图3 C 路径(CLIC 点至髋臼中心)示意图 3a. C 路径方向示意图,x 点为髋臼中心 3b. 路径长度及狭窄处髂骨厚度示意图:图中e、f 点距离为路径总长度,a、b 点距离为第一狭窄处厚度 ,c、d 点距离为第二狭窄处厚度
图4 D 路径(髂后上棘PSIS 至髂前下棘AIIS)示意图 4a. D 路径方向示意图 4b.路径长度及狭窄处髂骨厚度示意图: 图中e、f 点 距离为路径总长度,a、b 点距离为第一狭窄处厚度, c、d 点距离为第二狭窄处厚度
髂骨钉的临床应用
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腰骶骨盆固定技术一直是脊柱外科领 域的研究热点和难点,特别是关于如何提 高内固定的稳定性和融合率方面。在治疗 腰骶椎部位因结核、肿瘤的破坏及老年骨 质疏松伴脊椎退变性疾病等需要行病灶的 清除、复位及内固定方面多数脊椎外科医 生采用髂骨钉联合椎弓根钉固定法。
生物力学研究表明:髂骨钉与腰骶椎弓 根螺钉连接技术具有维持腰骶骨盆间稳定 性的生物力学优势,此技术在腰骶骨盆固 定的稳定性最好,各种运动状态下的活动 度均明显减少。髂骨钉联合椎弓根螺钉固 定的生物力学优势及临床运用,提供了在 腰骶不稳定损伤中运用的理论和实践基础。
腰骶骨盆间的固定技术临床应用较多, 包括骶骨肿瘤切除术的稳定重建, 需要固定 髂骨的脊柱畸形, 骨质疏松性腰骶部退变性 疾病, 骶髂关节脱位复位固定, 骶髂关节融 合术等。迄今有多种不同的内固定方式, 主 要有以下几类:椎板下装置、锥弓根钉、骶 骨螺钉固定及髂骨棒或螺钉。锥弓根钉联
合髂骨骨螺钉技术相对于椎板下装置能提 供更有效的稳定,螺钉可置于 L5、S1椎弓 根、骶骨翼, 髂骨平台之间或从髂骨打入骶 骨。应用髂骨螺钉及腰椎弓根钉棒连接系 统技术维持腰骶骨盆间的稳定效果更好。