静脉输液
案例1：
患者，男性，王军，35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎，体温39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，医嘱予“NS250ML+青霉素400万U静滴”，青霉素皮试（-）。
请执行以下操作：NS 250ML+青霉素400万U静滴
情景模拟分析与处理：
输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理?
答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。
（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（3）严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
（5）护理记录。
（6）上报护理不良事件。
案例2：
患者，男性，王军，50岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿”，入院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。
请执行以下操作：请执行今日医嘱：甘露醇250ml静脉输液。
情景模拟分析与处理：
你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？
处理：
（1）拔除留置针，停止在患肢静脉输液。
（2）患肢抬高、制动。
（3）上报护士长。
（4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。
（5）护理记录。
案例3：
患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时：神志清，精神萎，腹
痛明显，呈屈膝卧位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，医嘱予“NS 250ml+维生素C 1g”静脉滴注。
请执行以下操作：NS 250ml+维生素C 1g 静脉滴注
情景模拟分析与处理：
患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理？
答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
（2）监测患者生命体征并汇报医生。
（3）告知患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免腹内压增高的因素。
（4）观察呕吐物的性质、颜色、量，及时汇报医生。
（5）指导患者饮食宜忌。
（6）护理记录
案例4：
患者，男性，王军，75岁，因“反复咳痰喘10年加重两天”来院就诊，拟“COPD 急性发作”收住入院，平车入病房，既往有COPD病史，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，气急明显，口唇紫绀，无法平卧，两肺闻及广泛湿罗音，BP130/80mmHg，P90次/分，T38.5°C，R25次/分，血气分析：PaCO2 50mmHg,PO2 60mmHg,医嘱予“抗炎平喘对症治疗，NS100ml+甲强龙40mg”静滴。
请执行以下操作：NS 100ml+甲强龙40mg 静脉滴注。
情景模拟分析与处理：
输液过程中，留置针软管内有较多回血，你如何处理？
答：（1）查看输液是否完毕。
（2）查看输液皮条有无受压、弯曲、折叠等。
（3）查看穿刺部位有无受压、肢体位置高低是否适宜。
（4）排除以上后，松开调节器，观察回血能否自行回入。
（5）不能自行回入时，空针回抽通畅，弃去回血，连接输液器，调节滴速，观察是否通畅；回抽不通畅，给予拔管，重新穿刺，严禁推注。
案例5：
患者，女性，李玉，55岁，因“头晕心悸伴乏力一天”来院就诊，拟“头晕心悸待查”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，无呕吐，BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，医嘱予“NS250ml+丹参40ml”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 250ml+丹参40ml 静脉滴注。
情景模拟分析与处理：
输液过程中，患者突然出现呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰，
你如何处理?
答：（1）立即汇报医生，减慢静脉输液速度。
（2）协助患者取坐位，双腿下垂。
（3）给予高流量吸氧，6～8升/分，必要时30%酒精湿化。
（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗，并观察用药后反应。
（5）护理记录。
案例6：
患者，男性，王军，45岁，因“突发右上腹持续性绞痛阵发性加剧8h”来院就诊，平车推入病房，既往有胆囊炎史2年，有嗜酒不良嗜好，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，BP130/80mmHg，P80次/分，R25次/分，腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）医嘱予“NS250ml+头孢美唑2g”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 250ml+头孢美唑2g 静脉滴注。
情景模拟分析与处理：
患者突然出现皮肤瘙痒、胸腹部皮疹，如何处理?
答：（1）立即查体并汇报医生，替换或暂停静脉输液。
（2）遵医嘱给予抗过敏药物及激素治疗，并观察用药后反应。
（3）护理记录。
（4）上报药物反应不良事件。
（5）与患者及家属宣教，告知致过敏药物名称。
案例7：
患者，女性，李玉28岁，怀孕6个月，今日晨起突然畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规有白细胞管型。查体有肾区叩击痛（+），诊断为肾盂肾炎。医嘱给予5%葡萄糖注射液500ml+青霉素800万U静脉滴注请执行以下操作：5%葡萄糖注射液500ml+青霉素800万U静脉滴注
情景模拟分析与处理：
患者输注过程中，尿频，尿急，频繁上下床入厕，你如何处理？
答：（1）根据患者情况，给予正确的跌倒评估，戴黄色腕带，插警示牌。
（2）做好家属及患者的安全宣教。
（3）提供床边座便椅，协助床边如厕。
（4）指导患者床上使用便器。
（5）经常巡视病房，观察输液部位，防止肿胀，针头移位
案例8：
患者，男性，王军，32岁，因“呼吸困难，被迫坐位，大汗淋漓，咳嗽”来院
就诊，拟“支气管哮喘”收住入院，平车推入病房，既往有哮喘病史，有花粉过敏史，入院时：神志清，精神稍萎，气急明显，口唇紫绀，两肺闻及广泛哮鸣音，BP130/80mmHg，P90次/分， R30次/分，医嘱予“NS250ml+氨茶碱10ml”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 250ml+氨茶碱10ml静脉滴注
情景模拟分析与处理：
准备输液时发现溶液变色，你如何处理以及避免上述情况的再发生？
答：（1）发现异常，及时处理，并向病人做好解释工作，取得病人的配合和理解。
（2）更换输液，两人核对后重新配置。
（3）操作时做好三查七对，及时发现异常。
（4）药液现配现用，避免配置放置时间过长。
（5）分析原因，做好改进。
案例9：
患者，男性，王军，25岁，因“四肢肌无力，表情淡漠”来院就诊，拟“低钾血症”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，有熬夜不良习惯，入院时：神志清，表情淡漠，四肢肌无力，心电图表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，Q-T间期延长，血清钾2.1mmol/L, BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，医嘱予“平衡液500ml+氯化钾15ml”静脉缓滴。
请执行以下操作：平衡液500ml+氯化钾15ml 静脉滴注
情景模拟分析与处理：
患者主诉输液部位疼痛，你该如何处理？
答：（1）查看输液部位有无红、肿、热、痛。
（2）查看滴速，检查输液部位是否通畅。
（3）排除以上后，减慢滴速，向病人解释氯化钾药理反应，关注病人主诉。
（4）如输液部位肿胀、静脉炎、减慢滴速疼痛未见减轻，拔除针头，重新穿刺案例10：
患者，男性，王军，30岁，因“饮酒后神志不清1小时”来院就诊，拟“酒精过量”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：患者嗜睡，无呕吐，BP130/80mmHg，P90次/分，R25次/分，医嘱予“NS 500ml+纳洛酮2mg”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 500ml+纳洛酮2mg静脉滴注。
情景模拟分析与处理：
患者突然恶心、呕吐，你如何处理？
答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。
（2）监测患者生命体征，及时汇报医生。
（3）协助患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免窒息。
（4）及时清除呕吐物，保持床单元清洁，
（5）观察呕吐物的性质、颜色、量。
（6）护理记录。
案例11：
患者，女性，李玉，29岁，孕39周，因“双下肢水肿，头晕”来院就诊，拟“中度妊高症”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：双下肢水肿（+），胎心音正常，尿蛋白（+），BP160/100mmHg，P90次/分， R22次/分，医嘱予“5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁30ml”静脉滴入。
请执行以下操作：5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁30ml静脉滴注。
情景模拟分析与处理：
用药过程中，患者乏力，尿量＜25ml∕h,你如何判断及处理？
答：（1）立即汇报医生，减慢或暂停静脉输液。
（2）镁中毒的不良反应：检查患者膝反射，呼吸次数，观察每小时尿量。
（3）遵医嘱给予钙剂，并观察患者生命体征及用药后反应。
（4）护理记录。
案例12：
患者，女性，李玉，65岁，因“突发呕血，解柏油便伴头昏乏力2h”来院就诊，拟”消化道出血”收住入院，平车推入病房，既往有消化性溃疡史，入院：患者呈中度贫血貌，T 36.0°C，P120次/分，血压80/50mmHg,血红蛋白65g/L，医嘱予“乳酸钠林格氏液500ml”静脉滴入。
请执行以下操作：乳酸钠林格氏液500ml静脉滴注。
情景模拟分析与处理：
你如何根据中心静脉压、血压调整输液速度？
O。
答：（1）中心静脉压正常值:5～12cmH
2
（2）血压及中心静脉压低时，血容量严重不足，应加快补液。
（3）血压及中心静脉压均高于正常时，应减慢补液速度，限制补液。
（4）血压正常及中心静脉压低时，血容量不足，适当补液，控制滴速。
（5）血压低及中心静脉压高时，心功能不全或血容量相对过多，给予强心剂，纠酸舒张血管。
案例13：
患者，男性，王军，65岁，因“昏迷4小时”来院就诊，拟“昏迷待查”收住入院，平车推入病房，既往有脑梗病史，无过敏史，入院时：患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，营养差，BP105/65mmHg，P90次/分，R25次/分，氧饱和度95%，院外带入胃管与尿管，医嘱予“氨基酸250ml+脂溶性维生素10ml”静脉滴
入。
请执行以下操作：氨基酸250ml+脂溶性维生素10ml静脉滴注。
情景模拟分析与处理：
患者出现发冷、寒战和发热，如何处理?
答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。
（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。
（3）严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。
（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。
（5）护理记录。
（6）上报护理不良事件。
案例14：患者，男性，王军，80岁，因“突发左侧肢体乏力，行走不便”来院就诊，CT示双侧基底节梗塞，拟“脑梗”收住入院，既往有高血压，糖尿病病史多年，入院时：双侧瞳孔等大等圆3mm.对光反射存在，BP125/65mmHg，P90次/分，R25次/分，氧饱和度95%，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级，面罩雾化吸氧5L/分，留置胃管，尿袋接尿，医嘱予“脂肪乳250ml”静脉滴入。护士查看输液部位有回血、无渗出，脂肪乳剂已经输注完毕,直接给予肝素封管。第二日你接班时，病
人留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。
请执行以下操作：请执行今日医嘱：“脂肪乳250ml”静脉输液。
情景模拟分析与处理：
病人发生该护理问题的主要原因有哪些？
（1）下肢输液；
（2）浅表静脉输入高渗溶液；
（3）未使用输液泵控制速度；
（4）药物输入顺序欠合理；
（5）发现穿刺处异常后未正确处理。
案例15：患者，女性，李玉，50岁，因“意识障碍，烦躁，呼吸深快有烂苹果味”来院就诊，急诊拟“糖尿病酮症酸中毒”收住入院，平车推入，既往有2型糖尿病史多年，自我监测不规范，入院时：患者意识烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，血糖28.6mmol/L, BP105/65mmHg，P90次/分，R25次/分，氧饱和度96%，医嘱予“NS500ml+胰岛素16u”静脉滴入。
请执行以下操作：NS 500ml+胰岛素16u 静脉滴注
情景模拟分析与处理：
患者在输注胰岛素过程中，突然出现心慌、手抖、出汗，你如何判断及处理？
答：（1）立即汇报医生，减慢输液速度。（2）监测血糖，判断是否发生低血糖反应。（3）遵医嘱给予葡萄糖治疗。
（4）分析造成低血糖反应的原因。
（5）护理记录。
静脉输液 案例1： 患者，男性，王军,35岁,因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院,步入病房,既往体健，无过敏史，入院:神志清,精神略萎，体温39.0°C,X胸片示“左下肺炎”,医嘱予“ＮS250ML＋青霉素400万U静滴”,青霉素皮试(-)。 请执行以下操作：NS 25０ML+青霉素40０万U静滴 情景模拟分析与处理： 输液过程中,患者出现发冷、寒战和发热,如何处理? 答：（１）汇报医生,发热反应轻者，减慢输液速度。 （2）高热者给予物理降温,观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。 （３）严重发热反应者应停止输液。予对症处理外,应保留输液器具和溶液进行检查。 (４）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。 (5)护理记录。 (６)上报护理不良事件。 案例２: 患者,男性,王军，５０岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊,平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律,急查CT示“硬膜外血肿”,入院时:神志清,精神萎，BP２00/１05mmHｇ,P90次/分,医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。请执行以下操作: 请执行今日医嘱:甘露醇２5０ml静脉输液。 情景模拟分析与处理： 你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？ 处理: (１)拔除留置针,停止在患肢静脉输液。 （2)患肢抬高、制动。 （3)上报护士长。 (4）根据情况局部进行处理:局部热敷或5０％硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。 （5）护理记录。 案例3: 患者，男性,王军,6０岁,因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查Ｘ线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时:神志清，精神萎,腹痛明显，呈屈膝卧位，Ｔ38.5°C,BP13０/80ｍｍHg，Ｐ90次/分，医嘱予“ＮS 250ml＋维生素C 1g”静脉滴注。 请执行以下操作:ＮS 25０ｍｌ+维生素Ｃ 1g 静脉滴注 情景模拟分析与处理: 患者突然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你如何处理? 答：（１)协助患者卧床休息，保持情绪稳定。 (2）监测患者生命体征并汇报医生。 (3)告知患者恶心,呕吐时头偏向一侧，避免腹内压增高的因素。 (4)观察呕吐物的性质、颜色、量,及时汇报医生。 (5）指导患者饮食宜忌。 （6）护理记录 案例4： 患者,男性，王军,75岁,因“反复咳痰喘10年加重两天”来院就诊,拟“ＣＯPD急性发作”收住入院,平车入病房，既往有ＣOPD病史，无过敏史，入院时：神志清,精神萎,气急明显,口唇紫绀，无法平卧,两肺闻及广泛湿罗音，BＰ130/8０mmＨg,P9０次／分，T3８.5°C，Ｒ25次／分,血气分析：ＰａCO２5０ｍｍHｇ,ＰO2 60ｍｍHg，医嘱予“抗炎平喘对症治疗，NS100ml+甲强龙4０mｇ”静滴。 请执行以下操作：ＮS 1００ml+甲强龙4０mg 静脉滴注。 情景模拟分析与处理: 输液过程中,留置针软管内有较多回血，你如何处理? 答:（1）查看输液是否完毕。 （2)查看输液皮条有无受压、弯曲、折叠等。 （3)查看穿刺部位有无受压、肢体位置高低是否适宜。 （4)排除以上后，松开调节器，观察回血能否自行回入。 (５)不能自行回入时，空针回抽通畅，弃去回血,连接输液器,调节滴速，观察是否通畅；回抽不通畅,给予拔管,重新穿刺，严禁推注。 案例5: 患者,女性,李玉，55岁,因“头晕心悸伴乏力一天”来院就诊，拟“头晕心悸待查”收住入院,平车推入病房,既往体健,无过敏史，入院时：神志清,精神萎,无呕吐，BP13０/８0ｍmHg，Ｐ１05次／分，Ｒ２5次/分，医嘱予“NS２５0ml+丹参4０ml”静脉滴入。 请执行以下操作：NＳ2５0ml＋丹参4０ml 静脉滴注。
静脉输液与输血 静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。 实训任务一密闭式周围静脉输液 【情景病例】 患者，女，36岁。因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】 知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。 能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。 素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。【岗位技能口的】 1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。 2.增加血容量，维持血压。 3.利尿消肿，治疗疾病等。 【操作程序】 1•素质要求 素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。 2 •核对 核对解释
3•评估 评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。 2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。 3•患者心理状态.自理能力及合作程度。 4•计划 基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液 垫巾止血带胶布 瓶套输液架 必要时备夹板及绷带 洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。 整洁、安静、安全。 了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。5•实施 1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。 3.用物准备：备齐用物，放置合理。 4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原 则。 遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。 2 •核对并检査药液。 2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。 3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑 瓶颈部，折断安靓。 4.检查，取出无菌注射器。 5.遵医嘱抽取药物.加入液体瓶。 1.再次核对。 2.套网套，整理收拾用物。
输液反应应急预案演练 第1篇：输液反应应急预案演练模式 患者发生输液反应时的应急预案演练模式 （6人） 时间 地点 病房人物：护士长（），值班医生（），护士甲（），护士乙（），患者丁（）等 场景旁白： 科值班医生、护士乙正在紧张的工作中，护士甲在巡视病房中…… 1、护士甲巡视到5床患者丁时，发现正在输液的丁寒战，靠近丁耐心询问：你怎么了，丁？患者丁：护士，我好冷，抖的厉害！ 2、护士甲急忙关闭输液夹，停止正在输入的液体，看了一下时间，按呼叫器：护士乙快来，5床丁可能出现了输液反应。 护士乙急忙喊值班医生，推着抢救车就往5床去。3、值班医生同时也到达5床。 值班医生触摸了一下患者丁的额头，看看已经停止的输液瓶贴，询问了患者丁：什么时候开始抖的？ 患者丁不出声，身体缩成一团。 4、值班医生：快，测个血压、脉搏、体温。更换0.9%NS250ml 静滴，地塞米松5mg静脉推注，盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射。 5、护士甲复述口头医嘱：0.9%NS250ml缓慢静脉滴注，地塞米松5mg静脉推注，盐酸异丙嗪25mg,肌肉注射。值班医生：是的。 6、护士甲在复诉口头医嘱的同时，将原输液体及输液器取下，保留静脉通路。同时更换新输液器，更换上0.9%NS250ml，缓慢滴注。抽取地塞米松5mg缓慢静脉推注，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。 7、在护士甲紧张的执行医嘱时，护士乙在给患者测量生命体征。测量体温、血压、脉搏、呼吸…… 8、护士乙：体温37.5℃，血压130/80mmHg，脉搏82次/分，
呼吸21次/分。护士乙记录了生命体征。 9、值班医生：好的，生命体征还可以，再密切观察着生命体征。 10、护士甲：药物已经注射完，帮助患者盖紧被子保暖，耐心与患者丁说：你躺会，给你更换了液体，并给你打了针抗过敏的针，一会就好些了。患者丁点点头。 11、护士乙对丁的家人说：我们先回去处理一下用物，一会还来看看她，若有情况，请及时按呼叫器。 护士乙推回抢救车，处理用物。 12、护士甲在病历里记录下患者生命体征及抢救过程，在药物过敏登记本上做好登记。13、护士甲向护士长汇报：护士长，刚刚5床出现输液过敏，通知值班医生，及时更换了液体，静推地塞米松5mg，盐酸异丙嗪25mg肌注，现在正是输入的是0.9%NS250ml。现在患者生命体征平稳。 14、护士长：知道了，继续密切观察患者生命体征，随时巡视病房，做好心理护理。 15、护士甲：好的，护士长。 保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检，并填写输液反应报告单上报。 第2篇：输液反应应急演练 一、演练目的：为了更好的让护理班组成员更加熟悉输液反应的表现和熟悉抢救流程，进一步提高护士处理输液反应的应急能力，内六科护理班组进行了输液反应的应急预案情景演练，以检验我们在应对输液病人发生输液反应的应急处理能力。 二、演练时间：2016年5月20日三、演练地点：内六科病房 四、场景：病房护士在巡视病房时发现患者出现输液反应急需抢救。五、演练程序： 1、护士XX巡视病房时发现住院患者33床出现寒战，面色青紫，呼吸困难，试体温，立即抢救并通知家属呼叫其他医务人员。 2、护士XX立即停药，更换输液器，改用生理盐水维持静脉通路。 3、护士XX推抢救车及心电监护至床前，安装心电监护，氧气装置，给予氧气吸入，密切观察病情变化，并告知医师。 4、护士XX遵
静脉输液案例 静脉输液案例 一、病人信息 姓名：李女士 性别：女 年龄：45岁 住院号：2021001 二、病情描述 李女士因患上肺炎，被送往医院治疗。经过医生的诊断，确定了她需要进行静脉输液治疗。由于李女士的身体状况较为虚弱，因此医生决定采用静脉输液的方式进行治疗。 三、静脉输液的意义和作用
静脉输液是指将药物或营养液等溶解在适量的生理盐水或葡萄糖水中，通过注射器或滴管等装置从静脉注入人体内部。它能够直接进入血液 循环系统中，快速达到作用部位，起到快速有效治疗的作用。 四、静脉输液的注意事项 1.选择合适位置进行穿刺：在进行静脉穿刺前需要先选择一个合适的位置进行穿刺。通常情况下，手臂内侧或手背处是比较适合进行穿刺的 位置。 2.消毒：在进行穿刺前需要对穿刺部位进行消毒，以避免感染的发生。 3.选择合适的静脉针：根据患者的年龄、体重等情况选择合适的静脉针。 4.固定静脉针：在进行穿刺后，需要将静脉针固定好，避免其松动或脱落。 5.观察输液速度：在进行输液过程中，需要不断观察输液速度，以避免过快或过慢引起不良反应。 6.检查输液器：每隔一段时间需要对输液器进行检查，确保其正常工作。 五、李女士的治疗过程
1.准备工作 医生首先对李女士进行了全面的身体检查，并了解了她的病史和用药情况。然后选择了手臂内侧作为穿刺位置，并对穿刺部位进行了消毒处理。接着选择了合适的静脉针，并将其固定好。 2.开始治疗 医生将药物溶解在生理盐水中，并通过滴管装置连接到李女士的静脉针上。然后医生开始观察输液速度，并不断调整滴管的滴数，以确保药物的输液速度适当。 3.治疗过程中的观察和护理 在治疗过程中，医生和护士需要不断观察李女士的身体反应，并及时处理出现的异常情况。同时还需要对输液器进行检查和维护，确保其正常工作。 4.治疗结束和效果评估 经过一段时间的治疗后，李女士的身体状况得到了明显改善。医生对其进行了全面检查，并确认了治疗效果良好。随后将静脉针拆除并对
输液反应应急预案演练 一、演练目的 本次演练旨在提高医护人员对输液反应的应急处理能力，熟练掌握应急预案的流程和操作规范，确保在真实突发事件中能够迅速、有效地应对，保障患者安全。 二、演练情景 1. 情景设置 某医院输液室发生一起输液反应事件，一名患者在进行静脉输液时突然出现寒战、高热、呼吸急促等不良反应。护士立即报告医生并启动输液反应应急预案。 2. 角色扮演 •护士（扮演者）：发现患者输液反应，立即报告医生并执行应急预案。 •医生（扮演者）：接到报告后迅速评估患者情况，指挥护士实施应急处理措施。 •药剂师（扮演者）：协助医生调整患者治疗方案，密切关注患者病情变化。 •患者（扮演者）：出现输液反应，配合医护人员治疗。 3. 演练流程 （1）发现输液反应
•护士在巡视过程中，突然发现一例患者出现了寒战、高热、呼吸急促等输液反应症状。 •护士立即关闭输液通道，将情况报告给医生。 （2）医生评估病情 •医生迅速赶到现场，对患者进行初步评估，发现患者体温升高、心率加快等不良反应。 •医生根据患者病情，决定暂停输液并采取相应的应急处理措施。 （3）应急处理 •护士遵医嘱给予患者吸氧、心电监护等治疗措施。 •医生根据患者病情调整治疗方案，与药剂师协商调整用药。 •对输液器、针头等相关物品进行封存，以备后续调查。 （4）密切观察病情变化 •医护人员密切观察患者病情变化，记录生命体征及治疗情况。 •根据患者病情调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。 （5）演练总结 通过本次演练，医护人员熟悉了输液反应的应急处理流程，提高了应对突发事件的能力。同时，总结演练过程中存在的问题和不足，提出改进措施，为今后实际应对突发事件做好充分准备。 三、演练效果评估 1. 评估内容
静脉输液中与病人的语 言交流 The manuscript was revised on the evening of 2021
五、静脉输液中与病人的语言交流 1．评估 护士：看床头卡,阿姨,您好，您吃饭了吗（吃过了）阿姨能把您的名字告诉我吗 患者：你好，我叫玛丽。 护士：1床玛丽对吗我是您的责任护士孙微，刚刚你感觉胸闷吗现在怎么样还觉得胸闷啊,一会啊遵医嘱我要给你进行静脉输液,输的药是5%GS250ml+硝酸甘油5mg,它可以缓解你现在的症状,您看可以吗 患者：可以，用上胸闷会好吗？ 护士：会的，可以以扩张您心脏的血管，改善心肌供血，症状就会好转的。您是希望用普通的静脉输液针,还是想用像2床阿姨那样的静脉留置针那想用普通的是吗那您想在那只手进行输液呢右手是吗那我能看一下你的血管吗(抬患者的手)阿姨,我看这条血管没有硬结,没有红肿,适合输液,您这条血管能疼吗(不疼)那就在这条血管进行静脉穿刺了好吗(好)那好,阿姨我先回去准备一下用品,如果你想去卫生间,你可以现在去,我们一会见。 2．操作 护士：推车到床头,阿姨,我刚才来过的,您刚才去卫生间了吗(看床头卡)那您在告诉我一下您的名字吗玛丽, 1床玛丽对吗(对)那我现在就准备给您进行静脉输液了可以吗那您现在是卧位舒适吗舒适。(调输液架，将液体挂在输液架上） 穿刺过程：
护士；1床马丽对吗？现在我们来扎上止血带，消毒，请您握拳，好了，可以松拳了。(穿刺结束摘口罩后) 1．床玛丽对吗现在液体已经给您输上了,你感觉怎么样,有什么不适吗(看一下输液部位)没有(盖被),那现在我给您输液的滴数已经调好了10滴/分,请您不要去调节它,活动的时候也要注意, 呼叫器我就放在您的枕边了,如果你输液的过程中有什么不适,您就按呼叫器叫我,我很快就会赶到的,我也会随时来看您的.谢谢您的配合. 看床头卡出门时说:阿姨,您先休息把有什么事随时叫我
外周静脉输液治疗护理创新案例演讲 案例背景 随着医疗技术的不断进步，外周静脉输液逐渐成为常见的治疗方式。然而，传统的外周静脉输液存在一些问题，例如患者可能会感到不适、输液速度难以控制等。为了提高患者的治疗体验和护理质量，我们进行了一项外周静脉输液治疗护理创新项目。 创新过程 1. 需求调研 我们进行了需求调研，与患者和医护人员进行深入交流。我们发现，很多患者对于传统的外周静脉输液方式存在不适感，并且常常无法准确掌握自己的输液速度。医护人员也表示，在高峰时段需要同时处理多个患者的输液事务，工作压力较大。 2. 技术改进 基于需求调研结果，我们决定引入智能化设备来改善外周静脉输液治疗过程。我们与技术团队合作，开发了一种智能输液泵。该泵可以根据患者的生理状况和医生的建议，自动调节输液速度，并能够实时监测输液情况。 3. 测试与优化 在开发完成后，我们对智能输液泵进行了严格的测试。我们在实验室中模拟了不同情况下的输液过程，并验证了智能泵的稳定性和准确性。我们邀请一些患者进行试用，并收集他们的反馈意见。 根据患者和医护人员的反馈意见，我们对智能输液泵进行了多次优化。增加了显示屏上的操作提示，改进了设备的人机交互界面等。 创新结果 经过改进与优化后，我们成功地推出了智能输液泵，并将其应用于临床实践中。以下是该创新案例取得的一些具体结果： 1. 提高患者治疗体验 通过使用智能输液泵，患者可以更加舒适地接受外周静脉输液治疗。由于泵可以根据患者的生理状况自动调节输液速度，患者感到更加舒适，减少了不适感。
2. 提高护理质量 智能输液泵的使用大大提高了护理人员的工作效率和准确性。泵可以自动监测输液情况，并及时报警，减少了护理人员的工作压力。泵还具有记录功能，可以帮助医护人员更好地跟踪患者的治疗情况。 3. 减少医疗事故发生率 由于智能输液泵可以实时监测输液情况，并报警提醒，减少了输液过程中的意外事故发生率。在输液过程中如果出现异常情况（如滴速过快或过慢），泵会立即停止并发出警报，提醒医护人员及时处理。 总结与展望 通过外周静脉输液治疗护理创新项目，我们成功地引入了智能化设备来改善传统的治疗方式。该创新案例在提高患者治疗体验、提高护理质量和减少医疗事故发生率等方面取得了显著的成效。 未来，我们将继续推动医疗技术的创新，致力于提高患者的治疗体验和护理质量。我们也将与更多的技术团队合作，开发更多智能化设备，为医护人员提供更好的工作工具，实现智慧医疗的目标。
第二十二章静脉输液——临床情景实例与临床思维分析 1.临床情景实例患者，女性，65岁，发热、咳嗽3天，昏迷2小时急诊入院。既往脑梗死病史，左侧肢体偏瘫，患者近1个月来口干、多饮、多尿，无其他疾病史。体检:呼吸有烂苹果气味。辅助检査:血糖36mmol/L，血钠158mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++)，血 -14mmol/L，酮17.8mmol/L。血气分析结果: pH7.25 ，血HCO3 请给予输液治疗。 临床思维分析:药物与液体的选择;输液肢体的选择;酮症酸中毒的处理。 2.临床情景实例 （1）患者，男性.45岁，晨起突发的背部剧烈撕裂样疼痛3小时入院。既往有冠心病、高血压病史，入院査血压190/130mmHg，心率95次/分，请为该病人选择合适的药物静脉输液。 (2) 患者输液30分钟后，突发寒战、高热，伴头痛、呕吐，测体温39℃，请作相应处理。 临床思维分析: 冠心病与主动脉夹层的鉴别诊断;药物的选择，心电监测，主动脉夹层的分型及输液肢体的选择，输液发热反应的处理。3. 临床情景实例患者.男性，36岁，因血管穿刺困难，无法继续血液透析治疗入院。既往慢性肾功能衰竭3年，行血液透析治疗已1年余，每周3次。入院后第2天即给予经颈部行长期透析管置入术，术后第2天。行血液透析治疗，长期透析管通畅，可达透析流速要
求。入院第7天行血液透析返病房后，患者突然出理寒战、高热，拟静脉输注抗生素。 临床思维分析:血管透析通路置入患者静脉输液。 4. 临床情景实例 （1）患者，男性，1岁，因黄疸1周入传染科。请予以静脉输液:5%葡萄糖注射液100ml+10% 氯化钾注射液5ml，并抽血査肝炎病毒检査。 (2)经该对，医嘱错误，改为5%葡萄糖注射液100ml+10%氯化钾注射液1ml，并抽血行肝炎病毒检査。 临床思维分析:静脉补钾的原则;小儿静脉输液;隔离区患者的隔离措施。 5.临床情景实例患者，女性，65岁，因发热、咳嗽、咳痰4天人院。入院诊断：急性支气管肺炎，医嘱给予0.9%氯化钠注射液250ml+青霉素480万U静脉滴注，在输注过程中，患者出现皮疹、全身皮肤瘙痒、血压下降、出汗、呼吸困难。 临床思维分析:静脉输液中过敏性休克的处理;变应原的处理。 6.临床情景实例 （1）患者，男性，65岁，反复左上腹痛3年，黑便2天人院，既往“高血圧、冠心病”病史5年。体检: BP:80/6OmmHg，贫血貌，心率120 次/分，律齐，剑突下压痛，无反跳痛;度肤潮湿，请与紧急处理。 （2）患者经输液、输血、止血治疗后，出血停止现咳嗽频繁、咳大
儿科静脉输液情景短剧 物品准备：椅子，输液架，输液物品，治疗车，备好红五角星 旁白：1、为输液的患儿提供舒适环境，营造温馨氛围：根据输液室自身条件，在玻璃墙上贴色彩丰富，深受患儿喜爱的动、植物卡通画和太阳、云彩等，在输液室内、外呈现双面效果；电视机调至卡通频道，播放卡通片；窗帘也以患儿喜爱的卡通动物、自然界动物为主要内容，并以卷帘形式配置；输液室周围摆放多辆卡通摇摇车；输液区配备可让患儿睡眠的输液小床；为消除患儿对白大褂的恐惧，护士工作服改为天蓝色和淡粉色，注重仪表,微笑服务,；挂输液瓶的勾子改为可移动的输液竿，患儿输液哭吵时，可让家长举着竿子四处走动。以上措施可让患儿忘记自己身处医院，在输液时能分散注意力，融治疗于娱乐中，轻松愉快地完成输液任务。可以提供提供患儿急需而常用的物品如一次性杯子、一次性纸尿片、饮用水、口服退热药、剪刀、针线等，满足患儿的需要。 2、以患儿为中心，提供优质服务，爱护并尊重患儿；树立爱护患儿观念，进行换位思考与家长有效沟通，建立良好的护患关系；加强自身修养，进一步提高服务态度和服务质量，平时加强基本功训练，力求做到一针见血。儿科护士更要有良好的心理素质和过硬的基本功。下面是一名护士给一名5岁的患儿输液 护士上场：穿干净的过工作服，带护士帽和口罩，，准备输液的用品和治疗车，推车上场，首先要检查核对输液瓶和输液器，做好输液准备工作。 旁白：输液操作前与他们进行沟通，采用鼓励、表扬、赞美、倾听、触摸等多种支持方式，以取得患儿的信任，建立平等友好的护患关系。对0～18个月患儿一般采用头皮静脉注射，先准备好一切用物后，再让患儿躺下穿剌，以减少其恐惧哭闹时间，尽快让孩子回到母亲身边；对＞18个月患儿，根据情况选择手、脚部位穿刺，在条件允许的情况下，让患儿自己选择注射部位，然后说一些鼓励性语言 护士甲：“小朋友，你叫啥名字呀？”患儿害怕的表情，并把手放到身后：“我，我叫。。。。护士：”我知道你最勇敢的孩子了，你肯定会不哭的”，“小男子汉，你最坚强了，不怕痛的”，“来，你最乖了，把手给阿姨看一看，阿姨给你打得最轻最轻”等；患儿慢慢伸出小手，眼睛紧张的看着护士，护士同时暗示、激励患儿：“你是大哥哥了，小弟弟（小妹妹）均看着你呢，你要做个榜样，像个大哥哥，阿姨也最喜欢你了，给你用最小的针、轻轻地，好不好？”。在穿刺的同时，和颜悦色地询问：“你几岁了？上哪个幼儿园？得到过多少五角星？”当其注意力分散时，则快速、轻柔地一针见血完成穿刺。当患儿配合完成穿刺时，说一些“你真棒”，“你真勇敢”，“你真像个解放军”，“你真像个大哥哥，再得一枚红五星。”等赞美表扬的话，并适时地给一颗红五角星奖励。患儿睁大眼睛，不哭不闹，听到你的夸奖，露出了微笑，“阿姨，我最勇敢。“看了一眼五角星，晃了一下小脑袋。家长也露出了满意的微笑。 旁白：与家长有效沟通，建立良好的护患关系家长因孩子生病而焦虑万分，渴望药到病除，输液时苛求一针见血，应怀着同情理解的心情向他们解释：“任何病症均有发生、发展和转归的过程”，安慰告诉家长。 护士：固定好针头，用手表调整好滴速，然后和家长沟通：“大姐，孩子小，输液你一定要看护好，这瓶输的是抗菌药阿奇霉素，我已经调好滴速，不要随便自己调整。我们也会尽量想办法让您宝宝尽快康复“家长：“好，谢谢你啊”护士摘下口罩，面带微笑：“你看，你的宝宝多聪明啊，有啥事，大姐可以随时叫我，我也会经常转病房的”护士再次看一下输液的患儿，检查手背：”没问题，很好。小朋友，乖乖地听话，一会，阿姨看你来。“护士微笑的面对家长和患儿，挥手，离开病房。 旁白：还可以对家长进行某些预见性交流，如发热患儿在病情演变过程中，体温有可能升高或出现其它症状，请家长留意并及时告知，并建议家中要常备体温表，体温过高时作出适当处理，指导物理降温方法；对于某些大环内酯类药物可能出现胃肠道反应，输入含钾药物可能出现输液部位疼痛等均先予告知。调节好滴速后交代家长不要随意改变以免引起不良反应。即使有上述情况出现，由于有言在先，家长均会给予理解和配合治疗。采用一些赞美孩子的话，赞美他们的孩子“真可爱”，“真聪明”，“真漂亮”，“皮肤真好”，“头发很美”等，针对孩子某些突出方面给予赞美，再询问一些孩子的年龄、爱好、饮食等，家长一般均很高兴地让孩子配合治疗，护患关系也随之更加融洽。当完成输液穿刺后，给予搂抱姿势，指导防止患儿手抓头撞等因保护不当而造成二次穿刺引起的痛苦，告知做好孩子的抚慰最重要，在不影响输液的情况下，可稍满足一些孩子的要求，如吃东西，改变抱姿，给予哄拍、玩具等。以精湛的技术，良好的心态，耐心的态度，热情的服务，使患儿及家长在整个输液过程中，感受到尊重和温暖，很好的完成我们的治疗工作。
《基础护理学》综合性试验设计 班级：10级本护4班 组次：B5小组 指导老师：左玲
成员： 123号姜予导尿术 124号鄢军麻醉床 125号张佩皮试 126号刘灿静脉输液 127号傅一轩皮试液的配置128号董韶鹏口服给药 129号赵莉生命体征的测量130号罗丹铺暂空床 131号曾媛媛旁白 132号张常育吸氧 133号肖芳肌肉注射 134号向灵秀生命体征的测量
病例： 1床，李华，女，45岁，因突发右上腹疼痛，向右肩背部放射，并伴有腹胀、恶心来我院就诊。入院诊断“急性结石性胆囊炎伴高血压” 情景一：病人入院 【旁白：曾媛媛】入院部接到通知，护士罗丹，迎接新病人，准备铺暂空床（操作1） 【护士：罗丹】你好，普外一 【旁白：曾媛媛】有新病人，女性，准备下 【护士：罗丹】好的，马上准备 （罗丹准备铺暂空床） 【旁白：曾媛媛】患者李华慢慢走入了普外一护士站，拿出了住院证及病例。【护士：罗丹】你好，我是你的主管护师，欢迎你来到我科住院治疗 【旁白：曾媛媛】罗丹为患者介绍医院环境及注意事项。 【护士：罗丹】我们在住院期间是不允许外出住宿的，请您到这边来称个体重【护士：罗丹】体重70kg 【护士：罗丹】请您跟我来，这是治疗室，工作人员配药的地方，非工作人员是不允许进入的。这是处置室，处理医疗垃圾的地方。这是开水房，我们是24小时供应的。 【护士：罗丹】到了，这就是您的病房；病房里有单独的卫生间。您的主治医生是李医生，护士长姓陶，我是您的主管护士罗丹，您可以叫我小罗。您先躺在床上休息下。我去通知医生帮您检查。您有什么需要可以按呼叫器，我也会随时过来看您的。 【患者：李华】谢谢你了，小罗 【旁白：曾媛媛】护士以行动和语言消除患者的不安情绪，使患者感到宾至如归，增强对医护人员的信任感，并填写好入院记录单。 【护士：罗丹】小赵，帮忙给李华做个四测，谢谢。 【患者：李华】好的，没问题。 【旁白：曾媛媛】赵莉为患者李华测量生命体征，携用物进病房，做好三查八对工作（操作2）
静脉输液 事例 1： 患者，男性，王军，35 岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住住院，步入病房，既往体健，无过敏 史，住院：神志清，精神略萎，体温 39.0 ° C， X 胸片示“左下肺炎” ，医嘱予“ NS250ML+青霉素 400 万 U 静滴”，青霉素皮试（ - ）。 请履行以下操作：NS 250ML+青霉素 400 万 U静滴 情形模拟剖析与办理： 输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，怎样办理? 答：（1）报告医生，发热反响轻者，减慢输液速度。 （2）高热者赐予物理降温，察看生命体征，并按医嘱赐予抗过敏药物及激素治疗。 （3）严重发热反响者应停止输液。予对症办理外，应保存输液用具和溶液进行检查。 （4）仍需连续输液者，则应从头改换液体及输液器、针头，从头改换注射部位。 （5）护理记录。 （6）上报护理不良事件。 事例 2： 患者，男性，王军，50 岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史， 平常服药不规律，急查CT 示“硬膜外血肿” ，住院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg， P90 次 / 分，医 嘱予“25%甘露醇 125ml”静脉滴注。第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。 请履行以下操作：请履行今天医嘱：甘露醇250ml静脉输液。 情形模拟剖析与办理： 你作为接班护士，怎样正确办理病人该护理问题？ 办理： （1）拔掉留置针，停止在患肢静脉输液。 （2）患肢抬高、制动。 （3）上报护士长。 （4）依据状况局部进行办理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理睬诊。 （5）护理记录。 事例 3： 患者，男性，王军， 60 岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查 X 线示“肠管扩充，见液气平面”，住院时：神志清，精神萎，腹痛显然，呈屈膝卧位，T38.5 °C,BP130/80mmHg，P90 次/ 分，医嘱予“ NS 250ml+ 维生素 C 1g ”静脉滴注。 请履行以下操作：NS 250ml+ 维生素 C 1g 静脉滴注 情形模拟剖析与办理： 患者忽然恶心、呕吐主诉心慌头晕，你怎样办理？ 答：（1）辅助患者卧床歇息，保持情绪稳固。 （2）监测患者生命体征并报告医生。 （3）见告患者恶心，呕吐时头倾向一侧，防止腹内压增高的要素。 （4）察看呕吐物的性质、颜色、量，实时报告医生。 （5）指导患者饮食宜忌。 （6）护理记录 事例 4： 患者，男性，王军， 75 岁，因“频频咳痰喘 10 年加重两天”来院就诊，拟“ COPD急性发生”收住住院，平 车入病房，既往有 COPD病史，无过敏史，住院时：神志清，精神萎，气急显然，口唇紫绀，没法平卧， 两肺闻及宽泛湿罗音， BP130/80mmHg，P90 次/ 分，T38.5 °C，R25次 / 分，血气剖析： PaCO250mmHg,PO260mmHg,医嘱予“抗炎平喘对症治疗， NS100ml+甲强龙 40mg”静滴。 请履行以下操作：NS 100ml+ 甲强龙 40mg 静脉滴注。 情形模拟剖析与办理： 输液过程中，留置针软管内有许多回血，你怎样办理？ 答：（1）查察输液能否完成。 （2）查察输液皮条有无受压、曲折、折叠等。 （3）查察穿刺部位有无受压、肢体地点高低能否适合。 （4）清除以上后，松开调理器，察看回血可否自行回入。 （5）不可以自行回入时，空针回抽畅达，弃去回血，连结输液器，调理滴速，察看能否畅达；回抽不 畅达，赐予拔管，从头穿刺，禁止推注。 事例 5： 患者，女性，李玉，55 岁，因“头晕心悸伴乏力一天”来院就诊，拟“头晕心悸待查”收住住院，平 车推入病房，既往体健，无过敏史，住院时：神志清，精神萎，无呕吐，BP130/80mmHg，P105 次 / 分， R25 次/ 分，医嘱予“ NS250ml+丹参 40ml ”静脉滴入。 请履行以下操作：NS 250ml+ 丹参 40ml 静脉滴注。