血液病静脉渗漏性损伤护理

静脉渗漏性损伤的处理外周浅表静脉给药常会发生静脉药物或静脉液体渗漏现象，如果处理不当，可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死以及神经、肌腱和关节损害等，即渗漏性损伤。

新的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》规定，局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％，儿童大于体表面积5％即可定为四级医疗事故。

一、引起药物渗漏的原因引起药物渗漏的原因很多，其中包括：药物的因素，如药物本身的刺激性、酸碱度、渗透压、浓度、药物本身的毒性作用及变态反应有关；物理因素，如环境温度、溶液中不溶性物质、输液的量与输液速度等；患者因素，如患者血管粗细、弹性、血流快慢等；以及护理人员技术方面的因素。

二、可引起渗漏性损伤的药物高渗漏性及阳离子溶液：如50%葡萄糖、甘露醇、肠道外营养液、氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾等，以高渗糖及钙剂多见。

碱性溶液：以碳酸氢钠为代表较多，还有20%磺胺嘧啶钠、硫喷妥钠等。

缩血管药物：多巴胺、阿拉明、肾上腺素、去甲肾上素以及垂体后叶素等。

化疗药物：以阿霉素多见，其次为长春新碱、丝裂霉素等。

其他：如一些抗生素、血液、造影剂、酶类等。

三、渗漏性损伤的处理原则：渗漏一旦发生，应立即根据不同情况尽快处理。

越早越快越好，如果拖延耽误，超过24小时以上，则往往造成局部难以逆转的慢性损伤或后遗症。

一旦发现药液渗漏，立即停止用药，拔出针头后压迫针眼处3～5min，抬高患肢，作好局部处理。

3．1 局部外敷对于多巴胺、葡萄糖酸钙、氯化钾、高渗透液等药外渗，一般用33%、50%硫酸镁或50%酒精冷湿敷。

对新生儿输液渗漏不适用热敷，因新生儿皮肤娇嫩，肿胀后更加薄嫩，热敷易烫伤，且损伤皮下毛细血管。

化疗药物引起的外渗早期禁止热敷，要用冷敷。

3．2 局部封闭不管任何药物引起局部皮肤出现水疱、变紫黑色或坏死，都要立即进行药物封闭，并外敷药物。

用0.25%普鲁卡因20ml注射于渗漏周围，以肿胀部分边缘为圆点，放射性封闭。

3．3 局部注射解毒剂对于不同的药物引起的渗漏，在渗漏部位可皮下环形注射相应解毒剂。

基础研究静脉输液渗漏性损伤危害及防治对策探讨张菊华　王　玲苏北人民医院输液室 江苏省扬州市 225001【摘　要】本文从静脉输液渗漏性损伤的危害出发，深入探讨其发生的机理及原因，从而对其防治措施进行分析，以期为提高临床护理质量做出一定的借鉴。

【关键词】静脉输液；渗漏；危害；机理；防治静脉输液作为现代医疗护理常见的给药手段，在临床治疗中发挥着重要的作用。

在临床实践中，医护人员不仅需要熟练静脉输液的具体操作，同时还应当对其所造成的渗漏性损伤的危害及防治措施具有深入的了解和掌握，从而在保证用药顺利的同时，还能有效减轻患者的痛苦，进而保证护理服务的质量。

本文结合笔者的临床护理经验，主要针对静脉输液渗漏性损伤的防治措施进行深入探讨，以期为提高护理水平贡献出一份自己的力量。

1 静脉输液渗漏性损伤的危害及原因分析1.1 渗漏性损伤的危害静脉输液渗漏性损伤对患者的危害主要分为三个方面：首先，由于静脉输液时发生药物渗漏，将会使血管周围增生出大量的结缔组织，从而造成静脉血管壁厚度和硬度增加，进而造成管内直径缩小，严重时还可能会造成血管阻塞的危害。

其次，静脉输液发生渗漏时还可能会引起局部组织发生肿胀的现象，轻者可能会引起患者局部刺痛酸麻的症状，严重时甚至会由于药物的毒副作用而引发局部组织坏死等严重后果。

最后，若渗漏液体量较大时，将会引发骨筋膜综合征发生，当渗漏液的量超过皮肤所能承受的扩张限度时，将会使皮下组织压力增大，从而给血液循环带来障碍，使肌肉神经等组织产生缺氧缺血而产生大量的酸性代谢产物，进而增加毛细血管的通透性，并使液体渗入骨筋膜而引发缺血水中，最终使肢体产生感觉运动功能障碍。

1.2 造成渗漏性损伤原因造成静脉输液渗漏性损伤的原因主要分为药物、物理、血管以及炎症感染等四个方面：首先，部分输液药物的浓度、渗透压以及酸碱度和药物毒性的特殊性，从而引发机体发生渗漏的现象，如部分抗肿瘤药物则可能会由于与组织的DNA产生复合物而造成活细胞的凋亡，并引起组织水肿和炎症等现象，从而造成药液外渗发生。

静脉输液外渗的护理一、非药物处理1.一般护理在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。

在静脉给药过程，如发现或疑似外渗情况时，首先立即停止给药，抽吸针头及血管内的药液，用适量的生理盐水注射于局部以稀释药液，降低局部药液浓度。

2.冷敷冷敷可减轻蒽环类抗癌药，如氮芥、阿霉素等所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24～48小时（时间长短以患者耐受程度为限）。

3.热敷适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱、长春花碱等。

局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。

二、药物处理1.生理盐水、50%硫酸镁、75%酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。

据报道海普林软膏和利百素凝胶可有效治疗阿霉素外渗所致的局部组织损伤。

2.局部封闭常用利多卡因加地塞米松局部环形封闭。

利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用，有镇痛、轻微血管扩张作用。

地塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以减少炎症扩散，抑制炎性细胞肽的合成和阻滞磷酸脂酶A2的活性作用，中断产生疼痛的持续性神经冲动起到镇痛作用。

3.解毒剂的应用硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。

长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶，以促进药物吸收和弥散。

长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射。

4.中药软膏制剂按照中医活血化淤消中止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。

如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。

三、外科处理一旦患者发生药物外渗，必须连续观察和评估局部症状和体征。

如保守疗法失败，溃烂形成，需请外科会诊，彻底清创或联合植皮整形手术，保住肢体的功能和外观。

药物外渗为常见的多发的并发症，往往不会引起广泛重视。

但是在临床工作中因该类问题往往给患者带来巨大的痛苦，影响疗效，同时也使医患之间增加了很多矛盾。

血液病患者静脉渗漏性损伤的护理摘要血液病患者在长期治疗和诊断的过程中，往往需要多次静脉输液以及造血干细胞移植等操作，而静脉渗漏是一种常见的并发症。

静脉渗漏性损伤容易引起患者不必要的痛苦，向全身输注的化疗药物和其他液体可能导致人体损伤，并且可能导致治疗效果不佳。

因此，如何正确护理和防止静脉渗漏性损伤已成为血液病患者护理中的一个重要问题。

本文旨在进行静脉渗漏性损伤的护理介绍和探讨，为护理工作者提供一些有效的措施和方法，来避免或减轻静脉渗漏性损伤对患者的危害。

关键词：血液病、静脉渗漏、护理引言血液病包括血液系统肿瘤和非肿瘤性疾病，例如：白血病、淋巴瘤、骨髓增生不良综合症、再生障碍性贫血等。

在血液病患者的治疗和诊断过程中，需要进行多次静脉穿刺和输液等操作，以及造血干细胞移植等高强度的操作，这些操作都有可能导致静脉渗漏性损伤。

静脉渗漏是指在输液过程中，输液管道内的液体从静脉管内渗出到周围组织中。

如果忽略静脉渗漏，可能会导致患者不必要的痛苦，向全身输注的化疗药物和其他液体可能导致人体损伤，并且可能导致治疗效果不佳。

因此，护理工作者需要了解静脉渗漏性损伤的成因、预防和治疗方法，并为血液病患者提供有效的护理措施。

静脉渗漏性损伤的成因静脉渗漏性损伤的成因包括：1.针头位置不当在输液时，输液针头的位置不当是静脉渗漏的主要原因之一。

如果针头插入静脉管道的位置不正确，可以刺破静脉壁或造成静脉管道不完整，导致液体渗出到周围组织。

2.针头插入过深如果输液针头插入过深，可能会导致静脉管道损伤，导致液体从管道内渗出到周围组织。

3.局部神经损伤在插入输液针头时，如果针头损伤了局部神经，可能会导致疼痛和静脉渗漏。

4.导管口部分离如果输液管道连接部分不稳定，输液口部分离时，液体可能渗漏到周围组织中。

5.患者肢体活动导致的位置变动如果患者肢体活动幅度大，导致输液针头位置变动，也会导致静脉渗漏。

静脉渗漏性损伤的护理措施1.选择适当的输液针头适当的输液针头可以减少静脉渗漏的发生率。

静脉输液渗漏的原因和预防措施摘要】目的：探究在临床工作中出现静脉输液渗漏产生的原因，根据静脉输液渗漏的原因提出相应的预防措施、以及对出现静脉输液渗漏后的相应处理措施。

方法：通过临床工作中的经验和查阅相关护理杂志对其进行分析、归纳、总结、概括。

结果：静脉输液渗漏，常巡视，早发现，早处理，提高自身专业知识及专业技术，加强自身责任心。

结论：医院定期开展护理业务讲座和专业知识及专业技术培训，加强护理人员的责任心和安全意识，从各个方面开展护理工作，从而有效预防静脉输液渗漏的现象。

【关键词】渗漏：原因：措施【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0219-03静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。

通过静脉输液不仅能补充水和电解质、维持体液平衡，而且能增加血容量，维持血压，改善微循环，补充营养，供给能量，为病人输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。

因此静脉输液是护士必须熟练掌握的护理技术，熟练准确地运用静脉输液的知识和技能，静脉输液是护士每天必需要操作的护理技术，在临床上也会经常遇到输液渗漏的问题，多种原因都会造成输液渗漏，一旦发生渗漏，如果不积极正确的处理，就有可能造成严重的后果，因此认真的分析发生静脉输液渗漏的原因，及时处理，及时采取有效的预防措施，减轻病人的痛苦，保证病人的医疗安全。

一、导致静脉输液渗漏的常见原因静脉输液渗漏在临床上是我们经常遇到的问题，一旦出现渗漏就会出现胀痛、肿胀、和疼痛，当输液渗漏发生时，不仅会对患者增加痛苦也会对机体有所损伤，还会造成护理不良事件，因此，每一位护士应该详细地了解发生静脉输液渗漏的各种原因，为预防输液渗漏现象的发生打下坚实的基础。

1、外力因素（1）患者在输液途中上厕所时不慎使针头滑脱而造成渗漏。

（2）有些患者由于一时的大意，不小心触碰了针头或是输液的手大幅度的活动都会造成渗漏。

输血外渗的护理措施输血外渗是指在输血过程中，血液从静脉注射点外渗出的现象。

这种情况可能会导致药物浪费、血液浪费以及患者安全隐患，因此护理人员需要采取一系列的护理措施来预防和处理输血外渗的情况。

1. 输血前的准备工作在进行输血前，护理人员应该认真核对患者的个人信息和输血的血袋信息，确保输血血型、血液浓度等符合患者的需求。

此外，在准备输血设备时，护理人员应检查输血管路是否完好，注射针头是否尖锐，并清洗双手，做好消毒措施。

2. 术中的观察和监测在输血过程中，护理人员应紧密观察患者的病情变化，包括心率、血压、呼吸等生命体征的变化。

护理人员还需要观察和评估输血部位是否有外渗的迹象，如渗血或红肿等，及时采取相应的措施。

3. 护理干预措施如果发现患者出现输血外渗的情况，护理人员需要及时采取以下措施：•停止输血：在确认输血外渗后，护理人员应立即停止输血，防止进一步的血液浪费和患者安全隐患。

•更换输血管路：护理人员应快速更换输血管路，确保输血过程中的血液不会再次外渗。

•封闭输血点：将输血点部位进行压迫，防止血液进一步渗出。

如果血液已经渗出较多，护理人员可以使用纱布等物品进行局部包扎。

•护理翻身：如果患者需进行翻身操作，护理人员应尽量避免压迫输血点部位，以防止血液外渗加重。

•密切观察：护理人员应继续密切观察患者的病情变化，包括生命体征以及输血部位的情况，及时向医生汇报。

4. 安全交接在输血外渗的处理过程中，护理人员应与其他护理人员进行及时的沟通和交流，确保患者的安全。

在交接班时，应将输血外渗情况详细记录，并说明已经采取的措施，以便后续护理人员能够了解患者的情况。

5. 相关文档整理与输血外渗相关的护理文档应及时整理和归档。

这些文档可以包括输血前的核对单、输血监测记录表、护理干预措施记录等，以便于日后的查阅和分析。

6. 家属教育在治疗过程中，护理人员应向患者的家属提供必要的教育，包括输血的目的、注意事项以及输血外渗的处理方法等。

1例多发性骨髓瘤患者静脉泵入氯化钾外渗的护理多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种以骨髓浆细胞肿瘤为特征的恶性疾病，患者的骨髓中异常增生的浆细胞会破坏正常骨组织，导致骨痛、骨折等症状。

多发性骨髓瘤患者常常需要接受化疗治疗，其中包括使用静脉泵注射氯化钾进行补充。

氯化钾是一种常用的电解质药物，用于补充体内的钾离子不足。

在多发性骨髓瘤患者中，由于肿瘤细胞增多和骨质破坏，患者容易出现高钾血症的情况，因此需要通过静脉注射氯化钾来纠正钾离子的不足。

护理管理措施是确保患者在接受氯化钾静脉泵入过程中安全无创伤的关键。

以下是一些常用的护理管理措施：1.评估患者的基础状态：在开始静脉泵注氯化钾之前，护士需要对患者进行全面评估。

包括了解患者的健康状况、用药史、过敏情况等，以便决定是否需要静脉泵注氯化钾。

2.准备适当设备和药物：在开始进行静脉泵注氯化钾前，护士需要准备好适当的设备和药物。

包括静脉输液装置、注射泵、安全针、消毒液、手套、盖垫等。

3.确认适当的输液速度：根据医嘱和患者的具体情况，护士需要计算出正确的输液速度和药物剂量。

需要根据医嘱中明确的输液速度进行适当的调整，避免输液速度过快或过慢。

4.输液前进行静脉准备：护士需要选择合适的静脉位置，通常是上肢的静脉，如手背静脉、前臂静脉等。

然后进行皮肤消毒，确保静脉通畅。

5.输液过程中监测患者状况：在输液过程中，护士需要密切观察患者的情况。

包括监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，以发现任何不适或异常情况。

6.监测血液指标：在进行静脉泵注氯化钾后，护士需要定期监测患者的血液指标，包括钾离子、钠离子、血糖等。

这些指标的监测有助于评估患者对治疗的反应和判断剂量是否合适。

7.提供相关教育和指导：护士需要向患者和家属提供相关的教育和指导。

包括向患者介绍静脉泵注氯化钾的目的、注意事项、可能出现的不良反应等，以增加患者的配合性和促进治疗效果。

总之，多发性骨髓瘤患者静脉泵入氯化钾外渗的护理需要护士进行全面评估、准备适当设备和药物、确定适当的输液速度、进行静脉准备、监测患者状况和血液指标，并为患者提供相关的教育和指导。

血液病患者静脉渗漏性损伤的预防及护理目的探讨血液病患者静脉渗漏性损伤的预防及护理。

方法回顾性分析19例血液病患者静脉渗漏性损伤的临床资料。

结果19例发生静脉渗漏性损伤的血液病患者平均年龄22～70岁。

渗漏局部均出现不同程度的皮肤疼痛、红肿及溃疡，在实施相应的预防和护理后，渗漏局部明显好转，有效率100%。

结论血液病患者发生静脉渗漏性损伤可造成严重的后果，只要能及时正确的根据患者的具体情况加强预防及护理，可以把对患者的损害降低到最小。

标签：血液病静脉渗漏性损伤护理预防静脉输液是临床防治疾病和抢救危重病人的一种重要治疗手段，也是目前临床护理工作中应用最为广泛的基础护理技术操作。

经静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段。

静脉输注化疗药物是治疗血液病患者的主要措施。

静脉渗漏性损伤不只给患者增加了痛苦，加重了其经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。

外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道是0.1%～6.0%，国外报道是5%[1]。

因此预防静脉渗漏性损伤的发生，减轻病人的痛苦，落实各项预防静脉渗漏性损伤的护理措施显得尤为重要。

1 临床资料1.1 一般资料回顾从2011年10月至2012年11月在郑州市第九人民医院，所有血液病患者125例，男72例，女53例。

年龄22～70岁，平均年龄46岁。

1.2 方法1.2.1临床分期由于静脉给药的药物种类、渗漏量不同，渗漏后患者的表现程度也不相同。

1.2.2护理方法静脉给药时，一旦发现静脉渗漏应立即停止，更换给药部位，并积极采取治疗措施，清除组织水肿和减轻药物对细胞毒性作用。

临床上常用外敷和局部封闭两种方法进行治疗。

选择合适的给药方式、给药次数，是提高治疗效果工作的重点[2]。

预防静脉渗漏性损伤应做到早发现、早治疗及时给予具有针对性的预防措施可提高防止效果。

1.2.2.1一般护理静脉穿刺要求病房光线要明亮，空气清洁避免感染，室温保持在25℃，有利于提高穿刺的成功率。

留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，但应妥善固定防止针头滑落。

输液渗漏的护理范文输液渗漏是指静脉输液时，输液液体从静脉血管外渗漏出来的情况。

输液渗漏不仅会导致药物浪费，还可能给患者带来不良的影响，如局部组织损伤、感染等。

因此，护理人员需要及时发现输液渗漏，并采取相应的措施进行护理处理。

本文将从预防、发现和处理等方面介绍输液渗漏的护理。

预防输液渗漏的措施主要包括：1.静脉通路选择：选择合适的静脉通路是预防输液渗漏的重要措施。

对于静脉脆弱、血管炎症等病情的患者，应尽量避免选择相关的静脉通路。

2.静脉通路固定：输液前，应仔细检查静脉通路的固定情况。

通常采用透明敷带或皮肤胶带进行固定，注意不要过紧或过松，且固定的部位不应在弯曲处，以免造成压迫使皮肤溃烂，影响皮肤完整性。

3.输液管道检查：输液前，护理人员应仔细检查输液管道的完整性，如有老化、裂纹或松动等情况，应及时更换。

4.选择合适的输液速度：快速输液可能会增加渗漏的风险，因此，护理人员应根据患者的具体情况，选择适当的输液速度。

5.定期观察患者：定期观察患者的输液情况，包括皮肤渗漏、肿胀等。

如发现异常情况，应及时采取相应的处理措施。

发现输液渗漏的主要表现包括：1.输液部位肿胀：输液液体从静脉血管外渗漏，可能导致输液部位的肿胀。

护理人员应仔细观察输液部位，如发现肿胀或水肿，应立即停止输液，并及时通知医生。

2.红肿疼痛：输液渗漏导致局部组织损伤，可能出现红肿疼痛的症状。

如果患者出现这些症状，应及时检查输液部位，停止输液并进行相应的处理。

3.渗出液：输液渗漏时，可以观察到局部有液体渗出。

护理人员应及时观察输液部位，并及时采取相应的处理措施。

处理输液渗漏的护理措施主要包括：1.停止输液：一旦发现输液渗漏，应立即停止输液，以免进一步加重渗漏情况。

2.改变输液部位：如果输液渗漏，可以考虑更换输液部位，选择其他静脉通路进行输液。

3.处理渗漏液：对于已经渗漏出来的输液液体，应及时处理，避免对患者和周围环境造成污染。

可以使用吸水纸巾或医用纱布等进行擦拭。

血液病患者静脉渗漏性损伤的护理发表时间：2020-12-23T11:59:30.750Z 来源：《世界复合医学》2020年11期作者：车俊颖[导读] 在静脉组织周围的药液渗透，将会造成软组织的坏死，功能性的损伤车俊颖荣成市人民医院山东荣成 264300在静脉组织周围的药液渗透，将会造成软组织的坏死，功能性的损伤，这种损伤就被称为静脉渗漏损伤，该病症临床表现为局部水疤，并且还会有疼痛的感觉危害性比较大，严重的时候甚至可能会发生功能性的障碍。

血液病患者是静脉渗漏损伤的易发人群，主要是因为他们长期注射静脉滴注药物，容易导致血管的脆性以及渗透压都发生改变。

在本文的研究过程中，主要选择的是2020年3月到2020年9月的27例血液病静脉渗漏损伤患者，对其进行临床方面的护理观察其护理效果。

1资料与方法1.1一般资料选取我们选择的是2020年3月到2020年9月，我院收治的27例血液病静脉渗漏患者，将其作为临床研究的对象，这27例患者中，包括18例男性和9例女性，患者的年龄为18~65周岁。

按照患者的病因对患者进行相应的划分，，这27例患者中包括血液白血病患者13例，淋巴癌患者9例以及多发性骨髓瘤的患者5例。

按照静脉渗漏性药物的类型来对患者进行相应的划分，其中使用化疗药物渗漏的有12例，升压药物渗漏的有7例，碱性药物渗漏的有2例，高渗性药物渗漏 3 例，高黏药物渗漏 3 例。

1.2护理方法1.2.1健康教育对患者以及医护人员进行相应的健康方面的教育，对医护人员来说，要提高相应相关的专业知识，还要定期进行技能培训，使医护人员能够对静脉注射针的穿刺技巧进行熟练的掌握，使穿刺的手法更加熟练，避免因为手法方面的不熟练，从而导致的扎针不规范以及多次扎针等情况的发生。

与此同时还要进行相应的健康教育的宣传，使患者了解到静脉渗漏损伤的危害性，使患者都能提高危险意识，同时还需要告诉患者，一旦静脉穿刺部位出现不适的症状的时候，要及时的与医护人员进行联系，如实的反映自己的情况，便于医护人员及时的了解情况，并且及时进行行正确的处理。