静脉输血法并发症的预
防及处理
Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
八、静脉输血法并发症的预防及处理
1. 急性溶血反应 (AHTR)
临床表现
开始时四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。继而出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。
预防:
（1）严格执行输血查对制度。
（2）认真实施输血治疗方案的质量保证。
（3）仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者无误，AHTR是可以避免的。
处理:
（1）一旦出现AHTR发生，必须立刻停止输血，并报告医师。
（2）维持静脉血管可介入，更换生理盐水。
（3）严密观察患者的生命体征及尿量变化，监测肾功能及凝血状态，立即开始支持治疗。
（4）留取血标本送检验科及血库进行相关检查。
处理程序：
立刻停止输血→报告医师→维持静脉血管→更换生理盐水→观察生命体征及尿量→送检
2. 发热反应
临床表现
多发生在输血后1-2小时内，患者有发冷或寒颤，继而发热，体温可达39o C以上，伴有头痛、恶心呕吐等，少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷。
预防:
严格执行无菌操作原则，使用符合标准的输血用具。
处理：
（1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者须立即停止输血，通知医师并给予对症处理。
（2）对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒颤时应保暖等处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物。
（3）严密观察生命体征变化并记录。
（4）必要时将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。
处理程序：
轻者减慢输血速度→观察症状是否自行缓解→重者停止输血→保持静脉管路通畅→对症处理→观察生命体征并记录→送检
3. 过敏反应
轻者为皮肤瘙痒，局部或全身寻麻疹。重者出现血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）、喉头水肿、支气管痉挛，严重者发生过敏性休克。
预防：
既往有输血过敏史患者，可在输血前给予抗组胺药物以预防和减轻过敏反应。
处理:
（1）患者仅表现为局限性皮肤瘙痒、寻麻疹或红斑时，减慢输血速度，继续观察。反应重者立即停止输血或输注血制品。
（2）需要时使用抗组胺药、肾上腺素, 发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松。
（3）必要时插管、气管切开以保持呼吸通畅。
处理程序：
轻者减慢输血速度，继续观察→反应重者停止输血→使用抗组胺药→插管、气管切开→保持呼吸通畅
4. 循环超负荷
临床表现
输血过程中或输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰，严重者可致死亡。
预防：
（1）对于慢性贫血、婴幼儿、老年心肺功能不全者，应严格控制输血量和输血速度。
（2）一般应输红细胞，不应输全血以防止血容量增大。
处理：
（1）立即停止输血和输液。
（2）让患者取半坐位，给氧。
（3）利尿，强心，必要时可放血以迅速降低血容量。
处理程序：
停止输血输液→取半坐位，给氧→利尿，强心
5. 出血倾向
临床表现
患者创面渗血不止或手术野渗血不止，手术后持续出血。非手术部位皮肤、黏膜出现紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、消化道出血、静脉穿刺处出血等。
预防:
（1）大量输血前，应详细了解受血者的病情，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。（2）做好交叉配血，配血前后都需密切观察体温、心率、血压、呼吸、肺部罗音、颈静脉充
处理：
（1）及时查PLT计数、凝血时间、凝血酶原时间、APTT、纤维蛋白原、优球蛋白的溶解时间、3P试验、FDP、D-二聚体等以助诊断，分析原因。
（2）每输入1500ml库存血应给500ml新鲜血，应给予钾剂。
处理程序：
查血分析原因→输入1500ml库存血应给500ml新鲜血→给予钾剂
6. 电解质、酸碱平衡紊乱枸橼酸钠中毒
大量输血致血钾稀释，肾脏排钾增多以及输入的红细胞由于胞内钾低而吸收胞外钾所致。患者表现为肌肉软弱无力、腱反射减退或消失。
预防：
（1）大量输血，监测血电解质，ph值。
（2）注意观察有无枸橼酸钠引起的低钙情况。
处理：
（1）应给予钙剂，防高血钾。
（2）代谢性酸中毒的患者，给予5%碳酸氢钠纠正。
处理程序：
予钙剂→5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒
第三章静脉输血法操作并发症 一、发热反应 (一）原因 1.血制品或输血用具污染 2.反复输血引起免疫反应 3、违反输血操作原则 (二)临床表现 输血过程中或输血后1～2小时内,初起发冷或寒颤、体温升高、皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降,甚至昏迷。 (三)预防及处理 1.严格执行无菌操作 2．输血前严格检查血液质量、输血用具及有效期。 3．发生发热反应，立即停止输血，保留剩余血液、输血用具送检 4.遵医嘱给药并对症处理 ５．严密观察生命体征得变化并记录。 二、过敏反应 (一）原因 1.患者呈过敏体质。 2．输入血液中含有致敏物质 3．多次输血产生抗体。 （二）临床表现 皮肤瘙痒、尊麻疹、血管性水肿;严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等。 (三)预防及处理
１.输血前详细询问患者得过敏史,既往有输血过敏者，输血前半小时口服抗组胺药 2.病人仅表现为局限性皮肤搔痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度严密观察,重者立即停止输血。 3、过敏反应严重者,注意静脉通畅,严密观察生命体征。保持呼吸到通畅，给予高流量吸氧,喉头水肿者应立即行气管插管或气管切开,遵医嘱给药 三、溶血反应 （一)发生原因 １.输入异型血 ２.输血前红细胞已被破坏发生溶血 3．Rh因子所致溶血 (二)临床表现 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛与胸闷,继而出现黄疽与血红蛋白尿,同时伴有寒战、高热、呼吸急促与血压下降,急性肾功能衰竭症状,严重者可导致死亡。 (三）预防及处理 1．认真做好血型鉴定与交叉配血试验。 2．输血前严格执行三查八对。 3.运送血液时不要剧烈震荡 4.发生溶血反应,应立即停止输血,维持静脉通路,及时报告医生。遵医嘱给药,对症处理，抽血送检 5．严密观察生命体征与尿量、尿色得变化并记录。 四、循环负荷过重 (一)发生原田 1、短时间内输血过多过快。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范目录 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理 3、口服给药操作常见并发症预防及处理 4、口腔护理操作常见并发症预防及处理 5、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 6、氧气吸入操作常见并发症预防及处理 7、导尿术操作常见并发症预防及处理 8、雾化吸入操作常见并发症预防及处理 9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理 10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理 11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 12、心电监护操作常见并发症预防及处理 13、微量泵操作常见并发症预防及处理 14、输液泵操作常见并发症的预防及处理 15、吸痰法操作常见并发症预防及处理 16、皮内注射法操作并发症预防及处理 17、皮下注射法操作并发症预防及处理 18、肌肉注射法操作并发症预防及处理 19、静脉注射法操作常见并发症预防及处理 20、静脉输液操作常见并发症预防及处理
21、静脉留置针常见并发症的预防及处理 22、抽血法操作常见并发症预防及处理 23、静脉输血操作常见并发症预防及处理 24、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 体温表破损 1、预防 (1) 护士测体温前，检查体温表的质量。 (2) 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。 (3) 患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。 2、处理 (1) 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。 (2) 立即报告护士长。 (3) 嘱患者漱口、吐出。 (4) 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理措施 (一)、床档碰伤肢体、床档断裂 1、预防 (1) 护士每班检查床档功能。 (2) 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 (3) 教会患者家属正确使用床档，确保安全。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 (3) 立即报修。 (二)、约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损 1、预防 (1) 密切观察约束部位的血液循环。 (2) 使用约束带，必须垫衬垫。 (3) 注意约束松紧。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 立即松开约束带，有专人看护。 (3) 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
八、静脉输血法并发症的预防及处理 1.急性溶血反应 (AHTR) 临床表现 开始时四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。继而出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死 亡。 预防 : （1）严格执行输血查对制度。 （2）认真实施输血治疗方案的质量保证。 （3）仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者无误，AHTR是可以避免的。 处理 : （1）一旦出现 AHTR发生，必须立刻停止输血，并报告医师。 （2）维持静脉血管可介入，更换生理盐水。 （3）严密观察患者的生命体征及尿量变化，监测肾功能及凝血状态，立即开始支持治疗。 （4）留取血标本送检验科及血库进行相关检查。 处理程序： 立刻停止输血→报告医师→维持静脉血管→更换生理盐水→观察生命体征及尿量→送检 2.发热反应 临床表现 多发生在输血后 1-2 小时内，患者有发冷或寒颤，继而发热，体温可达 39o C以上，伴有头痛、恶心呕吐等，少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷。 预防 : 严格执行无菌操作原则，使用符合标准的输血用具。 处理： （ 1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者须立即停止输血，通知医师并给予对症处理。（ 2）对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒颤时应保暖等处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物。 （3）严密观察生命体征变化并记录。 （4）必要时将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 处理程序： 轻者减慢输血速度→观察症状是否自行缓解→重者停止输血→保持静脉管路通畅→对症处理→观察生命体征并记录→送检 3.过敏反应 临床表现
临床护理技术无菌操作及操作常见并发症的预防及处理考试题科室：姓名：分数： 一：填空题（每空2分，共24分） 1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①；②注射药量过大或者推药速度过快。 2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是：化学因素、机械因素、。 3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）或停止输液（2）对症处理（3）。 4、皮内注射最严重的并发症是：。 5、静脉输液技术操作的并发症：、、、发热、空气栓塞、血栓栓塞。 6、静脉输血操作并发症：、、、急性左心衰、过敏反应、出血倾向、。 二：选择题（每题4分，共12分） 1、下列与输液时滴数调节无关的是（） A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情 2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（） A、半卧位 B、端坐位 C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位 3、皮下注射法进针时，与皮肤呈：（） A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角 4、、打开无菌包时不正确的是（）A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处 C.手不可触及包布的内面 D.用清洁的手取出所需物品 E.包内所剩物品应在有效期内使用 5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了（） A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口 C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味
6、无菌持物钳正确使用方法是：（）A.可用于夹取任何无菌物品 B.到远处夹取物品要速去速回 C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上,不可跨越无菌区 E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平 7、小剂量、单包装的无菌消毒液，开启后其有效期为（）A、三天B、每天C、一周D、两周 E、两天 8、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为（）A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、7天内 9、 三：简答题： 1、皮内注射发生过敏性休克（最严重的并发症）的预防及处理（21分） 2、皮内注射疼痛的预防措施有哪些（22分）
八、静脉输血法并发症的预防及处理 1. 急性溶血反应(AHTR) 临床表现开始时四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。继而出现黄疸和血红蛋白尿(酱油 色)。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。 预防: (1)严格执行输血查对制度。 (2)认真实施输血治疗方案的质量保证。 (3)仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者无误，AHT是可以避免的。 处理: (1)一旦出现AHT发生，必须立刻停止输血，并报告医师。 ( 2)维持静脉血管可介入，更换生理盐水。 ( 3)严密观察患者的生命体征及尿量变化，监测肾功能及凝血状态，立即开始支持治疗。 ( 4)留取血标本送检验科及血库进行相关检查。 处理程序： 立刻停止输血f报告医师f 维持静脉血管f更换生理盐水f观察生命体征及尿量f送检 2.发热反应 临床表现 多发生在输血后1-2小时内，患者有发冷或寒颤，继而发热，体温可达39°C以上，伴有头痛、恶心呕吐等，少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷。 预防: 严格执行无菌操作原则，使用符合标准的输血用具。 处理： ( 1)反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者须立即停止输血，通知医师并给予对症处理。 ( 2)对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒颤时应保暖等处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物。 ( 3)严密观察生命体征变化并记录。 ( 4)必要时将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 处理程序： 轻者减慢输血速度f观察症状是否自行缓解f重者停止输血f保持静脉管路通畅f对症处理f观察生 命体征并记录f送检 3.过敏反应 临床表现 轻者为皮肤瘙痒，局部或全身寻麻疹。重者出现血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）、
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理理论试卷 姓名：得分： 一、填空题：每空2分，总计50分 1、静脉输液出现发热反应严重时，应立即，对高热病人，应予，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予。 2、输液前要求排尽输液管及针头内的空气，要检查输液器各连接管是否紧密，有无松脱，主要是预防 并发症，静脉输液发生空气栓塞时，将患者置位和位。 3、静脉输血时一旦怀疑发生溶血，应立即输血，静脉通路，及时报告医生。 二、选择题 1皮内注射法注射量小，不得超过1滴量，约相当于（D ）。 A 0.01ml B 0.5ml C 1ml D 0.1ml 2、注射卡介苗、百日咳疫苗等应采用（ A ） A 皮内注射 B 皮下注射 C 肌肉注射 D 深部肌肉注射 3、下列哪项不是皮内注射失败的原因（D） A患者躁动、不合作B注射部位无法充分暴露C操作欠熟练D药物刺激性强 4、虚脱发生原因（D） A 心理、生理B药物、物理C护理人员操作粗暴、注射速度过快D以上都对 5、抢救过敏性休克的首选药物为A A 0.1 %盐酸肾上腺素B盐酸异丙嗪C洛贝林注射液D地塞米松 6、皮下注射法是将少量药液注入（A） A皮下组织B表皮和真皮之间C皮下脂肪层 D 真皮组织 7、皮下注射时针头斜面向上与皮肤呈（C）角。 A 5-150 B 20-300 C30-40 ° D 30-450 &皮下注射时进针深度为针梗的（ B ） A 1/3-2/3 B 1/2-1/3 C 1/2-2/3 D1/3-1/4。 9、肌肉注射时掌握注射剂量。每次注射量以2-3ml为限，不宜超过C A 3ml B 4ml C 5ml D 10ml 10、静脉输液法最常见的并发症（A ） A发热反应B急性肺水肿C静脉炎D空气栓塞 11、发生肺水肿时的应急处理错误的是（C） A立即减慢或停止输液B在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。 C高浓度给氧，最好用30%—50%酒精湿化后吸入。D必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带 12、静脉输液时预防血栓栓塞的不正确的措施有：（C ） A 为病人行静脉穿刺后，用消毒液洗手B正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。C正确抽吸药液，抽药操作时横握注射器，即“一把抓”。D使用输液终端滤器。 13、最严重的输血反应是（C） A非溶血性发热反应B过敏反应C溶血反应D循环负荷过重 14、献血者在采血前（D ）小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。 A 12 B 24 C 6-8 D 4 15、溶血反应预防（D） A认真做好血型鉴定和交叉配血试验。B严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误。 C 采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡D以上都对。 16、皮下注射时注射药量不宜过多，少于（A ）为宜。 A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml 17、注射后胰岛素后，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服（）等易吸收的碳水化合物 A糖水B饼干C馒头D以上都对 18、注射时发生针体断裂应采取的措施不包括（D） A医护人员要保持镇静B立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位C迅速用止血钳将折
输血不良反应回报制度（试行） 1.临床科室用血后，应认真填写《输血不良反应回报单》并于24h内返回输血科，返回率要求达到100%。 2.输血科（血库）及时将输血不良反应统计上报给医务处，并同时反馈给血站，让血站及时了解血液在临床的使用情况，以便及时发现血液质量隐患。 3.输血过程中，受血者如果发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查找原因，并立即通知输血科。 4.输血科接到通知后作如下处理： （1）立即核对《临床输血申请单》、血袋标签、血型、交叉配血试验记录是否出错； （2）立即鉴定受血者与供血者保留血样的ABO、Rh血型，与新采集的受血者血样、血袋中血样结果比较是否一致； （3）重新作交叉配血试验(必要时采用盐水相和非盐水相两种方法比对)，验证配血结果是否准确； （4）抽取受血者抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，用显微镜观察红细胞有无凝集现象，判断有无急性溶血反应发生； （5）有条件的作直接抗人球蛋白试验，排除急性溶血性输血反应； （6）用无菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作细菌培养；1份先轻离心分离血浆，然后，再取血浆重离心，取血浆离心后的沉渣涂片，革兰氏染色查细菌，排除急性细菌污染反应； （7）有条件的可作白细胞抗体试验或过敏原试验，判断是否是过敏反应或非溶血性发热反应引起。 6.输血不良反应的处理过程和结果应祥细记录，并随病历长期保存。
输血不良反应处理制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病 一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
静脉输血的并发症、预防处置 主讲人：谢海燕时间：2016-05-15 （一）发热反应 发热反应是输血反应中最常见的反应 1.原因发生发热反应的原因包括： ⑴由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。 ⑵多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。 ⑶输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。 2.临床表现可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38~41°C，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。 3.护理 ⑴预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。 ⑵处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温），并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。 （二）过敏反应 1.原因 ⑴患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。输入血液中的异体蛋白 质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而使机体致敏。 ⑵输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或 进食了可致敏的食物。 ⑶多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相 互作用而发生输血反应。 ⑷供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原 接触，即可发生过敏反应。 2.临床表现过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。症状出现越早，反应越严重。 ⑴轻度反应：输血后出现皮肤痛痒，局部或全身出现荨麻疹。 ⑵中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。 ⑶重度反应：发生过敏性休克。 3.护理
第四章静脉输血法操作并发症的预防及处理 一、非溶血性发热反应 （一）发生原因 外来性或内生性致热原：如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血的病人或经产妇中。 （二）临床表现 发生在输血过程中或输血后1～2小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 （三）预防及处理 1、严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。 2、输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。 3、一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。 4、遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g，然后每小时一次，共3次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或度冷丁50mg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。 5、对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 二、过敏反应 （一）发生原因 输入血液中含有致敏物质（如献血员在献血前4小时之内曾用过可致敏的药物或食物）。患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。 多次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。
静脉输液技术常见并发症的预防及处理 静脉输液（intravenousinfusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接经静脉输入的方 法。常用溶液种类有：①晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等；②胶体溶液：右旋糖肝、代血浆、血液制品等；③静脉高营养液。常用静脉输液途径有：①经外周静脉输液；②经中心静脉输液。 并发症一：发热反应 （一）临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38°C左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41°C,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 （二）预防与处理 1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌口期、有效期，严格无菌操作。 2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。 3.对高热病人给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征, 必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4.反应严重者，应立即停止现有输液，更换输液器具并保留有效静脉通道，对剩余溶液和输液器封存以备检测，查找反应原因。 并发症二：急性肺水肿 （一）临床表现 病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 （二）预防与处理 1?根据病情需要调节输液滴速，对心、肺疾患、老年、儿童等病人应严格控制，一般
成人40?60滴/min,儿童20?40滴/min；对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者,婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 2.出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5?lOmin轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。 3.立即给予高流量酒精湿化吸氧,最好用20%?30%酒精湿化,一般氧流量为6?8L/min, 以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 4.遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。 5.加强心理护理，以减轻病人的焦虑和恐惧。 并发症三：静脉炎 （一）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而至静脉回流不畅，战至阻塞。 （二）预防与处理 1?严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 2.避免患肢输液，抬高患肢，局部用33%硫酸镁进行湿敷。 3.超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 4.喜疗妥外涂。 并发症四：空气栓塞 （一）临床表现 病人感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发纟比有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。 （二）预防与处理
2.18.输血不良反应处理规范 1.输血不良反应是指在输血过程中或输血后，患者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。为规范输血不良反应的调查处理，确保输血安全，特制定本规范。 2.输血相关人员必须掌握输血不良反应的识别标准和应急措施，当患者出现输血不良反应时，必须严格执行本规范。 3.在输血过程中或输血后，临床科室和医护人员应密切观察患者的输血反应。一旦发生输血反应，临床科室和医护人员应执行下列程序： 3.1.患者在输血过程中出现输血不良反应时，应减慢或停止输血，必要时应用静脉注射用生理盐水维持静脉通路；患者在输血完毕后出现输血不良反应时，应判断反应的严重程度，必要时应用静脉注射用生理盐水建立静脉通路。 3.2.及时进行输血相关内容的核查，必要时应立即向输血科和患者的主管医师报告，对严重的输血不良反应，还应立即报告科主任和医院职能部门。 3.3.根据《输血不良反应的识别标准》等作出明确的诊断。 3.4.根据输血不良反应的类别积极采取相应的治疗和抢救措施。 3.5.查找原因，做好登记和记录，并逐项填写《患者输血不良反应回报单》报送输血科。 3.6.积极配合职能部门对输血不良反应的调查处理和评价。 3.7.根据职能部门的调查处理和评价结果，进行总结，并积极采取纠正和预防措施，防范输血风险。 3.8.妥善保管相关记录。 4.一旦接到临床发生输血反应的通知，输血科应执行下列程序： 4.1.值班人员积极协助临床进行相应的治疗和抢救措施，并立即报告科主任。4.2.积极协助临床科室和医务人员进行核查，包括《输血申请单》、血袋标签、《输血记录单》、患者病历等，内容包括患者的身份信息、供血者的血液信息和血液外观质量、患者和供血者的血型、交叉配血结果等。 4.3.通知临床科室重新采集患者血标本，并对已保存的患者和供血者的原始血标
输血不良反应处理指南 1.0目的 为了规范血液质量投诉和与血站相关的输血反应的受理、处理、报告等活动，确保及时发现严重不良输血反应，为及时而有效的治疗创造基础，维护用血者和用血医院对血站的满意度和信誉度，根据《质量手册》第7.6.3条款的要求，建立本指南。2.0范围 适用于与血液相关的所有输血不良反应的报告、调查及处理过程。 3.0职责 3.1 质量主管组织对重大输血不良反应进行调查和处理。 3.2 质管科 3.2.1 对发生的输血不良反应进行调查、处理、分析、报告。 3.2.2 对因发生输血不良反应所采取的纠正预防措施进行验证。 3.2.3 与用血医院进行沟通、反馈。 3.3 供血科 3.3.1 向用血医院提供关于输血不良反应的咨询。 3.3.2 对用血医院反馈的输血不良反应进行记录和报告。 3.4 研究所 3.4.1 向用血医院提供关于血型相关输血不良反应的咨询。 3.4.2 协助质管科对输血不良反应的调查。 3.5 相关科室 3.5.1 科主任负责组织本科室相关的人员对数学不良反应涉及的不 合格进行原因分析及制定、实施纠正和预防措施。 3.5.2 协助质管科对输血不良反应进行调查和处理。 4.0 要求 4.1 定义输血不良反应的概念有狭义和广义之分。前者指在输血 过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的 症状和体征；后者还包括输血相关性疾病。 4.2 分类输血不良反应的分类按时间分为急发反应（输血期间 或输血后24h内）和迟发反应（输血24h后，甚至数十天）； 按免疫学分为免疫反应和非免疫反应，具体见表1。致命性输 血反应多发生在输血早期，在输血过程中应仔细观察患者的反 应，特别是输血刚开始的时候。 表1输血不良反应的分类 急性反应迟发反应 免疫反应发热反应迟发性溶血性反应 过敏反应移植物抗宿主病
静脉输血法操作并发症 输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。输血虽然有不可替代的治疗作用，但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之由于医务人员的操作及病人的体质等原因，仍有3%-10%病人可发生不同程度的不良反应及相关疾病，如：非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应、溶血反应、循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等等，因此必须严密观察输血后的并发症，积极的给予预防和处理。本节分述如下。 一非溶血性发热反应 ㈠发生原因 1.外来性或内生性致热原：如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具， 输血后即可引起发热反应。 2.免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗 体，输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血的病人或经产妇中。 ㈡临床表现 发生在输血过程中或输血后1~2小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39~40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化，症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 ㈢预防及处理 1.严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和 输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。 2.输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒 细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。 3.一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血 输注。 4.遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g，然后每小时一次，共3次；伴 寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或度冷丁50mg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。 5.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚 被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 二过敏反应 ㈠发生原因 1.输入血液中含有致敏物质（如献血员在献血前4小时内曾用过可致敏的药物或食物）。 2.患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全抗原而 致敏所致。 3.多次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。 ㈡临床表现 多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼脸、口唇水肿）；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症
八、静脉输血操作并发症 常见并发症包括非溶血性发热反应、溶血反应、急性左心衰、空气栓塞及微血管栓塞。 （一）非溶血性发热反应 1．发生原因 （1）保存液或输血用具被致热源污染，输血后即可引起发热反应。 （2）多次输血的患者，血液中可产生白细胞凝集素和血小板凝集素，再次输血时，对所输入的白细胞和血小板发生作用，产生凝集，发生免疫反应，引起发热。 2．临床表现 多发生在输血后1~2小时内，往往先有发冷或寒战，继之体温上升，可达39~40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，一般无血压变化，症状多持续1~2小时后缓解，少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷死亡。 3．预防及处理 （1）去除致热源。严格管理血库保存液和输血用具，按无热源技术配置保存液，确保输血、采血用具无菌。 （2）一旦发生发热反应，立即停止输血，保留血液进行细菌学检验。 （3）遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，体温过高者给物理降温。 （二）溶血反应 1．发生原因 （1）输入异型血，供血者和受血者血型不符。 （2）输血前红细胞已被破坏发生溶血，多见于血液保存过久、储存环境温度过高或过低、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液、血液染菌等，均可导致红细胞大量破坏。 （3）Rh因子所致溶血，Rh阴性者输入Rh阳性血液后，在其血清中出现Rh抗体，若再次输入Rh阳性血液，即可发生凝集而造成溶血性输血反应。 2．临床表现 溶血反应是输血中最严重的并发症，典型的症状是在输血10~20ml后，患者出现头部胀痛、面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，严重者出现急性肾功能衰竭而死亡。 迟发性溶血反应可发生在输血后7~14天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿。 3．预防及处理 （1）输血前认真做好血型鉴定及交叉配血实验，严格执行核对制度，经两人以上共同核对患者及供血者姓名、血型、有无凝集，再到患者床前询问患者血型，无误后方可输注。 （2）血液在运送过程中避免剧烈震荡，应轻拿轻放，储存时温度要适宜，严格执行血液保存制度。（3）发生溶血反应后应立即停止输血，迅速通知医生进行处理，血袋中剩血应做细菌涂片和培养，以排
静脉输血法操纵并发症 欧阳家百（2021.03.07） 输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。输血虽然有不成替代的治疗作用，但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之由于医务人员的操纵及病人的体质等原因，仍有3%10%病人可产生不合水平的不良反响及相关疾病，如：非溶血性发热反响、过敏反响和变态反响、溶血反响、循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反响等等，因此必须严密观察输血后的并发症，积极的给予预防和处理。本节分述如下。 一非溶血性发热反响 ㈠产生原因 1.外来性或内生性致热原：如卵白质、细菌的代谢产品或死菌等， 污染保管液或输血用具，输血后即可引起发热反响。 2.免疫反响：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞 特异性抗体或血小板抗体，输血时对所输入的白细胞和血小板产生作用，引起发热。主要呈现在频频输血的病人或经产妇中。 ㈡临床表示 产生在输血过程中或输血后1~2小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39~40℃，伴随皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，大都患者血压无变更，症状继续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超出24小时者；少数反响严重者可呈现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
㈢预防及处理 1.严格管理血库调养液和输血用具，采取无热原技术配制调养液， 严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。 2.输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱 过滤血液移除年夜大都粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反响所致的发热。 3.一旦产生发热反响，立即停止输血，所使用过的血液放弃不必。 如病情需要可另行配血输注。 4.遵医嘱予抑制发热反响的药物如阿司匹林，首次剂量1g，然后 每小时一次，共3次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg 或度冷丁50mg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。 5.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热 饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变更并记录。 二过敏反响 ㈠产生原因 1.输入血液中含有致敏物质（如献血员在献血前4小时内曾用过可 致敏的药物或食物）。 2.患者呈过敏体质，输入血液中的异体卵白质同过敏机体组织细胞 结合，形成完全抗原而致敏所致。 3.屡次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产 生过敏反响。
静脉输血法并发症的预 防及处理 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
八、静脉输血法并发症的预防及处理 1. 急性溶血反应 (AHTR) 临床表现 开始时四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。继而出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。 预防: （1）严格执行输血查对制度。 （2）认真实施输血治疗方案的质量保证。 （3）仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者无误，AHTR是可以避免的。 处理: （1）一旦出现AHTR发生，必须立刻停止输血，并报告医师。 （2）维持静脉血管可介入，更换生理盐水。 （3）严密观察患者的生命体征及尿量变化，监测肾功能及凝血状态，立即开始支持治疗。 （4）留取血标本送检验科及血库进行相关检查。 处理程序： 立刻停止输血→报告医师→维持静脉血管→更换生理盐水→观察生命体征及尿量→送检 2. 发热反应 临床表现 多发生在输血后1-2小时内，患者有发冷或寒颤，继而发热，体温可达39o C以上，伴有头痛、恶心呕吐等，少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷。 预防: 严格执行无菌操作原则，使用符合标准的输血用具。 处理： （1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者须立即停止输血，通知医师并给予对症处理。 （2）对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒颤时应保暖等处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物。 （3）严密观察生命体征变化并记录。 （4）必要时将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 处理程序： 轻者减慢输血速度→观察症状是否自行缓解→重者停止输血→保持静脉管路通畅→对症处理→观察生命体征并记录→送检 3. 过敏反应
输血反应应急预案及流程 一、应急预案 1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，维持静脉通路 2. 报告医生并遵医嘱给药 3. 严密观察病情变化做好记录 4. 必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科 5. 怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血科、检验 科 6. 按有关流程对输血器进行封存 二、溶血性输血反应处置流程 1. 怀疑病人溶血性输血不良反应， （1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压，腰背疼痛，黄疸，出血等情况。按特别护理要求记录出入水量及病情。热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班。（3）两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；核对受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型）， 复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。 （4）采集病人血样，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。尽早检测血常规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量 （5）重新给病人抽血鉴定血型。 （6）保存输血袋中残留血。 2. 护士及时通知 --- 床位（值班）医师--- 上级医师。 --- 输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。 --- 科护士长--- 大科护士长--- 护理部。 3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知 --- 输血科主任--- 医务部分管同志和部长--- 分管院长。 --- 护士长--- 大科护士长--- 护理部
静脉输血操作并发症的预防与处理措施 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
静脉输血操作并发症的预防与处理措施 【发热反应】 预防： 1、做好交叉配血试验。 2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。 3、严格执行无菌操作。 处理： 1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给 予对症处理。 3、严密观察生命体征的变化并记录。 4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 【过敏反应】 预防： 1、正确管理血液和血制品。 2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。 处理： 1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。 2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。 3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞 米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。
4、监测生命体征。 5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如 出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 【溶血反应】 预防： 1、做好交叉配血试验。 2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 3、血液自血库取出后，应在30min内输入。 4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。 5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以 防血液凝集或溶解。 处理： 1、立即停止输血，报告医生。 2、保留余血，以备检查分析原因。 3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或 减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。 4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。 5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。 【循环负荷过重】（急性左心衰） 预防：
护理技术操作常见并发症的预防与处理流程 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
一、患者发生输血反应的预防与处理流程 1、预防 认真鉴定血型及交叉配血试验，护士执行操作首先做到三查七对。 以输同型血为原则。 血库的血存储不得超过21天，不要加温，护士取血的过程中不要过度震荡，造成溶血。 为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。一般每分钟60～90滴，或在60～90min内输完400ml血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜，因有轻度输血反应暂停输血后，如放置超过4h的剩余血，不应再输给患者，因其可能被细菌污染。 患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。 避免快速输入库存冷血，要严格掌握输血量，避免过量，严重贫血及易发生过敏的患者，在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg，皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。 2、处理 、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 、报告医生并遵医嘱给药。 、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 、填写输血反应报告卡，上报检验科。 、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
3、流程 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。 二、患者发生输液反应的预防与处理流程 1、预防 严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。 注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。 对药前认真检查药品的外观情况。 严格执行“三查七对”， 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。 在输液过程中要加强巡视。 2、处理 、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。 、报告医生并遵医嘱给药。 、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。 、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。 、保留输液器和药液。
常见输血不良反应 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
常见输血不良反应 患者输注血液或血制品过程中或输血后，出现的任何输血前不能预期的、不能用原发疾病解释的新的症状和体征都要警惕为输血不良反应。 1、发热反应： 发生率为％，占输血总反应率的％。在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状。 2、过敏反应： 发生率为3％，占输血总反应率的％。输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的皮肤痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。 3、溶血反应： 女性多于男性，女性占73％。溶血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，分急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应。这类反应多半在输入数十亳升后发病，表现为寒战、面色潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭
以至发展成肾功能衰竭和尿毒症（常于反应后1-2周变得明显）。患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而进一步引起DIC。迟发性反应：主要属于血管外溶血。常见于Rh血型不合，偶见于其他血型系。在经产妇或有输血史者，输血后数天或数周发生原因不的发热、贫血、黄疸，症状轻微，网织红细胞增多，球形红细胞增多，结体珠蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见。 4、细菌污染性输血反应： 轻者以发热为主。重者于输少量血（10-20毫升）后突然病情加重，极度不安，发生剧烈寒战、高热、大汗，恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绀、面部潮红，皮肤粘膜出血，腹痛、腹泻，血压下降、脉细弱等，严重者可发生休克、DIC和急肾衰而死亡。可发生血红蛋白尿和肺部并发症。一般情况下，高热休克和皮肤充血是常见特征。休克为温暖型，皮肤潮红而干燥。全麻患者可能只有血压下降和创而渗血，而无寒战与发热。 5、循环负荷过重： 大量输血或受血者心功能不全时，输血可致心衰、肺水肿，严重者则可在数分钟内死亡。这是由于输血过多过快、超过患者的正常血容量所致。输血中或输血后1小时内患者突然心率加快、心音变弱、脉搏微弱、呼吸困难、胸紧、头痛、头胀，发绀、咳出大量血性泡沫痰，直坐时颈静脉怒张、肺部出现湿性罗音，可发生心房颤