g，川芎、桃仁、红花、五灵脂、没药、黄芪、地龙、甘草各9g，羌活、秦艽、香附各6g。 用法：水煎服，每日2剂，每次200ml。 （2）湿热痹阻证 特点：关节肿痛，触之发热或自觉关节发热，肢节曲伸不利，身不热 和身热不甚，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
2023关节炎的治疗方法-膝关节骨性关节炎治疗 方法 关节炎的治疗方法_膝关节骨性关节炎预防方法 预防及锻炼 因为人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。 1、注意膝关节保暖，尽量穿着长裤(对老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤)，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。 2、热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。 3、劳逸结合：避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。 4、减轻体重：对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。 5、对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。 6、合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。 7、加强膝部力量锻炼：
(1)直腿抬高练习。 仰卧，患膝伸直抬高30～40厘米，尽量保持这个姿势，坚持不住时可放下休息片刻，以上算1次。然后重复练习，每组10～15次，每天2次。如果能坚持1分钟以上，可进行负重直腿抬高练习。 (2)负重直腿抬高练习： 动作同上，在足背上担负一定重量，可从1公斤开始，逐渐增加到5公斤，如果可以坚持1分钟以上，再进行下一步练习。 (3)负重短弧练习： 患者坐在床边，患膝下面垫一个枕头，屈膝30度，患足负重从5 公斤开始，逐渐增加到10公斤，坐抬腿伸直练习，若能坚持1分钟以上，可进行下一步练习。 (4)负重长弧练习： 坐在床边，屈膝90度，小腿下垂，患足负重从10公斤开始，逐渐增加到20公斤。 8、加强膝关节活动范围训练： (1)坐位垂膝摆动屈伸练习： 坐于床边，患肢小腿下垂，以健肢帮助按压患肢，增加屈曲。 (2)跪位屈膝练习： 患者跪坐在床上，自行向后跪压，以增加屈膝角度。
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案 一、病名 中医病名：膝痹病 西医病名：膝关节骨性关节炎 二．诊断 疾病诊断 1.中医诊断标准： 中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准： ①初起膝关节隐隐作痛,屈伸不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈; ②起病隐袭,发病缓慢,多常见中老年人; ③膝部可轻度肿胀,活动时关节常有咔嚓声和摩擦声; ④X线检查可见骨质疏松,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样改变,骨赘形成。 2.西医诊断标准： 参照美国风湿病学会1995 年制定的KOA 诊断标准： ①临床标准： a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛； b.有骨摩擦音； c.晨僵≤30min； d.年龄≥38 岁； e.有骨性膨大；
满足a＋b＋c＋d 条，或a＋b＋e 条或a＋d＋e 条可诊断KOA。 ②临床+放射学标准： a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛； b.X 线片显示有骨赘形成； c.关节液检查符合骨性关节炎； d.年龄≥40 岁； e.晨僵≤30min； f.有骨摩擦音； 满足a+b 条，或a＋c＋e＋f 条或a＋d＋e＋f 条可诊断KOA。 三．中医治疗 （一）辨证论治 1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 治法：散寒除湿，祛风通络。 方药：防己黄芪汤合防风汤加减。 防风10g 防己10g 黄芪10g 羌活10g， 独活10g 桂枝10g， 加减： 关节肿胀或积液，加茯苓30g、泽泻20g； 服药后有咽干、咽痛者，加玄参10g、麦冬10g、知母10g。
2024早期的膝骨关节炎治疗 膝关节骨关节炎，也就是膝关节退行性病变，我们常说的膝关节骨刺，通常指的也是它。膝骨关节炎是一种退行性的关节病，随着年龄增长，大部分老年人不得不面对它。 早期的膝骨关节炎有哪些表现？ 1膝骨关节炎是如何发生发展的？ 前文已讲，膝骨关节炎是一种退化性疾病，退化从哪里开始的呢？从关节软骨开始！ 关节软骨是覆盖在关节骨端表面的一层白色物质，表面光滑摩擦系数低，质地坚韧富有弹性，在关节内起着保护骨端、支持运动、吸收震荡的作用，是关节能够屈伸运动的关键部件。但随着年龄的增长，软骨基质水分逐渐减少、磨损逐渐增加，最后就会导致软骨越来越薄，逐渐出现小的软骨缺损，缺损会一步步扩大，到了大面积软骨缺损，骨与骨直接碰撞时，就是晚期的膝骨关节炎了！ 当软骨出现缺损时，关节力学平衡被打破，机体会代偿性增生出骨刺来恢复关节平衡，这就是骨质增生。磨损脱落的软骨碎屑在关节腔内，可引起巨噬细胞来吞噬，从而引起滑膜炎症，膝骨关节炎就这样发生了。 2膝骨关节炎的病情分期
这里的分期，我们引用《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识（2018年版）》中的膝骨关节炎分期标准： ■初期——偶发膝关节疼痛；可正常进行日常活动；无膝关节肿胀；无明显关节畸形（或原有畸形）；关节间隙可疑变窄，可能出现骨赘。■早期——经常出现膝关节疼痛；日常活动基本不受影响，少数患者平路行走偶受影响，常于起立、下蹲或上下楼梯时疼痛，活动轻微受限；偶发肿胀；无明显畸形（或原有畸形）；关节间隙轻度狭窄，有明显的小骨赘。 ■中期——经常出现膝关节严重疼痛；日常活动因为疼痛而受限；复发性膝关节肿胀；可能出现明显膝关节轻度内翻或者外翻畸形；有明确的关节间隙狭窄，有中等量骨赘，软骨下骨骨质轻度硬化，可能出现膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形）。 ■晚期——膝关节疼痛非常严重；日常活动严重受限；可能经常出现膝关节肿胀；可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形；有严重的关节间隙狭窄，大量骨赘形成，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关节骨性畸形。 一般患者口中的早期膝骨关节炎，指的是膝骨关节炎分期中的早期或初期，这个时候的膝骨关节炎，软骨的损伤不算特别严重，疼痛、肿胀、畸形都不明显，但又十分关键，如果这个阶段没有进行充分的治疗，发展到中期、晚期的风险就高了。在治疗上，初期和早期的患者可以非药物治疗为主，而中期、晚期的患者，必须依赖医药治疗才能
2023骨关节炎的药物治疗 骨关节炎（OA）是以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，女性多于男性。我国40岁以上人群骨关节炎的患病率高达46.3%。关于骨关节炎的药物治疗，至少需要知道这三点！ 骨关节炎的三阶梯治疗 首选局部外用非甾体抗炎药（NSAIDs） 医保目录中的NSAIDs药物有双氯芬酸二乙胺凝胶、布洛芬乳膏、洛索洛芬贴剂、氟比洛芬贴膏等。 局部外用NSAIDs的全身吸收少，副作用小。 局部外用疗效不佳时，联合口服NSAIDs类药物 NSAIDs类药物（布洛芬、洛索洛芬、依托考昔等）增加心血管事件高风险，尽可能在最短治疗时间内使用最低有效剂量。 长期、慢性、广泛性疼痛和/或伴抑郁患者也可选用抗焦虑药度洛西汀等。度洛西汀已被药监局批准用于慢性肌肉骨骼疼痛。
度洛西汀与NSAIDs同时使用时会加大出血风险，不推荐联用。 上述治疗方案疗效不佳时，可谨慎应用关节腔内注射糖皮质激素 关节腔内注射糖皮质激素可以迅速缓解疼痛、改善关节功能，但长期多次使用有加速关节软骨量丢失的风险。 关节腔内注射糖皮质激素，每年最多不超过2~3次，注射间隔时间不应短于3~6个月。 可试用这两种药物 硫酸氨基葡萄糖 虽然在治疗膝和髋关节炎的有效性方面，氨基葡萄糖对疼痛或功能缓解的效果并不比安慰剂好，但安全性较好，故仍可酌情使用。 2022年版《骨关节炎诊疗规范》推荐选用硫酸氨基葡萄糖（500mg/次，3次/日）。 需要提醒的是： 每1500mg硫酸氨基葡萄糖中含有151mg钠。长期大量服用可能会增加
老年人高血压、缺血性心肌病、心力衰竭等风险。 若使用3~6个月后症状无改善，应停止治疗。 关节腔注射玻璃酸钠 2022年版《骨关节炎诊疗规范》认为，关节腔注射玻璃酸钠，可减轻疼痛，抑制软骨基质分解，激活软骨组织自身修复过程等，用于早、中期的轻度软骨损伤病例，或可较长时间地缓解症状和改善功能。 对轻中度骨关节炎患者，关节腔注射玻璃酸钠，每次2~3ml，每周1次，连续3~5次。 温馨提示： 2022年版NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）《大于16岁人群骨关节炎的诊断和管理指南》不推荐关节腔注射透明质酸（玻璃酸）。 目前不能证明注射透明质酸能改善生活质量、关节功能或减轻疼痛，对髋关节骨关节炎患者可能有潜在损害。 不推荐常规使用这两种药物
骨关节炎的正确治疗方法！你该知道 得了骨关节炎疾病后，病人通常会感觉骨关节疼痛、僵硬，甚至还会影响骨关节的正常活动。到目前为止，依然不清楚到底是什么原因引发的原发性骨关节炎，一般认为骨关炎疾病与遗传、年龄、肥胖和骨损伤等多种因素有关。那么，得了骨关节炎疾病该怎么治疗呢？这些正 确治疗方法你该知道。 一、骨关节炎的症状表现有哪些？ 1、疼痛 大多数得了骨关节炎疾病的病人都会感觉疼痛，这也是导致病人骨关节出现功能障碍的一个 主要原因。一般在做一些活动以后便会出现持续性的钝痛感，休息片刻后，这种疼痛感便会 有所缓解。随着病情的发展，病人的骨关节会因为疼痛而受到限制，甚至可能不活动时也出 现疼痛感。 2、骨关节僵硬 一些骨关节炎病人长时间坐着突然起身后，就会感觉自己的关节像是被锁上了一样，没有办 法灵活的转动，早上起床时这种症状更加的明显。另外，得了骨关节的病人还经常会感觉手 脚僵硬。 3、骨关节活动受到限制 如果感觉身体的某个或者某些关节的活动不是很自如，很可能已经得了骨关节炎疾病，这时 一定要引起重视。 4、骨关节肿大、变形 在人体的关节滑膜上分布有很多的神经末梢，它可以将疼痛感传递给人的大脑皮层，这时滑 膜分泌的滑液就会增多，以此用来滋养和润滑受伤的滑膜组织。这也会导致骨关节间隙中的 积液增加，这时病人就会出现骨关节肿大的现象，疼痛感也会明显加重，甚至还可能会影响 关节的转动。 5、活动时关节发出声响 当骨关节炎疾病发展到后期时，病人的骨关节软骨组织已经开始退化和剥落，软骨组织下的 骨质都暴露出来。人在活动时，因为骨头已经暴露出来，所以触碰时关节就会发生声响。 二、正确治疗骨关节炎疾病的方法有哪些？ 1、封闭针治疗方法 相信很多骨关节炎病人都接受过封闭针治疗，这种治疗方法不需要病人住院治疗，只需要在 医院的门诊就可以完成，病人打完封闭针就可以离开，非常的便捷。使用封闭针治疗方法， 可以达到很好的消炎、止痛的效果。在打完针的15分钟内一定要密切的观察有没有出现任 何的过敏反应，注射的部位有没有红肿。打完针的3天内，不要活动注射部位，也不可以沾水，并保持注射部位皮肤的清洁。 打完封闭针后需要注意的事项包括： 第一，严格的根据适应症选择打封闭针。通常情况下，封闭针治疗法比较适合那些局部疼痛 比较明显的骨关节炎病人，但是不适合那些感觉身体大面积疼痛的骨关节炎病人。
骨性关节炎的治疗方法 1、骨性关节炎的非药物治疗 包括膝关节骨性关节炎患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助 设施等,这就是。 2、骨性关节炎的药物治疗 对于大多数膝关节骨性关节炎病人,轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。在 药物治疗膝关节骨性关节炎中必须注意的是,要警惕一些药物的消化道副作用,如上消化道 出血、溃疡、穿孔等,还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。临床上还经常使用氨基 葡萄糖和硫酸软骨素治疗膝关节骨性关节炎,这两种药物可以增强关节软骨对营养的吸收, 维持关节的韧性和弹性,这也是。 3、骨性关节炎的关节内注射治疗 这也是一种能够缓解关节症状的骨性关节炎的治疗,膝关节骨性关节炎常用药物有透 明质酸制剂和糖皮质激素,前者在国内已在临床使用了一段时间,有一定的疗效。 4、骨性关节炎的物理疗法 蒸汽浴、温泉浴、热疗器等对患者僵硬、疼痛症状有短期缓解作用。针灸及推拿对减 轻骨关节炎症状也有一定疗效。 5、骨性关节炎的中药外治敷贴法 传统黑膏药的载药量大,渗透力强,能够长时间起效,而且对患者的副作用小。相比治 标不治本的西药疗法,疗效显著,功效齐全,使用便捷、安全可靠的优势。中药外敷治疗关 节炎以祛风散寒,解痉通络,活血化瘀为目的,同时还要温肾助阳,扶正固本,达到强筋健骨、根除关节炎症的目的。 6、骨性关节炎的手术方法 手术法适用于晚期出现关节痉挛萎缩、畸形、毁损的患者,手术风险较高,手术法的创 伤面积比较大,由于关节炎患者多为60岁以上的老年人,要谨慎使用。 7、骨性关节炎的辅助理疗 急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环,改善关节功能为主。 注意:已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法,以免深部灼热伤。
膝痹中医诊疗方案 一、诊断名称： 中医诊断：膝痹； 西医诊断：膝关节骨性关节炎 二、诊断依据： 《中医病证诊断疗效评定标准》国家中医药管理局发布，1995年1月1日实施 1、初起多见膝关节隐隐作痛，屈伸不利。轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。 2、起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。 3、局部关节可轻度肿胀，活动时常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形。 4、X片检查：示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。 三、证候分类： 1、肾虚髓亏：关节隐隐作痛，腰膝酸软，关节活动不利，伴头晕，耳鸣，耳聋，目眩。舌淡红，苔薄白，脉细。 2、阳虚寒凝：肢体疼痛，重著，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓。 3、瘀血阻滞：关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利，面色晦暗，唇舌紫暗，脉沉或细涩。
四、入院指征： 1、患者多为中老年。 2、初起以关节疼痛、肿胀、活动不利为主要临床表现。 3、X片检查：示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。 五、中医治疗方案： 辨证循经选穴:按照全国统编教材第六版5腧穴学6定位, （一）、普通针刺治疗： 主穴：内外膝眼,梁丘, 阳陵泉,阴陵泉, 1、瘀血阻滞：加血海，膈俞以局部取穴为主，手法以平补平泻，留针30分钟，每日一次，15天为一疗程。 辨证循经选穴:内外膝眼,梁丘,血海,阳陵泉,阴陵泉,膝阳关, 腰阳关，肾俞,命门,阿是穴(以痛为腧) 操作:每天取2~3穴,穴位部施温和灸,以穴位部皮肤潮红为度，每天1次，15天为一疗程。 2、阳虚寒凝：配合祛湿温阳之穴，腰阳关，风市，肾俞,命门，气海。 针刺方法：以局部取穴为主，手法以平补平泻，留针30分钟，每日一次，15天为一疗程。也可在足三里，阿是穴等处使用火针治疗。或加灸疗，能温经通络、祛寒逐痹,用点燃的纯艾条,以患者病位附近的经穴、压痛点、皮下硬节等反应物部位为中心、3cm
膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗方 法，这些你了解吗 所谓膝关节骨性关节炎也可以被简称为膝关节炎，它是一种老年人好发的骨 科类疾病，目前关于膝关节骨性关节炎的发病原因尚未安全搞清楚，但业内普遍 认为，该疾病与患者的年龄以及基因等有一定的联系。从笼统的角度出发去理解，膝关节骨性关节炎可以分为“原发”和“继发”这两种不同的类型，关于前者目 前已经明确的诱发原因有两个，一种是年龄，二是长期超重负荷，关于后者的发 病原因，主要有关节面不平整、代谢性疾病、感染等。随着医学的持续发展，膝 关节骨性关节炎的治疗方法选择日趋增多，其中中西医结合治疗方法得到了不少 患者的高度认可。 1.膝关节骨性关节炎患者的症状 1.1典型症状 一是疼痛，在发病的初期会出现轻微钝痛，而随着疾病的逐步恶化，疼痛感 还会慢慢加剧，疼痛感往往会在患者活动的时候变得更严重，在适当休息后这样 的疼痛感会得到一定的缓解。另外有部分病人是在不动或者刚起床时感到疼痛， 适当运动关节后痛感会减轻一些，这被称为“静息痛”。另外，许多患者的疼痛 感强烈程度跟天气、潮湿、受凉等因素也有一定关系。二是关节受限，患有膝关 节骨性关节炎的患者在日常活动的过程中会存在着不灵活、上下楼困难等诸多方 面的异常，而且在维持某一个固定体位较长时间之后，患者还会出现关节僵硬， 在适当运动之后这样的情况会有明显缓解，在关节活动的过程中，部分患者会听 到较大的响声。三是关节僵硬，在晨起时关节会有一种发紧的感觉，这也被称为 晨僵，而在适当活动或按摩后，以上症状会得到缓解，另外，关节僵硬在气压较低、湿度增加的时候症状会恶化，不过晨僵的总时间不会太长，最多十几分钟就 会停止，四是关节肿大，部分患者会出现手部关节肿大变形，甚至出现Heberden 等诸多不同类型的结节。
治疗骨关节炎的方法大全 造成骨关节炎的原因很多，骨关节炎是影响老人活动最常见的原因之一。发现这个症状要及早就医，同时要继续锻炼。有很多人通过治疗轻者可以恢复工作，如果病情严重且影响了生活则要选择手术治疗了。骨关节炎常见于老人，长期劳损者所以也要注意休息。可采用针灸中医手段治疗，一旦发现就要及时治疗才能防止病情蔓延。 一、保护关节：应限制关节负重活动，避免过久站立或长距离步行，可使用手杖以减轻受累关节负荷;体重超标者宜减轻体重;要注意患病关节保暖，避风寒; 严重时可短期卧床休息，完全制动。
二、功能锻炼：合理的锻练可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质疏松，不合理的锻练则会增加关节负荷，引起软骨的进一步损伤，从而加重临床症状。常常可以见到有些患者盲目地进行走长路、跳迪斯科，甚至跑步、爬山等不适的锻练后症状加重。 三、 因本病发展缓慢，症状较轻，且对功能大多无明显影响，因此勿需治疗;但应注意保护，避免或减缓病变的发展。 四、
本病最为重要而又最基本的治疗方法是减少关节的负 重和过度的大幅度活动，对患病关节要爱惜，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，以减少关节的负荷，延缓病变的发展。下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。可以行理疗及适当的锻炼以保持关节的活动范围，必要时可使用夹板、支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。 五、膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨 质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人;可单侧发病，也可双侧发病。
治疗：目前，膝关节镜下探查并清理术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。 以上的几条意见希望能给骨关节炎的患者一点参考，如上所述骨关节炎的患者是出于长期的劳累或者过度肥胖，骨关节炎的患者要适当的锻炼。要劳逸结合注意休息，骨关节炎的患者只要及早治疗一般都能得到改善，至少生活方面不会有问题，也可以采用中药改善一下。
骨性关节炎中医诊疗方案 （一）初期 1.辨证论治 （1）风寒湿痹 ①行痹 症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈曲不利，或见恶寒发热，苔薄白，脉浮。 治法：祛风通络，散寒除湿 方药：防风汤加减。 酸痛以膝踝等为主者，可加独活、牛膝、防己等通经活络，祛湿止痛。肾气局限性者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。若见关节肿大，苔薄黄，可加芍药、知母等。
中成药：可选用品有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。 ②痛痹 症状：以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加重为特性。局部肤色不变，苔薄白，脉紧。 治法：温经散寒，祛风除湿。 方药：乌头汤 中成药：可选择具有祛风散寒止痛功效的中成药，大活络丹、小活络丹、五虎散等 ③着痹 症状：以关节沉重、麻木、酸痛或肿胀为特性。一般病程较长，缠绵难愈，苔白腻，脉沉涩或濡缓。 治法：薏苡仁汤加减。
关节疼痛明显加全蝎3g、地龙15g、牛膝15g；关节重着冷痛，阴雨天加重加桂枝6g、制附子10g；形寒怕冷加仙灵脾15g。 中成药：可选择具有祛风除湿，活血止痛功效的中成药，祖师麻片、舒筋活血片、九味通痹散等。 （2）风湿热痹 症状：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特性，可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结，舌质红，苔黄，脉滑数。 治法：清热疏风，通络止痛 方药：大秦艽汤加减。 关节热甚加忍冬藤30g，关节肿胀明显加防己15g、生米仁30g，关节游走痛加海风藤15g。 中成药：可选择具有镇痛祛寒，通经活络功效的中成药，追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等
2.外治 （1）中药外洗：初期可运用活血中药、外用协定处方损伤洗剂治疗，每日二次，可有效消除关节肿胀，减少关节积液。 （2）中药外敷：运用罗氏伤科的祖方“三黄散瘀膏”，重要有大黄、黄芩、黄柏组成，功效清热凉血、缓解疼痛，可用于早、中期的膝关节骨性关节炎，三日一次。 （3）中药熏洗：运用我科自拟方，重要功效活血化瘀、温经通阳、舒筋活络、接骨续筋，药物组成有苏木、当归、三棱、川椒、鸡血藤、透骨草、伸筋草、海桐皮、桑寄生、威灵仙、续断、天仙藤。下肢加牛膝、木瓜。每日二次，二周为一疗程，合用于各期骨性关节炎，对膝关节置换术后，关节僵硬患者效果尤为明显。 （5）关节内中药注射：用川芎嗪关节内注射治疗初期、中期的骨性关节炎疗效显著。 3.针灸治疗