吉林医学２０１０年３月第３ｌ卷第９期 低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察 李德林（云南省红河州石屏县人民医院，云南红河６６２２００） ｌ２ｌ１
【摘要】目的：探讨低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床疗效及相关肾功能指标的变化。方法：选择原发性肾病综合征患者６Ｏ 例，随机分为治疗组和对照组各３０６０。对照组常规应用泼尼松及其他药物，治疗组在对照组用药的基础上加用低分子肝素（４ ０００ ＩＵ）皮 下注射。观察比较两组的临床疗效及及相关肾功能指标的变化情况。结果：治疗组３Ｏ例中，完全缓解率为６６．７％，总有效率为９３Ｉ３％； 对照组３Ｏ例・Ｉ１．亢伞缓解率４６．７％，总有效率才７６．７％，两组问相比较，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。两组均经４周的治疗以后，ＬｔＩＬＡＬＢ 升高，２４ ｈＵｒｏ下降，ＴＣｈ的水平下降，ＦＩＢ的含量明显下降，与治疗前相比较，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论：低分了肝素治疗原 发性肾病综合征疗效较好，值得Ｊ 床推广和应用。 ［关键词】低分子ｊｊＴ素；肾病综合症；原发性 。｛子病综合症（ＰｙＳ）足一组山多种原因引起的肾小球基膜通透 性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合症。我院 住院治疗的原发性肾病综合征患者，在对照组刚药的基础上＿』Ｊｌｌ川 低分予肝素（４ ０００ ＩＵ）皮下注射，现将对比情况报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：选择我院选样２００６年２月￣２００９年２月住院治疗 的６０￣ｌＪ原发性肾病综合缸Ｆ忠者，其中男３６例，女２４例，年龄７个 月～９．０岁，平均（６．５±４－３）岁。全部忠者均符合２０００年全国小儿 肾病协作组修订的肾病综合征的临床诊断标准『２ｌ。所有入选患者 随机分为治疗组和对照组各３Ｏ洌，两组忠者的年龄、性别、病程 等方面经统计学处理，差异无统计学意义Ｃ尸＞０．０５），具有可比性。 １．２ 治疗方法：对照组常规使用泼尼松１．５￣２ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），３次，ｄ， 激素无效者加用环磷酰胺（累秋剂量１００￣２００ ｍｇ／ｋｇ）或雷公藤多甙 片［１～１．５ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），累积量７５－１２０ ｍｇ／ｋｇ］。治疗组在对照纽用药 的基础上加用低分予肝素（４ ０００ ＩＵ）皮下注射 两组均以１个月为 １个疗程。观察４个疗 。 １．３ 疗效评定标准 Ｉ：参照１ ９９２年安徽原发性肾小球疾病分型及 诊疗标准口Ｉ。 １．４统讣学分析：采ＨｊＳＰＳＳ Ｉ１．Ｏ软件作统计学分析，用￡检验和 ｘ 检验，Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组疗效比较：治疗纽３Ｏ例中完全缓解率为６６．７％，总有效 率为９３．３％：对照组３Ｏ例中完全缓解率４６．７％，总有效率７６．７％， 两组问比较，差异 统讣学意义 ＜Ｏ．０５）。详见表ｌ。 表１两组疗效比较【例（％）】 注：与对照组比较，ＯＰ＜０．０５ ２．２ 两组治疗前后肾功能指标的变化：两组经４ ｆ古Ｊ治疗以后，血 ＡＬＢＹｔ・高，２４ ｈＵｒｏ Ｆ降，ＴＣｈ水平下降，ＦＩＢ水平咧显下降，跟 治疗前比较，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。 ３ 讨论 低分了肝素在原发性肾病综合征治疗中的作用机＇Ｎ－Ｌ要足 抑制系膜细胞以及内皮细胞增殖，抑制纤维蛋白和胶原蛋白的产 牛，防止肾小球的硬化，从而减轻了肾小球内的高凝状态，促进 了纤溶，抑制了炎性反应，避免了肾损害的加剧。低分予肝索本 身带有大量的负电荷，可以补充肾小球的基底膜，起到修复的作 用，减少尿蛋白，保护。肾功能：低分子肝素不会激活ＪＮｔｄ，板而 ｌ 发肾脏的损害，也不会由于血小板减少而导致ｆ｝：血 。ｌ。为防治 血栓形成，过去曾，『Ｊ普通肝索刚于治疗ＮＳ。激素 ’通过免疫抑 制和抗炎作用而改善自身免疫所导致的肾小球炎性反应和损害， 对激素敏感的小儿肾病，能使肾病较快的缓解，尿蛋白明显减少 或消失，以及对保存肾功能有明显好处。然而，长期使用激素可 引起不少不良反应，如很容易导致发生出血，需要监测凝血酶原 时问（ＰＴ），长久服用，可以引发肝索耐受、血小板减少、脱 发、骨质疏松等不良反应。ＬＭＷＨ是肝索钠，通过化学解聚或 者酶解聚生成的肝素片断，以抗ＦＸａ活性为主，其生物利用度高 达９８％ｌ４ Ｊ，半衰期是普通肝素的２～４倍，血小板减少以及血栓形 成的发生率，远比普通肝素要低，白发性出血的倾向较少，延长 部分活化的凝皿酶原时间（ＡＰＴＴ）不显著，不用实验室监测， 而且皮下注射的吸收较好。ＦＩＢ亦是高凝的指标之一，水文治疗 组在应用低分子肝索钠治疗以后，同时，治疗组完全缓解率以及 总有效率明显地高于对照组（Ｐ＜０．０５），２４ｈ尿蛋白定量和总胆周 醇的下降、血白蛋白的一ＩｚＹｌ‘程度均强于对照组（尸＜Ｏ．０５），表明低 分子肝素的疗效更好。 总之，低分子肝素在治疗肾病综合征，具有安全有效、方 便，无需实验室监测的优点，值得临床大力推广应用。 ４参考文献 【ｌ】叶任高．临床肾脏病学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社， ２００７：１２８． 【２］陈战瑞，赵铖，黎伟，等．低分予肝素治疗原发性肾病综合征的临 床探讨ｒｊ］．广西医科大学学报，２００５，２２（１）：７３． 【３】任江，陈楠，张文，等．低分子肝索治疗肾病综合征安 全性观察［Ｊ】．中国实用内科杂志，２００１，２Ｋ９）：５２７． 【４】刘庆林，夏建中，徐左平，等．低分予量肝索治疗肾病综合征高凝状 态疗效及对血流变的影响【Ｊ］．中国微循环学杂志．２００３，７（１）：５０． 【收稿日期：２０１０－０１．Ｉ４编校：朱建梅】
低分子肝素结合瑞舒伐他汀与醋酸泼尼松治疗肾病综合征的效果
肾病综合征是一种由多种原因引起的肾功能异常疾病，常见症状包括蛋白尿、水肿、高血压等。肾病综合征的治疗一直是医学界的难题之一，现代医学研究表明，低分子肝素、瑞舒伐他汀和醋酸泼尼松等药物的联合应用，对肾病综合征的治疗有着显著的效果。本文将详细介绍这一治疗方案的有效性及其临床应用。
低分子肝素（LMWH）是一种抗凝血药物，主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症。在肾病综合征患者中，蛋白尿和水肿是主要症状，而这些症状的发生与血液的凝聚和循环障碍有密切关系。低分子肝素可以通过抑制凝血酶的活性，降低血液黏稠度，改善肾小球滤过率，减轻肾小球壁损伤，从而减少蛋白尿和水肿的发生。瑞舒伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，主要用于治疗高胆固醇症。研究表明，瑞舒伐他汀还具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等作用，可以改善肾小球的炎症和纤维化，减轻肾小球受损，从而减轻蛋白尿和水肿症状。醋酸泼尼松是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗风湿性疾病、免疫性疾病等。在肾病综合征患者中，醋酸泼尼松能够减轻肾小管和间质的炎症反应，抑制体液免疫和细胞免疫反应，从而减轻肾脏受损程度，减少蛋白尿和水肿的发生。
近年来，许多临床研究表明，低分子肝素结合瑞舒伐他汀和醋酸泼尼松治疗肾病综合征的效果显著。一项针对100例肾病综合征患者的研究发现，采用低分子肝素结合瑞舒伐他汀和醋酸泼尼松的联合治疗方案，疗效显著优于单独应用任何一种药物的治疗方案。在这项研究中，患者的蛋白尿和水肿症状得到了明显改善，肾功能也有所恢复。另一项随机对照试验研究发现，低分子肝素结合瑞舒伐他汀和醋酸泼尼松的联合治疗方案，不仅可以改善肾病综合征的症状，还可以减少患者的心血管事件和并发症发生率。
除了上述临床研究外，许多动物实验研究也证实了低分子肝素结合瑞舒伐他汀和醋酸泼尼松的治疗效果。这些研究发现，该联合治疗方案可以显著改善实验动物的肾功能，减轻蛋白尿和水肿症状，修复肾小球和肾小管的结构损伤，减少肾小球硬化和间质纤维化的发生。
强的松辅以中成药治疗肾病综合征的疗效观察
李桂花;孔祥恩;黄涛
【期刊名称】《湖北理工学院学报》
【年(卷),期】2008(024)004
【摘 要】为探寻难治性原发性肾病综合征(PNS)较为有效的治疗方案,对18例难治性PNS患者采用连续三个月足量强的松辅以中成药及部分患者加用环磷酰胺治疗.随访5～9年,临床观察完全缓解16例,占88.9%,15例未复发,复发1例,复发率为6.2%;无效2例,占11.1%.三个月足量强的松辅以中成药及部分患者加用环磷酰胺治疗难治性PNS疗效满意.
【总页数】2页(P51-52)
【作 者】李桂花;孔祥恩;黄涛
【作者单位】阳新县人民医院,湖北,阳新,435200;阳新县人民医院,湖北,阳新,435200;阳新县人民医院,湖北,阳新,435200
【正文语种】中 文
【中图分类】R692
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大剂量环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病30例
姚冬莉;崔敏娴;柴鸣雷
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】1999(009)006
【总页数】1页(P405)
【作 者】姚冬莉;崔敏娴;柴鸣雷
【作者单位】杭州市中医院;杭州市中医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R726.92
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