兽医临床上静脉给药所致渗漏性损伤的综合防治

静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（2）静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（一）、预防措施1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。

选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激，防止药物外渗。

2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，临床上已有几例造成坏死病例都是前期未引起重视。

3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。

询问病人有无胀痛感。

挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

4、只要出现药物外渗，必须进行处理，但应根据正在输入的药物性质采取措施，否则会造成更大的伤害。

（二）、药物外渗的处理1、药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的`渗出量，降低渗出液对组织的损害。

再抬高患肢，避免剧烈活动。

2、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。

3、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。

4、局部封闭：用2ml注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。

进针深度以15—20°为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来，然后就是外渗局部的下方、方法同上。

根据情况每天封闭1次，一般封闭3—5天。

（三）、针对性处理（1）、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。

特殊药物静脉渗漏性损害的应急处理与防范措施【摘要】目的探讨和研究特殊药物静脉渗漏性损害，采取相应举措，将损害降到最低限度。

方法回顾性分析，我科2010年1月至2012年9月间，69例案例，总结整理临床资料。

结果注意防范和及时处理，69例均获成功。

结论加强管理，注重防范，是杜绝静脉药物渗漏损害的隐患，保障患者安全用药治疗的先决条件。

【关键词】特殊药物;静脉渗漏;护理;措施静脉通道给药，是治疗疾病和抢救生命的重要途径之一，而在临床使用的药物中，有许多药物，经静脉给药时，会对其产生一些刺激和损害反应，尤其是药物渗漏，会对血管及局部组织产生损害影响；轻者，局部出现红、肿、热、痛现象，重则会造成局部组织红肿、缺血、溃烂、坏死，造成患者渗漏损害；因此，注重防范和及时观察、处理药物渗漏，是保障患者安全有效治疗和防止意外损害的先决条件。

1 临床资料①资料来源：随机抽取我科2010年1月至2012年9月间住院患者，药物渗漏案例69例：其中男48例，女21例；年龄13~83岁，平均年龄48岁，病程最长：28 d，最短：5 d，平均：16 5d。

②药物渗漏情况与转归：见表1：③所用药物渗漏分类与转归。

见表2。

表12 常引起渗漏损害的特殊药物①抗生素类：对血管具有一定刺激性的药物。

如：红霉素、左氧氟沙星类。

②高渗性溶液：甘露醇、山梨醇、高浓度脂肪乳(20%~30%)。

③阳离子溶液：10%氯化钾、10%氯化钠)10%葡萄糖酸钙、10%硫酸镁注射液。

④升压药：去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明等。

⑤扩血管药物：葛根素、丹参酮、丹奥、血栓通、银杏注射液、培丙脂等。

⑥抗癌药物：5铂、替加氟、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺等。

3 渗漏的应急处理一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。

3 1 治疗原则①促进液体重吸收。

②使用拮抗剂药物效应。

③灭活外渗药物的毒性。

3 2 具体方法①对血管刺激性较小的药物如抗生素类:①肿块＜5 cm×5 cm时，初期可采用冷敷，6 h后采用热敷方法。

静脉输液渗漏性损伤的防治护理进展
柴霞
【期刊名称】《中国临床护理》
【年(卷),期】2015(000)004
【摘要】渗漏性损伤是输液过程中液体外渗或漏出进入血管周围或皮下软组织，进而导致皮肤软组织损害的一种输液并发症，需要紧急处理，处理不当或消极处理均有可能给患者带来灾难性的后果，也会增加护理纠纷，影响医疗护理质量。

加强护理人员静脉穿刺技能的培训、关注高危因素患者群、关注易于渗漏药物的输注是预防静脉输液渗漏的主要手段。

临床治疗手段包括：抬高患肢、温度干预、挤压技术、氯化钠溶液冲洗等非药物治疗和透明质酸酶、酚妥拉明、特布他林、相关解毒剂等药物治疗以及手术干预。

静脉渗漏有多种预防及治疗方法，临床治疗方法呈现出多元化趋势，具体治疗方法的选择取决于患者的具体情况及输注液体的性质。

【总页数】3页(P363-365)
【作者】柴霞
【作者单位】475000 河南开封，河南大学淮河医院心内科一病区
【正文语种】中文
【相关文献】
1.化疗药物渗漏性损伤治疗的护理进展 [J], 瞿春霞
2.静脉输液渗漏性损伤的防治 [J], 蔡建;朱广美;刘敏
3.新生儿静脉输液渗漏性损伤的临床观察及防治 [J], 黄萍;任爱玲
4.静脉输液所致静脉炎的防治及护理进展 [J], 李丽;
5.浅析静脉输液渗漏性损伤的防治 [J], 王学年
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常见药物渗漏的应对措施在医疗护理中，药物渗漏是一个常见的问题，可能导致患者获得不正确的剂量或其他不适当的治疗影响。

为了应对药物渗漏，以下是一些常见的应对措施：1. 立即停止药物输液：一旦发现药物渗漏，护理人员应立即停止药物的输液，以防止继续渗漏和减少对患者的潜在危害。

立即停止药物输液：一旦发现药物渗漏，护理人员应立即停止药物的输液，以防止继续渗漏和减少对患者的潜在危害。

2. 评估患者症状：护理人员需要及时评估患者的症状，以判断药物渗漏可能对患者健康造成的影响。

这包括监测患者的血压、脉搏、呼吸等重要生命体征。

评估患者症状：护理人员需要及时评估患者的症状，以判断药物渗漏可能对患者健康造成的影响。

这包括监测患者的血压、脉搏、呼吸等重要生命体征。

3. 通知医生和负责人员：护理人员应尽快通知医生和负责的管理人员，告知他们发生的药物渗漏情况，以便他们采取进一步的行动。

通知医生和负责人员：护理人员应尽快通知医生和负责的管理人员，告知他们发生的药物渗漏情况，以便他们采取进一步的行动。

4. 记录药物渗漏事件：护理人员应详细记录药物渗漏的事件，包括时间、药物名称、剂量以及采取的应对措施。

这有助于追踪和评估药物渗漏的发生率，并为改进护理过程提供参考。

记录药物渗漏事件：护理人员应详细记录药物渗漏的事件，包括时间、药物名称、剂量以及采取的应对措施。

这有助于追踪和评估药物渗漏的发生率，并为改进护理过程提供参考。

5. 重新评估药物输液途径：护理人员应重新评估药物输液的途径，确保正确的插管和正确的操作流程，以减少药物渗漏的风险。

重新评估药物输液途径：护理人员应重新评估药物输液的途径，确保正确的插管和正确的操作流程，以减少药物渗漏的风险。

6. 采取预防措施：为了预防药物渗漏，护理人员可以采取一些预防措施，如仔细检查输液设备的完整性、使用正确的输液器和针头，以及确保药物的正确配比和稀释。

采取预防措施：为了预防药物渗漏，护理人员可以采取一些预防措施，如仔细检查输液设备的完整性、使用正确的输液器和针头，以及确保药物的正确配比和稀释。

静脉输液外渗的预防及处理外渗的定义静脉用药期间，药液从血管漏出进入血管周围组织。

输液外渗发生率外渗可以发生在外周及中心静脉，也可发生于任何种类的注射通道装置，包括隧道及非隧道式中心静脉导管、植入泵、甚至骨内和硬膜外的输液方式。

据统计，外周静脉化疗药物的外渗发生率为0.1-6.5%。

其中，58%的外渗发生于小儿（Camp-Sorrell,1998）。

中心静脉外渗发生率为0.3-4.7 %（Schulmeister and Camp- Sorrell, 2000）。

外渗的分类发泡剂为：对组织有危害，如果进入周围组织，可引起组织损伤的溶液，包括化疗药，某些电解质溶液，放射照影对照媒介，血管加压素等。

发泡剂与非发泡剂的区别：就是药物外渗后是否引起组织坏死，例如氯化钠深处，普通不会引起组织坏死。

外渗分类--按照药物发泡性能分：a. 非发泡剂引起的外渗：即非发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。

b. 发泡剂引起的外渗：即发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。

化疗外渗的分类及特点--按照是否与DNA 结合分为：a. 不与DNA 结合的化疗外渗：立刻产生损伤，代谢迅速。

愈合快。

外渗面积大时需要手术。

如：长春碱类损伤不向深度发展，3-5 周愈合。

b. 与 DNA 结合的化疗外渗：非但立刻产生损伤，而且毒性进入深部组织，毒性的作用时间长。

由于化疗药物与组织细胞的DNA 结合，使这些细胞丧失了自身愈合的能力。

常见的如：氮芥、阿霉素。

外渗的临床表现1) 疼痛：程度为中度或者重度疼痛，性质通常为烧灼痛、刺痛。

局部浮现红、肿。

穿刺导管无回血。

（并非所有以上症状都浮现）2) 水疱：局部可浮现水疱。

3) 皮肤发黑变硬：发黑变硬的皮肤下溃疡可能已经形成。

4) 当厚的表皮坏死时，创面苍白，毛细血管缺血，创面逐渐形成干黑色结痂。

5) 溃疡早期不明显，当损伤后的 1-2 周结痂脱落溃疡的空洞即表现出来。

典型的溃疡为：基地面坏死的、黄色纤维坏死，周围为红色的边缘。

9个静脉输液渗漏的处理办法1. 中药外敷：（1）多种中药制剂外敷可缓解静脉输液渗漏症状，减轻组织损伤。

（2）冬青注射液外敷治疗静脉输液渗漏效果理想。

（3）冰片虎杖散局部外敷，每天3-5次，具有止痛快、吸收快、消肿快的优点。

（4）新鲜芦荟汁、马铃薯等也被报道对治疗静脉输液渗漏有效。

2. 特异性药物应用：（1）直接对抗渗漏药物的毒理作用，是某些高危药物渗漏的主要治疗药物。

（2）二甲基亚矾具有清除自由基和加速渗漏药物清除的作用，适用于某些化疗药物的渗漏。

（3）透明质酸酶可用于植物碱类化疗药物的渗漏。

3. 硫酸镁湿敷：（1）硫酸镁能舒张血管平滑肌，改善组织与组织间隙细胞的渗透压。

（2）常用33%及50%硫酸镁局部湿敷，适用于多巴胺、化疗药物等所致的渗漏。

（3）不适用于甘露醇外渗，因为甘露醇会使组织液的晶体渗透压增高。

4. 山若碱湿敷：（1）山若碱具有松弛平滑肌、解除微血管痉挛作用。

（2）促进药物迅速渗透到皮下组织，改善微循环，利于渗漏液体的回吸收。

（3）使用山若碱10mg加生理盐水10ml浸湿无菌纱布覆盖在肿胀部位，每小时更换一次。

5. 封闭疗法：（1）对于局部皮肤出现水疱、变紫黑或坏死的情况，立即进行药物封闭和外敷。

（2）常用普鲁卡因和透明质酸酶，在红肿皮肤的边缘呈点状封闭，阻止渗漏药物向深层组织扩散。

6. 热敷：（1）促进外渗药物的吸收与分散，减轻皮肤伤害。

（2）主要用于去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物的渗漏。

（3）20%甘露醇外渗超过24小时后不宜热敷，以免加速组织坏死。

7. 冷敷：（1）使血管收缩，减少药物吸收，促进药物局部灭活，局限损伤部位。

（2）减轻疼痛，适用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。

8. 乙醇外敷：（1）95%乙醇可用于葡萄糖酸钙、20%甘露醇、酚妥拉明等药物的渗漏。

（2）消肿止痛迅速，方便、经济、疗效高，无明显毒副作用。

9. 复方七叶皂苷钠凝胶外涂：（1）由七叶皂苷钠和水杨酸二乙胺组成，具有协同作用。