静脉输液渗漏的处理[1]

3、输液时间
药物外渗发生率与输液时间成正比： 即时间越长，发生率越高!
表1：不同输液时间与液体外渗发生源自的关系[例(％)]输液时间 ≤24h ～48h ～71h ≥72h 例数 241 452 510 441 外渗例数 1 4 9 15 发生率（%） 0.41 0.88 1.76 3.40
李蔚蓝;罗秀娟 ．留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗的原因及预防对策．国际护理学杂志．2009 ．28(2)：265-267
三、药物外渗的发生机制
1、输液针头尖端刺破血管壁 2、药物刺激引起静脉收缩、血流缓慢，稀释能力下降 3、液体静压增加，从进血管的针眼处渗漏 4、高渗性、高pH值或其他刺激性的输入液体或药物刺激血管壁， 损伤血管内皮，引起液体扩散从而造成外渗 5、药物持续滴注，胶体渗透压降低 6、继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞的聚集及炎症介 质的释放，造成血管通透性升高，而发生组织水肿。
长春花碱 长春新碱 足叶乙甙 氮芥 紫杉醇
环形局部封闭方法
消毒局部皮肤，在距离外渗范围外缘 2.5-3cm处用6-7号针头行环形封闭，再 调整角度分别向外渗中心封闭。
进针深度以15-20°为宜，深浅最好在 渗漏区底部，不可过浅，每次注射前抽 回血，最好覆盖无菌纱布。
③冷敷
• 适用于蒽环类药物如柔红霉素、表阿霉素、阿 霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物 外渗 • 局部冷敷可使血管收缩，组织细胞代谢率下降， 可以减少药物外渗的量及正常细胞对药物摄取 • 48-72h内局部冰袋冰敷，4-6次/天，20-30 min/次
水胶体敷料
造影剂外渗处理
抬高患肢 50%硫酸镁湿冷敷（可+地塞米松）、
土豆片贴敷
脂肪乳外渗处理
脂肪乳外渗，形成脂肪小滴，在输注部位造 成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见 脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出 、水肿、坏死及纤维性变 50%硫酸镁+DXM+利多卡因 湿热敷、土豆片 贴敷 水胶体敷料

静脉输液外渗原因及护理对策1. 引言1.1 静脉输液外渗原因及护理对策静脉输液外渗是指输液液体从血管内渗出至注射部位或周围组织的现象。

静脉输液外渗原因多种多样，主要包括输液速度过快、输液管路连接不密封、注射部位受压迫等因素。

外渗的危害主要表现为药物浪费、局部组织损伤、感染等不良后果。

为了有效应对静脉输液外渗，护理人员需要采取相应的护理对策。

首先要确保输液管路连接牢固密封，注意观察输液情况及患者注射部位的情况，及时发现外渗现象。

护士在输液过程中需要密切观察患者的情况，及时调整输液速度，避免输液速度过快造成外渗。

护理人员应定期更换输液器、输液管等器材，确保器材完好无损。

加强对静脉输液外渗的警惕，做好预防和处理工作，是保障患者安全的重要措施。

只有护理人员始终保持警惕、细心观察，才能有效预防和处理静脉输液外渗，为患者输液安全提供保障。

2. 正文2.1 静脉输液外渗原因静脉输液外渗是指静脉穿刺后，输液液体未正常通过静脉通道进入患者体内，而是渗漏到周围组织间隙造成的现象。

静脉输液外渗的原因主要包括以下几个方面：1. 静脉穿刺技术不正确：静脉穿刺时，穿刺角度不正确或者穿刺过深、过浅都会导致静脉穿刺点周围组织受损，造成外渗。

2. 输液速度过快：输液速度过快会增加静脉内的压力，可能导致静脉破裂或溃疡，从而引起外渗。

3. 输液管路连接不牢固：输液管路连接处如果松动或漏气，液体就会从连接处外渗。

4. 静脉壁损伤：长时间的静脉导管留置或频繁的换针操作可能导致静脉壁损伤，增加外渗的风险。

5. 患者过度活动：患者在输液期间过度活动或不小心碰到输液部位也可能导致外渗。

需要注意的是，静脉输液外渗虽然看似只是一种小问题，但它可能会造成患者感染、溶液浓度异常等危害，因此在静脉输液过程中要格外小心，避免外渗的发生。

2.2 外渗的危害外渗是静脉输液中常见的并发症，其危害不容忽视。

外渗导致输液药物无法充分进入患者体内，使得治疗效果无法达到预期。

原文地址：静脉输液液体外渗的预防、观察及处理作者：清泉来源：网络静脉输液中引起渗漏的几种处理方法【关键词】静脉输液渗漏处理方法静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但在临床工作中，因些主客观原因而可能出现药物外渗或渗漏损伤，因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一重要问题1 常引起静脉输液渗漏的药物1.1 抗生素类1.1.1 青霉素类青霉素钠、舒氨西林、氨苄青霉素、新治君等。

1.1.2 头孢菌素类头孢唑啉钠、头孢哌酮钠、头孢噻吩钠、头孢呋新钠、头孢噻肟钠、头孢米诺钠等。

1.1.3 环内酯类红霉素等。

1.1.4 氨基糖苷类卡那霉素、丁胺卡那、妥布霉素等。

1.1.5 其他氧氟沙星、克林霉素、磷霉素、白霉素等。

1.2 高渗溶液甘露醇、山梨醇等。

1.3 阳离子溶液氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。

1.4 升压药去甲肾上腺素、阿拉明、巴胺等。

1.5 扩血管药葛根素、丹参、碟脉灵、血栓通、培丙脂、丹奥等。

1.6 抗癌药物类（略）。

2 输液渗漏的处理方法一旦发生渗漏，应立即换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。

2.1 治疗原则（1）促进液体重吸收。

（2）使用拮抗剂药物效应。

（3）灭活外渗药物的毒性。

2.2 具体方法2.2.1 对血管刺激性较小的药物如抗生素类：（1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可进行）。

（2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。

（3）对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性）或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的）。

2.2.2 阳离子溶液与高渗溶液（1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。

2014.10临床经验851 病情介绍患者男性，46岁，18d 前因“左侧髋臼骨折”行骨牵引等治疗，3d 前好转出院后在家继续行骨牵引，因“突发气急30min ”于2011/12/31/20:37急诊入院。

入院查神志模糊，双瞳孔等大等圆（直径3mm ），光反应存在，极度烦躁，面色紫绀，T ：35.5℃，P ：121次／分，R ：35 次／分，Bp 80／60 mmhg ，SPO 2：56 %。

急查血常规：25.87*109/L 、中性粒细急性重症肺栓塞抢救成功一例颜　莉江阴市人民医院急诊室　江苏省江阴市　214400【摘　要】急性肺栓塞是临床上严重威胁患者生命的心肺血管性疾病，及时的诊断和治疗对患者的预后生存有重要的影响。

若诊断抢救不及时，患者一旦发病可引起较高的病死率。

本文通过对一例急性重症肺栓塞患者的抢救，分析论述了对急性肺栓塞的有效救治手段和预防措施。

【关键词】肺栓塞；心肺复苏；溶栓；急救胞百分比81.8%，D 二聚体：5.3mg/L ，血气分析：PH7.2，PaCO 2：25mmHg ，PaO 2：40mmHg,，ECG ：窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、ST-T 改变。

立即予高流量给氧，简易呼吸囊辅助呼吸，迅速建立静脉通道，甲基强的松龙40mg 静推，心电监护等处理。

于20:45突发心跳停止，点头样呼吸，即予胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，IPPV 模式，VT500ml ，f10次/分，FiO 2100%，肾上腺素1mg 每5min 静推。

于21:55恢复窦性心律，但血压测不出，给予多巴胺200mg+生理盐水30ml 以15ml/h 静脉泵入，羟乙基淀粉500ml 静滴扩容，使用冰帽行脑保护等措施。

22:10及22:50先后再次出现心跳骤停，即予以阿替普酶溶栓50mg 以25mg/h 静脉泵入。

23:38患者恢复窦性心律，Bp ：130/80mmHg, SPO 2：99%,HR ：100次/分，双瞳孔4.5mm ，光反应消失，ECG ：完全性右束支传导阻滞、ST-T 改变。

静脉输液外渗处理流程
静脉输液外渗处理流程一般包括以下步骤：
1. 发现外渗：护理人员要仔细观察患者的输液情况，一旦发现输液管外有药液渗出或者发现局部浮肿、疼痛等不适症状，就要立即停止输液并确认是否发生了外渗。

2. 保持原位：保持外渗处的输液管原位，不要移动或破坏现场。

3. 停止输液：立即停止输液泵或者手动滴注器的输液，避免继续渗出。

4. 通知医生：及时通知主治医生和护理主管，报告外渗情况，并请医生进一步处理。

5. 清洗外渗处：用生理盐水或洗必泰清洗外渗处，以防止药物或静脉输液引起刺激或感染。

6. 调整位置：如果外渗处是插管部位，护理人员需要检查和调整插管的位置，确保其正确。

7. 冷敷：可以给外渗处进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。

8. 小心观察：密切观察患者的症状变化，包括局部疼痛、红肿、发热等，及时反馈给医生。

9. 记录和报告：将外渗情况详细记录在护理记录中，并及时报
告给医生和上级护理人员。

需要注意的是，在处理静脉输液外渗时，切忌自行处理或擅自拔除输液管，应及时向医生寻求帮助和指导，以避免引起更严重的并发症。

外渗处理
普通输液外渗的处理：(1)立即停止输液，拔针，抬高患肢，高于心脏水平位 置20~30cm。
(2)冷敷：可减轻皮损程度，可使局部血管收缩，减轻局部出血和疼痛。 (3)热敷：主要用适量25%硫酸镁置于无菌纱布，贴于外渗部位，保持纱布湿
润，每10~20min更换1次，以促进局部组织水肿吸收消退，达到消肿止痛的 作用。 (4)马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿作用。
外渗的诊断
药物外渗的诊断不难，绝大多数情况下可根据穿刺局部出现疼痛、肿胀、红 斑以及检查静脉通路有无回血现象。部分病人可不出现上述症状，首次出现 的是皮肤组织已受损伤的体征即使外渗是轻微的、短暂的局部刺激，病人可 能感觉并不明显，但组织坏死和皮肤溃疡仍可发生，严重时可丧失肢体功能。 对于中心静脉插管输液的病人，除上述情况外，只要出现液体流速变慢,穿刺 同侧胸痛均应考虑药物外渗。不管什么时候发生外渗，都应做好记录和评估。 护理记录内容应包括时间，静脉输注通路的部位，针头大小，估计外渗药物 的量，穿刺局部外观描述，处理手段和病人的感受，摄照片以备档。
谢谢！
痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。许多高渗液体渗出也可以导致
局部组织发生损伤，但是化疗药物引起的外渗所导致的局部组织损伤是临床
工作中预防和处理的重点。一般外渗性损伤通过保守治疗通常可以自愈，但
是外渗导致的潜在后遗症有事不可低估的。外渗损伤可导致疤痕组织的形成， 组织坏死，皮肤组织缺损，关节畸形和挛缩。
外渗的分类及机制
1.外渗分为：发疱类化疗药物外渗、刺激性化疗药物外渗和非刺激性化疗药物 外渗。
（1）发泡性化疗药物是临床上常见的并发症之一，主要由长春新碱、诺维本、 托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入 血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致 永久性溃烂。

甘露醇静脉输液渗漏的处理方法及预防交接班制度首先，我将介绍甘露醇静脉输液渗漏的处理方法。

1.停止输液并确认渗漏一旦注意到输液渗漏，首先要停止输液，确保渗漏不会继续发生。

然后，仔细观察渗漏情况。

确认渗漏的位置和程度，以便做出进一步的处理。

2.保持渗漏部位清洁在处理渗漏的同时，要保持渗漏部位清洁。

使用温盐水或消毒纱布擦拭渗漏部位，确保不会引起感染。

3.更换导管或换输液方式如果输液渗漏严重，可能需要更换导管或者换一种输液方式。

可以尝试重新插入导管，或者选择其他途径进行输液，如外周静脉输入。

4.观察是否发生并发症输液渗漏可能引发各种并发症，如局部组织损伤、感染、深部组织坏死等。

因此，在处理渗漏的同时，要密切观察是否有相关的并发症发生。

如有必要，及时采取相应的治疗措施。

接下来，我将介绍预防输液渗漏的交接班制度。

1.资源共享在交接班时，要确保充足的输液设备和材料供应。

检查院内的输液设备是否完整并且处于良好状态，同时确保常用输液材料的充足储备。

2.完整交接信息交接班时，要详细记录输液的相关信息。

包括患者的姓名、病历号、输液的药物、用量、输液速度等。

同时，要详细描述输液导管的插入部位和方式，以及输液的时间、监测情况等。

3.定期巡视在交班之后，护士应该定期巡视患者的输液情况。

观察输液导管的畅通性和位置是否正确，监测输液速度是否正常，同时注意观察患者是否有不适症状。

4.管路固定为了避免输液渗漏，输液导管的固定十分重要。

应该使用透明敷料或其他固定装置，将导管固定在患者身上，以确保导管的稳定性。

5.培训教育针对新入职的护士或临床实习生，需要进行相关的培训教育。

包括正确的导管插入技巧、输液的速度控制和渗漏处理等内容，以提高他们的专业水平和工作质量。

总之，对于甘露醇静脉输液渗漏的处理，要及时停止输液并确认渗漏，保持渗漏部位清洁，可能需要更换导管或换一种输液方式，观察是否发生并发症。

在预防输液渗漏的交接班制度中，要确保充足的输液设备和材料供应，完整交接信息，定期巡视，正确固定导管，进行培训教育。

静脉输液渗漏的9种处理方法静脉输液在医疗中是非常常见的操作，但有时会出现输液渗漏的情况。

输液渗漏不仅会减少药物的有效性，还可能引起局部感染和其他
并发症。

下面分享一些静脉输液渗漏的处理方法，希望对您有所帮助。

1. 停止输液
当发现输液出现渗漏时，首先要及时停止输液，避免药物外渗造成
浪费和患者不必要痛苦。

2. 更换输液管路
检查输液管路是否破损或不完整，如有异常要及时更换，确保输液
管路的完整性。

3. 轻轻按压渗漏点
在确认输液管路无异常后，可以尝试轻轻按压渗漏点，帮助药液被
吸收，并减少渗漏量。

4. 重新插管
如果渗漏点无法通过按压解决，可以考虑重新插管，确保输液通路
畅通有效。

5. 使用敷料覆盖渗漏点
对于较小的渗漏点，可以使用透明敷料进行覆盖，帮助固定输液点，减少药物外渗。

6. 寻找其他输液通路
如果某一部位反复出现渗漏，可以考虑寻找其他输液通路，以确保输液效果。

7. 及时处理局部感染
对于因输液渗漏引起的局部感染，要及时进行处理，可以使用抗菌药物或局部清洁消毒，防止感染扩散。

8. 观察患者症状
在处理输液渗漏的同时，要密切观察患者的症状变化，及时处理可能出现的并发症。

9. 定期检查输液点
对于需要长期输液的患者，要定期检查输液点，确保输液通路畅通无渗漏，避免不必要的问题发生。

总之，静脉输液渗漏是一种常见但需要及时处理的情况。

在操作中要细心、耐心，及时采取有效方法处理，确保输液效果，减少患者的痛苦和并发症发生。

希望上述方法对您有所帮助，谢谢阅读！。

静脉输液外渗处理流程一、引言静脉输液是一种常见的医疗操作，用于给予患者营养、药物或液体补充。

然而，在进行静脉输液过程中，有时会出现外渗现象，即输液液体渗出到周围组织中。

外渗不仅会降低药物的疗效，还可能导致组织损伤和感染。

因此，及时处理静脉输液外渗是非常重要的。

二、外渗的原因静脉输液外渗的原因可能有多种，主要包括以下几点：1. 静脉穿刺点未固定好或固定不牢固，导致输液管脱落；2. 输液管连接部位松动或破损，导致液体渗漏；3. 静脉穿刺点位置不准确，导致穿刺点周围组织受损；4. 输液速度过快或过大，导致静脉压力升高，液体渗出；5. 输液管或输液瓶存在漏气现象，导致液体渗漏。

三、处理流程针对静脉输液外渗的处理，可按照以下步骤进行：1. 第一步：停止输液一旦发现静脉输液外渗，首先要立即停止输液，避免进一步液体渗漏。

同时，患者应保持安静，避免运动或活动过度，以减少液体渗出的范围。

2. 第二步：观察外渗情况停止输液后，需要观察外渗的情况。

注意观察外渗的颜色、量和速度，以及周围组织是否有明显的红肿、疼痛等症状。

这些观察结果将有助于判断外渗的原因和严重程度。

3. 第三步：处理外渗部位处理外渗部位的方式取决于外渗的原因和情况。

一般情况下，可采取以下措施：（1）固定输液管：如果输液管脱落或连接松动，应立即重新固定好输液管，确保连接牢固。

（2）更换输液瓶：如果存在输液瓶漏气现象，应及时更换输液瓶，确保输液系统密封。

（3）处理穿刺点：如果穿刺点周围组织受损，可使用消毒纱布进行包扎，避免感染和进一步损伤。

4. 第四步：评估和调整输液方案处理外渗后，需要重新评估患者的输液方案。

根据患者的情况和需要，可能需要调整输液速度、容量或药物种类。

同时，建议密切观察患者的病情变化和输液效果，及时调整治疗方案。

5. 第五步：记录和报告处理外渗后，医务人员应及时记录外渗的情况、处理过程和结果。

这些记录将有助于后续的治疗和病情评估。

如果外渗比较严重或出现并发症，应及时报告上级或相关部门。

静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗是指静脉插管位置出现渗漏，输液液体外泄到组织间隙。

一旦发生外渗，应立即停止输液，并采取以下处理方法：
1. 立即停止输液：当发现静脉输液外渗时，应立即停止输液，避免继续液体外泄。

2. 拔除导管：将导管从患者的静脉插管处缓慢拔出。

注意不要迅速拔出，以避免在拔出过程中进一步破坏组织。

3. 防止感染：外渗液可能使周边组织感染，应及时清洗皮肤，消毒并涂抹消毒药物。

4. 给予处理：根据液体外渗的特点以及患者的具体情况，选择相应的处理方法。

一般常用的处理方法包括局部冷敷、升高患肢、局部按摩等。

5. 监测观察：对患者进行密切观察，观察局部渗漏情况，防止感染和并发症的发生。

6. 重新插管：必要时可以选择重新插管，确保输液途径通畅。

若静脉输液外渗较为严重或无法处理，建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮
助。

静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序（一）、应急预案1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。

2、及时报告值班医生及护士长。

3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。

4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。

5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。

(1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。

(2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。

（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。

（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。

（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。

6、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，当前酌情处置惩罚。

7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。

8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。

9、安慰病人，作好心理疏导。

（二）、处置惩罚程序发现药物外渗→立即停止药物输注→敷陈医生、护士长→相识药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下封闭→湿热敷→举高患肢→记录处置惩罚过程→窥察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处置惩罚→加强心理疏导输液反应的应急预案及处置惩罚程序（一）、应急预案1、输液治疗时应加强巡视，如发生输液反应（寒战、高热等）应立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。

医院输液液体外渗应急预案
【防范措施】
1．提高穿刺技术，穿刺部位妥善固定，必要时约束肢体。

2．告知家长保护好穿刺部位，约束好患儿肢体，避免牵拉和抓拔输液管，患儿有哭吵或穿刺部位有肿胀，及时报告护士处理。

3．应用刺激性强的药物，需用生理盐水穿刺，确认针头在血管内方可输注药液。

标识清楚，重点交班。

4．加强巡视，及时发现输液部位肿胀，及早处理。

【处理措施】
1．液体渗漏立即停止输液。

2．了解药物名称，性质，评估药物外渗的部位，面积，外渗药物的量，皮肤的颜色，温度等。

3．发生漏肿，及早处理，可用33％硫酸镁湿热敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2—3厘米，外敷时，注意保持患儿衣物，床单的清洁，干燥。

肢体肿胀严重者抬高肿胀肢体。

4．刺激性大的药物渗漏，有可能引起组织坏死的，针刺渗出部位，减轻张力，同时用大量生理盐水冲洗，减轻药物继续作用。

除采取以上措施外，报告医生和护士长，采取积极措施，并进行重点交接班。

5．有组织坏死倾向者予以理疗、局部氧疗或高压氧等综合措施，密切观察局部进展。

6．此类病人容易发生纠纷，应多与病人沟通。

需再次穿刺时，应挑选穿刺技术高的人员为其进行穿刺。

7．外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

【应急流程】
发生渗漏立即拔针→了解药物的性质，评估外渗情况→给予相应处理→观察局部情况→安抚病人→加强交班。

刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通 路，确定穿刺成功后，再输注药物。输注过程中， 密切观察必须确保针头在血管内。
4. 提高病人的预防意识 输液前：告诉病人药物外渗透后导致的后果 输上液后：交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人 有疼痛 感、烧灼感等不良反应时及时报告。
5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，要密切观察 注射部位，并进行床头交接班。
包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体 或者伤口非常深
常引起静脉输液渗漏的药物
1)抗生素 头孢、青霉素，沙星类药物等。 2)高渗溶液 甘露醇、山梨醇等。 3)阳离子 氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。 4）碱性溶液 碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶钠等 5)收缩血管药物 肾上腺素、间羟胺、垂体后叶 素等。 6）化疗药物 多柔比星、长春新碱、环磷酰胺等
3. 收缩血管药物 如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶
素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；严重者用 0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
4. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，
然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml 为宜。再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓 度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、 抑制局部炎性反应）。
于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变 )
湿敷法
热敷������ 扩血管，利循环，促吸收，减损伤。 常使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。
去甲肾上腺素、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物
冷敷 缩血管, 慢吸收,促灭活, 限损伤 减疼痛。 常使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤。
常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。
湿敷法
硫酸镁湿敷 硫酸镁能舒张血管平滑肌, 使痉挛的外 周血管扩张, 通过镁离子的透入, 改善组织与组织间 隙细胞的渗透压, 达到局部渗出液的吸收和消肿目 的。用于甘露醇、多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、 氯化钾、氯化钙等药物所致的渗漏。 方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处, 上盖一层塑料薄膜,每2-4小时更换1次,持续湿敷。

静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序（一）、应急预案1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。

2、及时报告值班医生及护士长。

3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。

4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。

5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。

(1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。

(2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。

（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。

（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。

（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。

6、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。

7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。

8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。

9、安慰病人，作好心理疏导。

静脉输液外渗的处理方法一、非药物处理1.一般护理静脉给药过程中，如发现外渗情况，首先立即停止给药，快速拔针，按压力度适中，切忌在按压处揉动，至不出血为止。

临床实践证明，在关闭输液器开关的过程中，约有液体被挤出，而通过拔针时预先折叠距针尖2厘米处的输液管，仅挤出液体，几乎不引起局部肿块增大，可以依据实际情况灵活选择采用。

在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收，禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。

2.冷敷冷敷可导致血管收缩，外渗范围局限，并麻痹末梢神经，减少痛苦。

减轻蒽环类抗癌药，如阿霉素所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24〜48小时（时间长短以患者耐受程度为限）。

应注意控制温度，防止冻伤。

3.热敷适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，亦适合于植物碱类抗癌药物的外渗，如长春新碱、长春花碱等。

局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。

二、药物处理1.生理盐水、50僦酸镁、75%酉精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤，促进局部组织修复。

2.局部封闭适用于化疗药物外渗。

常用利多卡因100mg加地塞米松5mg局部环形封闭。

利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用，有镇痛、轻微血管扩张作用。

地塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用，可以减少炎症扩散，抑制炎性细胞肽的合成和阻滞磷酸脂酶A2的活性作用，中断产生疼痛的持续性神经冲动起到镇痛作用。

3.解毒剂的应用硫代硫酸钠可用做氮芥类、丝裂霉素、更生霉素等的解毒剂，可使药物迅速碱化，减少损伤。

长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶，以促进药物吸收和弥散。

长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射。

4.中医疗法按照中医活血化淤消肿止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。

如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。

土豆片外敷：土豆具有化瘀散结，理气止痛的功效，将土豆切成薄片覆盖在肿胀部位，妥善固定，间隔3-4小时更换一次，效果明显。

静脉输液液体渗漏处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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患者静脉输液发生药物外渗的应急预案及流程一、目的为了及时、有效地处理患者静脉输液过程中药物外渗的问题，降低局部组织损伤，确保患者安全，制定本预案。

二、适用范围适用于本医院所有静脉输液过程中发生药物外渗的情况。

三、应急预案1. 发现药物外渗（1）立即停止输液，保留针头。

（2）观察患者症状，询问患者感受。

（3）评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。

2. 报告和沟通（1）及时报告值班医生及护士长。

（2）向患者及家属解释情况，取得其配合。

（3）如需其他科室协助，及时通知相关科室。

3. 处理措施（1）根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。

（2）给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。

（3）对化疗药物、高渗性药物、强酸性或强碱性药物等特殊药物外渗，按照专用处理流程进行。

（4）密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。

4. 记录和归档（1）详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。

（2）将相关资料归档，以备查阅。

四、处理流程1. 立即停止输液，保留针头。

2. 评估外渗部位、面积、药物种类及浓度等信息。

3. 及时报告值班医生及护士长，如需其他科室协助，及时通知相关科室。

4. 根据药物外渗的种类、性质、刺激强度，选择适当的处理方法。

5. 给予局部湿热敷、冰敷、局部封闭等处理。

6. 密切观察患者局部皮肤变化，必要时请相关科室会诊。

7. 详细记录药物外渗经过、处理措施及效果。

8. 将相关资料归档，以备查阅。

五、注意事项1. 加强巡视，密切观察患者输液情况，预防药物外渗的发生。

2. 提高护士穿刺技术，减少药物外渗的风险。

3. 加强患者及家属的健康教育，提高其自我观察和护理能力。

4. 定期培训护士，提高其对药物外渗的处理能力。

5. 建立完善的应急预案体系，确保处理流程的顺利进行。

六、总结患者静脉输液发生药物外渗是一种常见并发症，及时、有效地处理对减轻患者痛苦、防止局部组织损伤具有重要意义。

通过建立完善的应急预案和处理流程，加强护士培训和患者教育，可以降低药物外渗的发生率，提高护理质量。