空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位

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微创固定治疗不稳定骨盆骨折40例临床研究

【关键词】微创；骶髂空心螺钉；外固定支架；不稳定骨折；骨盆骨折
中图分类号Ｒ６８３．３文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）２１ — ０１９０ — ０２
不稳定骨盆骨折是一种严重的骨盆损伤，早期常伴有严重
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ《中外医学研究》第１１卷第２１期（总第２ｏ９）２０１３年７月
微创固定治疗不稳定骨盆骨折４Ｏ例临床研究
崔志民① 张国峰① 张流畅① 余绍金① 崔智伟①
【摘要】目的：研究和评价微创固定治疗不稳定骨盆骨折的治疗效果。方法：使用Ｔｉｌｅ分类方法，对Ｂ、Ｃ型不稳定骨盆骨折患者采用微创内
慢打入导针后沿导针方向拧入加压休克；其中合并肾损伤２例，肝、脾裂伤５例，作弧形切口，剥离臀肌，显露外板，重建钢板放于髂骨背侧螺尿道损伤９例，膀胱破裂３例，直肠损伤１例，肛门破裂１例，钉固定，完成骨盆后环的固定。睾丸撕脱１例，肋骨、股骨多发骨折及合并皮肤等软组织撕脱１－３观察指标
固定技术进行手术。外固定支架和钢板固定骨盆前环，骶髂空心螺钉和钢板采用ｘ线透视经皮植入固定骨盆后环。结果：４０例手术后患者随访６～２４个月，患者骨盆恢复良好，无骨盆环畸形和下肢短缩。按Ｍａｊｅｅｄ疗效评价，优２７例，良８例，中５例，优良率８７．５％。结论：对于不稳定骨盆骨折，采用经皮的骶髂空心螺钉内固定，结合外固定支架固定，是一种安全有效的治疗方法。

骨盆骨折的专题.ppt

4. CM型
前和(或)后部纵和(或)横形骨折,可见各类骨折的组合形式(LC-VS型和LC-APC型等)。
两种分类的对比
Tile分类
Young-Burgess分型
骨盆骨折的诊断
X线
入口位
出口位
前后位
骨盆骨折的诊断
CT 1显示骶骨、骶髂关节等后环结构 2显示髋臼结构 3可以判断骨盆的旋转畸形 4显示腹膜后及腹腔内出血的情况
(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis
1)前方—耻骨联合 pubic symphysis
纤维软骨耻骨联合腔耻骨弓状韧带
(2)骨盆稳定性结构 Stability Structures of Pelvis
2)后方
a.骶髂关节骶髂骨间韧带
骶髂前韧带骶髂后韧带 b.连接韧带
临床表现
血压下降或休克
局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。
骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。禁用于检查严重骨折患者
臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失
可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤; 若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内器官损伤可出现急腹症症状和休克症状。直肠损伤少见。
侧方挤侧压方伤挤; 压伤;
关书样关损书伤样。损伤。
B3
B3
双侧B型双损侧伤B。型损伤。
C型旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤,骶棘和骶结节韧带完全撕裂,前侧产生耻骨联合分离,或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆可向上移位。
C1 单侧伤。
A3
A3
骶不骶骨累骨不或及或累尾骨尾及骨盆骨骨骨环骨盆折,折环无无,移移位位。。

骨盆内支架治疗骨盆前环损伤PPT课件

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31
术后1周X线
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术后2月X线
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病例2
• 患者，女性，53岁，车祸伤入院。
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急诊CT
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术前X线
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术前CT
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术中X线
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术后1月X线
术后8月X线
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谢谢！
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No Image
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No Image
谢谢您的观看！
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C型 C1.C2.C3 7
• X线
入
口
位出
口
位前
后
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骨盆骨折的诊断
8
骨盆骨折的诊断
• CT • 1显示骶骨、骶髂关节等后环结构 • 2显示髋臼结构 • 3可以判断骨盆的旋转畸形 • 4显示腹膜后及腹腔内出血的情况
.
9
根据骨折分类选择治疗方式
AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折，一般予以保守治疗，卧床休息4～6周，早期下地行走锻炼。 B型骨折为前环损伤，仅须行前方固定；C 型骨折为后环或前后联合损伤，需要行骨盆环前后联合固定。
钉棒系统内固定治疗骨盆前环损伤
舟山医院骨科何仕辉
.
1
骨盆骨折病因
低能创伤所造成的骨盆骨折多为稳定性骨折
多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运动员
不稳定骨折多由高能外伤所致。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10% 为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
• 外固定架是骨盆前环骨折常用治疗方法,创伤小、操作简单,但有钉道感染、松动、周围皮肤刺激、护理不便、患者生活不便等缺点，尤其对肥胖患者,可增加腹部不适。

手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效

定结合空心螺钉内固定，后用２枚负压引流。路骶髂关节术～３后
复合体损伤在前路术后同期或延期经空心螺钉在Ｃ臂ｘ线机引型导下，位后，用导针固定，置适当后旋人双枚空心螺钉，复先位或
主，种时间选择秋冬季为佳。接
参考文献
［】李建军，１刘作义．幼儿轮状病毒肠炎的体液免疫功能研究… ．婴实用儿科临床杂志，０４，９３：６～ｌ７２０１（）１７．７【］张琳，学激，２邱李素娥．婴幼儿轮状病毒肠遭菌群的动态变化… ．中华儿科杂志，９４３（）２２～２４．１９，２５：８８［】方鹤松．儿腹泻病治疗中的关键问题【】实用儿科临床杂３小Ｊ．志，０５２（）ｌ３～１４２０，０３：９９．［】方鹤松，恕诚，宗祈，．４段董等中国腹泻病诊断治疗方案【】中Ｊ．
理环境、候有关，气其发病原因有待进一步研究。
医
学
疗组的个体的肠道菌群有一个缓慢恢复的过程，诫临床医师慎告
用抗生素［４故开展大便轮状病病毒检测对指导临床治疗，３１－。避免
致骨盆不稳定，单纯骶髂后韧带损伤；闭合复位失败；如 ⑤ ⑥无会
例术前常规、口位、路位ｘ片及Ｃ出入线Ｔ扫描三维重建，合并髋臼骨折者行髂骨斜位和闭孔斜位片。分患者同时急诊采用骨盆吊部带固定或行患侧股骨髁上骨牵引治疗。情稳定后５２实施手病～１ｄ术。例采用外固定支架结合前路内固定，Ｎ前方外固定支架结２９Ｊ合后路内固定手术，８为一期前后路同时手术内固定。中Ｃ２例其型臂Ｘ线机引导下固定４，开复位ＬＰ例切Ｃ固定８。例固定材料为钛合金重建钢板、心螺钉及ＬＰ板，术时间２ｈ输血２０空Ｃ钢手～５，０～

不稳定性骨盆骨折的临床手术方法分析

ｓａｃｒｏｉｌｉａｃａｐｐｒｏａｃｈ，ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｌａｔｅａｎｄｃａｎｎｕｌａｔｅｄｓｃｒｅｗｉｆｘａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｏｆｔｈｅ５６ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｍｅａｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ１４０ｍｉｎ，ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆ
ｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｉｆｘａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｙｐｅＢ１ｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔａｐｐｒｏａｃｈ，ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｌａｔｅｉｆｘａｔｉｏｎ；ｏｎＢ２，Ｂ３，Ｃ１，Ｃ２ｉｎｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈｓａｃｒｏｉｌｉａｃｊｏｉｎｔｐｏｓｔｅｒｉｏｒａｐｐｒｏａｃｈ，ａｐｐｌｉｃａｉｔｏｎｏｆｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｒｅｗｉｆｘａｉｔｏｎ；ｊｏｉｎｔｉｎｆｒｏｎｔｏｆＣ３ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｂｉｌａｔｅｒａｌｆｕｓｅｄ
ｕｎｓｔａｂｌｅｐｅｌｖｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１０ｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｐｅｎ

CT引导下经皮骶髂螺钉固定技术在不稳定骨盆环损伤中的临床应用

・
４８３・
中国临床医学影像杂志２１第２卷第６期ＪＣｉＣｉｄＩａｉｇ２１，ｏ．，ｏ６０２年３ｈｎｌＭｅｇ，０２Ｖ１３Ｎ．ｎｍｎ２
Ｃ引导下经皮骶髂螺钉固定技术在不稳定骨盆环损伤中的临床应用Ｔ
续在Ｓ－面置入。如果对侧骨盆环不稳定，据需要可以ＩＳ平根
重复上述操作过程。术毕生理盐水冲洗手术切口后缝合（图
１ｌ）ｂ，ｃ。
【者简介】刘刚（９２，，龙江哈Байду номын сангаас尔滨人，治医师。作１８一）男黑主
ＡｐＨａｏｆＣＴ－ｕｄｄｐｒｕａｅｕｌｓｃａｃｅｆａｏｎｕｓａｌｅｖｃｆａｔｒｐｃｆｎｏｉｇｉｅｅｃｔｎｏｓｉｏａｒｌｓｒｗｉｔｎｉｎｔｂｅｐｌｉｒｃｕｅｉｘｉ
的影像学参数（１）手术入路与水平面角度；皮肤表图ａ： ① ②
面到髂骨后方的软组织深度； ③髂骨外侧面至骶髂螺钉可能
植入深度。
１３手术方法．
２００９年１月一２ｌ年１月期间收治１０１５例不稳定骨盆后环损伤患者。纳入标准：骨盆Ｘ线片、盆Ｃ经骨Ｔ三维重建
【图分类号】Ｒ８．；６７３；８４２中６１Ｒ８．Ｒ１．６２４［文献标识码】Ｂ［章编号】１０ — ０２２１）６０３ — ３文０８１６（０２０ — ４８０

微创腰椎骨盆三角固定技术在不稳定型骶骨骨折治疗中的应用

微创腰椎骨盆三角固定技术在不稳定型骶骨骨折治疗中的应用李辉;易成腊;白祥军;宋先舟;胡耑;李占飞;冯振中【摘要】目的探讨微创腰椎骨盆三角固定治疗不稳定型骶骨骨折手术方法和临床疗效.方法 2011年1月～2014年3月采用微创入路对14例不稳定型骶骨骨折患者进行腰椎骨盆三角固定,其中男性11例,女性3例;年龄19 ～49岁,平均40.5岁.骨盆骨折按Tile分型:C1型10例,C2型3例,C3型1例.受伤至手术时间为7～45d,平均23.1d.纵向内固定系统为通用脊柱内固定系统(USS系统)联合髂骨螺钉及CDHTMLEGACY CMAS骶髂内固定系统,术后对骨折愈合及伤口并发症发生情况进行记录、随访.结果手术时间87～150min,术中出血量200～ 400mL.9例采用CMAS系统,5例采用USS系统联合髂骨螺钉;横向骶髂螺钉固定8例,跨骶骨钢板固定6例.9例进行骶神经根减压,部分患者神经功能显著改善.本组患者平均获得6.5个月的随访,未出现伤口渗液、皮缘坏死或伤口感染等伤口并发症;2例患者诉髂后上棘螺钉突出不适;无内固定断裂、复位丢失及骨折延迟愈合等并发症.全部患者骨折基本愈合,6例患者已取出内固定物.结论采用微创方法治疗不稳定型骶骨骨折不仅能够完成牢固的内固定,而且可降低术中对软组织的损伤,减少术中出血,降低术后伤口并发症的发生率,具有较大应用价值.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2015(017)006【总页数】4页(P518-521)【关键词】骶骨骨折;骨盆;微创;内固定【作者】李辉;易成腊;白祥军;宋先舟;胡耑;李占飞;冯振中【作者单位】430030湖北武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科;430030湖北武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科;430030湖北武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科;430030湖北武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科;430030湖北武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科;430030湖北武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科;430030湖北武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科【正文语种】中文【中图分类】R683.6不稳定型骶骨骨折的治疗是骨盆环损伤治疗中的一大挑战［1］，多由高能量损伤引起，常伴较高的死亡率及致残率［2］。

Tile C型骨盆骨折的手术方法探讨

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中华临床医师杂志( 电子版) 2 01 0 年 5 月第 4 卷第 5 期 C hin J C lin ician s( E le ctron icE dition ) ，M ay 1 5 ，2 01 0，V ol. 4，No. 5
Tile C 型骨盆骨折的手术方位按 Torn e t� ta 和 M atta 标准，术后 X 线片上骨折位移的最大距离，优 < 4 m m ，良 4 1 0 m m ，可
2 后环手术法: 适用于经牵引骶髂关节复合体难以复位的 C 型骨折�单纯骶髂关节脱位或骶骨翼骨折者可采用骶髂关节处纵行切口，显露骶骨的后部及骶髂关节，清除骨折脱位的骶髂关节的软骨，取出碎骨片 ; 若有骶丛损伤可先行骶神经减压�可利用椎弓根螺钉和髂嵴螺钉技术进行复位和暴露骶骨椎体，用探针探查 S1 �S2 椎体( 可在 C 型臂 X 线机引导下) ，先用克氏针固定，透视位置适当后钻孔，探针探查钻孔的四壁均为骨质后旋入空心螺钉行骶髂关节固定�如为双枚螺钉则分别植入 S1 �S2 椎体� ，如果为单枚螺钉，则植入 S1 椎体�然后取髂骨行骶髂关节融合术( 图 1 3 ) �单纯骶髂关节脱位若合并同侧耻骨骨折或髋臼骨折或耻骨联合分离者，可以利用延长髂腹股沟入路行前-后环复位重建钢板内固定术( 图 3 ) �如为近骶髂关节髂骨翼骨折合并对侧耻骨骨折或髋臼骨折或耻骨联合分离者，则采用沿髂后上棘弧形切口，以便显露骨折块，进行复位和重建钢板固定，然后固定前环( 图 4 5 ) �
一�资料与方法 � 1 一般资料: 本组 2 4 例患者，男 1 8 例，女 6 例�年龄 1 6 65 岁，平均 3 5 8 岁�骨折按照 A O 分型: C 1 型 1 2 例，C 2 型 7 例，C 3 型 5 例�致伤原因: 车祸伤 1 9 例，砸压伤 2 例，高空坠落伤 3 例�合并出血性休克 1 7 例，股骨及胫腓骨骨折 5 例，髋臼骨折 5 例，骶丛损伤 3 例，腹部内脏器官损伤 5 例�

关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

第25卷第2期中国内镜杂志 Vol. 25 No. 2 2019年2月 China Journal of Endoscopy Feb. 2019论著收稿日期：2018-05-30*基金项目：湘发改高技（No ：2013[1199]）[通信作者] 朱威宏，E-mail ：zhuweihong@ [作者简介] 徐海涛曾于中南大学湘雅二医院攻读研究生DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2019.02.002文章编号： 1007-1989（2019）02-0006-06关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折*徐海涛1，朱威宏2，陈游2，李辉2，窦鹏程2（1.湖南省第二人民医院骨科，湖南长沙 410007；2.中南大学湘雅二医院骨科，湖南长沙 410011）摘要：目的探讨在关节镜下经髌腱入路，利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折（TEFx）的安全性和有效性。

方法选取2014年1月－2015年12月23例TEFx 的患者，均在关节镜下经髌腱入路，用空心拉力螺钉复位固定。

术前Meyers-McKeever 分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，Ⅳ型5例；男17例，女6例；年龄16～53岁，平均27.8岁。

术前前抽屉试验、Lachman 试验均阳性。

比较术前术后的视觉模拟评分（VAS）、Lysholm、Tegner 和国际膝关节文献委员会（IKDC）评分评价患侧膝关节功能。

结果 23例患者均得到随访，随访时间30～40个月，平均36个月。

术后即刻X 线片示TEFx 均复位良好，术后3个月骨折均愈合。

无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症。

最终随访患侧膝关节活动度均恢复正常，前抽屉试验、Lachman 试验均阴性。

VAS 评分术前（4.8±1.2）分，最终随访为（1.2±0.8）分，术前术后比较，差异有统计学意义（t =18.72，P =0.003）；Lysholm 评分术前为（50.8±6.2）分，最终随访为（90.8±5.4）分，术前术后比较，差异有统计学意义（t =-42.64，P =0.000）；Tegner 评分术前为（4.0±1.0）分，最终随访为（5.1±1.2）分，术前术后比较，差异有统计学意义（t =-16.82，P =0.005）；IKDC 主观评分术前为（52.5±7.4）分，最终随访为（91.5±5.7）分，术前术后比较，差异有统计学意义（t =-40.58，P =0.000）。

经皮骶髂螺钉治疗不稳定性骨盆骨折

不稳定性骨盆骨折保守治疗效果欠佳，主张采取积极的定性，早期功能锻炼。骨盆稳定性主要在于后环，生物力学已证明骨盆后环为整个骨盆提供６０的稳定性，而前环的稳定
脏器损伤者，请相关科室会诊治疗。骨盆骨折据情况行急诊
牵引重量平均为手术治疗。外科治疗的最终目标是能够恢复骨盆环结构的稳外固定支架固定或股骨髁上骨牵引治疗，
邻指皮瓣修复手指指腹皮肤缺损ＥＪ］．实用手外科杂
志，２００７，２１（４）；间１．５ｈ～３ｄ，受伤至手术时间７～１２ｄ。型３例，Ｃ２型６例，Ｃ３型３例。伴有闭合性腹部损伤者３例，
皮固定，备受推崇ｌ２］。本文回顾性分析了自２００５年２月至稳定性骨盆骨折患者，通过其临床资料进行分析，探讨其应
用以及术中相关问题。
１资料与方法
组中１３例患者合并有前环损伤或髋臼骨折，先行前路切开
２０１１年８月，收治的１５例采用经皮骶髂螺钉技术治疗的不复位钢板内固定术，其中１例急诊行外固定支架固定者，术中更换为内固定。根据骨折类型采用相应入路处理，其中髂
（湖北医药学院附属太和医院创伤骨科，湖北十堰４４２０００）
摘要：目的
评价经皮骶髂螺钉技术治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效，探讨其在此类患者中的应用以及术中
相关问题。方法自２００５年２月至２０１１年８月收治１５例采用经皮骶髂螺钉技术治疗的不稳定性骨盆骨折患者，男１２例，女３例；年龄２５～４８岁，平均（３３．０：ｋ８．６）岁。车祸伤１２例，坠落伤３例。伤后至就诊时间１．５ｈ～３ｄ。按照ＡＯ骨盆骨折方法分型，Ｂ２型骨折３例，Ｃ型骨折１２例；其中Ｃ１型３例，Ｃ２型６例，Ｃ３型３例。根据Ｍａｔｔａ评分系统及Ｍａｊｅｅｄ评分系统对患者的手术疗效进行随访。结果所有患者随访时间２３．８个月（８－４２个月），术中失血量１５０ｍＬ（５Ｏ～１１００ｍＬ），手术时间８７ｍｉｎ（３５～１５５ａｉｒｎ）。按Ｍａｔｔａ等复位标准评价，优１２例，良３例。Ｍａｊｅｅｄ功能评分：优１Ｏ例，良４例，一般１例。至最后一次随访，Ｘ线片示患者骨折均愈合，平均愈合时间４．６个月。结论

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空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位
【摘要】目的：探讨空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的临床
效果。方法：于笔者所在医院骨外科收治的骶髂关节脱位患者共22
例，均在c臂x线引导下使用空心螺钉进行骶髂关节内固定治疗。
结果：所有患者均得到随访，22例患者均可下地行走，无一例发生
骶髂关节移位、疼痛或者关节炎等并发症。6例已经取出螺钉，其
他患者未取出，取出螺钉的患者关节无再脱位、再移位。结论：空
心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位具有手术时间短、术中出血量少和
创伤小的优点，可在临床上广泛应用。
【关键词】空心螺钉；内固定；骶髂关节
hollow screw internal fixation in treatment of sacroiliac
joint dislocation/lv zhi-gang.//medical innovation of china，
2012，9(14)：131-132
【abstract】 objective：to discuss the clinical effect of
crew hollow internal fixation in treatment of sacroiliac
joint dislocation .methods：in our bone surgery were
sacroiliac joint dislocation of the patients were 22 cases，
in carm x-ray guidance of 22 patients are using hollow screws
sacroiliac joint internal fixation for.results：all patients
were，22 patients are actually on， no case was happened
sacroiliac joint shift， the pain or complications， such as
arthritis. 6 cases has been removed screws，other patients
did not take out，remove the screw of the patients joint is
no longer dislocation， then shift.conclusion：the hollow
screw internal fixation for the sacroiliac joint dislocation
has short operative time，less peri-operative bleeding wound
the advantages of small and should be widely applied in
clinic.
【key words】 hollow bolt; internal fixation; sacroiliac
joints
first-author’s address：affiliated hospital of xiangyang
nurse school，xiangyang 441000，china
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.089
随着交通的便利和建筑的发展，车祸伤和坠落伤越来越常见，这
类骨折常常会伤及骶髂关节，骶髂关节为人体的负重关节，非常重
要。根据有关文献报道，骶髂关节出现脱位，若不能进行及时的复
位，可出现下腰痛、臀后痛、下肢不等长等并发症，影响患者的生
活质量[1]。以往多采用保守治疗的方法，但这种治疗方法带来的
并发症较多，且患者需要长期卧床，不利于病情的恢复。笔者所在
医院通过使用c臂x线机，采用经皮空心螺钉内固定治疗骶髂关节
脱位，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料近3年于笔者所在医院骨科收治的骶髂关节脱位
患者共22例，其中男14例，女8例。16例为车祸伤，6例为高处
坠落伤。所有患者均合并骨盆前环损伤。属于c型，即垂直旋转不
稳定型骨折。3例合并坐骨神经损伤，其余患者合并其他部位的骨
折。
1.2 手术方法术前常规清洁灌肠。俯卧位，全麻。术前应用c
臂x线机观察骨盆结构，明确各个解剖部位。先进行复位，复位成
功后，应用c臂机透视各个部位，暂使用克氏针固定，定位螺钉进
入点：位于股骨干轴线与髂前上棘垂线的交点下方2 cm处。将导
针置于s1椎体，再将导针继续椎体方向进入，当出口位显示导针
尖端已到达第一骶神经孔外侧的表面时即可停止。导针穿过3层皮
质，若透视显示导针位置良好，则可拧入螺钉，填补残余缝隙。再
次确认螺钉头的位置，前后位相均要确认，以免使螺钉超过中线。
所有的患者均需要经过2年的随访，观察其恢复情况。
2 结果
所有患者均得到随访，22例患者均可下地行走，无一例发生骶髂
关节移位、疼痛或者关节炎等并发症。6例已经取出螺钉，其他患
者未取出，取出螺钉的患者关节无再脱位、再移位。
3 讨论
骶髂关节是人体的重要关节，起着承载和负重的作用，故出现脱
位时应及时的进行复位和固定，一旦出现脱位，应在受伤后5～7 d
进行手术，过早易出血过多，过晚易复位困难。在手术过程中，应
尽量做到确定复位解剖结构，牢固固定和避免神经血管的损伤[2]。
一般手术固定方法有3种，骶髂关节前路钢板、骶骨棒和骶髂关节
后路螺钉。骶骨棒因临床效果差已不再使用。而置入前路钢板手术
时间长，创伤大，也未得到广泛应用。螺钉固定具有创伤小、术中
出血少的优势，操作相对简单，逐渐在临床上被广泛应用，且空心
螺钉不容易使关节再次脱位，有利于患者的康复[3]。
空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位多适用于伤后5 d之内。有关
学者报道，该种手术方法进行骶髂关节脱位的治疗无并发症和螺钉
松动的情况，且严重的软组织损伤也可使用该类手术方法[4-5]。
但是也具有一定的缺点，在进行不完全复位时，该复位方法可能会
损伤神经和血管，所以需要严格把握手术的适应证。
参考文献
[1] 杨庆秋．不稳定骨盆骨折中骶髂关节脱位的手术治疗[j]．昆
明医学院学报，2008，21(4)：194-195．
[2] 苏福锦.空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位[j].中外健康文
摘，2010，14(7)：66-67.
[3] 陈铁．经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折36例分析
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(收稿日期：2012-03-07) (收稿日期：李静)

骨盆螺钉置入技巧窍门及透视要点

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骶髂螺钉的正确打法

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仰卧位C臂透视下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤[可修改版ppt]

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仰卧位C臂透视下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤PPT幻灯片

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仰卧位C臂透视下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤PPT学习课件

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经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折的探讨

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“智微天眼”手术机器人辅助经皮骶髂螺钉及LC-Ⅱ螺钉固定治疗骨盆骨折28页PPT

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经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折的疗效评价

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仰卧位C臂透视下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤ppt

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(优选)仰卧位臂透视下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤

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