静脉输血操作并发症的预防与处理措施
第一篇：静脉输血操作并发症的预防与处理措施
静脉输血操作并发症的预防与处理措施
【发热反应】预防：
1、做好交叉配血试验。
2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。
3、严格执行无菌操作。处理：
1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。
2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。
3、严密观察生命体征的变化并记录。
4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。【过敏反应】预防：
1、正确管理血液和血制品。
2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。处理：
1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。
2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。
3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。
4、监测生命体征。
5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。【溶血反应】预防：
1、做好交叉配血试验。
2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。
3、血液自血库取出后，应在30min内输入。
4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。
5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝集或溶解。处理：
1、立即停止输血，报告医生。
2、保留余血，以备检查分析原因。
3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。
5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。【循环负荷过重】（急性左心衰）预防：
1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。
2、密切观察病人有无不适。处理：
1、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。
2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
3、加压给氧，同时给予30%～50%乙醇湿化吸氧，迅速缓解缺氧症状。
4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。
5、耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。
6、严密观察病情变化并记录。
第二篇：静脉输血法并发症的预防及处理规范
静脉输血法并发症的预防及处理规范
静脉输血(blood transfusion)是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。能补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环；能促进携氧功能，增加血浆蛋白；能供给各种凝血因子，有助于止血；能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接换救患者的生命。
输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。输血虽然有不可替代的治疗作用，但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之由于医务人员的操作及患者的体质等原因，仍有3%～10%的患者
可发生不同程度的不良反应及相关疾病，如：非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应、溶血反应、循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等等，因此必须严密观察输血后的并发症，积极地给予预防和处理。非溶血性发热反应【发生原因】
1．外来性或内生性致热原：如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。
2．免疫反应：患者血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血的患者或经产妇中。
3.输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。【临床表现】
发生在输血过程中或输血后1～2h内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39℃～40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24h者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。【预防及处理】
1．严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。
2．输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。
3．一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。
4．遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g，然后每1h一次，共3次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或度冷丁5Omg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。
5．对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。6.将输血器、剩余血连同血袋一并送检.过敏反应【发生原因】
1．输入血液中含有致敏物质(如献血员在献血前4h之内曾用过可
致敏的药物或食物)。
2．患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。
3．多次输血的患者，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。【临床表现】
多数患者发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。表现轻重不一，轻者出现皮肤荨麻疹和瘤痒、轻度血管神经性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。【预防及处理】
1．勿选用有过敏史的献血员。
2．献血者在采血前4h内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。
3．既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前0.5h口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
4．输血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。
5．患者仅表现为局限性皮肤搔痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5～1m1皮下注射。
6．过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。溶血反应【发生原因】1．输入异型血：即供血者和受血者血型不符，造成血管内溶血，一般输入10～15m1即可产生症状。
2．输血前红细胞已被破坏发生溶血：如血液贮存过久、保存温度不当(血库冰箱应恒温4℃)、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶
液或影响pH值的药物、血液受到细菌污染等，均可导致红细胞大量破坏。
3．Rh因子所致溶血：人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原，称Rh因子。我国人口99%为阳性，1%为阴性。Rh阴性者接受Rh阳性血液后，其血清中产生抗Rh阳性抗体，当再次接受Rh阳性血液时可发生溶血反应。一般在输血后1～2h发生，也可延迟至6～7天后出现症状。
4．输入未被发现的抗体所致延迟性的溶血反应。【临床表现】
1．为输血中最严重的反应。开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疽和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。最后阶段，由于大量血红蛋白从血浆中迸入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。患者出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。
2．溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后7～14天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疽和血红蛋白尿等。
3．还可伴有出血倾向，引起出血。【预防及处理】
1．认真做好血型鉴定和交叉配血试验。
2．加强工作责任心，严格核对患者和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。
3．采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。
4．一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。5．溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。
6．核对受血者与供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰
箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做AB0血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。
7．抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。8．维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。
9．口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
10．双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。
11．严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。
12.心理护理：安慰患者消除其紧张、恐惧心理.循环负荷过重(急性左心衰)【发生原因】
由于输血速度过快，短时间内输入过多血液，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。多见于心脏代偿功能减退的患者，如心脏患者、老年人、幼儿或慢性严重贫血患者(红细胞减少而血容量增多者)。【临床表现】
1．表现为输血过程中或输血后患者自诉胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量粉红色泡沫痰。严重者可导致死亡。
2．体查：患者常端坐呼吸，颈静脉怒张、听诊肺部有大量水泡音、中心静脉压升高。
3．胸部摄片显示肺水肿影像。【预防及处理】
1．严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。2．出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
3．加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。但要注意吸入时间不可过长，以免引起乙醇中毒。
4．遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。同时应严密观察病情变化并记录。
5．清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时给患者拍背，协助排痰，并指导患者进行有效呼吸。
6．必要时用止血带进行四肢轮扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5～lOmin轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。
7．心理护理，耐心向其简要解释检查和治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。出血倾向【发生原因】
1．稀释性血小板减少：库存血超过3h后，血小板存活指数仅为正常的60%，24h及48h后，分别降为12%和2%，若大量输入无活性血小板的血液，导致稀释性血小板减少症。
2．凝血因子减少：库存血液中，血浆中第V、Ⅷ、Ⅺ因子都会减少。3．枸橼酸钠输入过多：枸橼酸盐与钙离子结合，使钙离子下降，从而导致凝血功能障碍。
4．弥散性血管内凝血(DIC)、输血前使用过右旋糖酐等扩容剂等。5．长期反复输血。【临床表现】患者创面渗血不止或手术野渗血不止，手术后持续出血；非手术部位皮肤、黏膜出现紫癫、痰斑、鼻衄、牙根出血、血尿、消化道出血、静脉穿刺处出血等。凝血功能检查可发现PT、APTT、PIT明显降低。【预防及处理】
1．短时间内输入大量库存血时应严密观察患者意识、血压、脉搏等变化注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。
2．尽可能的输注保存期较短的血液，情况许可时每输库血3～5单位，应补充鲜血1单位。即每输1500ml库血即给予新鲜血500ml，以补充凝血因子。
3．若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液，补充各种凝血因子。枸橼酸钠中毒反应【发生原因】
大量输血的同时输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚
未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。【临床表现】手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率减慢，甚至心跳骤停；心电图示QT时间延长，ST段延长，T波低平倒置;血液化验血清钙小于2.2mmol/L。【预防及处理】
1．严密观察患者的反应，慎用碱性药物，注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平衡。
2．每输注库血1000ml，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml，以补充钙离子。低体温
【发生原因】输入的血液温度过低，或输血过快、过量。【临床表现】
患者出现寒冷或寒颤，皮肤冰冷，心律紊乱，监测体温降至30℃左右。【预防及处理】
1．将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入，也可以用热水袋加温输血的肢体。
2．大量、快速输血时将房间温度控制在24～25℃。
3．注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露;输血过程中使用温热的盐水作为冲洗液;低体温者给予热水袋保暖。
4．密切观察并记录患者的体温变化。使用能测量35.5℃以下的体温计。
第三篇：静脉采血法操作并发症的预防及处理
静脉采血法操作并发症的预防及处理
静脉采血法是指将静脉血抽出体外的方法。目前包括普通静脉采血法和真空负压静脉采血法两种。可能发生的并发症包括；皮下出血或局部血肿、晕针或晕血、局部皮肤过敏反应、误穿刺入动脉、采血失败等。
一、皮下出血或局部血肿[临床表现] 1.穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛。2.肉眼可见皮下瘀斑。[预防措施] 1.合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。
2.上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。
3.采血时询问患者有无不适并观察采血局部情况，发现异常及时处理。
4.采血后有效按压是预防血肿的有效措施。（1）按压时间应5～10分钟。
（2）按压方法正确：（1）如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；（2）如果针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行。
[处理措施] 1.早期冷敷。减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血或血肿扩大。
2.48小时后改为热敷。改善局部血液循环，减轻炎性水肿，加速吸收和消肿。
二、晕针和晕血[临床表现] 晕针或晕血发生持续时间短，恢复快，一般2～4分钟后自然缓解。1.先兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力等。
2.发作期突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰冷、血压下降、心率减慢、脉搏细弱等。
3.恢复其意识恢复清晰，自诉全身无力、四肢酸软，面色由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。
[预防措施] 1.采血前应评估患者身体状况、心理情绪、是否进食、有无晕针晕血史等，并作好解释工作，给患者以心理安慰。
2.采血时与患者适当交流，分散患者的注意力。
3.协助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易发生晕针或晕血的患者可采取平卧位。
4.熟练掌握操作技术，做到一针见血，减少刺激。[处理措施] 1.发生晕针或晕血时，应立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或吸氧。2.患者坐位时立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中穴、合谷穴。
3.口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。
三、局部皮肤过敏反应[临床表现] 局部有灼伤感，甚至出现皮疹及过敏性皮炎。[预防措施] 1.评估患者的消毒剂过敏史，针对性改进其他消毒剂。2.采血后穿刺针眼处不覆盖任何东西，保持穿刺局部清洁干燥。[处理措施] 如出现过敏现象报告医生处理。
四、误穿刺入动脉[临床表现] 以股动脉为例。当穿刺针穿入血管时，不用回抽，血液自动上升到注射器里。血液呈红色，较静脉血更鲜红。
[预防措施] 1.正确掌握股静脉的解剖位置，即股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。2.掌握正确的穿刺方法
用消毒液消毒示指和中指，于股三角区扪及股动脉，并用手指加以固定；右手持注射器，针头和皮肤成90°或45°，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红血液，表示已达股静脉。
[处理措施] 如抽出为暗红色血液，提示刺入股动脉，应立即拔出针头。紧压穿刺点5～10分钟，直至无出血，再重新穿刺对侧股静脉进行采血。
五、采血失败 [临床表现] 无回血 [预防措施] 1.采血者保持良好的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。2.评估血管条件，尽量选择易暴露、较直、弹性好的浅表静脉。
3.对四肢末梢循环不良的患者，可通过局部热敷等保暖措施促进血管扩张。
4.运用真空负压静脉采血法采血时，如感觉针头进入血管却不见回血时，应检查采血管负压是否充足，不应盲目拔针。
[处理措施] 确定针头没有在静脉内，应立即拔针，重新更换针头另选静脉进入采血，不能来回多次进针或退针。
第四篇：静脉输液操作流程和相关并发症的预防及处理
----密闭式静脉输液技术操作流程准备
——素质要求：仪表、举止、语言、符合专业规范
——评估与指导：1 携治疗牌至床旁、核对、评估环境及患者合作态度告知输液目的、方法、注意事项及配合要点、查看血管、准备输液架于穿刺侧协助患者做准备：上洗手间取舒适体位
——操作前准备：洗手、戴口罩
用物：治疗盘、治疗牌、利器盒、排液罐、治疗车、无菌纱布、镊子罐、必要时备绷带或夹板操作步骤
* 核对溶液瓶签、溶液质量、检查药物、棉签、输液器等 * 核对医嘱、抄写填写输液卡
* 常规消毒瓶口至瓶颈部、砂轮锯安瓿、消毒安瓿、按无菌操作原则抽吸药液加入溶液内、核对无误后签名及时间
* 再次消毒瓶口至瓶颈部、关闭输液调节器、打开包装、插输液器* 携用物至床旁、再次核对、挂输液瓶、排气
* 选择穿刺部位、嘱患者握拳、在穿刺上方10-15cm处系止血带、松拳、松止血带、消毒穿刺部位皮肤、范围在8 10cm * 准备输液贴* 再次消毒皮肤、系止血带、反方向消毒皮肤8 10cm * 再次排气、取安全帽、嘱握拳、安慰患者 * 固定、调节滴数
* 收拾压脉带，摆体位、整理床单位、告知注意事项 * 消毒手、核对安瓿、收拾用物、洗手 * 记录、签字
理论
目的：补充水电解质，预防和纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
2增加循环血量，改善微循环，维持血压及微灌注量
3供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡
4输入药物，治疗疾病
注意事项：
1对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉
2防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针
3根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数
4患者发生输液反应时及时处理
常见并发症的预防和处理
（一）发热反应预防和处理：输液前认真检查药液质量，输液器包装机灭菌日期，有效期，严格无菌操作。2反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，注意观察体温变化。
3对高热者应给予物理降温，注意保暖，观察生命体征，必要时遵
医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
4反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器一备查。5填写不良反应报告单
（二）急性肺水肿预防和处理输液过程中密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者，应控制输液速度不宜过快，输液量不宜过多。
2当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。
A 如病情允许，协助患者去端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
B 高流量氧气吸入（6-8L/min）,以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症，在湿化瓶内盛20%-30%的酒精溶液，以降低肺泡表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。
3遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物、以舒张周围血管，加速液体排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。4安慰患者，解除紧张情绪。
（三）静脉炎预防和处理严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，=防止药液溢出血管外。有计划地更换输液部位以保护静脉。
2停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行湿热敷。3仙人掌外敷，每日两次，每次30min。4超短波理疗，每日两次，每次30min。5如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
（四）空气栓塞预防和处理
1输液前将输液器内空气排尽。2输液中加强巡视，发生故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕时及时拔针，加压输液时专人守护。
3拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严格封闭穿刺点。
4发现空气栓塞症状，立即置患者于左侧头低足高位，深吸气增加
胸腔压力，以减少空气进入静脉。5高流量氧气吸入。
6有条件科通过中心静脉导管抽出空气。7严密观察患者病情变化，有异常立即处理。
（五）液体外渗预防和处理
1牢固固定针头，避免移动，减少输液肢体的活动。2经常检查输液管是否通畅，特别是在加药之前。
3发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。4抬高患肢以减轻水肿，可酌情进行热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
（六）血栓栓塞预防和处理
1避免长期大量输液。
2为病人穿刺后，应消毒洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。3正确切割安瓿，避免用镊子等物品敲开安瓿。4正确抽吸药液避免注射器反复使用。
5正确选择加药针头，尽量减少针头反复穿刺橡胶瓶塞，减少橡胶微粒的产生。6输液终端过滤器可截留任何途径污染的输液微粒，是解决微粒威海的而理想措施。
7发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液，局部热敷，超短波理疗或TPD灯照射，每日来那个词，每次15-20min。严重者手术切除栓子。
（七）导管阻塞预防和处理
穿刺前连接好输液装置，穿刺时要及时抽回血，穿刺后要加强巡视，及时发现问题及时处理。
（八）疼痛预防和处理
1注意输液配置的浓度，输入对血管有刺激性药物时，选择大血管进行穿刺并减慢输液速度。2输液过程加强巡视，若发生液体漏出血管外局部皮肤肿胀，应立即拔针另选部位重新穿刺。3可采用小剂量利多卡因静脉注射，以减轻疼痛。
（九）败血症预防和处理
1配制药液或营养液、导管护理等操作严格遵循无菌技术操作原则。
2采用密闭式一次性医用熟料输液器。
3认真检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动，瓶签自己是否清晰及有效期等。
4输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松动脱落等。5严禁自导管取血化验，与导管相连接的输液系统24小时更换一次，每日更换清洁敷料。6发生败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道。
（十）神经损伤预防和处理
1输入对血管神经有刺激性的药物，先用等渗盐水进行静脉穿刺，确定针头自血管后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。2长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。3注射部位发生红肿硬结后，严禁热敷，可冷敷每日两次，也可肌注VitB12 500ug、VitB1100mg每日一次。
（十一）注射部位皮肤损伤 1改用一次性输液胶布。2使用输液固定带。
3在输液结束揭去胶布时，动作缓慢轻柔，防止表皮撕脱。
4如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用2%碘伏或安尔碘消毒伤口2-3次。
第五篇：静脉输液并发症预防与处理规范
密闭式周围静脉输液并发症预防与处理规范
【发热反应预防措施】
一、输液前严格检查药液质量与有效期。
二、检查输液器外包装有无破损、漏气，生产日期和有效期。
三、严格执行无菌操作原则。【发热反应处理规范】
一、立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、注意观察体温变化，寒战者给予保暖，高热者遵医嘱给予物理降温。
四、及时报告医院感染科、药剂科、供应室、护理部。
五、保留输液器和药液分别送供应室和药剂科，同时取相同批号
的液体、输液器和注射器分别送检。
六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
【发热反应处理程序】
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检
【急性肺水肿预防措施】
一、严格控制输液速度与输液量。
二、年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。
【急性肺水肿处理规范】
一、立即停止输液或将输液速度降至最低。
二、及时与医生联系进行紧急处理。
三、病情允许可将患者安置为端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。
四、给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8升/分，减少肺泡内毛细血管渗出，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
五、遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。
六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量。
七、认真记录患者的抢救过程。
八、患者病情平稳后，要加强巡视，重点交接班。
九、做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张情绪。
【急性肺水肿处理程序】
立即停止输液→通知医生→将患者安置为端坐位，双腿下垂→高流量给氧→遵医嘱用药→必要时四肢轮扎→做好病情及抢救的记录【静脉炎预防措施】
一、严格执行无菌操作原则。
二、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用。同时减慢输液速度，防止药液渗出血管外。
三、有计划地更换输液部位，保护静脉。
四、静脉内置管，应选择无刺激性或刺激性小的导管，置管时间不宜过久。
【静脉炎处理规范】
一、停止在静脉炎部位输液，将患者抬高并制动。
二、可用50%硫酸镁液湿敷每日2次，可行超短波治疗。
三、如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗。
【静脉炎处理程序】
停止局部输液→局部50%硫酸镁湿敷→遵医嘱应用药物
【空气栓塞预防措施】
一、输液前认真检查输液器质量，排尽输液管内空气。
二、输液过程中加强巡视，连续输液应及时更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针。
三、加压输液时应专人看护。
【空气栓塞处理规范】
一、立即通知医生并配合抢救。
二、协助患者取左侧卧位和头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
三、给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。
四、有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。
五、密切观察患者病情变化，如发现异常及时对症处理。
六、记录抢救过程。
【空气栓塞处理流程】
立即通知医生并配合抢救→置患者头低足高左侧卧位→给予高流量吸氧→密切观察病情→记录抢救过程
密闭式静脉输血护理操作常见并发症的预防与处理规范 一、发热反应 1、原因 (1)外来或内生性致热源：蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引发发热反应。 (2)免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HIA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所有输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血和经产妇中。 2、临床表现 多发生于输血过程中或输血后1～2h，初起发冷或寒颤；继而体温逐渐上升，可高达39~40℃，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 3、预防与处理 (1)严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配置保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去除致热源。 (2)输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞时应过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。 (3)一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。
(4)遵医嘱给予抑制发热反应的药物；伴有寒战者予以抗组胺药物对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。 (5)对症处理：寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。 二、过敏反应 1、原因 (1)病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。 (2)多次输血的病人，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。 2、临床表现 多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克，可危及生命。 3、预防与处理 (1)勿选用有过敏史的献血员。 (2)献血员在采血前4 h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。 (3)发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。根据医嘱给予O．1％肾上腺素0．5～1．0 ml，皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
静脉输血的并发症处理 静脉输血法是利用血液本身的重力和大气压的作用，将血液直接滴入静脉内的一种操作方法。 静脉输血目的 ①补充血容量，增加有效循环血量，提高血压，增加心输出量，促进循环。 ②纠正贫血，增加血红蛋白含量，促进携氧功能。 ③供给血小板和各种凝血因子，有助于止血。 ④增加白蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。 ⑤补充抗体和补体，以增强机体免疫能力。 ⑥排除某些有害物质，改善组织器官的缺氧状况。 静脉输血操作并发症 (一)非溶血性发热反应 1、发生原因 (I)保存液或输血用具被致热源污染，输血后即可引起发热反应。 (2)多次输血的患者，血液中可产生白细胞凝集素和血小板
凝集素，再次输血时，对所输入的白细胞和血小板发生作用，产生凝集，发生免疫反应，引起发热。 2、临床表现 多发生在输血后「2小时内，往往先有发冷或寒战，继之体温上升，可达39~4(ΓC,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，一般无血压变化，症状多持续小时后缓解，少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降、甚至昏迷死亡。 3、预防及处理 (1)去除致热源。严格管理血库和输血用具，按无热源技术配置 保存液，确保输血、采血用具无菌。 (2)一旦发生发热反应，立即停止输血，通知医生，密切观察生命体征。 (3)遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，体温过高者给物理降温。 (4)将输血器、剩余血液同储血袋一并送检。 (二)溶血反应 1、发生原因
(1)输入异型血，供血者和受血者血型不符。 (2)输血前红细胞已被破坏发生溶解，多见于血液保存过久、储存环境温度较高或过低、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液、被细菌污染等，均可导致红细胞大量破坏。 (3)Rh因子所致溶血，Rh阴性者输入Rh阳性血液后，在其血清中出现Rh抗体，若再次输入Rh阳性血液，即可发生凝集而造成溶血性输血反应。 2、临床表现 溶血反应是输血中最严重的并发症，典型的症状是在输血10~20ml后，患者出现头部胀痛、面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，严重者出现肾功能衰竭而死亡。 迟发性溶血反应可发生在输血后7~14天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿。 3、预防及处理 (1)输血前认真做好血型鉴定及交叉配血试验，严格执行核对制度，经两人以上共同进行“三查十一对“，再到患者床前进行核对，无误后方可输注。 (2)血液在运送过程中避免剧烈震荡，应轻拿轻放，储存时温度要适宜，严格执行血液保存制度。
静脉输血法并发症的预防及处理范例 静脉输血法并发症的预防及处理规范静脉输血(blood transfusion)是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。能补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环；能促进携氧功能，增加血浆蛋白；能供给各种凝血因子，有助于止血；能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接换救患者的生命。 输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。输血虽然有不可替代的治疗作用，但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之由于医务人员的操作及患者的体质等原因，仍有3%～10%的患者可发生不同程度的不良反应及相关疾病，如：非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应、溶血反应、循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等等，因此必须严密观察输血后的并发症，积极地给予预防和处理。 非溶血性发热反应 【发生原因】 1．外来性或内生性致热原：如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。 2．免疫反应：患者血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血的患者或经产妇中。 3.输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。 【临床表现】 发生在输血过程中或输血后1～2h内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39℃～40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过 1．严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。
静脉输液操作常见并发症预防及处理 一、发热反应 发热反应是输液反应中最常见的并发症。 1、原因 常因输人致热物质而引起。 （1）输入的药液或药物制品不纯、消毒保存不良。 （2）输液器消毒不严或被污染。 （3）输液过程中未能严格执行无菌技术操作。 2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。 3、预防和处理 （1）输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 （2）一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 （3）通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。 （4）对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。 （5）保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。二、急性肺水肿 1、原因 （1）短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负
担过重所致。 （2）病人原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全。 （3）老年人代谢缓慢，机体调节功能差。 2、临床袁现 病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。 3、预防和处理 （1）根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。对心、 肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 （2）经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 （3）如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 （4）给予高流量氧气吸入（氧流量6～8L／min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入50％乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。 （5）按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。
静脉输血操作并发症的预防与处理措施 第一篇：静脉输血操作并发症的预防与处理措施 静脉输血操作并发症的预防与处理措施 【发热反应】预防： 1、做好交叉配血试验。 2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。 3、严格执行无菌操作。处理： 1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3、严密观察生命体征的变化并记录。 4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。【过敏反应】预防： 1、正确管理血液和血制品。 2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。处理： 1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。 2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。 3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。 4、监测生命体征。 5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。【溶血反应】预防： 1、做好交叉配血试验。 2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 3、血液自血库取出后，应在30min内输入。 4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。 5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝集或溶解。处理：
1、立即停止输血，报告医生。 2、保留余血，以备检查分析原因。 3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。 4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。 5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。【循环负荷过重】（急性左心衰）预防： 1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。 2、密切观察病人有无不适。处理： 1、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。 2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 3、加压给氧，同时给予30%～50%乙醇湿化吸氧，迅速缓解缺氧症状。 4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。 5、耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 6、严密观察病情变化并记录。 第二篇：静脉输血法并发症的预防及处理规范 静脉输血法并发症的预防及处理规范 静脉输血(blood transfusion)是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。能补充血容量，增加心排出量，提高血压，改善循环；能促进携氧功能，增加血浆蛋白；能供给各种凝血因子，有助于止血；能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接换救患者的生命。 输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。输血虽然有不可替代的治疗作用，但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之由于医务人员的操作及患者的体质等原因，仍有3%～10%的患者
密闭式静脉输血技术操作常见并发症的预防与处理 并发症1：发热反应 预防与处理规范： 1、严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配制保养液，严格执行无菌操作，使用一次性输血器。 2、如果出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓减，反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3、对症处理：高热时给予物理降温，畏寒，寒战时应保暖，给予热饮料，热水袋，加盖厚被等积极处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。 4、严密观察体温，脉搏，呼吸和血压的变化并记录。 5、将输血装置，剩余血液连同贮血袋送输血科。 并发症2：过敏反应 预防与处理规范： 1、正确管理血液和血制品。 2、选用无过敏史的供血者，供血者在采血前4小时禁食。 3、输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，或根据医嘱给予抗过敏药物。 4、病人出现局限性皮肤瘙痒，荨麻疹或红斑过敏反应，须立即停止输血，保持静脉通道畅通，严密观察生命体征，遵医嘱给予肾上腺素。
5、过敏反应严重者，注意保持呼吸通畅，立即给高流量吸氧，有呼吸困难或喉头水肿时，应即时做气管插管或气管切开，以防窒息，遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪、地塞米松等;必要时行心肺功能监护。 并发症3：溶血反应 预防与处理规范： 1、认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 2、严格核对患者和供血者的各项信息，确保血型和血交叉配血结果相容，强调输血时双人床边核对，防止输错血。 3、采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。 4、一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，即时报告医生，保留剩余血和患者输血前后的血标本送输血科进行检验，查明溶血原因。 5、维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。 6、碱化尿液;静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。 7、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。 8、严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾功能衰竭处理。 9、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。 并发症4：细菌污染反应 预防与处理规范：
静脉输血操作常见并发症的预防与处理规范并发症1:发热反应 预防与处理 1.预防:严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格执行无菌操作;使用一次性输血器。 2.处理: (1)如出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解;反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 (2)对症处理:高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。 (3)严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 (4)将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。 并发症2:过敏反应 预防与处理 1.预防: (1)正确管理血液和血制品。 (2)选用无过敏史的供血者。 (3)供血者在采血前4小时应禁食。 (4)对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。 2.处理:按反应轻重给予相应的处理。 (1)轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。
(2)严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。 (3)根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。 (4)监测生命体征。 (5)呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 并发症3:溶血反应 预防与处理 1.预防:护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔细确认患者的身份，确保血型和血交叉配血结果相容;强调输血时双人床边核对，防止输错血。 2.处理 (1)立即停止输血，报告医生;保留剩余血和患者输血前后的血标本送检验科进行检验，查明溶血原因。 (2)维持静脉输液通路，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗。 (3)碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。 (4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛。 (5)严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾功能衰竭处理。 (6)若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。 并发症4:循环负荷过重(急性左心衰) 预防与处理 1.严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。 2.出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范 1.发热反应 ①输液前严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。②插入导管时严格执行无菌操作原则。 ③穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理，贴以透明防水贴。适时更换输液管。④慎用输液延长管和输液三通管，只能在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。⑤如必须使用延长管或三通管，最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。若使用了非锁式接口的制品，应当在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。⑥严密观察患者的生命体征，若出现发热、白细胞数增加等全身感染症状，应立即停止输液，更换穿刺部位。⑦通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。⑧对症处理，寒战病人给予保暖，高温病人给予物理降温。⑨保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。 2.急性肺水肿 ①根据病人病情及年纪特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 ③如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰等症状，应立即停输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。④给予高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min），以提高肺泡里的氧气压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。⑤按医嘱给予镇定剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。⑥安慰病人，解除病人的紧张情绪。 3.静脉炎 ①穿刺时严格遵守无菌操作原则。②对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物漏至血管外。③有计划的更换注射部位，以保护静脉。④观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等炎症表现。⑤出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷，也可用中药外敷、超短波物理疗法。⑥合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。 4.空气栓塞 ①输液前输液导管内空气要绝对排尽。及时更换输液瓶。加压输液、输血时应有专人守护。 ②不使用输液三通。必须使用延长管或三通管，最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。若使用了非锁式接口的制品，要特别注意确认连接状态是否良好、三通的开关方向是否正确。应当在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动，避免空气进入血液。③深静脉插管输液结束拔出导管时，必须严密封闭穿刺点。④输液过程中加强巡视，如病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛，随机有呼吸困难和严重发绀，病人有濒死感等空气栓塞表现，应立即置病人于左侧头低脚高卧位，使空气漂移到右心室，避开了肺动脉入口，由于心脏舒缩，空气被振荡成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收；同时可避免空气栓子进入脑部。⑤给予高流量氧气吸入，以提高病人的血氧浓度，矫正严重缺氧状态。⑥严密观察病人的病情变化，有异常及时对症处理。 5.液体外渗 ①观察回血确认针头在血管内，确保药物不外渗。②注射速度应缓慢（特殊情况除外），
静脉输血操作常见并发症预防及处理 (一)、发热反应 1、原因 (1) 外来或内生性致热源：蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输 血用具，输血后即可引发发热反应。 (2) 免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HIA、粒细胞特异性抗体或 血小板抗体，输血时对所有输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血和经产妇中。 2、临床表现 多发生于输血过程中或输血后1—2h，初起发冷或寒颤；继而体温逐渐上升，可高达39~40℃，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 3、预防和处理 (1) 严格管理血库保养液和输血用具，采用无热源技术配置保养液，严格清洗、 消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去除致热源。 (2) 输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞时应过滤血液移除 大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。 (3) 一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需 要可另行配血输注。 (4) 遵医嘱给予抑制发热反应的药物；伴有寒战者予以抗组胺药物对症治疗； 严重者予以肾上腺皮质激素。 (5) 对症处理：寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。 (二)、过敏反应 1、原因 (1) 病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完 全抗原而致敏。 (2) 多次输血的病人，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而反应。
2、临床表现 多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克，可危及生命。 3、预防和处理 (1) 勿选用有过敏史的献血员。 (2) 献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。 (3) 发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。呼吸 困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗。根据医嘱给予0．1％肾上腺素0．5～1．0 ml，皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。 (4) 既往有输血过敏史者尽量避免输血，若确定因病情需要输血时，应输注洗涤 红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。(5) 输血前详细询问患者过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史 的供血者。 (6) 过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；有呼吸困难 或喉头水肿时，应及时做气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物。 (三)、溶血反应 溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状，为输血中最严重的反应。 1、原因 (1) 输入异型血：多由于ABO血型不相容或献血者和受血者血型不符而造成。 (2) 输入变质血：输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久。 (3) 输血前将血液加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶血。 (4) 血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破 坏所致。. (5) Rh因子所致溶血：Rh阴性者接受Rh阳性血液后，其血液中产生Rh阳性抗 体，当再次接受Rh阳性血液时可发生溶血反应。一般输血后1~2小时发生，
输血并发症的处理及预防 静脉输血操作并发症的处理与预防 本章要点 ⊙静脉输血是将血液通过静脉输人体内的方法,包括输入全血、成分血和血浆增量剂,是治疗因外伤、失血、感染等疾病引起血液成分丢失和血容量降低的重要手段 ⊙静脉输血能补充血容量,增加心输出量,提高血压改善循环 ⊙能促进携氧功能,增加血浆蛋白 ⊙能供给血小板和各种凝血因子,有助于止血 ⊙能增加免疫球蛋白,增强免疫力,直接抢救患者生命 ⊙输血作为一种治疗手段已被广泛应用于临床实践中 ⊙输血虽然有不可替代的治疗作用,但同时应当注意血液制品存在的潜在的危险性,加之由于医务人员的操作以及患者的体质等原因,仍有少数患者可能发生相关并发症,如非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应、溶血反应、循环负荷过重肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等,因此必须严密观察输血后的并发症,积极地给予预防和处理 一、非溶血性发热反应 1、临床表现 ⊙发生在输血过程中或输血后1~2小时内 ⊙初起畏寒或寒战,继之体温逐渐上升,可达39~40℃伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状,血压多无变化 ⊙症状持续时间长短不一,多在数小时内缓解,少有超过24小时者 ⊙少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降,甚至昏迷 2、处理原则 ⊙反应轻者,减慢滴速 ⊙严重者立即停止输血,所使用过的血液废弃不用 ⊙如病情需要可另行配血输注 ⊙遵医嘱给予抑制发热反应的药物如阿司匹林,首次剂量1g,然后每小时1次,共3次
⊙伴有寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或哌替啶度冷丁50mg等对症治疗⊙严重者予以糖皮质激素 ⊙对症处理高热时给予物理降温,畏寒、寒战时应保暖给予热饮料、热水袋、加厚被等处理 ⊙严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录 3、预防策略 ⊙严格管理血库保养液和输血用具,采用无热原技术配制保养液,严格清洗、消毒采血和输血用具,或使用一次性输血器,去除致热原⊙输血前进行白细胞交叉配合试验,选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液,可移除大多数粒细胞和单核细胞,减少免疫反应所致的发热反应 二、低体温 1、临床表现 ⊙畏寒或寒战,皮肤冰冷,心律失常,体温降至30℃左右 2、处理原则 ⊙对低体温者室温应控制在24-25℃ 3、预防策略 ⊙将大量备用的库存血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入,也可用热水袋加温输血侧的肢体 ⊙大量、快速输血时应将室温控制在24~25℃ ⊙注意给患者保暖,避免不必要的躯体暴露 ⊙输血过程中使用温生理盐水作为冲洗液 ⊙对非手术部位注意保暖 ⊙密切观察并记录患者的体温变化使用能测量35.5℃以下的体温计 三、过敏反应 1、临床表现 ⊙多数发生在输血后期或即将结束时,也可在输血刚开始时发生 ⊙轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒轻度血管神经性水肿(表现为眼睑、口唇水肿
输血的并发症及其防治 输血可发生各种不良反应和并发症,严重者甚至危及生命但是.只要严格掌握输血指征，遵守输血操作规程,大多数输血并发症是可以预防的。
(一)发热反应 是最常见的早期输血并发症之一，发生率约为2% -10%。多发生于输血开始后15分钟~2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热,体温可上升至39 ~40°C.同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红:症状持续30分钟~2小时后逐渐缓解。血压多无变化。少数反应严重者还可出现抽搐呼吸困难.血压下降,甚至昏迷全身麻醉时很少出现发热反应。 原因 ①免疫反应:常见于经产妇或多次接受输血者.因体内已有白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热。 ②致热原:所使用的输血器具或制剂被致热原(如蛋白质.死菌或细菌的代谢产物等)污染而附着于贮血的器具内，随血输入体内后引起发热反应。目前此类反应已少见。 ③细菌污染和溶血:早期或轻症细菌污染和溶血可仅表现为发热。 治疗 发热反应出现后,应首先分析可能的病因。对于症状较轻的发热反应可先减慢输血速度,病情严重者则应停止输血。畏寒与寒战时应注意保暖，出现发热时可服用阿司匹林。伴寒战者可肌内注射异丙嗪25mg或哌替啶50mg。
预防 应强调输血器具严格消毒、控制致热原。对于多次输血或经产妇病人应输注不含白细胞和血小板的成分血(如洗涤红细胞)。 (二)过敏反应 多发生在输血数分钟后,也可在输血中或输血后发生,发生率约为3%。表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛.血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛腹泻,甚至过敏性休克乃至昏迷、死亡。 原因 ①过敏性体质病人对血中蛋白类物质过敏,或过敏体质的供血者随血将其体内的某种抗体转移给病人，当病人再次接触该过敏原时,即可触发过敏反应。此类反应的抗体常为IgE型。 ②病人因多次输注血浆制品,体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体，尤以抗IgA抗体为主。或有些免疫功能低下的病人,体内IgA低下或缺乏，当输血时便对其中的IgA发生过敏反应。 治疗 当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时,不必停止输血，可口服抗组胺药物如苯海拉明25mg,并严密观察病情发展。反应严重者应立即停止输血，皮下注射肾上腺素(1:1000,0.5~1m)和(或)静脉滴注糖皮质激素(氢化可的松100mg加入500ml葡萄糖盐水)。合并呼吸困难者应作气管插管或切开,以防窒息。 预防 ①对有过敏史病人，在输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输注糖皮质激素。 ②对IgA水平低下或检出IgA抗体的病人,应输不含lgA的血液、
静脉输液技术常见并发症的预防及处理 第一篇：静脉输液技术常见并发症的预防及处理 静脉输液技术常见并发症的预防及处理 静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接经静脉输入的方法。常用溶液种类有：①晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等；②胶体溶液：右旋糖酐、代血浆、血液制品等；③静脉高营养液。常用静脉输液途径有：①经外周静脉输液；②经中心静脉输液。 并发症一：发热反应 （一）临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 （二）预防与处理 1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。 2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。 3.对高热病人给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4.反应严重者，应立即停止现有输液，更换输液器具并保留有效静脉通道，对剩余溶液和输液器封存以备检测，查找反应原因。 并发症二：急性肺水肿 （一）临床表现 病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 （二）预防与处理 1.根据病情需要调节输液滴速，对心、肺疾患、老年、儿童等病人应严格控制，一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min；对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药
物时速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 2.出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。 3.立即给予高流量酒精湿化吸氧，最好用20%～30%酒精湿化，一般氧流量为6～8L/min，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 4.遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。 5.加强心理护理，以减轻病人的焦虑和恐惧。并发症三：静脉炎 （一）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而至静脉回流不畅，甚至阻塞。 （二）预防与处理 1.严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 2.避免患肢输液，抬高患肢，局部用33%硫酸镁进行湿敷。 3.超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 4.喜疗妥外涂。并发症四：空气栓塞 （一）临床表现 病人感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。 （二）预防与处理
静脉输液技术常见并发症的预防及处理 静脉输液（intravenousinfusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接经静脉输入的方法。常用溶液种类有：①晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等；②胶体溶液：右旋糖肝、代血浆、血液制品等；③静脉高营养液。常用静脉输液途径有：①经外周静脉输液；②经中心静脉输液。 并发症一：发热反应 （一）临床表现 在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38°C左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达4ΓC,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 （二）预防与处理 1.输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌口期、有效期，严格无菌操作。 2.反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。 3.对高热病人给予物理降温，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征, 必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 4.反应严重者，应立即停止现有输液，更换输液器具并保留有效静脉通道，对剩余溶液和输液器封存以备检测，查找反应原因。 并发症二：急性肺水肿 （一）临床表现 病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 （二）预防与处理 1•根据病情需要调节输液滴速，对心、肺疾患、老年、儿童等病人应严格控制，一般 成人40〜60 W∕min,儿童20〜40滴/min；对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者,婴幼儿或输注刺
激性较强的药物时速度宜慢，对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 2.出现肺水肿症状，立即减慢输液速度，通知医生，在病情允许的情况下，协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当捆扎四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5〜IOlnin轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。 3.立即给予高流量酒精湿化吸氧,最好用20%〜30%酒精湿化,一般氧流量为6〜8L∕min, 以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 4.遵医嘱予以镇静、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。 5.加强心理护理，以减轻病人的焦虑和恐惧。 并发症三：静脉炎 （一）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而至静脉回流不畅，战至阻塞。 （二）预防与处理 1∙严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 2.避免患肢输液，抬高患肢，局部用33%硫酸镁进行湿敷。 3.超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 4.喜疗妥外涂。 并发症四：空气栓塞 （一）临床表现 病人感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发纟比有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。
静脉输血法操作并发症及处理流程 第一节非溶血性发热反应 预防及处理： 1.严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配置保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。 2.输血前进行白细胞交叉配血试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。 3.一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。 4.遵医嘱给予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g，然后每小时一次，共3次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或杜冷丁50mg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。 5.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压变化并记录。处理流程： 第二节过敏反应 预防及处理： 1.勿选用有过敏史的献血员。 2.献血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。 3.既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确实应病情需要输血时，应输注
洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺类药物或使用类固醇类药物。 4.输血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。 5.病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺类药如苯海拉明25mg，继续观察，反应重者须立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射。 6．过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；有呼吸困难者或喉头水肿时，应立即作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监测。 处理流程： 病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时 可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗 组胺类药如苯海拉明25mg，继续观察 过敏反应严重者，立即停止输血 给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射 保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧 有呼吸困难者或喉头水肿时，应立即 作气管插管或气管切开，以防窒息 遵医嘱给予抗过敏药物 第三节溶血反应 预防及处理：
静脉输血法常见操作并发症及应对措施 一、发热反应 （一）预防 1、严格执行无菌技术操作和手卫生规范，保证血液和输血用具的无菌。 2、输血时要遵循先慢后快的原则，开始滴速不超过20滴/分，观察15分钟左右。如无输血反应，再根据病情和年龄调节滴速，成人一般40-60滴/分。 （二）处理 1、发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输血，并及时通知医生。 2、发热反应严重者，立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器及液体。 3、遵医嘱给药并严密观察生命体征变化，高热者给予物理降温，寒战者给予保暖。 4、保留余血和输血器，必要时送检。需要送检时，同时取相同批号的输血器送检。 5、按照输血不良反应的有关规定，及时上报护理部、输血科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对血液和输液器具进行封存。 二、过敏反应
(一) 预防 1、既往有输血过敏史的患者，可在输血前遵医嘱给予抗过敏药物，以预防和减轻过敏反应。 2、输血过程中按时巡视，观察患者病情变化，询问患者有无不适。 （二）处理 1、轻度过敏反应，减慢输血速度，通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物，如异丙嗪和地塞米松等。 2、中、重度过敏反应，立即停止输血，更换输血器和 NS，保留静脉通路。遵医嘱皮下注射 1：1000 肾上腺素 0、5～1ml，并配合医生抢救。 3、有循环衰竭时积极进行抗休克治疗。 4、给予氧气吸入。呼吸受抑制时，给予人工辅助呼吸，并遵医嘱用呼吸兴奋剂。必要时给予气管插管，喉头水肿引起窒息时，尽快行气管切开。 5、注意监测生命体征及病情变化，并作好记录。 三、循环超负荷 （一）预防 1、注意控制输血速度和输血量，尤其是老年人、儿童及心肺功能不全的患者更应慎重。 2、告知患者及家属输血的目的、作用、注意事项，强调不要私自调节滴速。
静脉输血操作并发症的预防及处理流程 静脉输血操作并发症的预防及处理流程静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。主要用于补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板、补充抗体等血液成分。执行该操作时，有发生并发症的风险，如发热反应、过敏反应、循环负荷过重、溶血反应、出血倾向、枸橼酸钠中毒、细菌污染反应、疾病传播等。应注意预防，若不慎发生，应正确处理。 （一）发热反应 1.原因 （1）由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热源污染。 （2）多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。 （3）输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。 2.临床表现 可在输血中或输血后1～2 h内发生．有畏寒或寒战、发热，体温可达400C，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续l～2h 后缓解。 3.预防 （1）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源，严格
执行无菌操作。 （2）选择一次性输血器。 （3）输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液，可移除大多数粒细胞和单核细胞，减少免疫反应所致的发热反应。 4.处理流程 （1）发热反应轻者→减慢输血速度→注意保暖→报告医生→遵医嘱对症处理→密切观察病情。 （2）出现严重发热反应→停止输血→更换输液管，挂上生理盐水。报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等；高热时物理降温；给予抗组胺药物如异丙嗪25mg；严重者予以糖皮质激素如地塞米松5～lOrng等）→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→填写输血反应登记本→将输血反应单、输血器、剩余血连同贮血袋→并送输血科→做好床旁交接班。 （二）过敏反应 1.原因 （1）输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或进食了可致敏的食物。 （2）患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成抗原而使机体致敏。 （3）多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，